Артериальная гипертония - степени, симптомы, лечение

Наверное, сегодня невозможно найти человека, который бы не знал, что такое гипертония. Артериальная гипертензия – заболевание, при котором отмечается хроническое повышение давления выше 140/90. Для этого диагноза выделяют 3 степени проявления. Если среднестатистическое АД незначительно выше нормальных показателей, врачи могут диагностировать гипертонию 1 степени, риски, причины и лечение которой рассмотрим в этой статье.

Гипертония

В современном мире вряд ли найдутся люди, которые никогда в жизни не слышали о таком заболевании, как гипертония. По статистике болезнь поражает порядка 30 % населения планеты.

В 9 случаях из 10 недуг является самостоятельным заболеванием или первичной артериальной гипертонией. В остальных случаях гипертония развивается на фоне заболеваний внутренних органов (почек, легких, желез внутренней секреции) и носит название вторичной артериальной гипертонии.

Без проведения своевременного лечения гипертония может привести к нарушениям работы многих систем и органов организма. В несколько раз повышается риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, нарушается функционирование почек, страдает зрение.

Лечение артериальной гипертензии

Если кровяное давление часто повышается, это свидетельствует от развитии сердечно-сосудистого заболевания. Лечение артериальной гипертензии должно начинаться с первых дней обнаружения признаков высокого давления.

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Стадии артериальной гипертензии

Для определения полной формы заболевания рассчитывают и его стадию. Ниже на примерах будет рассмотрено, что это такое.

Начальная стадия гипертонии подразумевает отсутствие поражений органов-мишеней, 2 стадия – одно или несколько патологических изменений, 3 стадия – наличие у больного сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярной болезни или хронической болезни почек.

Полный диагноз может выглядеть следующем образом: Артериальная гипертензия 1 стадии 1 степени. Дислипидемия. Риск 2.

Диагностика гипертонии первой степени

Однократное повышение систолического (верхнего) и/или диастолического (нижнего) давления не во всех случаях может говорить о наличии у человека артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь 1 степени выставляется только после длительного самостоятельного контроля артериального давления в течение установленного лечащим врачом времени либо суточного мониторинга АД в условиях стационара.

Начальная степень гипертонии выставляется пациентам, имеющим постоянное систолическое давление на уровне 140-159 мм рт. ст., и диастолическое – в пределах 90-99 мм рт. ст. Если хотя бы один из показателей превышает эти значения – можно говорить о более высокой степени заболевания. Гипертониками считаются и пациенты, у которых повышено только верхнее или нижнее давление, а второе стабильно остается в пределах нормы.

Лабораторные исследования

Тонометр может рассказать только о самом факте наличия заболевания. Для определения его происхождения, установления некоторых факторов риска, и исходя из полученной информации, выбора подходящего варианта лечения, больному могут быть выданы направления на общий и биохимический анализ крови и на анализ мочи. Женщинам для комплексного обследования также необходимо дополнительно сдать анализ на гормоны.

Диагностические исследования

Кроме лабораторных исследований, для выяснения полной картины протекания первой степени гипертонии, потребуется пройти и диагностические процедуры. Инструментальное обследование включает в себя:

  • прослушивание сердца стетоскопом (эта простая операция позволяет оценить звучность сердечных тонов, обнаружить шумы в сердце и нарушения ритма);
  • ЭКГ (проводится для оценки электрической активности сердечной мышцы за определенный промежуток времени);
  • Эхокардиография (процедура, с помощью которой можно определить степень поражения сердца, установить размеры его отделов и оценить работу левого желудочка);
  • МРТ головного мозга (позволяет определить, была ли вызвана артериальная гипертензия сосудистыми патологиями нервных тканей или имеет другую причину появления);
  • УЗИ почек и надпочечников (помогает своевременно выявить заболевания, связанные с почками, и при необходимости включить их в факторы риска);
  • допплерография (ультразвуковое исследование, назначаемое для изучения движения крови по сосудам);
  • артериография (рентгенологический метод исследования, с помощью которого можно увидеть состояние стенок артерий и рассмотреть наличие либо отсутствие на них холестериновых бляшек и каких-либо дефектов).

В зависимости от симптомов больного, прохождение некоторых из перечисленных процедур может оказаться необязательным.

Факторы риска

К главному фактору риска можно отнести патологии органов и сосудов, страдающих в первую очередь от проявлений артериальной гипертензии (сердце, почки, головной мозг – в медицинской практике их называют органами-мишенями при АГ).

Хроническая болезнь почек, ИБС, сердечная недостаточность, перенесенный инсульт не только ухудшают прогноз гипертонии первой степени, ускоряя возможность ее перехода в более глубокую стадию, но и повышают риск ухудшения работы всей сердечно-сосудистой системы.

Существуют и другие опасные для пациентов, страдающих гипертензией, факторы риска:

  • повышенный уровень холестерина – дислипидемия;
  • ожирение;
  • наличие у ближайших родственников сердечно-сосудистых заболеваний;
  • пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим АД) ≥ 60 мм рт. ст.;
  • уровень глюкозы в крови ≥ 5,9 (для пациентов с диабетом – 7,0).

Мужчины обычно больше чем женщины подвержены сердечно-сосудистому риску, кроме того, он увеличивается после 55 и 65 лет для мужского и женского пола соответственно.

Степени гипертонии

Кардиологи со всего мира каждый год собираются на симпозиум. Съезд 2003 года знаменателен тем, что была принята следующая классификация гипертонии по нескольким степеням развития:

  • Легкая степень, при которой артериальное давление составляет 140—159/90—99 мм. рт. ст.;
  • Вторая степень, при которой давление находится в диапазоне 160—179/100—109 мм. рт. ст.;
  • Третья (тяжелая) степень, при которой давление повышается выше 180/110 мм. рт. ст.

Степени гипертонии определяются с учетом факторов риска, к которым относятся:

  • Возраст. Как правило, заболевание чаще всего наблюдается у мужчин в возрасте старше 55 лет и у женщин в возрасте старше 65 лет.
  • Курение больного. Все степени гипертонии в процессе лечения «не терпят» вредных привычек.
  • Содержание холестерина в крови (более 6,5 ммоль на литр).
  • Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Иные факторы, ухудшающие течение гипертонии (ожирение, малоподвижность, сахарный диабет и пр.)

В зависимости от степени гипертонии определяется риск развития последствий недуга (инсульта, инфаркта).

Лечение артериальной гипертензии 1 степени

Лечение гипертонии 1 степени исходя из жалоб пациента и результатов диагностики будет проходить по индивидуальному плану. Чаще всего больные с таким заболеванием не нуждаются в госпитализации – с ним вполне можно справиться в домашних условиях.

При отсутствии факторов риска или их незначительном количестве, пациенты с начальной артериальной гипертензией обычно не нуждаются в назначении медикаментозного лечения.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии 1 степени

Принцип лечения пациентов с гипертонией – изменение образа жизни, которое подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

  • корректировка веса, в случае необходимости – принятие мер для похудения;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные умеренные физические нагрузки: легкий бег, ходьба, лечебная физкультура;
  • ограничение потребления соли до 5 г/сутки;
  • сокращение в рационе жирной пищи и увеличение растительной;
  • периодическое употребление продуктов питания, содержащих в своем составе кальций (молочные продукты), калий и магний (овощи, сухофрукты, зерновые);
  • недопущение психических и эмоциональных перенапряжений.

Кроме того, для лечения гипертонии первой степени при ее возникновении из-за нервозности и стрессов эффективны психотерапия и релаксация, рефлексотерапия, некоторые виды массажа, возможен прием БАДов и лекарств, содержащих в своем составе растительные средства – боярышник, пустырник и пр.

Таблетки для таких пациентов назначаются только при сохранении высоких показателей АД в течение длительного времени.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии 1 степени

Изначальное назначение антигипертензивных препаратов осуществляется врачом при наличии у больного трех и более факторов риска и уже имеющихся патологических изменениях в работе органов-мишеней, наличии в полной истории болезни пациента почечной недостаточности или сахарного диабета.

При гипертонии 1 степени могут быть назначены следующие препараты:

  • Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему – лекарства, блокирующие или подавляющие выработку ангиотензина (гормона, вызывающего сосудосуживающую активность, которая приводит к повышению АД). Этот список включает в себя Каптоприл, Эналаприл и другие препараты.
  • Бета-адреноблокаторы – лекарственные средства, снижающие ЧСС и силу сердечных сокращений, угнетающие сердечную проводимость и обладающие сосудорасширяющим действием. В эту категорию можно отнести Бисопролол.
  • Блокаторы кальциевых каналов – препараты, работающие за счет сокращения доступа к свободному поступлению кальция к клеткам сердца, и вызывающие таким образом сосудорасширяющую активность. Эта группа включает в себя Амлодипин, Нифедипин и другие лекарственные средства.
  • Мочегонные средства: Индапамид, Верошпирон.

В зависимости от причин, вызвавших артериальную гипертензию, врачом может быть определена необходимость приема антидепрессантов, транквилизаторов, успокоительных средств и других препаратов, действующих на центральную нервную систему.

Успешная терапия гипертонической болезни 1 степени подразумевает не только прием антигипертензивных препаратов (если есть такая необходимость), но и комплекс мероприятий, направленных на устранение причин, которые вызвали повышенное давление.

Правильно выяснить, как лечить гипертонию 1 степени, и выбрать для этого подходящее лекарство в каждом конкретном случае может только врач.

Начальная степень гипертензивной болезни при соблюдении всех прописанных врачом назначений может поддаваться полному излечению.

Причины АГ 1 степени

  1. Курение и злоупотребление алкоголем. Табачные изделия и спиртные напитки способствуют сужению сосудов, что приводит к повышению АД.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Постоянное переутомление.
  4. Прием лекарств. Начальная форма гипертонии может быть вызвана некоторыми лекарственными препаратами (например, гормональными контрацептивами), повышающими давление в качестве своего побочного эффекта.
  5. Стрессы и психологические нагрузки. Переживания, нервозность, постоянная повышенная возбудимость и прочие психологические факторы нарушают сердцебиение и приводят к выработке адреналина, под воздействием которого сужаются кровяные сосуды.
  6. Отклонения в работе щитовидной железы и надпочечников.
  7. Излишнее употребление соленой пищи. Избыток соли в организме приводит к накоплению лишней жидкости. Данное нарушение способствует повышению АД.
  8. Избыточный вес или ожирение.
  9. Недостаток в рационе калия.
  10. Некоторые хронические заболевания: сахарный диабет, болезни почек, синдром сонного апноэ.

По происхождению все виды гипертонии можно разделить на 2 большие группы:

  1. Эссенциальная артериальная гипертензия – вид заболевания, при котором повышение АД не вызвано нарушениями работы каких-либо органов.
  2. Вторичная артериальная гипертония 1 степени устанавливается в тех случаях, когда причиной высокого давления являются определенные заболевания или поражения органов и систем, участвующих в регуляции артериального давления. Такая гипертония, в зависимости от варианта своего происхождения, может называться почечной, центральной (возникает при поражениях головного мозга), гемодинамической (возникает при патологиях аорты или аортального клапана), пульмоногенной (возникает при заболеваниях легких) и эндокринной (возникает при заболеваниях щитовидной железы или надпочечников).

Симптомы гипертонии

Симптомы гипертонии зависят от стадии заболевания и от формы течения. Начальный этап развития недуга не сопровождается признаками. Первые симптомы гипертонии дают о себе знать в период развития осложнений. Сердце ощущает на себе развитие заболевания практически сразу. Чтобы давление было высоким, сердце должно перекачивать кровь с немалым усилием. В итоге возникает утолщение стенок желудочков. Далее возникают изменения в сосудах, нарушения кровоснабжения внутренних органов. У пациента отмечается одышка, боль в области сердца, головные боли, расстройства зрения, головокружение. Особенно сильно симптомы гипертонии проявляются в моменты гипертензивного криза (резкого повышения давления). Прочие признаки патологии появляются из-за того, что с течением времени отмечаются более сильные нарушения функций внутренних органов. С течением времени развивается сердечная недостаточность, энцефалопатия, ишемия, нарушения зрения, почечная недостаточность.

Симптомы артериальной гипертензиии 1 степени

Пациенты, страдающие АГ 1 степени, чаще всего не имеют никаких симптомов. Лишь у некоторых из них могут наблюдаться:

  • частые приступы мигрени, усиливающиеся при любой физической нагрузке;
  • головокружения (иногда сопровождающиеся обмороками);
  • боль в левой части грудной клетки, отдающая в лопатку или руку;
  • учащение пульса;
  • бессонница;
  • шум в ушах;
  • появление черных точек перед глазами.

Чаще всего симптомы при гипертонии 1 степени не проявляются совсем либо выражаются крайне слабо.

Причины заболевания

Давление чаще всего повышается из-за значительного увеличения сердечного выброса (повышения тонуса сосудов). И еще, важную роль в формировании давления играют почки.

Периодические подъемы давления могут быть вызваны нарушениями дыхания во сне, а также синдромом апноэ. Еще одной основной причиной повышения артериального давления являются частые неврозы и стрессы. Повышение давления может наблюдаться в результате неправильного приема некоторых лекарств, а также из-за чрезмерного употребления напитков с кофеином.

Степени риска при начальной гипертонии

Если у больного была выявлена артериальная гипертензия 1 степени, врач должен установить вероятность возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы для адекватного подбора терапии заболевания. История болезни пациента включает в себя эту информацию в графе полного диагноза, где она обозначена как «риск». В медицине рассматривается 4 степени риска при гипертонии:

  • риск 1 – «Низкий риск»;
  • риск 2 – «Средний риск»;
  • риск 3 – «Высокий риск»;
  • риск 4 – «Очень высокий риск».

Оценка риска устанавливается исходя из его факторов, выявленных по результатам осмотра и опроса пациента. Низкая степень риска определяется при их отсутствии.

Риск 2 при гипертонии 1 степени устанавливается в тех случаях, когда у больного наблюдается 1-2 фактора риска (ФР).

Если у пациента три и более ФР, а также выявлены поражения сердца, головного мозга, почек, сосудов и присутствует сахарный диабет в анамнезе, специалисты диагностируют АГ 1 степени с риском 3.

«Риск 4» при начальной гипертонии устанавливается у больных с серьезными сердечно-сосудистыми нарушениями, цереброваскулярной болезнью и хронической болезнью почек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит