Бабезиоз у человека - причины, симптомы, лечение

У большинства здоровых людей (с селезенкой, крепкой иммунной системой) бабезиоз обычно проходит самопроизвольно не вызывая серьезных симптомов или вообще бессимптомно. Людям с ослабленной иммунной системой может потребоваться лечение такими препаратами, как клиндамицин, хинин и/или другими противопаразитарными лекарствами или антибиотиками. Клиндамицин и хинин являются лекарствами, наиболее часто используемыми для лечения людей с тяжелыми симптомами бабезиоза.

Лечение двумя другими препаратами, атоваквоном и азитромицином, использовалось в тех случаях, когда клиндамицин и хинин неэффективны. Лицам, у которых были удалены селезенки и/или имеются тяжелые случаи бабезиоза, может потребоваться переливание крови.

Признаки и симптомы

Большинство людей с бабезиозом не испытывают никаких симптомов или испытывают только легкие признаки болезни. Однако в некоторых случаях бабезиоз может вызвать серьезные осложнения. Эти тяжелые случаи обычно возникают только у лиц старше 50 лет, у людей с нарушенной иммунной системой (с ослабленным иммунитетом) или у лиц, у которых удалена селезенка.

Симптомы, связанные с бабезиозом, обычно развиваются примерно через 1-4 недели (время инкубационного периода) после воздействия паразита. Симптомы сильно различаются от случая к случаю.

Первоначальные симптомы могут включать:

  • лихорадку:
  • общее ощущение плохого самочувствия (недомогание):
  • усталость:
  • потерю аппетита.

Дополнительные ранние симптомы включают боль в суставах (артралгия), мышечные боли (миалгия), озноб, потливость и головные боли.

Пострадавшие могут также иметь дополнительные симптомы, включая:

В некоторых случаях может увеличиваться печень (гепатомегалия) и/или селезенка (гепатоспленомегалия). У людей с ослабленным иммунитетом, страдающих тяжелым бабезиозом, возможно нарушение функции почек и изменение цвета коже, слизистых оболочках и белках глаз (состояние обычно называется желтухой).

Лабораторное исследование образцов крови пораженных людей может выявить аномально низкий уровень эритроцитов (гемолитическая анемия) из-за их разрушения паразитом. Дополнительные лабораторные данные могут включать аномально низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) и лейкоцитов (лейкопения).

В 20-25 процентах случаев бабезиоза у страдающих этим заболеванием людей, также наблюдается болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). Люди, которые имеют одновременное заражение обоими заболеваниями, обычно испытывают более выраженное проявление симптомов и более длительную продолжительность этих симптомов. Люди с бабезиозом могут также иметь другое инфекционное заболевание, известное как эрлихиоз. В редких случаях на человека могут одновременно воздействовать все три заболевания.

В редких случаях эта инфекция может быть причиной респираторного заболевания, известного как острый респираторный дистресс-синдром взрослых (ОРДС).

Затронутые группы населения

Бабезиоз — это редкое инфекционное заболевание, которое поражает мужчин и женщин в равных количествах. Может появиться у людей любого возраста, хотя чаще встречается у людей старше 50 лет, у людей с ослабленной иммунной системой и у людей, которым была сделана спленэктомия (операция по удалению селезенки).

В Соединенных Штатах большинство случаев ограничено северо-восточным побережьем в штатах Нью-Йорк, Массачусетс и Коннектикут. Зараженный клещ присутствует в больших количествах в этих областях. В России — в основном на северо-западе и юге Европейской части и в лесостепных районах юга Сибири.

Бабезиоз у человека – болезнь опасная, но излечимая

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди протозойных зоонозных заболеваний бабезиоз у человека известен не так широко, как, например, малярия или лейшманиоз.

Хотя с его возбудителем у животных паразитология столкнулась еще в конце XIX столетия. А в возможности заражения людей врачи-инфекционисты убедились в середине прошлого века. И в Международной классификации болезней (МКБ-10) этому острому трансмиссивному заболеванию присвоен код – В60.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Осложнения и последствия

Тяжелые случаи могут иметь множественные последствия и осложнения:

  • застойную сердечную и дыхательную недостаточность, отек легких и острый респираторный дистресс-синдром;
  • острую почечную, почечно-печеночную или полиорганную недостаточность;
  • тяжелую гемолитическую анемию;
  • тромбоцитопению или коагулопатию.

Может произойти спонтанный разрыв селезенки, инфаркт миокарда; развиться шоковое состояние с летальными последствиями.

Пациенты с удаленной селезенкой оказываются в худшем состоянии, поскольку кровь не очищается от зараженных эритроцитов. Это приводит к более высокой степени паразитемии, что, в конечном итоге, вызывает гипоксемию и последующую угрозу острой кардиопульмональной недостаточности.

Кроме того, у таких больных может возникать гемофагоцитарный синдром, отказ почек и других органов, что приводит к коме.

При длительно протекающем бабезиозе с органическим поражением головного мозга осложнения имеют неврологический и психический характер.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Причины бабезиоза

Единственная причина бабезиоза у людей – инвазия, то есть попадание в организм такой разновидности простейших, как Babesia divergens и Babesia microti или бабезий, относящихся к типу Apicomplexa (или Sporozoea), роду Plasmodium, отряду Piroplasmidaе.

Первый подвид распространен на Европейском континенте и в Азии, второй – в Западном полушарии, а в Восточной и Северной Австралии обнаружены оба подвида. Подробнее об этом микроскопическом паразите (его хозяевах, биологическом цикле и размножении) читайте в отдельной публикации – Бабезия.

Переносят возбудителя бабезиоза зараженные протистами кровососущие членистоногие, паразиты позвоночных – иксодовые клещи: Ixodes ricinus (собачий клещ), Ixodes persulcatus (клещ таежный), черный клещ (Ixode scapulari) и предпочитающий тихоокеанское побережье Ixodes pacificus.

Понятно, что пути заражения бабезиозом трансмиссивные – через укусы клещей у людей, когда вместе с выделяемой при укусе слюнной жидкостью находящиеся в ней – спорозоиты Babesia попадают в кровь человека.

Как правило, инкубационный период развития паразитемии после укуса клеща составляет от одной до четырех недель, но иногда может быть гораздо дольше.

Кроме того, другие возможные пути заражения включают переливание крови и пересадку донорских органов. Начиная с 2003 года американскими Центрами по контролю и профилактике болезней документально зафиксировано свыше 40 случаев бабезиоза после переливания консервированной плазмы крови и два случая заражения после аллотрансплантации.

[17], [18], [19]

Диагностика бабезиоза

Выполняется анализ эпидемиологического анамнеза, проводится паразитологическое исследование мазка крови больного, выполняется при помощи метода непрямой иммунофлюоресценции.

Факторы риска

К числу основных факторов риска заражения бабезиозом инфекционисты относят проживание или посещение эндемичных регионов и ослабленный иммунитет человека. Причем это не только ВИЧ, но и угнетающие иммунную систему хронические болезни любых внутренних органов и онкология, а также иммуносупрессивная терапия.

Практически невозможно сопротивляться этому трансмиссивному заболеванию, если человек перенес спленэктомию, то есть у него удалена селезенка (функцией которой является разрушение отработавших свой срок и погибших эритроцитов).

Как и в случае с другими инфекциями, повышенной опасности развития тяжелых форм бабезиоза подвергаются дети и престарелые.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Бабезиоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Инфекционное заболевание, возбудителем болезни являются простейшие из семейства Babesidae. Заболевание принадлежит к редким болезням.

Пироплазмоз

Пироплазмоз – трансмиссивное протозойное заболевание человека и животных, вызванное внутриклеточными простейшими рода Babesia, паразитирующими в эритроцитах. Заболевание развивается у лиц со сниженным иммунным ответом. Течение пироплазмоза сопровождается лихорадкой, ознобом, головными и мышечными болями, артралгией, гепатомегалией, анемией. Диагноз пироплазмоза подтверждается обнаружением паразита в мазке и толстой капле крови, а также методами РИФ, ИФА. Терапевтический эффект в отношении возбудителя пироплазмоза оказывает комбинированное назначение клиндамицина и хинина, азитромицина и атоваквона.

Лечение пироплазмоза

Если отсутствует медикаментозное лечение, то патология быстро прогрессирует. На фоне появления острой почечной недостаточности значительно возрастает вероятность летального исхода. Селезенка и печень быстро увеличиваются в размере. Примерно 50% клинических картин заканчиваются смертью вследствие уремии, сепсиса, развития пневмонии. Поэтому на вопрос, опасен ли для человека пироплазмоз, ответ положительный.

Безусловно, прогноз зависит от состояния иммунной системы. Однако если у больного уже проявляются признаки заражения, это прямым образом свидетельствует об ухудшении деятельности иммунитета. В остальном все зависит от своевременного лечения.

Пироплазмоз у людей относят к редким заболеваниям, соответственно, оно до конца не изучено, поэтому универсального принципа борьбы не существует. Схема терапии составляет индивидуально, зависит от клинических проявлений, возраста больного и физиологических особенностей организма.

Примечание: легкая форма пироплазмоза может самостоятельно нивелироваться, поэтому нередко специфическое медикаментозное лечение не требуется. Достаточно проведения симптоматической терапии, помогающей устранить выраженные признаки болезни.

При тяжелой форме патологического процесса требуется комплексная терапия. Алгоритм лечения следующий:

  • Медикаментозные препараты Хинин и Клиндамицин назначают принимать курсом;
  • Рекомендуется применение Пентамидина или Котримоксазола, причем динамика улучшения должно выявляться через несколько суток;
  • Лечение Азитромицином;
  • Выписывают лекарства, направленные на устранение интоксикации, кислородного голодания, высокой температуры и др. симптомов;
  • Чтобы устранить признаки анемии необходимо принимать лекарства с железом;
  • При нарушении функциональности почек осуществляется гемодиализ;
  • Если концентрация гемоглобина меньше 72 г/л, то требуется переливание крови либо эритроцитарной составляющей.

Лечение пироплазмоза – сложный процесс, требующий определенных усилий. Однако если помощь оказана своевременно, то прогноз положительный. Отметим, что клещи выступают переносчиком и др. инфекций, соответственно, высокий риск смешанного паразитарного заболевания. Индивидуальной терапии требует каждое из них.

Симптомы бабезиоза

Инкубационный период при данном заболевании длится от 10 до 15 суток. Болезнь начинается остро, отмечается стремительное повышение температуры тела до показателей 39 С градусов и выше, беспокоит сильная головная боль, возникает тошнота и рвота, кожные покровы бледнеют, появляется ощущение слабости в области живота. Кожа приобретает желтушный оттенок. Характерным признаком болезни является гематурия. Как правило, бабезиоз у человека развивается на фоне сниженного иммунитета, например, у людей пожилого возраста, у людей с хроническими заболеваниями, ВИЧ инфицированных. У здорового человека заболевание чаще всего не сопровождается тревожной симптоматикой.

Профилактика бабезиоза

Специфических мер профилактики в отношении бабезиоза не разработано. Среди существующих методов профилактики практикуется уничтожение грызунов на пастбищах, а также обработка животных акарицидами. В отношении человека профилактической мерой можно считать применение противоклещевых препаратов.

Симптомы пироплазмоза

У лиц с нормальным иммунитетом пироплазмоз протекает в виде бессимптомного носительства, несмотря на паразитемию 1-2%. Тяжелое манифестное течение в основном отмечается у лиц со сниженными иммунными реакциями: пожилых людей, пациентов, перенесших спленэктомию, ВИЧ-инфицированных и т. д.

Инкубационный период при заражении пироплазмозом длится 1-3 недели (в редких случаях – несколько месяцев). При легкой клинической форме пироплазмоза отмечаются гриппоподобные симптомы: лихорадка, слабость, разбитость, ломота в теле. При тяжелом течении инфекции развивается острая лихорадка с температурой 40-41°С и потрясающими ознобами, сильными головными и мышечными болями, артралгией. На фоне высокой температуры возникают тошнота, рвота, боли в эпигастрии, чередование запоров и диареи, гепатоспленомегалия, желтуха, снижение массы тела. С 6-7-го дня заболевания нарастают гемоглобинемия, гемоглобинурия, олигоанурия и острая почечная недостаточность. Особо тяжелое течение имеет пироплазмоз, вызванный B.divergens: даже при своевременно начатом специфическом лечении смертность достигает 50%. Гибель больных пироплазмозом обычно связана с уремией, почечно-печеночной недостаточностью или присоединением бактериальных инфекций (пневмонии, сепсиса).

Хронический пироплазмоз протекает с периодическими лихорадочными реакциями, нарушением аппетита, слабостью, снижением внимания, утомляемостью, подавленностью, что может ошибочно расцениваться, как ипохондрия или депрессия.

Общие сведения

Бабезиоз — острая инфекционная болезнь, вызванная простейшими типа Бабезия. Чаще всего болезнь поражает животных. Бабезиоз у людей встречается редко и хорошо поддается лечению при своевременном распознавании. Инфекция распространена на всех материках, кроме Антарктиды. Большинство случаев заражения было в Европе и на востоке Северной Америки.

Профилактика

Лица, которые будут подвергаться воздействию мест с большим количеством клещей (например, полей, лесных или болотных районов и т. д.), следует рассмотреть возможность принятия определенных мер для предотвращения заражения.

Меры безопасности должны включать ношение рубашек с длинными рукавами, длинных брюк и шляп; ношение светлой одежды, чтобы сделать клещей более заметными; использование соответствующих средств от клещей; тщательно проверять одежду и кожу (особенно кожу головы и заднюю часть шеи) после нахождения в местах, где предположительно, могут обитать клещи.

Профилактика бабезиоза

Конкретных профилактических мер не существует. Главной профилактикой бабезиоза является осторожное соблюдение правил:

  1. Одевать закрытую одежду и обувь при длительном пребывании на природе, чтобы клещи не попадали на тело. Также необходимо надевать головной убор.
  2. Пользоваться противоклещевыми репеллентами, чтобы избежать укуса клеща.
  3. Осматривать кожу на наличие клещей по приходу домой.
  4. Устранять клеща в травмпунктах, а также обследовать клеща на наличие в его слюне простейших.

Если человек много времени проводит на сельских угодьях, санаториях, природе, парках, то следует обрабатывать местность противоклещевыми веществами.

Если все-таки проявились симптомы бабезиоза, тогда следует обратиться к инфекционисту или паразитологу.

Причины пироплазмоза

Возбудители пироплазмоза принадлежат к типу простейших, семейству Babesiidae, роду Babesia. По своим морфо-физиологическим свойствам бабезии напоминают возбудителей малярии: они также паразитируют в эритроцитах, а внешне имеют сходство с плазмодиями. В эритроците бабезии располагаются по периферии или в центре; имеют различную (грушевидную, кольцевидную, овальную, точковидную, амебовидную, ланцетовидную) форму, диаметр от 2-3 до 4-5 мкм. Пироплазмоз человека могут вызывать 3 вида возбудителя: Babesia divergens и Babesia rodhaini в Европе, Babesia microti – на американском континенте.

Возбудители пироплазмоза паразитируют в организме диких и домашних животных (грызунов, собак, кошек, мелкого и крупного рогатого скота), а человеку передаются трансмиссивным путем, через укусы инфицированных иксодовых и аргасовых клещей. В организме клещей бабезии сохраняются пожизненно и даже передаются трансовариально потомству. Кроме этого, не исключается возможное заражение человека при переливании крови от лиц с бессимптомной паразитемией. Повышенному риску заражения пироплазмозом подвергаются пастухи, сельскохозяйственные рабочие, туристы в период сезонной активности клещей (с мая по сентябрь). Иногда отмечается микстинфицирование бабезиями и спирохетами рода Borrelia — возбудителями болезни Лайма, передаваемыми теми же видами клещей.

Жизненный цикл развития бабезий протекает в организме клещей-переносчиков и позвоночных. В организме клеща паразиты покидают эритроциты позвоночного хозяина и претерпевают сложный и множественный цикл деления в просвете и эпителиальных клетках кишечника, гемолимфе, различных органах клеща. Процесс развития бабезий до инвазионной стадии (одноядерных спорозоитов) происходит в слюнных железах клеща и стимулируется кровососанием. Попав в кровь человека или животных возбудители пироплазмоза проникают в красные кровяные клетки, где размножаются путем бинарного деления или почкования. Увеличивая свою численность, паразиты разрушают эритроциты хозяина, затем проникают в новые эритроциты, повторяя цикл деления.

Клинические проявления пироплазмоза развиваются при поражении бабезиями 3-5% эритроцитов. Вместе с разрушенными эритроцитами в кровяное русло выделяются продукты жизнедеятельности паразитов и белковые субстанции, вызывающие выраженную общетоксическую и пирогенную реакцию. Нарастают анемия, тканевая гипоксия, нарушения микроциркуляции, главным образом в почечных капиллярах, где оседают свободный гемоглобин и оболочки эритроцитов. Поражение 10-15% эритроцитов приводит летальному исходу от острой почечной недостаточности.

Профилактика пироплазмоза

В настоящий момент специфические профилактические мероприятия не разработаны. Поэтому рекомендуется соблюдать элементарные правила. Чтобы затруднить доступ насекомых к телу, нужно выбирать правильную одежду, находясь на природе. Например, надевать длинные штаны, футболки с длинным рукавом, закрытый головной убор, обувь и т.д.

Обязательно используют средства индивидуальной защиты в виде спрея, крема и пр. По возвращению с природы дома необходимо осмотреть кожу, особенно области физиологических складок на предмет укуса клеща.

Если было обнаружено присосавшееся насекомое, нужно обратиться за помощью в медицинское учреждение, где его удалят и обработают пораженную область. Затем клеща исследуют на предмет различных инфекций.

Профилактика пироплазмоза осуществляется и на государственном уровне. Парки, леса, сельскохозяйственные угодья обрабатываются специальными средствами. В последнее время проводится обработка зеленой зоны в детских садах, школах и общественных местах.

Игнорирование симптомов пироплазмоза – это высокий риск летального исхода. При выявлении характерных признаков следует обратиться к врачу. В частности, лечением занимается инфекционист либо паразитолог.

Эпидемиология

Согласно приводимой International Society for Infectious Diseases статистике, в Европе факты проявления бабезиоза у человека фиксируются редко: с 1957 года, когда случайно был выявлен первый заболевший (на территории тогдашней Югославии), официально было зарегистрировано не более четырех десятков случаев, главным образом в Ирландии, Великобритании и Франции. Примечательно, что в анамнезе у всех пациентов была спленэктомия.

Также единичные случаи с выраженной клинической картиной были зарегистрированы в Мексике, Колумбии, ЮАР, Египте, Корее, Китае и Японии. Большинство заболевших были старше 45-50-ти лет.

Почти у 20-25% больных бабезиоз сочетается с болезнью Лайма.

Глобальная заболеваемость бабезиозом человека со временем увеличилась. К примеру, в Китае нет эндемического человеческого бабезиоза, но в течение последних трех десятилетий пациенты с этой болезнью появляются все чаще.

По официальным данным Center for Global Health (CDC), в Соединенных Штатах с 2011 по 2014 год включительно насчитывалось 5542 случая бабезиоза у людей.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы бабезиоза

При заражении через клещей продолжительность инкубационного периода составляет 10-15 суток, а при заражении бабезиозом через кровь – 6-12 дней. У больных происходит резкое повышение температуры до 40-41 градуса, учащается дыхание, нарушается работа сердца. Общее состояние угнетенное, возможно чередование диареи с запорами, происходит резкое снижение веса.

Удои у крупного рогатого скота снижаются в несколько раз. При этом молоко становится желтого цвета, иногда даже красноватого, а на вкус – с горьковатым привкусом. На вторые-третьи сутки заболевания появляется моча с кровью. У больных овец нередко наступает прерывание беременности. Продолжительность острого периода болезни составляет 4-8 дней. Летальность при бабезиозе у крупного рогатого скота составляет около 40%, а у мелкого – 80%.

У человека бабезиоз преимущественно развивается на фоне сниженного иммунитета (больные СПИДом, лица преклонного возраста и в недавнем времени перенесшие тяжелые заболевания и операции). Первые случаи бабезиоза у человека были зафиксированы только во второй половине прошлого столетия. Как правило, бабезиоз осложняется острой почечной недостаточностью, острой полиорганной и почечно-печеночной недостаточностью. Существенно ухудшают прогноз неспецифические пневмонии. На данный момент проводится активная работа по улучшению уровня диагностики бабезиоза у человека во многих странах.

Лечение

При постановке диагноза важно исключить такие заболевания, как тропическая малярия, сепсис, болезни крови, ВИЧ-инфекция и геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Когда болезнь принимает мягкие формы, пациент может выздороветь даже без специфического лечения. При острых формах пациенту назначается комбинация клиндамицина и хинина. В некоторых случаях может быть назначена комбинация Азитромицина и Атоваквона – она действует слабее, но дает меньше побочных эффектов. В самых серьезных случаях бабезиоза требуется переливание крови.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Происхождение заболевания

На свете существует более сотни возбудителей заболевания с разной степенью патогенности. Как правило, это заболевание характерно лишь для некоторых видов животных. У крупного рогатого скота возбудитель заболевания носит название Babesia divergens (bovis), у овец – Babesia ovis, у собак – Babesia canis, у оленей – Babesia odocoilei. Бабезиоз у человека вызывается простейшими рода Babesia microti в Северной Америке, а в Европе это Babesia divergens. Бабезиоз может поражать и других животных – архаров, муфлонов, ланей, но у вышеперечисленных встречается чаще всего.

Заражение происходит при укусе иксодовых клещей через слюну. Источником инфекции обычно служат больные животные, а промежуточным звеном – грызуны. В эпидемичных районах носителями заболевания может быть от 70 до 100% поголовья. У собак простейшие вызывают тяжелое заболевание и часто с летальным исходом. В 1950-х годов впервые был диагностирован бабезиоз у человека – вначале в Европе, потом в США, затем в Азии, Африке и так по всему миру.

Заражение

В современном мире насчитывается более 100 разновидностей бабезий, которые провоцируют развитие патологии. Носителями паразитарных микроорганизмов выступают в основном крупные животные, промежуточный хозяин – грызуны. Переносчики – комары и клещи. Заражение пироплазмозом происходит через слюну насекомых.

У людей, как основных хозяев, паразитирует вид Babesia microti (встречается на территории Северной Америки), Babesia divergens (Европа). Относительно часто заражение диагностируется в Германии, Соединенных Штатах Америки и Польше. В России только на северо-западе и в южной части.

Важно: наиболее активным и агрессивным переносчиком инфекции выступают аргасовые и пастбищные клещи. Однажды, проникнув в организм, они остаются в нем навсегда, соответственно, человек предстает постоянным носителем инфекции.

Вследствие проникновения паразитов в эритроциты развивается ряд патологических реакций, поскольку кровяные тельца теряют большую часть своей функциональности. При отсутствии своевременной медицинской помощи эритроциты полностью разрушаются, не могут осуществлять перемещение кислорода, как результат, нарушается функциональность печени, деятельность центральной нервной системы.

При нормальной иммунной системе человек может быть носителем инфекции, при этом признаки пироплазмоза в полной мере отсутствуют. Обострение болезни провоцируют сопутствующие болезни, связанные с гормональными нарушениями, эндокринной системой.

Симптомы

Возбудитель заболевания «селится» в кровяных тельцах. Симптомы пироплазмоза напрямую обусловлены состояние иммунной системы человека, именно она определяет характер течения патологического процесса.

Период инкубации – время с момента укуса до проявления первой симптоматики варьируется от 11 до 14 суток. Если наблюдается прямое инфицирование, то инкубационный период несколько короче – максимальный срок до 11 суток.

Признаки легкой стадии болезни:

  • Лихорадочное состояние;
  • Болевой синдром в суставах и мышцах;
  • Нарушение сна;
  • Потеря аппетита;
  • Вялость, сонливость, общее недомогание.

Такие признаки паразитарного заболевания часто путают с ОРВИ, поскольку явно проявляется симптоматика интоксикации организма. Лабораторные исследования биологической жидкости показывают незначительную анемию. Однако противовирусные медикаменты не дают нужного терапевтического результата.

Клинические проявления тяжелой стадии:

  1. Температура тела может подняться до 40 градусов, подъем стремительный.
  2. Механическая желтуха, поскольку наблюдается массовая гибель кровяных телец, что ведет к распаду гемоглобина и накоплению желчного пигмента.
  3. Выраженная анемия.
  4. Симптомы почечной недостаточности.

Температура 40°С держится в течение 6-8 дней, практически не поддается жаропонижающим препаратам. У пациентов наряду с этим симптомом проявляется тошнота, рвота, сильные головные боли, непродуктивный кашель, повышенное потоотделение.

Стоит знать: в медицине зафиксированы случаи, когда пироплазмоз видоизменялся в хроническую форму болезни. При такой картине наблюдается поражение центральной нервной системы, что проявляется психическими расстройствами. Поэтому паразитарное заболевание можно спутать с маразмом либо депрессивным синдромом.

Течение заболевания у человека

Путей прямой передачи бабезиоза от животных к человеку не существует – заболевание передается через укус клеща с его слюной. Чаще всего недуг поражает сельскохозяйственных рабочих, туристов, пастухов в период с мая по сентябрь. Существует риск передачи бабезиоза путем переливания крови от зараженного донора с бессимптомным или хроническим течением заболевания.

Обычно заболевание у человека наблюдается при пониженном иммунном статусе. В зоне риска находятся пожилые люди, лица, перенесшие операцию по удалению селезенки, а также те, кто перенес тяжелые заболевания. Высокий риск заражения бабезиозом у ВИЧ-инфицированных. Если иммунная система в порядке, заболевание может протекать бессимптомно, даже если паразитемия будет достигать 1–2%.

В последние годы случаи заболевания встречаются все чаще, это связано в основном с тем, что уровень диагностики в последнее время улучшается. Причем случаев заражения в Северной Америке намного больше, чем в Европе, по России же описано всего несколько примеров бабезиоза у человека, хотя это не исключает и недиагностированных случаев.

Инкубационный период при заражении B.microti составляет 1–3 недели, но может продлиться и несколько месяцев. Чаще всего он проходит бессимптомно. Но при пониженном иммунитете возможно тяжелое течение заболевания, среди пожилых людей в 5% вероятен летальный исход.

В случае мягкого течения бабезиоз вызывает озноб, лихорадку, анемию и слабость. При тяжелом течении – температуру до 41°С, повышенное содержание свободного гемоглобина в крови, появление гемоглобина в моче, почечную недостаточность и анурию. Острая фаза бабезиоза может перейти в хроническую, в этом случае больной впадает в лихорадку, жалуется на головную боль, слабость, сонливость, боль в мышцах, сухой кашель, утомляемость и подавленность, снижение внимания, теряет аппетит.

При B.divergens течение болезни почти всегда острое и тяжелое. Бабезиоз вызывает острую лихорадку, боль в животе, головные и мышечные боли, появление гемоглобина в моче, желтуху. Без лечения это состояние быстро ведет к гибели больного.

Диагностика

Диагноз бабезиоза ставится на основании тщательной клинической оценки, подробной истории болезни пациента (например, недавнего укуса клеща), характерных результатов и специальных тестов, таких как исследование мазков крови, которые проверяют наличие паразитов в эритроцитах.

Диагноз также может быть подтвержден тестированием на антитела (непрямой иммунофлуоресцентный анализ).

Диагностика бабезиоза

Клиническая диагностика бабезиоза затруднительна по причине недостаточного количества наблюдений за больными (ввиду редкости заболевания) и неспецифичности симптомов. А потому любой больной, у которого в течение длительного периода времени держится температура, увеличилась печень, а антибактериальная терапия при этом не дает результатов, должен быть обследован на все инфекционные заболевания, в том числе на бабезиоз.

Большое значение имеет учет эпидемиологических данных больного – зафиксированные случаи укусов клещей, пребывание в эндемичной местности. Важно и установление особенностей иммунного статуса больного.

Подтверждается диагноз «бабезиоз» на основании бактериологического исследования мазка и толстой капли крови, реакции непрямой иммунофлуоресценции.

Очень эффективным является ксенодиагностика, когда кровь пациента вводят спленэктомированным лабораторным хомякам. Через 2-4 недели проводят анализ их крови на наличие в ней бабезий.

Самый результативный, но довольно дорогой способ диагностики бабезиоза – определение ДНК паразита методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Причины бабезиоза

Возбудитель болезни простейшие, наиболее часто причиной болезни становятся три вида бабезий (Babesia divergens, rodhaini, Babesia micron).

Заражение происходит при укусах животных клещами, промежуточные хозяева мелкие грызуны, они и являются переносчиками инфекции. После выздоровления, больной приобретает иммунитет, который сохраняется на срок 2-3 лет. Заражение человека происходит при укусе инфицированного клеща или от больного животного, а также в процессе родов от матери к ребенку, при переливании инфицированной крови здоровому человеку.

Диагностические процедуры

Слабое распространение болезни затрудняет ее выявления. Если в человека присутствуют анемия, горячка и другие признаки бабезиоза, то врач включает в список необходимых процедур и анализ на эту болезнь. Показанием для анализа также являются СПИД и другие болезни, серьезно ослабляющие иммунитет. Обычный анализ крови не может показать бабезиоз, только анемию. Для определения болезни применяют такие методы:

  • Мазок крови по Романовскому-Гимзе. Чаще бабезиоз диагностируют с помощью такого метода и его микроскопирования. При исследовании крови под микроскопом видно ядро бабезии (окрашено в красный цвет) и ее цитоплазма (имеет голубой оттенок). В случаях начальной стадии болезни или ее хронической формы метод неэффективный.
  • Серологические тесты, позволяющие наблюдать динамику скопления антител. В случае бабезиоза антитела обнаруживаются через 3—8 недель от начала недуга.
  • ПЦР. Полимерная цепная реакция — способ молекулярной диагностики, позволяющий определить наличие различных инфекций и микроорганизмов по их ДНК. ПЦР определяет бабезиоз на любых этапах развития и даже хроническую форму бабезиоза. Единственный недостаток метода — высокая стоимость.

Вернуться к оглавлению

Патогенез бабезиоза

Возбудителями бабезиоза у человека могут быть три вида бабезий (тип – простейшие, класс – споровики): Babesia divergens и Babesia rodhaini – в Европе, Babesia micron – в Америке. У животных возбудителем заболевания также могут быть В. bovis и В. bigemina.

Переносчики инфекции – аргасовые клещи и пастбищный клещ Ixodes ricinus. В их организме бабезии сохраняются пожизненно и могут передаваться потомству. Передача бабезиоза возможна и путем гемотрансфузий (переваливание крови) от инфицированных лиц. Также описаны случаи заражения детей внутриутробно.

После укуса клеща через его слюну возбудитель проникает в кровеносные капилляры и размножается в эритроцитах. Клинические проявления бабезиоза возникают, когда количество пораженных эритроцитов достигает 3-5%. Учитывая место «проживания» паразитов, продукты их жизнедеятельности попадают непосредственно в кровь, что объясняет общетоксическое поражение организма. В результате разрушения эритроцитов у человека возникает анемия, которая сопровождается нарушениями микроциркуляции и выраженной тканевой гипоксией. Клеточные оболочки эритроцитов оседают в почечных капиллярах, что приводит к острой почечной недостаточности и развитию гематурии.

К группе риска развития данной инфекционной болезни относятся работники сельского хозяйства, звероводческих ферм и собачьих питомников, а также пастухи и туристы. На сегодняшний день в мировой литературе описано только порядка 100 случаев возникновения бабезиоза у человека, большинство из них закончились летальным исходом. Острые формы болезни развивались у людей с серьезными нарушениями иммунной системы, в том числе после спленэктомии (операции по удалению селезенки) и у ВИЧ-инфицированных. У людей с полноценно функционирующей иммунной системой заболевание отличается бессимптомным течением, паразитемия достигает максимум 2%.

Итак, риск заражения бабезиозом выше:

  • При сниженном иммунитете;
  • У людей с удаленной селезенкой;
  • При наличии любого аутоиммунного заболевания;
  • У ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом;
  • У пожилых людей;
  • У пациентов с хроническими болезнями и очагами инфекции;
  • У людей, которые не так давно перенесли тяжелое заболевание.

В этих случаях бабезиоз протекает в крайне тяжелой форме и чаще всего заканчивается смертью.

Причины

Бабезиоз вызывается одноклеточными микроорганизмами (простейшими) из рода Babesia. Эти микроорганизмы являются паразитами, которые проникают в эритроциты (клетки крови).

Существует более 100 видов бабезий. В большинстве случаев двумя видами бабезий, которые вызывают заболевания у людей, являются Babesia microti и Babesia divergens. Участвующие виды варьируются в зависимости от конкретного географического положения.

Простейшие Babesia, такие как B. microti, передаются человеку через укус зараженных клещей. Клещи служат основными «переносчиками».

Переносчик — это термин для любого зараженного организма, передающего определенный возбудитель болезни (например, бактерию или вирус) другому организму, который затем заболевает.

Клещ оленя (черноногий клещ) является наиболее распространенным переносчиком бабезиоза.

В крайне редких случаях бабезиоз может передаваться после переливания крови кровью, зараженной микроорганизмом.

Симптомы и признаки бабезиоза

Патогенез бабезиоза обуславливает всю симптоматику данного заболевания. Клиническая картина связана с жизненным циклом паразитов в организме человека. Выделяют легкую и тяжелые формы течения заболевания.

Следует учесть, что развернутая симптоматика, тяжелое течение и осложнения встречаются у людей с резко сниженным иммунитетом. В таких случаях лечение бабезиоза малоэффективно и заболевание приводит к летальному исходу.

Группы лиц высокого риска заражения бабезиозом:

— с вирусом приобретенного иммунодефицита в развернутой стадии (СПИД);

— страдающие сахарным диабетом;

— получающие длительное гормональное лечение глюкокортикоидами;

— восстанавливающиеся после серьезных травм и операций, реконвалесценты других тяжелых заболеваний.

У здоровых людей бабезиоз протекает практически бессимптомно, хотя простейшие могут очень продолжительное время циркулировать в их организме, но уровень пораженных эритроцитов при этом не достигает 2%.

Бабезии находятся в слюне клеща. После его укуса простейшие проникают в организм человека. Инкубационный период в этом случае длится до 2 недель, при прямом попадании в кровь он сокращается до 12 дней. При достижении уровня пораженных эритроцитов в 3-5% появляются симптомы болезни.

Легкую форму бабезиоза можно перепутать с ОРВИ. У человека появляются симптомы общей интоксикации: появляется лихорадка до 38-39°C, начинается озноб, выраженная слабость, повышенная потливость. Больные отмечают ломоту в суставах и мышцах, снижение аппетита, головные боли. В анализе крови обнаруживается небольшая анемия. Единственное, что отличает бабезиоз от вирусной инфекции — неэффективность противовирусных препаратов.

Симптомы бабезиоза при тяжелой форме ярче, на их развитие уходит меньше времени, чем при легкой форме. У тяжелой формы заболевания — острое начало: резко поднимается температура до 40°C, практически не реагирующая на жаропонижающие средства, и держится до недели. В крови происходит одновременное быстрое разрушение большого количества кровяных клеток, что приводит к повышению прямого билирубина в плазме. Появляется желтуха, происходят изменения в печени и селезенке: увеличение их в размерах и структуре. Сокращение жизнеспособных эритроцитов приводит к развитию гемолитической анемии.

Через неделю свободный гемоглобин, циркулирующий в кровеносном русле, закупоривает канальца почек, что вызывает нарушение нормального функционирования почек. Перестает образовываться моча, наступает грозное осложнение бабезиоза — острая почечная недостаточность. При ее присоединении процент летальности от бабезиоза возрастает в несколько раз. В дальнейшем развивается уремия, присоединяются вторичные инфекции и сепсис. Происходит поражение легких, сердца, головного мозга — развивается синдром полиорганной недостаточности, который и приводит к смерти больного.

Иногда бабезиоз может переходить в хроническую форму, характеризующуюся психическими расстройствами, вызванными органическим поражением центральной нервной системы. Таким больным может быть ошибочно выставлен диагноз депрессивного расстройства или маразма.

Признаки бабезиоза у человека

Продолжительность инкубационного периода бабезиоза после укуса клеща составляет 10-15 дней, при заражении через кровь – 6-12 суток.

Как было сказано выше, симптомы бабезиоза появляются только в случае поражения более 3-5% эритроцитов.

Легкое течение болезни характеризуется гриппоподобным состоянием: повышение температуры тела, общее ослабление организма, учащенное дыхание, озноб, потоотделение. Больные жалуются на сниженный аппетит, боли в мышцах, лабильное настроение, головные боли. У них падает гемоглобин, развивается небольшая анемия. Главное отличие бабезиоза от простуды и ОРВИ – отсутствие положительного эффекта от противовирусных препаратов.

Для тяжелого течения бабезиоза характерно острое начало: внезапное повышение температуры до 41 градуса, которая держится до 8 дней, после чего также резко спадает. Наблюдается острый гемолиз эритроцитов, что сопровождается желтушностью кожных покровов. Интенсивность желтухи зависит от степени лизиса красных кровяных телец. Пациенты жалуются на выраженный озноб, тошноту, рвоту, общетоксические симптомы, головные боли, снижение аппетита, боли в животе и мышцах, светобоязнь, нарушение сердечной деятельности.

Примерно через 7 дней после появления клинических признаков бабезиоза в моче появляется гемоглобин, развивается олигурия, появляются симптомы почечной недостаточности. Печень и селезенка увеличивают до огромных размеров. В крови отмечается резкое уменьшение количества эритроцитов, развивается выраженная анемия.

В 50% случаев, если человеку не оказать медицинскую помощь, наступает летальный исход из-за уремии, присоединения сепсиса, развития пневмонии и других осложнений.

Пироплазмоз: симптомы у человека и методы лечения

Пироплазмозом называют трансмиссивную протозойную патологию, развивающуюся у людей и животных. Возбудителем выступают простейшие внутриклеточные паразиты, которые называются Babesia. Они паразитируют внутри эритроцитов. Провоцирующий фактор болезни – снижение иммунного статуса. Клинические проявления – лихорадочное состояние, головные и мышечные боли, малокровие. Медикаментозное лечение подразумевает применение двух и более препаратов, обладающих противопаразитарной активностью.

Лечение бабезиоза у человека

С учетом того, что бабезиоз – заболевание малоизученное, подход к его лечению индивидуальный.

Легкая форма заболевания, как правило, проходит сама, поэтому медикаментозной терапии не требует.

Основа успешного лечения среднетяжелых и тяжелых форм бабезиоза – раннее назначение антипаразитарных препаратов.

Практикуются следующие схемы медикаментозного лечения бабезиоза:

  • Комбинация Хинина и Клиндамицина – эффективный метод, однако дает много побочных эффектов: шум в ушах, выраженные расстройства в работе ЖКТ;
  • Сочетание Котримоксазола и Пентамидина Диизоцианата – схема, которая дает положительные результаты уже на третьи сутки после начала лечения;
  • Одновременное назначение Атовакона и Азитромицина.

Для понижения температуры, с целью коррекции гипоксии и дезинтоксикации назначают симптоматическое лечение.

Для устранения анемии прописывают препараты железа.

При острой почечной недостаточности проводят процедуры гемодиализа.

Падение гемоглобина ниже 70 г/л, эритроцитов до 1,2 млрд/мкл, гематокрита – 20% являются показаниями к переливанию крови или эритроцитарной массы.

Диагностика и лечение пироплазмоза

Поскольку случаи пироплазмоза редки в клинической практике, заболевание приниматься за геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, малярию, сепсис, болезни крови, проявления СПИДа и др. Для постановки клинического диагноза важно учитывать эпидемиологические сведения (нахождение в эндемичных районах, факт укусов клещей), а также сочетание патогномоничных симптомов (длительной лихорадки, анемии, гепатомегалии).

Лабораторное подтверждение пироплазмоза основано на микроскопии толстой капли или мазка крови при окрашивании их по Романовскому-Гимзе: при этом ядро бабезий окрашивается в красный цвет, а цитоплазма – в голубой. С помощью серологических тестов (НРИФ, ИФА) диагностические титры антител обнаруживаются спустя 3-8 недель от начала заболевания. При хроническом пироплазмозе наиболее показательно выявление ДНК бабезий при помощи ПЦР. Биологический метод диагностики пироплазмоза – введение крови больного спленэктомированным хомячкам с последующим выделением возбудителя эффективен, но длителен (занимает от 2-х до 4-х недель).

Легкие, доброкачественно протекающие формы пироплазмоза не нуждаются в специфической терапии. При тяжелом течении рекомендуется назначение клиндамицина совместно с хинином, либо азитромицина и атоваквона, либо комбинации пентамидина, диизоцианата, сульфаметоксазола и триметоприма. При анемии показаны препараты железа, проведение гемотрансфузии; при высокой лихорадке – дезинтоксикационная терапия и антипиретики. В случае развития ОПН осуществляется гемодиализ.

Без лечения тяжелые формы пироплазмоза практически всегда заканчиваются гибелью пациента. При своевременной антипаразитарной терапии шансы на выздоровление высокие. Иммунопрофилактика пироплазмоза не разработана. Неспецифические меры сводятся к борьбе с переносчиками инфекции, защите от клещей, срочному удалению присосавшихся клещей.

Возбудитель

Бабеза (возбудитель бабезиоза) относится к типу Простейшие, классу Споровики. В мире их насчитывается около сотни видов — Бабезия канис (у собак), Бабезия овис (у овец) и другие. Существует 2 типа возбудителей, которые поражают организм человека: Babesia divergens, обитающая в Европе, и Babesia microti — на Американском континенте. Возбудителя можно увидеть под микроскопом в мазке крови. Бабезия под микроскопом выглядит как крупные овальные или грушевидные организмы. Они обитают в эритроцитах и паразитируют на них, вызывая анемию.

Бабезиозы внедряются в организм сезонно — весенне-летние и летне-осеннее время, ведь они передаются через укус иксодового клеща. Заразиться болезнью можно лишь таким путем. От зараженных животных бабезия к человеку не переходит. Вирус сохраняется в организме клеща всю его жизнь, поэтому 1 клещ может заразить множество животных и людей. Только в Европе ежегодно регистрируется от 10 000 до 50 000 примеров заражения домашнего скота и других животных.

Симптомы болезни

Бабезиоз может протекать в легкой и тяжелой формах. Второй вид проявления болезни встречается у людей со слабым иммунитетом. В эту категорию входят больные СПИДом, сахарным диабетом, пожилые и перенесшие серьезные травмы люди. Бывают случаи летального исхода. У здоровых людей иногда бабезиеллез настолько незначительный, что его невозможно выявить даже лабораторно. Анализ на бабезиоз будет положительный, когда степень поражения эритроцитов больше 5%. У некоторых людей показатель может быть на уровне 2%.

При легкой форме недуга появляется жар до 39-ти градусов, головная и мышечная боль, озноб, сонливость, ломота в организме. Такие симптомы характерны для гриппа, поэтому часто люди не подозревают о заражении паразитами. Бабезиоз можно заподозрить, если состояние не улучшается после приема жаропонижающих препаратов и других лекарств против гриппа и ОРВИ.

Длительная лихорадка – основной признак болезни.

Основным признаком болезни в тяжелой форме является повышение температуры до 40—41-го градуса. Бабезиозу характерны головная боль, сонливость, ухудшение аппетита, боль в мышцах. Появляются и более серьезные явления: желтуха, нарушение работы печени и селезенки, закупорка канальцев почек и последующая почечная недостаточность. После этого наступает 2-я стадия болезни, которая сопровождается сепсисом — заражением крови и распространением вирусов по всему организму. Сепсис вызывает патологические отклонения в роботе сердца, легких, головного мозга.

Лечение бабезиоза

В ходе медикаментозной терапии применяется антибиотикотерапия в комбинации с приемом хинина. В некоторых случаях требуется переливание эритроцитарной массы.

Без проведения специфической терапии высока вероятность летального исхода (от 50 до 80% случаев). Возможные осложнения: печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, пневмония.

Бабезия у человека

21 февраля 2017, 17:40 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 576

Эта болезнь довольно редкая и встречается в основном у животных. Бабезиоз у человека зафиксирован в 100 случаях за историю медицинских наблюдений. На самом деле зараженных гораздо больше, ведь у здорового человека болезнь может протекать без каких-либо симптомов и проявлений. Вирус дает о себе знать, когда попадает в организм с ослабленным иммунитетом.

Профилактические меры

К сожалению, вакцины против бабезиоза нет, поэтому нужно следить за своим здоровьем. При наличии характерных симптомов, обращаться к доктору. Очень важно избегать укусов иксодовых клещей — переносчиков бабезиоза, энцефалита и других опасных инфекций. Для этого нужно надевать одежду, закрывающую тело, и пользоваться средствами от клещей. После пребывания в лесу и других местах обитания клещей обязательно осматривать тело. Когда клещ уже атаковал, его желательно удалять в больнице и исследовать на наличие заболеваний.

Не менее важно поддерживать высокий уровень иммунитета. Ведь его понижение приводит к атаке организма различными инфекциями и микроорганизмами. По этой причине особо внимательными нужно быть людям, которые часто болеют, имеют серьезные травмы. Также риску подвержены люди, у которых диагностировали СПИД, сахарный диабет, туберкулез. Всегда нужно помнить, что игнорирование бабезиоза в 80% случаев ведет к летальному исходу.

Прогноз

Бабезиоз имеет спектр тяжести, который может быть разделен на 3 отдельные части следующим образом:

  1. Бессимптомная инфекция.
  2. Вирусоподобный синдром от легкой до умеренной степени.
  3. Тяжелое заболевание с молниеносным течением, приводящее к смерти или постоянному рецидивирующему течению.

Бабезиоз у здоровых в других отношениях хозяев вызывает острое инфекционное заболевание, напоминающее малярию. Большинство случаев бабезиоза являются субклиническими или слабо симптоматическими. Бабезиоз может продолжаться более 2 месяцев после лечения; бессимптомные инфекции могут сохраняться в течение месяцев или лет.

Пациенты с положительными результатами мазков или положительными результатами полимеразной цепной реакции (ПЦР) более чем через 3 месяца после первоначального лечения должны проходить повторное лечение, независимо от наличия или отсутствия судорог.

У здоровых людей с неповрежденными селезенками бабезиоз редко заканчивается летальным исходом; тем не менее, у пациентов, страдающих аспленией (отсутствием селезенки), бабезиоз, как правило, довольно тяжелый и связан со значительной смертностью. Пациенты, страдающие асплеином, имеют более молниеносное и продолжительное клиническое течение, что может привести к смерти.

Лечение бабезиоза

Хороший лечебный эффект при бабезиозе оказывают беренил, акаприн, гемоспоридин, наганин, тиарген, альбаргин и т.д. Больным животным необходимо предоставить полный покой, обеспечить сочным и зеленым кормом.

При тяжелых формах бабезиоза у человека применяют комбинации хинина и клиндамицина, либо атоваквона и азитромицина. В крайне сложных случаях может потребоваться переливание крови.

В случае отсутствия адекватного лечения примерно в 50-80% возможен летальный исход. При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз бабезиоза преимущественно благоприятный.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Бабезиоз у человека

Осторожными люди должны быть с домашними животными, которые также являются переносчиками различных болезней. Трансмиссионным путем передается бабезиоз путем переноса пастбищных клещей от животного или человека к другому человеку. Главными симптомами являются лихорадка, анемия, гемоглобин в крови и интоксикация организма. Без лечения и профилактики просто не обойтись.

Сайт slovmed.com указывает на распространенность болезни по всей планете. Только в Антарктиде не наблюдается такое заболевание. Преимущественно бабезиозом болеют люди восточной Америки, юга Европы, а также России (на юге, северо-западе и Сибири).

Среди разносчиков выделяют грызунов, домашний скот, собак, кошек. Чаще всего заболевание наблюдается у людей, которые очень много времени проводят на природе: туристы, сельские жители, работники сельскохозяйственной отрасли, путешественники и пр.

Что такое Бабезиоз

Болезни протекают с проявлениями лихорадки, анемии, желтухи, гемоглобинурии. Наибольшее ветеринарное значение имеют бабезиозы мелкого и крупного рогатого скота, а также собак. Возможно заболевание человека. Распространены на всех континентах, кроме Антарктики, в пределах ареалов переносчиков — нескольких видов пастбищных клещей. В России — в основном на северо-западе и юге Европейской части и в степных районах юга Сибири.

Из-за недостаточной изученности и различия мнений исследователей, часто бабезиоз отождествляют с пироплазмозом, что не вполне корректно из-за различий в этиологии возбудителей, а также клинической картины заболеваний. По Международной классификации болезней МКБ-10 бабезиоз человека имеет код B60.0.

Что провоцирует Бабезиоз

Возбудитель бабезиоза относится к типу простейших, классу споровиков, семейству Babesiidae. Заболевание человека вызывают три вида бабезий: Babesia divergens, rodhaini — в Европе и Babesia micron в Америке. Бабезиоз животных вызывается также В. bovis и В. bigemina. Бабезии располагаются внутри пораженных эритроцитов в центре или по периферии клеток. При окраске по Граму имеют вид тонких колец диаметром 2-3 мкм или образований грушевидной формы диаметром 4-5 мкм.

В мировой литературе к настоящему времени описано всего около 100 случаев бабезиоза, большинство из которых закончилось летально. Манифестные формы заболевания развивались у лиц с резкими нарушениями иммунной системы, в частности после спленэктомии. Считается вероятной манифестация бабезиоза у ВИЧ-инфицированных. У людей с нормально функционирующей иммунной системой заболевание протекает бессимптомно, несмотря на наличие паразитемии, достигающей 1-2%.

Заболевание встречается в Европе (Скандинавские страны, Франция, ФРГ, Югославия, Польша) и в США (восточное побережье). Хозяином являются мыши-полевки и другие грызуны, собаки, кошки и крупный рогатый скот. Бабезиоз животных открыт в 1888 году В. Бабешем. Ежегодно только в Европе регистрируются десятки тысяч случаев заболевания домашних животных. Переносчик — широко распространенный пастбищный клещ Ixodes ricinus и аргасовые клещи. Возбудитель сохраняется в организме клещей пожизненно и может передаваться трансовариально. Заболевают туристы, сельхозяйственные рабочие, пастухи в период активности клещей (весенне-летний и летне-осенний сезоны). Возможна передача инфекции путем гемотрансфузий от инфицированных лиц, у которых имеется бессимптомная паразитемия.

Патогенез (что происходит?) во время Бабезиоза

Патогенез бабезиоза изучен недостаточно.
Передаётся бабезиоз через укусы клещей почти всех родов семейства Ixodidae, наиболее известны как передатчики клещи родов Dermacentor, Rhipicephalus, Hyalomma. Передача происходит через слюну во время питания клеща.

Естественным резервуаром возбудителей в природе служат больные бабезиозом животные. Промежуточные резервуары — мелкие грызуны.

Переболевшие животные в течение 2- 3 лет невосприимчивы к повторному острому заражению. Во многих эндемичных районах заражено большинство или всё поголовье скота.

После укуса клеща возбудитель проникает в кровеносные капилляры и в эритроциты. Размножение бабезий происходит в эритроцитах, лизис которых обусловлен не только воздействием паразитов, но и появлением антиэритроцитарных антител. Клинические проявления возникают, когда число пораженных эритроцитов достигает 3-5%. При разрушении эритроцитов в кровь попадают продукты жизнедеятельности паразитов и гетерогенные протеины, что обусловливает мощную пирогенную реакцию и другие общетоксические проявления. Нарастающая анемия сопровождается выраженной тканевой гипоксией и нарушениями микроциркуляции. В почечных капиллярах оседают клеточные оболочки («тени») эритроцитов и свободный гемоглобин, что приводит к развитию гематурии и острой почечной недостаточности. При массивном лизисе эритроцитов развиваются нарушения пигментного обмена с накоплением в крови преимущественно непрямого билирубина.

Симптомы Бабезиоза

Продолжительность инкубационного периода при заражении Babesia divergens через клещей 10–15 суток, через кровь — 6–12 суток, при заражении овец Babesia ovis соответственно 8–12 и 5–7 суток. У больных животных резко повышается температура тела (до 40–41°C), нарушается работа сердца, учащается дыхание. Общее состояние угнетённое, запоры чередуются с поносами. Животные быстро худеют. Удои коров снижаются в 4–5 раз. Молоко становится жёлтым, иногда красноватым, горьким на вкус. На 2-3–й день болезни появляется кровавая моча. У овец часто наступает прерывание беременности. Продолжительность острого периода болезни 4–8 суток.

Летальность у крупного рогатого скота 40% и более, у овец и коз — до 80% от числа заболевших острой формой.

Бабезиоз у человека развивается в основном на фоне пониженного иммунного статуса (пожилые или перенёсшие тяжёлые операции, больные СПИДом). Случаи заболевания начали фиксировать лишь во второй половине 20–ого века, описано несколько десятков случаев заболевания. Высока вероятность недостаточного уровня диагностики этого заболевания у человека, для его повышения проводится значительная работа во многих странах. У человека с нормальной иммунной системой протекает бессимптомно, несмотря на высокую степень паразитемии (1–2%).

Осложнения. Бабезиоз закономерно осложняется острой почечной недостаточностью, острой почечно-печеночной и полиорганной недостаточностью. Присоединяющиеся неспецифические пневмонии ухудшают прогноз.

Диагностика Бабезиоза

Клиническая диагностика затруднительна. Длительная лихорадка в сочетании с анемией, гепатомегалией при отсутствии эффекта от лечения с применением антибактериальных средств является основанием для лабораторных исследований на ба-безиоз. Особенно важен учет эпидемиологических данных (укусы клещей, пребывание в эндемичной местности) и выявление нарушений иммунного статуса у больного. Диагноз подтверждается паразитологиче-ски обнаружением возбудителя в мазке и толстой капле крови, а также в реакции непрямой иммунофлюоресценции. Диагностический титр при однократном исследовании не менее 1:256. Применяют также реакцию связывания комплемента.

При невысокой паразитемии иногда используют биологический метод, при котором кровь больного вводят спленэктомированным золотистым хомячкам. Спустя 2-4 нед у животных развивается заболевание и бабезий легко выявляются в мазке крови.

Дифференциальная диагностика проводится с тропической малярией, сепсисом, заболеваниями крови, ВИЧ-инфекцией, ГЛПС.

Лечение Бабезиоза

Хороший лечебный эффект дают пироплазмил, беренил, гемоспоридин, акаприн, ихтарган, альбаргин, тиарген, наганин и др. Больным животным предоставляют полный покой (их нельзя перегонять), обеспечивают зелёными и сочными кормами.

Для тяжёлых форм бабезиоза у человека рекомендованы комбинации клиндамицина и хинина или азитромицина и атоваквона. В тяжёлых случаях необходимо переливание крови.

Прогноз. Без этиотропного лечения заболевание нередко (50-80% случаев) заканчивается летальным исходом. При своевременном начале антипаразитарной терапии прогноз благоприятный.

Профилактика Бабезиоза

Специфическая профилактика не разработана.Уничтожение клещей и грызунов на пастбищах, обработка животных акарицидами. Для человека — применение противоклещевых препаратов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит