Хронический аппендицит у женщин и мужчин – симптомы, диагностика, лечение

На сегодняшний день конкретной тактики относительно лечения данного заболевания нет. Но чаще всего хроническая форма аппендицита заканчивается удалением червеобразного отростка у больного.

Оперативное вмешательство проводится обычно лапароскопическим методом. Но при нетипичном расположении или форме воспаленного червеобразного отростка может аппендэктомия может быть проведена открытым способом.

Если симптомы носят стертый характер и особо не беспокоят больного, то ему назначаются различные физиотерапевтические процедуры и прием обезболивающих лекарственных препаратов.

Длительность реабилитации после хирургического вмешательства составляет около 2 недель. В этот период пациент должен принимать антибактериальные лекарственные препараты для более быстрого восстановления.

Хронический аппендицит и его симптомы у женщин

Симптоматика аппендицита связана с болью в правой части живота. Боль имеет разный характер: ноющий, тянущий, приступообразный.

Кроме боли имеется много других симптомов, которые впоследствии диагностируются как приступы аппендицита:

  • Отсутствие стула или диарея;
  • Рвотные позывы и периодическая тошнота;
  • Болевые ощущения при осмотре акушера-гинеколога;
  • Изменение температуры до максимума в ночные часы;
  • При пальпировании больной в положении лежа с поднятой правой конечностью, прощупывается уплотнение и отросток.

Указанные приступы во многом похожи на болезни, которые связаны с ЖКТ. Перед диагностированием врач проверяет симптоматику болезней, которыми будут холецистит, мочекаменная болезнь, гинекологические болезни, язвенные приступы.

Дифференциальная диагностика заболевания

Аппендицит относится к той группе заболеваний, которая может маскироваться под другие болезни.

Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве проведение подробного обследования пациента — и проведения лабораторных анализов.

Симптоматика аппендицита может свидетельствовать и о наличии в организме пациента болезней:

  • Уролитиаз;
  • Язвенная болезнь желудка;
  • Болезнь Крона;
  • Новообразования яичников;
  • Кишечная непроходимость;
  • Ложная беременность;
  • Эндометрит.

Заболеваний с похожей симптоматикой много. Перед разрезанием живота необходимо точно убедиться, что заболевание связано с аппендицитом, а не с патологией других органов.

Причины возникновения хронического аппендицита

Данное заболевание характеризуется хроническим воспалением в стенке червеобразного отростка. Код по МКБ 10 К36 – другие формы аппендицита. Точную причину развития хронической формы болезни выявить достаточно сложно. Наиболее вероятными предпосылками к ее возникновению являются:

  • слабое воспаление аппендикса, не вызывающее обострения;
  • острый аппендицит, перенесенный без удаления червеобразного отростка;
  • поражение организма паразитами;
  • патогенные вирусы или бактерии.

Заболевание у мужчин

Идентификация хронической формы воспаления аппендикса у мужчин может иметь определенные особенности, а именно:

  • при прощупывании брюшной полости правое яичко самопроизвольно подтягивается вверх;
  • болезненные ощущения в области правого яичка при легком потягивании мошонки.

Поэтому при наличии основных симптомов мужчина может заподозрить развитие хронического аппендицита самостоятельно. Такие признаки проявляются стерто. В момент обнаружения недомоганий следует обратиться к специалисту, который проведет качественную диагностику.

Возможные причины болезни

Аппендицит хронического типа относится к процессам воспалительного характера, все признаки которого являются вялотекущими и проявляются в области слепой кишки, находящейся в правой нижней части живота Аналогичные явления отмечаются на фоне раннее перенесенного аппендицита.

Развитие болезни зависит от следующих причин:

  • Распространение инфекции от червеобразного отростка в брюшину, защитные реакции организма провоцируют возникновение воспалительного процесса в организме;
  • Закупоривание толстой кишки калом, начинается интоксикация;
  • Блокирование артерий, питающих червеобразный отросток;
  • Гинекологические заболевания, которые связаны с патологией матки;
  • Длительное злоупотребление нездоровой и быстрой пищей;
  • Наследственные факторы;
  • Проблемность выхода содержимого из аппендикса.

В зависимости от первопричины болезнь бывает:

  • Остаточная — боли после перенесенного острого аппендицита;
  • Рецидивирующая — признаки такой формы проявляются стремительно и остро: изменение температуры тела в сторону повышения, нестерпимая боль;
  • Спокойное течение — тяжело поддается диагностированию, поскольку протекает бессимптомно, никаких приступов в виде схваткообразных болей не наблюдается.

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит – редкая форма вялого воспаления червеобразного отростка (аппендикса), которая развивается после перенесенного приступа острого аппендицита и сопровождается атрофическими и склеротическими изменениями стенки аппендикса. Заболевание чаще выявляется у женщин молодого возраста. У детей и пожилых людей практически не встречается.

Причины появления хронического аппендицита и его виды

Различают следующие виды хронического аппендицита:

  1. Первично-хронический аппендицит. В этом случае причины возникновения воспаления точно не установлены, и ряд авторов вообще считают такую форму заболевания несуществующей. Такой диагноз устанавливается лишь после тщательного обследования и исключения какой-либо другой патологии органов живота.
  2. Вторично-хронический аппендицит. Он может быть:
  • резидуальным — возникает после острого аппендицита, который не был прооперирован,
  • рецидивирующим — периодически возникают повторные приступы острого аппендицита с минимальным количеством симптомов между ними.

Рецидивирующий аппендицит может развиться даже после удаления аппендикса по поводу острого аппендицита, если осталась его культя более 2 см длиной.

Развитию хронического воспаления в аппендиксе способствуют кисты, спайки, гиперплазия лимфоидной ткани, перегибы аппендикса, нарушение кровообращения в данном органе.

Консервативное лечение

Заключается в приеме противовоспалительных, антибактериальных препаратов, а также противоспастических средств.

Хирургическое лечение

Дает хороший эффект в случае развития вторично-хронических форм хронического аппендицита, однако может оказаться неэффективным при первично-хронической форме заболевания. Особенно рекомендуют удалять воспаленный отросток при наличии спаек, рубцовых изменений в стенке аппендикса, а также в первом триместре беременности.

В настоящее время аппендицит удаляют классическим и эндоскопическим способом.

Подготовка к операции

Нельзя греть область живота, употреблять наркотики, слабительные средства, алкоголь. Накануне рекомендуется легко поужинать и ничего не есть в день проведения операции.

Виды аппендэктомии

Типичная аппендэктомия. Хирургом в правой подвздошной области делается разрез, затем червеобразный отросток выводится в операционную рану, перевязывается его брыжейка, а дальше отсекается сам аппендикс. Культя отростка зашивается специальным видом швов (кисетный, Z-образный) и погружается в слепую кишку.

Ретроградная аппендэктомия. Данная операция используется в тех случаях, когда из–за спаек невозможно вывести отросток в операционную рану. В этом случае сначала аппендикс отсекается от прямой кишки, затем ушивается его культя и погружается в прямую кишку, а после этого хирург поэтапно выделяет отросток, перевязывает его брыжейку и удаляет наружу.

Лапароскопическая аппендэктомия. В стенке живота делаются небольшие проколы, через которые затем вводятся эндоскопические инструменты и производится отсечение аппендикса и извлечение его наружу.

Транслюминальная апендэктомия. Это относительно новый способ удаления червеобразного отростка, когда эндоскопические инструменты вводятся через разрез:

  • в стенке желудка — трансгастральная аппендэктомия,
  • в стенке влагалища — трансвагинальная аппендэктомия.

В этом случае отсутствуют швы на коже, а выздоровление проходит намного быстрее.

Послеоперационный период

После операции на рану накладываются швы, которые снимаются на 10-е сутки или рассасываются самостоятельно. Первые дни возможна болезненность в области послеоперационной раны, которая проходит после приема обезболивающих средств. Также после операции на некоторое время назначаются антибиотики, дезинтоксикационные препараты, проводятся перевязки.

Как правило, рекомендации хирургов сводятся к следующему:

  1. Постельный режим и голод первые 12 часов после операции.
  2. Разрешается сидеть после 12 часов с момента операции и мизерными глотками пить воду с лимоном.
  3. Через сутки можно вставать и ходить.

Очень важно в первые дни после удаления аппендикса придерживаться специальной диеты:

1–2 день после операции (№0а). Пища жидкая, желеобразная, полностью исключаются кашицеобразные и пюреобразные блюда, сметана, цельное молоко, виноградный и овощные соки, газированные напитки. Разрешается обезжиренный ненаваристый мясной бульон, фруктовый кисель, сладкий отвар шиповника, желе. Прием пищи небольшими порциями (до 300 г), 7–8 раз за сутки.

3–4 день. Разрешается употреблять слизистые супы из крупы, жидкую протертую рисовую или овсяную кашу, паровой омлет из белка, нежирное мясное или рыбное пюре, сырое яйцо.

С 5–7 день (стол №1). Можно протертые супы, мясные и рыбные протертые блюда, овощное и фруктовое пюре, кисломолочные напитки, белые сухари, печеные яблоки.

С 8-го дня пациенту разрешается перейти на общий стол №15 (исключаются острые, слишком жирные продукты, алкоголь).

Восстановительный период

Срок, когда можно вернуться к привычному образу жизни зависит от вида аппендэктомии и характера течения послеоперационного периода: после эндоскопических вмешательств заживление проходит быстрее. В среднем физическая нагрузка ограничивается на 2 месяца, затем разрешается бег, плаванье, верховная езда, а поднятие тяжестей — лишь через 3–6 месяцев. От посещения бани или сауны воздержаться минимум 3–4 недели.

Хронический аппендицит проявления и способы лечения

Аппендицит – воспалительный процесс, поражающий аппендикс (червеобразный отросток слепой кишки), может иметь острую или хроническую форму течения. Причем хроническое воспаление встречается значительно более редко. Патология характеризуется стертой клинической картиной, вялым развитием. Пациент может чувствовать ноющую боль, дискомфорт, симптомы нарушения пищеварения, признаки интоксикации. И все эти проявления выражены гораздо менее интенсивно, чем при острой форме, поэтому пациент часто не обращается за помощью.

Диагностика хронического аппендицита, симптомы у женщин и мужчин, лечение и профилактика заболевания

Аппендицит – воспаление отростка толстой кишки, которое сопровождается сильной болью в нижней части живота. Заболевание лечат хирургическим путем. Невылеченный аппендицит представляет угрозу жизни. В статье разберем острый и вялотекущий аппендицит, симптомы у взрослых, методы диагностики.

Внимание! В международной классификации болезней 10 заболевание обозначается кодом K35.

Аппендицит

Клинические признаки у мужчин

Первые симптомы хронического аппендицита у мужчин проявляются в течение 7 часов с начала первого приступа.

Клиническая картина мужского аппендицита следующая:

  • Постоянная тошнота, сопровождающаяся болевыми ощущениями;
  • Сухость во рту и наличие белого налета на языке;
  • Изменение температуры тела в сторону повышения;
  • Боль в нижней правой части, часто около яичка.

По статистике аппендицитом страдают подростки и юноши 20 лет. У мужчин перфорация аппендикса встречается намного чаще, чем у женщин.

Симптомы хронического аппендицита у взрослых

Давно прошли времена, когда аппендицит считался опасным заболеванием. Теперь это обычное явление, от которого избавит любой хирург.

Многие врачи привыкли смотреть на аппендикс, как на лишний орган. Количество операций неоправданно возросло. Но в последнее время, когда были выявлены функции аппендикса, некоторые специалисты выступают за сохранение отростка и предпочитают консервативное лечение.

Хроническая форма аппендицита встречается редко, но очень важно знать симптомы болезни, чтобы вовремя начать лечение.

Причины развития патологии

Главными причинами хронического аппендицита считают заболевания органов эндокринной системы, плохое кровообращение, нарушение функционирования иммунной системы и наследственную предрасположенность.

Вследствие этого нарушаются процессы питания тканей, и активируется микрофлора кишечника. Болезни ЖКТ ускоряют закупорку аппендикса каловыми камнями, а это провоцирует развитие патологии.

Факторами риска являются:

  • Состояние переохлаждения;
  • Частые стрессы;
  • Избыток острых продуктов;
  • Лишняя масса тела;
  • Алкоголь, курение;
  • Тяжёлые нагрузки;
  • Периодические запоры.

Нередко болезнь вызывается возникновением рубцов в кишечнике, которые воздействуют аппендикс.

Лекарственные средства

Название препарата Описание Правила приема Цена
Зинацеф

Обладает противомикробным действием, производится в форме порошка для инъекций (внутривенных или внутримышечных). 750 МГ в сутки, при тяжелом течении болезни дозу повышают в 2 раза. Длительность – 7-14 дней. 150 руб. Но-Шпа

Оказывает спазмолитическое, обезболивающее действие. При хронической форме больному назначают препарат в виде таблеток для перорального приема. 80-320 МГ препарата, в зависимости от выраженности симптомов. Длительность 5-7 дней. 70 руб. Церукал

Противорвотный препарат в виде таблеток. Снимает приступы тошноты, улучшает самочувствие. 1-4 таблетки в сутки. Длительность – до 6 недель. 120 руб. Нифуроксазид

Противодиарейное средство, позволяющее нормализовать стул, устранить вздутие живота и метеоризм. 2-8 таблеток в сутки. Длительность – до 10 дней. 200 руб.

Дополнительно по поводу симптомов хронического аппендицита рекомендуем ознакомиться с материалом сайта med.vesti.ru. Также по поводу методов лечения и соблюдения диеты рекомендуем ознакомиться с комментариями врача Государственного медицинского центра им. А.И. Бурназяна ФМБА по конкретному диагнозу пациента (женщина 36 лет): https://health.mail.ru/consultation/1663529/

Причины

Различают три формы хронического аппендицита: резидуальную, рецидивирующую и первично-хроническую. Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита характеризуется наличием в анамнезе больного одного острого приступа, который закончился выздоровлением без оперативного вмешательства. При хронической рецидивирующей форме отмечаются повторные приступы острого аппендицита с минимальными клиническими проявлениями в стадии ремиссии. Ряд авторов выделяет также первично-хронический (бесприступный) аппендицит, развивающийся постепенно, без предшествовавшего ему острого приступа.

Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита является следствием ранее перенесенного приступа острого аппендицита, купировавшегося без хирургического удаления отростка. При этом после стихания острых проявлений в слепой кишке сохраняются условия для поддержания воспалительного процесса: спайки, кисты, перегибы аппендикса, гиперплазия лимфоидной ткани, затрудняющие его опорожнение.

Нарушение кровообращения в пораженном слепом отростке способствует снижению местного иммунитета слизистой оболочки и активации патогенной микрофлоры. Рецидив аппендицита возможен, как в отсутствие его оперативного лечения, так и после субтотальной аппендэктомии при оставлении отростка длиной от 2 см.

Диагностика хронической формы аппендицита

Дифференциальная диагностика заключается в исключении воспалительных процессов почечной и мочеполовой системы. Для обнаружения хронического воспаления аппендикса пациенту назначается проведение таких мероприятий:

  1. Лабораторное исследование мочи. Анализ мочи помогает исключить заболевания почек и мочеполовой системы.
  2. Рентгенография. Помогает выявить непроходимость червеобразного отростка в результате чрезмерного скопления каловых масс.
  3. УЗИ-диагностика. Это один из наиболее информативных способов обнаружения заболевания. Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить хроническое воспаление аппендикса, а также исключить болезни женских половых органов.
  4. Компьютерная томография. Назначается в случаях, когда результаты УЗИ-диагностики вызывают сомнения. Это происходит, например, у людей, страдающих ожирением. Компьютерная томография помогает оценить состояние стенок аппендикса, его форму и расположение.
  5. Лапароскопия. Помогает определиться с дальнейшими методами лечения.

На основе результатов проведенных исследований доктор устанавливает корректный диагноз. Если диагностика проводилась в период обострения, то чаще всего доктор расценивает болезнь как острый аппендицит, а не в качестве обострения хронической формы заболевания.

Описание болезни

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, расположенного в нижней части кишечника. В нормальном состоянии аппендикс – это небольшая трубочка диаметром в 7-10 мм и длиной в 50-150 мм. Она ответвляется от слепой кишки, при этом постепенно сужаясь, и не имеет сквозного прохода.

Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, заимствованный человеком у его далеких животных предков с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника. Доказано, что люди с удаленным аппендиксом имеют проблемы с достаточным количеством полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако все же аппендикс не относится к числу жизненно важных органов, без которых организм не может существовать.

Как правило воспаление аппендикса носит острый характер. В результате болезни в отростке скапливается гной, который не может свободно выйти наружу из-за узости отростка. Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным. В конечном итоге это приводит к разрыву стенки аппендикса и выходом гноя наружу. Это, в свою очередь, влечет за собой острый перитонит (воспаление брюшины), сепсис или абсцессы в брюшной полости, которые с высокой степени вероятности могут привести к летальному исходу. Самым тяжелым осложнением является пилефлебит – приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены, летальность при котором особенно высока.

Болезнь протекает очень быстро и обычно длится не более 2-4 дней, редко более недели. Случаи самопроизвольного излечения острого аппендицита нечасты. Иногда вокруг пораженного аппендикса может образоваться защитный инфильтрат из окружающих тканей, однако это образование тоже может привести к абсцессу. Поэтому болезнь требует врачебного вмешательства и оперативного лечения. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.

Изредка встречается и хронический аппендицит, характеризующийся то появляющимися, то снова отступающими симптомами, обычными для острого аппендицита. Частота возникновения этого состояния примерно в 100 раз реже, чем у острого. Как правило, она не требует оперативного лечения.

Острый аппендицит делится на простой (катаральный) и деструктивный, чреватый осложнениями. Без соответствующего лечения простой аппендицит почти всегда переходит в деструктивный.

Основные стадии развития аппендицита:

  • Катаральная
  • Флегмонозная
  • Гангренозная
  • Перфоративная

Особенности питания при патологии

После проведения оперативного вмешательство соблюдение определенной диеты поскольку игнорирование приводит к невыносимой боли, нарушению работы всего ЖКТ. От того, насколько точно будет соблюдаться диета, зависит процесс выздоровления и отсутствие осложнений после хирургического вмешательства.

На операцию затрачивается немного времени, после ее проведения необходимо соблюдение строгой диеты, которая направлена:

  • На восстановление тканей нарушенных участков кишки;
  • Минимизацию нагрузки на систему пищеварения;
  • Восстановление работоспособности ЖКТ.

Диетическая еда после удаления аппендикса требует ежедневного медленного поступления в пищеварительный тракт небольшого количество продуктов питания, имеющие жидкообразную консистенцию. Суть диетпитания после удаления аппендикса сводится к витаминизации организма больного.

В первые 12 часов после проведения операции больному запрещен любая еда. Все, что можно, это проводить смачивание губ пациента дистиллированной водой чтобы избежать их пересыхания.

Подход связан с предотвращением инфицирования пищеварительного тракта с помощью продуктов питания. После оперативного вмешательства все ткани являются хрупкими и полностью не зажившими.

Какова длительность диетического питания зависит от персональных особенностей организма и быстроты процесса выздоровления. Мониторинг выздоровления проводится врачом, который делает заключение о разнообразии диеты больного.

Осложнения хронического аппендицита

  1. Преобразование в острый аппендицит с последующим хирургическим лечением.
  2. Возникновение аппендикулярного инфильтрата. В этом случае его лечат консервативно, используя холод, противовоспалительные, обезболивающие препараты и антибиотики, физиотерапевтические средства. После затихания воспаления рекомендуется удалить аппендикс через 2–4 месяца.
  3. Абсцесс аппендикулярного инфильтрата. Лечится оперативным путем (вскрытие и дренирование гнойника, а после излечения — удаление отростка через несколько месяцев).
  4. Образование спаек. Лечится физиотерапевтическими методами, а также хирургическим способом.

Причины хронического аппендицита

После острых приступов аппендицита возникают спайки, рубцы, деформации, что усложняет самоочищение аппендикса. Нарушение кровообращения в этом участке приводит к активации патогенов. Это и поддерживает воспалительный процесс, хронизируя аппендицит.

Типичные симптомы

Признаков этой патологии существует множество и многие из них схожи с другими заболеваниями. Поэтому иногда случаются ошибки в диагнозе.

Наиболее распространённые симптомы у взрослых женщин и мужчин:

  1. Диспепсические нарушения. Возникает тошнота и даже рвота.
  2. Боль. Пациенты обычно жалуются на болезненные ощущения в околопупочной зоне справа. Боли умеренные и усиливаются при сильном кашле, дефекации и тяжёлой физической нагрузке.
  3. Возникает проблема со стулом. При данном заболевании часто бывают запоры и диарея.
  4. Общее состояние не ухудшается. Типичные симптомы обычного аппендицита отсутствуют.
  5. Дискомфорт в зоне живота.
  6. Частое мочеиспускание с болезненными ощущениями.
  7. Боль в прямой кишке.
  8. Сексуальный контакт сопровождается болью.

Но в период обострения появляются симптомы, присущие острому аппендициту:

  • сильная боль в животе;
  • повышается температура тела;
  • на языке появляется белый налёт;
  • симптомы Бассслера и Аарона.

к содержанию ↑

Профилактические меры

Во избежание хронизации аппендицита следует обращаться к врачу после первого перенесенного приступа, не затягивать с лечением.

Заболевание у ребенка

Хронический аппендицит у детей встречается крайне редко. Заболевание характеризуется более выраженными признаками, чем у взрослых. Ребенка начинают регулярно беспокоить обострения, которые сопровождаются такими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость организма;
  • тошнота, иногда приводящая к рвоте;
  • болезненные ощущения в брюшной полости, напоминающие колики.

Бывает ли хронический аппендицит у детей без симптомов? Данную болезнь достаточно сложно распознать, но при прощупывании живота ребенок чувствует дискомфортные ощущения. Если у малыша наблюдается подозрение на аппендицит хронического характера, он должен пройти тщательное обследование в стационарных условиях.

Важно знать! У детей данное заболевание характеризуется частыми обострениями! Поэтому если у ребенка наблюдаются регулярные недомогания, требуется срочно обратиться к специалисту.

Симптомы и лечение хронического аппендицита

Аппендицит – заболевание, которое характеризуется воспалением аппендикса. Но бывают ситуации, когда воспалительный процесс носит длительный, вялотекущий характер. Данная патология носит название – хронический аппендицит. Обычно он наблюдается в результате перенесения острой формы заболевания. Это достаточно редкая патология, но она может развиваться у каждого человека. Поэтому, что это за болезнь и как она проявляется, следует рассмотреть подробнее.

Статьи по теме:

  • Какую диету соблюдать после удаления аппендицита
  • Определяем аппендицит дома за 15 секунд
  • По каким признакам определить аппендицит у детей
  • Признаки аппендицита у мужчин: симптомы и лечение
  • Симптомы и причины флегмонозного аппендицита
  • Методы диагностики

    Из – за того, что клиническая картина хронического аппендицита имеет стертый характер, поставить диагноз на основании одних лишь жалоб пациента практически невозможно, поэтому, современная диагностика предполагает использование и других, более информативных способов:

    1. Контрастная рентгенография . Через анальное отверстие пациенту вводят специальную тонкую трубку, через которую в толстый кишечник поступает раствор бария (контрастное вещество). Если раствор не может заполнить аппендикс, имеет место воспалительный процесс. Данный способ позволяет не только определить воспаление, но и установить размеры и форму отростка;
    2. Колоноскопия – метод, предполагающий использование миниатюрной камеры, которую вставляют в область кишечника. Данный метод используется для выявления причин развития патологии (опухоли, кисты, изменения слизистой оболочки);
    3. УЗИ органов брюшины . Исследование проводится на голодный желудок. Позволяет оценить состояние других органов ЖКТ и определить их возможные повреждения;
    4. ОАМ проводится утром, позволяет выявить лейкоцитоз (при наличии воспаления в организме уровень лейкоцитов в моче повышается);
    5. ОАК для определения СОЭ (данный показатель также превышен, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса).

    Диагностические мероприятия

    Чтобы подтвердить или исключить диагноз, потребуется провести несколько исследований:

    • Анализ крови – при наличии хронического аппендицита нередко проявляется лейкоцитоз.
    • Анализ мочи – исследование необходимо, что дифференцировать диагноз с болезнью почек.
    • УЗИ – метод самый информативный по обнаружению абсцесса отростка. Также поможет исключить заболевание малого таза.
    • Компьютерная томография – позволит тщательно изучить аппендикс. Исследование высокоинформативное и помогает исключить опухоли в области брюшины.
    • Рентгенография – обнаруживает непроходимость, которая вызывается скоплением фекалий или фиброзными спайками.
    • Лапароскопия – инвазивная процедура, которая позволит определиться со схемой лечения.

    Косвенным признаком заболевания бывает боль в подвздошной области справа, которая усиливается при пальпации. Не пренебрегайте диагностикой, она может существенно облегчить ход болезни.

    Каковы принципы питания после операции

    • Пациент обязан начинать потребление пищи маленькими порциями;
    • Глотание целиком недопустимо, каждый кусочек разжевывается длительно;
    • Первоначальное питание должно быть преимущественно «голодным»;
    • Консистенция и количественный состав употребленной пищи должны соответствовать посуточным рекомендациям лечащего врача;
    • Как будет меняться рацион питания, зависит от самого больного.

    После проведения операции по удалению аппендикса вся пища должна употребляться в пюреобразном виде.

    Никакой жирной, соленой, кислой пищи.

    Только отварная и правильная еда. Особенностью диеты после проведения аппендицита является ежесуточное употребление значительного количества еды. Водно-щелочной баланс важен в процессе быстрого выздоравливания пациента.

    При правильном соблюдении диетического питания процесс выздоровления даст о себе знать через 2 недели после проведения операции.

    Запрещенные продукты для пациента

    • Соль и любые продукты с повышенным количеством соли в нем;
    • Копчености любого вид: рыбные, мясные;
    • Острая и жирная пища;
    • Мучные продукты и кремовые изделия, замедляющие усваивание пищи;
    • Газированные напитки, способствующие образованию метеоризма в организме;
    • Молокопродукты с большим содержанием жира, кисломолочные бактерии могут спровоцировать бродильные процессы и вспучивание живота.

    Разрешенные продукты

    • Кабачки и тыква;
    • Бульон из курицы;
    • Йогурты;
    • Нежирные сорта мяса и рыбы в мелко обработанном виде;
    • Овощные супы;
    • Чаи, кисели, компоты.

    Все указанные блюда должны употребляться в теплом виде. Чрезмерное их потребление помогает ухудшению перевариваемости пищи и образованию процесса газообразования.

    Хронический аппендицит при беременности

    В период вынашивания ребенка создаются условия для обострения хронического аппендицита у будущей матери. Это обусловлено как изменением гормонального фона – повышением половых и кортикостероидных гормонов – так и увеличением матки, особенно в III триместре. Слепая кишка с червеобразным отростком смещается вверх, что может вызвать перегибы, перекруты аппендикса, нарушение кровообращения, застой содержимого.

    У беременных женщин обнаружить наличие заболевания тяжелее всего. Это связано с близким расположением аппендикса к матке, которая планомерно увеличивается, брюшной пресс напряжен. То есть при прощупывании брюшной полости болезненные ощущения наблюдаются не всегда. Дифференциальная диагностика проводится в тех случаях, когда беременная женщина обращается к доктору с такими жалобами:

    • регулярные скачки артериального давления и сердцебиения;
    • незначительное повышение температуры тела, особенно в вечернее время;
    • запор или понос;
    • вздутие живота;
    • болезненные ощущения в нижней части брюшной полости.

    Опасность воспаления аппендикса при беременности заключается в том, что червеобразный отросток находится очень близко к придаткам. Это может нанести вред развитию плода.

    Коррекция рациона

    В период лечения пациенту необходимо ввести ряд ограничений в свой рацион. Важно исключить все продукты, тяжелые для пищеварения, нагружающие органы ЖКТ.

    Разрешено Запрещено
    1. Овощное пюре (тыквенное, кабачковое, картофельное);
    2. Кисели, компоты;
    3. Обезжиренные кисломолочные продукты;
    4. Нежирный куриный бульон;
    5. Отварное диетическое мясо;
    6. Овощные или злаковые супы;
    7. Каши без добавления молока или сливочного масла.
    1. Жареные блюда, тяжелые для переваривания;
    2. Продукты с высоким содержанием жиров;
    3. Специи и острые блюда;
    4. Консервы, соленья маринованные блюда;
    5. Крепкие напитки, алкоголь;
    6. Сладости и сдоба;
    7. Полуфабрикаты, колбасные изделия.

    Хронический аппендицит — симптомы, признаки и лечение

    Расскажем про симптомы хронического аппендицита у женщин и мужчин. Эта патология может случиться с каждым, поэтому главное знать первопричины болезни. Рассмотрим основные признаки, симптоматику и лечение аппендицита.

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

    Принципы питания

    Если пациент перенес хирургическую операцию, в первый день после нее ему противопоказана любая пища или жидкость. На вторые сутки разрешается употребление киселя, отвара шиповника, несладкого травяного чая. С течением времени рацион становится более разнообразным: в него постепенно вводят блюда из «белого списка».

    При консервативном лечении также требуется соблюдение определенных ограничений, конечно, не таких строгих, как после операции. Однако, это не значит, что больной может употреблять все без разбора. Запрещенные продукты должны навсегда покинуть его рацион.

    Кроме того, необходимо придерживаться принципов дробного питания, употреблять пищу только после правильной термической обработки (отварные, тушеные, приготовленные на пару продукты), а также пить как можно больше чистой питьевой воды.

    Примерное меню

    Необходимо выбрать 1 из предложенных вариантов для каждого приема пищи:

    1. Завтрак: Протертая каша на воде с добавлением небольшого количества молока, обезжиренный кисломолочный продукт, белковый омлет;
    2. Ланч: Запеченные фрукты, фруктовые салаты;
    3. Обед: Овощной суп, пюре из кабачков, картофеля с паровой котлеткой;
    4. Полдник: Кисломолочные изделия, печеные фрукты, сухофрукты;
    5. Ужин: отварное мясо или рыба с гарниром из тушеных овощей, овощная запеканка, винегрет.

    Профилактика

    Специальных мер профилактики хронического аппендицита не существует. Необходимо придерживаться здорового образа жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек, занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха), что позволяет повысить активность иммунной системы и тем самым снизить риск воспалительного процесса в червеобразном отростке.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

    Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Аппендицит: причины и диагностика

    Аппендицит – самое распространенное хирургическое заболевание органов пищеварения, и одно из самых опасных. Опасность заболевания заключается, прежде всего, в его скоротечности и неизбежности появления серьезных, угрожающих жизни осложнений. Вероятность столкнуться с острым аппендицитом в течение жизни довольно высока. Он диагностируется у 5-10% людей.

    Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет. Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины. Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой. Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей. Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.

    Особенности хронического аппендицита у пожилых людей

    У людей старше 65 лет признаки практически не выражены, потому длительное время игнорируются больными. Главная особенность ХА у пожилых состоит в том, что степень поражения аппендикса и выраженности клинических проявлений не соответствуют друг другу.

    Зачастую боль незначительная, температура нормальная (иногда – субфебрилитет), обтурации отростка не происходит, при глубокой пальпации болей практически нет. Данные лабораторных исследований крови в большинстве случаев демонстрируют значительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

    Хронический аппендицит и его симптомы у женщин и мужчин

    Хроническое заболевание – это болезнь, которая не ограничивается конкретным периодом времени. Если возникают симптомы хронического аппендицита, они сохраняются короткий период (3-4 часа), а затем исчезают или заметно ослабевают.

    Симптомы воспаления аппендикса локализованы в нижней части живота. У некоторых людей аппендикс располагается в других местах (у беременных женщин). После того как боль в области живота или пупка началась, она перемещается в нижнюю часть живота и прогрессирует.

    При ходьбе боль может внезапно усиливаться. У пациентов возникают проблемы с поднятием правой ноги, что приводит к походке, при которой больные подтягивают правую ногу, как аисты.

    Температура тела повышается до 39 градусов. Подъем температуры тела до фебрильной встречается редко. Иногда ускоряется пульс и потоотделение, особенно в острой фазе заболевания.

    Потеря аппетита, тошнота и рвота сопровождают острый приступ воспаления червеобразного отростка. Отсутствие аппетита чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У детей, беременных женщин и пожилых людей симптомы заболевания отличаются, что затрудняет постановку диагноза. Тошнота

    У детей симптомы болезни более выражены, чем у пожилых людей. Дети жалуются на боль в животе и сильную тошноту.

    У пожилых людей симптомы, такие как боль и рвота, наоборот, менее выражены. Лихорадка практически не возникает.

    Признаки хронического воспаления слепой кишки, возникающие во время беременности, различаются. Из-за увеличенной матки аппендикс смещается с нижней части в правую верхнюю или среднюю часть живота. Боль, характерная для аппендицита, возникает в нетипичных местах, даже в спине, что затрудняет диагностику расстройства.

    Общие сведения

    Хронический аппендицит, в отличие от его острой формы, достаточно редко встречающееся в гастроэнтерологии заболевание. При хроническом аппендиците на фоне вялотекущего воспаления могут развиваться атрофические и склеротические изменения в аппендиксе, разрастания грануляционной ткани, рубцы и спайки, приводящие к облитерации просвета и деформации отростка, его сращению с соседними органами и окружающими тканями.

    Характеристика патологии

    При систематическом воздействии тех или иных неблагоприятных факторов ткани человеческого организма воспаляются. Очаг воспаления локализуется на различных участках, часто поражая органы ЖКТ, в частности аппендикс. Данный орган представляет собой продолговатый (червеобразный) отросток, расположенный в одном из отделов слепой кишки.

    При хроническом аппендиците воспаление имеет слабовыраженный характер, этим и обусловлено развитие стертой клинической картины. Тем не менее, при длительном воспалении меняется структура тканей аппендикса, появляются гранулы, рубцы, спайки. Такие нарушения приводят к потере функциональности аппендикса (хотя, ранее считалось, что данный орган не выполняет никаких функций, но сегодня это утверждение опровергнуто), появлению специфических симптомов.

    Факторы риска

    К числу неблагоприятных воздействий, которые могут привести к развитию хронической формы заболевания (но не всегда), относят:

    1. Хроническую усталость, подверженность стрессам и переутомлению;
    2. Инфекционные заболевания. Поражающие органы ЖКТ;
    3. Стойкое нарушение работы иммунной системы и патологии аутоиммунного характера;
    4. Погрешности в питании, в том числе употребление большого количества жирного мяса, систематическое переедание;
    5. Длительное воздействие отрицательных температур (общее или местное переохлаждение);
    6. Избыточный вес;
    7. Неправильный образ жизни и вредные привычки;
    8. Изменения стула (запоры), развивающиеся на фоне гастрита, язвенной болезни и других патологий пищеварительной системы;
    9. Деятельность, связанная с частым поднятием тяжестей.

    Особенности хронического аппендицита у детей

    У детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых. При этом диагностика сложна в силу морфо-физиологических особенностей растущего организма. Гнойно-воспалительные процессы быстрее распространяются по брюшной полости по причине недостаточного развития сальника и лимфоидной ткани аппендикса. Из-за анатомических особенностей отростка у детей закупорка происходит чаще, чем у взрослых.

    Во многих случаях показано хирургическое лечение посредством открытой аппендэктомии либо при помощи лапароскопии.

    Стадии хронического аппендицита

    Условно можно выделить три стадии:

    1. Сильные боли, появляющиеся остро и внезапно исчезающие, либо невыраженные болезненные ощущения, но длящиеся дольше.
    2. Повторный приступ либо переход в хроническую форму.
    3. Постепенная прогрессия заболевания и нарастание клинических симптомов с последующим утяжелением состояния и развитием осложнений.

    Физикальное обследование

    Пальпация – один из методов физикального исследования.

    1. Обращает внимание болезненность в правой подвздошной области, а также напряжение мышц, являющееся рефлекторной реакцией защиты на механическое воздействие болезненного участка.
    2. Болезненность в точке МакБёрни при небольшом постукивании пальцем.
    3. Чтобы выявить болезненность глубоко залегающего очага, выполняется бимануальная пальпация. Для получения более точной информации необходимо одной рукой фиксировать и подавать к другой, пальпирующей руке, орган.

    Инструментальная диагностика

    Если картина хронического аппендицита типична (что бывает нечасто, в отличие от острого), то оперируют без предварительного рентген-исследования. Визуализационные методы используются при неясном диагнозе. Это может быть обзорная рентгенография, сонография, компьютерная томография, контрастное исследование желудочно-кишечного тракта.

    После острых приступов аппендицита возникают спайки, рубцы, деформации, что усложняет самоочищение аппендикса.

    В случае с хроническим аппендицитом в обязательном порядке требуется проведение рентгеноконтрастной ирригоскопии толстого кишечника, по результатам которой можно судить о состоянии аппендикса. Колоноскопия позволяет исключить наличие онкопатологий в слепой кишке и толстом кишечнике, а рентгенография и ультразвуковая диагностика – в брюшной полости.

    Дифференцируют хронический аппендицит от следующих заболеваний:

    1. Заболевания мочеполовой системы. Почечная колика, нефролитиаз, пиелиты, пиелонефриты.
    2. Гинекологические нарушения. Внематочная беременность, кистомы яичников, апоплексия яичника, воспалительные процессы в органах женской половой системы.
    3. Патологии желчного пузыря и поджелудочной железы. Панкреатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь.
    4. Заболевания кишечника. Энтериты, энтероколиты, илеиты, дивертикулиты, острая кишечная непроходимость, онкопатологии кишечника, синдром раздраженного толстого кишечника.
    5. Заболевания желудка. Гастриты, язвенные болезни, отравления.
    6. Иные патологии, симулирующие ХА. Например, заболевания сердечно-сосудистой системы, плевриты, долевые пневмонии, пельвиоперитонит, туберкулезный мезоаденит.

    Осложнения

    Патогенез хронического аппендицита сложен, потому диагностика затруднительна. Пережив один или несколько приступов, человек не обращается к врачу, в то время как у него развивается ХА. Риск летального исхода велик, особенно у людей старше 60 лет. У них более стертая клиническая картина, чем у пациентов других возрастов. Могут развиться следующие осложнения:

    • на начальном этапе наблюдается инфильтрация воспалительного экссудата около пораженного отростка;
    • абсцесс, перитонит;
    • на поздних стадиях развивается сепсис, попадание инфекции в системный кровоток, распространение на близлежащие органы.

    Клинические признаки

    Врачи разделяют аппендицит на два типа: простой (поверхностный) и некротический (гангренозный).

    При простом аппендиците ткань воспаляется. Однако в катаральной стадии воспаление может спонтанно регрессировать, тогда хирургическое лечение не применяется. Боль длится от нескольких часов до одного дня.

    В некротической стадии воспаление сильно выражено, в месте поражения образуется гной. Эта форма может закончиться летальным исходом в течение 24-48 часов.

    Деструктивная стадия опасна для жизни, так как воспаленная ткань медленно самоуничтожается и перерастает в кишечную перфорацию. Как быстро неосложненное воспаление превратится в деструктивное, зависит от причины воспаления и состояния здоровья человека. Большинство врачей говорят о 48-часовом терапевтическом окне. Это означает, что через 48 часов риск перфорации увеличивается. Перфорация кишечника

    Важно! Если вы заметили боль и тошноту, то должны немедленно обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и легче проходит восстановление.

    Диагностика

    Диагностика хронического аппендицита вызывает затруднения в связи с отсутствием объективных клинических симптомов заболевания. Легче всего диагностировать хронический рецидивирующий аппендицит, при этом очень важны данные анамнеза (наличие нескольких острых приступов). Во время очередного острого приступа ставится диагноз острого аппендицита, а не обострение хронического.

    Косвенными признаками хронического аппендицита при пальпации живота могут быть локальная болезненность в правой подвздошной области, нередко положительный симптом Образцова, иногда – положительные симптомы Ровзинга, Ситковского.

    Для диагностики хронического аппендицита обязательно выполняют рентгенконтрастную ирригоскопию толстого кишечника, позволяющую выявить отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка и замедление его опорожнения, что свидетельствует об изменении формы аппендикса, деформации, сужении его просвета. Проведение колоноскопии помогает отвергнуть наличие новообразований в слепой и толстой кишке, а обзорной рентгенографии и УЗИ – в брюшной полости. Клинические анализы крови и мочи больного при хроническом аппендиците, как правило, без выраженных изменений.

    При первично-хроническом аппендиците диагноз ставят методом исключения других возможных заболеваний органов брюшной полости, дающих схожую симптоматику. Необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического аппендицита с язвой желудка, болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника, хроническим холециститом, спастическим колитом, брюшной жабой, иерсиниозом, тифлитом и илеотифлитом другой этиологии (например, туберкулезной, злокачественной), болезнями почек и мочевых путей, гинекологическими заболеваниями, глистной инвазией у детей и др.

    Возможные причины недуга

    Воспаление аппендикса вызывает множество факторов. Воспаление может быть сопутствующим симптомом другого заболевания, но наиболее часто оно связано с обструкцией червеобразного отростка слепой кишки. Врачи называют расстройство «окклюзией просвета кишечника». Отросток сужается каловыми массами или инородными телами. Из-за накопления фекалий и бактерий возникает аппендицит. В редких случаях воспаление вызывается паразитами, опухолью или повреждениями внутренних органов.

    Аппендицит бывает сопутствующим симптомом воспалительного заболевания кишечника. Воспаление, которое возникает при болезни Крона или язвенном колите, тоже провоцирует аппендицит.

    Бактериальные инфекции рассматривают как возможную причину заболевания. Однако такая причина встречается редко.

    Помощь народных средств

    Червеобразный отросток является тем органом, который не играет существенной роли в работоспособности организма. Но в случае воспалительных процессов, его наличие грозит неприятностями для пациента.

    Применять народные методы стоит после консультации с лечащим врачом.

    Чайная ложка семян, заваренная стаканом кипятка в течение часа, это отличное средство для быстрого отделения слизи из организма. Отвар употребляется небольшими порциями в течение всего дня.

    Значительное употребление зерен пшеницы устраняет запоров и улучшению работы ЖКТ. С пшеничными зернами пациентам не грозят кишечные расстройства и проблемы с желудком. Метод используется в роли профилактических мероприятий от аппендицита.

    Обладают противовоспалительным действием, что оказывает положительное влияние при лечении аппендицита. Продукты можно употреблять как вместе, так и по отдельности. Состав укрепляет иммунную систему.

    Лечение хронического аппендицита

    Если диагноз хронического аппендицита не вызывает сомнений и у больного отмечается стойкий болевой синдром, проводят аппендэктомию – операцию по удалению червеобразного отростка лапароскопическим или традиционным (открытым) способом.

    При сомнении в наличии хронического аппендицита от выполнения аппендэктомии следует воздержаться, так как удаление неизмененного отростка в дальнейшем обычно лишь усугубляет выраженность болевого синдрома, послужившего основанием для хирургического вмешательства.

    Лечение хронического аппендицита с невыраженной симптоматикой консервативное. Пациентам назначают спазмолитические и противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры.

    Дети, подростки и беременные

    У детей хронический аппендицит практически не встречается. В подростковом возрасте вероятность развития хронического аппендицита увеличивается, если уже имелся приступ острого аппендицита, который не был пролечен хирургическим путем.

    Беременность в силу постепенного смещения органов брюшной полости может спровоцировать обострение симптомов хронического аппендицита, поэтому в случае планирования беременности рекомендуют заранее удалить аппендикс.

    Строение и функции аппендикса

    Червеобразный отросток отходит от слепой кишки и располагается практически в самом начале толстого отдела кишечника. Чаще всего он располагается справа и книзу от пупка, однако иногда может обнаруживаться и слева при соответствующем расположении желудочно-кишечного тракта. При микроскопическом исследовании аппендикса было выявлено, что в нем содержится большое количество лимфоидной ткани.

    В нижней части живота слева у некоторых людей можно обнаружить еще один отросток — дивертикул Меккеля, который образуется в подвздошной кишке и находится на расстоянии 10 –100 см ее длины от аппендикса и слепой кишки. По этой причине воспаление этого дивертикула (особенно если он располагается недалеко от червеобразного отростка) может напоминать картину острого или хронического аппендицита.

    1. Лимфопоэз и иммуногенез. Именно эти функции аппендикса дали право считать этот отросток органом иммунной системы, а многие исследователи называют его «кишечной миндалиной».
    2. Размножение кишечной палочки с последующим расселением по кишечнику.
    3. Регуляция функции заслонки, отделяющей тонкую кишку от толстой.
    4. Секреторная (вырабатывает амилазу).
    5. Гормональная (синтез перистальтического гормона).
    6. Антимикробная. Некоторые исследователи выяснили, что аппендикс выделяет специальное антимикробное вещество, действие и назначение которого пока до конца не понятны.

    Хронический аппендицит у женщин и мужчин – симптомы, диагностика, лечение

    Хронический аппендицит — это хроническое воспаление червеобразного отростка, отходящего от слепой кишки. Данное заболевание встречается достаточно редко и наблюдается гораздо реже, чем острый аппендицит.

    В древности аппендицит был известен, как «воспалительная опухоль» или «подвздошные нарывы». Это заболевание считалось смертельным, причем больные умирали в муках. Лишь с развитием и становлением хирургии аппендицит превратился в рутинную болезнь, избавиться от которой можно в любом хирургическом отделении.

    С развитием теории эволюции на аппендикс многие ученые стали смотреть, как на ненужный человеку орган, без которого вполне можно обойтись. Это привело к тому, что количество операций по поводу удаления аппендикса неоправданно возросло. Однако после того как были открыты его функции, доктора стали придерживаться более умеренной позиции и сегодня все более активно звучат голоса ученых за сохранение аппендикса и консервативное лечение аппендицита с помощью антибиотиков.

    Стадии, симптомы и осложнения хронического аппендицита

    В зависимости от имеющихся симптомов, выделяют 2 стадии течения хронического аппендицита. Это стадия обострения и период ремиссии. Для каждой из них характерны свои симптомы.

    Стадия Характерные признаки Возможные осложнения
    Период обострения Для стадии обострения характерны более выраженные симптомы, такие как:
    1. Ноющая боль или дискомфорт в области правого подреберья;
    2. Резкие боли в средней части живота;
    3. Тошнота с позывами к рвоте;
    4. Частые поносы, болезненная дефекация;
    5. Вздутие живота, повышенное газообразование;
    6. Незначительное повышение температуры тела.
    Несмотря на то, что симптомы хронической формы патологии являются менее выраженными, чем при остром аппендиците, все же данное заболевание считается весьма опасным и может привести к различным серьезным осложнениям. Прежде всего, длительное воспаление значительно ослабляет стенки аппендикса, а значит, появляется угроза его разрыва. При разрыве аппендикса гнойное содержимое, накапливающееся в его полости, попадает в кровоток, разносится по всему организму, вызывая сильную интоксикацию и риск летального исхода.

    Кроме того, в тканях пораженного аппендикса образуются спайки и рубцы, что может привести к развитию кишечной непроходимости, отмиранию клеток органа. Стадия ремиссии На данном этапе характерные симптомы недуга временно отступают, о наличии воспалительного процесса могут свидетельствовать такие признаки как:

    1. Незначительный болевой синдром или дискомфорт по центру живота, либо в правой его части;
    2. Потеря аппетита;
    3. Раздражительность, эмоциональная тревожность;
    4. Нарушение режима сна;
    5. Снижение тонуса передней стенки брюшной полости.

    Виды хронического аппендицита

    Принято выделять три формы хронического аппендицита:

    • хронический резидуальный (остаточный);
    • хронический рецидивирующий;
    • первично-хронический.

    Резидуальный характеризуется единственным приступом в анамнезе, рецидивирующий – двумя и более. Первично-хронический диагностируют редко, и не все специалисты согласны с такой формулировкой. Такой вид хронического аппендицита развивается не остро, а постепенно. Острого приступа в анамнезе нет.

    Лечение

    Во многих случаях показано хирургическое лечение посредством открытой аппендэктомии либо при помощи лапароскопии. Во время операции осматриваются прочие органы брюшной полости на наличие иных причин болей. В период восстановления назначают антибиотики. Высока вероятность развития спаечных процессов.

    Если же симптоматика практически не выражена, достаточно консервативных методов – назначение спазмолитиков, физиотерапии. Видимых изменений отростка врач может не обнаружить из-за слабой выраженности. В таких случаях осуществленная операция может ухудшить состояние и усилить боли, которые стали основанием к проведению аппендэктомии.

    Симптомы

    Для ранней диагностики аппендицита симптомы имеют важнейшее значение. Их знание позволяет отсечь прочие заболевания ЖКТ, не имеющие отношения к воспалению аппендикса.

    Основные признаки аппендицита у взрослых включают:

    • Острую боль в животе, в том числе и при надавливании
    • Повышение температуры
    • Тошноту
    • Рвоту

    Первые симптомы и признаки острого аппендицита не всегда позволяют однозначно идентифицировать это заболевание. Первоначально болезнь может маскироваться под другую, не столь опасную, и человек может принять приступ аппендицита за почечные колики или гастрит.

    Главный симптом аппендицита – постоянные острые боли в области живота. Как правило, резкая боль появляется неожиданно, чаще всего ночью или утром. В катаральной стадии боль сначала разлита по всему животу или появляется в его верхней части (в эпигастральной области). Но затем боль концентрируется в правой нижней части живота, ниже пупка и чуть выше бедра (в подвздошной области).

    Процесс перемещения очага боли носит название симптома Кохера и является одним из главных определяющих признаков болезни. В большинстве случаев он свидетельствует именно об аппендиците, а не о каком-либо другом заболевании желудочно-кишечного тракта. Этот процесс происходит в течение нескольких часов после начала болезни. Характер болей со временем также меняется, они усиливаются, становятся пульсирующими и ноющими. Боль усиливается при смехе и кашле, глубоком вдохе, немного стихает при повороте на правый бок или в положении, когда ноги подогнуты к животу. Боль может также иррадировать в правую ногу и ощущаться при ходьбе. При надавливании на подвздошную область боль обычно почти не ощущается, однако если резко отпустить живот, то появляется сильная боль. Отмечается напряженность брюшной стенки.

    С развитием заболевания боль может на некоторое время утихнуть. Но это свидетельствует не об излечении, а лишь о некрозе тканей стенки отростка, в том числе и его нервных окончаний. Однако надавливание на подвздошную область по-прежнему чрезвычайно болезненно. После этой стадии обычно происходит перфорация стенки, гной растекается по брюшине и боль возвращается, усиленная во много раз.

    Следует иметь в виду, что иногда аппендикс может быть расположен слева, поэтому в таком случае болеть будет левая часть живота. В некоторых случаях боли могут ощущаться в правом подреберье, в области лобка, таза, поясницы.

    Симптомы аппендицита у взрослых также включают расстройства желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это тошнота. Иногда могут отмечаться рвота и понос, не приносящие облегчения. Однако диарея при аппендиците характерна, прежде всего, для детей, у взрослых она встречается реже. Также отмечаются задержка стула, ощущение сухости во рту. При нестандартном положении отростка может появиться задержка мочеиспускания (дизурия). Часто отмечается тахикардия – до 90-100 ударов в минуту.

    В начальной фазе заболевания температура повышается незначительно – до +37-38 ºС. Впоследствии температура может даже падать до нормальной, однако в заключительной стадии, предшествующей прорыву гноя наружу, она опять повышается до высоких показателей – +39-40 ºС. При этом боли существенно усиливаются.

    В случае появления аппендицита у пожилых людей его симптомы могут быть стерты и незаметны вплоть до перехода заболевания в деструктивную стадию. Боли могут носить тупой характер, тошнота быть незначительной, а такая особенность, как повышенная температура, может вообще отсутствовать. Однако это не значит, что аппендицит протекает у пожилых людей легче. Наоборот, в пожилом возрасте гораздо чаще наблюдаются осложнения аппендицита.

    Затруднена диагностика аппендицита и у маленьких детей (до 5 лет). Это связано с тем, что признаки аппендицита у взрослых обычно выражено четче, чем у детей. Иногда аппендицит у ребенка маскируется под простое расстройство желудка. Боли часто не локализованы в подвздошной области, да и порой ребенок не может объяснить где именно у него болит живот. В этом случае следует ориентироваться на такие признаки, как повышение температуры до +38 ºС, обложенность языка, диарею. Однако все эти симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому ребенка необходимо показать специалисту.

    Фото: plenoy m/Shutterstock.com

    Атипичные формы аппендицита

    Также существует несколько форм атипичного аппендицита, при котором симптомы могут отличаться от стандартных.

    • Эмипиема. Форма аппендицита с медленным развитием, при котором симптом Кохера отсутствует, а боль сразу появляется в подвздошной области.
    • Ретроцекальный аппендицит. Характеризуется слабыми признаками воспаления брюшины, жидким стулом. Боли часто ощущаются в области поясницы и иррадируют в область бедра.
    • Левосторонний аппендицит. Имеет классическую клиническую картину, однако боли ощущаются в левой подвздошной области.
    • Тазовый аппендицит. Больше характерен для женщин. Отмечается слабое повышение температуры, дизурия, боль иррадирует в область пупка.

    Симптомы хронического аппендицита

    Симптоматика хронического аппендицита смазана, а иногда может и вовсе отсутствовать (в периоды ремиссии при рецидивирующей форме). Обычно пациенты жалуются на периодически возникающие ноющие тупые боли в правой подвздошной области. Боли небольшой интенсивности, но могут усиливаться под влиянием грубых погрешностей в диете, интенсивных физических нагрузок.

    Другими симптомами хронического аппендицита являются:

    • метеоризм;
    • запоры, чередующиеся с поносами;
    • тошнота;
    • повышение температуры тела в вечернее время до субфебрильных значений (37,1 – 37,9 °С).

    У женщин симптомом хронического аппендицита бывает боль, возникающая в момент механического воздействия в области тела матки, например, при половом акте или гинекологическом осмотре при помощи вагинального зеркала.

    Боли, возникающие в момент проведения ректального обследования предстательной железы, могут являться симптомом хронического аппендицита у мужчин.

    Хронический аппендицит также может сопровождаться развитием мочепузырных проявлений – частых и болезненных мочеиспусканий.

    При обострении хронического аппендицита у пациентов развивается клиническая картина, соответствующая острому аппендициту.

    Причины и факторы риска

    Основная причина развития хронического аппендицита – это медленнотекущий инфекционный воспалительный процесс в червеобразном отростке.

    Развитию первично-хронического воспаления способствуют нарушения трофики и иннервации стенки аппендикса, которые приводят к снижению местного иммунитета. В результате микроорганизмы, содержащиеся в кишечнике, провоцируют слабовыраженное воспаление, которое может длиться на протяжении многих лет, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения в правой половине живота. При неблагоприятных условиях вялотекущий воспалительный процесс может резко активироваться, и тогда развивается острый аппендицит.

    Вторично-хроническое воспаление является исходом острого воспаления червеобразного отростка. Если в силу тех или иных причин не было проведено хирургическое лечение острого аппендицита, в аппендиксе образуются весьма плотные спайки, уменьшающие его просвет. Это становится причиной застоя в червеобразном отростке содержимого кишечника, что и провоцирует длительный воспалительный процесс незначительной активности.

    Рецидивирующая форма хронического аппендицита может быть обусловлена как первичным, так и вторичным хроническим воспалением. Периоды обострения заболевания провоцируются различными неблагоприятными факторами (стресс, переохлаждение, острые инфекционные заболевания), которые снижают общий иммунитет и тем самым создают предпосылки для усиления активности воспалительного процесса в червеобразном отростке.

    Рецидивирующий хронический аппендицит в очень редких случаях развивается и после оперативного удаления аппендикса (аппендектомии). Это может произойти, если хирург оставил часть червеобразного отростка длиной более 2 см.

    Хроническая форма заболевания у женщин

    Данное заболевание вызывает у женщин некоторые симптомы. Они начинают чувствовать такие дискомфортные ощущения:

    • болезненные ощущения в области поясницы, мочевого пузыря и яичников;
    • тупые, ноющие боли в нижней части брюшной полости во время менструации.

    Если женщина чувствует вышеуказанные признаки, требуется провести детальное обследование. Это поможет исключить воспалительные процессы половых органов, внематочную беременность, выкидыш, которые вызывают подобные симптомы.

    Особенности хронического аппендицита у беременных

    Симптомы хронического аппендицита либо стерты, либо вовсе отсутствуют. Диагностика у беременных особенно затруднена по причине смещения органов. Воспаление может существенно повлиять на мать и ребенка, потому в большинстве случаев при подозрении на аппендицит показана госпитализация и оперативное лечение.

    Методы лечения

    Еще недавно считалось, что аппендикс – орган, не имеющей никакой функциональной нагрузки. Поэтому при развитии воспалительного процесса, его попросту удаляли. Сегодня же имеются факты, свидетельствующие о том, что аппендикс является частью иммунной системы (принимает участие в формировании местного иммунитета в кишечнике), имеет секреторную и гормональную функции.

    Поэтому в современной медицине теперь принято использовать консервативные методы лечения, а хирургические операции применяют только в крайнем случае.

    Особенности

    Хронический аппендицит – это воспаление отростка, который располагается в толстом кишечнике. Считается, что заболевание развивается при закупорке отверстия между аппендиксом и слепой кишкой. Это происходит из-за скопления слизи или каловой массы внутри аппендикса.

    Сразу нужно отметить специфическое отличие хронического аппендицита. Этот вид заболевания возникает редко и проявляется вялотекущим процессом воспаления.

    В аппендиксе развиваются различные изменения, появляются рубцы, разрастается грануляционная ткань. Всё это приводит к деформации аппендикса и облитерации просвета. Иногда аппендикс преобразуется в кисту и нужно обязательное удаление.

    Хронический аппендицит бывает:

    1. Первично-хронический. Причины развития не установлены. Некоторые специалисты считают, что этого заболевания вообще не существует. Для постановки такого диагноза необходимо комплексное обследование, чтобы исключить иную патологию.
    2. Вторично-хронический. Этот аппендицит подразделяется на резидуальный, который возникает, когда острый аппендицит не подвергался оперированию и рецидивирующий, при котором приступы периодически повторяются.

    Формы заболевания

    Выделяют три формы хронического аппендицита:

    • остаточная (резидуальная) форма – развивается после ранее перенесенного острого аппендицита, который закончился выздоровлением без проведения хирургического вмешательства;
    • первично-хроническая форма – развивается медленно, без предшествующего приступа острого аппендицита. Некоторые специалисты ставят под сомнение его наличие, поэтому диагноз первично-хронического аппендицита ставится только при исключении наличия любой другой патологии, способной вызывать схожую клиническую картину;
    • рецидивирующая форма – характерны повторно возникающие у пациента симптомы острого аппендицита, которые после перехода болезни в стадию ремиссии стихают.

    В любой момент хронический аппендицит может перейти в острую форму, и несвоевременное выполнение хирургической операции в этом случае грозит развитием перитонита – потенциально опасного для жизни состояния.

    Диагностика хронической формы

    У детей, беременных женщин и пожилых людей постановка диагноза – сложная процедура, поскольку симптомы размыты. В случае неясных результатов дополнительно исследуют мочу, чтобы исключить заболевания почек и мочевыводящих путей. Процедуры визуализации помогут в выявлении заболевания.

    При ультразвуковом исследовании (сонографии) исследуют нижнюю область живота. Аппендицит проявляется как затенение на картинке. В сложных случаях, когда симптомы нечетко определены, и имеются подозрения на наличие осложнений, проводится компьютерная томография.

    Надежного метода диагностики заболевания не существует. Если врач сомневается, выполняется инвазивное вмешательство, поскольку воспаленная и неудаленная слепая кишка опасна для жизни больного.

    Диагностика хронического аппендицита

    Диагностика хронического аппендицита довольно сложна, так как объективные клинические симптомы заболевания отсутствуют. Определенную помощь в диагностике оказывают данные анамнеза – указание пациента на один или несколько перенесенных им приступов острого аппендицита.

    Косвенными признаками хронического аппендицита могут являться слабоположительные (вне обострения) симптомы Ситковского, Ровзинга, Образцова, а также наличие зоны локальной болезненности в правой подвздошной области.

    Хронический аппендицит чаще выявляется у женщин молодого возраста. У детей и пожилых людей практически не встречается.

    При подозрении на хронический аппендицит выполняют ирригоскопию (рентгенография толстого кишечника с применением контраста). При этом выявляются следующие изменения:

    • сужение просвета и деформация червеобразного отростка;
    • неполное заполнение его просвета контрастом;
    • замедленное опорожнение (выведение контраста).

    Для исключения новообразований в толстой и слепой кишке показано проведение колоноскопии, а также ультразвукового сканирования и обзорной рентгенографии брюшной полости.

    Лабораторная диагностика хронического аппендицита малоинформативна, так как в клинических анализах крови и мочи изменения обычно не выявляются, или они связаны с какой-либо другой патологией.

    Дифференциальная диагностика хронического аппендицита проводится со следующими заболеваниями:

  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Ваш Айболит