Булимия – лечение, симптомы, последствия, причины, классификация

Периодическое неконтролируемое переедание формируется на базе эмоционального напряжения по типу аддиктивного поведения. Булимическим приступам предшествует нарастание аффективного дискомфорта: тревоги, печали, злости. Чем интенсивнее негативная эмоция, тем сильнее голод. В процессе приема пищи развивается кратковременный период эйфории, напряжение исчезает. Больные не в состоянии контролировать поглощение пищи, не ощущают момента насыщения, прекращают есть при появлении тошноты, чувства распирания, тяжести и боли в животе. Эйфория сменяется переживанием вины, злости и презрения к собственным привычкам. Попытки вернуть прежнее состояние реализуются с помощью провокации рвоты, приема слабительных средств и диуретиков. После опустошения желудочно-кишечного тракта аффективные переживания ослабевают. Через некоторое время приступ повторяется. Таким образом, переедание становится регулятором эмоциональной жизни пациентов.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинико-анамнестических данных, полученных в ходе беседы психиатра или психотерапевта с больным и его родственниками. Среди симптомов клиницист выделяет невротические (депрессия, самообвинения, тревога), соматические (изменения веса, расстройства пищеварения) и поведенческие (переедание, провокация диареи, рвоты). Дополнительно могут использоваться специфические психодиагностические опросники, например, Тест отношения к приему пищи EAT-26. Дифференциальная диагностика предполагает различение булимии с заболеваниями ЖКТ, приводящими к рецидивам рвоты, и с психопатологическими расстройствами личности, сопровождающимися своеобразным отклоняющимся поведением. Для подтверждения диагноза необходимо выявить наличие трех клинических критериев:

  1. Периодическое переедание. Эпизоды обжорства наблюдаются не реже 1 раза за неделю на протяжении 3-х и более месяцев. Потребление большого количества пищи сопровождается потерей контроля, неспособностью ощутить момент насыщения.
  2. Рецидивирующее компенсаторное поведение. Не менее раза в неделю в течение 3 месяцев возникают поведенческие эпизоды, направленные на избавление организма от еды и/или похудение. К этой категории относится вызывание рвоты, прием аноректиков, диуретиков, слабительных, периоды голодания, интенсивных тренировок.
  3. Невротические переживания. Мотивация, интересы и мысли пациентов сконцентрированы вокруг лишнего веса, формы тела и внешнего вида. Определяется страх ожирения, зависимость самооценки от внешности и веса тела.

Последствия для организма

Последствия булимии включают массу возможных заболеваний и нарушений;

  • тяжелые нарушения психики вплоть до попытки суицида;
  • травмирование ротовой полости, горла и пищевода;
  • сильное обезвоживание;
  • воспаление пищевода (эзофагит);
  • заболевания пищеварительной системы (рефлюкс желудка, язвы, гастриты);
  • истощение организма;
  • нарушения в работе сердца;
  • нарушения обмена веществ и сбои в эндокринной системе;
  • выпадение зубов;
  • плохое состояние волос, ногтей и кожи.

Как бороться с булимией должен думать не только страдающий ею человек, но и окружающие его люди. Нередко пациент просто не признает эту проблему, утверждая, что все у него в норме и под контролем. Близкие люди должны оказывать помощь, показывать свою любовь, отвлекать от ненужных размышлений. В основном с булимией можно справиться только при помощи психотерапевта – не стоит стесняться такого лечения, нужно просто принять его.

Характеристика заболевания

Как показывает статистика, рассматриваемый недуг чаще сего встречается у молодых девушек и женщин в возрасте до тридцати пяти лет. Серди всех больных всего 5% являются представителями мужского пола. Человека с булимией преследуют две навязчивых идеи: еда и похудение. Даже очень худые женщины могут считать себя излишне полными, что заставляет их придерживать строжайших диет.

Человек, по сути, попадает в замкнутый круг, находится в состоянии постоянного стресса. В какой-то момент происходит нервный срыв – приступ компульсивного (неконтролируемого) переедания. Поглощая еду в большом объеме, больной испытывает эйфорию, которая после сменяется сильным чувством вины и паникой от того, что это повлечет за собой прибавку массы тела. Снова возникает стресс, голодовка и т.д.

Сами булимики себя больными не считают, не обращаются за помощью к специалистам. Такие люди воспринимают нарушения своего пищевого поведения, скорее как плохую привычку, которой стыдятся. Этим объясняется тот факт, что все больные стараются скрыть от окружающих свое переедание и «очищение» организма.

Булимия почти всегда сопровождается иными нарушениями, например, алкоголизмом, сексуальными расстройствами, тяжелой депрессией и т.д. Как показывает медицинская практика, только около 50% людей достигают полного выздоровления, однако даже у них возможны рецидивы. Успех лечения зависит не только от правильно подобранной тактики, но и от желания и силы воли самого больного.

Причины булимии

До сих пор точно причины булимии не установлены.

Но предполагается, что данное заболевание может возникать в результате перенесенных стрессов.

Установлено, что булимия может передаваться по наследству. Если у кого-то из родителей было это заболевание, то, вероятнее всего, оно может развиться и у ребенка.

Булимия может вызываться следующими причинами:

  • воспалительные заболевания ствола головного мозга. Булимия в этом случае может сочетаться с несахарным диабетом или слабоумием;
  • сахарный диабет. Усиление аппетита может быть проявлением нелеченного сахарного диабета, либо вызываться пониженным содержанием в крови сахара, являющегося одним из предвестников инсулинового шока;
  • токсические поражения мозга;
  • опухоли ствола головного мозга;
  • увеличение объема гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
  • генетические заболевания, связанные с поражением мозговых структур;
  • поражение ленточными глистами;
  • избыточная активность гормонов, вырабатываемых корой надпочечников;
  • нарушение отношений в семье. Способствовать развитию заболевания могут конфликты ребенка с матерью. Дети начинать потреблять избыточное количество пиши, если чувствуют себя не нужными, когда им не хватает родительской ласки, если они считают, что они обделены родительским вниманием в сравнении со своими сестрами или братьями;
  • душевная изоляция. Изменение аппетита может появиться при отправке ребенка в интернат. В этом случае еда выступает как механизм психологической защиты от страха, депрессии, источник удовольствий;
  • высокие амбиции родителей и излишние требования к ребенку;
  • наличие в семье только одного ребенка;
  • недостаточность внимания к ребенку;
  • просмотр телевизора с постоянными мелкими перекусами;
  • малая физическая активность и лень;
  • измененные представления об идеальной женской фигуре.

Восемь плотных перекусов или нервно-психическое расстройство

Быт наполнен не зависящими от нас ситуациями. Люди реагируют на них по-разному. Многие уходят в лес или на рыбалку, другие отдают себя спорту или любимому хобби. Некоторые выбирают тортик или пирожное, чтобы получить дозу гормона счастья – серотонина, который синтезируется в организме под воздействием вещества триптофана. Для восстановления энергии, успокоения, повышения настроения достаточно будет всего одной конфетки или пары ложечек мороженого, которые легко заменить свежими фруктами. Эффект будет тот же, а вот вреда никакого не последует.

Ужасная булимия: что за болезнь и как она проявляется

Вопреки заблуждениям, заболевание было описано еще Гиппократом. Название его происходит от слов bovis и limos (греч. «бычий голод»). Есть и иное название проблемы – кинорексия. Это поведенческое расстройство, усугубленное полной утратой осознанного контроля над количеством съедаемых за один раз продуктов, при желании оставаться в пределах привычной массы тела. Зачастую булимики испытывают неудобства от значительно пониженной самооценки, приступов депрессии, мучаются постоянным ощущением вины и самокритикой, а также имеют смутное представление о нормальном весе.

Основной характеристикой этой нервной болезни считается патологическое усиление чувства голода. Оно сопровождается неприятными ощущениями в области живота, тяжестью, болями. Отсутствие насыщения – еще один симптом, который четко указывает на существование проблемы. Если хрупкая худенькая девушка съедает пятую порцию пельменей и не может наесться, проблема явно имеется, ее следует решать.

Простые механизмы: как это «работает»

В подавляющем большинстве случаев булимия никак не связана с органическими нарушениями и является следствием корректирования человеком своей эмоциональной ситуации при помощи еды. Пациент подсознательно, то есть сам того не понимая, пытается уйти от объективной, в субъективно-осознаваемую реальность, более приятную для него, поглощая крупные количества еды. В приступе гнева, нервного потрясения, страха человек пытается «заесть» неприятности и стресс, вытеснить плохие чувства более приемлемыми – приятным вкусом продуктов.

Так как еда физиологически напрямую связана с положительными эмоциями, ведь она вызывает выброс в кровь эндорфинов, возникает сама проблема. Психологи называют этот эффект ситуационной фиксацией. Суть его проста: поел – получил удовлетворение, забыл о стрессе. Впоследствии человек пытается воспользоваться таким удобным методом в борьбе с негативом, максимально продлить удовольствие. Поэтому ест все чаще, а порции становятся больше.

Получается психологический уход от реальности, чрезвычайно соблазнительный своей доступностью. Вне зависимости от внешних данных, личностных качеств, социального положения пища есть у всех. Это самый простой метод, который не требует никаких усилий или больших затрат.

Зависимость можно смело называть психофизической, так как основана она на биологическом инстинкте утоления голода. В момент нарушения регулирования аппетита такая болезнь может развиться очень быстро. Организм прекращает реагировать на естественные маркеры, вроде содержания в составе крови углеводов или предельной наполненности желудка. Оценка голода становится сугубо субъективной. Поэтому проявляться желание поесть может в любой момент, даже сразу после обеда.

Причины нервной булимии: симптомы и лечение

Чтобы максимально обезопасить себя, стоит досконально разобраться, что такое булимия и как она проявляется. Часто она становится последствием органических или функциональных сбоев центральной нервной системы. Они могут быть психологическими или физиологическими.

Физиологические

  • Гипоталамо-гипофизарные расстройства.
  • Повышенный уровень инсулина.
  • Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные.
  • Эпилепсия, включая так называемую водочную.
  • Застарелые черепно-мозговые травмы.

Зачастую такие расстройства напрямую сопряжены с нарушениями работы пищевого центра коры головного мозга, всех обменных процессов, метаболического синдрома. Булимия вызывается наследственными проблемами или дисбалансом химических веществ и гормонов в головном мозге.

Психологические

Статистика определяет большинство клинических случаев булимии в психологической плоскости состояния индивида. То есть, вызывают заболевание не объективные, а субъективные причины.

  • Заниженная самооценка.
  • Шизофрения.
  • Нервно-навязчивые состояния.
  • Истерия и психопатия.

Все эти, а также многие иные психические негоразды, приводят к болезни. Только в начале двадцатого века булимию и анорексию стали считать признаками пищевого расстройства. Чаще она развивается у богатых людей, склонных к амбициозности. Желание соответствовать, низкая оценка достижений, успехов, страх не оправдать чьи-то надежды, опозорить, подвести близких приводит к плачевным последствиям.

Стоит упомянуть личностей со склонностью к частым депрессиям, одиноких и нелюдимых. Все, что недостает в общении, здоровом взаимодействии с иными людьми, они пытаются заместить едой, непомерным ее поглощением. В итоге наступает полная самоизоляция, что усугубляет проблему.

Кому стоит беспокоиться

Булимию считают определенной формой навязчивой идеи (аддикции) относительно пищи. Многие ученые предполагают, что болезнь обладает четкими социально-этническими формами. В основной группе риска находятся женщины и девушки, начиная с тринадцати лет. При этом основные пиковые группы чаще всего проявляются в шестнадцать или восемнадцать, двадцать два – двадцать пять, а также в двадцать семь – двадцать восемь лет.

Однако легкие формы могут встречаться с одинаковой частотой у обоих полов. Мужская доля заболевших составляет всего пятнадцать процентов от общего числа. Симптомы, заметные окружающим, у них проявляются реже и слабее, они склонны к более агрессивной реакции на попытки оказания психологической помощи. Это значительно затрудняет лечение.

Зачастую симптомы развиваются у людей, соблюдающих строгие диетические рамки. Сами булимики в основном поддерживают стереотип, будто никакой болезни нет, а лишь недостаток силы воли, чтобы отказаться от переедания. Заблуждения могут поддерживать их близкие. Бороться с ней придется серьезно и основательно. Ведь она сродни наркомании, только вместо психотропных веществ выступает еда.

Лечение болезни

Для успешного лечения болезни необходимо убрать причины ее появления, поэтому пациентам проводится психодинамическая терапия и медикаментозное лечение одновременно. Лечение может проходить в виде групповых сеансов терапии, но при тяжелых депрессиях пациенты сначала получают антидепрессанты, а уже потом включатся в группу реабилитации. Наиболее известные таблетки от булимии – это Фенибут, Флуоксетин.

Для лечения обменных нарушений, болезней ЖКТ и других последствий заболевания применяется специфическая терапия. В течение всего этого времени пациента наблюдают психотерапевты, чтобы исключить рецидивы заболевания и вылечить булимию до конца.

Обычно прогнозы при лечении болезни обнадеживающие, но многое зависит от состояния психики самого пациента. Если пациент идет на контакт с доктором и желает избавиться от болезни, то в большинстве таких случаев лечение оканчивается успехом. Лечение булимии в домашних условиях возможно, если степень заболевания не тяжелая. При отказе от лечения пациенты могут умереть от заболеваний сердца, разрыва желудка, нестабильность психики и затяжные депрессии нередко провоцируют суициды.

Общие сведения

Термин «булимия» происходит из греческого языка, переводится как «бычий голод». Активные исследования болезни проводятся с 1970-х годов. Тогда врач из США Дж. Рассел исследовал случаи чередования переедания и отказа от пищи у студенток университетов и впервые использовал понятие «нервная булимия». Синонимичные названия – кинорексия, нейрогенная булимия, волчий голод. Данное расстройство встречается в 2-3 раза чаще, чем анорексия. Эпидемиология среди подростков и молодых женщин составляет 1,6%, среди мужчин – 0,5%. Заболеваемость наиболее высока в период с 15 до 24 лет. Около 90% пациентов – девушки и женщины, вес которых находится в пределах нормы или выше. Большинство из них заняты в сферах, требующих контроля массы тела – танцовщицы, гимнастки, модели, бегуньи.

Прогноз и профилактика

Комплексное лечение булимии занимает 4-8 месяцев, но обеспечивает высокую эффективность – 80% пациентов полностью излечивается от патологических пищевых привычек. Несмотря на это сохраняется повышенное внимание к весу тела и приемам пищи, что повышает риск рецидива. Главная профилактическая мера – правильное отношение к пище и внешнему виду в семье. Привычка к здоровому питанию формируется на основании устойчивой самооценки ребенка, его уверенности в себе. Запрещается использовать еду для вознаграждения за успехи или лишать пищи в наказание за ошибки и непослушание.

Классификация заболевания

Медики выделили несколько классификаций булимии. По этиологии различают такие виды болезни:

  • первичную булимию, проявляющуюся в виде неудержимого желания кушать;
  • булимию после анорексии, которая возникает у анорексиков в виде нервного срыва, и представляет собой приступ переедания с последствующим самобичеванием, провоцирование рвоты для удаления пищи, долго сохраняющимся чувством вины после таких приступов. Такая патология может протекать и другими способом – пациентки наказывают себя за переедание еще более строгой диетой, что лишь усугубляет последующие срывы в питании.

Причины и факторы риска булимии

Точная причина булимии неизвестна. Булимия считается полиэтиологическим заболеванием, в развитии которого играют роль психологические, социокультурные и семейные факторы.

Булимия больше всего распространена в западном обществе, где присутствует сильный прессинг, принуждающий женщин быть худыми и подтянутыми. В тех восточных странах, где полнота не только не считается пороком, но даже восхваляется, частота булимии чрезвычайно мала.

Факторы риска булимии включают:

• Женский пол.
• Подростковый возраст.
• Наличие родственников с подобными проблемами. Возможно, эти нарушения связаны с дефицитом серотонина в головном мозге, который передается по наследству.
• Психологические факторы, такие как заниженная самооценка, перфекционизм, импульсивное поведение, проблемы с контролем гнева, обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР), тревожные расстройства.
• Социальный прессинг. Пропаганда стройной фигуры как эталона для сексуальной и успешной женщины. Давление на подростков и насмешки со стороны одноклассников.
• Потребность высоких достижений в спорте. Нарушения, связанные с питанием, характерны для спортсменок (гимнастки, бегуньи и др.) Тренеры и родители могут неосознанно способствовать таким патологиям, добиваясь от юных спортсменок высоких результатов.

Признаки и симптомы булимии: что за болезнь, причины возникновения

Многие, заедая стрессы тоннами пищи, на первых порах даже представить себе не могут, что проблема требует кардинального терапевтического лечения. Булимия – что это за болезнь, как она выражается и от чего может возникнуть? На все эти вопросы следует дать себе вразумительные ответы, чтобы неосознанно и случайно не ввести себя в группу риска.

Классификация и симптомы булимии

Выделяют два типа булимии.

Первый тип имеет название нервной булимии. Обычно нервная булимия развивается в 25-30 лет. Чрезмерно чувствительный и склонный к тревожности человек успокаивает себя, постоянно жуя что-нибудь. Сначала человек ест только во время стресса, а потом для того, чтобы поглощать пищу стресс не требуется. Тягу к пище начинает вызывать любой дискомфорт. Основным содержанием жизни становятся мысли о еде. В этом случае говорят о появлении такого заболевания, как нервная булимия.

При булимии у человека отсутствует чувство насыщения, поэтому отсутствует и контроль над объемом поглощаемой пищи.

Человек, страдающий булимией, не может сосредоточиться на личной жизни, работе. Все его мысли – о еде. Человек ест до того момента, пока не начинает ощущать боль в желудке, в этом случае он вызывает рвоту и все начинается сначала.

Второй тип заболевания характерен для девочек в подростковом периоде.

Данному возрасту в принципе присуще чередование периодов сильного аппетита и периодов, когда чувство голода вообще отсутствует. В такой ситуации девочка быстро набирает и также быстро сбрасывает вес. Поэтому ее совершенно не волнует, что временами ее одолевает сильный аппетит. Ведь избавиться от лишних килограммов ей легко. Но наступает время, когда аппетит не уходит, а вместе с ним остается и лишний вес.

Основной симптом булимии нервной – это присутствие компенсирующих действий – мер по опорожнению желудка. Нервная булимия имеет циклическое течение – периоды сдержанного отношения к пище чередуются с поеданиями продуктов в больших количествах.

Другими симптомами булимии выступают:

  • разрушение зубной эмали, проблемы с деснами, обусловленными многократным действием кислоты желудочного сока при вызывании рвоты;
  • общая слабость, пониженная энергетика;
  • частые перепады в массе тела;
  • склонность к воспалению глотки и горла (ангины, фарингиты);
  • заболевания органов пищеварения, расстройства метаболизма, усиленное слюноотделение, гипертрофия слюнных желез, дерматиты, дряблость кожи, признаки обезвоживания;
  • большой объем потребляемой воды;
  • заглатывание пищи кусками и плохое ее пережевывание, торопливость в приеме пищи;
  • скрытность, замкнутость, признаки психологического нездоровья.

Причины

По происхождению булимия полиморфна, существуют внутренние и внешние, социальные, предрасполагающие факторы, а также события, которые служат пусковым механизмом для начала заболевания. У большинства пациентов искажено восприятие еды, прием пищи для них является способом снизить эмоциональное напряжение, а не утолить голод. К причинам развития болезни относятся:

  • Соматические заболевания. Приступы неконтролируемого обжорства могут возникнуть в результате органического повреждения некоторых отделов головного мозга, например, пищевого центра или лобных долей коры. Патологически повышенный аппетит также наблюдается при обменных нарушениях: инсулинорезистентности, сахарном диабете и гипертиреозе.
  • Эмоционально-личностные особенности. Булимия чаще диагностируется у лиц с повышенной ответственностью, заниженной самооценкой, нестабильностью образа телесного и личностного «Я». Они склонны к длительному аффективному напряжению, страдают от чувства безнадежности, беспомощности и вины.
  • Привычки, воспитание. Переедание может быть поведенческим паттерном, перенесенным из детства, из родительской семьи во взрослую жизнь. Риск развития заболевания выше при требованиях родителей доедать порцию, при запрете на выброс остатков еды.
  • Стресс. Поглощение вкусной пищи позволяет снизить неприятные эмоциональные переживания. Приступы чаще случаются после воздействия стрессовых факторов: ссор с близкими, высокой учебной или рабочей нагрузки, нехватки времени.

Булимия: симптомы и лечение

Булимия – психическое расстройство, связанное с нарушением пищевого поведения. В медицинской практике в качестве самостоятельного заболевания оно стало рассматриваться сравнительно недавно. Основное проявление булимии – приступы переедания, при которых человек способен употребить большое количество пищи, не испытывая насыщения. После срывов булимики чувствуют себя виноватыми и пытаются избавиться от съеденного различными способами, например, приняв слабительное или вызвав у себя рвоту. Подобное поведение неизбежно приводит к истощению организма и развитию множества осложнений со стороны различных внутренних органов.

Осложнения булимии

Булимия вызывает множество опасных осложнений:

• Тяжелое обезвоживание, которое может угрожать жизни.
• Нерегулярное сердцебиение и сердечная недостаточность.
• Тяжелые заболевания зубов и десен.
• Отсутствие месячных (аменорея).
• Проблемы с пищеварением.
• Тревожность и депрессия.
• Алкоголизм и наркозависимость.
• Побочные эффекты, связанные с приемом лекарств.
• Дефицит питательных веществ (протеинов, витаминов, минералов).

Симптомы и признаки булимии

Медики выделяют три основных симптома, характеризующих булимию:

  • неконтролируемая тяга к еде, которая толкает больного к употреблению большого объема пищи за короткое время;
  • принятие мер, которые, по мнению булимика, позволят избежать ожирения: прием мочегонных и слабительных лекарств, искусственное вызывание рвоты, проведение очистительных клизм, изматывающие физические упражнения;
  • колебания массы тела;
  • самооценка больного основывается на состоянии его фигуры.

Выделяют ряд признаков, по которым можно заподозрить булимию у близкого человека:

  • частые разговоры о правильном питании, новомодных диетах и лишнем весе;
  • больные могут резко поправиться, а потом также резко сбросить вес с помощью довольно радикальных методов;
  • повышенная утомляемость, депрессивное состояние, снижение концентрации внимания и памяти, сонливость в дневное время и бессонница по ночам – все эти симптомы являются прямым следствием недостатка в организме питательных элементов;
  • наличие заболеваний полости рта, ухудшение состояния зубов, подверженность частым ангинам и фарингитам, наличие царапин на пальцах рук, изжога – эти признаки булимии указывают на то, что человек часто вызывает у себя рвоту. Соляная кислота, содержащаяся в рвотных массах, разъедает слизистую ротовой полости, провоцирует воспалительный процесс в ротоглотке;
  • еще одним признаком частой рвоты может стать лопнувшие вследствие резкого повышения артериального давления сосуды в глазных яблоках;
  • булимики часто страдают от нарушений стула, вызванных перееданием;
  • дефицит полезных веществ приводит к судорогам, нарушению функционирования почек, печени, сердечно-сосудистой системы;
  • сухость кожных покровов, признаки преждевременного старения, неудовлетворительное состояние ногтей и волос;
  • у женщин нередко нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи. Это связано с тем, что одной из основных причин гормональных сбоев является нарушение обменных процессов в организме.

Внимание! Обнаружив у близкого человека признаки булимии, следует осознать, что больной сам не в состоянии помочь себе, поэтому единственным правильным решением в такой ситуации станет обращение к врачу.

Приступ булимии характеризуется бесконтрольным чувством голода, который может появиться даже при полном желудке. Возникают навязчивые мысли о конкретных блюдах, снятся сны о еде. Все это мешает человеку сосредоточиться на учебе или работе, вести полноценную жизнь.

Когда булимик остается в одиночестве, он в буквальном смысле набрасывается на еду. При быстром поглощении пищи больной даже не ощущает ее вкуса. Многие люди употребляют вместе совершенно не сочетающиеся продукты. Как правило, булимик предпочитают высококалорийную пищу, например, сладости.

После срыва переполненный желудок оказывает давление на диафрагму и соседние внутренние органы, затрудняется дыхание, возникают боли и спазмы в кишечнике. Чувство эйфории сменяется раскаянием, виной, страхом перед лишним весом. У больного возникает непреодолимое желание избавиться от калорий, что заставляет его вызвать рвоту или принять слабительное.

Важно! На ранних стадиях болезни, такие срывы случаются нечасто, только после стрессовых воздействий. Со временем ситуация усугубляется, и человек страдает от приступов булимии уже несколько раз в день.

Булимия — причины и симптомы, лечение и осложнения булимии

Булимия (bulimia nervosa) – это серьезное, угрожающее жизни психическое заболевание.

Люди с булимией могут втайне от других переедать, а затем вызывать рвоту, пить слабительные или изнурять себя упражнениями, стремясь таким нездоровым путем избавиться от калорий.

Некоторые больные могут «очищать» себя даже после приема скромного количества пищи.

Булимия – это распространенное заболевание. К примеру, в Соединенных Штатах ею страдает от 1 до 3% девушек подросткового возраста и молодых женщин. Среди больных булимией более 90% составляют именно женщины. Средний возраст больных около 17 лет.

Булимию подразделяют на два типа:

• Очистительная булимия. При этом типе булимии люди пытаются вызывать у себя рвоту или злоупотребляют слабительными, диуретиками и очистительными клизмами.
• Неочистительная булимия. При этом типе болезни люди использую другие небезопасные методы потери калорий, такие как голод, жесткая диета или изнурительные упражнения.

Эти методы некоторые больные сочетают, пытаясь любой ценой достичь желаемого результата. Люди, страдающие булимией, поглощены заботой о своем весе или форме тела, очень строго судят свою внешность и страдают из-за нее. Булимию бывает очень трудно преодолеть, но лечение помогает больным лучше себя чувствовать, наладить нормальное питание и предотвратить серьезные последствия.

Методы лечения булимии

Проблема булимии находится в компетенции врача-психотерапевта или психиатра. В запущенных случаях человек может быть направлен на стационарное лечение, если у него наблюдаются признаки сильного истощения и обезвоживания, тяжелая депрессия с суицидальными наклонностями. Беременные женщины, страдающие булимией, также лечатся в условиях стационара, так как болезнь несет прямую угрозу жизни ребенка.

Наилучшие результаты дает комплексное лечение булимии, сочетающее в себе психотерапевтические и медикаментозные методы. Психотерапевтическое лечение всегда подбирается в индивидуальном порядке. Как правило, курс состоит из десяти-двадцати сеансов, которые проводятся дважды в неделю на протяжении нескольких месяцев.

Основные направления психотерапии, применяемые при лечении булимии:

  • психоанализ – с помощью психоаналитика удается выявить основополагающие причины расстройств пищевого поведения и разработать стратегию по противостоянию приступам болезни;
  • когнитивно-поведенческая терапия – одна из самых результативных методик, которая предполагает проведение работы, направленной на изменение отношения больного к себе, к пище и окружающему миру в целом;
  • групповая психотерапия – работа в группе помогает человеку понять, что он не одинок в своей проблеме. Групповая терапия способствует повышению самооценки, но ее проведение рекомендуется обычно уже на завершающих этапах лечения булимии;
  • семейная психотерапия – направлена на улучшение и укрепление семейных взаимоотношений, что крайне важно для людей с психическими расстройствами;
  • межличностная психотерапия – метод, подходящий людям, страдающим депрессией. В основе такой терапии лежит выявление скрытых проблем в общении с окружающими;
  • метод Модсли – применяется при лечении булимии у подростков и предполагает непосредственное участие родителей в терапевтическом процессе;
  • мониторинг питания – корректировка режима питания таким образом, чтобы больной употреблял в умеренном количестве пищу богатую питательными веществами. Рекомендуется вести дневник питания, в который больной будет записывать все приемы пищи, а также свои эмоции.

Обратите внимание! Психотерапия должна быть подкреплена регулярной физической активностью. Если у булимика имеются сопутствующие заболевания, например ожирение или болезни ЖКТ, необходима консультация узких специалистов и соответствующее лечение.

Что касается медикаментозного лечения при булемии, то на усмотрение лечащего врача оно может включать в себя прием следующих групп препаратов:

  • антидепрессанты, способствующие улучшению проводимости сигналов нервных клеток
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – способствуют устранению депрессивных состояний, а также улучшению проводимость сигналов из коры головного мозга к пищевому центру;
  • трициклические антидепрессанты, повышающие концентрацию серотонина и адреналина в нервных проводниках, обладающие выраженным успокоительным эффектом
  • противорвотные средства для подавления рвотного рефлекса – их прием может быть рекомендован на начальных этапах лечения до того, как начнут действовать антидепрессанты.

Больным и их родственникам нужно помнить, что лечение булимии – это всегда сложный и долгий процесс, успех которого прямо пропорционален личному желанию и потраченным усилиям. Научившись контролировать собственное пищевое поведение и получать удовольствие не только от еды, человек начнет вести полноценную, разностороннюю жизнь.

Проблемы булимии нередко затрагиваются на различных ток-шоу. Одну из таких передач, в которой подробно обсуждаются причины булимии, симптомы патологии и методы лечения, вы можете посмотреть прямо сейчас:

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

14,163 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Симптомы булимии

Основной клинический признак – приступы переедания. Пациенты употребляют большое количество пищи за короткий промежуток времени. Аппетит нарастает внезапно, на фоне эмоционального дискомфорта, вызванного внешними или внутренними причинами: ссорами, неудачами, неприятными воспоминаниями. Поведение больных становится импульсивным, направлено на поиск возможности уединиться и утолить чувство голода. Они выбирают продукты с наибольшим содержанием жира и углеводов – пирожные, торты, гарниры с соусом и мясом. Процесс поглощения еды, как правило, происходит в одиночестве, не поддается контролю, сопровождается чувством радости, эйфории, облегчения после напряжения.

Пациенты не чувствуют момента наступления насыщения, продолжают есть до тех пор, пока не закончится пища или не появятся ярко выраженные физиологические симптомы переедания, такие как тошнота, абдоминальные боли, вздутие и ощущение распирания. За один прием больные получают несколько тысяч калорий, что превышает их суточные энергетические потребности. После приступа обжорства возникает раздражение, злость, ненависть к самому себе, чувство вины за содеянное, страх набора веса. Для уменьшения негативных переживаний реализуется компенсирующее поведение. Оно включает разнообразные способы избавления от съеденного: механическую и химическую провокацию рвоты, проведение процедур клизмирования, прием мочегонных и слабительных препаратов. Чтобы избежать прибавки веса пациенты практикуют голодание и активно занимаются спортом.

У многих больных масса тела соответствует норме или несколько ее превышает. При этом пациенты чрезмерно обеспокоены мнимым или реальным лишним весом, не удовлетворены формой тела, недовольны внешним видом и стремятся похудеть. Типичное поведение – употребление низкокалорийных диетических блюд в присутствии других людей и последующее обжорство высококалорийными продуктами в уединении. В отличие от нервной анорексии при булимии пациенты более критичны к своему состоянию, осознают наличие расстройства питания, испытывают сожаление и вину, чаще признаются окружающим в наличии болезни и связанных с ней переживаний. Благодаря этому они менее социально изолированы, реже совершают импульсивные поступки, не связанные с питанием, менее подвержены депрессии, наркомании и алкоголизму. Тревожные расстройства у булимиков встречаются чаще.

Причины возникновения

Нужно знать про булимию не только, что это за болезнь, но и почему она возникает. Причин возникновения может быть несколько:

  • комплекс неполноценности;
  • органическое поражение головного мозга;
  • гормональное расстройство;
  • замена едой каких-либо эмоций, заедание стресса, разочарований;
  • острое стремление к идеальной фигуре;
  • лишение еды в качестве наказания в детстве;
  • длительная диета;
  • наследственность.

Характерна булимия преимущественно для женщин. Выделяют 3 основные группы риска по возрасту:

Булимия редко проявляется раньше 13 лет.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 булимия имеет коды F50.2 и F50.3 и относится к расстройствам приема пищи (F.50) наравне с нервной анорексией.

Булимия бывает нервная (F50.2) и атипичная нервная (F50.3). При атипичной булимии имеются многие признаки булимии нервной, но не наблюдаются серьезные изменения массы тела и отсутствует чрезмерная озабоченность своим весом и фигурой.

Препараты

Булимия часто сопровождается депрессивным расстройством, поэтому нужно принимать антидепрессанты.

  • Наиболее эффективен в этом случае Флуоксетин. Он повышает настроение, избавляет от чувства страха и тревожности, снимает напряженность.

  • Другое эффективное лекарство – Фенибут. Принимают его на ночь, так как он улучшает сон и успокаивает нервную систему.

  • К применяемым при булимии препаратам относятся также Флоксет, Профлузак, Фрамекс, Депренон.

Анорексия и булимия

Булимия и анорексия одновременно противоречивые и одинаковые по своей сути заболевания. Разберемся в их сути.

Булимия — это нервное обжорство, с последующим опустошением желудка, чтобы не поправиться, а анорексия — это добровольный отказ от еды для похудения. Больных булимией беспокоят угрызения совести, сомнения, потеря контроля над происходящим. Само поведение очень напоминает поведение анорексичных людей. Отличает их от больных анорексией — умение длительно скрывать свое заболевание, а также удерживать вес в пределах нормы.

Бывают смешанные синдромы, при которых анорексия способна эволюционировать в булимию и наоборот. Одна из причин появления заболеваний анорексия и булимия это многочисленные диеты. Поэтому прежде, чем садиться на диеты или попадать под влияние чужого мнения, стереотипов — подумайте о своем здоровье. Особенно это касается молодых людей, когда на этапе становления как личности, воспринимаются стандарты внешние, а не духовность человека.

Чем это грозит? На какое-то время вы добьетесь желаемого стандарта, однако со временем будет происходить конфликт с самим собой на ментальном уровне, и вы перестанете себя уважать, пожелаете вернуться к привычному ранее образу жизни, но не сможете этого сделать. Если же вы уже находитесь под властью этих недугов, то хочется порекомендовать перестать скрывать свое состояние и обратиться к специалистам. В первую очередь к психотерапевту или психиатру. Эти недуги несут в себе большую опасность для здоровья, которой предшествует расстройство личности с утратой привычного образа жизни. Если вы думаете, что о вашей проблеме не узнают, то вы глубоко ошибаетесь. Такое скрывать долго не возможно.

Последствия булимии

Естественно, описанное пищевое поведение с постоянным перееданием и последующим, искусственно вызываемым очищением желудка не может проходить без последствий для физического и психического здоровья человека.

Последствия булимии могут выражаться в:

  • развитии кариеса, парадонтита и пародонтоза;
  • охриплости голоса по причине травмирования верхних дыхательных и пищеварительных путей из-за постоянного вызывания рвоты;
  • развитии паротита;
  • нарушении менструального цикла;
  • нарушении пищеварения (гастрит, энтерит, воспаление слизистой пищевода, метеоризм, запоры, нарушение перистальтики, заболевания прямой кишки).

Кроме того последствиями булимии могут стать такие системные заболевания, как сахарный диабет, гипотериоз, метаболический синдром, надпочечная недостаточность, расстройство водно-электролитного баланса.

Симптоматика заболевания

Специального теста на булимию не существует, ведь это не вирус, в анализе крови вы не обнаружите на нее антител. Однако определить симптомы можно даже самостоятельно по набору поведенческих и физических признаков.

Физиологическая

  • Регулярные перепады веса пациента. Такие люди постоянно то скидывают, то набирают массу.
  • Ощущение слабости, нежелание производить какие-либо движения.
  • Дерматиты.
  • Рано возникающая дряблость кожи.
  • Плохие зубы, больные десна. Вследствие рвоты, на эмаль и слизистые воздействует желудочный сок (кислота).
  • Склонность к частым болезням горла (фарингит, ангина и прочее).
  • Сбои обменных процессов, болезни ЖКТ.
  • Гипертрофия (чрезмерная активность) слюнных желез, вызывающая обильное постоянное слюноотделение.
  • Нарушения функционирования внутренних органов.

Психологическая

  • Регулярное потребление чрезмерно большого количества продуктов, преимущественно вредных.
  • Постоянное ощущение голода.
  • Плохое пережевывание, глотание целых кусков, спешка во время обеда.
  • Желание вызывать рвоту.
  • Скрытность, замкнутость, отказ от социальной адаптации.

Возможные осложнения

  • Развитие паротита.
  • Кариес, пародонтоз, парадонтит.
  • Травмы горла и гортани, хриплость голоса.
  • Нестабильность цикла (вплоть до аменореи) у женщин. Дисфункция половой системы у мужчин.
  • Гастриты, энтериты, метеоризмы, запоры, функциональные болезни прямой кишки, язвы и прочие ЖКТ-проблемы.
  • Диабет, водно-электролитный дисбаланс, гипотериоз.

Лечение и прогнозы: что делать и куда бежать

Булимия является опасным заболеванием, которое многие на первых порах не считают серьезным, игнорируют. Однако это неправильный подход, который может привести к серьезным изменениям в организме. Последствия чрезвычайно сложно, а порой и вовсе невозможно купировать. Медики начинают искать первопричину возникновения болезни, ведь только так, воздействуя на нее, можно вылечить человека.

Органические формы лечат, устраняя патологию, а при нервных пользуются патогенетической терапией по коррекции психических состояний и расстройств. Таким пациентам показана индивидуальная и групповая медицина, которую обязательно должен назначать профессиональный медик. Психологического курса бывает недостаточно, поэтому его комбинируют с приемом медицинских препаратов. Это достаточно длительный и мучительный процесс, требующий обязательного наблюдения специалистов для полного исключения неконтролируемых рецидивов.

Прогноз по каждому пациенту может дать только его лечащий врач. Ведь он напрямую зависит от эффективности лечения, а также связан с психическим и психологическим состоянием индивида. При неверном выборе типа терапии могут возникать осложнения. Страдает сердечно-сосудистая система, печень, почки, желудок, головной мозг. Однако при четком выполнении всех указаний прогнозы обычно благоприятны. Более девяноста процентов таких пациентов полностью излечиваются от булимии и больше никогда не вспоминают о проблеме.

Булимия – это расстройство психики, которое характеризуется нарушением пищевого поведения человека. Главным симптомом являются периодические приступы обжорства. Заболеванию более подвержены женщины в возрасте 15 – 30 лет.

Последствия

Наиболее часто встречающимися последствиями булимии являются проблемы с органами ЖКТ: механическое повреждение желудка, гастриты, несварение, язвы, запоры, различные воспаления. Кроме того, булимия негативно влияет на работу сердца – вызывает тахикардию и повышение давления. Частое искусственное вызывание рвоты может повредить носовую перегородку и голосовые связки.

Обычно с началом болезни наблюдается увеличение веса, так как 70% калорий из пищи успевают усвоиться организмом. Поэтому последствием булимии может стать ожирение. Недуг безжалостен к коже, иссушает и истончает ее. Также наблюдается выпадение волос, расслоение ногтей и кариес из-за постоянного контакта зубов с кислотой желудочного сока.

Однако самые тяжелые последствия булимии – те, которые негативно воздействуют на психику человека: больной теряет интерес к жизни и веру в себя, мучается самообвинениями и погружается в тяжелую депрессию. Зачастую это приводит к лекарственной, алкогольной или даже наркотической зависимости. Но при этом для окружающих пациент может выглядеть вполне благополучным, из-за чего часто даже близким не приходит в голову мысль о необходимости лечения булимии.

Симптомы

Со стороны распознать булимию бывает непросто, так как пациенты, страдающие этим недугом, как правило, имеют нормальный вес, поэтому визуально выявить их отличие от здоровых людей практически невозможно.

Поведенческие симптомы булимии:

  • употребление пищи в больших количествах, торопливость в еде, плохое пережевывание и заглатывание кусками;
  • поглощение абсолютно не сочетаемых по вкусу продуктов;
  • постоянные приступы голода в ночное время;
  • процесс приема пищи становится механическим – человек часто не помнит, что именно, когда и в каких количествах он ел;
  • обязательные попытки «очиститься» и освободить кишечник после каждой трапезы (прием слабительных и вызывание рвоты);
  • нездоровая озабоченность своей фигурой, регулярные попытки сесть на диету, злоупотребление физическими тренировками;
  • признаки психологического нездоровья, скрытность, замкнутый образ жизни.

Физиологические симптомы булимии:

  • частые перепады веса;
  • общее нездоровье, пониженная энергетика, слабость;
  • дряблая кожа, дерматиты, признаки обезвоживания;
  • заболевания органов пищеварения, проблемы с обменов веществ, расстройства кишечника (дисбактериоз, диарея);
  • непроизвольные подергивания мышц, судороги, повышенное слюноотделение;
  • склонность к воспалительным процессам в горле и глотке;
  • проблемы с функционированием почек и печени, заболевания сердца;
  • нарушение менструального цикла;
  • заболевания неврастенического характера.

Общая характеристика заболевания

Булимия представляет собой нарушение пищевого поведения, проявляющееся в приступах неконтролируемого переедания, после которого, как правило, следуют очистительные ритуалы – вызывание рвоты или прием слабительных средств.

Такие непреодолимые приступы голода могут быть двух типов – нервная булимия и булимия пубертатного периода. Первому типу заболевания наиболее подвержены люди в возрасте 25-30 лет, ищущие успокоения и находящие его в еде. Причинами нервной булимии могут быть психические расстройства, стресс, низкая самооценка, однако иногда к данному заболеванию могут привести заболевания эндокринной системы, центральной нервной системы или отягощенная наследственность.

Второй тип булимии наиболее характерен для девочек, переживающих период полового созревания. Очень часто в этом возрасте приступы переедания чередуются с периодами полного отсутствия аппетита. Оба типа булимии излечимы, если вовремя диагностировать заболевания и предпринять эффективные меры, способствующие выздоровлению.

Для булимии характерны несколько видов проявлений:

  • огромное количество еды поглощается приступообразно, то есть потребность в пище появляется внезапно;
  • человек ест постоянно, не переставая;
  • приступы голода случаются в ночное время.

Для людей, страдающих нервной булимией, еда представляет собой способ облегчить беспокойство, заменить поддержку и внимание, снять стресс. При этом, меняется сам характер поглощения пищи — неограниченное количество еды проглатывается в практически непережеванном виде. После факта переедания человек из чувства вины и для того, чтобы избежать ожирения, пытается очистить желудок либо путем искусственного вызывания рвоты, либо с помощью приема слабительных и мочегонных средств.

В некоторых случаях больные нервной булимией могут прибегать к периодическому голоданию или чрезмерным физическим нагрузкам. Очень часто переедание и следующие за ним очистительные методы в сочетании со слабой нервной системой могут спровоцировать серьезные осложнения.

Лечение

Важно знать, как избавиться от булимии, так как она может привести к тяжелым последствиям, да и просто мешает полноценно жить. Как вылечиться от булимии подскажут только психотерапевт и диетолог.

В лечении чаще применяют когнитивно-поведенческую терапию. В этом случае ответственность за контроль питания ложится на самого пациента. Ему необходимо вести дневник, чтобы фиксировать употребляемые продукты (особенно их количество), приступы рвоты. Пациент обязательно должен записывать, что вызывает приступы переедания – какие-то эмоции, внешние факторы, общение с определенным человеком и пр.

Кроме когнитивно-поведенческой терапии есть еще несколько видов терапии, применяемой при булимии:

  • межличностная;
  • семейная;
  • психодинамическая;
  • поведенческая;
  • психодинамическая;
  • программа «12 шагов».

Назначает лечение только специалист, основываясь на особенностях каждого конкретного случая.

Диагностика болезни

Существует несколько диагностических признаков, на основании которых может быть поставлен диагноз «булимия».

К таким диагностическим симптомам относятся:

  • повторяющиеся эпизоды переедания (минимум дважды в неделю на протяжении трех месяцев);
  • навязчивые мысли о еде;
  • постоянная борьба с избыточным весом;
  • частое вызывание рвоты или выплевывание пищи, не глотая;
  • заниженная самооценка.

Опытный врач должен различать обычное обжорство и компульсивное переедание — булимию. К общим признакам этих состояний относится употребление большого объема еды в быстром темпе, как правило, в одиночестве. Оба расстройства вызываются нарушениями эмоциональной сферы и влекут за собой чувство стыда. Особенности булимии состоят в том, что ее приступы возникают в качестве своеобразной реакции на стресс, печаль, грусть или иные эмоции. Переедание в этом случае не является спонтанным, а планируется больным, который имеет негативное отношение к еде и стыдится самого факта ее употребления.

Булимики всегда компенсируют переедание искусственно вызванной рвотой, слабительными, изнурительными физическими тренировками. При этом больным абсолютно не важны вкусовые свойства и вид употребляемых продуктов.

Осложнения

Принудительное опустошение желудка и кишечника приводит к развитию стойких соматических заболеваний. Рвота, усиленный диурез и диарея провоцируют обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса и почечную недостаточность. Переедание и частая рвота могут стать причиной разрыва пищевода или желудка. Рвотные массы повреждают зубную эмаль, увеличивают риск кариеса и болезней десен. Злоупотребление слабительными формирует зависимость, гипотонию кишечника, запоры. Сердечно-сосудистые заболевания – аритмии, кардиомиопатии – вызываются дефицитом магния и калия, длительным применением сиропа ипекакуаны (рвотного средства). Со стороны эмоционально-личностной сферы осложнения булимии представлены аффективным биполярным и обсессивно-компульсивным расстройствами.

Разновидности

Данное заболевание бывает двух типов – нервная булимия и булимия пубертатного периода.

Первому типу, как правило, подвержены люди в возрасте от 25 до 30 лет, которые ищут способ расслабиться и находят его в еде. Главными причинами нервной булимии являются психические расстройства, низкая самооценка, стрессы, но в некоторых случаях к такому недугу могут привести проблемы с эндокринной системой, центральной нервной системой или наследственность. Нервная булимия проявляет циклическое течение: периоды активного употребления пищи чередуются с периодами сдержанности в отношении еды. Именно поэтому у пациентов масса тела обычно значительно колеблется в зависимости от фазы.

Булимия пубертатного периода наиболее характерна для девочек-подростков, переживающих половое созревание. В этом возрасте приступы переедания очень часто чередуются с периодами отсутствия аппетита, вплоть до отвращения к еде.

Обе формы излечимы, если вовремя выявить заболевание и предпринять все необходимые для выздоровления меры.

Механизмы развития патологических процессов

Заболевание как самостоятельную патологию врачи стали определять лишь в двадцатом веке, ранее это считалось плохой привычкой и не более. Развивается булимия в основном у женщин, поэтому на сегодняшний момент исследуются причины возникновения булимии в гендерной плоскости. Как и анорексия, булимия является аддиктивным пищевым отклонением. Часто булимия может стать своеобразной психологической помощью, ведь очень часто можно увидеть женщин или мужчин, заедающих стресс.

Получение негативных эмоций компенсируется подсознательным желанием человека получить небольшую порцию «счастья» в виде даже незначительного перекуса. Такое у больных можно заметить на фоне вспышек гнева, в состоянии повышенной раздражительности, при страхе.

Булимия становится вариантом отвлечься и испытать позитив. В начальной стадии это действительно работает – съедая полюбившуюся еду (кусок тортика или пиццу), пациент получает удовольствие, у него вырабатываются эндорфины, или гормоны счастья.

Как только подобные акты учащаются, увеличиваются и порции, теперь мало получить минутное удовольствие, его можно еще и растянуть во времени. В результате прогрессирования болезни утрачивается ценность пищи, а происходит сосредоточение на ее объемах. Теперь нужно съесть не вкусно, а много. При этом головной мозг перестает посылать желудку сигналы о насыщении.

Болезнь как способ ухода от стресса таит в себе множество опасностей. Если наркотики человеку достать не так просто, то еда окружает нас повсюду, и проблем с этим нет. Пациенты, страдающие булимией склонны решать свои психологические проблемы естественным путем – потреблением пищи. Поэтому в этиологии заболевания лежат два сложных фактора – природное желание утолить голод и психологические нарушения в плане регуляции пищевых привычек.

Важно! Регуляция голода и сытости при заболевании перестает происходить физиологическим, объективным путем. Если для нормального человека повышение сахара в крови и наполнение желудка является сигналом к насыщению, то для больного булимией это отнюдь не тормоз, чтобы прекратить кушать. И сделает он это тогда, когда получит избавление от стресса. На фоне таких нарушений люди вообще перестают чувствовать голод – желание покушать возникает постоянно и превращается в зависимость.

Классификация

Традиционно булимия подразделяется на два типа: очистительную или классическую, и неочистительную. В первом случае больные злоупотребляют клизмами, провоцируют приступ рвоты, принимают диуретики и слабительные. Неочистительная булимия встречается реже, переедание компенсируется голодовкой, активными занятиями спортом. По характеру приступов обжорства выделяют три вида заболевания:

  • Приступообразный. Периоды поглощения больших объемов еды возникают внезапно через какое-то время после «процедур» очищения. Продолжительность времени без обжорства колеблется от 6-12 часов до нескольких суток.
  • Постоянный. Переедание сменяется очищением, практически сразу вновь нарастает аппетит. Трудно выделить приступы, пациенты поглощают пищу почти непрерывно.
  • Ночной. Приступы голода и обжорства развиваются ночью. В дневное время аппетит нормальный или сниженный.

Основные характеристики патологии

Булимия является разновидностью нервно-психических расстройств, на фоне которых у пациентов помимо их воли изменяются пищевые привычки. Основная черта заболевания – безудержное потребление пищи. Больные страдают приступами голода, но в то же время считают себя некрасивыми и принимают препараты для похудения, слабительные лекарства, могут провоцировать рвотный рефлекс после еды.

Важно! Обычно пациенты с булимией страдают низкой самооценкой, придирчивы к себе, чувствуют вину на себе за то, что с ними происходит. Такое самобичевание приводит к деградации личности и физиологическим расстройствам.

Булимия у пациентов сопровождается неудержимым чувством голода, некоторые его даже называют волчий голод, или кинорексия. Пациенты едят пищу, но не получают от нее морального наслаждения, поступление пищи в желудок не сопровождается насыщением.

Симптомы заболевания

Как отмечают врачи, на практике чаще всего встречается нервная булимия. Что интересно, большинство пациентов происходит из обеспеченных семей с высоким достатком, где дефицита еды никогда не наблюдалось. Обычно комплексы развиваются еще у детей, а уже проявляются в подростковом возрасте. Часто у подростка это связано с самоутверждением, желанием соответствовать высоким семейным стандартам. Обычно обостряется этот процесс в 13-14 лет, на фоне полового созревания, а пика достигает к тридцати годам. На фоне резкого отличия желаемого от действительного происходит необходимость устранить стресс, что с успехом и делается при помощи переедания.

Людей, страдающих булимией, с первого взгляда отличить не просто, ведь первые признаки булимии визуально не определить. Все пациенты внешне могут сохранять нормальную массу тела, превышая ее лишь на 5-7 килограмм. Поскольку после переедания провоцируется рвота, то булимия не приводит к явно выраженному набору веса, хотя значительная часть пищи успевает усвоиться.

Пациенты с булимией, напоминают наркоманов. Они не могут усилием воли отказаться от чрезмерного приема пищи и соблюдать правильное питание. С прогрессированием устранить расстройство пищевого поведения становится все труднее, а для многих – практически невозможно. Поэтому лечить булимию самостоятельно чрезвычайно трудно.

В целом симптомы булимии можно выделить в такую группу:

  • пациенты употребляют много пищи, делают это торопливо и плохо пережевывают ее;
  • обычно после еды происходит очищение пищеварительного тракта от пищи;
  • человек становится замкнутым, пытается скрыть признаки своей патологии;
  • можно заметить частые колебания веса в пределах нескольких килограмм;
  • пациенты выглядят слабыми, усталыми;
  • больные подвержены патологиями ротовой полости, они страдают метаболическими нарушениями и заболеваниями пищеварительного тракта;
  • отмечается постоянное повышенное слюноотделение, железы гипертрофируются;
  • наблюдаются признаки обезвоживания, иногда могут быть отеки.

В основном большинство пациентов признают у себя расстройства, но считают, что восстановление организма у них может пройти самостоятельно, только путем их волевых усилий, а не медикаментозной помощи.

Если симптомы заболевания не лечит, последствия булимии для организма могут быть плачевными – это и стоматологические проблемы, и эндокринные нарушения, и тяжелые патологии органов ЖКТ. Булимия опасна для женщин гинекологическими болезнями.

Признаки и симптомы

У булимии есть несколько основных признаков:

  • переедание;
  • использование методов для снижения веса:

— вызывание рвоты,

— средств для похудения,

— изнурительные физические упражнения.

  • чрезмерное влияние массы тела и особенностей фигуры на самооценку.

У приступов переедания есть несколько симптомов:

  • обезвоживание;
  • общая слабость;
  • резкие перепады в весе;
  • нарушенный баланс минералов и солей;
  • истончение зубной эмали (разрушается желудочным соком при рвоте);
  • царапины или деформация пальцев (из-за частого вызова рвоты);
  • расстройства кишечника (при приеме слабительных препаратов);
  • нарушения менструального цикла;
  • нарушение нормальных функций почек и печени;
  • раздражение горла и пищевода (вплоть до воспаления).

Чтобы подтвердить симптомы и лечение необходимо обратиться к определенным специалистам. Причина булимии обычно бывает психологической, поэтому необходима помощь хорошего психотерапевта. Нужно также лечение у гастроэнтеролога.

Лечение булимии

При комплексной терапии большинство расстройств носят обратимый характер. Лечение должно проводиться врачом-психиатром, психотерапевтом и диетологом. При наличии осложнений требуется помощь узких специалистов – гастроэнтеролога, стоматолога, кардиолога. В большинстве случаев все мероприятия выполняются амбулаторно. Они нацелены на стабилизацию соматического состояния, восстановление нормального аппетита, редукцию поведенческих эпизодов очищения ЖКТ. Наиболее эффективными считаются следующие методы лечения:

  • Поведенческая психотерапия. Сеансы когнитивно-бихевиоральной терапии повышают мотивацию пациента к нормальному питанию, снижают беспокойство в отношении внешности и веса, устраняют стремление к перееданию. Психотерапевт помогает освоить продуктивные способы совладания со стрессом, ввести и закрепить правильные пищевые привычки. Эффективность данного метода при изолированном применении достигает 50%, при комплексном подходе – выше.
  • Межличностная психотерапия. Основа лечения – выявление и разрешение личностных проблем, провоцирующих булимию. Сеансы проводятся индивидуально и в группах. Повышение самооценки больного, его социальной активности позволяет заменить непродуктивный способ снятия напряжения (обжорство) полезными.
  • Прием СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина действуют как антидепрессанты, снижая тревогу и подавленность больных. Также они обладают легким анорексигенным действием – уменьшают аппетит и тягу к высококалорийным продуктам. При приеме препаратов сокращается частота переедания, рвоты.

Диагностика булимии

При подозрении на булимию врач может назначить такие анализы:

• Осмотр у психиатра.
• Полный физический осмотр.
• Общие анализы мочи и крови.
• Анализы на уровень электролитов.
• Анализы на уровень кортизола, ЛГ и ФСГ.
• Рентген костей на наличие переломов.
• Электрокардиография (ЭКГ) и др.

Для диагностики булимии существуют специальные психиатрические руководства и опросники.

Согласно рекомендациям Американской психиатрической ассоциации, больные булимией должны отвечать таким критериям:

• Больные считают, что регулярно переедают; они ощущают, что неспособны контролировать свое стремление поесть.
• Больные избавляются от лишних калорий путем рвоты, голодания, изнурительных упражнений, приема слабительных, диуретиков и очистительных клизм.
• Больные наедаются и «очищают» себя как минимум 2 раза в неделю на протяжении трех или более месяцев.
• Больные испытывают стыдливость и имеют заниженную самооценку из-за формы своего тела и своего веса.
• У больных нет нервной анорексии (anorexia nervosa) – другого заболевания, связанного с нарушением питания.

Но даже если человек не соответствует всем этим критериям, у него все-таки может быть нарушение пищевых привычек. Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз – обратитесь за помощью специалиста.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит