Болезнь Бехтерева: симптомы, фото, лечение

Многие пациенты на форумах советуют другим форумчанам, как лечить болезнь Бехтерева правильно и где это делать лучше. Одни пишут, что нужно ехать в Германию, другие утверждают, что в Израиле успешно проходят терапию многие мужчины и женщины. Те люди, которые лечили недуг в России, отмечают, что доктора советовали им придерживаться таких правил:

  1. Прием противовоспалительных средств. Пациенты пишут, что эффект от медикаментов временный и, если больше ничего не делать, боль может усилиться.
  2. Посещение специальных курортов, где больные имеют возможность пройти специальные физиопроцедуры, грязи и ванны.
  3. Пожизненная диета – обязательное условие для недопущения прогрессирования спондилоартрита.
  4. Спорт, лечебная гимнастика, упражнения. Больные, регулярно занимающиеся физкультурой, длительно сохраняют функциональное состояние, они способны работать, даже несмотря на прогрессирование заболевания.

Кроме этих основных правил больные пишут о том, что главное – это смириться с тем, что имеешь. Именно тогда и жить станет легче, и болезнь не будет докучать. А лечиться нужно без фанатизма, без надрыва, спокойно, чтобы от терапии оставалась только польза.

Также люди отмечают, что эффективное лечение во многом связано с верой. Если человек считает, что сможет побороть болезнь, то оно так и будет. В противном случае любые попытки будут безрезультатными.

Диагностика

Диагноз болезнь Бехтерева выставляется на основании осмотра, истории болезни и данных дополнительных исследований. Пациенту необходима консультация ортопеда и невролога. Проводится рентгенологическое исследование, МРТ и КТ позвоночника. По результатам общего анализа крови выявляется повышение СОЭ. В сомнительных случаях выполняется специальный анализ для выявления антигена HLA-В27.

Болезнь Бехтерева необходимо дифференцировать от заболеваний позвоночника дегенеративного характера (ДЗП) – спондилеза и остеохондроза. Болезнь Бехтерева чаще поражает молодых мужчин, в то время, как ДЗП обычно развиваются в более старшем возрасте. Боли при болезни Бехтерева усиливаются утром и в покое. Для ДЗП характерно усиление болей по вечерам и после физической нагрузки. СОЭ при ДЗП не повышается, специфические изменения на рентгенограмме позвоночника не выявляются.

Скандинавскую форму болезни Бехтерева (преимущественное поражение мелких суставов) следует дифференцировать от ревматоидного артрита. В отличие от болезни Бехтерева, ревматоидный артрит, как правило, поражает женщин. При болезни Бехтерева симметричное поражение суставов практически не встречается. У пациентов отсутствуют подкожные ревматоидные узелки, при исследовании крови ревматоидный фактор выявляется в 3-15% случаев (у больных ревматоидным артритом – в 80% случаев).

Народная медицина

Для лечения спины и суставов традиционно применяются апитерапия, гирудотерапия, иглоукалывание, растения, продукты пчеловодства и животные жиры.

При болезни Бехтерева лечение народными средствами включает настои трав, растирания спиртовой настойкой болиголова, мухомора, стручкового перца, эфирными маслами, уксусные и луковые компрессы, мази на основе животных жиров и прополиса. Очень популярное средство — скипидарные ванны.

Лечение болезнь Бехтерева у женщин

Лечение является комплексным, оно включает не только медикаментозные методы, но также основано и на нелекарственных формах терапии. Кроме того, терапия должна осуществляться в течение всей жизни, пациенту необходимо скорректировать образ жизни: изменить рацион, соблюдать диету, выработать привычку спать на жестком матрасе, очень часто без подушек. Можно говорить, что терапия подразумевает использование консервативных методов лечения. К основным из них относят: массажи, мануальную терапию, комплекс ЛФК процедур, оздоровительную гимнастику, физиотерапевтическое и лекарственное воздействие. Только комплексность и системность, а также применение терапевтических средств в течение всей последующей жизни поможет замедлить прогрессирование заболевания и пациент сохранит активность длительное время.

Провокаторы развития заболевания

Следующие ситуации могут вызвать болезнь Бехтерева:

— Кишечные или мочеполовые инфекции.

Симптомы болезнь Бехтерева у мужчин и женщин

Особой разницы в поражении опорно-двигательной системы у различных полов не существует. Симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин одинаковы. Пожалуй, единственное отличие – в течении и прогрессировании: симптомы болезни Бехтерева у мужчин в молодом возрасте более яркие, с выраженной клиникой и скорым наступлением инвалидности, по сравнению с женской частью больных.

Как было сказано, излюбленная локализация поражения при этой форме спондилоартрита — позвоночник. Т Вовлечены в воспалительный процесс все суставы, которые находятся «по центру», кроме конечностей и черепа:

  • илеосакральные, или крестцово – подвздошные сочленения;
  • мелкие суставы между позвонками (фасеточные, дугоотростчатые);
  • соединения между позвонками и ребрами;
  • суставы между ребрами и грудиной;
  • два грудинно – ключичных сустава.

Все эти суставы относятся к сравнительно малоподвижным, хрящевым соединениям, и не способны к активной амплитуде движений, как бедренные, локтевые, плечевые и нижнечелюстные суставы. В них возникает иммунное воспаление, с развитием фиброза.

Но, несмотря на это, может возникнуть периферическая форма заболевания, когда поражаются суставы конечностей.

Может даже быть и внесуставная форма болезни, с поражением радужной оболочки глаза (ириты, иридоциклиты), воспалением стенок аорты (аортит), поражением перикарда. Появляется перикардит, может возникнуть отложение патологического белка амилоида во внутренних органах.

Фиброзная ткань – это та самая ткань, из которой состоят рубцы и спайки. Поэтому, если выраженный фиброз возникает между суставными поверхностями, то он приводит к ограничению объема движений, а затем и к полной неподвижности суставных поверхностей, даже если нет выраженного разрушения самих сочленений.

  • Именно этот процесс и приводит к инвалидности при болезни Бехтерева: грубых разрушений, лизиса, изменений суставов не наблюдается, кроме роста соединительной ткани.

При анкилозирующем спондилоартрите характерны следующие жалобы:

  • Возникает боль в спине, причем с характерной тенденцией усиления ее в покое, а также в ночное время;
  • Чаще всего на боль в спине жалуются молодые мужчины;
  • В течение нескольких лет развивается прогрессирующая тугоподвижность в позвоночнике. вследствие ограничения движения ослабевают, а затем и атрофируются мелкие паравертебральные мышцы, ослабляя и без того плохо двигающуюся спину;
  • Поскольку воспаление носит системный характер, то часто при сдаче общего анализа крови в нем обнаруживается значительное повышение СОЭ (до 30-40).

Чаще всего, пациенты жалуются на дискомфорт и боли в пояснице и крестце, на утреннюю скованность в спине, которая исчезает спустя некоторое время после начала движения. Стоит только принять спокойную, неподвижную позу, как боли усиливаются.

Поэтому наибольшее беспокойство вызывает вторая половина ночи, когда пациент вследствие боли вынужден не только «крутиться» в постели, но и просто иногда просыпается и идет погулять, что уменьшает или вовсе устраняет боль.

На приеме врачу заметно — мышцы спины напряжены и болезненны, амплитуда наклонов и поворотов существенно уменьшена. Далеко зашедшие стадии болезни Бехтерева характеризуются сутулостью, болями в тазобедренных суставах, а также искривлением позвоночника «дугой», и его окостенением.

Если у пациента появляются подобные симптомы болезни Бехтерева, то обратиться ему нужно к врачу-ревматологу, который занимается диагностикой и лечением системных заболеваний соединительной ткани.

Болезнь Бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит, представляет собой хроническое системное аутоиммунное заболевание суставов и позвоночного столба. Медики-специалисты относят его также к группе серонегативным полиартритам. Встречается чаще у мужчин, нежели у женщин, поэтому можно говорить, что данное заболевание поражает в большей мере мужчин.

Болезнь Бехтерева у женщин встречается реже, но симптоматика при этом у них проявляется не так интенсивно, как у мужчин, поэтому затягивается диагностика.

Как правило, болезнь Бехтерева у женщин в связи с этим подвергается терапевтическому воздействию уже на поздних стадиях, в самом расцвете клинической картины. Болезнь Бехтерева у женщин, согласно статистическим данным встречается примерно в пять раз реже, нежели у мужчин.

Причины заболевания

Медицинская наука на данном этапе развития не выявила с точностью, почему именно развивается болезнь Бехтерева, и причины можно определить только приблизительно. Определенно существует связь с геном HLAB 27. Но и эта связь далеко не носит необходимый характер. Так, девять из десяти заболевших имели этот ген. При этом не все люди, имеющие такой ген, в итоге заболевают. И, как очевидно, можно заболеть, не имея гена HLAB 27. До сих пор эти особенности патогенеза анкилозирующего спондилоартрита, болезни Бехтерева, остаются неясными.

Другой вероятный фактор развития – инфекционные заболевания, вирусы, переохлаждения, воспалительные процессы. Все эти моменты могут стать отправным толчком к возникновению такой патологии, как спондилит анкилозирующий. Как минимум они способны ускорить болезненные процессы, если те уже были запущены.

В последние десятилетия психологи разрабатывают теорию, согласно которой болезнь Бехтерева у женщин и мужчин имеет природу психосоматики. Работая с большим количеством больных болезнью Бехтерева, ученые выявили, что у многих больных с анкилозирующим спондилоартритом симптомы развивались по причине сдерживания негативных эмоций. Обычно это агрессия, ощущение собственной вины, тяжесть жизненных обстоятельств.

Позвоночник больного сгибается будто под гнетом внутреннего и внешнего негатива. А пациент жалеет себя, испытывает ощущения жертвы.

Ген HLAB27

Наиболее правдоподобная теория включает болезнь Бехтерева в классификацию аутоиммунных заболеваний. Анкилозирующий спондилит или т.н. болезнь Бехтерева развивается потому, что организм направляет свою иммунную систему против собственных же тканей. Выявлен наиболее типичный механизм развития:

  • Пациент от рождения имеет генетическую цепочку HLAB Она присутствует в хрящевых тканях межпозвоночных дисков и фасеточных суставов позвоночника. Ген полностью иммунен к любой инфекции;
  • Когда инфекционный возбудитель добирается до позвоночных тканей пациента, ген соприкасается, «знакомится» с инфекцией;
  • После этого по какой-то причине иммунная система начинает атаковать хрящевые ткани собственного позвоночника. Возможно, из-за гена хрящевые клетки маскируются под инфекцию после контакта с ней;
  • Из-за массовой гибели лейкоцитов и уничтоженных клеток хрящей начинается воспаление;
  • Разрушаются изнутри межпозвонковые диски и фасеточные суставы;
  • Чтобы победить воспаление и не нарушить форму поврежденного позвоночника, организм наращивает на месте погибающих хрящей костную ткань.

Таким образом, чаще всего заболевание начинает развиваться именно после перенесенной инфекции. Если удалось узнать, что вы – носитель HLAB27, примите максимум профилактических мер против простуды. Не подвергайтесь воздействию холода и сквозняков, не контактируйте с больными простудой и гриппом. Также стоит добавить, что по неизвестным причинам болезнь Бехтерева у женщин развивается в десять раз реже, чем у представителей сильного пола.

Признаки проявления болезни Бехтерева:

  1. Изначально в области крестца появляются не очень резкие боли, иногда они перекидываются на пах и на внешнюю сторону бедер. Почувствовать такую боль можно утром либо ночью.
  2. У больного сильно нарушается нормальный сон.
  3. С утра больной чувствует скованность в спине, ему тяжело подниматься с постели.
  4. Постепенно (срок развития болезни может достигать нескольких лет) боли и скованность появляются в области спины и шеи. Также по утрам можно ощутить сильный дискомфорт. Наклоняться вперед, в стороны и назад становится трудно и больно.
  5. Глубокие вдохи и выдохи, чихание и кашель также сопровождаются болями.
  6. Подвижность позвоночника постепенно снижается, сам он укорачивается. Если не лечить болезнь Бехтерева, то позвоночник может полностью стать неподвижным, тогда человек приобретет «позу просителя», то есть руки будут согнуты в локтях, голова склонена, спина сутулая, а ноги слегка согнуты в коленках.

Лечение

При анкилозирующем спондилоартрите лечение направлено на уменьшение болевого синдрома, снятие воспаления и замедление анкилозирования суставов.

Основные направления, как лечить болезнь Бехтерева:

  1. медикаментозная терапия
  2. диета
  3. ЛФК
  4. массаж
  5. физиопроцедуры

Хотя при болезни Бехтерева лечение не способно привести к полному выздоровлению, применение комплексной терапии способно снять острый болевой синдром и не допустить полного окостенения позвоночника.

Лечение болезни Бехтерева

Терапия комплексная, продолжительная. Необходимо соблюдать преемственность на всех этапах лечения: стационар (отделение травматологии) – поликлиника – санаторий. Применяются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелом лечении назначают иммунодепрессанты. Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения.

Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно. Для предупреждения развития порочных поз (поза просителя, поза гордеца) пациенту рекомендуют спать на жесткой постели без подушки и регулярно заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы спины (плавание, ходьба на лыжах). Для сохранения подвижности грудной клетки необходимо выполнять дыхательные упражнения. В лечении применяют массаж, магнитотерапию, рефлексотерапию. Пациентам с болезнью Бехтерева показаны радоновые, сероводородные, азотные лечебные ванны.

Описание характерных симптомов

Основные симптомы: боли в области спины и шеи, утренняя скованность, суставы могут утратить подвижность.

Диагностика может быть затруднена, т. к. недуг поражает органы зрения, сердечно-сосудистую и нервную системы, легкие, почки. Это проявляется в виде соответствующих симптомов, которые «отвлекают» специалистов от первопричинного заболевания. Только опытный и квалифицированный врач-ревматолог может быстро поставить точный диагноз.

Полная характеристика симптомов (эти симптомы одинаково проявляются и у мужчин, и у женщин):

  • Боль в области спины и бедер, когда человек пребывает в состоянии покоя. Со временем может возникнуть нарушение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
  • Симптом скованности суставов проходит после умеренных физических нагрузок или принятия теплой ванны.
  • Симптомы усиливаются после продолжительного отдыха.
  • Со временем позвоночный столб утрачивает гибкость, и у пациента нет возможности нагнуться вперед.
  • Возможно затруднение дыхания.
  • Более чем в 20% случаев анкилозирующий спондилоартрит поражает органы зрения, что проявляется в виде развития воспаления радужной оболочки глаза. У пациента возникают жалобы на покраснение и болевые ощущения в области глаз, зрение при этом не ухудшается.
  • Воспаление может затрагивать верхние отделы позвоночника и поражать грудной отдел. Характерный симптомом в данном случае – развитие болевых ощущений в области груди.

Фото больных болезнью Бехтерева

Генетические факторы, такие как антиген HLA-B27, является самой распространенной предположительной причиной возникновения заболевания. Этот антиген гистосовместимости встречается 90-95% больных, у 50% родственников по первой родственной линии, и у 8% в популяции.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит

Заболевание суставов, которое носит системный хронический характер – это и есть анкилозирующий спондилоартрит. Воспалительный процесс локализуется в большей мере в паравертебральных мягких тканях, крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника.

Помимо этого можно обнаружить воспаление соединений к кости сухожилий, суставов конечностей и поражение внутренних органов. Воспаление поражает связки, сухожилья и суставы.

Изменения воспалительного характера происходят и в синовиальной оболочке суставов и костной ткани. Если процесс болезни не контролировать, то спустя некоторое время возникает неподвижность – анкилоз и известкование.

Симптоматика болезни Бехтерева делится на несколько стадий:

  • Стадия продромальная – болевой синдром в спине в ночное время и учащенные приступы ишиалгии и люмбаго;
  • Стадия ранняя – основная симптоматика распознается объективно. Боль внизу спины хронического характера по утрам и в периоды после покоя. Ригидность в области бедер и нижней части спины;
  • Поздняя или конечная стадия. Симптомы этого периода могут быть следующими: хроническая сутулость, утомляемость, снижение веса, воспаление кишечника, негибкий позвоночник, потеря аппетита, увеит и ограничение роста у больного грудной клетки.

В большинстве случаев поясничный лордоз слабо выражен, сглажен, а кифоз позвоночника в грудном отделе выражен по максимуму, голова вытянута наперед.

Лордоз позвоночника в шейном отделе может усиливаться, если больной проявляет стремление смотреть вперед. Максимально выраженный визуальный симптом – круглая спина.

Анкилозирование возрастает в направлении снизу вверх, что можно наблюдать на снимке, сделанном рентгенологическим исследованием. Визуально получается «бамбуковая трость».

Диагностика болезни и лечение

Самым показательным и поэтому наиболее важным, считается рентгенологическое исследование позвоночника. Самый ранний симптом, при котором диагностируют анкилозирующий спондилит – это сакроиелит, который наблюдается при рассмотрении рентгеновского снимка.

Развиться подобный симптом способен спустя 4 месяца — полгода от начала заболевания. Признаки поражения позвоночника в других отделах на рентгене выявить возможно гораздо позже.

Наиболее эффективным считается лечение заболевание до появления необратимых повреждений, таких как сращение, особенно в том месте, где двигательная функция человека будет ограничена.

Лечение проводят несколькими методами:

  1. Медикаментозное лечение. Включает в себя прием:
  2. кортикостероидов;
  3. НПВП –противовоспалительные препараты (нестероидные);
  4. ФНО – блокаторы фактора некроза опухоли;
  5. DMARDs– антиревматические препараты, с помощью которых изменяется течение заболевания.
  6. Физиотерапия. Благодаря физиотерапии возможно уменьшить болевой синдром, улучшить физическую гибкость и силу. Физиотерапевт показывает больному специальные упражнения, которые подбираются строго индивидуально.

Упражнения, направленные на подвижность суставов и на растяжку сохраняют не только гибкость суставов, но и хорошую осанку. А дыхательные упражнения увеличивают объем легких.

Больной начинает сутулиться в процессе прогрессирования заболевания. Но сохранить осанку в нормальном состоянии возможно благодаря подходящему положению для ходьбы и сна, кроме этого полезны будут упражнения для спины и пресса.

Хирургическое вмешательство. Основная часть больных анкилозирующим спондилитом в оперативном вмешательстве не нуждается.

Но специалист может назначить операцию в том случае, если болевой синдром сильно выражен или поврежден сустав, или же если непозвоночный сустав поврежден настолько, что ему нужна замена.

Человеку, который курит – лучше от такой привычки отказаться. Курение не только приносит вред всему организму, но и добавляет проблем больным Бехтерева.

Зависимо от степени тяжести анкилозирующего спондилита, возможно нарушение подвижности грудной клетки. А при курении больной наносит дополнительный вред легким, чем усугубляет способность дышать.

Болезнь Бехтерева: симптомы у женщин и мужчин, причины и лечение

Код по МКБ-10: M45 (Анкилозирующий спондилит)

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева проявляется в виде хронического воспаления позвоночника и суставов.

Постепенно происходит замена хрящей костной тканью, их сращивание и потеря подвижности — анкилозирование. Болезнь также поражает глаза и внутренние органы: сердце, почки, печень, сосуды, легкие.

Как правило, диагноз ставится в возрасте 15-35 лет. Анкилозирующий спондилит характеризуется ограничением подвижности позвоночного столба и суставов, сильной болью. По мере прогрессирования болезни происходит окостенение позвоночника и резкая утрата доступного объема движений.

Болезнь Бехтерева у женщин диагностируется в 8 раз реже, имеет менее выраженные симптомы и протекает в более легкой форме. У них в первую очередь страдает позвоночник и плечевые сочленения. При этом окостенению подвергается не весь позвоночник, а только пояснично-крестцовый или грудной отделы, крайне редко затрагиваются внутренние органы.

Болезнь Бехтерева у мужчин и у женщин возникает по одной причине – генетическая предрасположенность, которая вместе с внешними факторами вызывает развитие заболевания.

Статистика

Многие мужчины и женщины не знают о том, что болезнь Бехтерева прогноз для жизни имеет утешительный. В 9 из 10 случаев люди сохраняют способность самостоятельно обслуживать себя в быту. А больные болезнью Бехтерева, у которых наблюдаются тяжелые формы заболевания, хоть и перестают работать, но развиваются в другом направлении: занимаются каким-либо творчеством, даже общественной деятельностью. Ярким примером этого служит активное участие таких людей в клубах инвалидов или ветеранов.

Причины

Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов. Заболевание развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителями определенного антигена (HLA-В27), который и вызывает изменение иммунной системы.

Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов.

Симптомы болезни Бехтерева

Заболевание начинается исподволь, постепенно. Некоторые пациенты отмечают, что в течение нескольких месяцев или даже лет перед началом заболевания они испытывали постоянную слабость, сонливость, раздражительность, слабые летучие боли в суставах и мышцах. Как правило, в этот период симптоматика выражена настолько слабо, что больные не обращаются к врачу. Иногда предвестником болезни Бехтерева становятся упорные, плохо поддающиеся лечению поражения глаз (эписклериты, ириты, иридоциклиты).

Характерным ранним симптомом болезни Бехтерева является боль и ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника. Симптомы возникают ночью, усиливаются к утру, уменьшаются после горячего душа и физических упражнений. Днем боль и скованность возникает в состоянии покоя, исчезает или уменьшается при движении.

Постепенно боли распространяются вверх по позвоночнику. Физиологические изгибы позвоночника сглаживаются. Формируется патологический кифоз (выраженная сутулость) грудного отдела. В результате воспаления в межпозвоночных суставах и связках позвоночника появляется постоянное напряжение мышц спины.

На поздних стадиях болезни Бехтерева суставы позвонков срастаются, межпозвонковые диски окостеневают. Формируются межпозвонковые костные «мостики», хорошо заметные на рентгенограммах позвоночника. Изменения в позвоночнике развиваются медленно, в течение нескольких лет. Периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями.

Нередко одним из первых клинически значимых симптомов болезни Бехтерева становится сакроилеит (воспаление суставов крестца). Пациента беспокоит боль в глубине ягодиц, иногда распространяющаяся на паховую область и верхнюю часть бедер. Нередко эту боль считают признаком воспаления седалищного нерва, грыжи межпозвонкового диска или радикулита. Боли в крупных суставах появляются примерно у половины больных. Ощущение скованности и боли в суставах больше выражены по утрам и в первой половине дня. Мелкие суставы поражаются реже.

Примерно в тридцати процентах случаев болезнь Бехтерева сопровождается изменениями со стороны глаз и внутренних органов. Возможны поражения сердечных тканей (миокардит, иногда в результате воспаления формируется клапанный порок сердца), аорты, легких, почек и мочевыводящих путей. При болезни Бехтерева нередко поражаются ткани глаз, развивается ирит, иридоциклит или увеит.

Лечение заболевания

Излечима ли болезнь Бехтерева? Хрящевые ткани не восстанавливаются, и изменения, уже произошедшие с позвоночником, не получится обратить вспять. Но излечиваться могут болевой синдром и воспалительный процесс, характерный для заболевания. Кроме того, пусть излечение от анкилозирующего спондилоартрита и невозможно, всегда остается возможность замедлить процесс окостенения позвоночника.

Для этого нужно подавлять воспаление, работать над подвижностью и состоянием суставов, соблюдать особую диету, лечится у невролога. После того как диагноз установлен в соответствии с симптомами, и лечение назначено, соблюдайте все рекомендации лечащего врача, чтобы замедлить течение патологии.

Медикаменты

Как лечить болезнь Бехтерева? Чтобы спастись от боли в острый период, нужно употреблять нестероидные противовоспалительные медикаменты в наибольшей возможной дозе. Проблема в том, что они плохо воздействуют на состояние пищеварительной системы. А ведь ее работа и так осложнена при спондилоартрите. И подобные медикаменты не заставят пациента вылечиваться.

Одержать временную победу над инфекцией поможет такое средство, как сульфасалазин. Принимать его нужно длительными курсами и воздействие заметно не сразу, но препарат работает в семи из десяти случаев.

Медикамент Вобэнзим хорошо усваивается, оказывает мощный эффект на воспалительные очаги и отечности, стабилизирует иммунную систему пациента. Косвенно препарат улучшат гибкость позвоночника на время.

Кортикостероиды, прокалываемые напрямую в пространство суставного соединения, относятся к стероидным противовоспалительным средствам. Хорошо работают в сочетании с компрессами с димексидом.

Жидкий азот применяется, чтобы лечить холодом спину пациента. Боль уходит сразу же, спина становится более гибкой. Однако такие методы лечения болезни Бехтерева применимы только в условиях частной медицинской клиники. Государственные больницы редко обладают необходимым техническим оснащением.

Диета

Лечение болезни Бехтерева не обходится без изменений в питании. Чтобы костные ткани не изменяли позвоночник пациента, нужно свести к минимуму доступ кальция в организм.

Поэтому исключите животные жиры, молоко и кисломолочные продукты, яйца. Сведите к минимуму употребление соли. Красное мясо практически полностью исключается. Белок пациент получает в основном из морепродуктов, орехов, белого куриного мяса, морской рыбы. Полезно употреблять орехи, семечки, зелень. Все жирное лучше заменить оливковым маслом.

Обратите внимание на Средиземноморскую диету – при анкилозирующем спондилоартрите она идеальна.

Осложнения

С течением времени, если процедуры лечения болезни Бехтерева у мужчин и женщин не проводилось в должной мере, могут возникнуть осложнения. Приводим их список:

  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • Болевой синдром в области груди;
  • Недостаточность и воспаления почек;
  • Туберкулез;
  • Пневмонии;
  • Проблемы с глазами поражают треть больных.

Чтобы не допустить развития осложнений, нужно наблюдаться у лечащего врача, вовремя сообщать ему обо всех симптомах. Если есть симптомы, соответствующие болезни Бехтерева, лечение следует назначить как можно раньше.

Сравнительная характеристика течения спондилоартрита у обоих полов

Как стало понятно, у женщин и мужчин по-разному развивается болезнь Бехтерева. Прогноз для жизни обоих полов можно проанализировать, исходя из сравнительной таблицы, представленной ниже. Здесь можно посмотреть, кто из больных сильнее страдает от спондилоартрита.

Данные Мужчины Женщины
Начало недуга Явные, острые формы с выраженными симптомами Признаки слабые, развивается недуг медленно
Продолжительность между возобновлениями болезни Без правильной терапии длительность ремиссий короткая Может составлять несколько лет
Время он начала заболевания до возникновения острой симптоматики От 4 до 5 лет От 10 до 20 лет
Локализация разрушающих процессов в позвоночнике Все отделы В основном поясничный и крестцовый отделы
Поражение внутренних органов: печени, почек, сосудов, легких, сердца Характерно Случается крайне редко

Как видно из таблицы, больше страдают мужчины от такого недуга, как болезнь Бехтерева. Прогноз может быть утешительным в большей степени для женщин, а для мужчин — в случае если доктора назначат правильную терапию, чтобы недуг не стал прогрессировать.

Особенности болезни Бехтерева у женщин

Женщины переносят это заболевание гораздо легче мужчин.

Шесть характерных особенностей недуга у женщин:

Болезнь Бехтерева нередко начинает проявляться в период беременности.

Развитие множественного полиартрита (поражения крупных суставов). У мужчин на начальном этапе может наблюдаться воспаление одного или нескольких суставов.

Обострение патологии может чередоваться с продолжительными ремиссиями (от 5 до 10 лет). По этой причине диагностика и лечения может откладываться на долгие годы. Для мужчин столь продолжительные ремиссии болезни не характерны.

Болезнь Бехтерева у женщин очень редко сопровождается полным обездвиживанием суставов (анкилозом). У мужчин же характерным проявлением является выраженная ограниченность свободных движений, которая со временем может привести к окостенению позвоночника.

В большинстве случав воспаление в области крестца будет односторонним. У мужчин данное воспаление – двустороннее, со временем переходит на область реберно-позвоночных суставов, что сопровождается интенсивной болью и воспалением скелетных мышц.

У женщин поражение сердечно-сосудистой системы, спровоцированное анкилозирующим спондилоартритом, часто проявляется в виде недостаточности аортального клапана (что вызывает боли в сердце, пульсации в области головы и шеи, учащение сердцебиения, головокружения). У мужчин осложнением болезни Бехтерева может стать интенсивное воспаление крестцово-подвздошных суставов.

В ходе комплексного обследования и рентгена – так называемый «симптом бамбуковой палки» (проявление поздней стадии заболевания) встречается у женщин в единичных случаях. Для мужчин подобное проявление болезни не является редкостью.

Формы заболевания

При болезни Бехтерева симптомы и лечение зависят от формы и тяжести протекания заболевания. Существует общепринятая классификация форм заболевания.

  1. Центральная. Поврежден только позвоночник (весь или отделы).
  2. Ризомелическая. Повреждены позвоночник и корневые сочленения (плечевые и тазобедренные).
  3. Периферическая. Повреждены позвоночник и суставы конечностей.
  4. Скандинавская. Повреждены суставы кистей и стоп, симптомы поражения позвоночника в анамнезе отсутствуют.

Основные методы лечения

Лечат болезнь Бехтерева у женщин и у мужчин по одинаковой схеме, с учетом степени прогрессирования патологии и ее проявлений.

Препараты

Антимикробное средство сульфасалазин – один из элементов базисного лечения болезни.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для устранения болей и воспаления.

Кортикостероиды. Внутрисуставное введение данных лекарств рекомендовано при прогрессировании воспаления и неэффективности НПВС.

Местное лечение: наложение компрессов с Димексидом на место поражения.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

Основные направления лечения:

  • Снять болевой синдром и остановить воспаление.
  • Уменьшить скованность позвоночника.
  • Восстановить и сохранить способность активно двигаться.

Лечение подбирается соответственно форме и тяжести болезни, при этом требуется постоянная корректировка. Потому пациент обязательно должен состоять на учете у ревматолога и регулярно посещать его. В периоды обострения рекомендуется госпитализация.

Какие медикаменты используются

Прежде всего, назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты неоценимы в лечении любых суставных заболеваний. Они эффективно снимают боль и останавливают воспалительный процесс, единственный их минус – при длительном курсе лечения наблюдаются расстройства со стороны пищеварительного тракта.

Выделяют селективные и неселективные НПВП. В данном случае подбирается комбинация препаратов обеих групп.

  1. Неселективные НПВП – это диклофенак, индометацин, ибупрофен. Стандартная дозировка при ревматизмах любого характера и происхождения – по 1 таблетке, содержащей 50 мг активного вещества, трижды в день. При необходимости дозировка корректируется. К побочным эффектам относятся раздражение слизистой желудка, вплоть до изъязвления, тошнота, рвота, нарушения работы печени и системы кроветворения.
  2. Селективные НПВП. Наиболее популярный препарат, доступный на сегодняшний день из этой группы – нимесулид. Аналогичное действующее вещество содержат Найз и Нимесил. Многим эти препараты известны как средства от зубной боли. На самом деле они обладают также противовоспалительным и жаропонижающим действием. А самое главное – их можно назначать детям даже младшего школьного возраста, так как побочных эффектов очень мало и проявляются они крайне редко. Максимальная доза лекарства в сутки для взрослого человека – 400 мг, разбитые на несколько приемов. В случае индивидуальной непереносимости заменить препарат можно целебрексом или мелоксикамом.

Глюкокортикостероидные препараты

Если терапия НПВП не дала ожидаемого эффекта, назначаются гормоны. Иногда их назначают сразу, если болезнь уже в запущенной или острой стадии. Метилпреднизолон – оптимальный и наиболее распространенный препарат в этой группе. Больные отмечают очень быстрое улучшение самочувствие, меньше становятся боли, признаки воспаления могут исчезнуть полностью.

Сульфаниламиды

Эти лекарственные средства очень эффективно снимают воспаление. Чаще всего назначается сульфасалазин в дозировке не более 3 мг в сутки для взрослого пациента.

Антиметаболиты

Традиционно используются в ревматологии для снятия сильных воспалений. На данный момент применяется препарат метотрексат, несмотря на то, что он способствует накоплению канцерогенов в организме.

Биологические агенты и иммунодепрессанты

Биологические препараты были разработаны для лечения пациентов онкологии, они обладают выраженным иммуносупрессивным действием. Но в ходе тестирований и лечения был отмечен один побочный эффект.

Активные вещества способны подавлять в организме пациента факторы, способствующие развитию воспаления. Это Ритуксинаб, Ремикейд, Ритуксимаб, Этанерцепт и др. к сожалению, назначаются они лишь единицам по причине высокой стоимости.

Иммунодепрессанты могут быть полезны, когда необходимо подавление иммунного ответа организма.

Комплекс гимнастических упражнений назначается каждому пациенту в зависимости от его физических особенностей и формы заболевания. Заниматься нужно ежедневно, если позволяет состояние – то дважды в день, уделяя на каждый сеанс не менее получаса.

Такие меры необходимы, чтобы сохранить и восстановить в полной мере подвижность суставов позвоночника.

Физиотерапевтические процедуры

Еще один обязательный момент в лечении спондилоартрита. Применяются:

  • Парафинотерапия;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Грязевые обертывания;
  • Рефлексотерапия;
  • Токи Бернара.

Все эти процедуры быстро, хотя и ненадолго, снимают болевой синдром и усиливают действие медицинских препаратов. О том, какой дается прогноз жизни при болезни Бехтерева, подробно можно узнать у нас на сайте.

Каковы бы ни были причины и клиническая картина болезни, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов вернуть пациенту подвижность и избавить от инвалидности. Полностью излечить болезнь Бехтерева, к сожалению, нельзя – возможно только максимально продлевать периоды ремиссий.

Лечение спондилоартрита у женщин

Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, нужно вовремя начать терапию. Это касается и женского пола. Для лечения спондилоартрита у прекрасной половины человечества используются противовоспалительные препараты курсами. Также женщинам назначаются иммунодепрессанты. Гимнастика – тоже важный этап в лечении спондилоартрита. Для женщин залог успешной терапии – готовность пациенток к ежедневным тренировкам, направленным на укрепление мышц позвоночника, к упражнениям, повышающим гибкость суставов. Также специалисты советуют слабому полу отказаться от мягкого матраса, заменив его на жесткий.

Классификация

В зависимости от преимущественного поражения органов и систем в ревматологии, травматологии и ортопедии различают следующие формы болезни Бехтерева:

  • Центральная форма. Поражается только позвоночник. Выделяют два вида центральной формы заболевания: кифозный (сопровождается кифозом грудного и гиперлордозом шейного отдела позвоночника) и ригидный (грудной и поясничный изгибы позвоночника сглаживаются, спина становится прямой, как доска).
  • Ризомелическая форма. Поражение позвоночника сопровождается изменениями со стороны так называемых корневых суставов (тазобедренных и плечевых).
  • Периферическая форма. Болезнь поражает позвоночник и периферические суставы (голеностопные, коленные, локтевые).
  • Скандинавская форма. По клиническим проявлениям напоминает начальные стадии ревматоидного артрита. Деформации и разрушения суставов не возникает. Поражаются мелкие суставы кисти.

Некоторые исследователи дополнительно выделяют висцеральную форму болезни Бехтерева, при которой поражение суставов и позвоночника сопровождается изменениями со стороны внутренних органов (сердца, почек, глаз, аорты, мочевыводящих путей и т. д.).

Особенности течения заболевания у женщин

Болезнь Бехтерева у женщин имеет менее выраженный характер и тяжелее диагностируется. Она отличается рядом особенностей:

  • менее интенсивное проявление симптомов
  • ниже степень воспалительного процесса
  • редко встречается полное окостенение суставов
  • низкая частота осложнений
  • редко страдают внутренние органы
  • длительные периоды ремиссии от 5 до 10 лет
  • старт заболевания нередко происходит во время беременности

Анкилозирующий спондилит у женщин протекает медленно, годами не выдавая своего присутствия. У них не страдают внутренние органы, не окостеневает позвоночник. Тазобедренный сустав поражается редко, чаще страдают плечевые сочленения.

В связи с менее выраженной интенсивностью симптоматики и длительными периодами ремиссии массаж при болезни Бехтерева становится для женщин настоящим спасением. В целом заболевание у них протекает легче, поэтому инвалидность у женщин встречается в исключительно редких случаях.

Основные симптомы болезни Бехтерева

Распознать этот недуг достаточно сложно, так как его симптомы на начальной стадии очень схожи с другими суставными заболеваниями ревматоидного характера. Потому и лечение болезни начинается, как правило, с большим опозданием.

В большинстве случаев спондилоартрит сопровождается обычным артритом. У 70% пациентов поражаются немногочисленные периферические суставы – кости, локти, голеностопы или колени. Воспаление проявляется как опухоли, покраснение, боли и жжение. На этой стадии лишь 15% пациентов жалуются также на дискомфорт в пояснице.

Еще один симптом болезни на начальной стадии – ирит или иритоциклит. Он начинает развиваться за несколько недель, а иногда и месяцев до того, как диагностируется спондилоартрит анкилизирующий.

Болевой синдром – следующий характерный признак. Вначале пациент ощущает лишь легкий дискомфорт и скованность в пояснице или шее по утрам, после продолжительного состояния покоя. Через два-три часа подвижность полностью восстанавливается, боли больше не возникают.

На более поздней стадии боль становится острой, возникает чаще. Мучительнее всего для пациента ночные часы – примерно с 2 до 5 часов после полуночи. Некоторые жалуются на резкие боли в пятках.

Существует несколько вариантов развития болезни.

  1. По типу радикулита. Пациент сразу же, на начальной стадии, ощущает резкие боли в пояснице, которые затем усиливаются и могут иррадировать в другие суставы и органы.
  2. По типу острого олигоартрита или моноартрита, при которых время от времени воспаляется то один, то другой сустав. Такая патология характерна только для молодых людей.
  3. По типу полиартрита с лихорадкой. Такая симптоматика наблюдается чаще у маленьких детей, нередко ее путают с проявлениями ревматоидной лихорадки.
  4. По типу ревматоидного артрита. При таком варианте в первую очередь страдают фаланги пальцев рук, а спустя некоторое время дают о себе знать боли в пояснице.
  5. По типу лихорадки. У пациента за одни сутки резко поднимается температура тела. Его бросает то в жар, то в холод, он жалуется на боль в мышцах и суставах. Возможна сильная потеря веса, в клиническом анализе крови отмечается значительное повышение СОЭ. Признаки болезни Бехтерева будут диагностированы только через несколько недель.
  6. По типу иридоциклита. В первую очередь поражаются глаза пациента. Он может состоять на наблюдении у офтальмолога 2-3 месяца, прежде чем начнутся первые проявления непосредственно спондилоартрита.
  7. По кардиологическому типу. Как и в предыдущем случае, вначале пациент наблюдается у кардиолога с диагнозом порок клапана сердца, нарушения проводимости или ритма, и лишь спустя несколько месяцев обнаруживаются симптомы спондилоартрита.

Чтобы не спутать болезнь с какой-либо другой и правильно определить лечение, необходимо очень тщательно осмотреть и расспросить больного, не ощущает ли он болей и скованности в пояснице или шее по утрам. Стоит обратить внимание на подвижность грудной клетки и позвоночника – при спондилоартрите они затруднены.

Массаж и физиопроцедуры

Массаж при болезни Бехтерева назначается щадящий, только в период ремиссии. Основными приемами служат поглаживание и растирание. Его применяют для снятия повышенного тонуса мышц, разогрева около позвоночной области и суставов. Массаж обеспечивает дополнительный приток крови, улучшает трофику, выводит соли и шлаки.

Физиотерапия включает такие процедуры, как ультразвук, фонофорез, токи ДДТ и пр. Она помогает облегчить состояние за счет уменьшения боли, улучшения циркуляции крови и снижения интенсивности воспалительного процесса в пораженном участке.
» alt=»»>

Заключение

В этой статье читатель познакомился с такой серьезной генетической проблемой, как болезнь Бехтерева. Прогноз для жизни, отзывы пациентов о проводимом лечении свидетельствуют о том, что избавиться от заболевания нельзя, но реально можно не допустить его прогрессирования. Во время терапии важно соблюдать такие правила: диета, физические упражнения и систематический осмотр у ревматолога для оценки состояния здоровья.

Последствия неправильного лечения

При неадекватной терапии анкилозирующего спондилоартрита у больного могут возникнуть такие осложнения:

— Почечная, легочная или сердечная недостаточность.

— Инфекционные заболевания легких.

— Полная неподвижность в больных суставах.

Причины болезни Бехтерева

Правильно установить причины, ставшие толчком к развитию болезни – залог того, что лечение будет успешным. Тем более, если речь идет о таком «молодом» заболевании, когда фактор возрастных изменений организма исключается. Медики выделяют такие основные причины анкилозирующего спондилоартрита:

  • Генетическая предрасположенность. Признаки болезни нередко одновременно отмечаются у 2-3 близких родственников. Кроме того, у 90% всех пациентов выделен специальный ген, который присутствует лишь у 7% здоровых людей;
  • Инфекционные заболевания в анамнезе. Не доказано, но отмечено, что почти все пациенты, страдающие болезнью Бехтерева, перенесли раннее серьезные инфекции моче-половой или пищеварительной системы, в частности, кишечника;
  • Иммунная недостаточность. Есть мнение, что снижение некоторых иммунных комплексов и иммуноглобулинов также провоцирует развитие спондилоартрита.

Независимо от того, какие причины стали провокатором болезни, ее проявления практически всегда одинаковы.

Симптомы и лечение, характерные особенности болезни Бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева – хроническое воспаление позвоночника и суставов (чаще всего страдает позвоночник). Под воздействием болезни позвонки постепенно «сращиваются» между собой, а позвоночник теряет гибкость и подвижность, превращаясь в цельную и неподвижную костную структуру – это явление называется «анкилозирование», а альтернативное название патологии – анкилозирующий спондилоартрит. Этот же процесс может происходить и с суставами.

Болезнь Бехтерева относится к «мужским», ее выявляют преимущественно у подростков или молодых людей младше 30 лет. Болезнь Бехтерева у женщин возникает реже и отличается тремя основными особенностями:

Воспаление у женщин протекает менее интенсивно и с меньшим количеством осложнений, чем у мужчин.

Патология начинается преимущественно в области плечевых суставов, а у мужчин изначально обычно поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Период ремиссии может наступать даже при отсутствии лечения.

Данная патология может привести к серьезным последствиям, но при своевременном лечении – можно выздороветь и вести полноценный образ жизни.

Далее в статье мы расскажем о причинах, характерных симптомах и особенностях болезни Бехтерева у женщин, методах лечения.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Первые проявления в виде боли и скованности возникают вначале в поясничном отделе позвоночника, а затем распространяются вверх по позвоночному столбу. Со временем формируется типичный для болезни Бехтерева патологический грудной кифоз. Объем движений в суставах постепенно ограничивается, позвоночник становится неподвижным. Патология диагностируется с учетом клинической симптоматики, данных рентгенографии, КТ, МРТ и лабораторных исследований. Лечение — медикаментозная терапия, ЛФК, физиотерапия.

Последствия и прогноз

У болезни Бехтерева прогноз для жизни не однозначный и зависит от многих факторов:

  • пол пациента
  • форма заболевания
  • степень тяжести
  • интенсивность поражения
  • наличие осложнений
  • соблюдение пациентом назначений врача

Не смотря на то, что анкилозирующий спондилит считается неизлечимым заболеванием, инвалидность фиксируется лишь у 30-35% больных. Остальным пациентам удается избежать наихудших последствий и до конца жизни сохранить подвижность.

Сама по себе болезнь Бехтерева не является достаточным основанием для получения инвалидности. Присвоение статуса инвалида осуществляется на основании ее течения и степени поражения позвоночника и суставов.

Симптомы

В девяти из десяти случаях боли вначале поражают пояснично-крестцовый отдел позвоночника, а затем идут выше по линии позвоночного столба. Разумеется, когда боль и воспаление уже начали деформировать грудной отдел, эти симптомы и дальше продолжают мучить отдел поясничный, и так далее. В случае некоторых пациентов первым симптомом становится стреляющая боль в шейной области и спазмы шейной мускулатуры.

Поначалу клиническая картина и проявления заболевания очень напоминают типичный, всем знакомый остеохондроз поясничного отдела. Поясница немного побаливает, легче становится, если расслабиться и отдохнуть. Болевой синдром метеозависимый, зависит от погодных изменений, влажности воздуха и температуры. После разогрева, например в бане или на пляже в теплом песке, болевой синдром пропадает или существенно слабеет.

Схожий эффект имеют упражнения лечебной физкультуры, плавание и умеренная физическая активность.

Вот только симптомы подобного «остеохондроза» и не думают уходить, становится только хуже со временем. Поначалу они легко купируются нестероидными противовоспалительными. А затем требуются более сильные средства. Для остеохондроза такая картина нетипична, ведь боли при дегенеративно-дистрофических процессах обычно развиваются обострениями, а в остальное время слабо дают о себе знать.

Можно отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза, если обратить внимание на то, что болевой синдром при таком заболевании, как анкилозирующий спондилоартрит, сильнее всего проявляет себя в ночное время. После пробуждения при этом мучает низкая подвижность спины, скованное чувство. Обычно это исчезает через некоторое время, когда пациент подвигается или целенаправленно разомнется. И здесь уже нужно дифференцировать проявления болезни Бехтерева от артроза.

Одним из ключевых моментов становится возраст. Болезнь Бехтерева обычно развивается именно в молодом возрасте, в отличие от остеохондроза или артроза позвоночника. Симптомы у женщин в общем не отличаются от мужских, единственное – девушки реже страдают заболеванием.

Большинство пациентов на самых зачатках процесса сильно худеют, испытывают жар. Часто наблюдаются проблемы и воспаления глазных яблок. Больше половины пациентов страдают воспалением не только позвоночного столба, но и суставов ног, плеч.

Болезнь Бехтерева: прогноз для жизни

В большинстве случаев сценарий развития этого заболевания счастливый. Даже если у больного наблюдаются осложнения недуга, то он все равно способен прожить довольно долго. При этом человек не всегда может и мучиться, ведь воспалительный процесс имеет свойство заканчиваться, а суставы перестают ныть.

Прогноз и профилактика

Полностью излечиться от болезни Бехтерева невозможно, однако, при соблюдении рекомендаций и правильно подобранном лечении развитие заболевания можно затормозить. Пациентам, страдающим данным заболеванием, необходимо постоянно наблюдаться у врача, а в период обострения проходить лечение в условиях стационара.

Проблема, поражающая прекрасную половину человечества

Болезнь Бехтерева у мужчин немного отличается от недуга, которым могут заболеть женщины. Вообще эта проблема у прекрасной половины человечества встречается реже и чаще всего протекает в легкой форме. У женщин при этом недуге в первую очередь страдает позвоночник, тазобедренные и плечевые суставы. Также у слабого пола заболевание протекает длительней, при этом явно прослеживаются периоды обострений и ремиссий.

На заметку! Отличительная особенность женского спондилоартрита от мужского в том, что у прекрасной половины окостенению подвергается не весь позвоночник, а только поясничный и крестцовый отделы, в то время как у сильного пола онемение происходит гораздо серьезней при такой проблеме, как болезнь Бехтерева.

Прогноз для жизни у женщин более благоприятный. Ведь этот недуг не так сильно обездвиживает прекрасный пол. И даже на последних стадиях заболевания у женщин сохраняется хоть какая-то подвижность. Да и позвоночник представительниц прекрасного пола деформируется меньше.

Какие органы страдают при болезни Бехтерева

В зависимости от стадии при болезни Бехтерева поражаются такие суставы и элементы позвоночника:

  • Крестцово-подвздошные суставы;
  • Межпозвонковые суставы и диски;
  • Сам позвоночник;
  • Межфаланговые или периферические суставы;
  • Связки позвоночника.

При классической клинической картине болезнь Бехтерева начинается с поражения крестцово-подвздошных суставов. Такое явление называется сакроилеит. Характерные признаки этой стадии – человек не может ни согнуться, ни разогнуться. Подобный симптом называют «эффектом бамбуковой палки».

В дальнейшем, когда поражаются остальные суставы, возникают и другие признаки болезни Бехтерева. На фото показано, как видоизменяется сам сустав и деформируется позвоночник.

Болезнь Бехтерева – это комплексное заболевание, потому и лечение его сложное и длительное. От состояния позвоночника зависит нормальное функционирование практически всех органов и систем человека. При этом заболевании наблюдаются также такие сопутствующие патологии:

  1. Ирит или иритоциклит – воспаление радужной оболочки и тела глаза (см. фото), которые в запущенной стадии приводят к глаукоме – около 25% пациентов.
  2. Частичная или полная блокада проводящей системы сердца, пороки его артерий и клапана – примерно у 10% пациентов.
  3. Фиброз верхней части легких – диагностируется редко, так как признаки этого заболевания очень схожи с признаками туберкулеза.

При спондилоартрите такого вида могут развиться и другие заболевание, в частности, ограничение подвижности приводит к ожирению, что существенно затрудняет лечение основной болезни.

Клиническая картина заболевания

Болезнь Бехтерева у мужчин и женщин сначала подвергает воспалительному процессу суставы крестцовой области. Затем признаки болезни Бехтерева затрагивают поясницу, потом грудь, и наконец, шею. Если заболевание распространится дальше, заболеванию буду подвержены и другие суставные соединения, что приведет к особенно тяжелой степени инвалидности. Воспалиться и затем окостенеть могут хрящи пальцев и тазобедренного соединения. Во многих случаях, если лечение болезни Бехтерева пришло поздно, воспаляются связки голени, колена, ступни. Наблюдаются отечности, болевой синдром в районе пяток – часто это даже становится «первой ласточкой», после которой пациент узнает, что такое болезнь Бехтерева.

Если воспалительные процессы и болевой синдром настигли пациента в молодом возрасте, до тридцати – в обязательном порядке следует пройти врачебное обследование. Это может помочь не только для того, чтобы обнаружить симптомы болезни Бехтерева. Врачи смогут на ранней стадии найти признаки артрита, других патологических процессов.

Однако признаки воспалительного процесса при болезни Бехтерева не так явно выражены, как при артрите. Болевой синдром и воспаление легко купируются с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств. Главная проблема не в этом, а в том, что болезнь Бехтерева у женщин и мужчин приводит к окостенению хрящевых тканей позвоночника.

Межпозвоночные диски и фасеточные суставы при болезни Бехтерева, анкилозирующем спондилите разрушаются. Но хрящевые ткани не восстанавливаются, и чтобы сохранить форму позвоночника, возможность двигаться и жить, организм заращивает пробелы в хрящах с помощью костной ткани. Тела позвонков сращиваются меж друг другом клетками кости. Позвоночник превращается в монолитную, неподвижную структуру. Пациент теряет возможность наклоняться и поворачиваться в корпусе. Полное окостенение хрящевых соединений позвоночника происходит через несколько лет с появления первых симптомов. Чтобы этого не произошло, нужно как можно раньше обнаружить при болезни Бехтерева симптомы, и назначить лечение. Возможно, и не получится в итоге избежать полного окостенения позвоночника, но есть шанс серьезно замедлить течение заболевания.

Общие сведения

В России болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) выявляется у 0,3% населения. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Женщины болеют в 9 раз реже мужчин.

Методы диагностики

При болезни Бехтерева диагностика затруднена смазанной картиной заболевания на начальной стадии и отсутствием специфических диагностических критериев.
» alt=»»>
Критерии диагностики:

  • боли в спине или пояснице, которые усиливаются в покое
  • ограничение подвижности позвоночника
  • ограничение движения грудной клетки во время дыхания
  • увеличение СОЭ (более 30-40 мм/ч)
  • изменения на рентгенограмме позвоночника

Причины патологии

Причины заболевания Бехтерева до конца не изучены.

Пусковые факторы, которые влияют на развитие анкилозирующего спондилоартрита – это нарушения со стороны иммунной системы, спровоцированные:

  • инфекционными болезнями,
  • хроническими заболеваниями организма,
  • переохлаждением.

Также болезнь Бехтерева у женщин может развиться в результате травм таза или позвоночника, в случае наследственной предрасположенности.

Прогноз

Прогноз относительно продолжительности жизни больного и ее качества зависит от нескольких моментов:

  • Насколько рано начал закостеневать позвоночник;
  • Из какого суставного соединения распространился воспалительный процесс;
  • Закостеневают ли, воспаляются ли суставы конечностей;
  • Сопутствуют ли болезни Бехтерева другие патологии;
  • Присутствуют ли осложнения работы тазовых органов;
  • Трудно ли пациенту дышать;
  • Воздействуют ли на боли в индивидуальном случае больного нестероидные противовоспалительные средства.

Пациент выживет, если в результате болезни Бехтерева не произошли несовместимые с жизнью нарушения работы почек или сердца. Неутешительный прогноз выносится в тех случаях, когда окостеневать начинают все суставы организма.

Если лечение анкилозирующего спондилоартрита было начато вовремя, скорее всего пациент сохранит жизнь и работоспособность.

Болезнь Бехтерева – фото, описание, симптомы, первые признаки и лечение.

Болезнь Бехтерева – фото Болезнь Бехтерева – фото и описание этого прогрессирующего, хронического заболевания вы увидите в сегодняшней статье. Анкилозирующий спондилоартрит (а по-другому, болезнь Бехтерева) проявляется воспалением позвоночных суставов. Продолжительное воспаление провоцирует нарушения движений в суставах. В итоге позвоночник больного оказывается фактически неподвижным. Впервые подобную болезнь описал врач-невролог из России – Владимир Бехтерев. Именно в его честь недуг и получил свое второе имя. Анкилозирующему спондилиту подвергаются преимущественно взрослые мужчины от двадцати до сорока лет, однако начинается болезнь в школьном возрасте, порядка пятнадцати лет.

Меры профилактики

Чтобы болезнь Бехтерева не появилась или не начала прогрессировать, необходимо:

— Заниматься спортом – он укрепляет мышцы спины и улучшит координацию.

— Не допускать провоцирующих факторов.

— Предохраняться от инфекций.

Болезнь Бехтерева и беременность

Наличие этого недуга не оказывает влияние на процесс вынашивания и не может спровоцировать выкидыш. Имеющаяся у матери патология не сказывается на развитии плода и здоровье ребенка, хотя высок шанс генетически передать ему заболевание. Вопрос о применении лекарств во время беременности решается только индивидуально с учетом состояния матери.

Болезнь Бехтерева у женщин во время беременности проявляется по-разному: может сохраняться без изменений, усиливаться или ослабляться. Ее наличие является показанием для кесарева сечения в целях снижения нагрузки на пораженный позвоночник, хотя естественные роды не запрещены.
» alt=»»>

Медикаментозная терапия

Основной задачей выступает облегчение боли и снижение активности воспалительного процесса. Медикаментозная терапия включает следующие препараты: НПВС, сульфасалазин, метотрексат, миорелаксанты, гормоны глюкокортикостероидного ряда и пр.

Препараты для лечения подбирает только врач, учитывая индивидуальное состояние пациента и руководствуясь принципом преобладания пользы от лечения над возможными рисками.

Предпочтение отдается НПВС. Метотрексат и сульфасалазин при болезни Бехтерева включаются в схему лечения при неэффективности НПВС и высокой активности процесса.

Лечение заболевания у сильного пола

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов – основа терапии такого недуга, как болезнь Бехтерева. Как лечить у мужчин эту проблему? Специалисты говорят, что, чем раньше начать терапию, тем выше окажутся шансы на эффективный результат. В ситуациях, когда проблема обостряется, больным нужно принимать противовоспалительные медикаменты в максимальной дозировке. Это могут быть такие препараты, как «Индометацин», «Бутадион», «Диклофенак», «Кетопрофен».

Если в России спондилоартрит лечат при помощи медикаментов, то в других странах, например в Китае, целители используют иглоукалывание, а также терапию при помощи пиявок. Также применяется мануальная терапия и массаж. С их помощью увеличивается гибкость и эластичность позвоночного столба, усиливается кровоснабжение основных органов, костных и мышечных тканей.

Не менее важна для лечения болезни Бехтерева у мужчин и оздоровительная гимнастика с лечебной физкультурой. Но если упражнения приносят дискомфорт, то нужно прекратить их выполнение.

Важно! Все пациенты, страдающие от болезни Бехтерева, обязательно подлежат диспансерному наблюдению у ревматолога. Не реже 1 раза в год они должны проходить осмотр у специалиста.

Когда позвоночник в железных оковах…

Среди воспалительных заболеваний суставов есть такие, которые поражают преимущественно позвоночные суставы. Начавшись с подвздошно-крестцового сочленения, воспаление постепенно распространяется на весь позвоночник, вызывая стойкие длительные боли. В процесс вовлекаются и мягкие околопозвоночные ткани — мышцы сухожилия. Эта разновидность артрита называется по имени ученого, его открывшего, болезнью Бехтерева или анкилозирующим спондилоартритом. В поздней стадии из-за сращения позвонков (анкилоза) наступает практически полная обездвиженность позвоночника и выраженные деформации позвоночного ствола и грудной клетки.

На фото — больной болезнью Бехтерева:

Часто ли болеют ББ

Тем не менее болезнь Бехтерева — редкое заболевание:

  • В мире чаще всего ею болеют норвежцы — примерно 14 человек на 1000.
  • Средняя частота ее в России — приблизительно один человек на 2000.

Основной контингент заболевших — мужчины молодого дееспособного возраста, расцвета жизни — от 20 до 30 лет, но свое начало болезнь, как и всякое аутоиммунное заболевание, берет значительно раньше, в подростковом периоде.

И хоть болезнь Бехтерева у женщин развивается по научным данным в пять раз реже, чем у мужчин, на практике оказывается, что эта цифра занижена из-за срытых симптомов и более мягкой клинической картины «женского» спондилоартрита.

Локализация болезни Бетерева

  1. Помимо крестцовo-подвздошного сочленения, мелких межпозвонковых суставов, болезнь Бехтерева поражает суставы грудной клетки и ключицы.
  2. Анкилозирующий спондилоартрит может также иметь и периферическую форму, поражая крупные (тазобедренный) и средние суставы: коленный, голеностопный, локтевой, плечевой.
  3. Некоторые ортопеды в своей врачебной практике отмечают случаи поражения пяточных суставов и ахиллова сухожилия.

Прогноз течения болезни

Болезнь Бехтерева — это неизлечимое заболевание, поэтому прогноз при ней считается условно-неблагоприятным. Добавление «условно» означает, что далеко не при всех условиях возникает угроза для жизни: в основном такое происходит при системных проявлениях болезни на поздней стадии, например, при нарушениях дыхательный деятельности или почечной недостаточности.

Также неизлечимым можно считать необратимость суставных изменений, хотя сами по себе они не представляют прямой угрозы для жизни.

На стадии анкилоза прогноз выздоровления уже невозможен:

  • Нельзя разрушить синдесмофиты — перемычки между позвонками, и вернуть позвоночнику прежние положение и подвижность.
  • Возможны лишь периодическая обезболивающая терапия и физиотерапевтические процедуры — они нужны для того, чтобы улучшить больному качество жизни и затормозить необратимый процесс.
  • Прогнозировать продолжительность жизни при анкилозирующем спондилоартрите невозможно. Болезнь Бехтерева, если лечение начинается не в совсем запущенной стадии и ведется постоянно, может тянуться очень долго без серьезных осложнений.

На фото: постепенное развитие болезни Бехтерева от первой стадии до последней

  • Если лечения никакого не проводится, то продолжительность периода от появления первых симптомов болезни до полного окостенения позвоночника — несколько лет.

Окостенение — это неблагоприятный признак, так как ведет к инвалидности и серьезным заболеваниям.

Как не перепутать спондилоартрит с остеохондрозом

Врач-ортопед должен уметь при клинической предварительной диагностике отличить артрозную боль от артритной:

  • При остеохондрозе боль в спине больше привязана к движению, в покое же она обычно исчезает.
  • При спондилоартрите боль пациента начинает мучить в покое или после сна.
  • Также для боли характерны уменьшение в течение дня, после того как больной «расходится»:
    • обычно к обеду боль и скованность в пояснице проходят.
  • Различна также реакция на нестероидные противовоспалительные средства:
    • При остеохондрозе действие лекарств наступает не сразу, и болевые симптомы могут утихнуть порой через два-три дня и больше, так как это дегенеративное заболевание, при котором боль нервно-корешковой или спазматической природы.
    • При болезни Бехтерева эффект от обезболивания наступает практически сразу, так как это воспалительное заболевание.
      • Это становится частой причиной врачебной ошибки — врач и больной довольны результатом, а между тем сняты лишь симптомы. Болезнь не прекращает своей разрушительной деятельности — и через несколько месяцев состояние позвоночника еще больше ухудшается.
  • Тесты на наклоны и повороты:
    • Больной с остеохондрозом способен свободно наклонить туловище хотя бы в одном направлении без отрыва стоп от пола.
    • Анкилозирующий спондилоартрит не дает возможности ни свободных наклонов в любом направлении, ни вращений, так как позвоночник, превращенный в «монолит», лишен всякой гибкости.

На что должен обращать внимание врач

  • Пяточные «шпоры» или воспаления ахилловых сухожилий в молодом возрасте, сопровождаемые отеками и без предшествующей травмы, могут быть предвестником начинающейся ББ.
  • Ночные и утренние боли в пояснично-крестцовой области, невозможность наклоняться по утрам — это повод немедленно послать человека на рентген.
  • Насторожить должны покраснения глаз, режущие ощущения в них.
  • Так как в большинстве случаев анкилозирующий спондилоартрит сочетается с полиартритом, подозрение врача должны вызвать одновременная боль и в спине, и в суставах.

Методы диагностики

  • Самый информативный метод — рентгенография или МРТ: на снимке можно разглядеть признаки воспаления в крестце и анкилоза позвонковых суставов.
    • На фото справа — рентген позвоночника с окостенением
  • Также исследуются общим и биохимическим анализом показатели крови:
    • превышение СОЭ, лейкоцитоз говорят о воспалительном процессе в суставах — артрите
  • Для подтверждения диагноза у больного в некоторых случаях берут анализ на маркер HLA-B27.

Медицинские препараты внутреннего применения

Лечение анкилозирующего спондилоартрита во многом похоже на лечение ревматоидного артрита:

Также необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • При обезболивании во время приступов в основном применяют диклофенак, бутадион, индометацин, кетопрофен.
  • Из-за необходимости длительного курса лечения и большого количества побочных явлений при приеме перечисленных выше лекарств может быть назначен ингибитор ЦОГ-2 мелоксикам (мовалис).
  • НПВС при обострении предписывают в ударных дохах, затем через несколько дней начинают поддерживающую терапию в течение одного — пяти лет в дозах, составляющих одну третью и четвертую часть от прежней.
  • Поддерживающая терапия благоприятно сказывается на состоянии больного, так как уменьшение воспаления и боли частично уменьшает и скованность.

Помимо обезболивающих препаратов, назначаются и базисные, цель которых — подавление инфекционных или иммунных факторов:

  • Сульфасалазин — комбинированный препарат (одновременно и антибиотик, и НПВС);

  • Вобэнзим — биологический ферментный препарат длительного комбинированного действия со следующими свойствами:
    • противовоспалительными,
    • противоотечными,
    • иммуносупрессивными,
    • фибринолитическими,
    • вторичноанальгезирующими.

Местное лечение

При сильных болях и скованности проводят местное лечение:

  • вводят в сустав кортикостероидные гормоны;
  • накладывают компрессы с димексидом;
  • производят криотерапию жидким азотом:
    • очень эффективный и быстро действующий обезболивающий метод, при котором спина охлаждается парами азота.

Дополнительные способы лечения

Очень помогают при болезни Бехтерева:

  • Лечебные упражнения — это реальная возможность избежать полного окостенения, а, следовательно, средство продления жизни больного.
  • Выполнять ее нужно обязательно ежедневно, без пропусков.
  • Упражнения должны быть достаточно активны и энергичны.
  • В комплекс включаются также упражнения с широкой амплитудой.
  • Активный массаж допускается только в период отсутствия боли и воспаления.
  • Перед назначением курса массаж необходим контрольный анализ крови.
  • Очень хорошо сочетать массаж и грязелечение.
  • Благоприятно для поддержания здоровья больных болезнью Бехтерева и замедления патологического процесса.
  • Брать путевку нужно также во время ремиссии после основного курса терапии.
  • Подойдут следующие курорты:
    • Пятигорск, Сочи, Евпатория, Цхалтубо, Одесса.

Последствия болезни Бехтерева

Самое неприятное последствие анкилозирующего спондилоартрита — это раннее наступление инвалидности у совсем еще молодых людей по причинам:

  • окостенения позвоночного столба и невозможности полноценных движений;
  • деформации и малоподвижности грудной клетки, сказывающихся на дыхательной деятельности;
  • развития патологий сердца, аорты, проблем с мозговым кровообращением, вегетососудистой дистонии.

Болезнь Бехтерева у мужчин и армия

Болезнь Бехтерева у мужчин может быть причиной ограничений годности к воинской службе:

  • При начальной стадии ББ больной получает категорию В — ограниченно годен:
    • такие больные не призываются на срочную службу в мирное время и зачисляются в запас.
  • При хронической стадии болезни с обострениями один раз в год или реже мужчина получает категорию Д — негодность к воинской службе.
  • В случае частых (чаще, чем раз в год) обострений, предынсультном состоянии, резких скачках давления присвоение категории должно производиться в кратчайшие сроки и сопровождаться немедленной госпитализацией.

Диагностика заболевания у женщин

Диагностика заболевания и постановка диагноза часто бывают несвоевременными в силу невыраженной симптоматики. Часто начинается лечение какого-то смежного заболевания, и только после того, когда оно не дает результатов начинается поиск истинной причины.

Также может назначаться магнитно-резонансный метод обследования – МРТ. Это безопасный, современный, безболезненный метод, позволяющий собрать максимальное количество информации по недугу. Эффективным также является метод КТ – компьютерная томография.

Наиболее эффективным диагностическим методом считается рентгенологическое исследование. Оно позволяет выявить степень запущенности заболевания, определяет степень воспаления и разрушения суставов, костей.

К основным диагностическим критериям, которые применяют к женщинам можно отнести следующие:

  • переживание болей в области крестца, а также поясничном отделе, которые возникают в момент покоя и проходят в период двигательной активности;
  • ограничение подвижности в грудном отделе, минимализация подвижности ребер, что сказывается на глубине вдоха;
  • воспалительные процессы в крестцовых сочленениях.

Болезнь Бехтерева симптомы у женщин

Главным симптомом заболевания являются выраженные боли в области поясничного и крестцового отдела. Как правило, симптоматика не дает о себе знать даже спустя семь лет скрытого течения, а у женщин латентный период длится еще дольше. Боль имеет специфический характер, обычно усиливается во время сна, чем будит пациента. Затем, уже к утру и первой половине дня идет на спад. В этом случае наблюдается интересная особенность при заболевании – потребность «расхаживать болезнь». Как правило, болевой синдром усиливается после поднятия тяжестей, перенагрузок, перенапряжения, активных физических упражнений. Однако и длительное пребывание в одной позе, гиподинамия повышают чувство скованности в спине, сдавленности и окаменелости в позвоночнике.

Нередки случаи, когда женщины жалуются на боль в пятках в районе ахиллового сухожилия. Также, в связи с тем, что одним из первых поражает крестец, у женщин развивается боль в ягодицах. Медики нередко пытаются диагностировать при этом ишиас – воспаление седалищного нерва, весьма безуспешно.

Далее, на более поздних стадиях, начинается поражение суставов. Изначально идут крупные: плечевые, тазобедренные, локтевые, коленные, а после – мелкие. Например, суставы кистей рук и стоп. При этом хрящевая и сухожильная ткань, а также ткань связок подменяется на костную. В этом и состоит опасность заболевания – паралич вследствие окаменелости позвоночного столба и разрушения суставов.

Последние стадии характеризуются деформацией позвоночника. Так, например, происходит сглаживание всех лордозов, так называемое, уплощение спины. Исключением является грудной кифоз, который приобретает яркие черты.

У больных формируется осанка по типу «просящего», с сильно изогнутой спиной, опущенной головой и слегка согнутыми коленями.

Течение заболевания у женщин имеет ряд особенностей и отличий от мужской клинической картины. Они состоят в следующем:

  • аномальный процесс проявляется преимущественно в плечевых суставах;
  • характерен полиартрит – множественное поражение крупных и мелких суставов;
  • несимметричность в поражении крупных суставов, например, сустав одного колена может воспаляться, а второй сохраняет естественное состояние;
  • умеренность в воспалении всех суставов, существование ремиссии даже при отсутствии какого-либо лечения;
  • формирование болезни преимущественно в грудном и крестцовом отделах.

Диагностика заболевания

Причины смерти

В среднем от 65 до 70 лет – именно столько могут прожить люди с диагнозом «болезнь Бехтерева». Прогноз для жизни может быть неутешительным, если к этому недугу подсоединяются другие проблемы, например перелом позвоночника с повреждением спинного мозга, инсульт, рак желудка, появившийся как последствие язвы при медикаментозном лечении. Ведь при спондилоартрите больным назначают нестероидные препараты, которые оказывают губительное действие на желудочно-кишечный тракт.

Болезнь Бехтерева — симптомы и лечение, прогноз

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит

Основоположник отечественной патопсихологии, Владимир Михайлович Бехтерев, известен, прежде всего, тем, что, поставил диагноз Сталину (тяжелая паранойя). После этого он «внезапно» скончался в возрасте 70 лет, вследствие пищевого отравления, среди полного здоровья.

Но за свою жизнь он успел основать первый в мире психоневрологический институт, и был первоклассным неврологом. Так, есть особая форма хореической «падучей», при которой существуют одновременно эпилептические припадки и гиперкинезы. Она называется «бехтеревской» формой.

Есть симптом Бехтерева, который выявляет непосредственное сотрясение оболочек мозга, и является патогномоничным признаком менингеального синдрома.

Наконец, есть болезнь Бехтерева. Точнее, эта болезнь носит тройное имя: Бехтерева – Штрюмпеля – Мари, а ее научное название – анкилозирующий спондилоартрит. Поэтому те, кто говорят, что «болезнь Бехтерева – артрит», правы лишь отчасти. Что это за болезнь, и как она лечится?

Быстрый переход по странице

Симптоматика

— Боль в крестце. Сильнее она чувствуется с одной стороны. Неприятные ощущения могут отдавать на бедро и поясницу.

— Скованность и боль в позвоночнике. Часто возникает после сна или длительного пребывания в одной и той же позе. Проходит в течение дня или после выполнения лечебной гимнастики. В отличие от остеохондроза болезнь Бехтерева усиливается в состоянии покоя и проходит во время физических упражнений.

— Боли в грудной клетке. Они становятся сильнее во время кашля или глубокого дыхания. Напоминают межреберную невралгию, люди их путают с болями в сердце.

— Нарушение общего состояния. Пациенты могут жаловаться доктору на повышенную утомляемость, апатию, депрессию.

— Уменьшение расстояния между грудной клеткой и подбородком.

В дальнейшем симптоматика может усиливаться. Могут появляться приступы удушья, деформация позвоночника, нарушение кровоснабжения головного мозга и др.

Кто попадает в группу риска

Отмечено, что болезнь Бехтерева поражает мужчин в 5 раз чаще, чем женщин. Если обычно суставные болезни развиваются у людей преклонного возраста, то эта патология диагностируется преимущественно у пациентов в возрасте от 15 до 30 лет. 15% всех случаев болезни приходится на мальчиков младшего школьного возраста.

Предполагают, что заболевание начинает развиваться еще раньше. Но из-за того, что симптомы болезни Бехтерева в начальной стадии смазаны, диагностика затруднена. Выявить признаки анкилозирующего спондилоартрита у маленьких детей возможно только в очень редких случаях.

Информация: люди старше 55 лет никогда не страдают от болезни Бехтерева – можно утверждать, что этот недуг бич исключительно молодежи.

В запущенной стадии, если вовремя не были проведены диагностика и лечение, пациент теряет способность передвигаться, и становится инвалидом.

Полноценная жизнь для него недоступна, потому болезнь Бехтерева причиняет не только сильный физический дискомфорт, но и моральный.

Окостенение

Болезнь Бехтерева, спондилит, что это такое? В первую очередь это медленно прогрессирующая неподвижность позвоночного столба. Кроме того, из-за абсолютной скованности позвоночника тяжело двигаться грудине. В результате легким тяжело набрать и вытолкнуть воздух, наблюдаются проявления застойного процесса. Симптомами дыхательных проблем являются одышка, тяжелое, затрудненное дыхание. Привести эти явления могут к хроническому бронхиту либо пневмонии.

Позвоночный столб окостеневает, хрящевые ткани полностью заменяются на костные. Нет возможности как-то двигать позвоночником, наклоняться и разгибаться, поворачиваться. Все эти движения можно выполнять только используя другие, не-позвоночные суставы.

Сильно меняется внешность пациента. Поначалу исчезает изгиб спины в пояснице, пояснично-крестцовый отдел распрямляется. А затем сильно сгибается грудной и шейный отдел. Образуется так называемая «просящая поза». Для того, чтобы передвигаться на ногах, приходится сгибать нижние конечности в коленном суставе.

Патогенез

Между позвонками расположены эластичные межпозвонковые диски, обеспечивающие подвижность позвоночника. На задней, передней и боковых поверхностях позвоночника находятся длинные плотные связки, которые делают позвоночный столб более устойчивым. У каждого позвонка есть четыре отростка – два верхних и два нижних. Отростки соседних позвонков соединены между собой подвижными суставами.

При болезни Бехтерева в результате постоянной агрессии иммунных клеток возникает хронический воспалительный процесс в ткани суставов, связок и межпозвонковых дисков. Постепенно эластичные соединительнотканные структуры замещаются твердой костной тканью. Позвоночник теряет подвижность. Иммунные клетки при болезни Бехтерева атакуют не только позвоночник. Могут страдать крупные суставы. Чаще заболевание поражает суставы нижних конечностей. В ряде случаев воспалительный процесс развивается в сердце, легких, почках и мочевыводящих путях.

Недуг, поражающий сильную половину человечества

Болезнь Бехтерева у мужчин встречается чаще, чем у женщин. В основном от этого недуга страдает сильный пол в возрасте до 40 лет. Кстати, у мужчин намного чаще, чем у женщин, встречаются серьезные и сложные формы этой болезни.

Кроме основных признаков недуга у сильной половины человечества встречаются вторичные симптомы, такие как:

— Болезненные ощущения в крестце.

— Систематическое перенапряжение мышц спины.

Особенностью проявления недуга у мужчин является прогрессирование спондилоартрита, а это приводит к полной потере подвижности и гибкости позвоночника.

Механизм развития

Причины заболевания и механизм развития точно не установлены, поэтому медицина так и не знает, как вылечить болезнь Бехтерева.

В результате постоянно проводившихся исследований, имевших международный масштаб, в конце 70-х годов был обнаружен генный фактор. У 96% заболевших присутствовал поврежденный гена HLA, отвечающий за реакции иммунной системы. В результате повреждения он преобразовался в антиген HLA B27 и стал настраивать защитные клетки организма против собственных тканей.

При болезни Бехтерева организм начинает воспринимать собственные соединительные ткани как вредоносный чужеродный белок и направляет лимфоциты для их уничтожения. Этот процесс приводит к хроническому воспалению тканей. В свою очередь в очаг воспаления направляются макрофаги и замещают поврежденную хрящевую ткань на костную. В результате наступает анкилозирование – сращивание суставов и полная потеря подвижности. Замедлить этот процесс позволяют специальные препараты и комплексная терапия.

При запущенном заболевании позвоночник становится жесткой неподвижной конструкцией, форма которой имеет характерную деформацию:

  • поза «просителя» — согнутое туловище, опущенная голова;
  • эффект бамбуковой палки (поза «гордеца») — полностью прямая спина с откинутой назад головой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит