Эхинококкоз - симптомы, диагностика, лечение

В ЖКТ человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца и онкосферы растворяется, и наружу выходит личинка. С помощью крючьев она внедряется в слизистую кишки, откуда попадает в венозный кровоток и в портальную систему. Большая часть онкосфер оседает в печени; иногда через нижнюю полую вену онкосферы попадают в правые отделы сердца, а оттуда – в малый круг кровообращения и легкие. Реже через легочные вены и левые отделы сердца зародыши оказываются в большом круге кровообращения и могут быть занесены в любой орган: головной мозг, селезенку, почки, мышцы и др. В результате инвазии примерно в 70-80% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% — эхинококкоз легких, в остальных случаях происходит поражение других органов.

После оседания зародыша эхинококка в том или ином органе начинается пузырчатая или гидатидозная стадия развития паразита. Эхинококковый пузырь представляет собой кисту, покрытую двухслойно оболочкой, состоящей из внутреннего (зародышевого) и наружного (хитинового) слоев. Киста медленно увеличивается в размерах (примерно на 1 мм в месяц), однако спустя годы может достигать гигантских размеров. Внутри эхинококкового пузыря содержится прозрачная или беловатая опалесцирующая жидкость, в которой плавают дочерние пузыри и сколексы. Дочерние пузыри эхинококка могут образовываться и снаружи хитиновой оболочки; их общее количество может достигать 1000.

Проявления эхинококкоза связаны с сенсибилизирующим влиянием паразитарных антигенов и механическим давлением кисты на органы и ткани. Паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов обмена, что приводит к развитию интоксикации и аллергической реакции замедленного типа. В случае полного разрыва кисты происходит истечение ее содержимого в плевральную или брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок. Увеличивающаяся в размерах эхинококковая киста давит на окружающие структуры, нарушая функции пораженного органа. В некоторых случаях развивается нагноение кисты; реже возможно самопроизвольная гибель эхинококка и выздоровление.

Развитие и симптомы эхинококкоза у человека

Эхинококкоз распространен повсеместно, но чаще всего заболевание регистрируется в странах с развитым животноводством. Слабоинтенсивные симптомы эхинококкоза у человека на ранних стадиях развития заболевания приводят к поздней диагностике. Причиной заболевания является цепень эхинококк (Echinococcus granulosis). Яйца паразита попадают в организм человека через рот. Основным источником гельминтоза для человека являются инфицированные собаки. В тонком кишечнике яйца эхинококков теряют внешнюю оболочку и превращаются в онкосферы. При помощи хитиновых крючьев паразит прикрепляется к стенке кишечника, проникает сквозь ее и далее, по кровеносным путям, личинки паразита разносятся по всему организму и оседают во внутренних органах: чаще всего в печени (45 — 85%) и легких (15 — 20%), реже — головном мозге, селезенке, глазах, сердце, поджелудочной железе и костях. К концу 2-й недели личинка принимает форму пузыря. По мере роста кисты сдавливают орган, что серьезно нарушает их работу. Нагноение кисты и разрыв ее оболочек является тяжелым осложнением заболевания.

Рис. 1. На фото эхинококки.

Прогноз и профилактика

В случае радикального удаления эхинококковых кист и отсутствия повторного заражения прогноз благоприятный, рецидивов эхинококкоза не возникает. В случае интраоперационной диссеминации сколексов через 1-2 года может возникнуть рецидив заболевания с формированием множественных эхинококковых пузырей и неблагоприятным прогнозом.

Мерами предотвращения инвазии человека служат ветеринарный контроль и оздоровление животных (проведение периодической дегельминтизация собак, вакцинация овец, улучшение гигиенических условий содержания домашнего скота и т. д.). Охотники, животноводы, заводчики собак должны быть информированы об опасности заражения эхинококкозом, необходимости соблюдения мер личной гигиены. Больные, перенесшие эхинококкоз, находятся на диспансерном наблюдении в течение 8-10 лет с ежегодным проведением серологических тестов, ультразвукового и рентгенологического обследования.

Основные симптомы при развитии болезни

Эхинококкоз развивается крайне медленно, при заражении не будет ярких симптомов болезни, более того, человек может даже не думать, что болен долгие годы. Поэтому произвести диагностику и определить что человек болен крайне сложно, врачи часто путают заболевание с другим и проводят неправильное лечение. Лишь через большой промежуток времен УЗИ указывает на образование кисты, которую впоследствии можно удалить только на операционном столе.

Общие симптомы болезни:

  • повышенная утомляемость и слабость;
  • значительное снижение работоспособности;
  • лихорадка и повышение температуры на небольшой промежуток времени;
  • головные боли редкого характера;
  • кожная сыпь и зуд, это явные симптомы аллергических реакций.

Все вышеперечисленные признаки болезни зачастую не могут показать всю картину врачу. Ведь такие же симптомы проявляются и при других болезнях, а порой связаны с небольшим недомоганием и стрессами. Также они могут появляться и при других гельминтозах, ведь это обычная реакция организма на токсины, которые выделяют гельминты, а иммунитет пытается тем временем избавиться от паразитов.

Эхинококкоз — симптомы при поражении печени

При поражении человека, в 6 из 10 случаев болезнь развивается в печени. Современные врачи смогли выделить три этапа развития, у каждого из них свои определенные симптомы:

  1. Болезнь проходит незаметно, человек ощущает себя работоспособным, внешне ничто не говорит о паразитах. Иногда в правом подреберье, где находится печень, возникают небольшие боли, они редкие и не доставляют проблем человеку.
  2. Начинают проявляться различные симптомы, которые указывают на болезнь печени. Отмечается понижение аппетита, с месяцами больной теряет вес, если ранее человек принимал какие-то лекарственные препараты, например от простуды и хорошо переносил их, то сейчас начнут проявляться побочные эффекты. Также нарастают тяжесть и боли в области печени с каждой неделей. Но и этого порой недостаточно, чтобы сразу определить, если у человека эхинококкоз или нет. Должны проявиться некоторые специфические симптомы:
  • рвота и тошнота после приема пищи. Особенно часто они проявляют себя после приема жареной пищи с большим жиром;
  • после приема пищи или же после физической активности в области правого подреберья возникает продолжительная боль и неприятные ощущения;
  • симптомы раздраженного кишечника, когда у человека постоянно наблюдается сильная диарея, проблема заключается в том, что нарушается выделение желчи из печени.

Во время осмотра врач может обнаружить у больного увеличение печени, при ее ощупывании пациент чувствует боль. Если врач не сможет заметить симптомы эхинококкоза, то высока вероятность, что он назначит лечение от гепатита. В этом случае болезнь затянется, и лечение пойдет не в том направлении.

  1. На следующей стадии, у больного отмечается разрыв кисты. В итоге новые личинки разойдутся по всему организму, что вызовет серьезные нарушения работы всех органов, а не только печени. Соответственно, на этой стадии симптомами будут серьезные осложнения:
  • сначала киста нагнаивается, в ее полости образуется большое количество гноя. После разрыва содержимое выходит в брюшную полость, от чего образуется острое гнойное воспаление. Если гной попадает в грудную полость, то может начаться воспаление легких;
  • после разрыва кисты, гной также попадает в кровоток, это вызывает аллергическую реакцию и отеки. На коже появляются язвы, возможно нагноение и сильный зуд. Это также сказывается на легких, появляются симптомы одышки и кашель. Так как в жидкости кисты находится большое количество личинок эхинококка, они все распространяются по разным органам, в том числе даже в костную ткань;
  • от кисты, которая постоянно разрастается, происходит сдавливание окружающих органов. Поэтому могут появляться симптомы нарушения работы всех органов и даже кровотока.

Поражение легких у больного

Примерно в 20-30% случаев у больных эхинококкозом происходит развитие болезни в легких. Здесь также несколько этапов, но симптомы болезни проявляются гораздо быстрее, чем при поражение печени. Стоит отметить, что больного при поражении легких мучают сильные недомогания и усталость, значительно понижается работоспособность.

  1. Ранняя стадия редко замечается больным. В это время его мучает кашель, он сухой, но со временем, если не проводить лечение, появляется мокрота с очень неприятным запахом. Иногда мокрота выглядит словно с пеной и заметна кровь. Некоторые больные сразу считают, что у них туберкулез или рак легких, но на самом деле это связано с эхинококкозом легких. Если киста вырастает до больших размеров, то это приводит к появлению болей, так как отросток сдавливает близлежащие ткани, а оболочка легких очень чувствительна.
  2. Поздняя стадия проявляет себя уже другими, резкими симптомами. Из-за большого количества кист и их размеров возникают разрывы с гноем, что вызывает воспаления и распространения эхинококков по всему организму. Обычно у больного с поражением легких часто возникают пневмония и сильные аллергические реакции. Отмечены случаи, когда гнойное содержимое попадает к сердцу, у человека сразу же возникает шок и летальный исход. Но такое развитие происходит редко, обычно после разрыва кисты происходит воспаление легких, затрудняется дыхание, повышается температура до 39 градусов. Также отмечается боль в отдельных мышцах и сильный холодный пот.

Симптомы эхинококкоза других органов

Остальные органы, помимо печени и легких, тоже могут поражаться эхинококкозом. Как показывают медицинские исследования, описанные в научных трудах, отмечаются редкие случаи, когда паразиты поражают мозг, почки и даже костную ткань. Если болезнь развивается в головном мозге, то, естественно, больной не сможет долгое время избегать посещения больницы, то же самое можно сказать о почках и костной ткани. Чаще всего такие поражения вызывают симптомы повышенного давления.

Важно знать, что эхинококки могут паразитировать не в виде одной кисты, их количество может быть огромным. Такое случается не так часто, если этот вид эхинококкоза будет обнаружен на поздней стадии, вылечить его уже не представляется возможным.

Диагностика эхинококкоза, лечение

Для диагностики эхинококкоза у детей и взрослых в медицине используют следующие методики:

  • общеклинические исследования на основании осмотра и изучения основных анализов в лаборатории;
  • селективная ангиография чревной артерии;
  • компьютерная томография;
  • трансумбиликальная портогепатография;
  • сканирование с помощью радиоактивных изотопов и др.

Лечение эхинококкоза заключается в оперативном вмешательстве с последующим восстановлением нарушенных функций организма. На сегодняшний день используются 2 метода операций:

  • полное удаление кисты с ее фиброзной оболочкой;
  • вскрытие новообразования, удаление жидкости, дочерних пузырей и хитиновой оболочки, протирание образовавшейся полости антибактериальным раствором с последующим тампонированием, дренированием и полным зашиванием.

При несвоевременном лечении эхинококкоза может произойти разрыв кисты, распространение жидкости в окружающие полости и органы, цирроз печени, усиление аллергических реакций, анафилактический шок, развитие острых воспалительных реакций, болевой шок и др.

В целях профилактики необходимо проводить ветеринарно-медицинские мероприятия на фермах и скотобойнях по выявлению и искоренению главных возбудителей заболевания. Также нужно ограничить доступ сюда собак, которые являются первыми переносчиками заболевания.

В целях личной профилактики эхинококкоза можно порекомендовать следующее:

  • при играх с животными противостоять попаданию их слюны или шерсти в рот;
  • до еды всегда нужно мыть руки;
  • все овощи, ягоды и фрукты следует мыть проточной водой независимо от того, куплены они в супермаркете или сорвали в лесу.

Эхинококкоз: что это такое у человека, симптомы и лечение

Эхинококкоз печени – опасная паразитарная инвазия, которая характеризуется формированием эхинококковых кист в железе. Чаще всего болезнь протекает в хронической форме, на начальной стадии негативная симптоматика отсутствует. При отсутствии своевременного лечения развивается дисфункция печени.

Выявление эхинококкозного поражения печени затруднено, что связано с бессимптомным течением на ранней стадии заражения. Общее исследование крови и каловых масс не помогают установить наличие гельминтов.

Лечение паразитарной болезни включает в себя комплекс мероприятий – диета, гепатопротекторы, антигельминтные лекарства, оперативное вмешательство. При отсутствии лечения развиваются осложнения, которые становятся причиной инвалидности, летального исхода.

Способы инфицирования, разновидности и стадии заболевания, клинические признаки и особенности лечения – подробно в статье.

Профилактика эхинококкоза

Для предупреждения распространения гельминтоза применяются следующие мероприятия:

Обследование на эхинококкоз лиц группы риска: животноводов, сотрудников мясокомбинатов и боен, собаководов, охотников.

Ветеринарные мероприятия для профилактики заражения животных: соблюдение санитарных норм забоя и разделки скота, профилактика гельминтозов у собак.

Соблюдение правил личной гигиены: тщательное мытье ягод, овощей и фруктов, употребление очищенной воды, обработка рук мылом и дезинфицирующими средствами после контакта с собаками, ухода за животными, перед едой.

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Тибетский рецепт для чистки сосудов, научно обоснован

Как поднять уровень тестостерона у мужчины?

О том, что паразиты в организме человека стремятся к максимально незаметному существованию хорошо известно. Тем не менее, наш организм обмануть очень непросто, и он подает сигналы человеку о том, что произошло заражение. Главное уметь распознать эти сигналы и грамотно их интерпретировать.

Аскаридоз – это разновидность гельминтоза, вызванная круглыми червями, принадлежащие к классу нематод, семейству Ascarididae (аскариды). Они паразитируют в кишечнике человека и животных. Существует несколько видов этих паразитов, поражающих различных представителей позвоночных: кошек, собак, птиц, свиней.

Симптоматика токсокароза настолько разнообразна, что с его проявлениями могут встретиться врачи, практикующие в различных отраслях медицины, – невропатологи, окулисты, гематологи, гастроэнтерологи, терапевты. Хотя исследователи назвали человека «экологическим тупиком» токсокароза, за то, что он – несвойственный.

Антигельминтные препараты используются для лечения различных видов гельминтоза – поражения организма паразитами. Эти средства могут быть, как универсальными (широкого спектра действия), так и избирательно действующими на какой-либо вид гельминтов. Фармацевтическая индустрия еще недавно не могла предложить пациентам для изгнания паразитов.

В случае заражения острицами профилактическому лечению подвергаются все близкие родственники заразившегося человека. Проведение анализов на наличие остриц нередко дает ложноотрицательный результат. Легкость заражения энтеробиозом через предметы быта и общее постельное белье, контакты с животными и рукопожатия, а также.

Лабораторная и инструментальная диагностика

В отличие от других глистных инвазий, диагностировать эхинококкоз железы трудно. Для подтверждения диагноза больному следует посетить ряд специалистов – гастроэнтеролога, инфекциониста, гепатолога, хирурга.

В первую очередь врач собирает анамнез пациента, расспрашивает о жалобах. Далее проводится физикальный осмотр, пальпация печени, простукивание органа (метод перкуссии). Диагностика носит дифференциальный характер, поскольку нужно отличить эхинококкоз от других новообразований в печени.

Лабораторные исследования включают в себя ОАК и биохимический анализ крови. Проводится серологическое исследование Кацони – это аллергическая проба. Врач вводит под кожу пациента антиген. При положительной реакции говорят об инфицировании.

Дополнительно рекомендуется проведение иммунологического теста, чтобы выявить антитела к эхинококкам. Изучается урина и мокрота на предмет возбудителей в биологических жидкостях.

Инструментальное исследование проводится такими методами:

  • МРТ – с помощью исследования выявляют патологические изменения в мягких тканях печени, устанавливают размер паразитарного новообразования.
  • УЗИ – простой и информативный метод, который покажет наличие кист, их локализацию, количество и размеры.
  • КТ – можно узнать размеры кисты, плотность, структуру.

При сомнениях проводится забор биоптата с целью гистологического исследования. Врач с помощью пункционной иглы делает прокол, берет небольшую частичку тканей печени.

Возбудитель эхинококкоза

Возбудителем болезни являются эхинококки, паразиты, относящиеся к группе ленточных червей. В целом, эхинококкоз — это болезнь, которая должна развиваться у животных, например собак и волков, в некоторых случаях у лисиц. Но прогрессировать болезнь может и у людей, причем крайне тяжело. Взрослый червь имеет маленькие размеры, примерно пара миллиметров, чтобы их разглядеть нужно внимательно изучить содержимое стула.

Сегодня врачи выделили две группы заболевания:

  • гидатиозные образования в печени больного;
  • альвеолярные паразиты в легких.

Эхинококкоз не может развиваться полноценно в организме человека, как это происходит в природе с животными, здесь инфекция присутствует только в виде личинок. Сама личинка прячется в пузыре, которая может образовать большую кисту — отросток. Внутри пузыря есть жидкость, в ней содержится большое количество зародышей эхинококкоза (сколексы). Стоит отметить, оболочка кисты имеет две стенки, во внутреннем пузыре образуются новые личинки, что приводит к постоянному росту пузыря или кисты. Из-за роста пузыря окружающие ткани сдавливаются, что приводит к проблемам для нормального функционирования органа.

Эхинококкоз: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Эхинококкоз — заболевание, которое вызывается паразитами эхинококками. Как показывают последние исследования медиков, болезнь часто встречается у людей, но распространена по земному шару неравномерно. Обычно эхинококкоз встречается в сельской местности, где люди заняты трудом на фермах и собственных участках. Болезнь крайне опасная и может поразить любой орган, хотя многие уверены, что поражается только печень, на самом деле эхинококки могут паразитировать в легких и головном мозге.

Патологическое действие эхинококка в организме человека

Главная особенность эхинококкоза – образование кист в любом органе. Чаще всего это легкие (20%), печень (80%). Киста может быть как единственной, так и во множественном числе.

Последствия внедрения эхинококков в организм:

Сенсибилизация организма (немедленная или отложенная по времени аллергическая реакция, анафилактический шок при разрыве кисты).

Механическое воздействие разросшейся эхинококковой кисты (атрофия и нарушение функции органов). Последствия – фиброз тканей, пневмосклероз легких. Срок образования пузырчатой структуры от момента попадания личинки в организм в среднем составляет 2 недели. Спустя 4-5 месяцев размер кисты может достигать 5 мм. Объема в несколько литров киста достигает в срок 10-20 лет.

Снижение общего и местного иммунитета , повторное заражение вследствие слабого иммунного ответа организма.

Симптомы эхинококкоза печени

Часто встречающиеся симптомы:

Тошнота и рвота;

Боли в области эпигастрия и правом подреберье;

Кожная сыпь и зуд;

Гепатоспленомегалия (увеличение размеров селезенки и печени);

Выделение кисты при пальпировании;

Воспаление кисты при присоединении бактериальной инфекции (гипертермия, озноб, боли);

Механическая желтуха в случае сдавливания кистой желчных протоков (темная моча, светлый стул, пожелтение склер глаз и кожи, кожный зуд, увеличение количества лейкоцитов и эозинофилов).

При вскрытии кисты больной испытывает резкую боль, проявления аллергии, симптомы анафилактического шока. Тяжелое последствие нарушения целостности кисты – обсеменение эхинококками всего организма, вторичный эхинококкоз.

Симптомы эхинококкоза легких

Часто встречающиеся симптомы:

Боль в груди, в проекции легких;

Деформация грудной клетки со смещением средостения;

Развитие экссудативного плеврита с выпотом плевральной жидкости.

При нарушении целостности кисты, находящейся в бронхах, больной ощущает удушье, сильный кашель, отмечаются тяжелые аллергические проявления, у него наблюдается цианоз кожи. При прорыве кисты в полость перикарда и плевральную полость наступает летальный исход из-за анафилактического шока.

Общий анализ крови фиксирует лейкоцитоз со сдвигом в сторону палочкоядерных нейтрофилов и эозинофилов.

Симптомы эхинококкоза селезенки, почек, центральной нервной системы

Возникает крайне редко при попадании эхинококков в большой круг кровообращения. Симптомы – аллергическая крапивница, признаки поражения конкретного органа.

Как передается эхинококкоз

Чтобы поразить человека, эхинококкам необходимо пройти довольно сложный жизненный цикл. Окончательным хозяином этого паразита считается собака или волк, очень редко эхинококкоз может поразить кошку. Взрослые черви живут в тонком кишечнике, откладывая яйца, которые выходят вместе с фекалиями в природу. Поэтому возбудители эхинококкоза могут встречаться повсюду, как во дворах жилых домов, так и в парках или лесах, очень часто яйца паразита встречаются на овощах и фруктах и даже в воде. Что касается дальнейшего распространения болезни, то тут встречается несколько вариантов.

  1. Часть яиц проникает в мелких грызунов, где через кишечник попадают в кровь, затем в печень. Обычно разносчиками эхинококкоза являются грызуны, именно в их печени огромное количество паразитов. Грызунов поедают животные, например лисы или волки, редко кошки с собаками, и происходит дальнейшее развитие болезни. Заметьте, что эхинококком может быть поражена даже дичь, поэтому болезнь часто встречается у охотников.
  2. Определенная часть яиц может попадать в кишечник животных, которые взаимодействуют с человеком. Это козы, овцы, крупный рогатый скот, они заражаются через траву и на водопое. Личинки проникают в их внутренние органы, они могут долгое время паразитировать здесь. В данном случае риск заражения эхинококкозом крайне велик, ведь при забое скота люди порой не обращают внимания и поедают мясо зараженных животных. Если оно было плохо обработано термически, то это приведет к развитию болезни.
  3. Прямое заражение человека — это самый частый вариант развития эхинококкоза. Связано это чаще всего с несоблюдением личной гигиены, человек может поиграть с собакой на улице и не помыть руки. Также яйца могут находиться на ягодах, различной зелени, овощах и фруктах. Соответственно, здесь самый большой шанс заразиться эхинококкозом.

Сразу после заражения человека, паразиты проникают в кишечник, где нарушают слизистую и вместе с кровотоком направляются в печень, где остаются для дальнейшего развития.

Лечение эхинококкоза

Радикальное излечение эхинококкоза возможно только хирургическим путем. Оптимальным способом является проведение эхинококкэктомии – вылущивания кисты без нарушения целостности хитиновой оболочки. При наличии крупного пузыря вначале производится его интраоперационная пункция с аспирацией содержимого. Остаточная полость тщательно обрабатывается антисептическими растворами, тампонируется, дренируется или ушивается наглухо. В процессе операции важно не допустить попадания содержимого пузыря на окружающие ткани во избежание диссеминации эхинококка.

В случае невозможности иссечения кисты при эхинококкозе легкого выполняется клиновидная резекция, лобэктомия, пневмонэктомия. Аналогичная тактика используется при эхинококкозе печени. Если иссечение эхинококковой кисты печени представляется технически невозможным, осуществляется краевая, сегментарная, долевая резекция, гемигепатэктомия. В до- и послеоперационном периоде назначается противопаразитарная терапия препаратами празиквантел, альбендазол, мебендазол.

Симптомы эхинококкоза

Эхинококкоз может бессимптомно протекать годами и десятилетиями; в случае возникновения клинической симптоматики патогномоничные признаки отсутствуют. Независимо от локализации паразита в организме, эхинококкоз проходит в своем развитии три стадии:

  • I — бессимптомную. Течение латентного периода начинается от момента внедрения онкосферы в ткани и продолжается до тех пор, пока не появляются первые клинические признаки эхинококкоза.
  • II — стадию клинических проявлений. Во время II стадии больных беспокоят боли в месте локализации кисты, слабость, крапивница, кожный зуд, а также специфические симптомы, обусловленные паразитированием кистозной формы эхинококка в том или ином органе.
  • III — стадию осложнений. В стадии осложненного эхинококкоза может произойти разрыв кисты и истечение содержимого в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. При нагноении эхинококковой кисты присоединяются высокая лихорадка, тяжелая интоксикация. Сдавление кистой органов и тканей может вызывать развитие механической желтухи, асцита, вывихов, патологических переломов.

Эхинококкоз печени

Для эхинококкоза печени характерны жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически возникающую диарею, тяжесть и боли в правом подреберье. Объективно обнаруживается гепатоспленомегалия; иногда эхинококковая киста печени пальпируется в виде округлого плотного образования. В случае сдавления кистой желчных протоков развивается механическая желтуха; при компрессии воротной вены возникает асцит, портальная гипертензия. Присоединение вторичной бактериальной флоры может приводить к формированию абсцесса печени. Наиболее тяжелым осложнением эхинококкоза печени служит перфорация кисты с развитием клиники острого живота, перитонита и тяжелых аллергических реакций. При этом происходит диссеминация эхинококков, в результате чего развивается вторичный эхинококкоз с множественный локализацией.

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких протекает с повышением температуры тела, интоксикационным синдромом, болью в груди, кашлем, кровохарканьем. Давление кисты на легочную ткань приводит к формированию ателектазов легких. При прорыве пузыря в бронхи развивается сильный кашель, цианоз, нередко — аспирационная пневмония. Крайне опасным осложнением легочного эхинококкоза является прорыв кисты в плевру и перикард, что может привести к анафилактическому шоку, резкому смещению средостения, тампонаде сердца и внезапной смерти. Инфицирование эхинококковой кисты сопровождается формированием абсцесса легкого.

Эхинококкоз сердца

При эхинококкозе сердца беспокоят загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Компрессия кистами венечных артерий может вызвать развитие инфаркта миокарда. Часто возникают нарушения ритма и проводимости: желудочковая тахикардия, неполная и полная блокады ножек пучка Гиса, полная поперечная блокада сердца. Причинами гибели пациента с эхинококкозом сердца могут стать злокачественные аритмии, сердечная недостаточность, тампонада сердца, кардиогенный шок, ТЭЛА, постэмболическая легочная гипертензия и др.

Эхинококкоз головного мозга

Клинка эхинококкоза головного мозга характеризуется гипертензионным синдромом и очаговой неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, парезами конечностей, эпилептиформными приступами).

Симптомы эхинококкоза печени у человека

Эхинококкоз печени у человека встречается в 45 — 85% случаев. Чаще всего онкосферы оседают в мелких капиллярах правой доли печени. Эхинококковые кисты растут медленно. При локализации кисты в периферических отделах печени латентная фаза длиться несколько лет, осложнения наступают поздно. По мере роста эхинококкового пузыря больные начинают жаловаться на чувство тяжести и боли в правом подреберье.

При локализации у ворот печени киста довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Нагноившиеся кисты проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе. Источником инфекции при этом служат желчевыводящие пути.

При разрыве кисты ее содержимое попадает в брюшную полость, что сопровождается распространением патологического процесса, развитием перитонита, анафилактическим шоком. Смерть может наступить от токсического шока. Содержимое кисты может попасть в плевру и стать причиной гнойного плеврита, в желчевыводящие пути и стать причиной гнойного холангита.

Проба Кацони, рентгенография и УЗИ органов брюшной полости — основные методы диагностики заболевания. Удаление эхинококковой кисты с ее содержимым и оболочками хирургическим путем — основной метод лечения эхинококкоза печени.

Рис. 7. Эхинококковые пузыри в печени.

Симптомы паразитарного заболевания

Наличие эхинококков в печени долгое время никак не проявляется, и обнаруживается часто случайно, во время профилактического обследования либо по причине другого заболевания.

Симптомы паразитарной болезни напрямую обусловлены локализацией, размерами, скоростью роста кисты, степенью ее воздействия на соседние органы и ткани. При беременности, иммунодефиците, недостатке витаминов в организме, сопутствующих болезнях инвазия протекает тяжелее.

Заболевание классифицируется на три стадии течения. На первой стадии (от момента проникновения гельминта в организм и до появления первых признаков) пациенты ни на что не жалуются. Киста или кисты небольшого размера. У некоторых пациентов возможно развитие аллергической реакции – жжение и зуд кожи, сыпи нет.

На второй стадии выявляется существенная гепатомегалия, а это приводит к нарушению функциональности печени, провоцирует клинические проявления:

  1. Тошнота, приступы рвоты (чаще всего они связаны с приемом пищи, возникают после употребления жирной, соленой и острой еды).
  2. Тяжело дышать.
  3. Дискомфорт, тяжесть или боль в области проекции печени. Периодически болевой синдром локализуется в верхней части брюшины (обычно после еды, физической активности).
  4. Изжога, кашель.
  5. Ухудшение аппетита, снижение веса.
  6. Общее недомогание – слабость, постоянная усталость.
  7. Понос.
  8. Изменение цвета кала, поскольку происходит нарушение желчной секреции.

Если на второй стадии не начать соответствующую антигельминтную терапию, то развиваются осложнения – это уже 3-я стадия.

Возможные осложнения

Третий этап характеризуется развитием различных осложнений. К ним относят нагноение либо разрыв паразитарной кисты, что ведет к перитониту гнойного характера, сильнейшей интоксикации.

Желтеет кожа, слизистые оболочки, развивается печеночная недостаточность. На стадии осложнений у больного выявляется значительное увеличение температуры тела, лихорадочное состояние.

Другие осложнения – анафилактический шок, эпилептические приступы, массивное внутреннее кровотечение, цирроз печени, паралич, нарушение зрительного восприятия, асцит – скопление жидкости в брюшной полости человека. Осложнения приводят к инвалидности, смерти.

Механизмы развития симптомов эхинококкоза у человека

Растущие эхинококковые кисты приводят к развитию сенсибилизации организма и оказывают механическое воздействие на орган, нарушая его работу. Под влиянием продуктов жизнедеятельности паразита развивается хроническое воспаление пораженного органа. При больших размерах пузырь может разорваться и нагноиться.

Сенсибилизация организма при эхинококкозе

Продукты метаболизма паразита приводят к развитию гиперчувствительности как немедленного, тек и замедленного типов. Крапивница и эозинофилия — наиболее часто возникающие аллергические реакции. А в случае разрыва стенки пузыря и выходе пузырной жидкости в брюшную или плевральную полости развивается анафилактический шок. В случае множественного эхинококкоза развиваются различные иммунопатологические реакции.

Механическое воздействие

Эхинококковая киста растет крайне медленно, но за многие годы (20 и более лет) может достигнуть огромных размеров. Описаны случаи находок эхинококковых пузырей весом 12 кг и более. Множественный эхинококкоз встречается редко. Тяжесть симптомов эхинококкоза у человека обусловлена размером и локализацией кист, которые приводят к сдавливанию органа и его атрофии.

По диаметру различают малые кисты (до 5 см в диаметре), средние (от 6 до 10 см в диаметре), большие (11 — 20 см в диаметре) и гигантские (21 см и более).

Наружная фиброзная стенка пузыря достигает 0,5 см и более. Внутренняя оболочка тонкая. В ней образуются множество выводковых капсул, в которых располагаются зародышевые сколексы до 100 в одной капсуле. Часть сколексов выходит из капсул и свободно плавают в жидкости кисты («эхинококковый песок»). Количество сколексов в 1 куб. миллилитре эхинококкового песка достигает 400 тысяч. Часто в пузыре образуются дочерние пузыри.

  • Гибель и нагноение пузыря приводят к развитию острого гнойного воспаления стенки паразита.
  • Разрыв стенки приводит к выходу содержимого наружу и имплантации сколексов и дочерних пузырей в соседние органы.
  • Обильное инфицирование яйцами эхинококков приводит к образованию множества пузырей с локализацией в разных органах.
  • При гибели паразит обызвествляется.

Эхинококкоз часто протекает под маской опухолевого процесса.

Рис. 2. На фото эхинококковые кисты.

Рис. 3. Гигантский эхинококк в печени.

Рис. 4. Оболочки эхинококковых кист.

Внимание, эхинококкоз!

Начало февраля в этом году выдалось жарким, особенно для российских инфекционистов. Вспышка опасного заболевания, эхинококкоза, у воспитанников Суворовского училища стала предметом горячего обсуждения для теоретиков от медицины, поводом для беспокойства тысяч россиян и плодородной почвой для появления мифов о путях заражения и прогнозах паразитоза. Что же это за болезнь, как ей можно заразиться и правда ли, что эхинококкоз имеет сходство со злокачественными новообразованиями? Давайте разбираться.

Эхинококк и человек

Эхинококкоз — паразитарное заболевание. Его возбудителем становится личиночная стадия ленточного гельминта Echinococcus granulosus. По статистике, эхинококкозом в любой момент времени болеют около 1 миллиона человек (1). Случаи заболевания фиксируют практически во всех уголках земного шара, в том числе и на территории Евразии.

Цикл развития эхинокококка включает смену двух хозяев. Человек становится промежуточным хозяином эхинококка и не влияет на его циркуляцию в природе, являясь биологическим тупиком.

Источником заражения для человека становятся зараженные животные-окончательные хозяева: волки, собаки, реже – кошки.

В их кишечнике паразитируют половозрелые черви, представляющие собой мелкую цестоду длиной около 3-6 мм. Она состоит из головки, шейки и трех члеников, один из которых содержит матку. В ней сосредоточено от 400 до 800 яиц, внутри каждого из них находится зародыш — онкосфера. Зрелые членики червя, наполненные яйцами, выделяются с фекалиями и, попадая в окружающую среду, становятся источниками болезни для промежуточных хозяев, и в том числе для человека.

Читайте также:
О людях и глистах: новые факты о паразитах

Онкосферы чрезвычайно «живучи» — они сохраняют жизнеспособность при температуре от -2 до +20°С до полугода. Наверняка зародыши эхинококков погибают только при 20-минутном кипячении. Заражение происходит при употреблении в пищу загрязненной воды и продуктов, прежде всего свежих овощей, фруктов, зелени, а также при контакте с собаками, на шерсти которых легко могут оказаться яйца эхинококка. Достаточно погладить больное животное, чтобы опасная инвазия стала реальностью.

Жизнь паразита

Яйца гельминта, проникнув в кишечник человека, всасываются в кровеносное русло, с которым попадают во внутренние органы, преимущественно в печень и легкие. Небольшое количество онкосфер с током крови может быть занесено практически в любой орган или ткань. В течение 5 месяцев онкосфера превращается в личинку — кисту, представляющую собой пузырь, наполненный жидкостью, которая содержит яйца эхинококка.

Пузырь медленно, не неуклонно растет от 1 мм до 40 см в диаметре, отодвигая и сдавливая ткани хозяина, которые постепенно отмирают. При внешней травме, например, падении, резком движении, ушибе пузырь может лопнуть. Тогда яйца вместе с содержимым изливаются и обсеменяют ткани и органы, что приводит к образованию множества новых пузырей.

Разрыв кисты при эхинокококкозе — крайне неблагоприятное обстоятельство, значительно ухудшающее прогноз болезни. Однако это может случиться, как правило, при больших размерах пузыря, на поздних стадиях. Ранние же характеризуются небольшими кистами и протекают практически бессимптомно.

Что болит?

Инкубационный период, когда заражение уже наступило, но признаков болезни еще нет, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от расположения, численности и скорости роста кист. Кстати, у детей кисты растут быстрее, чем у взрослых. Через полгода от момента заражения размер кисты составляет около 5 мм в диаметре, и только через 3-10 лет она достигает 10-15 см.

На начальных стадиях болезнь не проявляется. Скорее всего, заболевшие суворовцы чувствовали себя совершенно здоровыми. Только на второй стадии, когда киста достигает значительных размеров, появляются симптомы. Они зависят от места расположения пузыря: при поражении печени появляются боли в животе, при локализации кисты в легких — кашель с мокротой, иногда с примесью крови. Больные худеют, теряют аппетит и быстро устают.

Читайте также:
Препараты от паразитов

Учитывая до поры до времени скрытое течение эхинококкоза, диагноз часто устанавливают случайно, при диспансерном ренгтенологическом исследовании. При выявлении на снимках однородных круглых затемнений с четкими контурами проводят дополнительные обследования и уточняют диагноз. Если он подтверждается, необходимо немедленное лечение.

Терапия спасения

Радикальный способ лечения эхинококкоза — хирургическое удаление кист. Однако даже после успешной операции существует вероятность рецидива и возникновения новых очагов болезни — в этом и состоит сходство между эхинококкозом и раком. Снизить риск рецидива помогают препараты. Иногда их используют в качестве основного способа терапии, не прибегая к операции. Сегодня в прессе, живо обсуждающей вспышку эхинокококкоза, медикаментозные способы лечения эхинококкоза называют химиотерапией. Однако к химиотерапии в традиционном понимании, то есть к препаратам, применяющимся для лечения опухолей, она не имеет отношения.

При эхинококкозе назначают противоглистные средства, в первую очередь, албендазол. Лечение проводят длительно, иногда на протяжении нескольких лет. Эффективность терапии эхинококкоза албендазолом составляет от 41 до 72%, а рецидивы в среднем возникают у 25% больных (2). Переносимость албендазола при длительном приеме трудно назвать хорошей, однако и токсичным препарат не является. На фоне лечения могут возникать головная боль, боль в животе, тошнота, головокружение (3), но выраженность побочных эффектов не сопоставима с таковыми при химиотерапии.

Что касается прогноза, то он скорее благоприятен. При своевременном и адекватном лечении в большинстве случаев удается добиться стабильной ремиссии. Именно этого от всей души хочется пожелать юным суворовцам. Ну а для соотечественников, которые тревожатся о возможном распространении паразитов, подчеркнем еще раз: держитесь подальше от подозрительных собак, тщательно обрабатывайте фрукты и овощи и, конечно, мойте руки перед едой. И будьте здоровы!

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

1. Higuita N. I. A., Brunetti E., McCloskey C. Cystic echinococcosis //Journal of clinical microbiology. 2016; 54(3):518-523.

2. Шкурат А.А. Опасны ли эхинококкозы? // Новости медицины и фармации, 2010. №4(309).

3. Инструкция по медицинскому применению препарата албендазол.

Лечение эхинококкоза печени

Эхинококкоз – серьезное заболевание, которое могут диагностировать у взрослой женщины, мужчины, либо у ребенка. Патология требует комплексного подхода – медикаменты в качестве моносредства не помогут. Комбинированное лечение подразумевает оперативное вмешательство и противопаразитарные назначения.

На подготовительном этапе и в реабилитационный период назначают антигельминтные лекарства – Немозол, Мебендазол. Дозировка определяется индивидуально. Противопаразитарный препарат замедляет увеличение кисты, уменьшает вероятность рецидива болезни.

Лучший способ лечения – механическое удаление паразита. Но вмешательство сопряжено с высоким риском диссеминации личинок на соседние ткани, поэтому должно осуществляться только высокопрофессиональными специалистами.

Варианты хирургического вмешательства:

  1. Радикальная эхинококкэктомия – врачи полностью удаляют кисты вместе с фиброзной оболочкой.
  2. Разрезание кисты с целью выкачивания жидкости, устранения дочерних новообразований и хитиновой оболочки. Полость дезинфицируют раствором глицерина, ставят дренаж, зашивают.
  3. Дренирование с помощью эндоскопа.

Чтобы предотвратить рецидив заболевания, в образовавшуюся полость вводятся гермициды – их эффективность 80-90%.

Лекарства после операции

Избавиться от эхинококковых кист только медикаментозными методами невозможно. В послеоперационный период больному назначают препараты:

  • Средства обезболивающего свойства.
  • Таблетки против рвоты.
  • Гепатопротекторы для защиты печеночных клеток, восстановления полноценной работы органа.

При высокой вероятности рецидива после операции могут назначить антигельминтные средства – Вермокс, Гелмадол. Также необходимо диетическое питание – назначают стол № 5.

Терапия народными средствами

Народные средства в качестве моносредства не помогут. Используются в комплексе с профилактической целью.

  1. Отвар на основе полыни. Необходимо в 500 мл горячей воды добавить 2 столовых ложки измельченной травы. В закрытой емкости настаивают 5 часов, после фильтруют. Пить 3 раза в сутки, дозировка составляет 20 мл. Прием – до еды. Курс лечения – 14 дней. Не рекомендуется пить отвар беременным женщинам, кормящим мамам.
  2. Пижма обладает противогельминтыми свойствами. Ее используют в виде отвара. Нужно в 250 мл (1 стакан) воды всыпать 10 г растения. Настоять 60 минут. Пить 4-5 раз в день по 50 мл (1/5 стакана). Длительность терапии составляет 15 дней.

В лечении нетрадиционными методами еще используют засушенные лимонные корки, гвоздику, чеснок, натуральный мед.

Симптомы эхинококкоза у человека

Симптомы эхинококкоза у человека полиморфны. Они зависят от локализации кист, их численности и размеров, быстроты роста, а также от возраста больного, реактивности его организма и сопутствующей патологии. Болезнь развивается медленно, длится годами. Первые симптомы заболевания часто проявляются спустя многие месяцы и даже годы после заражения. Зачастую эхинококковые кисты выявляются случайно. Например, при флюорографии легких или УЗИ печени.

Скорость нарастания симптомов эхинококкоза у человека зависит от локализации кист в пораженном органе. Так при локализации в периферических отделах печени кисты довольно долго ничем себя не проявляют. При локализации у ворот печени при росте киста довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Выделяют 4 стадии течения эхинококкоза у человека: латентную, стадию слабо выраженной симптоматики, стадию развернутой клинической картины и четвертую стадию осложнений.

Рис. 5. Эхинококкоз головного мозга.

Симптомы эхинококкоза у человека в латентную стадию

Длительность латентной стадии эхинококкоза (от момента заражения до появления первых клинических симптомов) установить трудно. Зачастую не удается точно определить время инвазии. Появление первых субъективных симптомов зависит от места локализации эхинококковой кисты. При локализации кисты в периферических отделах печени латентная фаза длиться годами. При эхинококкозе спинного мозга латентная фаза непродолжительная, так как даже малейший рост кисты уже оказывает определенное давление на орган, что незамедлительно приводит к осложнениям — парезам и параличам конечностей и расстройствам функции тазовых органов.

В ряде случаев эхинококкоз протекает всю жизнь бессимптомно и обнаруживается неожиданно на секционных находках в виде обызвествленных кист у лиц, умерших от других заболеваний.

Симптомы эхинококкоза у человека во 2-й стадии

Следом за латентной стадией наступает период слабовыраженных субъективных проявлений заболевания. Симптомы эхинококкоза у человека в этот период зависят от локализации кист. Так при эхинококкозе печени больные могут жаловаться на чувство тяжести и боли в правом подреберье, при заболевании легких — одышку и затрудненное дыхание, при поражении головного мозга больные жалуются на головные боли.

Симптомы эхинококкоза у человека в 3-й стадии

В стадии выраженных клинических проявлений симптомы эхинококкоза выражены значительно, появляются симптомы аллергии и интоксикации, а сама киста определяется при пальпации, рентген исследовании или УЗИ.

Осложнения эхинококкоза

Осложнения эхинококкоза на стадии роста кисты случаются при любой их локализации.

  • Практически сразу, уже в латентную стадию заболевания, осложнения возникают при локализации кисты в области спинного мозга. Малейший рост образования оказывает давление на спинной мозг, что осложняется парезами, параличами и расстройствами функции тазовых органов.
  • При локализации кисты в периферических отделах печени осложнения наступают поздно. При локализации у ворот печени эхинококковый пузырь довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.
  • При локализации в легочной ткани давление растущей кисты на бронхи проявляются ателектазом. Давление крупного эхинококкового пузыря приводит к смещению органов средостения.
  • Растущие кисты являются причиной патологических переломов костей.

Опасные осложнения при эхинококкозе связаны с нагноением кисты и разрывом ее стенок.

Нагноение кисты при эхинококкозе происходит в случае образования трещины в ее оболочке, через которую бактерии беспрепятственно попадают внутрь. Источником инфекции служат желчевыводящие и дыхательные пути. Нагноившиеся эхинококковые пузыри проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе.

При разрыве стенки содержимое кисты изливается в полости организма, что сопровождается болевым и анафилактическим шоком и кровотечением. При выходе содержимого эхинококкового пузыря наружу происходит имплантация сколексов в соседние органы.

  • При локализации в печени содержимое кисты изливается в брюшную полость, что сопровождается анафилактическим шоком, развитием перитонита и распространением патологического процесса.
  • При локализации в легочной ткани содержимое кисты изливается в плевральную полость, что приводит к развитию плеврита.
  • Нередко при разрывах стенок пузырей содержимое изливается в полые органы: желчные протоки, желудок, кишечник или бронх.

Причинами смерти больных с эхинококкозом являются токсический шок, развившийся в результате прорыва содержимого кисты в плевральную или брюшную полости, метастазирование в жизненно важные органы и амилоидоз.

Рис. 6. Эхинококковые пузыри в легких похожи на метастазы.

Диагностика

Правильной диагностике эхинококкоза способствует подробно собранный эпидемиологический анамнез, указывающий на тесный контакт человека с животными, эндемичность заражения. При подозрении на эхинококкоз любой локализации назначаются серологические исследования крови (ИФА, РНИФ, РНГА), позволяющие обнаружить специфические антитела к эхинококку. Специфичность и чувствительность тестов достигает 80-98%. Примерно в 2/3 случаев оказывается информативной кожно-аллергическая проба — реакция Казони.

Диапазон инструментальной диагностики эхинококкоза включает ультразвуковые, рентгеновские, томографические, радиоизотопные методы. Перечень исследований зависит от локализации поражения:

  • При эхинококкозе печени информативны УЗИ гепатобилиарной системы, ангиография чревного ствола (целиакография), МРТ печени, сцинтиграфия, диагностическая лапароскопия и др.
  • Распознать эхинококкоз легких позволяет проведение рентгенографии легких и КТ грудной клетки, бронхоскопии, диагностической торакоскопии.
  • Ведущими методами диагностики эхинококкоза головного мозга служат КТ или МРТ.
  • При подозрении на поражение сердца выполняется ЭхоКГ, коронарография, вентрикулография, МРТ сердца.

При прорыве эхинококковой кисты в просвет полых органов сколексы паразита могут быть обнаружены в исследуемом дуоденальном содержимом, мокроте. Также в этих случаях прибегают к выполнению бронхографии, холецистографии, пункционной холангиографии. Эхинококковую кисту необходимо дифференцировать от альвеококкоза, бактериальных абсцессов, кист непаразитарной этиологии, опухолей печени, легких, головного мозга и пр.

Причины развития эхинококкоза

Причина заражения эхинококкозом – внедрение в организм ленточного паразита Echinococcus granulosis на личиночной стадии. Это цепень длиной от 2,5 до 8-9 мм состоит из 3-4 члеников, шейки и головки с 50 крючьями в 2 ряда и четырьмя присосками.

Членики имеют разную степень зрелости:

1-2 незрелых членика;

зрелый членик, содержащий матку с несколькими сотнями яиц.

В каждом из них находится личинка в стадии зародыша, имеющая 6 крючьев. Эта личинка (онкосфера) сохраняет жизнеспособность в самых экстремальных условиях: температура от -30°C до +35+40°C. Она может находиться в грунте несколько месяцев при температуре от +12 до +25°C. Губительно для личинки лишь воздействие солнечного света в течение нескольких дней.

Источники заражения эхинококками

Плацентарный барьер не является препятствием для передачи гельминтоза от матери к плоду.

Схема циркуляции паразитарной инвазии:

Окружающая среда, как место испражнений с члениками и онкосферами.

Промежуточный хозяин или здоровый окончательный хозяин.

Человек не выделяет с испражнениями ни яйца, ни членики гельминта, поэтому он не может быть источником эхинококкоза.

Механизмы заражения эхинококкозом

Человек заражается эхинококкозом двумя способами: алиментарным и контактно-бытовым. Внедрение паразитов в человеческий организм происходит при включении в рацион загрязненных овощей и фруктов, зараженной воды, собирании трав и ягод, зараженных фекалиями животных, контакте с шерстью основных и промежуточных хозяев (преимущественно собак).

Краткий цикл развития эхинококка у животных:

Окончательный хозяин (волк, собака) поедает внутренности промежуточного хозяина (свиньи, зайца, белки).

На слизистой тонкого кишечника окончательного хозяина развивается взрослый гельминт, продуцирующий яйца.

С фекалиями подвижные членики с яйцами личинок попадают в окружающую среду.

Яйца личинок сохраняются во внутренней среде до попадания к новому хозяину.

Краткий цикл развития эхинококка у человека:

Яйца эхинококка оральным путем попадают в кишечник человека.

Из онкосферы зародыш выходит в кровь, по воротной вене попадает во внутренние органы.

В легких или в печени образуется однокамерный пузырь с жидкостью, состоящий из хитиновой и зародышевой оболочки. В пузыре происходит стадия личиночного развития, формируются дополнительные дочерние пузыри.

Внутри кисты образуются капсулы для образования сколексов, иногда отделяющиеся от стенок и плавающие в жидкости.

Общий вес пузырей у одного человека может достигать несколько десятков килограммов и содержать до 6-10 литров жидкости.

Патогенез и симптомы эхинококкоза

Чтобы понять сущность и опасность эхинококкоза, необходимо ознакомиться с основными принципами развития заболевания. Итак, заражение происходит в том случае, если яйца паразита проникли в желудок человека. Микроорганизмы могут поразить любой орган или ткань, куда попадают через ток крови или лимфу, но чаще всего можно встретить эхинококкоз печени (до 85% случаев), реже легких (до 20%). Иногда пострадать могут почки, спинной и головной мозг, кости и другие органы. Попадая в среду, содержащую желудочный сок, зародыши освобождаются от оболочек, после чего вследствие кровообращения распространяются по всему организму. Степень эхинококкоза зависит от количества яиц, попавших в желудок.

Внедряясь в ткань органа, яйца паразитов трансформируются в личинки, которые спустя 2 недели принимают пузырчатую структуру. С этого момента эхинококкоз начинает прогрессировать: разрастается киста, наполненная жидкостью. Через 20 лет новообразование может достигнуть внушительных размеров с вместительностью 10 л жидкости. Оказывая давление на основной и соседние органы, киста провоцирует множественную симптоматику и может привести к серьезным последствиям.

В организме человека патологоанатомические изменения связаны с механическим давлением новообразования, при этом воспалительные процессы вызваны токсинами, выделяемыми паразитами.

Независимо от пораженного органа, выделяют начальную (бессимптомную), среднюю и осложненную стадии заболевания.

Симптомы эхинококкоза печени проявляются тогда, когда киста достигает некоторых размеров и начинает оказывать давление. Больные отмечают притупленные боли в правом подреберье, отдающие импульсами в поясницу, спину и правую лопатку. В зависимости от локализации кисты, эхинококкоз печени может проявляться сердцебиением, одышкой. Общая симптоматика характеризуется тошнотой, снижением аппетита, слабостью, недомоганием, похудением. Также наблюдаются изжога, тошнота и рвота.

Диагностику эхинококкоза затрудняет тот факт, что симптомы проявляются время от времени. Наглядным симптомом эхинококкоза является внешняя припухлость в области печени, при осмотре которой врач может не только поставить диагноз, но и определить местонахождение кисты в области печени.

Иногда заболевание сопровождается желтухой или краснухой.

Виды эхинококкоза печени

В гастроэнтерологической практике выделяют 2 вида течения болезни. Бывает альвеолярный и гидатидозный эхинококкоз железы. Эти разновидности имеют свои особенности.

Гидатидозная форма не имеет яркой клиники в течение продолжительного времени. Чаще всего первые признаки начинают беспокоить человека, когда одна или множественные кисты приобретают большой размер. В зависимости от расположения очага поражения данная форма делится на разновидности – передняя, восходящая и нисходящая. Признаки недуга появляются в течение года после инфицирования.

Альвеолярная форма отличается хроническим течением. В течение 10 и более лет инвазия может никак не проявляться. В последующем формируются множественные кисты, что приводит к утрате функциональности печени.

Степени паразитарного недуга:

  1. Легкая. Симптоматика отсутствует.
  2. Среднетяжелая. Признаки выражены незначительно, боли при пальпации печени нет. Болевой синдром проявляется, когда киста достигает критического размера.
  3. Тяжелая. Яркая клиника, быстро развиваются осложнения.

Независимо от формы эхинококкоза, если отсутствует лечение, паразиты поражают органы брюшной полости, спинной/головной мозг, сердце, легкие.

Этиология гельминтозной болезни

Основной фактор, приводящий к развитию болезни, это проникновение эхинококков в человеческий организм. Выделяют несколько путей проникновения паразитов:

  • Несоблюдение правил гигиены после контакта с собаками. Переносчиками глистов выступают дворняги, а еще домашние животные.
  • Потребление овощей, фруктов без предварительного мытья.
  • Употребление сырой воды из природных источников.
  • Охота на диких животных, которые выступают промежуточными хозяевами. Так, заражение может произойти во время разделки туши животного, либо после употребления инфицированного мяса.

В группу риска попадают маленькие дети, люди, которые контактируют с сельскохозяйственными животными.

Сначала яйца гельминтов попадают в желудок человека, после по кровеносной системе достигают печени, в которой начинается процесс размножение. Он может продолжаться годами. Сам по себе паразит небольшого размера, но провоцирует образование кисты – от 1 до 50 сантиметров. Вокруг нее формируется плотная оболочка фиброзного характера.

Как избавиться от эхинококка

Лечение эхинококкоза назначается инфекционистом после уточнения стадии болезни, величины и количества кистозных пузырей. Избавление от паразита становится возможным благодаря:

  • приему медикаментов;
  • проведению операции.

Согласно медицинской статистике, прием лекарственных средств приводит к полному исчезновению эхинококковых финн или их уменьшению только у 20-30% больных. В особо тяжелых случаях эффективность лекарственных препаратов от эхинококкоза снижается еще больше, что требует проведения операции.

Медикаментозный курс при поражении эхинококком

После того как подтвердился экинококкоз, препараты применяют для устранения малых и средних финн. Терапия проходит с применением:

Прием Альбендазола при эхинококкозе обеспечивает паралич мышц паразитов. Средство подавляет распад глюкозы и производство молекул АТФ, в результате чего наступает гибель червей.

Благодаря употреблению Вормина нарушается обмен веществ в организме личинок эхинококка. Смерть гельминтов наступает быстро. Из организма больного они выводятся уже на вторые сутки.

Таблетки Мебендазол вызывают негативные изменения в энергетических процессах, протекающих в организме глистов. Препарат также эффективен при смешанных инвазиях.

Вермокс лишает паразитов возможности питаться глюкозой. Отсутствие питания провоцирует гибель гельминтов на 2-3 сутки лечения.

Перечисленные препараты от эхинококкоза имеют определенные противопоказания. Проводить лечебный курс запрещено при тяжелых почечных патологиях, плохой переносимости действующих компонентов лекарств.

Повышенной осторожности требует медикаментозное лечение пожилых пациентов. Этой категории больных могут быть назначены народные средства от эхинококкоза .

Хирургическое лечение эхинококкоза

Основанием для проведения операции при эхинококкозе становится обширное распространение паразитов в теле больного, протекание болезни с рецидивами, наличие крупной кисты. Вмешательство осуществляют под общей анестезией.

Для удаления финн эхинококка применяют:

  • метод лапароскопии (малоинвазивного чрескожного вмешательства);
  • удаление кисты и соседствующих с ней тканевых участков.

На этапе подготовки к операции и после вмешательства обязательно проводится курс с противогельминтными средствами. Далее пациентам потребуется ежегодная диагностика, включающая УЗИ, рентгенографию, определение антигенов к эхинококку. Такие меры позволяют предотвратить возможность рецидива.

Лица, у которых на протяжении 5-7 последующих лет признаки повторной инвазии отсутствуют, снимаются с учета и считаются здоровыми.

Как производится диагностика заболевания

Чтобы выявить болезнь необходимо пройти полное обследование в клинике. Ни в коем случае не стоит медлить при первых же симптомах, указывающих на болезнь. Если человек работает в сельском хозяйстве, обожает собак и кошек, часто возится с животными, то риски заражения у него сильно возрастают.

  1. Лабораторные анализы должны проводиться с кровью пациента. Необходимо пройти иммунологические тесты, которые укажут, есть ли у больного паразиты. Чаще всего это РСК и РНГА, обе реакции проводятся в биохимических лабораториях. Так как организм человека всегда борется с паразитами, у него в крови будут присутствовать и антитела.
  2. Инструментальные анализы проводятся при помощи современного оборудования, например УЗИ или томографией. Таким образом, можно проверить все внутренние органы на различные изменения, в том числе головной мозг, костные ткани и особенно печень с легкими.

Профилактика

Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены при содержании собак и уходе за ними: обязательно мыть руки после соприкосновения с собакой, не допускать собак к пище человека и к его посуде, проводить профилактические лечение (дегельминтизацию) домашних животных. Бродячие собаки повсеместно подлежат отлову.

Симптомы эхинококкоза у людей

Гельминтное заболевание «эхинококкоз» наиболее распространено среди жителей Австралии, Новой Зеландии. Случаи поражения встречаются на таких территориях как Центральная Азия, Северная, Южная Америка. В РФ эхинококкоз чаще выявляют у людей, населяющих Приуралье, Дальний Восток, Поволжье, западную часть Сибири. Если протекает эхинококкоз, симптомы у человека в первое время могут отсутствовать. Обострение патологии часто наблюдается по истечении длительного периода времени.

Как заражается человек

Эхинококкоз развивается после того, как в человеческом теле «поселится» Echinococcus glanulosus. Размеры этого ленточного червя не превышают нескольких мм. Несмотря на скромную величину, эхинококк обладает крепкими крючьями и несколькими присосками, позволяющими ему удерживаться в организме человека.

Паразиту удается попасть в человеческое тело двумя способами:

В первом случае поражение эхинококком происходит через рот. Яйца эхинококков могут находиться в плохо проваренном или прожаренном мясе (свинине, баранине, козлятине). Риск инфицирования присутствует при употреблении печени животного, не прошедшей необходимую термическую обработку. Подхватить инфекцию и стать носителем эхинококка также можно, съев немытые и необработанные кипятком ягоды, фрукты, овощи.

Второй путь подразумевает заражение при контакте с шерстью (в первую очередь собачьей, кошачьей). Причиной эхинококкоза может стать купание в загрязненных водоемах со стоячей водой.

Для эхинококков человек является промежуточным местом обитания, внутри которого происходит созревание личинок. Окончательные носители паразита – дикие и домашние животные, рогатый скот.

В группу риска занесены представители определенных профессий. Наиболее подвержены заражению эхинококком люди, занятые в сфере животноводства, употребляющие полусырое мясо.

Где поселяется эхинококк

Излюбленным местом обитания паразита становится печень. Помимо этого органа эхинококкам свойственно приживаться в области:

Личинки паразита формируют финны. Эти образования выглядят как однокамерные пузыри (кисты), постепенно увеличивающие свои объемы. Финны бывают различной величины – не более горошины или размером с яблоко, голову младенца.

Важно знать – пораженный эхинококком человек не заразен для окружающих. В организме взрослого или ребенка гельминты обитают только в виде личинок.

Признаки поражения гельминтом

Развитие эхинококкоза проходит в 3 этапа. Бессимптомный период протекает без явных признаков патологии, и может занимать не один месяц или год.

Далее проявляются общие симптомы заражения, принимающие форму:

  • слабости;
  • болезненности в месте формирования финны;
  • интоксикационного синдрома.

Последующая симптоматика определяется местонахождением кистозного образования. Если протекает эхинококкоз печени, возникают тошнота, периодические позывы к рвоте, расстройства стула. Дискомфорт усиливается после еды, физической активности.

Присутствие эхинококков в легких проявляется болевыми ощущениями в грудной клетке, одышкой, снижением веса, кожной сыпью. В случае нагноения кисты развивается абсцесс.

Длительное нахождение паразитов в теле человека приводит к осложнениям, принимающим форму плеврита, перитонита, лихорадки. Подобные состояния развиваются после разрыва финны и повсеместного распространения ее содержимого.

Причины возникновения эхинококкоза у детей и взрослых

Для заражения человека необходим контакт с окончательным хозяином микроорганизма – собакой. В свою очередь, животные поедают инфицированные мясные отходы с убойных площадок, кухонь и домашних хозяйств. Также собаки могут стать переносчиками эхинококкоза после того, как съедят пораженные трупы или органы диких травоядных животных в результате охоты.

В процессе передачи инфекции основополагающую роль играют грязные руки вследствие общения с собакой. Дело в том, что в шерсти и на языке животного могут располагаться членики и яйца цепней, которые оральным путем проникают в организм человека.

Заболеть эхинококкозом можно посредством употребления немытых ягод, овощей, фруктов, которые были загрязнены зараженными собаками.

Нередки случаи инфицирования эхинококкозом во время или после охоты, когда требуется разделка шкур для последующего изготовления одежды и аксессуаров. Многие любят полакомиться дикими ягодами прямо в лесу, не обращая внимание на тот факт, что на их поверхности могут содержаться яйца паразитов. Вода в природных водоемах также представляет опасность и может стать источником заражения эхинококкозом.

Причины эхинококкоза

Эхинококкоз человека вызывается личиночной стадией ленточного гельминта Echinococcus granulosus — лавроцистой. Окончательными хозяевами половозрелых гельминтов выступают животные (собаки, лисицы, волки, львы, рыси и др.), в кишечнике которых паразитируют цестоды. Человек, домашние и дикие травоядные животные (рогатый скот, свиньи, лошади, олени, лоси и др.) являются промежуточными хозяевами личиночных стадий и одновременно биологическим тупиком, поскольку не выделяют яйца эхинококка в окружающую среду и не могут служить источником инвазии.

Взрослые особи эхинококка – это мелкие гельминты длиной 2,5-8 мм и шириной 0,5-10 мм, имеющие головку с четырьмя присосками и двумя рядами крючьев, шейку и несколько члеников. В зрелых члениках содержатся яйца эхинококка с онкосферами и шестикрючной личинкой-зародышем внутри. Онкосферы выживают в большом диапазоне температур (от -30°С до +30°С), несколько месяцев сохраняются в почве, но вскоре погибают под действием солнечного света.

Из кишечника окончательного хозяина яйца с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Заражение людей эхинококкозом происходит алиментарным (при употреблении загрязненных фекалиями овощей и фруктов, воды) или контактным путем (при разделке туш или контакте с животными, инвазированными эхинококком). Высокий риск заболеваемости эхинококкозом имеют лица, занятые животноводством и уходом за животными (животноводы, охотники, работники скотобоен и др.).

Общие сведения

Эхинококкоз – гельминтное заболевание из группы цестодозов, вызываемое паразитированием в организме человека эхинококка в стадии онкосферы. В мире наибольшая заболеваемость эхинококкозом отмечается в Австралии, Новой Зеландии, Северной Африке, Южной Америке, Южной Европе, Центральной Азии. В России гельминтоз встречается в Поволжье, Приуралье, Ставропольском и Краснодарском крае, Западной Сибири, на Дальнем Востоке.

В эндемичных регионах заболеваемость населения эхинококкозом достигает 5-10%. Распространенность эхинококкоза тесно связана с развитием животноводства. Учитывая тот факт, что при эхинококкозе могут поражаться различные внутренние органы, а единственно радикальным методом лечения является операция, заболевание лежит в сфере интересов торакоабдоминальной хирургии, нейрохирургии, кардиохирургии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит