Гломерулонефрит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Гломерулонефрит – это аутоиммунная, либо вирусная постинфекционная патология. В ходе развития заболевания клубочки почек могут повреждаться собственными иммунными комплексами, поступающими из крови. В результате повреждений возникают воспаления.

Под воздействием воспалений клубочков почки приобретают вид, который называют сморщенная почка. Идет замена функциональной почечной ткани соединительной, которая не может выполнять нужных функций.

В результате сначала организм по возможности компенсирует возникающие повреждения, но способность концентрировать мочу у почек постепенно уменьшается.

В дальнейшем наступает стадия декомпенсации. На этой стадии почки не в состоянии качественно очищать кровь, в которой начинают накапливаться излишки мочевины и креатинина. Это приводит к все большей интоксикации с возможным переходом в терминальную стадию.

Распространенность

По данным отечественной статистики, гломерулонефрит у взрослых занимает 3 место в группе болезней почек и нередко становится причиной инвалидизации пациента.

При этом наблюдается очень интересная картина — в связи с эффективностью антибактериальной терапии доля острого гломерулонефрита быстро снижается. В то же время количество страдающих хроническим диффузным гломерулонефритом нарастает в геометрической прогрессии. Медики объясняют такую ситуацию ухудшением экологической обстановки и некачественным питанием.

Клубочковый нефрит поражает людей любого возраста и социальной прослойки, но в большинстве случаев диагностируется у работоспособных лиц до 50 лет. Мужчины страдают от заболевания намного чаще представительниц прекрасного пола.

В последнее время клиническая картина гломерулонефрита значительно изменилась. Патологический процесс приобрел новые симптомы и нередко протекает под маской других недомоганий.

Гломерулонефрит – что это

Гломерулонефрит – это заболевание, входящее в группу почечных патологий иммуновоспалительного генеза, сопровождающихся поражением преимущественно клубочковых структур. Иммуновоспалительное поражение канальцевых и интерстициальных структур выражено в меньшей степени.

Острые и хронические гломерулонефриты могут быть как самостоятельной патологией, так и проявлением другого заболевания (гломерулонефриты могут наблюдаться при системных красных волчанках, геморрагических васкулитах и т.д.).

Острый гломерулонефрит – это циклически протекающие инфекционно-аллергические патологии почек, при которых воспалительные процессы развиваются в течение одной-трех недель после перенесенных инфекционных патологий.

В большинстве случаев, острые гломерулонефриты протекают с выраженными нефритическими синдромами.

При острых нефритических синдромах у пациентов обнаруживаются:

  • кровь в моче (при макроскопических гематуриях),
  • снижение объема мочеиспусканий (олигурия),
  • симптомы острых почечных недостаточностей,
  • резкое снижение гломерулярной фильтрации,
  • выраженная задержка жидкости,
  • появление отечного синдрома, гипертензивной симптоматики и протеинурии.

При этом в группу острых нефритических синдромов входят как первичные, так и вторичные гломерулонефриты (диффузные пролиферативные гломерулонефриты, мембранопролиферативные, экстракапиллярные и т.д.).

Для диффузных постинфекционных острых гломерулонефритов характерно циклическое протекание с, как правило, благоприятными прогнозами на полное выздоровление. При мембранопролиферативных и эстракапиллярных формах гломерулонефритов заболевание постепенно прогрессирует, приводя к формированию терминальных хронических почечных недостаточностей.

При развитии нефритического синдрома отмечается развитие тяжелой протеинурии (потеря белка с мочой в сутки составляет более 3.5 грамм) и гипоальбуминемии (уровень альбуминовой фракции в кровяной сыворотке составляет менее пяти процентов).

На фоне протеинурии и гипоальбуминемии отмечается развитие выраженной отечной симптоматики и, в некоторых случаях, тяжелой артериальной гипертензии.

Симптомы гломерулонефрита при хроническом течении заболевания сохраняются более трех-пяти месяцев (а изменения в анализах мочи – более года).

Читайте также по теме

Код гломерулонефрита по МКБ10- N00 (острые нефритические синдромы). Далее, после основного кода указывается уточняющий:

  • 0 – для острых нефритических синдромов (гломерулонефритов) с минимальными гломерулярными нарушениями;
  • 1 – для острых нефритических синдромов с очаговыми и сегментарными гломерулярными повреждениями;
  • 2 – для острых нефритических синдромов, сопровождающихся развитием диффузных мембранозных гломерулонефритов;
  • 3 – для острых диффузных мезангиальных пролиферативных гломерулонефритов;
  • 4 – для диффузных эндокапиллярных пролиферативных гломерулонефритов;
  • 5 – для диффузных мезангиокапиллярных гломерулонефритов;
  • 6 – для болезней плотного осадка;
  • 7 – для диффузных серповидных гломерулонефритов;
  • 8 – для гломерулонефритов с формированием других, уточненных изменений;
  • 9 – для гломерулонефритов с развитием неуточненных изменений.

Осложнения

При остром диффузном гломерулонефрите могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Острая сердечная недостаточность (в менее чем 3% случаев);
  2. Острая почечная недостаточность (у 1% больных);
  3. Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);
  4. Кровоизлияние в головной мозг;
  5. Острые нарушения зрения (переходящая слепота);
  6. Переход в хронический диффузный гломерулонефрит.

Одним из факторов хронизации воспалительного процесса в почках может служить так называемая гипопластическая дисплазия почки, т.е. отставание развития почечной ткани от хронологического возраста ребенка.

При прогрессирующеем течении, неотвечающий на активную иммунодепрессивную терапию, хронический диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию — вторично-сморщенную почку.

Народные средства

Вот несколько действенных средств, которые помогут быстро восстановить работу почек:

  1. Взять одну столовую ложку сухих цветков черной бузины, залить стаканом кипятка, настоять до полного остывания. Принимать лекарство следует по 1/3 стакана трижды в сутки перед едой. Длительность приема настоя цветков бузины – 3-4 недели, до полного излечения.
  2. Целебный сбор от отеков. Смешайте льняное семя (4 части) с сухими березовыми листьями (3 части) и корнем полевого стальника (столько же). Залейте кипящей водой и оставьте настаиваться в течении пары часов. Потом процедите и употребляйте внутрь по трети стакана трижды в день. И так – неделю. По прошествии этого времени вы забудете, что такое отеки, избавитесь от давления и сердечных болей.
  3. Смешать 1 чайную ложку кукурузных рыльцев и столько же хвостиков от вишни, залить 500 мл крутого кипятка и оставить настаиваться до тех пор, пока лекарство не остынет до комнатной температуры. Принимать настой нужно по ¼ стакана трижды в день за полчаса до еды. Лечение нужно продолжать до тех пор, пока не исчезнут симптомы гломерулонефрита.

Чтобы повысить иммунитет и помочь организму быстрее справиться с патологическим процессом, нужно каждый день по чайной ложке принимать следующее лекарство: стакан меда, столовая ложка грецких орехов, столовая ложка фундука, кожура одного лимона. Все перемешать и хранить в теплом месте.

Симптомы гломерулонефрит

  • изменение цвета мочи (от светло-розового до красного);
  • повышение артериального давления;
  • отечность тела (в частности веки, стопы);
  • сухость во рту и жажда;
  • отсутствие аппетита, тошнота;
  • снижение диуреза;
  • повышение температуры (характерно для острого гломерулонефрита).

Острый гломерулонефрит

Воспаление приходится в основном на клубочки почек, в меньшей степени поражаются канальца и почечная ткань. Как правило развивается стремительно:

  • сильная головная боль,
  • быстрая утомляемость
  • одышка
  • слабость
  • отеки на лице
  • повышенное давление
  • меняется цвет мочи (редко).

Также имеет 2 формы:

  1. 1 форма: циклический острый гломерулонефрит. Редкая форма, при которой болезнь проявляет себя резко:
    1. повышенное артериальное давление
    2. бледность и отечность лица
    3. макрогематурия (моча цвета мясных помоев)
    4. сниженный диурез.
  2. 2 форма: латентный острый Гломерулонефрит. Опасная форма заболевания, так как симптомы практически не проявляют себя. Болезнь обнаруживается, как правило, на поздних стадиях, ведущих к почечной недостаточности.

Острый Гломерулонефрит обостряется в холодное и влажное время года.

Хронический диффузный гломерулонефрит

При хроническом гломерулонефрите воспаляются клубочки почек, выводящих канальцев и почечная ткань с дальнейшим ухудшением работы почек и развитием почечной недостаточности.

Хронической стадии болезни, в основном, подвержены больные, переболевшие острым гломерулонефритом. Существует 6 форм:

  1. 1 форма: нефритическая – характерна выраженными отеками и наличием белка в моче.
  2. 2 форма: латентная – самая распространенная форма хронического гломерулонефрита. Характерна наличием белка и крови в моче.
  3. 3 форма: гипертоническая – характерна артериальной гипертензией. Изменения в моче минимальны.
  4. 4 форма: гематурическая – характерна наличием крови в моче. Редкая форма заболевания.
  5. 5 форма: быстро прогрессирующая – характерна нарастанием почечной недостаточности.
  6. 6 форма: смешанная – имеет симптомы нефритической и гематурической формы хронического гломерулонефрита.

Медикаментозное лечение

Лечение гломерулонефрита назначается исходя из симптомов и результатов анализов.

  • если ГН носит инфекционный характер, то проводят антибактериальное лечение препаратами пенициллинового ряда (Амоксиклав, Оксациллин натрия);
  • для снижения артериального давления назначают мочегонные средства, которые выводят натрий из организма (например: Спиронолактон, Клопамид);
  • для нормализации суточного объема выделяемой мочи назначают Гипотиазид и Фуросемид, иногда вместе с Верошпироном;
  • при нефротическом остром гломерулонефрите показано применение глюкокортикоидов (Преднизолон или Дексаметазон).

Данные препараты можно использовать только по индивидуальной схеме, назначенной врачом.

При клубочковом нефрите ухудшается свертываемость крови, поэтому возможно образование тромбов. Кровь разжижают с помощью препаратов (например: Пентосан Полисульфат или Ривароксабан).

Противовоспалительные препараты применяют реже, особенно, если речь идет об остром гломерулонефрите. Данные препараты способны не столько способствуют лечению, сколько ухудшают работу почек в целом.

Фитотерапия и физиотерапия

Данная терапия применяются при хронической форме заболевания. Фитотерапия оказывает противовоспалительное и мочегонное действие, нормализует давление, помогает восстановлению фильтрационной функции клубочков почек. Физиотерапия – индуктометрия (лечение электромагнитным полем) и физиотерапия (лечение сухим теплом) способствует улучшению фильтрации мочи, снижает отечность, нормализуется давление.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае хронического тонзиллита у взрослых, когда есть необходимость удаления миндалин. Данная операция проводится не ранее 1 года с момента заболевания гломерулонефритом.

Лечение народными средствами

Если врач диагностировал гломерулонефрит, то полностью вылечить его возможно только медикаментозным лечением. Но сбрасывать со счетов методы народной медицины не стоит.

Благодаря травам, настойкам и отварам можно существенно уменьшить негативные симптомы гломерулонефрита.

Как правило всевозможные народные настойки направлены на повышение и укрепление иммунитета, имеют противовирусный, противовоспалительный, мочегонный эффект.

  • Для укрепление клубочкового аппарата, необходимо съедать утром натощак одну запеченную луковицу.
  • При гематурии (кровь в моче) необходимо по одной ст. л. листьев крапивы и тысячелистника заварить в стакане кипятка, дать настояться 20 мин. и пить отвар 4 раза в сутки.
  • При протеинурии (белок в моче) нужно заварить одну ст. л. хвоща полевого в стакане кипятка, дать настоятся 2 часа. Принимать отвар по столовой ложке 4-5 раза в сутки.
  • При повышенном давлении нужно одну ст. л. боярышника заварить в 200 мл кипятка. Отвар употреблять перед едой.
  • Применяется также березовый сок или отвар из облепихи, так как обладают общими полезными свойствами для почек и на организм в целом.

Диета при гломерулонефрите

При гломерулонефрите большое значение имеет питание. Как правило, больному назначают специальную диету, имеющую название диетический стол № 7А или 7Б, в зависимости от стадии болезни.

Основным направлением данной диеты является исключение из потребляемой пищи соли и белка. Помимо этого, контролируется объем потребляемой жидкости. Из рациона исключают:

  • газированные напитки;
  • минеральные воды;
  • чай;
  • кофе;
  • соки;
  • бульоны;
  • алкоголь (исключается полностью).

Сама диета при гломерулонефрите (Диета № 7) подразумевает принятие пищи небольшими порциями через равные промежутки времени. Диету необходимо соблюдать не только во время лечения, но и во время ремиссии болезни.

При остром гломерулонефрите применяют диету № 7А. Она характерна строгим ограничениями. Разрешено употреблять в пищу:

  • хлеб;
  • нежирное мясо или рыбу;
  • кисломолочные продукты;
  • картофель, свеклу, морковь;
  • мучные изделия, но в незначительно количестве.

При остром гломерулонефрите полезно употреблять сочные, но не сладкие фрукты: арбуз, дыня (Диета 7б).

При хроническом гломерулонефрите назначают диету № 7Б. У нее более щадящая схема. В основном стол при диете 7б напоминает диету 7а. Только теперь можно употреблять белок в большем количестве. Допускается употребление:

  • слабозаваренного чая;
  • молочные и кисломолочные продукции;
  • супы на овощной или мясном бульоне.

Способы терапии

После получения результатов комплексного обследования врач индивидуального для каждого пациента подбирает оптимальную схему лечения гломерулонефрита.

В первую очередь проводят обязательную госпитализацию и назначают строгую диету. Затем подбирают необходимые медикаменты и длительность их приема.

Диагностируют гломерулонефрит, как правило, уже на острой или хронической стадии. Поэтому лечение может затянуться и вызвать неприятные последствия для пациента.

Методы, общие препараты и традиционные подходы

Пациенту назначают диету № 7, которая ограничивает употребление поваренной соли, жаренной, острой и жирной пищи. Обязательно ограничивается прием продуктов с высоким содержанием белков.

Назначают следующие виды препаратов:

  • антибактериальные;
  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы, в некоторых случаях применяют даже гормональные препараты (напр., преднизолон);
  • противовоспалительные и симптоматические средства;
  • медикаменты против отеков и высокого артериального давления.

В случае плохой работы почек обязательно проводят процедуру гемодиализа. После окончания курса терапии рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение.

Лечение на разных стадиях

Хроническая форма гломерулонефрита, в отличие от острой лечится немного лояльнее. Она не требует назначения сильных антибиотиков. Заболевание у детей проводят только под присмотром нефролога по строгой схеме.

Для хронической формы заболевания в период обострения применяются такие же меры, как и для острого гломерулонефрита. Во время ремиссии лечение зависит от степени тяжести и выраженности сопутствующих симптомов.

Народные методы

Среди народных средств часто используются настои и отвары из лекарственных растений, которые способны снизить воспалительные процессы в организме, повышают функции мочевыделительной системы, оказывают антибактериальные свойства (ромашка, календула, боярышник, кора дуба и др.).

Однако нужно помнить, что все методы народной медицины помогают только снять неприятные симптомы, но не лечат основную причину заболевания.

Поэтому отварами из лекарственных трав лучше пользоваться в комплексе с медикаментозной терапией. Ни в коем случае нельзя лечить болезнь самостоятельно, это может привести к непоправимым последствиям, вплоть до инвалидности.

Осложнения и прогноз

При быстропрогрессирующей форме гломерулонефрита осложнения развивается в течении 2-5 лет, при медленно прогрессирующей – более 10 лет.

Клубочковый нефрит имеет опасные последствия, так как может спровоцировать серьезные нарушения в работе всего организма:

Тяжелая форма гломерулонефрита, а также его запущенная форма, может привести к серьезным недомоганиям. Они могут проявлять себя как при острой форме гломерулонефрита, так и при хроническом течении.

В 50% случаев гломерулонефрит заканчивается успешным выздоровлением. При своевременном обнаружении симптомов гломерулонефрита и его лечении, выздоровление протекает в течение 1,5 мес. При развитии острой сердечной недостаточности или кровоизлиянием в мозг возможен летальный исход – частота случаев не превышает 0,1%.

Если симптомы болезни проявляют себя в течение продолжительного времени (от года и более), скорее всего, острая форма гломерулонефрита перешла в хроническую форму.

Гломерулонефрит – причины

Острые гломерулонефриты относятся к иммунообусловленным воспалительным процессам и развиваются вследствие бактериальных или вирусных сенсибилизаций организма.

Основной формой гломерулонефрита является Брайтова болезнь – постинфекционный гломерулонефрит постстрептококковой этиологии. В подавляющем числе случаев, постстрептококковые гломерулонефриты вызываются стрептококками гемолитического типа группы А.

В более редких случаях, постинфекционные гломерулонефриты могут развиваться в результате инфицирования стрептококковыми агентами негемолитического типа, диплококками, стафилококками, микобактериями, сальмонеллами, бруцеллами, трепонемами, коринебактериями, актинобациллами, рикеттсиями, микоплазмами, менингококками, лептоспирами.

Вирусные постинфекционные гломерулонефриты могут отмечаться при инфицировании цитомегаловирусами, вирусами Коксаки, Эпштейн-Барр вирусами, гепатитами типа В и С , краснушными и паротитными вирусами, ВИЧ инфекцией.

Частыми причинами возникновения гломерулонефритов являются системные аутоиммунные заболевания (гломерулонефриты часто развиваются на фоне гранулематозов Вегенера, криоглобулинемий, системных красных волчанок, узелковых полиартериитов, пурпур, Шенлейн-Геноха, синдрома Гудпасчера).

В некоторых случаях, заболевание может развиваться как осложнения абсцессов и флегмон, эндокардитов, пневмоний, а также на фоне длительного лечения пенициллиновыми и сульфаниламидными препаратами.

Статистика и распространенность недуга

Это одно из самых распространенных заболеваний у детей, которые перенесли воспалительные и инфекционные заболевания мочевыделительной системы.

Возникает у пациентов на фоне почечной недостаточности в хронической форме.

Причины возникновения

К развитию гломерулонефрита могут привести острые и хронические инфекционные процессы, спровоцированные патогенным стрептококком и другими микроорганизмами. К ним относятся:

  • стрептодермия;
  • скарлатина;
  • ветряная оспа;
  • ангина;
  • тонзиллит;
  • пневмония;
  • корь;
  • острые респираторные вирусные инфекции.

Также причинами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, могут быть переохлаждение и повышенная влажность, которые приводят к нарушению кровообращения. Основными инфекционными патогенами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, являются:

  • нейссерия;
  • токсоплазма;
  • стрептококк;
  • золотистый стафилококк;
  • вирусы.

Чаще всего развитие гломерулонефрита наблюдается спустя несколько суток после перенесенной инфекции. Основной возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А.

Осложнения заболевания

При несвоевременном или неправильном лечении гломерулонефрита могут наблюдаться следующие осложнения:

  • почечная недостаточность;
  • нарушения в работе сердечнососудистой системы;
  • кровоизлияния из-за высокого артериального давления, которые приводят к инсультам;
  • ухудшение зрения;
  • переход заболевания из острой в хроническую форму.

Для детей переход в хроническую форму ускоряется при неправильном развитии тканей почки по отношению к возрасту пациента. При таком состоянии у ребенка вырабатывается устойчивость к медикаментозной терапии и происходит сморщивание органа. Как результат у пациента отказывают почки, и он становится инвалидом.

Диагностика

Диагностика гломерулонефрита производится по результатам исследований, позволяющих оценить степень и выраженность нарушения почечных функций и выявить уровень активности процесса.

На наличие заболевания указывают:

  1. Наличие лейкоцитоза, ускоренной СОЭ крови в общем анализе крови.
  2. В биохимическом исследовании анализа крови повышение остаточного азота и мочевины, увеличение содержания креатинина и холестерина, снижение уровня белков-альбуминов.
  3. Нарушение равновесия кислот и щелочей в крови.
  4. Умеренная протеинурия (выделение белка-альбумина с мочой) сроком до двух-трех недель.
  5. Выявление при микроскопии мочевого осадка специфических цилиндров, указывающих на повреждение почечных клубочков.
  6. Гематурия — появление крови в моче (моча грязного цвета «мясных помоев», темно-коричневая или черная, а при микрогематурии цвет – без изменений).
  7. Снижение диуреза, никтурия (увеличение образования мочи в ночное время) при пробе Зимницкого.

Иногда назначается биопсия почки, для последующего морфологического исследования биоптического материала.

Симптомы и лечение гломерулонефрита тесно связаны между собой. Терапия острой и хронической формы заболевания в фазе обострения, производится только в условиях нефрологического или терапевтического отделения стационара. Заболевшим рекомендуется постельный режим, а из лечебного питания назначается при гломерулонефрите почек диета №7.

Лечение хронической формы гломерулонефрита:

  • Общеукрепляющие средства.
  • Противовоспалительные препараты (НПВС, кортикостероиды).
  • Антикоагулянты (для уменьшения вязкости крови и предотвращения тромбообразования).
  • Регулярный диализ при выраженной почечной недостаточности.
  • Трансплантация почки при неэффективности консервативного лечения хронического гломерулонефрита (не устраняет дальнейшее аутоиммунное разрушение).

Лечение острой формы гломерулонефрита:

  • Строгий постельный режим.
  • Антибактериальное, противовирусное лечение (при инфекционной природе болезни).
  • Симптоматические средства (мочегонные, гипотензивные, антигистаминные).
  • Иммунодепрессивное лечение (цитостатики).
  • Диализ — подключение к аппарату искусственная почка (при стремительном развитии почечной недостаточности).

Лечение

Необходимо помнить, что при любой форме заболевания терапия проводится только в стационаре. Продолжительность госпитального периода зависит от тяжести патологии. В общем случае он составляет 6–8 недель, больничный дается на 1,5–2 месяца.

Лечение и реабилитация при гломерулонефрите включают в себя употребление лекарств, дозированные физические тренировки, приемы психологической помощи, посещение санаториев.

Пациентам с заболеванием почек назначают следующие медикаменты:

  • антибиотики — Бензилпенициллин, Бициллин, Азитромицин, Цефуроксим, Цефотаксим;
  • диуретики — Фуросемид, Торасемид, Буметанид, Этакриновая кислота;
  • глюкокортикоиды — Преднизолон:
  • цитостатики — Циклофосфамид, Хлорбутин, Азатиоприн;
  • ИАПФ и БРА-ІІ — Каптоприл, Моноприл, Эналаприл, Моэксиприл, Лизиноприл;
  • антиагреганты — Гепарин, Фраксипарин, Ревипарин, Трентал, Клексан;
  • статины — Симвастатин, Ловастатин, Аторвастатин.

Для оценки результативности терапии гломерулонефрита применяют следующие понятия: полная ремиссия, частичная и отсутствие эффекта. При остаточных симптомах патологии или затянувшемся течении заболевания пациенту рекомендована реабилитация в условиях санатория.

Основные сведения

Это болезнь иммунного характера, при котором поражаются почечные клубочки (гломерулы). Они состоят из капилляров, по которым жидкость попадает из системы кровоснабжения непосредственно в почку. При их поражении нарушаются фильтрационные процессы в обоих органах.

Существует понятие первичного и вторичного гломерулонефрита. В первом случае недуг вызван только почками, во втором случае причиной является заболевание инфекционного характера других органов и систем в человеческом организме. Также различают острую и хроническую форму.

Последняя может наблюдаться у пациента больше года, в результате которой развивается почечная недостаточность. В таком случае пациенту назначают процедуру гемодиализа или даже пересадку органа.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — что это такое, симптомы и лечение
Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание, относящееся к группе приобретенных заболеваний почек. Различные формы гломерулонефрита различаются по этиологии, проявлениям, течению болезни и ее исходу. Чаще всего характеризуется иммунным воспалением почечных клубочков, а также дальнейшим, вторичным воспалением канальцев почек и интерстицией.

Различают острый гломерулонефрит, быстротекущую форму болезни, и хронический гломерулонефрит. Острая форма заболевания наиболее часто может быть вызвана перенесенной ранее стрептококковой инфекцией – постстрептококковый гломерулонефрит. По этиологии различают первичные гломерулонефриты и вторичные, которые возникают при системных заболеваниях – системной красной волчанке, ревматизме, узелковом периартериите и других.

Подробнее о болезни

Гломерулонефрит представляет собой заболевание выделительной системы, характеризующееся поражением почечных клубочков (гломерул). В большинстве случаев причиной развития болезни является воспалительный или инфекционный процесс, однако этиология расстройства может быть связана и с другими негативными факторами. Основные клинические признаки болезни включают гематурию, протеинурию, почечную недостаточность и повышение кровяного давления. Пациенты жалуются на отечность лица, слабость и общее недомогание, однако специфические проявления гломерулонефрита могут обнаружиться только в ходе лабораторных и инструментальных обследований.

Клубочки являются важной частью структурно-функциональных единиц почек. Это группа мелких кровеносных сосудов, обеспечивающих начальный этап фильтрации крови. Жидкость из более крупного кровеносного сосуда (артериолы) попадает в капилляры почечного клубочка и постепенно транспортируется непосредственно в канальцы, где и происходит образование мочи. От состояния клубочков зависят основные функции почек, поэтому любые воспалительные процессы могут привести к недостаточности функций органа.

Гломерулонефрит может быть самостоятельным патологическим состоянием или осложнением системных заболеваний. Разные формы этой болезни отличаются симптомами и лабораторными признаками, поэтому для врача важно своевременно определить причину поражения почек. Хроническое повреждение почечных клубочков постепенно приводит к нарушению функций сердечно-сосудистой и выделительной систем, в то время как острый гломерулонефрит развивается стремительно.

Признаки и проявление недуга

Самыми первыми симптомами гломерулонефрита считаются:

  • скачки артериального давления;
  • уменьшение количества мочи;
  • ранее перенесенная инфекция, вызванная стрептококками.

Стадии течения

Первая стадия заболевания считается латентной, никаких особых проявлений не отмечается. Однако уже через 14-21 день после инфекционного заболевания пациент может почувствовать:

  • слабость;
  • приступы тошноты;
  • повышение температур тела;
  • боль в пояснице и голове;
  • сильные отеки на глазах;
  • бледность кожных покровов.

Далее отмечается переход заболевания в острую фазу, при которой у пациента начинается увеличение количества мочи, в ней можно увидеть следы крови. Резко изменяется цвет мочи, вплоть до кроваво-черного.

Из-за постоянной задержки жидкости в организме утром у человека наблюдаются сильные отеки на лице, к вечеру они уменьшаются. У детей это заболевания провоцирует нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем, может увеличиться в размерах печень.

Если начать лечение острой фазы вовремя, то о заболевании можно забыть уже спустя 2-3 месяца. Однако при запущенном состоянии гломерулонефрит переходит в хроническую стадию. Во время нее пациента мучают постоянные повышения артериального давления, большое содержание эритроцитов в моче и др. Рецидив может произойти в период весны и осени, через 24-48 часов после попадания стрептококковой инфекции в организм.

Причины и симптомы гломерулонефрита, диагностика и способы лечения недуга

Гломерулонефрит — это заболевание почек, которое имеет иммуновоспалительный характер. Возникает при попадании в организм разного вида бактерий, например стрептококка.

Как правило, в основном имеет острую форму течения, лечение и профилактика достаточно сложная.

Именно поэтому очень важно вовремя выявить очаг инфекции, который спровоцировал заболевания и устранить его.

Предупреждение болезни

Данное состояние лучше вовремя предотвратить, чем потом лечить. Если у пациента диагностируют гломерулонефрит, вызванный стрептококковой инфекцией, то не нужно его запускать. Важно вовремя провести грамотную антибактериальную терапию, принять правильно подобранные антибиотики, прежде чем инфекция распространиться на другие органы.

Беременным женщинам нужно соблюдать осторожность, так как в этот период их иммунитет ослаблен, и организм открыт для проникновения любых инфекций.

При диагностировании гломерулонефрита у беременной могут возникнуть ранние роды или самопроизвольный выкидыш.
Обязательно нужно следить, чтобы организм не переохлаждался, правильно питаться и ограничить вредные привычки. Умеренно заниматься физическими нагрузками, принимать витамины и иммуностимуляторы, особенно в весенне-осенний период, когда организм очень ослаблен.

Для людей с наличием аллергических реакций лучше не проводить вакцинацию. При появлении любых инфекционных болезней нужно лечить их вовремя и полным курсом, ведь не вылеченная стрептококковая инфекция — это первый толчок к развитию гломерулонефрита. Также лучше регулярно посещать врачей и сдавать необходимые анализы, чтобы вовремя выявить очаг инфекции и начать эффективное лечение.

Гломерулонефрит — что это такое, симптомы и лечение у взрослых

Иногда гломерулонефрит почек протекает как первичное заболевание, но чаще имеет вторичную природу и возникает под воздействием системных патологий. При развитии хронической формы пациенту требуется дорогостоящее лечение и длительная реабилитация.

Народная терапия

Лечение гломерулонефрита народными средствами довольно эффективно. Фитотерапия помогает устранить отеки и улучшить мочеотделение. Для приготовления чаев и настоев рекомендуется использовать семя льна, листья березы, подмор пчел.

Хорошо помогает такое средство:

  • ядра грецкого ореха — 100 г;
  • ягоды инжира — 100 г;
  • лимон с кожурой — 3 шт.;
  • стакан меда.

Все компоненты измельчают и соединяют с медом. Настаивают сутки и принимают по ложке перед каждым приемом пищи. Но прежде чем употреблять снадобье, необходимо посоветоваться с доктором.

Режим

Пациенты с острым гломерулонефритом подлежат обязательной госпитализации. Больному показан постельный или строгий постельный режим. Все зависит от его самочувствия. Это объясняется тем, что тело пациента должно равномерно прогреваться. Поддержание стабильного температурного режима позволяет оптимизировать работу почек.

Находится в стационаре придется около 14 дней или даже больше. Иногда больных госпитализируют на месяц, либо до тех пор, пока симптомы заболевания не удастся полностью купировать. Значение имеет то, как реагирует на проведение терапии организм пациента.

После достижения ремиссии нужно отказаться от физических нагрузок, не допускать переохлаждения или перегрева организма.

Иммуносупрессивная терапия

При остром гломерулонефрите клубочки почек подвергаются атакам собственных антител. Их вырабатывает иммунная система. Таким образом она может отреагировать на заражение бета-гемолитическим стрептококком. Иногда почки сами по себе становятся объектом для нападения антител. Поэтому лечение гломерулонефрита предполагает подавление активности иммунной системы с помощью иммунодепрессантов. Их включают в разные терапевтические схемы.

Реактивный гломерулонефрит лечат по схеме пульс-терапии. Больному в течение суток внутривенно вводят высокие дозы выбранного препарата. Затем ее уменьшают, доводя до стандартных значений.

Препаратом выбора является Преднизолон. Суточную дозу рассчитывают исходя из веса больного (1 мг/кг). Затем ее снижают до 20 мг в сутки. Когда самочувствие пациента стабилизируется, лекарственное средство плавно отменяют.

Если терапия проводится цитостатиками, то врачи чаще всего используют Циклофосфамид (2 мг/кг) и Хлорамбуцил (0,1 мг/кг веса). После достижения ремиссии лекарственные средства, подавляющие работу иммунной системы, отменяют. Дальнейшее лечение сводится к приему фитопрепаратов.

Диагностические меры

В первую очередь, при появлении одного из неприятных симптомов пациента отправляют на сдачу общего анализа крови и мочи.

При этом в крови будет наблюдаться повышения уровня лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Моча может иметь низкую плотность и нехарактерную окраску. При биохимическом анализе крови выявляется высокое содержание мочевины, холестерина и креатинина. Также показатель остаточного азота будет выше нормы.

Пациенту проводят ультразвуковое обследование почек и их сосудистой системы. Обязательным считается выявление антител к бактериям рода Streptococcus в крови больного. В некоторых случаях пациента могут взять биопсию почки для более подробного исследования.

Важно отметить, что выявить заболевания в латентной фазе достаточно тяжело, поэтому пациент при визите к врачу обязательно должен сказать было ли перенесена стрептококковая инфекция или нет, это значительно облегчит дальнейшую диагностику и схему лечения.

Причины

Этиология и патогенез гломерулонефрита до конца неясны. Потенциальным виновником поражения почек считается стрептококковая инфекция. Реже возбудителями заболевания выступают стафилококки и пневмококки.

Основные причины гломерулонефрита:

  • острая вирусная инфекция (скарлатина, грипп, ангина, пневмония);
  • вакцинация;
  • аллергия;
  • системные заболевания организма (красная волчанка, васкулиты).

Спровоцировать диффузный гломерулонефрит могут следующие неблагоприятные факторы:

  • переохлаждение;
  • хроническая инфекция (кариес, вирусный гепатит, аднексит, гайморит, тонзиллит);
  • употребление высокотоксичных лекарств;
  • алкоголь, наркотики;
  • чрезмерное увлечение солеными блюдами;
  • ослабление иммунитета.

Острый гломерулонефрит появляется через 14–20 суток после перенесенной инфекции. Хроническая форма может развиваться месяцами и даже годами, ничем не проявляя себя.

Возможные осложнения гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит опасен своими осложнениями. Особенно часто развиваются они у пациентов с реактивной формой воспаления.

У больного могут возникнуть такие проблемы со здоровьем, как:

Ухудшение зрения, вплоть до развития полной слепоты.

Если организм больного не реагирует на проводимую терапию, ему назначают плазмаферез или переливание крови. Всем пациентам, перенесшим острую форму гломерулонефрита, показано лечение в специализированных санаториях. Рекомендуется переехать жить в страны с жарким климатом. Усиленное потоотделение позволяет ускорить обменные процессы и улучшить работу почек. Это позволит мочевыделительной системе быстрее восстановиться. Фитотерапию продолжают практиковать даже после достижения стойкой ремиссии.

Гломерулонефрит – это опасная патология. Чем быстрее прогрессирует воспалительный процесс, тем тяжелее с ним справиться. Страдают от гломерулонефрита не только почки, но и другие системы организма. Поэтому при появлении первых симптомов болезни нужно посетить специалиста.

Причины гломерулонефрита

Причиной болезни обычно является острая или хроническая стрептококковая инфекция (ангина, пневмония, тонзиллит, скарлатина, стрептодермия). Заболевание может развиться, как следствие кори, ветряной оспы или ОРВИ. Вероятность возникновения патологии увеличивается при длительном пребывании на холоде в условиях повышенной влажности («окопный» нефрит), поскольку сочетание этих внешних факторов изменяет течение иммунологических реакций и вызывает нарушение кровоснабжения почек.

Существуют данные, свидетельствующие о связи гломерулонефрита с заболеваниями, вызываемыми некоторыми вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. В подавляющем большинстве случаев поражение почек развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции, причем, результаты исследований чаще всего подтверждают, что гломерулонефрит был вызван «нефритогенными» штаммами b-гемолитического стрептококка группы А.

При возникновении в детском коллективе инфекции, вызванной нефритогенными штаммами стрептококка, симптомы острого гломерулонефрита отмечаются у 3-15% инфицированных детей. При проведении лабораторных исследований изменения в моче выявляются у 50% окружающих больного детей и взрослых, что свидетельствует о торпидном (бессимптомном или малосимптомном) течении гломерулонефрита.

После скарлатины острый процесс развивается у 3-5% детей, получавших лечение в домашних условиях и у 1% больных, пролеченных в условиях стационара. К развитию гломерулонефрита может привести ОРВИ у ребенка, который страдает хроническим тонзиллитом или является носителем кожного нефритогенного стрептококка.

Профилактика

Правильное лечение стрептококковых заболеваний, соблюдение календаря профилактических прививок и санация очагов инфекции в организме составляют главные меры профилактики. Дети, перенесшие постстрептококковый гломерулонефрит, должны находиться под диспансерным наблюдением на протяжении 5 лет после лечения.

Профилактические медицинские осмотры и лабораторные исследования позволяют рано обнаружить болезнь и избежать осложнений. Самолечение, пренебрежение общими симптомами чаще всего приводит к тяжелым формам заболевания.

Классификация

Классификация гломерулонефрита разнообразна, существует несколько принципов разделения. По способу протекания выделяют такие виды гломерулонефрита:

  1. Острый — проявляется при первых отклонениях почечных клубочков, возникновение болезни носит спонтанный характер. Поддается быстрому лечению, хотя в запущенных случаях становится хроническим.
  2. Хронический — затянувшаяся циклическая форма острого клубочкового нефрита.
  3. Подострый — известен как злокачественный (быстропрогрессирующий). Лечить гломерулонефрит такой формы затруднительно, так как стрептококковый вирус плохо реагирует на лекарственные средства. В данном случае часто наблюдаются осложнения гломерулонефрита, такие как уремия, почечная недостаточность в хронической форме, что могут поставить под угрозу жизнь пациента.

Клинические формы хронического гломерулонефрита бывают:

Нефротическая характеризуется сильной отечностью, давление в таком случае, скорее всего, будет в норме.
Гематурическая клиника проявляется в наличии кровяных сгустков в урине, увеличении концентрации белковых соединений при сдаче биохимического анализа. Присутствует отечность, однако она небольшая и малозаметна. На поздних сроках появляется гипертония.
Смешанная причины нужно рассматривать в совокупности, сложно определить основной признак.
Латентный при таком виде диффузного гломерулонефрита пациент не чувствует отклонений в самочувствии. Присутствуют небольшие отеки и легкие колебания давления. Здесь проявляется олигурия — снижения объемов выводимой из организма жидкости. Выявить заболевание почек можно при прохождении лабораторных исследований.
Гипертоническая проявляется высоким артериальным давлением. При этом позывы к мочеиспусканию меняют свою регулярность, а при исследовании мочи появляется повышение количества белка и присутствуют кровяные выделения.

Классификация хронического гломерулонефрита:

  1. Первичный — рассматривается как отдельное заболевание почек.
  2. Вторичный — болезнь стала следствием других отклонений в здоровье пациента. Например, артрита, периартрита узелкового, системной волчанки и др. Вызвать фокально-сегментарный ревматоидный гломерулонефрит могут различные патологии, иммунитет поражается системно.

Отдельным пунктом рассматривается мезангиопролиферативный гломерулонефрит острого характера, который вызвал аллергический стрептококк.

Профилактика гломерулонефрита

Процесс лечения почек довольно тяжелый и может продолжаться длительное время. Поэтому профилактика такого заболевания очень важна. В первую очередь, нужно тщательно следить за результатами анализов мочи.

Своевременно лечить инфекционные болезни, в частности беречь полость рта и носоглотку. Беременность и роды желательно исключить в течение будущих 3 лет.

Пациентам, переболевшим острым гломерулонефритом, рекомендуется находиться под наблюдением (измерения давления и исследование мочи).

В случае хронического гломерулонефрита кардинальное лечение проводить не рекомендуется. Поэтому достаточно быть внимательным к своему здоровью:

  • не допускать переохлаждения организма;
  • не переутомляться и поддерживать в норме психоэмоциональное состояние;
  • избегать сильных физических нагрузок;
  • рабочее помещение всегда должно быть сухим и теплым, хорошо проветриваемым;
  • соблюдать бессолевую диету;
  • по возможности, стоит больше времени проводить в сухом климате.

Этиология и патогенез

Основной из причин развития данного заболевания считается перенесенное инфекционное заболевание, например ангина, тонзиллит, болезни дыхательной системы, скарлатина и др.

Возбудителем гломерулонефрита является бактерии рода Streptococcus. В некоторых случаях фиксировалось развитие заболевания на фоне вакцинации. Как этиологию развития болезни можно рассматривать сильное переохлаждение организма и высокую влажность окружающей среды.

Именно последний фактор провоцирует нарушения притока крови к почкам.

Немалую роль в этом играют воздействие различных токсических веществ (прием медикаментов, употребление спиртных напитков, курение). Также заболеванию подвержены люди с генетической предрасположенностью к болезням почек и мочевыделительной системы.

Важно отметить, что гломерулонефрит длительное время находится в латентной фазе. После перенесенного инфекционного заболевания поражение почечных клубочков происходит в среднем через 14 дней. До этого пациент не подозревает у себя никаких тревожных симптомов.

Прогноз

Благоприятный при соблюдении всех терапевтических мер. В ряде случаев могут возникнуть серьезные осложнения, приводящие к почечной недостаточности и требующие принятия срочных мер. Для их предупреждения стоит следовать назначенному лечению и контролировать динамику лабораторных показателей. Также необходимо предупреждать переохлаждение и прочие этиологические факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния.

Гломерулонефрит: что это такое, причины, симптомы и лечение

Одними из наиболее важных органов в человеческом организме являются почки. Почки парный орган, который по форме напоминает бобы.

Почки несут ответственность за жизненно необходимые процессы: они регулируют содержание белка в крови и кислотно-щелочной баланс, артериальное давление (посредством синтезируемого гормона Ренин), обеспечивают кроветворение (посредством эритропоэтина, который дает сигнал о пополнении кровавого русла эритроцитами) при гломерулонефрите эти процессы выходят из строя и организм человека страдает.

Причины возникновения гломерулонефрита

Так как гломерулонефрит это, скорее группа заболеваний, то и причины его возникновения самые разные:

  • инфекционные заболевания, бактерии, вирусы и грибки (ангина, брюшной тиф, скарлатина, пневмония, ветряная оспа у взрослых и др.);
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания системного характера (васкулит, красная волчанка, легочно-почечный синдром);
  • отравление токсическими веществами, органическими растворителями, свинцом, интоксикация ртутью;
  • вакцинация (особенно актуально у детей);
  • длительное воздействие радиации, лучевая болезнь и терапия;
  • переохлаждение;
  • активное использование нестероидных лекарственных препаратов;
  • инфицирование младенца во время беременности и родов.

Самыми частыми случаями возникновения гломерулонефрита у взрослых называют стрептококковую инфекцию. В группе риска находятся носители вирусов гепатита В и С, ВИЧ-инфекция у женщин, больные сахарным диабетом.

Примерно в 25% случае установить точную причину возникновения гломерулонефрита невозможно.

Гломерулонефриты в жизни

Острые и хронические гломерулонефриты относятся к часто встречаемым патологиям почечных структур. В структуре заболеваний почек и МВП (мочевыводящие пути) данное заболевание занимает третье место (после пиелонефритов и мочекаменных болезней).

Следует отметить, что острые гломерулонефриты отличаются более благоприятными прогнозами на выздоровление, поскольку при хроническом гломерулонефрите отмечается прогрессирующее поражение почечных структур, приводящее к развитию почечной недостаточности.

Патоморфология развития гломерулонефрита

Воспалительный процесс при гломерулонефритах приводит к повреждению клубочковых структур иммунными комплексами, воспалительными медиаторами, активированным комплементом и т.д.

На фоне воспалительного процесса происходит макроскопическое увеличение размера почек (более чем на пятьдесят процентов), развитие диффузных генерализованных поражений клубочковых структур.

Основными клиническими синдромами при гломерулонефритах являются:

  • нефритическая симптоматика (появление крови в моче без болевого синдрома, появление белка и цилиндров в моче, снижение объема мочеиспусканий, появление повышенного АД);
  • нефротической симптоматики (отечный синдром, появление протеинурий, снижение уровня белка в крови);
  • бессимптомное поражение почек, проявляющееся только изменениями в лабораторных показателях (появление протеинурии и гематурии);
  • появление хронической почечной дисфункции.

Патогенез

Комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности.

Диета при остром гломерулонефрите

В борьбе с данной патологией очень важно придерживаться специальной диеты. Больным рекомендуют снизить до минимума количество потребляемой жидкости, а также соли и белка. За сутки больной может съесть не более двух грамм соли. Из продуктов питания, в состав которых входит белок, стоит отдать свое предпочтение яичному белку и творогу. Что касается жиров, то их в день можно съесть не более пятидесяти грамм.

Нормальным суточным количеством жидкости в данном случае принято считать шестьсот – тысячу миллилитров. Таким пациентам категорически запрещено употреблять мясные супы. В большинстве случаев правильный и своевременный курс терапии дает возможность не только исцелить больного, но еще и полностью восстановить работу его почек.

Симптомы

Признаки гломерулонефрита у взрослых довольно разнообразны и зависят от сложности заболевания. Существует общий нефритический синдром, объединяющий основные симптомы поражения:

  • церебральный признак — проявляется интоксикацией головного мозга;
  • мочевой — характерно повышенное содержание белка и эритроцитов в моче;
  • гипертонический — высокое АД, не поддающееся медикаментозной терапии;
  • отечность, одышка, сердечная недостаточность.

Большое влияние на симптомы гломерулонефрита оказывает скорость развития патологических нарушений.

Острая форма

Проявляется весьма многолико и с разной интенсивностью. К основным признакам данной формы заболевания причисляют:

  • гематурию (сгустки крови в моче);
  • повышение АД;
  • сильную жажду;
  • упадок сил, слабость, лихорадку;
  • снижение продукции мочи;
  • отеки.

Всякий острый диффузный гломерулонефрит почек, не излеченный в течение 12 месяцев, следует причислять к хроническому.

Подострая форма

Симптомы этой формы недомогания напоминают острое поражение почек. Единственным отличием является невысокая, но более продолжительная лихорадка.

Быстропрогрессирующий (подострый) гломерулонефрит считается самой опасной и сложной формой заболевания. Зачастую сопровождается серьезными последствиями и нередко вызывает утрату работоспособности, необходимость диализа и пересадки почек.

Хроническая форма

При хроническом гломерулонефрите симптоматика прогрессирует в течение нескольких месяцев или лет, поэтому диагностировать ее своевременно удается редко. Длительно текущая патология приводит к медленному отмиранию почечных клубочков и их замещению соединительной тканью.

Примерно у 18–20% больных хронический диффузный гломерулонефрит возникает на фоне острого, но у остальной части пациентов патология развивается по неизвестным причинам. При этом человек может предъявлять жалобы на ухудшение зрения, вялость, сухость во рту, судороги, сонливость, запах мочи от слизистых.

При такой форме патологии больным требуется длительное лечение и серьезная реабилитация.

Общие сведения

Гломерулонефрит – поражение почек иммунновоспалительного характера. В большинстве случаев развитие гломерулонефрита обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы. Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).

Гломерулонефрит занимает второе место среди приобретенных заболеваний почек у детей после инфекций мочевыводящих путей. По статистическим данным современной урологии, патология является самой частой причиной ранней инвалидизации пациентов вследствие развития хронической почечной недостаточности. Развитие острого гломерулонефрита возможно в любом возрасте, но, как правило, заболевание возникает у больных в возрасте до 40 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит