Болезнь Осгуда Шлаттера - причины, лечение

И хотя болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается по мере вовлечения девочек в занятия спортом. Болезнь Осгуда-Шлаттера болезнь поражает больше подростков занимающихся спортом (в соотношение один к пяти).
Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков в возрасте от 13 до 14 лет и у девочек в возрасте от 11 до 12 лет. Заболевание обычно проходит само по себе по мере того как прекращается рост костной ткани.

Прогноз и профилактика

У большинства перенесших болезнь Шляттера сохраняется шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости, не причиняющее болей и не нарушающее функции сустава. Однако могут наблюдаться и осложнения: смешение надколенника вверх, деформации и остеоартроз коленного сустава, ведущие к постоянно возникающему при опоре на согнутое колено болевому синдрому. Иногда после болезни Шляттера пациенты жалуются на ломоту или ноющие боли в области коленного сустава, возникающие при перемене погоду. Профилактика включает обеспечение адекватного режима нагрузок на сустав.

Клинические проявления

У основной массы пациентов болезнь развивается постепенно, протекает бессимптомно и доброкачественно, обнаруживаясь в качестве случайной находки на рентгене.

Основным симптомом болезни Осгуда — Шлаттера является возникновение шишки (бугорка) под коленкой на передней части голени (в месте, где проецируется бугристость tibia).

Такое образование имеет очень плотную структуру и неподвижно. Вокруг него возможна незначительная отечность тканей, местное повышение температуры. Покраснение либо изменение окраски кожи над суставом отсутствуют, что указывает на неинфекционный характер процесса.

Другим проявлением заболевания служит болевой синдром. У некоторых пациентов болевые ощущения отсутствуют вовсе. Начинает проявляться болезнь, как правило, с появления незначительной болезненности при спусках/подъемах по лестнице, приседаниях, сгибании колена. При физических нагрузках, воздействующих на коленные суставы (например, бег и прыжки), симптомы патологии усиливаются. При этом пациенты могут жаловаться на:

  • Режущую приступообразную острую боль, а также возникновение припухлости спереди коленного сустава.
  • Интенсивные боли ниже колена, усиливающиеся при ходьбе.
  • Значительный отек колена, сглаживающий бугристость на большеберцовой кости.

В некоторых случаях болезненность носит постоянный характер и проявляется даже при незначительных движениях. Наличие боли — показание к проведению активных терапевтических мероприятий.

Болезненность в той или иной степени присутствует до закрытия зон роста (то есть до 17-19-летнего возраста).

Как правило, заболевание носит хронический характер, наблюдается на протяжении около двух лет и оканчивается выздоровлением.

Причины возникновения проблем со здоровьем

Болезнь Осгуда-Шлаттера развивается в результате травм — повреждений связочно-сухожильного аппарата, переломов голени, надколенника, вывихов. Постоянные повышенные нагрузки, частые микротравмы, чрезмерное натяжение связки наколенника становятся причинами ухудшения кровообращения на участке бугристости большеберцовой кости. Недостаток питательных веществ в тканях приводит к воспалению суставных сумок, некротическим изменениям костных структур колена.

Консервативное лечение

Консервативное лечение болезни Осгуда — Шлаттера у подростков — основной метод избавления от данного недуга. Такая терапия направленна на уменьшение выраженности асептического воспаления, избавление от болезненности и обеспечение правильной оссификации бугристости tibia.

При этом основной рекомендацией является снижение физической активности, то есть во время терапии исключают любые спортивные и другие физические нагрузки.

Кроме того, больному следует носить ортопедические фиксаторы коленных суставов — бандажи пателлярные, эластичные повязки, ортезы и так далее.

Среди методов консервативной терапии имеет место и медикаментозное лечение. Так, при наличии болей рекомендуют прием НПВС и анальгетиков. Кроме того, всем пациентам назначаются поливитамины и лекарства, содержащие кальций.

Болезнь Осгуда Шлаттера

Болезнь Осгуда Шлаттера – заболевание, характеризующееся разрушением бугристости и ядра большеберцовой кости. Возникает такая патология на фоне их постоянного травмирования в период интенсивного роста скелета. Потому этой болезни подвержены дети и подростки в возрасте 10-18 лет, особенно те, кто занимается активными видами спорта.

Проявляется болезнь Осгуда Шлаттера появлением в области немного ниже коленной чашечки болезненной шишки. В большинстве случаев патология самоликвидируется без медицинского вмешательства, как только останавливается рост костной ткани. Но даже если и требуется лечение, выздоровление отмечается практически стопроцентное. Редко остается остаточная деформация, напоминающая шишку, что требует дополнительного лечения, поскольку возможно развитие таких осложнений, как:

  • Ограничение движения коленного сустава;
  • Гипотрофия мышц пораженной конечности;
  • Полное обездвижение ноги.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при данном недуге проводится по строгим показаниям, среди которых:

  • Присутствие стойкой выраженной болезненности, не купирующейся обычными медикаментами.
  • На рентгенографических снимках визуализируется фрагментация бугристости и отслоение некоторых костных фрагментов.
  • Неэффективность консервативных методик (длительность курса терапии составляет более двух лет) и продолжительное течение заболевания.
  • Пациент на момент диагностирования заболевания достиг четырнадцатилетнего (либо старше) возраста.

Проводимая операция достаточно проста технически. При этом удаляются все отломившиеся фрагменты кости, выполняется пластика связок и сухожилий. Реабилитация после такого вмешательства непродолжительна. Во время реабилитационного периода ребенку назначается консервативная терапия. После восстановления подросток может вести активный полноценный образ жизни.

Лечение болезни Шляттера

В ходе естественного взросления организма и прекращения роста костей патологический процесс в коленном суставе самостоятельно сходит на нет и потому целесообразность лечения болезни Осгуда-Шлаттера у подростков и детей должно рассматриваться врачом в индивидуальном порядке, в особенности касательно медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. В подавляющем большинстве случаев данный вид остеохондропатии поддается консервативному лечению в амбулаторных условиях с применением стандартных физиотерапевтических процедур и привлечением минимального количества лекарственных препаратов.

В первую очередь лечение болезни Шляттера коленного сустава у подростков и детей требует от самих пациентов и их родителей выполнения следующих обязательных условий:

  • в полном объеме отказаться от предшествующих возникновению заболевания физических нагрузок на нижние конечности (спорт, танцы и пр.);
  • обеспечить поврежденной ноге (или двум) щадящий режим, ограничивающий подвижность пораженного коленного сустава (меньше двигаться без острой на то необходимости);
  • соблюдать все прочие предписания лечащего врача (ношение фиксирующего наколенника, применение компрессов, выдерживание диеты и пр.).

При легком течении заболевания лечение Осгуд-Шляттера может ограничиться лишь местными противовоспалительными и обезболивающими лечебными средствами (кремы, мази и пр.), а также физиотерапевтическими процедурами. В случае сильного болевого синдрома его купируют с помощью препаратов из группы НПВС. Более серьезные повреждения коленного сустава могут потребовать хирургического вмешательства (применяется крайне редко).

Профилактические меры

Дабы предупредить развитие описываемой патологии, следует придерживаться некоторых правил:

  • Ограничить чрезмерную нагрузку на суставы.
  • Проводить своевременную диагностику и адекватное лечение травм.
  • Обеспечивать полноценное питание подростка и чередование тренировок с отдыхом.
  • При возникновении начальных признаков патологии в коленных суставах нужно сразу обращаться к ортопеду либо хирургу.

Следует помнить, что профилактика, своевременное обращение к доктору и ранняя диагностика, а также соблюдение всех советов специалистов — залог полноценного здоровья не только суставов, но и всего организма.

Симптоматика

Для болезни Осгуда-Шлаттера характерно бессимптомное течение на начальном этапе развития. Но вскоре на смену слабым дискомфортным ощущениям в коленном суставе приходят выраженные боли. Их усиление наблюдается при сгибании колена, во время приседаний, подъема, спуска по лестнице. Иногда боли исчезают, появляясь вновь после повышенных физических нагрузок и длительного нахождения ногах. Острые болевые приступы возникают достаточно редко. Они локализованы в передней области коленного сустава, часто сопровождаются незначительной отечностью. При пальпации определяется твердый выступ, надавливание на который вызывает болезненные ощущения.

Лечение болезни Осгуда Шлаттера

Терапия заболевания осуществляется тремя методами:

  • Медикаментозный;
  • Физиотерапевтический;
  • Хирургический.

Первым условием в лечении болезни Осгуда Шлаттера является исключение физических нагрузок и обеспечение максимально возможного покоя пораженного сустава, вплоть до наложения фиксирующей повязки или бандажа.

В качестве медикаментозной терапии назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также кальций, витамин Е и витамины группы В.

Применяются также физиотерапевтические методы: магнитотерапия, грязелечение, парафинолечение, ударно-волновая терапия, УВЧ, массаж. Разрушенные участки большеберцовой кости восстанавливают с помощью электрофореза с кальцием.

Всем пациентам рекомендована лечебная физкультура – она включает комплекс упражнений, направленных на растягивание четырехглавой мышцы бедра и подколенных сухожилий, в результате чего снижается натяжение связки надколенника. Для стабилизации коленного состава выполняют специальные упражнения, усиливающие мышцы бедра.

После физиотерапевтического лечения все больные должны временно ограничить нагрузки на коленный сустав: избегать бега, прыжков, приседаний, стояния на коленях. Травматичные вида спорта рекомендуется сменить на более щадящие, к примеру, плавание в бассейне.

Хирургический метод лечения болезни Осгуда Шлаттера применяется только в крайних случаях, если:

  • заболевание протекает уже длительный период;
  • консервативное лечение оказалось неэффективным;
  • наблюдается полная демаркация костных фрагментов от подлежащего апофиза.

Операция при болезни Шлаттера подразумевает удаление некротических очагов и подшивку костного трансплантата для фиксации бугристости большеберцовой кости.

Анализы и диагностика

В целом заподозрить развитие болезни Шляттера врачу позволяет комплексность наличествующих у пациента клинических проявлений и типичная для данного заболевания локализация патологического процесса. Немаловажную роль в правильной диагностике также играет половая принадлежность и возраст пациента, поскольку взрослые люди, как правило, не подвергаются такого вида повреждениям. Даже благодаря простому визуальному осмотру и обычному сбору анамнеза в отношении предшествующих травм или перегрузок коленного сустава опытный ортопед-травматолог способен поставить верный диагноз, однако нелишним будет его подтверждение с помощью некоторых аппаратных методов диагностики.

Решающим фактором в вынесении однозначного диагноза болезнь Осгуда-Шлаттера у детей и подростков была и остается рентгенография, которую с целью повышения информативности течения патологии лучше всего проводить в динамике. Для исключения прочих ортопедических заболеваний подобное обследование пораженного коленного сустава необходимо осуществлять в двух проекциях, а именно в боковой и прямой.

В начальной фазе развития заболевания на рентгенологических снимках отмечается уплощение бугристости большеберцовой кости в ее мягкой части и подъем нижнего края просветления, отвечающего расположенной в передней доле коленного сустава жировой ткани. Последнее несоответствие норме вызвано увеличением размера поднадколенниковой сумки, происходящее вследствие ее асептического воспаления. Какие-либо видимые изменения в самом ядре окостенения на этом этапе болезни Шляттера чаще всего отсутствуют.

Рентгенография коленного сустава при болезни Осгуда-Шлаттера

При прогрессировании патологии рентгенологическая картина меняется в худшую сторону. На снимках наблюдается сдвиг ядра окостенения на 2-5 мм вверх и вперед по отношению к стандартному расположению бугристости или его фрагментация. В некоторых случаях может отмечаться неровность естественных контуров и нечеткость структуры ядра окостенения, а также признаки постепенного рассасывания его частей, однако чаще всего происходит его срастание с основным телом кости с формированием костного конгломерата в форме шиповидного выступа. Такая характерная для болезни Шлаттера «шишка» на поздних этапах заболевания особенно хорошо видна на боковой рентгенограмме и явно прощупывается при пальпации в районе бугристости.

В некоторых нетипичных случаях может понадобиться назначение МРТ, КТ и/или УЗИ проблемного колена и прилегающих тканей, позволяющие уточнить предполагаемый диагноз. Также возможно применение такой методики как денситометрия, которая предоставит исчерпывающие данные о структурном состоянии исследуемых костей. Другие методы лабораторной диагностики, включая ПЦР-исследования и анализы крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок, проводятся в целях исключения возможной инфекционной природы проблем с коленным суставом (в основном неспецифического и специфического артрита).

Дифференциальную диагностику синдрома Осгуда-Шлаттера в обязательном порядке следует проводить с любыми переломами в области коленного сустава, туберкулезом кости, тендинитом надколенника, остеомиелитом, инфрапателлярным бурситом, болезнью Синдинга-Ларсена-Иогансона и опухолевыми новообразованиями.

Провоцирующие факторы

Среди факторов риска наиболее значимыми являются следующие:

  • Травмы. Часто заболевание манифестирует после получения травмы, нередко легкой.
  • Возраст. Болезнь поражает преимущественно подростков 11-14 лет. Болезнь Осгуда — Шлаттера у взрослых может проявляться остаточными изменениями — наличием бугорков под коленями.
  • Пол. Патологии больше подвержены мальчики.
  • Спорт. Данное заболевание в пять раз чаще поражает людей, активно занимающихся спортом.

Механизм возникновения болезни Шляттера

Данная болезнь относится к остеохондропатиям – группе патологий, которые протекают с различными изменениями структуры хрящей и костей.

Частые тренировки приводят к регулярному сокращению квадрицепса бедра и растяжению собственной связки надколенника. Это вызывает травматизацию недостаточно окрепших околосуставных тканей.

Поскольку нагрузка не прекращается, микротравмы и микроразрывы не успевают заживать. В результате бугристость большеберцовой кости становится областью хронической травмы, ее кровоснабжение нарушается.

Из-за недостаточного питания возникает асептическое воспаление (негнойное), ткань кости в месте повреждения деформируется, превращаясь в болезненный нарост, а затем постепенно отмирает.

Поскольку такие микроповреждения появляются не за один день, симптомы нарастают постепенно:

  • поначалу человек чувствует незначительную боль при движении;
  • затем на фоне непрекращающихся нагрузок она усиливается, на голени появляется болезненная припухлость.

Иногда патология протекает в сочетании с тендинитом (воспалением сухожилий надколенника и четырехглавой мышцы бедра), поэтому боль ощущается и по ходу сухожилия.

Заболевание может протекать волнообразно – более острые периоды сменяются полным восстановлением, а потом симптомы возобновляются. Но чаще более или менее выраженная болезненность сохраняется постоянно, в течение длительного времени – от 12 до 24 месяцев.

К окончанию роста все симптомы остеохондропатии Шляттера бесследно исчезают в 99 % случаев без лечения. Обычно это случается в период от 17 до 20 лет.

У взрослых болезнь Шляттера диагностируют в 1 % случаев. Обычно она является результатом неэффективного лечения или осложнений патологии в подростковом или юношеском возрасте.

К какому специалисту обратиться

Консервативной терапией патологии занимаются ортопеды и травматологи, оперативное лечение проводит хирург. При появлении первых признаков болезни Осгуда-Шлаттера можно обратиться к педиатру, терапевту. После внешнего осмотра, изучения анамнеза, выслушивания жалоб пациент будет направлен к врачам узкой специализации.

Профилактика

После устранения всех раздражающих факторов, обеспечения покоя поврежденному колену и проведения комплекса умеренной терапии, пациент должен продолжить соблюдать меры осторожности.

Чтобы предотвратить болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков в дальнейшем, нужно давать разгрузку суставу, избегать провокаторов заболевания (прыжки, бег, стояние на коленях). Можно заменить привычные виды спорта на более лояльные (плавание, велосипед), хотя, как правило, после пройденного лечения ограничения на занятия спортом снимаются.

Профилактические меры – не всегда гарантия того, что болезнь не проявит себя снова. Любая микротравма может развиться в болезнь Осгуда-Шлаттера, если вовремя не заметить ее и не начать лечение. В группе риска всегда находятся дети и подростки, чья постоянная деятельность (танцы, спорт) несет опасность травмирования нижних конечностей. Для профессиональных спортсменов ежедневный уход за ногами должен стать привычным ритуалом. Только так можно сохранить здоровье ног и избежать остеохондропатии.

Причины развития

Остеохондропатия большеберцовой кости развивается в юном возрасте, от 10 до 18 лет, у лиц, которые интенсивно и регулярно занимаются спортом. Поскольку более активными традиционно являются мальчики, заболевание диагностируется у них в несколько раз чаще. У взрослых болезнь Шлаттера не встречается.

Следует отметить, что недуг поражает подростков независимо от их общего состояния здоровья, поэтому заболевают в том числе и абсолютно здоровые люди. Факторами повышенного риска являются спортивные тренировки, связанные с высокой нагрузкой на колени – футбол, волейбол, гандбол, тяжелая и легкая атлетика, боевые искусства и лыжный спорт. Для девушек травмоопасными считаются балет, танцы, гимнастика и теннис.

Существует также взаимосвязь между возрастом подростка и манифестацией болезни – девочки заболевают раньше, чем мальчики. Это связано со сроками полового созревания, провоцирующего интенсивный рост. Для девочек это 11-12 лет, а для мальчиков – 13-14.

Основной причиной заболевания является не разовая травма – ушиб или падение, а хроническая травматизация, связанная с резкими движениями, частыми поворотами коленей и прыжками. Трубчатые кости молодых людей содержат так называемые «зоны роста» – эпифизарные пластинки, состоящие из хрящевой ткани. Их прочность гораздо ниже, чем у костей, что делает зоны роста уязвимыми для различных повреждений.

Под влиянием постоянных перегрузок сухожилия могут перерастягиваться и надрываться, вследствие чего колени начинают болеть и опухать, и в районе бугристости большой берцовой кости нарушается кровообращение. В самом коленном суставе развивается воспаление, которое проявляется периодическими кровоизлияниями.

В результате повреждения хряща на бугристости кости постепенно возникают изменения некротического характера, которые растущий организм пытается заполнить костной тканью. Из-за этого появляется шишковидное образование, представляющее собой костный нарост.

Диагностика

Диагностика болезни Осгуда-Шлаттера основывается на внимательном изучении жалоб больного и его анамнеза (наличие в прошлом травм колена, степень физической активности). Для уточнения диагноза назначаются следующие виды исследований коленных суставов:

На основании результатов рентгенографии врач сможет определить тяжесть патологического процесса и присвоить определяющую тяжесть заболевания рентгенологическую группу:

  • I – возрастная оссификации апофиза большеберцовой кости;
  • II – замедленная возрастная оссификации апофиза большеберцовой кости;
  • III – присутствие костного нароста в проекции передней поверхности хоботовидного отростка.

Выполнение рентгеновских снимков является обязательной частью диагностики, а остальные способы обследований считаются дополнительными и назначаются по мере необходимости. Кроме этого, пациенту рекомендуется ряд лабораторных исследований крови для исключения инфекционной природы заболевания: общий анализ, анализ на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР анализы.

Методы лечения

Болезнь Осгуда-Шляттера излечивается в 99 % случаев. При диагностировании этой болезни любое лечение будет только сдерживать прогрессирование патологического процесса. Выздоровление происходит самостоятельно без специального лечения. Терапия назначается только для снятия симптомов.

Полного излечения можно ожидать только с остановкой роста костей. Обычно это происходит в возрастной период от 17 до 20 лет.

Остеопатия

Из альтернативных способов лечения болезни Шляттера хорошие результаты дает остеопатия. В основе этой альтернативной системы – восстановление баланса между различными частями и структурами тела с целью улучшения их функций.

Остеопатия напоминает массаж и мануальную терапию.

В процессе лечения удается:

  1. Расслабить связки, сухожилия и мышцы.
  2. Восстановить кровоснабжение пораженной области.
  3. Снять выраженные симптомы.
  4. Запустить процессы саморегуляции и даже обратное развитие заболевания.

Большое преимущество остеопатии – отсутствие возрастных ограничений.

Народная медицина

В домашних условиях можно лечиться доступными средствами по рецептам народной медицины:

  • Компресс, улучшающий кровоснабжение. Возьмите свежую луковицу. Измельчите в блендере, добавьте 0,5 ч. л. сахара. Выложите смесь на ткань, прикладывайте к месту поражения (на 2–4 часа) в течение месяца. Повторите через 2 недели.
  • Прогревающая растирка. Возьмите по 1 ч. л. камфарного масла, сока алоэ, ментола. Добавьте в смесь по 0,5 ч. л. гвоздичного и эвкалиптового масла. Втирайте в область поражения 2 раза в день (если нет раздражения – месяц или до исчезновения беспокоящих симптомов). Повторите курс через 14 дней.

Причины патологии

Провоцируют развитие заболевания как прямые травмы (например, переломы, затрагивающие надколенник и голень, вывихи и так далее), так и постоянная микротравматизация при спортивных тренировках. Соответственно статистическим данным, 20 % подростков, интенсивно занимающихся спортом, страдают болезнью Осгуда — Шлаттера и лишь 5 % детей не тренирующихся.

При этом мальчики более подвержены данной патологии, нежели девочки.

Наиболее значимыми для развития заболевания являются:

Постоянные перегрузки, перерастяжение связок надколенника и микротравмы колена, получаемые в результате частых сокращений квадрицепса бедра, приводят к нарушениям кровоснабжения в области бугристости tibia. Кроме того, могут возникать разрывы и надрывы волокон связок надколенника, незначительные кровоизлияния и некротические процессы в тканях бугристости кости.

Симптомы

Выраженность проявлений заболевания у каждого пациента различна. Вначале у больного появляются жалобы на боли в коленях. Обычно они ощущаются после физических нагрузок, но могут возникать и в покое. Вероятность того, что боль провоцируется именно изменениями, характерными для болезни Осгуда-Шлаттера, увеличивается, если в анамнезе больного уже присутствовали те или иные травмы колена.

Со временем болевой синдром нарастает. В области колен появляются вызванные отеками припухлости. Пациенту становится все сложнее выполнять привычные движения и упражнения. Кроме этого, могут появляться следующие симптомы:

  • напряженность окружающих колено мышц (особенно бедренных);
  • постоянные отеки в нижней или верхней части колена, появляющиеся утром и после физических нагрузок;
  • возникающая при перенапряжении стреляющая резкая боль в нижней части колена.

Несмотря на присутствие болей и отеков, характерных для воспалительных процессов в суставных тканях, общее самочувствие никак не изменяется. Кожа над суставом не краснеет и температура остается нормальной.

При прощупывании колена ощущается сглаженность очертаний большеберцовой кости. Сустав имеет плотноэластическую консистенцию, а сквозь отечные ткани может прощупываться твердый нарост (шишка).

Болезнь Осгуда-Шлаттера протекает хронически. Иногда она имеет волнообразное течение или сопровождается внезапными обострениями. Длительность заболевания обычно составляет не более 2 лет, а к моменту полного окончания роста костей (примерно к 17-19 годам) симптомы самоустраняются.

Возможные осложнения

Болезнь Осгуда-Шлаттера редко приводит к развитию осложнений. В некоторых случаях в области колена может оставаться локальная припухлость или хроническая боль. Как правило, они возникают после физических нагрузок и хорошо поддаются терапии нестероидными противовоспалительными препаратами и физиопроцедурами.

После проведенного лечения в области голени может сохраняться костный нарост. Обычно он никак не влияет на подвижность колена и не причиняет дискомфорта в повседневной жизни или во время спортивных тренировок.

При тяжелом течении болезни Осгуда-Шлаттера костный нарост может спровоцировать смещение и деформацию надколенника. У таких больных после прекращения роста костей развивается остеоартроз и при попытках встать на колено будут ощущаться постоянные боли. У некоторых пациентов на фоне таких изменений боль возникает только при смене погоды.

В самых тяжелых случаях болезнь Осгуда-Шлаттера приводит к выраженному разрушению кости, которое невозможно остановить при помощи консервативных методик. В таких случаях возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства, направленного на удаление всего пораженного деструктивным процессом участка сустава. «Мертвые» части суставных структур в таких случаях заменяются трансплантатами.

Вероятные осложнения

В подавляющем большинстве случаев болезнь Осгуда — Шлаттера (МКБ М92.5) имеет доброкачественное течение, и примерно к 23 годам (когда полностью закрываются костные ростовые зоны) вся симптоматика исчезает.

У некоторых больных может оставаться шишка, как правило, безболезненная и никак не влияющая на объем движений в суставе и ноги в целом.

Осложнения заболевания — явление крайне редкое, однако в некоторых случаях довольно опасное, когда происходит фрагментация бугристости кости и костные фрагменты вместе со связками надколенника отрываются. Данное состояние нуждается в хирургической терапии с ликвидацией дефекта.

Лечение

Ранее считалось, что болезнь Осгуда-Шлаттера у детей и подростков самостоятельно проходит с годами и ее не нужно лечить. Однако такое отношение к этой патологии может становиться причиной появления осложнений.

После обследования пациента врач оценит степень тяжести заболевания и составит план его лечения. В большинстве случаев при болезни Осгуда-Шлаттера бывает достаточно только консервативных мер и амбулаторного лечения.

Консервативная терапия

Во время ярко выраженных проявлений заболевания пациенту следует полностью отказаться от дополнительных нагрузок на коленные суставы, обеспечить им щадящий режим и прекратить спортивные тренировки на время курса лечения. Некоторым больным рекомендуется ношение специального бандажа или фиксирующих повязок, уменьшающих амплитуду смещения хоботовидного отростка.

Для укрепления структур коленного сустава проводятся специальные упражнения, способствующие развитию мышц бедра и уменьшению напряжения на связки. Лечебная физкультура дополняется курсами массажа с противовоспалительными и согревающими кремами и мазями. Кроме этого, рекомендуется наложение согревающих компрессов. Допустимо применение методов народной медицины.

Тактика физиотерапевтического лечения болезни Осгуда-Шлаттера зависит от результатов рентгенографии:

  • пациентам I группы проводится курс магнитотерапии и УВЧ;
  • пациентам II группы назначается курс магнитотерапии и электрофореза с лекарственными растворами лидокаина, кальция хлорида и никотиновой кислоты;
  • пациентам III группы проводится электрофорез с гиалуронидазой или калием йодидом, впоследствии назначается курс магнитотерапии и электрофорез с кальцием хлоридом и никотиновой кислотой.

Иногда курс физиотерапевтического лечения может дополняться другими процедурами:

  • парафинотерапия;
  • аппликации лечебной грязи;
  • ударно-волновая терапия.

При необходимости консервативное лечение дополняется приемом нестероидных противовоспалительных средств:

Кроме этого, медикаментозная терапия может эффективно дополняться приемом препаратов кальция, антиагрегантов, витаминов группы В и витамина Е.

Курс лечения при этом заболевании занимает от 3 месяцев до полугода. В большинстве случаев он способствует значительному ослаблению или полному устранению болевого синдрома. После проведенной терапии пациенту на протяжении некоторого времени следует ограничивать нагрузки на коленные суставы.

Хирургическое лечение

При тяжелых формах болезни Осгуда-Шлаттера, сопровождающейся формированием в области бугристости большеберцовой кости обособленного костного нароста, консервативная терапия может оказываться неэффективной. Показаниями для хирургического лечения в таких случаях могут становиться следующие факторы:

  • неэффективность всех консервативных методик;
  • продолжительное и прогрессирующее течение заболевания;
  • разрушение костных фрагментов от подлежащего апофиза;
  • возраст старше 14 лет.

Решение о необходимости выполнения операции всегда принимается с учетом всех вероятных ее негативных последствий. При невозможности отказаться от проведения такого вмешательства хирург разрабатывает план предстоящей операции – она должна быть минимально травматичной и максимально эффективной.

Для лечения тяжелых проявлений болезни Осгуда-Шлаттера могут проводиться такие виды оперативных вмешательств:

  • стимуляция бугристости по методике Beck или Pease;
  • имплантация трансплантатов для стимуляции остеорепарации;
  • перемещение мест прикрепления отдельных частей апофиза;
  • расширенная декортикация.

Выбор метода хирургического лечения выбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от его возраста и клинической картины заболевания.

В послеоперационном периоде больному назначается курс медикаментозной терапии и физиопроцедур, направленных на ускорение заживления костных тканей. На протяжении 1 месяца пациент должен носить давящую повязку или бандаж.

Уже через10-14 дней после вмешательства пациенты отмечают уменьшение болевого синдрома. Курс послеоперационной реабилитации обычно длится около 4 месяцев, а возвращение к занятиям спортом становится возможным через полгода после операции.

Болезнь Осгуда-Шлаттера коленного сустава: симптомы, лечение, полное описание патологии

Болезнью Осгуда-Шлаттера, обычно возникающей после ушиба, падения, повышенных физических нагрузок, чаще всего страдают мальчики 10-18 лет. Клинически она проявляется болями в колене, усиливающимися при сгибании и разгибании сустава, ограничением подвижности. Лечение преимущественно консервативное. В терапии болезни Осгуда-Шлаттера применяются медикаменты, физиопроцедуры, различные виды массажа, ЛФК.

Факторы риска

Основными факторами риска развития болезни Осгуда-Шляттера является возраст, пол и участие в спортивных состязаниях.

Возраст

Болезнь Осгуда-Шляттера происходит во время полового созревания и роста организма. Возрастной диапазон разный у мальчиков и девочек, потому что созревание у девочек начинается раньше. Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера развивается у мальчиков в возрасте 13-14 лет а у девочек в возрасте 11-12 лет. Возраст диапазоны отличаются от секса, потому что девочки испытывают полового созревания раньше, чем у мальчиков.

Болезнь Осгуда-Шляттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается, так как постепенно все больше девочек занимаются спортом.

Занятия спортом

Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:

  • Футбол
  • Баскетбол
  • Волейбол
  • Гимнастика
  • Фигурное катание
  • Балет

Причины

Основными причинами возникновения болезни Осгуда-Шлаттера являются:

  • систематические микротравмы структур коленного сустава, возникающие при занятиях спортом;
  • прямые травмы коленного сустава (ушибы, растяжения, вывихи и подвывихи, переломы).

Постоянные перегрузки коленного сустава серьезно влияют на сухожилия и приводят к их чрезмерному натяжению и микроразрывам. В результате колени начинают часто болеть и отекать, а в области бугристости большеберцовой кости нарушается кровообращение. Постоянный воспалительный процесс неинфекционного генеза в околосуставных сумках приводит к появлению кровоизлияний. Кроме этого, в подростковом возрасте все трубчатые кости еще имеют свои зоны роста в виде непрочной хрящевой ткани. Хрящ быстро повреждается, изнашивается, и на бугристости большеберцовой кости начинают появляться изменения некротического характера. Иногда организм ребенка пытается восполнить этот дефект дополнительным ростом ткани, и в этой области может появляться костный нарост.

С большей вероятностью болезнь Осгуда-Шлаттера возникает в таких группах:

  • дети и подростки 8-18 лет (особенно активно занимающиеся спортом);
  • профессиональные спортсмены, перенесшие те или иные травмы колена.

Чаще болезнь Осгуда-Шлаттера возникает у лиц, которые занимаются видами спорта, связанными с частыми перегрузками, рывками, присутствием необходимости резко изменять направление движения в коленном суставе и прыжками. В связи с этим наиболее «рискованными» видами спорта являются:

  • баскетбол;
  • футбол;
  • хоккей;
  • волейбол;
  • легкая атлетика;
  • фигурное катание;
  • спортивная и художественная гимнастика;
  • танцы и балет.

Прогноз специалистов и возможные осложнения патологии

В подавляющем большинстве случаев после завершения формирования скелета (примерно в 18 лет) пациент выздоравливает. Полностью восстанавливаются функции колена и целостность костных структур. Но при отсутствии своевременного врачебного вмешательства возможна выраженная деформация сустава. Остеохондропатия принимает хроническое течение, проявляясь болями при обострении, иногда провоцируя развитие остеоартроза.

Классификация

В ортопедической среде данную патологию принято классифицировать по степени ее тяжести и выраженности наблюдаемой внешней и внутренней симптоматики. Относительно этого выделяют три степени болезни Шляттера, а именно:

  • начальная – визуальные проявления в форме шишкообразного нароста под коленом отсутствуют или минимальные, болевые ощущения в районе коленного сустава эпизодические, слабовыраженные и возникают в основном в момент физической нагрузки на ногу;
  • нарастание симптоматики – появляется отечность мягких тканей вокруг пораженного колена, непосредственно под ним зрительно различимой становится шишка, болевой синдром проявляется в период нагрузок на ногу и в течение некоторого периода времени после них;
  • хроническая – под коленом отчетливо видно шишкообразное образование, которое чаще всего окружено отеком, дискомфорт и боль в суставе носит устойчивый характер и отмечается даже в состоянии покоя.

Диагностические методы

Диагноз выставляется на основании совокупности симптомов, пола, возраста пациента, данных анамнеза. Для его подтверждения проводится рентгенография в прямой и боковой проекциях. Особенно информативно это исследование в динамике. Более детально изучить мягкотканные структуры колена, особенности кровообращения и иннервации позволяют МРТ, КТ, УЗИ коленного сустава. Денситометрия применяется для определения плотности костной ткани, исключения остеопороза. Дифференцировать болезнь Осгуда-Шлаттера от инфекционных поражений сустава, ревматоидного артрита помогают результаты общеклинических, биохимических, серологических исследований.

Симптомы болезни Осгуд-Шлаттера

Выраженность негативных проявлений данной патологии у различных пациентов может отличаться в зависимости от характера полученных травм, степени физической активности и персональных особенностей организма.

Вначале развития заболевания больной начинает испытывать невнятные болевые ощущения в области колена, которые обычно появляются после или в процессе физических нагрузок на пораженную конечность. Как правило, подобная боль еще не ассоциируется с внутренним патологическим процессом и потому в этом периоде обращений к врачу достаточно мало.

С течением времени болевые симптомы начинают нарастать, локализуются в одном месте и могут проявляться не только при физической активности, но и в состоянии покоя. Вместе с тем вокруг пострадавшего колена появляются обусловленные отеками припухлости, а чуть ниже него возникает шишкообразный нарост. В этом периоде болезни пациенту (в особенности спортсмену) все сложнее становится выполнять обычные для него упражнения, а иногда и естественные движения ногой. Наибольшая интенсивность болевого синдрома отмечается в положении тела – стоя на коленях.

Фото «шишки» при болезни Осгуда-Шлаттера

Помимо этого, у больного могут возникать и другие симптомы негативного характера:

  • напряженность ножных мышц (в основном бедренных);
  • ограниченность подвижности коленного сустава;
  • вспышки резкой «стреляющей» боли в области колена, зарождающиеся при его перенапряжении;
  • утренние выраженные отеки в верхней или нижней части колена, образующиеся на следующий после физической активности день.

При самостоятельной пальпации пострадавшего колена ощущаются точки болезненности, а также сглаженность контуров большеберцовой кости. Фактура коленного сустава осязается как плотно-эластическая, а под отечными мягкими тканями прощупывается твердое шишкообразное образование. Общее самочувствие пациента, несмотря на сопровождающие его болевые ощущения и патологические процессы в колене, существенно не изменяется. Кожные покровы над пораженным суставом не краснеют, температурные показатели остаются в норме.

В большинстве клинических случаев данное заболевание протекает в размеренной хронической форме, однако иногда может наблюдаться его волнообразное течение с периодами внезапного обострения и относительного спокойствия. Без вмешательства врача и при продолжении физических нагрузок негативная симптоматика способна сохраняться на протяжении многих месяцев и усугубляться на фоне дальнейшего механического повреждения коленного сустава. Тем не менее, проявления болезни постепенно исчезают самостоятельно в течение 1-2-х лет, а ко времени окончания срока роста костной ткани (приблизительно к 17-19 годам) обычно самоустраняются. Перед тем как лечить Осгуд-Шляттера следует всесторонне и в индивидуальном порядке оценить необходимость проведения подобной терапии, так как в некоторых случаях она может быть нецелесообразной.

Болезнь Осгуда — Шлаттера: причины, симптомы и лечение

Болезнь Осгуда — Шлаттера — одна из наиболее часто встречающихся остеохондропатий (группы особых болезней опорно-двигательной системы). Данная патология характеризуется повреждением отрезков трубчатой кости и проявляется в детском либо подростковом возрасте.

Диагностические мероприятия

Вопрос о необходимости терапии поднимается лишь после тщательного обследования, включающего следующие пункты:

  • Визуальный осмотр конечности.
  • Сбор жалоб пациента.
  • Выяснение анамнеза болезни и данных о ранее полученных травмах, перенесенных инфекциях, принимаемых лекарствах и так далее.
  • Установление причин возникновения патологии.
  • Рентген колена.
  • Ультрасонография и КТ.

В подавляющем большинстве случаев диагностика болезни достаточно проста. При наличии характерных симптомов патологии и присутствии факторов риска, диагноз устанавливается уже после проведения опроса и осмотра ребенка.

Для подтверждения установленного диагноза больной проходит рентгенографическое исследование собственно коленных суставов и смежных с ними костей, выполняемое в боковых проекциях.

При этом на снимках четко просматривается остеохонропатия либо фрагментация костей.

В случаях, когда диагностика по каким-либо причинам затруднительна, пациенту рекомендуют прохождение МРТ либо КТ. Кроме того, информативным методом является УЗИ сустава и окружающих его мягких тканей.

Показатели лабораторных исследований при заболевании Осгуда — Шлаттера не изменены.

Общие сведения

Болезнь Осгуда-Шлаттера – это специфическое заболевание опорно-двигательного аппарата, а именно коленных суставов, характеризующееся дистрофическим повреждением большеберцовой кости в области ее бугристости. Подобное асептическое разрушение костной ткани формируется на фоне ее постоянного или острого травмирования и обычно поражает лишь молодых людей на этапе интенсивного развития скелета.

Клинически болезнь проявляется припухлостью коленного сустава, образованием под ним своеобразного нароста (шишки) и болезненностью в его нижней части, возникающей при обычных физических нагрузках (бег, приседания и пр.) или даже без таковых.

Впервые данная патология была описана в 1878 году французским хирургом О. М. Ланнелонгом под названием «Апофизит большеберцовой кости», а в 1903 году, благодаря работам американского ортопеда Р. Б. Осгуда и аналогичным трудам швейцарского хирурга К. Шлаттера (Шляттера), появилась ее более подробная нозография. Википедия определят это болезненное состояние термином «Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости», а международная классификация присвоила ему код по МКБ-10 – M92.5 «Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей». Несмотря на это в медицинской практике это заболевание до сих пор чаще всего фигурирует как «Болезнь Осгуда-Шлаттера» или просто «Болезнь Шляттера».

Профилактика болезни

Триггерным фактором может стать и постоянное микротравмирование структур колена, что обычно происходит при активных спортивных тренировках. В группе риска входят дети и подростки, занимающиеся баскетболом, хоккеем, волейболом, футболом, спортивной гимнастикой, фигурным катанием, лыжным спортом. В качестве профилактики развития болезни Осгуда-Шлаттера необходимо 1-2 раза в год проходить полное медицинское обследование, включая УЗИ или рентгенографию.

Патогенез

Механизм возникновения и дальнейшего развития синдрома Осгуд-Шляттера напрямую связан с возрастом пациента и его физической активностью. Согласно статистическим данным в подавляющем большинстве случаев врачи диагностируют болезнь Шляттера у детей и подростков в возрастной категории от 10-ти до 18-ти лет, при этом занимающиеся спортом молодые люди страдают от нее в 5 раз чаще, чем их сверстники, ведущие пассивный образ жизни. Той же причиной более интенсивных физических нагрузок объясняется тот факт, что данная остеохондропатия в основном поражает мальчиков.

Как известно в формировании коленного сустава человека участвуют две крупные кости – бедренная (выше колена) и большеберцовая (ниже колена). В верхней части последней из них имеется особый участок (бугристость), к которому посредством сухожилия крепится четырехглавая бедренная мышца. Именно эта часть кости в детском и юношеском возрасте отвечает за ее рост и потому особо подвержена различным травмам и повреждениям. Во время активных физических нагрузок на коленный сустав в некоторых случаях приходится большая нагрузка и происходит перенапряжение четырехглавой мышцы, что приводит к растяжению или надрыву сухожилия и возникновению дефицита кровоснабжения в этой области. Вследствие такого травматического влияния и снижения питания района бугристости большеберцовой кости в ней развиваются постепенные некротические изменения, вплоть до отмирания отдельных частей ее ядра.

Кроме того любая травма коленного сустава или постоянное ударное воздействие на его костно-мышечную структуру (например, прыжки) может стать причиной трещин и микропереломов бугристости большеберцовой кости, которые растущий организм пытается быстро компенсировать нарастанием новой соединительной ткани. В результате этого у человека и появляется типичный для остеохондропатии Осгуд-Шляттера костный нарост (шишка), образующийся чуть ниже колена. В подобный патологический процесс обычно вовлечена одна нога, однако возможно и двустороннее поражение нижних конечностей.

К какому врачу обратиться

При появлении болей и припухлостей в области колен у детей и подростков рекомендуется обратиться к врачу-ортопеду. Для постановки правильного диагноза доктор назначит проведение рентгенографии и при необходимости дополнит обследование другими методиками:

Болезнь Осгуда-Шлаттера является вполне излечимой патологией, которая особенно часто развивается у детей и подростков, активно занимающихся спортом, или у молодых профессиональных спортсменов. При появлении первых признаков этого заболевания рекомендуется обращение к ортопеду, который на основании данных рентгенологической картины сможет оценить тяжесть изменений структур коленного сустава и назначит необходимый курс консервативного лечения. В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно после прекращения роста ребенка, а физиопроцедуры и медикаментозная терапия позволяют устранять ее неприятные проявления и возможные последствия. В более тяжелых случаях для устранения осложнений заболевания назначается хирургическое лечение.

Врач-травматолог клиники «Московский доктор» рассказывает о болезни Осгуда-Шлаттера:

В чем суть заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Болезнь Осгуда-Шлаттера — невоспалительная патология, включенная в группу остеохондропатий, течение которой сопровождается некрозом костных тканей. Заболевание поражает большеберцовую кость, провоцируя асептическое разрушение бугристости и ядра. Причинами болезни Осгуда-Шлаттера становится хроническое травмирование на фоне интенсивного роста скелета. В большинстве случаев у детей и подростков диагностируется одностороннее поражение, но нередки и случаи вовлечения в патологический процесс сразу двух коленных суставов.

Характерные симптомы

Заболевание начинается со слабой боли в голени, связанной с сильными движениями ногой. После прекращения активности боль проходит. На этом этапе патология не ухудшает качество жизни пациента, не ограничивает его трудоспособность.

Постепенно боль появляется при обычных движениях, таких как ходьба.

После очередной тренировки, иногда без установленных причин, боли усиливаются до нестерпимых. На голени появляется отечное, болезненное уплотнение, заметно выступающее над поверхностью кожи.

Отечное уплотнение на голени при болезни Шляттера

На этом этапе любые движения вызывают у человека боль и ограничение подвижности.

Боль может быть постоянной, разной степени выраженности, с резкими приступами при нагрузке. Или полностью стихает на какой-то период, а затем снова возобновляется.

При этом у больного никогда не бывает лихорадки и признаков общей интоксикации. Локальных изменений над областью шишки также нет.

У всех взрослых, перенесших заболевание в детстве, на голени прощупывается выпячивание. Активные движения в суставе сохраняются в полном объеме. Некоторых беспокоят ноющая боль и ломота в колене при резком изменении погодных условий.

Остеохондропатия часто поражает обе ноги.

Симптомы болезни Осгуда Шлаттера

Первыми признаками заболевания являются:

  • Неприятные или болевые ощущения в колене во время ходьбы и приседания, иногда даже во время покоя;
  • Боль в колене, возникающая во время физических нагрузок;
  • Опухоль и/или отек в области колена:
  • Локальные болевые симптомы в нижней части колена.

Все эти симптомы являются серьезным поводом для посещения врача.

Стоит отметить, что в течение длительного периода времени беспокоить может только боль в коленном суставе при нагрузке, а другие симптомы вообще будут отсутствовать.

Причины развития заболевания

Триггерными (пусковыми) факторами в развитии болезни могут выступать как прямые травмы (вывихи, переломы надколенника и голени, повреждения связок коленного сустава), так и периодические, даже несерьезные микротравмы колена при занятиях спортом. Причина кроется в трубчатых костях, которые содержат хоны роста. Они полностью состоят из хрящевой ткани. И поскольку прочность ее минимальна, она легко подвергается повреждениям, что проявляется болезненными ощущениями в области колена и отеками. В некоторых случаях нагрузки приводят к разрыву сухожилий – это тоже «провокатор» для развития болезни Осгуда Шлаттера. При этом растущий организм, как правило, пытается самостоятельно справиться с такой проблемой — наращивает костную ткань, чтобы закрыть образовавшийся дефект. В результате такого наращивания и образуется шишечка.

Согласно медицинской статистике, болезнь Осгуда Шлаттера возникает примерно у 20% подростков, активно занимающихся физическими упражнениями, и только у 5% детей, которые спортом не занимаются.

В группу риска входят люди, которые увлекаются:

  • Спортивной гимнастикой;
  • Футболом;
  • Баскетболом;
  • Хоккеем;
  • Волейболом;
  • Балетом;
  • Фигурным катанием;
  • Тяжелой атлетикой.

Еще не так давно считалось, что мальчики болеют в 5 раз чаще, чем девочки. Однако в последнее время наблюдается более активное участие девочек в спортивных секциях, что привело к разрыву соотношения заболеваемости между полами.

Механизм формирования

Развитие болезни Осгуда — Шлаттера (МКБ-10 М92.5) заключается в поражении бугристости (место крепления связок надколенника) большеберцовой кости. До восемнадцатилетнего возраста все кости обладают зоной роста, благодаря которой они растут в длину. Данная зона именуется апофизом и находится меж эпифизом (дистальный отрезок) и диафизом кости. Именно здесь и расположена бугристость tibia, повреждаемая при рассматриваемом заболевании.

Детские кости имеют некоторые анатомо-физиологические особенности, способствующие формированию болезни Осгуда — Шлаттера.

Апофиз снабжен отдельной сетью сосудов. Во время активного роста ребенка эти сосуды растут медленнее, чем сама костная ткань. Следствием такого ростового дисбаланса является гипоксия костной ткани в зоне бугристости tibia. При этом дефицит кислорода и важных питательных веществ приводит к хрупкости кости в данной области.

При активных занятиях спортом (некоторыми видами) либо при большой физической нагрузке, поврежденная зона большеберцовой кости получает постоянные микротравмы.

В ответ на это в области бугристости возникает специфическая защитная реакция — разрастается костная ткань и возникает асептическое воспаление. Внешне данный процесс проявляется в виде образования под коленом ребенка шишки. Чаще наблюдается двусторонний процесс, однако в некоторых случаях поражение бывает односторонним.

Болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков: причины, симтомы, лечение

Болезнью Осгуда-Шлаттера называют заболевание коленных суставов, сопровождающееся разрушением бугристости и ядра большеберцовой кости, которое провоцируется постоянным микротравмированием или перегрузкой этих суставных структур (особенно во время их интенсивного роста). Еще у этого недуга есть второе название – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. В переводе с латыни этот термин означает, что в костной и хрящевой ткани происходят дегенеративно-дистрофические процессы невоспалительного происхождения, ведущие к разрушению суставных структур.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, проявлениями, способами выявления и лечения болезни Осгуда-Шлаттера. Эта информация поможет понять суть этой патологии, и тогда вы сможете вовремя заметить начало ее развития и примете верное решение о необходимости обращения к врачу.

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера определяется у детей и подростков 8-18 лет или у молодых людей, интенсивно занимающихся спортом. По некоторым данным статистики такая патология выявляется примерно у 20-25 % молодых спортсменов и только у 5 % непричастных к спортивной деятельности.

Чаще болезнь Осгуда-Шлаттера возникает именно у мальчиков. Вполне возможно, что этот гендерный факт связан с тем, что девочки реже активно занимаются спортом, и поэтому вероятность возникновения недуга у них на 5-6 % ниже. Возрастная группа риска во многом обусловлена особенностями полового развития мальчиков и девочек, так как у последних половое созревание, активирующее интенсивный рост, наступает раньше. В связи с этим у девочек болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает в возрасте 11-12 лет, а у мальчиков – в 13-14 лет.

В большинстве случаев эта патология проходит с возрастом самостоятельно (т. е. по мере прекращения интенсивного роста костей), однако это не означает, что она не нуждается в наблюдении у специалиста и лечении. Ведь при тяжелом течении такого недуга коленный сустав ограничивается в своей функциональности, и впоследствии болезненные ощущения могут сопровождать человека всю жизнь.

Способы лечения заболевания

Пациентам рекомендован щадящий двигательный режим, максимально возможное снижение нагрузок на коленный сустав. В зависимости от тяжести течения патологии показано ношение полужестких ортезов, эластичных или согревающих наколенников. В некоторых случаях для обеспечения полного покоя сустава используются мягкие бинтовые повязки.

Лечение заболевания — комплексное, с одновременным применением многих консервативных методов. Оно направлено на устранение симптоматики, ускорение восстановления целостности коленных структур.

Препараты

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В терапии болезни Осгуда-Шлаттера используются препараты в различных лекарственных формах. На начальном этапе лечения могут применяться инъекционные растворы для быстрого купирования болевого синдрома или улучшения кровообращения, иннервации. В последующим достигнутый результат закрепляется приемом таблеток. Избавиться от слабых, редко возникающих болей помогает втирание в колено мазей, гелей, кремов.

При составлении лечебной схемы для детей при расчете суточных и разовых доз учитывается вес, возраст ребенка, выраженность симптоматики.

Группа препаратов для лечения болезни Осгуда-Шлаттера Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Нимесулид, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Кеторолак Снижают выраженность болевого синдрома, устраняют отечность кожи в области колена
Ангиопротекторы, венотоники Трентал (Пентоксифиллин), Эуфиллин, Ксантинола никотинат Расширяют сосуды, улучшают микроциркуляцию, нормализуют проницаемость сосудов
Хондропротекторы Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Хондроксид, Алфлутоп Ускоряют обмен веществ в костных тканях, восстанавливают хрящевые структуры сустава
Препараты с витаминами группы B Пентовит, Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен Улучшают процессы метаболизма и работу периферической нервной системы

Занятия лечебной физкультурой начинаются сразу после устранения сильных болей. В индивидуальный комплекс включаются упражнения, выполнение которых позволяет укрепить и одновременно растянуть подколенные сухожилия и четырехглавую бедренную мышцу. Это неглубокие выпады вперед, назад, в стороны, а также приседания, имитация езды на велосипеде в положении сидя и лежа, «ножницы».

Массаж

Массаж при болезни Осгуда-Шлаттера должен выполняться только специалистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с особенностями патологии, предварительно изучившим результаты диагностики. Во время сеанса он выполняет основные движения классического массажа — вибрации, разминания, растирания. Это приводит к укреплению мышц, улучшению кровоснабжения тканей питательными веществами.

В терапии могут использоваться и другие виды массажа — вакуумный, акупунктурный, соединительнотканный.

Хирургическое вмешательство

Такой метод лечения патологии используется крайне редко. Показание для хирургического лечения — выраженная деструкция костных тканей в области головки большеберцовой кости. Во время проведения операции хирург-ортопед удаляет некротические очаги, подшивает костный трансплантат, который будет фиксировать бугристость большеберцовой кости.

Лечение народными средствами

Народные средства в лечении любой патологии у детей и подростков использовать запрещено. К тому же мази, компрессы, спиртовые и масляные настойки не содержат ингредиентов, способных оказать влияние на течение болезни Осгуда-Шлаттера.

Симптомы болезни Шляттера

Патология характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена. Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице. После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания.

Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое. Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава. Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ. Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности. Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Осложнения

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему НПВС. Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости. Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.

Обзор болезни Шляттера коленного сустава: симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете о болезни Шляттера коленного сустава у подростков и детей: что это за патология. По каким причинам появляется, какие виды спорта способствуют ее возникновению. Симптомы, диагностика и лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Болезнь Осгуда-Шляттера (названа именем доктора, впервые описавшем заболевание) – это нарушение структуры бугристости, расположенной на передней поверхности большеберцовой кости. К ней прикрепляется собственное сухожилие надколенника.

Под влиянием постоянных усиленных нагрузок и хронической травматизации кровоснабжение этой зоны нарушается, она воспаляется и разрушается. У человека нарастает болезненность при движении. Позже в области колена обнаруживается объемное образование.

В 99 % случаев диагноз устанавливается между 10 и 18 годами. Это вызвано активным ростом костей в этом возрасте.

До 25 % спортсменов до 20 лет переносят данную болезнь. Спортсмены оказываются в группе риска по развитию патологии, так как их суставы работают в условиях усиленной нагрузки. Возникающие травмы также повышают риск развития болезни. Поскольку девочки меньше вовлечены в различные виды двигательной активности, они болеют реже.

Болезнь Осгуда-Шляттера обычно без осложнений отступает к 20 годам, как только прекращается рост костей. Недуг проходит самостоятельно без лечения. Терапия требуется только при выраженных симптомах патологии.

Лечением занимаются травматологи, хирурги и ортопеды.

Физиотерапия

Непременным условием успешного консервативного лечения является физиотерапия.

Выбор физиотерапевтических методов воздействия зависит от рентгенологической картины:

  • При наличии у больного первой рентгенологической группы ему предписывают УВЧ и магнитную терапию.
  • Если рентген-признаки соответствуют второй группе — лечение проводят при помощи электрофореза в комплексе с «Лидокаином».
  • Третья группа подразумевает использование электрофореза, но в комплексе с другими лекарствами.

Кроме того, больным показано проведение фонофореза, лазеротерапии и ударно-волнового воздействия.

Длительность такого лечения, как правило, составляет 3-6 мес.

Всем больным рекомендуется ЛФК и сеансы массажа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит