Аденокарцинома – виды, причины, лечение, симптомы, прогнозы

Аденокарцинома пищевода — образование опухоли в области пищевода, которое поражает дистальный отдел органа. На начальном этапе развития протекает бессимптомно. Как правило, проявление клинической картины начинается тогда, когда просвет пищевода становится меньше 14 мм. Кроме этого, могут наблюдаться такие симптомы:

  • ощущение тяжести в желудке;
  • насыщенность минимальным количеством пищи;
  • нестабильный стул;
  • ощущение дискомфорта и боли в животе, без видимой на то причины.

Лечение подразумевает практически всегда операбельное вмешательство. В этом случае, наиболее часто встречается низкодифференцированная аденокарцинома.

Прогноз для жизни

Железистый рак характеризуется агрессивным течением, а последствия и выживаемость пациента зависит от стадии, на которой опухоль была обнаружена, типа клеток, что спровоцировали процесс и локализации образования. Прогноз при раке 1—2 стадии благоприятный с высокой выживаемостью и низким количеством рецидивов. После распространения метастазов последствия опухолевого процесса почти всегда пагубные и пациент остается живым в 10—20% случаев.

Методы исследования рака

Диагностику аденокарциномы проводят с помощью лабораторных и инструментальных исследований:

  • Анализ крови и мочи показывают наличие воспалительного процесса.
  • Рентгенография с введением в организм контрастного вещества показывает размеры очага, сосуды и месторасположение.
  • Эндоскопические исследования позволяют детально осмотреть органы изнутри. Изображение, полученное через камеру, выводится на монитор. В ходе процедуры проводится забор опухолевой ткани. Применимо для диагностики органов ЖКТ, мочеполовой системы и органов дыхания.
  • Ультразвуковая диагностика проводится через кожу брюшины (абдоминально), через влагалище (трансвагинально) и прямую кишку (трансректально). Метод применяется для диагностики различных заболеваний. Дополнительно оценивается структура лимфатических узлов и молочных желёз.
  • Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии обнаруживают все повреждённые участки в теле человека благодаря послойному сканированию. Врачи продумывают ход операции благодаря новым методам диагностики.
  • Цитограмма показывает строение и функции клеток в исследуемом материале, полученным взятием мазка, соскоба или биопсии.
  • Гистологический анализ предполагает изучение под микроскопом ткани новообразования. Определяет природу опухоли, степень злокачественности, стадию развития и представляет окончательный диагноз. К примеру, светлоклеточная и тёмноклеточная аденокарциномы выявляются под действием окрашивающего пигмента. Ткань новообразования отщипывают или иссекают от основного очага.

Цитология и гистология опухоли незаменимы при определении онкологического процесса.

Причины развития заболевания

Этиологию в случае с железистым раком определить трудно. Врачи могут лишь говорить о возможных факторах, спровоцировавших развитие болезни. Наиболее вероятными причинами могут быть:

  • Нездоровое питание, злоупотребление спиртным
  • Малоподвижный образ жизни, ожирение
  • Генетическая предрасположенность
  • Последствия хирургического вмешательства
  • Употребление тяжелых медикаментов в течение длительного периода
  • Отравление токсичными веществами
  • Возрастные изменения в организме

Аденокарцинома, локализованная в определенной части организма, может быть спровоцирована специфическими факторами: так, курение вызывает рак слюнных желез, язва может привести к раку желудка, а гормональные изменения могут быть причиной развития рака простаты или матки.

Причины развития

Спровоцировать аденокарциному может воздействие на организм человека таких факторов:

  • хронические воспалительные процессы;
  • частые стрессы;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • длительная интоксикация;
  • травматизация органов;
  • заражение онкогенным вирусом;
  • наличие очага хронической бактериальной инфекции;
  • нарушение режима питания;
  • употребление вредной пищи;
  • недосыпание;
  • гормональный дисбаланс;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • контакт с тяжелыми металлами;
  • отягощенная наследственность;
  • недостаточная иммунная защита;
  • плохая экология.

Возбудить рост аденокарциномы может гормональный сбой в организме или прием этих медикаментов.

Железистый рак или карцинома возникает в связи с влиянием на организм онкогенных факторов. Это вызывает сбой противоопухолевой защиты и размножение атипичных клеток. Важным при таком типе опухоли является отягощенная наследственность и наличие аденокарциномы у ближайших родственников. Огромное влияние на рост новообразования оказывает гормональный фон больного и прием им препаратов, которые содержат эти вещества.

Тактика лечения

Лечение назначается онкологами, когда готово подтверждение диагноза.

Если опухоль находится на начальной стадии развития, атипичные клетки не распространились по организму вместе с лимфой и кровью, а в отдаленных органах отсутствуют вторичные очаги, рекомендовано проведение хирургического вмешательства, в ходе которого удаляется новообразование вместе с прилежащими здоровыми тканями для максимального удаления атипичных клеток.

В случае масштабного разрастания первичного очага хирурги меняют лечебную тактику:

  • Терминальная стадия онкологии печени подразумевает трансплантацию органа.
  • Если опухоли расположены в стенках кишечника, хирурги удаляют поражённую часть. Длина органа сокращается.
  • При опухоли прямой кишки удаляется её часть вместе с ректальным отверстием. Для выхода переварённой пищи устанавливают колостому на передней стенке живота.
  • Опухоли пищевода удаляются вместе с частью органа. На усечённое место трансплантируется толстая либо тонкая кишка.

После хирургического вмешательства назначают курс антибиотиков и обезболивающих медикаментов. Исход операции зависит от жизненных показателей пациента и объёма удалённой опухоли.

При удалении органа больной оформляет группу инвалидности, которая действует пожизненно.

Химиотерапия рекомендована перед проведением операции и после. Препарат, попадая в кровь, атакует злокачественные клетки, блокирует их деление и останавливает распространение. Негативно влияет на здоровые ткани, действуя без разбора. Метод результативный в борьбе с онкологией, поэтому лечение проводят курсами для предоставления отдыха организму.

Лучевая терапия зарекомендовала себя на всех этапах развития болезни. Перед резекцией лучи уменьшают размер опухоли, после – убивают оставшиеся злокачественные клетки и положительно влияют на заживление рубца. В неоперабельных случаях ионизирующее излучение оказывает обезболивающий эффект и продлевает жизнь больного. Проводится двумя способами:

  1. Облучение исходит из определённой установки.
  2. Вводится прицельно в раковый очаг с помощью катетера.

Одновременно останавливается рост новообразования и улучшается самочувствие пациента.

Таргетная терапия основана на введении в организм препарата различающего злокачественные и нормальные клетки. Побочные реакции сводятся к минимуму.

Иммунотерапия активирует естественные защитные силы организма.

Гормонозаместительное лечение применимо при дисбалансе гормонов и развития на этом фоне патологических процессов.

Гамма-нож оперирует без повреждения кожных покровов. С помощью закрепленных на теле датчиков лучи целенаправленно убивают новообразование.

Народная медицина не в силах справиться с онкологическими процессами. Отказавшись от традиционных методов, пациент лишается шансов на счастливую долгую жизнь.

Восстановительный этап

В послеоперационный период важно избежать развития осложнений. Случаются желтуха, кровотечения и нагноение рубца. Медперсонал тщательно следит за жизненными показателями пациента: измеряет температуру тела, давление и проводит анализы крови и мочи для отслеживания воспалительных процессов.

Психологическая консультация – неотъемлемая часть восстановления. Пациенту требуется выйти из депрессивного состояния и не опускать руки в борьбе за жизнь.

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки (или рак эндометрия) – это опухоль, развивающаяся из клеток внутреннего слоя матки.

Основными факторами, провоцирующими развитие новообразования, считаются:

  • Сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Заболевания, вследствие которых поражаются яичники;
  • Повышенное содержание женских половых гормонов эстрогенов;
  • Поздно начавшийся период менопаузы;
  • Бесплодие;
  • Длительное – более пяти лет – лечение раковой опухоли, локализированной в молочной железе (в частности с применением препарата Тамоксифен).

Клиническими проявлениями аденокарциномы матки являются:

  • Ноющие боли в поясничной области, которые носят постоянный характер;
  • Возникающие в период менопаузы маточные кровотечения (появляются после длительного перерыва) – этот симптом всегда рассматривается как признак аденокарциномы до тех пор, пока на обследовании не будет доказано, что рака нет;
  • Продолжительные и отличающиеся обильностью менструальные кровотечения у женщин молодого возраста;
  • Увеличение размеров живота, отмечающееся на поздних стадиях развития аденокарциномы.

Аденокарцинома имеет худший прогноз в сравнении с другими раковыми опухолями (например, с плоскоклеточным раком, поражающим шейку матки). Это связано с тем, что новообразование способно проникать глубоко в ткани, что в значительной степени затрудняет диагностику.

Для лечения аденокарциномы матки обычно прибегают к комплексной терапии, которая предусматривает проведение хирургической операции и использование лучевой терапии.

Что нужно знать про аденокарциному

Аденокарцинома — это раковая опухоль, которая локализуется в тканях железистого эпителия. Может образоваться в любом человеческом органе, кроме мозга, соединительной ткани и сосудов. Это злокачественное заболевание и поразить может любого.

Аденокарцинома: разновидности и локализация

В зависимости от степени отличия атипичных клеток от здоровых выделяют такие формы рака:

  • Высокодифференцированный. Является наименее опасным и характеризуется низким процентом возникновения осложнений. Пораженные клетки очень похожи на здоровые.
  • Низкодифференцированный. Представляет собой наиболее тяжелый характер развития болезни с метастазами на начальном этапе.
  • Умеренно дифференцированный. Характеризуется большим количеством пораженных клеток.

Вернуться к оглавлению

Локализация онкологического процесса

По месту образования различают такие виды аденокарцином:

  • Эндогенные. Располагаются в толще органа и прорастают вдоль его стенки. Из-за этого такой тип рака сложно обнаружить при помощи обычных методов исследования.
  • Экзогенные. Растут в просвет и обнаруживаются на ранних стадиях развития злокачественного новообразования.
  • Смешанные. Имеют две формы роста.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Железистый рак имеет множество проявлений, выраженность которых зависит от основной локализации онкологического процесса. Такой тип атипичных клеток может прорастать в различных тканях, которые имеют железы внутренней или внешней секреции. В случае поражения пищевода развиваются дисфагия, боль в локализации органа и нарушение прохождения пищи. При вовлечении печени возникают желтушность слизистых и кожи, нарушение свертывающей системы крови и асцит. Когда страдает слепая кишка, то у пациента появляются кишечная непроходимость, диспепсия, метеоризм и патологические примеси в кале. Поражение щитовидной железы вызывает тяжесть при дыхании, изменение тембра и осиплость голоса. В случае опухоли мочевого пузыря возникают боль при мочеиспускании, дискомфорт в месте проекции органа и появление крови в урине.

Развитие аденокарциномы провоцирует такие общие симптомы:

  • повышение температуры;
  • кахексия;
  • головная боль;
  • слабость;
  • анемия;
  • бледность кожи;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Как таковой универсальной профилактики против аденокарциномы нет. Однако можно существенно снизить риск развития этого онкологического процесса, если регулярно применять такие предписания:

  • своевременное лечение всех заболеваний;
  • правильное питание;
  • регулярное обследование у профильных медицинских специалистов;
  • укрепление иммунной системы;
  • профилактика наиболее часто встречающихся недугов, особенно в сезон обострения.

При первых же проявлениях клинической картины следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания зависит от очага развития недуга и текущей стадии. Однако можно обозначить общие симптомы, характерные для всех видов аденокарциномы:

  1. Количество эритроцитов в крови снижается, увеличиваются лимфоузлы
  2. Человек ощущает дискомфорт и боли в том месте, где локализуется новообразование
  3. Наблюдается резкая потеря веса
  4. Нарушается сон, появляется частая усталость без причины
  5. Температура тела становится нестабильной.

Рассмотрим симптоматику отдельных видов онкологии:

  • Чаще всего железистый рак поражает предстательную железу. При этом отмечаются боли в нижней части живота, в области ануса, желчного пузыря; учащается мочеиспускание.
  • Рак мочевого пузыря проявляется невозможностью сходить в туалет, болями, появлением примеси крови в урине. Поясница и лобковая область начинают болеть, ноги отекают из-за нарушения лимфооттока.
  • При развитии почечной аденокарциномы орган увеличивается в размере. Появляется боль в пояснице, при походе в туалет наблюдается моча с кровью.
  • При раке кишечника первым тревожным звонком является нарушение работы ЖКТ – частые поносы, запоры, неприятные ощущения после еды и рвота. На поздних стадиях наблюдаются примеси слизи и крови в кале.
  • О раке пищевода говорят расстройства глотания, дисфагия и одинофагия, обильное слюноотделение.
  • Опухоль поджелудочной железы вызывает боли в области желудка, потерю аппетита, рвоту и диарею.
  • Симптомами железистого рака печени являются боли в эпигастральной области, тошнота и рвота, анемия. Печень увеличивается в размере. Кожные покровы желтеют, могут быть нередкими носовые кровотечения.

Аденокарцинома яичников проявляется нарушением менструального цикла, болями в паховой области, которые усиливаются при занятии сексом. Может наблюдаться тошнота, рвота, общее недомогание. Симптоматика схожа с раком матки, последний характеризуется кровотечениями в середине цикла и обильными менструациями.

Об опухоли щитовидки свидетельствуют трудности при глотании, отдышка, изменения голоса. Шея деформируется в области поражения.

Опасность аденокарциномы, особенности развития патологии и прогноз для жизни

Еще несколько десятилетий назад указанный вид онкозаболевания приводил к летальному исходу. Современная же медицина дает возможность вылечить указанную патологию, либо приостановить ее развитие.

  1. Локализация злокачественного новообразования.
  2. Параметры опухоли и степень развитости ее клеток.
  3. Наличие/отсутствие метастаз.
  4. Возраст больного.

Прогноз, согласно статистическим данным, будет определяться стадией аденокарциномы на момент начала лечебных мероприятий:

  • Хирургическое удаление аденокарциномы на 1 стадии в 90% случаев дает положительные результаты: болезнь не рецидивирует в будущем.
  • Благоприятный исход на 2 стадии данного недуга отмечается у 75% прооперированных.
  • Посредством адекватного лечения 3 стадии аденокарциномы в 50% случаях удается продлить жизнь пациентов более чем на пять лет.
  • При лечении 4 стадии 5-летняя выживаемость наблюдается у 15% пациентов.

Загрузка.

Симптоматическая картина

Признаки болезни зависят от повреждённого органа. Главный симптом любой патологии – боль и уплотнение в тканях.

При поражении мейбомиевой железы развиваются симптомы халязиона. Больной отмечает уплотнение, покраснение глаза и боль.

Поражённая матка характеризуется болями внизу живота, спонтанными выделениями крови из влагалища и пролонгированными менструальными кровотечениями. У женщин развивается анемия. Опухоль давит на стенки мочевого пузыря и провоцирует частое мочеиспускание. Процесс распространяется на ткань надпочечника.

Аденокарцинома гортани вызывает першение в горле, боль при глотании. Поражает эпителий твёрдого нёба. Метастазы проникают в головной мозг. Развиваются расстройства памяти, головокружения, эпилептические припадки. Поражается ткань гипофиза.

Новообразование, повредившее ткань лёгкого, провоцирует сильный мокрый кашель, боль в груди. Поражение гепатоидных желёз вызывает активный рост метастазов.

Новообразования в органах брюшной полости демонстрируют симптомы:

  • Рак панкреато-билиарного типа характеризуется желтухой. По мере роста очага отмечается проникновение метастазов в печень. Поражается ткань желчного пузыря.
  • При опухоли желудка больной ощущает тяжесть, боль после еды, тошноту, расстройства стула. Повреждается серозная оболочка органа.
  • Новообразование червеобразного отростка обычно выявляется при удалении аппендикса. Симптомы схожи с раком толстой и сигмовидной кишки: возникает боль в животе, в кале встречается зелёная гниль и кровь.
  • При поражении молочных желёз опухоль изъязвляется и нарушает целостность кожи. Пациентка ощущает боль и тяжесть. Втягивается сосок, порой выделяется гной с кровью.

Раковые клетки способны поражать мягкие ткани во всем теле.

На четвёртой стадии рака больной отмечает высокую температуру тела, расстройства стула, отвращение к пище, апатию, слабость, сонливость, кровотечения неясного происхождения. При отсутствии лечения развивается асцит. При анемии может понадобиться переливание крови.

Особенности лечения

Терапия при железистом раке заключается в выполнении комплексных мероприятий, что направлены на продление жизни пациента, улучшение ее качества и уменьшение страданий больного. Для этого на ранних этапах показано выполнение оперативного вмешательства, что позволит предотвратить распространение злокачественных клеток по всему организму. Применяется химиотерапия, что замедляет рост и размножение атипичных образований. Лучевая терапия в основном действует, но она активна только против некоторых типов рака. Паллиативное лечение направлено на улучшение качества оставшейся жизни за счет использования симптоматической терапии и нормализации общего состояния пациента.

Оперативное лечение

Выполняется на начальных этапах развития опухолевого процесса, когда новообразование представляет собой единый конгломерат, а метастазирования в другие органы и ткани еще не произошло. Это позволяет удалить основную массу атипичных клеток. Иссечение опухоли проводится в пределах здоровых тканей, чтобы избежать случайного оставления даже одной раковой единицы, что в дальнейшем сможет разрастись до размеров опухоли.

Другие способы терапии аденокарциномы

При злокачественном процессе показано соблюдение диеты, которая ограничивает употребление жирной, жареной и острой пищи, а также увеличивает в рационе содержание витаминов. Также можно использовать стероидные гормоны, что подавляют рост раковых клеток. Симптоматическая терапия включает применение противорвотных, противотошнотных средств, обезболивание пациента, назначение препаратов, повышающих аппетит и улучшающих сон.

Для эффективного лечения аденокарциномы важно своевременно обнаружить болезнь.

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка относится к группе наиболее распространенных онкологических заболеваний, занимая в их общем списке четвертое место, и характеризуется высокими показателями смертности.

К основным причинам, провоцирующим развитие аденокарциномы желудка, относят:

  • Особенности диеты (в частности дефицит овощей и фруктов в рационе). Имеются данные, доказывающие связь рака желудка с избыточным употреблением в пищу соленой, маринованной, острой, пережаренной и копченой пищи, а также жиров животного происхождения;
  • Пристрастие к употреблению алкогольных напитков (в особенности водки);
  • Курение;
  • Воздействие негативных факторов окружающей среды;
  • Наследственный фактор;
  • Хирургические операции на желудке (в частности его резекция);
  • Хронические заболевания желудка;
  • Дуодено-гастральный рефлюкс;
  • Инфицирование желудка спиралевидной грамотрицательной бактерией Helicobacter Pylori, которая создает благоприятные условия для определенных гистологических изменений, вызывающих атрофические процессы в слизистой, замещение клеток тканей дифференцированными клетками иного типа и дисплазию тканей. Helicobacter Pylori рассматривается как наиболее постоянный фактор риска аденокарциномы, при этом уровень риска для пациента полностью зависит от вирулентности (степени болезнетворности) бактерии и особенностей организма человека, обусловленных генетическими факторами.

Современная медицина, следуя классификации Бормана, выделяет несколько возможных форм развития аденокарциномы:

  • Полипоидный рак – опухоль, встречающаяся у 5-7% пациентов с аденокарциномой. Образование характеризуется наличием четких границ и отсутствием изъязвлений. Прогнозы обычно благоприятны;
  • Язва-рак (изъязвленная карцинома) – новообразование, внешне напоминающее язву и имеющее форму блюдца. Прогнозы благоприятны приблизительно в трети случаев;
  • Частично изъязвленная карцинома – раковая опухоль, характеризующаяся неполным изъязвлением, прорастанием глубже желудочных стенок и способностью быстро метастазировать;
  • Скирр – опухоль, прорастающая вглубь желудочной стенки вплоть до его нижележащего слоя, поражающая обширные участки органа и провоцирующая снижение его двигательной функции. Ее дифференцирование при гастроскопии, как правило, представляет определенные трудности.

Симптомы аденокарциномы желудка очень разнообразны и сложны. Их выраженность зависит от того, где именно расположена опухоль и как далеко зашел патологический процесс.

Наиболее частые проявления аденокарциномы – это:

  • Ухудшение аппетита, снижение веса (на поздних стадиях – до кахексии);
  • Болевые ощущения в эпигастральной зоне;
  • Ощущение дискомфорта в желудке (чувство переполненности, раннее насыщение);
  • Приступы тошноты и рвоты (в частности рвота «кофейной гущей» или кровью);
  • Сложности при глотании;
  • Изменения кала;
  • Депрессия;
  • Астения;
  • Анемия и т.д.

При этом прогрессирование симптомов аденокарциномы происходит по мере роста новообразования.

Наиболее эффективным методом лечения рака желудка считается хирургический. Во время операции пациенту удаляют часть желудка или весь орган полностью, а также расположенные рядом с ним лимфатические узлы. При подозрении, что аденокарцинома распространилась и на эти органы, удаляют селезенку и поджелудочную железу.

Диагностика аденокарциномы

Заподозрить железистый рак можно по наличию у пациента характерных для этого заболевания клинических признаков. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести ультразвуковое исследование, а также МРТ для выявления опухолевого процесса. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови. Важно провести гистологическое и цитологическое исследование образца ткани, взятой при биопсии опухоли для обнаружения атипичных клеток.

Признаки и симптомы аденокарциномы – методы диагностики заболевания сегодня

Практически каждая из видов и форм аденокарциномы на начальных стадиях протекают бессимптомно.

Характер проявлений указанного заболевания будет определяться местом расположения опухоли, ее «агрессивностью» и некоторыми другими факторами:

  • Сильные болевые ощущение в области таза, поясницы, в спине.Пациент не всегда способен контролировать процесс мочеиспускания, в ходе которого он испытывает дискомфорт и боль – при раке простаты.
  • Обильные менструации либо сильные кровотечения (при климаксе), увеличение живота, боль в пояснице, тошнота, общая слабость. В редких случаях – существенное снижение веса – при аденокарциноме матки.
  • Резкое повышение температуры тела, которое можно ненадолго устранить при помощи жаропонижающих препаратов; кашель с мокротой, что со временем перерастает в кровохарканье; одышка; общая слабость; потеря веса; депрессия – при аденокарциноме легких, бронха.
  • Резкая и быстрая потеря веса; частые боли в левом боку, которые отдают в спину; кожные высыпания; зуд; пожелтение кожных покровов – при аденокарциноме поджелудочной железы.
  • Болевые ощущения в правом боку, которые отдают в спину; пожелтение кожных покровов и белков глаз; зуд; кожные высыпания; тошнота и рвота; вздутие живота; повышение температуры тела – при аденокарциноме печени.
  • Быстрое насыщение при приеме даже небольшого количества пищи; боль в районе солнечного сплетения; рвотные массы темно-коричневого цвета либо с кровью; изменения окраса и консистенции каловых масс; частые депрессии; анемия – при аденокарциноме желудка.
  • Чередование диареи с запорами; наличие слизи, крови, гноя (не всегда) в каловых массах, режущая боль в животе. На поздних стадиях: повышение температуры тела, непроходимость кишечника – при аденокарциноме кишечника.
  • Отечность молочной железы; слизистообразные/кровянистые выделения из соска; изменения окраса отдельных участков на груди – при аденокарциноме молочной железы.
  • Наличие нитевидных сгустков в моче; тянущая боль в пояснице, что отдает в таз, бедро; задержка мочи – при аденокарциноме почки.

Диагностирование рассматриваемого типа рака состоит из комплекса лабораторных и инструментальных методов исследования. У пациента берут образцы крови и мочи для общего анализа.

При подозрении на тот или иной вид аденокарциномы могут также изучаться образцы желудочного сока, слюны, экссудата из плевральной полости/брюшины, кала и т.д.

  • Эндоскопические. Дают возможность осмотреть опухоль не зависимо от места ее расположения, а также взять образец для дальнейшего лабораторного исследования.
  • Рентгенологические. Помогают выявить злокачественное образование в брюшной полости либо в грудной клетке.
  • МРТ. Помогает определить не только точные размеры опухоли, ее локализацию, но и отдаленные метастазы.
  • Ультразвуковые. Зачастую применяют для изучения аденокарцином, что расположены в репродуктивных органах, гипофизе, поджелудочной железе. Посредством УЗИ-аппарата исследуют региональные лимфоузлы для оценки степени метастазирования.
  • Биопсия. Наиболее точный метод диагностики, благодаря которому можно определить форму, стадию развития аденокарциномы.

Аденокарцинома: симптомы, прогноз, стадии и лечение

Общее понятие «Рак» состоит из различных видов, зависящих от клеток, формирующих опухоль. Карцинома, или плоскоклеточный рак, отличается от аденокарциномы тем, что развивается из плоских клеток эпителия и поражает органы, контактирующие с внешней средой.

Аденокарцинома – это разновидность рака, формирующая опухоль из железистых эпителиальных клеток. В онкологии второе название – железистый рак. Патология чаще всего поражает определённые отделы организма:

  • Органы ЖКТ;
  • Органы дыхания;
  • Мочеполовую систему.

Код по МКБ-10 данного заболевания С77. По МКБ-О как аденокарцинома БДУ – М8140/3.

Что такое аденокарцинома?

Аденокарцинома – что это такое и насколько это опасно? Есть ли шанс выжить при таком диагнозе? У больного, услышавшего в заключении врача слово «рак», в голове возникает множество вопросов, касающихся лечения и дальнейших прогнозов. О том, что представляет собой аденокарцинома, как выявить болезнь на ранних стадиях и какие методы лечения предлагает современная медицина – расскажем в статье.

Что такое аденокарцинома

Аденокарцинома – что это такое и насколько это опасно? Есть ли шанс выжить при таком диагнозе? У больного, услышавшего в заключении врача слово «рак», в голове возникает множество вопросов, касающихся лечения и дальнейших прогнозов. О том, что представляет собой аденокарцинома, как выявить болезнь на ранних стадиях и какие методы лечения предлагает современная медицина – расскажем в статье.

Этиология заболевания

Точная причина возникновения болезни выясняется. Учёные считают, что рак развивается на фоне некоторых факторов:

  • Наиболее вероятно, что злокачественный процесс вызывают нарушения в генетическом коде человека, это значит, что возможность развития рака закладывается во внутриутробном периоде развития.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронические воспалительные заболевания внутренних органов.
  • Хронические нарушения в работе органов.
  • Переедание или недоедание.
  • Вредные пищевые привычки, к примеру, копчёные продукты, жареное жирное мясо, пища, в состав которой входят консерванты и химические добавки.
  • Алкогольная и никотиновая зависимости.
  • Работа на металлургических и угольных производствах, где человек постоянно вдыхает тяжёлые компоненты.
  • Длительный контакт с радиационным и ультрафиолетовым излучением.
  • Вирусные заболевания, особенно ВПЧ.

Степени дифференцирования опухоли

Течение болезни зависит от степени злокачественности рака:

  • Высокодифференцированная (G1) опухоль содержит атипичные клетки, которые имеют незначительные отличия от нормальных. Отличается форма ядра. Болезнь развивается долгое время, не провоцирует рост метастазов. Лечение эффективно на любой стадии развития.
  • Умеренно дифференцированная (G2) форма рака содержит большее количество клеток, отличающихся от нормальных размером и формой. Наблюдается более агрессивное течение. После лечения может возникать рецидив.
  • Метастатическая аденокарцинома – низкодифференцированный (G3) узел полностью состоит из аномальных клеток. Из-за быстрого деления клетки расходятся по кровотоку и лимфе во все части тела. Метастазирование начинается на ранних этапах развития. Лечение не приносит максимального результата. Прогноз на жизнь отрицательный. В связи с этим срок жизни пациента сокращается до года.

Стадии развития рака

Аденокарцинома развивается в течение 4-х стадий:

  • Для 1 стадии характерно образование узла размером до 2 см. Поражается эпителиальный слой органа, опухоль не выходит за его пределы. Симптомы и метастазы отсутствуют.
  • На 2 стадии размер очага достигает 5 см. Не выходит за пределы органа, но раковые клетки способны распространяться в регионарные лимфоузлы.
  • При 3 стадии происходит увеличение регионарных лимфоузлов. Опухоль прорастает в стенки органа. Метастазы не распространяются.
  • На терминальной стадии рака в процесс вовлечен весь организм. Вторичные очаги распространяются по телу. Пациент может умереть в любой момент.

Виды опухолей в зависимости от первичной локализации раковых клеток:

  • Муцинозная опухоль обычно поражает стенки эндометрия. Кистозные клетки новообразования продуцируют слизь. Муцины быстро распространяются в соседние органы.
  • Новообразование железистого солидного строения представлено трабекулами с прослойками соединительной ткани.
  • Новообразование тубулярного типа состоит из трубчатых клеток.
  • Скиррозная опухоль растёт из стромы.
  • Папиллярная сосочковая опухоль обычно поражает ткань щитовидной железы, яичника и почки.
  • Для предстательной железы характерна ацинарная форма рака. Узел продуцирует жидкость, которая, распространяясь по тканям, заражает раком соседние органы.
  • Светлоклеточная патология развивается в мочеполовой системе в виде полипов. Содержит различные формы клеток, к примеру, солидные, сосочковые, трубчатые и кистозные.
  • Рак кишечника представляет инвазивная опухоль, повреждающая все отделы органа и выходящая за его пределы.
  • Новообразование в пищеводе состоит из клеток эпителия. Как правило развивается у мужчин на фоне вредных привычек.
  • Аденокарцинома молочных желёз показывает инфильтративный характер.

Общая симптоматика

Проявление клинической картины зависит от локализации недуга и степени его развития. Как показывает практика, чаще всего железистый рак диагностируется на 3–4 стадии развития, что существенно усложняет лечение и сводит к минимуму вероятность благоприятного исхода лечения.

В целом можно выделить такие общие симптомы железистого рака:

  • ощущения дискомфорта и болевые ощущения в области поражённого органа;
  • резкая потеря веса;
  • проблемы с ЖКТ;
  • нестабильная температура тела;
  • нарушение сна;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • быстрая утомляемость без видимой на то причины;
  • сниженное количество эритроцитов в крови.

Однако следует отметить, что наличие признаков такой клинической картины ещё не говорит о развитии в организме онкологического процесса. Следует обращаться к профильному медицинскому специалисту для обследования, а не заниматься самолечением.

Прогноз на дальнейшую жизнь

При аденокарциноме человек может прожить в среднем 5 лет, однако шансы увеличиваются или уменьшаются в зависимости от степени злокачественности рака, области поражения и стадии развития.

  • Высокодифференцированное новообразование излечивается в 90% случаев, потому что клетки обнаруживают неагрессивный характер и не распространяют метастазы.
  • Среднедифференцированный процесс поддаётся терапевтическим и хирургическим манипуляциям на 50%.
  • Продолжительность жизни значительно сокращает низкодифференцированный рак, пятилетняя выживаемость при нём не больше 15%. Отмечается высокий риск развития рецидива.

Аденокарцинома предстательной железы

Наиболее часто встречается умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Низкодифференцированная аденокарцинома такой локализации встречается крайне редко. Этиологическая картина не выяснена окончательно, однако, выделяют такие предрасполагающие факторы:

  • отравление организма кадмием;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения гормонального фона.

Клиническая картина проявляется в виде частых походов в туалет, боли в области желчного пузыря, схваткообразные приступы в области нижней части живота и заднего прохода. Существует две формы данного железистого рака — мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы и ацинарная.

Железистый рак поджелудочной железы

Как и большинство форм железистого рака, аденокарцинома поджелудочной железы в начальной степени развития протекает бессимптомно. По мере развития онкологического процесса наблюдаются такие признаки:

  • приступы боли в эпигастральной области;
  • увеличение селезёнки;
  • резкая потеря аппетита, без видимой на то причины;
  • диарея;
  • тошнота, приступы рвоты.

Для лечения аденокарциномы поджелудочной железы используют как хирургические методы, так и химиотерапию.

Следует отметить, что аденокарцинома поджелудочной железы может провоцировать развитие железистого рака желчного пузыря. Сам по себе онкологический процесс в области желчного пузыря встречается крайне редко.

Методы диагностики и лечения

Для диагностики раковых образований врачи-онкологи используют следующие методы:

  • Лабораторный анализ биоматериала. Анализ крови позволяет отследить повышение уровня лейкоцитов и определить, есть ли в организме онкомаркеры – специфические вещества, выделяющиеся в организме раковых больных. Кал и моча проверяются на наличие следов крови. На биопсии оценивают строение клеток и онкомаркеры.
  • Рентгеноскопия. Этот метод определяет размер и форму новообразования, локализацию и наличие метастазов.
  • Эндоскопия. Внутренний осмотр органов позволяет поставить точный диагноз.
  • УЗИ. Позволяет обнаружить источник распространения и степень поражения органов, диагностирует увеличение лимфатических узлов.
  • Томография. С помощью томографии врачи находят конфигурацию пораженных зон, направление метастазирования, характер распада.

После проведения этих процедур ставится точный диагноз и назначается лечение. Наиболее благоприятный исход достигается путем сочетания операционного лечения, радио- и химиотерапии. Во время операции вместе с опухолью вырезают прилежащие к ней здоровые ткани. Это нужно для того, чтобы раковые клетки не начали разрастаться с новой силой и не спровоцировали рецидив.

Лучевая терапия применяется для уменьшения болей после операции. Химиотерапия предшествует операции и назначается после нее.

Токсины и яды губительно воздействуют на опухоль, предотвращая деление клеток – при этом на организм больного негативное влияние минимально. На последних стадиях рака, когда хирургическое лечение невозможно, химиотерапию применяют в качестве самостоятельной процедуры. От этого зависит, сколько еще проживет больной.

Эффективность лечения во многом зависит от того, какой тип клеток преобладает в новообразовании. Высокодифференцированные опухоли достаточно успешно поддаются лечению, выживаемость пациентов составляет 90%. Умеренно-дифференцированный тип при раннем обнаружении дает надежду на жизнь 50 % больным. Люди с низкодифференцированными и недифференцированными опухолями, по статистике, не живут долго; процент выживаемости после операции составляет 10-15 %.

Степень дифференцировки клеток аденокарциномы – важный диагностический критерий

Характер мутации влияет на процесс созревания железистых клеток, во время которого происходит их дифференцировка, то есть они приобретают характерную форму, размер, строение и функции. По степени дифференцировки клетки аденокарциномы подразделяют на низкодифференцированные, умеренно дифференцированные и высокодифференцированные.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Такая опухоль формируется из клеток одинакового размера, которые прочно связаны между собой, могут образовывать различные структуры и почти не отличаются от нормальных клеток по своему строению и функциям. Чем больше клетка злокачественной железистой опухоли походит на клетку-предшественницу, тем выше ее дифференцировка.

Фрагмент ткани высокодифференцированной аденокарциномы желудка под микроскопом

Изучая фрагмент высокодифференцированного новообразования, неопытный врач не всегда в состоянии определить, что он видит под микроскопом: нормальные клетки или раковые. Поэтому при подозрении на аденокарциному иногда требуется консультация эксперта-гистолога. При наличии современного оборудования и телекоммуникаций, получить такую консультацию несложно.

Высокодифференцированная аденокарцинома медленно растет, поздно начинает метастазировать и, как правило, хорошо поддается лечению.

Умеренно дифференцированный железистый рак

Исследование фрагмента опухоли этого типа под микроскопом не оставляет сомнений: клетки новообразования имеют различные размер и форму, их ядра видоизменены, структура выражена нечетко.

Клетки умеренно дифференцированной аденокарциномы эндометрия под микроскопом

Умеренно дифференцированные аденокарциномы быстрее растут и распространяются по организму (метастазируют), а также хуже поддаются лечению. Однако при своевременном выявлении такого новообразования и грамотном лечении шансы больного выйти в стойкую ремиссию также достаточно велики.

Низкодифференцированные злокачественные железистые опухоли

Низкодифференцированная аденокарцинома – наиболее опасный вид железистого рака. Ее клетки абсолютно непохожи на своих предшественниц, они интенсивно делятся, вследствие чего рак очень быстро растет. Кроме того, такие клетки плохо связаны друг с другом, поэтому они начинают покидать ткань опухоли и мигрировать в близлежащие лимфоузлы практически сразу же. Это приводит к быстрому появлению сначала регионарных, а потом и отдаленных метастазов.

Так выглядят клетки низкодифференцированного (слизистого) рака желудка

Лечить больных с низкодифференцированными аденокарциномами сложно, прогноз очень часто неблагоприятен. При этом состояние пациентов быстро ухудшается из-за сильной интоксикации, вызываемой продуктами жизнедеятельности незрелых раковых клеток.

Морфологические особенности различных видов аденокарцином

С учетом вышесказанного, при обнаружении аденокарциномы успешность лечения зависит не только от стадии рака, но и от его злокачественности, то есть от степени дифференцировки клеток новообразования.

Так, например, прогноз при лечении больного с высокодифференцированной аденокарциномой предстательной железы 3 стадии более благоприятный, чем прогноз при лечении больного с низкодифференцированной аденокарциномой простаты 1 стадии.

Наиболее распространенные «места дислокации» аденокарцином

Аденокарцинома может образоваться везде, где есть железистый эпителий. Однако чаще всего опухоли этого типа появляются там, где этой ткани много, она интенсивно работает и/или постоянно вступает в контакт с вредными веществами, которые поступают в наш организм с воздухом, водой или пищей.

Чаще всего аденокарциномы развиваются в предстательной железе – этот вид опухолей составляет до 95% от всех диагностируемых злокачественных образований простаты. Около 80% из них – высокодифференцированные.

Так выглядит под микроскопом фрагмент ткани железистого рака желудка

До 90% опухолей желудка также относятся к железистому раку. Доля высокодифференцированных новообразований в данном случае составляет порядка 60%.

Аденокарциномы часто образуются в кишечнике и пищеводе, при этом для железистого рака нижних отделов кишечника характерна высокая дифференцировка и, соответственно, медленное прогрессирование заболевания.

Опухоли этого типа составляют большинство злокачественных новообразований внутренней оболочки матки (эндометрия), растут в молочных железах, поджелудочной железе, мочевом пузыре, полости рта.

Стадии развития аденокарциномы эндометрия

Реже аденокарциномы поражают ткани легкого. Здесь они обычно развиваются на периферии – в легочных пузырьках (альвеолах), мелких бронхах. Такие очаги медленно растут, но рано метастазируют.

Аденокарцинома щитовидной железы – редкое явление в обычных условиях. Рост заболеваемости этим видом рака в конце прошлого века наблюдался в областях, попавших в зону выброса радиоактивного йода после аварии на ЧАЭС.

Железистый рак яичников

Аденокарцинома яичников — патологический процесс, приводит к разрастанию образования в железистой ткани данного органа. В 70% случаев диагностируется цистаденокарцинома яичника, которая относится к доброкачественным образованиям и при своевременно начатом лечении не представляет угрозы для жизни. Предрасполагающими факторами для развития такого недуга является следующее:

  • патологические процессы в области эндокринной системы;
  • ЗППП;
  • воспалительные недуги в области мочеполовой системы;
  • частая смена половых партнёров;
  • длительное сексуальное воздержание;
  • последствие от аборта.

Как и большинство форм рака, на начальной стадии развития протекает бессимптомно. По мере развития недуга может наблюдаться следующее:

  • нарушения менструального цикла;
  • боли в паховой области, которые могут усиливаться при половом контакте;
  • недомогание;
  • тошнота и приступы рвоты.

В этом случае, наиболее часто встречается низкодифференцированная аденокарцинома.

Виды аденокарциномы шейки матки

Аденокарцинома шейки матки – злокачественное новообразование, которое преимущественно локализуется в цервикальном канале. В этом случае она называется эндоцервикальная аденокарцинома шейки матки высокой степени дифференцировки. Также различают эндофитную и смешанную форму анатомического роста опухоли, муцинозный и эндометриоидный варианты аденокарциномы. У 34% пациенток наблюдается поражение лимфатических узлов таза.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациенток, страдающих аденокарциномой шейки матки:

  • Палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
  • Диагностику заболевания проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей;
  • Врачи придерживаются европейских и отечественных рекомендаций по лечению злокачественных новообразований женских репродуктивных органов;
  • Оперирующие гинекологи в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств, соблюдают современные принципы абластики;
  • Пациенты обеспечены диетическим питанием, качество которого не отличается от домашней кухни, и индивидуальными средствами личной гигиены;
  • Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациенток.

Высокодифференцированная аденокарцинома шейки матки характеризуется незначительным различием структуры клеток от здоровых. Такая опухоль диагностируется трудно. Прогноз при наличии высокодифференцированной аденокарциномы шейки матки относительно благоприятный. Умеренно дифференцированная аденокарцинома обладает большей степенью полиморфизма. Если опухоль не выявляют на ранней стадии, существует опасность развития метастазов в другие органы. Низко дифференцированная аденокарцинома наиболее неблагоприятна в плане диагностики и лечения. Её клетки имеют неправильную форму, некоторые – атипичное строение. Новообразование быстро растёт и обладает степенью агрессивности. Прогноз при наличии низкодифференцированной аденокарциномы шейки матки неутешительный.

Причины аденокарциномы шейки матки

Аденокарцинома – железистая форма рака. Опухоль образуется из клеток железистого типа, которые покрывают изнутри цервикальный канал. Эндофитная аденокарцинома трудно поддаётся диагностике, что значительно осложняет лечение заболевания. Аденокарциному с эндофитным ростом можно определить во время гинекологического осмотра. Опухоль в большинстве случаев располагается во влагалищной части. Такой рак наиболее благоприятный с точки зрения диагностики и лечения. Редчайшей формой аденокарциномы шейки матки является атипичная форма. Опухоль состоит из нескольких разновидностей перерождённых клеток.

Учёным не известна точная причина аденокарциномы шейки матки. Считается, что опухоль развивается под воздействием следующих предрасполагающих факторов:

  • Возраста (чаще всего аденокарцинома шейки матки развивается у женщин, которые перешагнули шестидесятилетний рубеж);
  • Избыточный вес (вероятность образования аденокарциномы повышается в несколько раз относительно лиц, имеющих нормальную массу тела);
  • Нарушения обмена веществ;
  • Отсутствие родов в анамнезе.

Важным фактором, способствующим образованию аденокарциномы шейки матки, является инфицирование вирусом папилломы. Оно происходит в случае наличия многих сексуальных контактов как в настоящем, так и в прошлом, раннего начала половой жизни, отказа от использования средств механической контрацепции. К дополнительным факторам риска относится курение, урогенитальная бактериальная и протозойная инфекции, ВИЧ-инфекция, астенический синдром. Сочетание нескольких факторов риска повышает риск развития аденокарциномы шейки матки. Опыт и высокая квалификация врачей Юсуповской больницы позволяют при лечении аденокарциномы шейки матки сохранить для молодых женщин менструальную и фертильную функции.

Стадии аденокарциномы шейки матки

С учетом распространённости процесса онкологи различают 4 стадии аденокарциномы матки:

  • Нулевая стадия – преинвазивная аденокарцинома (начало развития патологии), симптомы заболевания отсутствуют;
  • Первая стадия – инвазивная аденокарцинома – рак шейки матки, ограниченный только маткой;
  • Вторая стадия – опухоль расположена на шейке и распространяется на саму матку, но не прорастает в нижнюю треть влагалища или стенки таза;
  • Третья стадия – новообразование распространяется на стенку таза или в патологический процесс вовлекается нижняя треть влагалища;
  • Четвёртая стадия – опухоль прорастает в кишечник, крестец, мочевой пузырь, определяются отдалённые метастазы.

Высокодифференцированная аденокарцинома шейки матки 4 мм выявляется с помощью магнитно-резонансной томографии. Если опухоль выявляют на начальной стадии, вероятность успешного выздоровления существенно повышается. При наличии аденокарциномы второй стадии 70% пациенток могут рассчитывать на успешное выздоровление. На третьей стадии заболевания имеют место метастазы в близлежащие лимфатические узлы, а затем и в отдалённые. Онкологи Юсуповской больницы проводят высокоэффективное лечение, которое позволяет улучшить пятилетний прогноз выздоровления. Прогноз при четвёртой стадии аденокарциномы шейки матки наиболее неблагоприятен. При наличии аденокарциномы шейки матки прогноз выживаемости после операции зависит от степени дифференциации опухоли и стадии ракового процесса.

Симптомы и диагностика аденокарциномы шейки матки

Большинство пациенток, страдающих аденокарциномой шейки матки, не предъявляют никаких жалоб. Заболевание у них выявляют случайно при цитологическом исследовании. Болезнь проявляется следующими общими симптомами:

  • Потерей массы тела;
  • Снижением аппетита;
  • Слабостью;
  • Повышением температуры тела;
  • Головокружением;
  • Потливостью;
  • Бледностью и сухостью кожи.

У женщин появляются следующие признаки аденокарциномы шейки матки:

  • Боль внизу живота;
  • Выделения крови из влагалища между менструациями;
  • Задержка мочи, анурия (отсутствие выделения мочи);
  • Отёки ног и половых органов (на последних стадиях заболевания).

В своевременной диагностике опухолей шейки матки важную роль играет кольпоскопия. Этот метод исследования позволяет врачу детально рассмотреть шейку матки и выявить 90% случаев дисплазии. Целью кольпоскопии является осмотр эпителия влагалищной части шейки матки, влагалища и вульвы под увеличением, выявление участков дисплазии и выполнение прицельной биопсии изменённых участков, для того чтобы подтвердить диагноз. Вот почему важно ежегодно посещать гинеколога.

Независимо от результатов цитологического исследования при подозрении на аденокарциному шейки матки онкологи-гинекологи Юсуповской выполняют биопсию всех изменённых участков шейки матки. Если при цитологическом исследовании выявляют изменение плоского эпителия высокой степени злокачественности (и кольпоскопия не выявила патологии), проводят выскабливание канала шейки матки. Одним из методов исследования при подозрении на аденокарциному шейки матки, который применяют в Юсуповской больнице, является спиральная компьютерная томография с двойным контрастированием. Также при диагностике используют рентгенографию лёгких и остеосцинтиграфию.

В некоторых случаях выполняют экскреторную урографию, колоноскопию, ПЭТ (позитронно-электронную томографию). ПЭТ-КТ применяют перед планированием лучевой терапии для определения поражённых метастазами лимфатических узлов и при подозрении на рецидив опухоли.

Лечение аденокарциномы шейки матки

В зависимости от стадии болезни онкологи Юсуповской больницы применяют несколько методик лечения аденокарциномы шейки матки или их методики. При нулевой стадии опухоли проводят конизацию – циркулярное удаление части шейки матки. Радикальное оперативное вмешательство заключается в удалении шейки матки, матки, лимфатических узлов и, в некоторых случаях, придатков. Для молодых пациенток в Юсуповской больнице применяют органосохраняющее хирургическое лечение – сохраняют яичники при удалении тела и шейки матки.

До начала противоопухолевой терапии пациентки могут сохранить яйцеклетку и ткань яичника в криобанке. Каждая женщина репродуктивного возраста, которая проходит лечение в клинике онкологии Юсуповской больницы, в будущем может стать мамой. При развитии рецидива заболевания в некоторых случаях проводят экзентерацию органов малого таза. Эту сложную операцию по удалению рецидивной опухоли и органов малого таза онкологи выполняют лапароскопически.

Химиолучевую терапию применяют в качестве самостоятельного метода лечения и дополнительно после оперативного вмешательства. По сравнению с послеоперационного лучевого лечения одновременное проведение химиотерапии и лучевой терапии снижает частоту прогрессирования болезни на 30-50%. Совместное назначение лучевой терапии и цитостатиков существенно снижает частоту местных рецидивов.

Обратное развитие первичной опухоли шейки матки является важным фактором в прогнозировании общего исхода лечения, а также метастатического поражения лимфатических узлов и других органов. Метастазы в лимфатические узлы выявляют только у больных, не достигнувших полной регрессии первичной опухоли после химиотерапии. Ответ первичной опухоли на химиотерапию является дополнительным прогностическим фактором выживаемости, следующим за клинической стадией, размером опухоли и вовлечением в процесс клетчатки, расположенной вокруг матки.

При проведении неоадъювантной химиотерапии с последующим хирургическим лечением количество метастазов меньше, чем у больных, получивших лучевое лечение с последующей адъювантной химиотерапией. При применении традиционной сочетанной лучевой терапии полная регрессия опухоли достигается у 42% пациентов, при укрупнении разовых фракций – у 74,1% и химиолучевом лечении – у 62,4%. Из цитостатиков нового поколения при аденокарциноме шейки матки высокоэффективными являются следующие препараты:

  • Иринотекан (кампто);
  • Капецитабин (кселода);
  • Таксаны (таксотер, таксол);
  • Навельбин;
  • Гемцитабин.

С сочетанием системной химиотерапии и облучения увеличивается непосредственный объективный эффект и улучшается качество жизни, но, в большинстве случаев, радикально улучшить показатели безрецидивной и общей выживаемости пациенток с рецидивами и распространёнными формами злокачественных опухолей шейки матки не удаётся.

Если на ранних стадиях химиотерапия в первую очередь потенцирует местный эффект от лучевой терапии, то в более поздних стадиях заболевания назначение полихимиотерапии подавляет отдалённое метастазирование. Это определяет различия в выборе онкологами Юсуповской больницы как самих цитостатиков, так и интенсивности проведения химиотерапии. Химиотерапевты используют новые цитостатики с принципиально иными механизмами противоопухолевой активности. Это позволяет использовать их в режиме монотерапии.

Для лечения метастатической аденокарциномы шейки матки используют новейший противоопухолевый препарат капецитабин (кселод). Наибольший эффект при лечении рака шейки матки достигают при включении в схемы химиотерапии препаратов платины – цисплатина и карбоплатина. Их комбинируют с цитостатиками нового поколения. Цитостатики используют с целью радиосенсибилизации опухоли. Они увеличивают трёхлетнюю выживаемость на 10% по сравнению с режимами монорадиотерапии.

Частью курса радикального лучевого лечения является брахитерапия – метод локального облучения шейки матки. При болевом синдроме применяют эффективные обезболивающие препараты, блокаду нервных сплетений, химиотерапию. При обструкции мочеточников проводится химиотерапевтическое лечение, стентирование мочеточников, ставят нефростому. В Юсуповской больнице проводят паллиативное и симптоматическое лечение аденокарциномы шейки матки.

В клинике онкологии проводят направленное моделирование радиочувствительности опухоли и нормальных тканей у больных аденокарциномой шейки матки. При проведении у них сочетанной лучевой терапии в качестве радиомодификаторов используют нетрадиционные режимы фракционирования и лекарственные препараты. Анализ неблагоприятных признаков прогноза, которые снижают результаты лучевого лечения, показал, что объём опухолевого поражения рассматривается как наиболее значимый. Когда он составляет более 90 см 3 , пятилетняя выживаемость при традиционном режиме фракционирования лучевой терапии не превышает 7-10 %.

Прогноз улучшается при ранней диагностике заболевания. По этой причине при появлении дискомфорта или симптомов поражения половых органов звоните в Юсуповскую больницу. Только регулярные медицинские осмотры, своевременное выявление аденокарциномы на ранней стадии развития патологического процесса, адекватная терапия увеличивают шансы женщины выздороветь.

Аденокарцинома прямой кишки

Аденокарцинома прямой кишки – это заболевание, являющееся бичом цивилизованных стран. В подавляющем большинстве случаев оно развивается у людей старше пятидесятилетнего возраста. Однако ученые и по сей день затрудняются с точностью назвать причины, воздействие которых провоцирует развитие этого новообразования.

Считается, что к группе риска развития аденокарциномы принадлежат люди:

  • В рационе которых присутствует чрезмерное количество мясных блюд и отмечается устойчивый дефицит пищи, богатой клетчаткой;
  • Вынужденные работать с асбестом;
  • Страдающие от воспалительных процессов в прямой кишке, а также пациенты, у которых в кишке имеются полипы.

Кроме того, не последняя роль отводится также папилломавирусной инфекции и анальному сексу. Так, крайне высоки шансы развития аденокарциномы прямой кишки у пассивных гомосексуалистов, инфицированных Human Papillomavirus.

Существует ряд признаков, наличие которых должно насторожить человека и заставить обратиться к специалисту. Среди них:

  • Выделение слизи, крови или гноя из заднепроходного отверстия;
  • Расстройства стула (в частности чередование запоров и поносов);
  • Дискомфорт и болевые ощущения в области прямой кишки;
  • Ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • Болезненность дефекации.

Оперативное лечение аденокарциномы проводится исключительно при условии отсутствия у пациента метастаз. При этом радикальная операция подразумевает удаление части прямой кишки и иногда ануса.

Причины возникновения аденокарциномы – все факторы риска

На сегодняшний день ученные активно пытаются установить точные причины появления рассматриваемого вида рака.

  • Наличие онкозаболеваний у ближайших родственников.
  • Пожилой возраст — как у мужчин, так и у женщин.
  • Переизбыток женского полового гормона в крови может стать одной из вероятных причин развития аденокарциномы матки.
  • Неадекватный режим питания или неправильно построенная диета: преобладание в рационе жирных, мучных изделий; сведение к минимуму употребление растительной пищи.
  • Анальный секс в некоторых случаях может привести к образованию аденокарциномы в прямой кишке.
  • Курение.
  • Воздействие некоторых химических агентов на организм, радиоактивное излучение.
  • Постоянное нахождение в стрессовой ситуации.
  • Регулярный контакт с асбестом.
  • Злоупотребление алкоголем: сказывается на работе желудка, кишечника — и, в первую очередь, печени.
  • Ожирение.
  • Некоторые патологии хронического характера, которые не лечатся должным образом со временем могут трансформироваться в аденокарциному. К примеру, гастрит или язва желудка могут привести к раку желудка, пиелонефрит – к аденокарциноме почки и т.д.

Классификация

Согласно степени дифференцировки различают такие формы недуга:

  • высокодифференцированная аденокарцинома;
  • умеренная аденокарцинома;
  • низкодифференцированная аденокарцинома.

Высокодифференцированная аденокарцинома – вид патологии с низким процентом развития осложнений. Заражённые клетки максимально похожи на здоровые.

Умеренно дифференцированная форма – имеет большое количество поражённых клеток, метастазирует. Особенная опасность состоит в вероятности поражения других органов.

Низкодифференцированная аденокарцинома – одна из наиболее неблагоприятных форм железистого рака. На начальном этапе даёт метастазы, плохо поддаётся лечению.

По типу злокачественных образований различают такие формы данного недуга:

  • папиллярная аденокарцинома (сосочковая);
  • светлоклеточная аденокарцинома;
  • муцинозная аденокарцинома.

Что касается развития заболевания, то различают четыре стадии. Лечение целесообразно и даёт положительные результаты при первых двух видах патологии. Касательно третьей степени развития нельзя сделать однозначный прогноз, так как все зависит от общего анамнеза, возраста пациента и локализации злокачественного образования. Четвёртая стадия развития железистого рака практически всегда не операбельна. В таком случае проводится поддерживающая терапия, которая направлена на улучшение качества жизни больного.

Касательно локализации недуга нет чётких ограничений. Однако клиницисты отмечают, что наиболее часто встречаются следующие виды онкологического процесса:

  • аденокарцинома поджелудочной железы;
  • железистый рак желудка;
  • поражение лёгких;
  • аденокарцинома печени;
  • аденокарцинома молочной железы;
  • железистый рак эндометрия;
  • железистый рак предстательной железы.

Также следует отметить, что аденокарцинома может поражать матку, прямую и толстую кишку, дыхательные органы, желчный пузырь.

Этиология

На данный момент, этиология данного онкологического процесса изучена не до конца. Однако клиницисты выделяют общие предрасполагающие факторы для развития данного недуга в той или иной области человеческого организма:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • генетическая предрасположенность;
  • возрастные гормональные изменения;
  • последствия операбельных вмешательств;
  • длительное лечение тяжёлыми медикаментами;
  • гормональная терапия;
  • ожирение;
  • негативное воздействие токсических или каких-либо других химических веществ.

Следует отметить, что этиологическая картина может меняться в зависимости от локализации онкологического процесса. Также нужно понимать, что ни один из вышеперечисленных этиологических факторов не следует считать 100% причиной развития железистого рака. Все зависит от дополнительных обстоятельств, анамнеза больного, его возраста и образа жизни.

Железистый рак молочной железы

Аденокарцинома молочной железы — патологическое новообразование в области железистых эпителиальных клеток молочных желез. Наиболее благоприятной для лечения является высокодифференцированная аденокарцинома данной локализации. Этиологией данного онкологического процесса является следующее:

  • онкологические процессы в области других органов;
  • перенесённые ранее сильные травмы или операбельное вмешательство в области молочных желез;
  • генетическая предрасположенность;
  • мастопатия;
  • нарушения гормонального фона.

Клиницисты отмечают, что наиболее часто аденокарцинома молочных желез выявляется у женщин после 40 лет и у тех, которые не перенесли родовую деятельность.

О болезни

Аденокарцинома – или железистый рак – вырастает из клеток железистого эпителия, выстилающего поверхность многих внутренних и наружных органов в теле человека. Заболевание поражает следующие органы:

  • Гипофиз
  • Щитовидная железа
  • Почки
  • Легкие
  • Слюнные железы
  • Пищевод
  • Желудок
  • Печень
  • Поджелудочная железа
  • Отдельные отделы кишечника
  • Предстательная железа
  • Матка
  • Яичники
  • Молочные железы
  • Потовые железы.

Болезнь не всегда развивается стремительно. Иногда опухоль растет медленно, не давая метастазов – в этой ситуации удаление образования дает большие шансы на излечение. Течение рака во многом зависит от степени дифференцировки раковых клеток.

Что такое степень дифференцировки? Это показатель зрелости раковых клеток. Чем она выше – тем более развиты клетки злокачественного эпителия и тем больше они схожи со здоровыми. В зависимости от этого показателя аденокарцинома подразделяется на несколько видов:

  1. Высокодифференцированная (в заключении обозначается как G1). У опытного врача не составит проблемы отличить такие клетки от нормальных и определить источник поражения. Если клетки зрелые, это говорит о том, что опухоль развивается медленно и прогноз лечения в этом случае будет достаточно оптимистичным.
  2. Умеренно дифференцированная (G2). Раковые клетки останавливаются на промежуточной стадии. Они уже сильнее отличаются от здоровых и интенсивнее делятся, при микроскопическом исследовании в ядрах клеток можно заметить аномальные митозы.
  3. Низкодифференцированная (G3). Считается неблагоприятной с точки зрения течения заболевания. Клетки опухоли делятся настолько быстро, что не успевают полностью сформироваться. Незрелые клеточные образования быстрее начинают метастазировать – и раком уже поражаются близлежащие ткани и органы.
  4. Недифференцированная аденокарцинома(G4). Самая опасная из всех степеней. Определить очаг заболевания в этом случае чрезвычайно сложно, так как клетки делятся с большой скоростью, со временем поражая весь организм.

Общие сведения

Это заболевание подразделяется на несколько видов:

  1. Умеренно дифференцированная аденокарцинома – это злокачественная патология органов со средней степенью развития раковых клеток. Клетки при такой форме не способны к быстрому делению, поэтому онкологическое заболевание поддается консервативному и хирургическому лечению.
  2. Аденокарцинома высокодифференцированная считается одной из самых простых злокачественных опухолей. Развивается медленно, поэтому патологию могут заподозрить на поздних стадиях. Строение клеток высоко дифференцированной карциномы имеет некоторую схожесть со здоровыми клетками пораженного органа. Отличить опухоль от здоровой клетки можно по удлиненной форме ядра. При таком типе опухоли наличие метастаз в других органов составляет всего 2-4 процента.
  3. Аденокарцинома низкодифференцированная – злокачественное новообразование, развивается в эпителиальной ткани железы. Низкая степень дифференцировки обуславливает агрессивный и стремительный рост новообразования. Распознать папиллярную аденокарциному можно при взятии материала на анализ. Клетки опухоли похожи на сосочки разной формы. Папиллярная аденокарцинома образуется в любом внутреннем органе, особенность такой опухоли является разнообразие строения.

Исследования аденокарциномы под микроскопом дало толчок к развитию онкологии и выявлении разных типов новообразований. Очевидно, что опухоли имеют различное строение, а клетки по-разному размножаются и прогрессируют. Клетки и ткани неоплазии дали основание для классификаций образований, в которой особое место заняли злокачественные новообразования железистого эпителия – аденокарциномы, часто возникающий вид образования раковой опухоли. Клетки в основном локализуются в лимфатических сосудах.

Эндометриоидная аденокарцинома

Эндометриоидная аденокарцинома — процесс, который приводит к развитию злокачественного новообразования в области матки и цервикального канала. По статистике, наиболее часто диагностируется у женщин после 50 лет или у тех, у кого раньше положенного срока наступила менопауза.

Различают такие формы данного недуга:

  • светлоклеточная аденокарцинома;
  • муцинозная аденокарцинома.

Наиболее неблагоприятную картину имеет светлоклеточная аденокарцинома, так как метастазирование может затронуть серозные оболочки брюшной полости. Несколько реже встречается муцинозная форма данного недуга.

По мере развития заболевания могут наблюдаться такие признаки:

  • обильное кровотечение в период менструаций;
  • приступы боли внизу живота, которые нередко отдают на поясницу;
  • кровотечение в матке.

Ввиду того что в большинстве случаев, на 1–2 стадии недуг развивается бессимптомно, пациентки обращаются к медикам только на 3–4 стадии развития патологии, что существенно усложняет лечение и сокращает шансы на выздоровление.

Причины появления

Выделяют основные и своеобразные причины аденокарциномы. Анализ аденокарцинома разрешило определить, что больше, в общем, изменение эпителиальных клеток тканей вызвано застоем секрета желез с их дальнейшим воспалением.

Основные причины развития опухолей:

  1. Нерациональным питанием.
  2. Влиянием радиоактивного излучения.
  3. Затяжными патологиями.
  4. Контактом с некоторыми видами химических веществ.
  5. Продолжительным курением.
  6. Инфицированием папилломавирусом.
  7. Существует предрасположенность аденокарциномы передаваться по наследству.

Причины возникновения в конкретных органах

Умеренно дифференцированная аденокарцинома возникающая в определенных органах обусловлена их формой и выполнением функции.

Когда раковая опухоль локализуется в кишке — это обуславливается хроническими запорами, колитами, доброкачественными образованиями, ворсинчатыми опухолями, свищами.

Железистый рак пищевода часто начинается после тепловых ожогов и на фоне устойчивых травм кусочков плохо пережеванной еды.

Аденокарцинома в печени начинает образовываться из-за инфекций и поражения органа паразитами.

В почках может развиться болезнь при гломерулонефрите или пиелонефрите. Застой мочи, и хронический цистит могут спровоцировать развитие аденокарциномы мочевого пузыря.

Эндометрий у женщин в основном поражает аденокарцинома муцинозная. Новообразование включает в себя кисты клеток эпителия, которые вырабатывают слизь. Слизь является основной составляющей новообразования. Опухоль способна образовываться в любом органе, опасна проявлением рецидивов и метастаз в отдалённые лимфоидные узлы.

Серозная опухоль локализуется в яичниках. Эта опухоль вырабатывает серозную жидкость, которая схожа по структуре c выделениями эпителия, выстилающим маточные трубы.

Опухоль имеет структуру разветвленной кисты, которая быстро развивается и достигает больших размеров. Это может привести к тому, что рак начнет проникать через капсулу в другие органы и поразит органы брюшной полости.

Метастазы проникают в брюшную полость, и начинает развиваться заболевание асцит.

Папиллярная аденокарцинома железистого эпителия возникает при плохой экологии и частых стрессах. Наследственный фактор – также является причиной развития этой патологии.

Высоко дифференцированная аденокарцинома в эндометрии или по-другому опухоль матки имеет свои причины образования:

  • возраст женщины за 50 лет;
  • повышенное кровяное давление;
  • заболевания эндокринной системы;
  • степень ожирения второй и третей степени;
  • менструация началась рано либо климакс наступил поздно;
  • различные гинекологические заболевания;
  • Опухоль яичников;
  • беременность долго не наступает;
  • рак молочной железы;
  • гиперплазия эндометрия;
  • бесплодие;
  • радиационное воздействие.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится для снижения болевых ощущений после операции. Также проводят на опухоли или метастазе аденокарциномы, если операция противопоказана.

Химиотерапия

Проведение лечения химией показано, при невозможности провести хирургическое вмешательство на запущенной стадии. Цель обследования – продлить жизнь пациенту. Препараты: «5 – Фторурацил, Гидроксикарбамид, Доксорубицин»; «Фторафур»; «Блеоцин»; «Клексан» применяют системно внутривенно. Если при аденокарциноме печени противопоказана операция, для достижения положительного эффекта вводится химические препараты в опухоль.

Комплексное лечение

При разрастании метастаз на здоровые ткани проводится лучевая терапия с применением химии. Лечение в комплексе (лучевая терапия перед операцией + операция + пост операционная лечение химическими препаратами) способствует уменьшению повторов заболевания и замедляет активность раковых клеток.

Новые методы лечения

На ранних сроках заболевания железистая опухоль лечится следующими методами:

  • малоинвазивная лапароскопия — это щадящий метод, при котором верхние слои кожи пациента не затрагиваются;
  • чтобы сберечь здоровые ткани используют ведение химических средств на место локализации опухоли и местную лучевую терапию;
  • при проведении томотерапии контролируется место разреза, создается видимость границ пораженного участка при удалении.

Препараты для проведения химиотерапии: цитостатики (Эмбихин, Винкристин, Циклофосфамид), антрациклиновые антибиотики (Митолик, Доксолек, Флутамид, Эпирубицин.), химиопрепараты (пури-нетол, сегидрин) гормоны (они применяются с учетом места локализации опухоли, например, Визанна), препараты платины (Платидиам, цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин), часто используют препараты природного происхождения, например Шиитаке, у женщин при менопаузе применяют Банисан, Эстравел, Менорил. Иммунотерапия включает ряд методик: укрепление всей иммунной системы (эффект неоднозначен), местное вакцинирование, введение клеток, способных разрушать раковые образования, введение гемопоэтических факторов роста, специфическая терапия с применением вакцин и сывороток против рака.

Полное устранение аденокарциномы пищевода второй степени увеличивает продолжительность жизни человека. Продлить жизнь на 5 лет в результате химиотерапии возможно до 60%; но при глубочайшем поражении смертельный исход более чем в 25% случаев. Средняя длительность жизни при муцинозной аденокарциноме — три года. При аденокарциноме печени выживаемость составляет 10%. При обнаружении заболевания на первой стадии — до 40%. Уместное и грамотное лечение аденокарциномы мочевого пузыря даёт 98% шанс на излечение. После удаления почки при высоком метастазировании в лёгкие и кости 5-летняя выживаемость до 40-70%.

Аденокарцинома – разновидности и основные особенности, подходы к лечению и прогноз

Аденокарциномами называются раковые опухоли, которые образуются из видоизмененных клеток железистого эпителия. Этот тип ткани составляет основу различных желез, которые производят и выделяют (секретируют) гормоны, ферменты, бактерицидные вещества и иные необходимые нашему организму субстанции.

Кроме того, автономно работающие клетки железистого эпителия выстилают внутренние оболочки:

  • всех отделов пищеварительной системы, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой;
  • органов дыхания;
  • полостей мочевого пузыря и матки.

Они есть в коже, а также практически во всех остальных органах и системах организма, за исключением головного мозга, костей, связок и сосудов.

Железистый эпителий дыхательных путей и ткани щитовидной железы

Если в клетке железистого эпителия произошла мутация определенного типа, а естественный иммунитет не смог распознать такую клетку как дефектную и уничтожить, она становится родоначальницей новообразования – доброкачественной опухоли (аденомы) или железистого рака (аденокарциномы).

Аденокарциномы – одни из самых часто встречающихся опухолевых очагов. При этом они могут существенно отличаться друг от друга не только по местоположению, строению и проявлениям, но и по агрессивности, которая напрямую зависит от степени дифференцировки мутировавших клеток.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит