Хронический гломерулонефрит – лечение, симптомы

Хронический гломерулонефрит является одной из причин развития почечной недостаточности.

Прогрессирующее снижение функциональных возможностей почек снижает качество жизни и приводит к инвалидности.

Болезнь представляет собой длительное воспаление (не менее одного года) в клубочковом аппарате по последующим скл

еротическим и деструктивным процессом, в результате которого формируется хроническая почечная недостаточность.

Проявление клинической картины

Жалобы, данные объективного осмотра и лабораторно-инструментального исследования зависят от клинической формы. Симптомы также напрямую зависит от того, какая фаза хронического гломерулонефрита присуща пациенту.

Особенности нефротической формы

Характерными признаками является наличие:

  • массивной протеинурии;
  • отеков;
  • гипопротеинемии и диспротеинемии.

Массивная протеинурия (три и более г/сут) приводит к снижению количества общего белка (за счет фракции альбуминов). Роль альбуминов заключается в поддержании онкотического давления плазмы.

Следовательно, при снижении их концентрации уменьшается и онкотическое давление, жидкая часть крови из сосудов переходит в ткани (формируются отеки).

Объем циркулирующей крови и скорость клубочковой фильтрации снижены. Кожа пациентов становится бледной и холодной в связи с недостаточным притоком крови. Отеки носят распространенный характер.

Гипертоническое явление

Ведущим симптомом является повышение артериального давления. В почках находятся структуры ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Функция данной системы состоят в регуляции АД, а именно в его повышении.

При АГ возрастает нагрузка на сердце, левый желудочек постепенно увеличивается в размерах. На офтальмоскопии обнаруживается отек зрительного нерва, что может привести к снижению зрения.

Гипертензия протекает относительно доброкачественно.

Смешанная форма

Для начала заболевания характерен нефротический синдром, гематурия (присутствие крови в моче), затем формируются гипоонкотические отеки, возрастают цифры артериального давления. Смешанный вариант хронического гломерулонефрита является неблагоприятным, так как быстро нарастает почечная недостаточность.

Латентное прявление

Пациент не предъявляет никаких жалоб. В общем анализе мочи обнаруживается слабовыраженный мочевой синдром. Болезнь может протекать латентно длительное время до развития признаков недостаточной функции почек.

Гематурическая фаза

Основной симптом – присутствие крови в моче. Иногда встречается протеинурия (присутствие в моче белка в малых количествах), анемия.

В почках вырабатывается эритропоэтин, который стимулирует образование клеток крови.

При снижении функции почек, количество эритропоэтина снижается, что ведет к уменьшению выработки эритроцитов.

При проявлении данной формы заболевания, нужно срочно обратится к врачу, и пройти все диагностические меры.

Стадии течения

Выделяют две стадии хронического гломерулонефрита:

  1. Компенсации. Характеризуется достаточной азотовыделительной функцией почек (показатели мочевины и креатинина в пределах нормы).
  2. Декомпенсации. В результате формируется почечная недостаточность, степень которой определяется уровнями креатинина и мочевины.

Симптомы

Для ХГН характерны периоды обострения и ремиссии. Болезнь развивается очень медленно. Клинические проявления зависят от течения заболевания. Существует 2 формы:

  • типичный – острое начало, симптоматика выражена;
  • латентный (скрытый) – клиническая картина стерта, признаки слабо заметны.

Симптомы также зависят от стадии и типа заболевания (например, при гематурической форме хронического гломерулонефрита преобладает гематурический синдром, а при гипертонической форме – симптоматика гипертензии).

Общими признаками является уменьшение суточной мочи, белок и кровь в урине, отечность, высокое артериальное давление, слабость, сонливость, повышение температуры тела.

Симптоматика, согласно стадии хронического гломерулонефрита:

  • Начальная стадия (компенсации). Функция почек не нарушена, поэтому симптомы выражены слабо. Может незначительно повышаться артериальное давление, а также появляться отеки. Если на данном этапе пройти обследование, то обнаруживается снижение концентрации мочи, изменяется плотность, повышается белок.
  • Стадия декомпенсации. Нарушается работа почек и развивается хроническая почечная недостаточность. По результатам анализа мочи видно повышение белка и эритроцитов, снижение плотности урины и появление цилиндров. На основании данных изменений ставится диагноз «хронический гломерулонефрит». Жалобы пациента следующие – тошнота, рвота, головная боль, сухость кожи, значительное повышение артериального давления, полиурия, жажда, слабость, боль в области поясницы.
  • Уремия.Самая тяжелая стадия. Характерны симптомы почечной недостаточности, а именно слабость, головная боль, галлюцинации, кома.

Терапию при хроническом гломерулонефрите назначает нефролог.

Причины

Хронизация и прогрессирование заболевания может являться следствием неизлеченного острого гломерулонефрита. Вместе с тем часто встречаются случаи развития первично-хронического гломерулонефрита без предшествующего эпизода острой атаки. Причину болезни удается выяснить не всегда. Ведущее значение придается нефритогенным штаммам стрептококка и наличию в организме очагов хронической инфекции (фарингита, тонзиллита, гайморита, холецистита, кариеса, пародонтита, аднексита и пр.), персистирующим вирусам (гриппа, гепатита В, герпеса, ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза, краснухи, цитомегаловирусной инфекции).

У части пациентов хронический гломерулонефрит обусловлен наследственной предрасположенностью (дефектами в системе клеточного иммунитета или комплемента) или врожденными почечными дисплазиями. Также к неинфекционным факторам относят аллергические реакции на вакцинацию, алкогольную и лекарственную интоксикацию. Вызывать диффузное поражение нефронов могут другие иммуновоспалительные заболевания – геморрагический васкулит, ревматизм, системная красная волчанка, септический эндокардит и т. д. Возникновению патологии способствуют охлаждение и ослабление общей сопротивляемости организма.

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит – это прогрессирующее диффузное иммуновоспалительное поражение клубочкового аппарата почек с исходом в склероз и почечную недостаточность. Может протекать малосимптомно, включать повышение артериального давления, отеки, нарушения общего состояния. В диагностике применяют клиническое и биохимическое исследование мочи, УЗИ почек, морфологическое исследование почечной ткани (биопсию), экскреторную урографию, ренографию. Лечение включает регуляцию питания, кортикостероидную, иммуносупрессивную, антикоагулянтную, диуретическую, гипотензивную терапию.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Симптоматика обусловлена клинической формой заболевания. Латентная форма встречается у 45% пациентов, протекает с изолированным мочевым синдромом, без отеков и артериальной гипертензии. Характеризуется умеренной гематурией, протеинурией, лейоцитурией. Течение медленно прогрессирующее (до 10-20 лет), развитие уремии наступает поздно. При гематурическом варианте (5%) отмечается стойкая гематурия, эпизоды макрогематурии, анемия. Течение данной формы относительно благоприятное, уремия возникает редко.

Гипертензионная форма хронического гломерулонефрита развивается в 20% наблюдений и протекает с артериальной гипертонией при слабо выраженном мочевом синдроме. АД повышается до 180-200/100-120 мм рт. ст., нередко подвергается значительным суточным колебаниям. Наблюдаются изменения глазного дна (нейроретинит), гипертрофия левого желудочка, сердечная астма, как проявление левожелудочковой сердечной недостаточности. Течение данной формы длительное и неуклонно прогрессирующее с исходом в почечную недостаточность.

Нефротический вариант, встречающийся в 25% случаев, протекает с массивной протеинурией (свыше 3 г/сут.), стойкими диффузными отеками, гипо- и диспротеинемией, гиперлипидемией, водянкой серозных полостей (асцитом, гидроперикардом, плевритом) и связанных с ними одышкой, тахикардией, жаждой. Нефротический и гипертензивный синдромы составляют суть наиболее тяжелой, смешанной формы хронического гломерулонефрита (7% наблюдений), которая протекает с гематурией, выраженной протеинурией, отеками, артериальной гипертензией. Неблагоприятный исход определяется быстрым развитием почечной недостаточности.

Диагностические меры

При первых симптомах нужно обратится к врачу урологу или нефрологу для консультации, и дальнейшего лечения.

Диагноз выставляется на основании анализа симптомов пациента, осмотра, лабораторно-инструментальных данных.

Пациента может беспокоить:

  • головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах (признаки артериальной гипертензии);
  • примесь крови в моче (гематурия);
  • распространённые отеки (снижение онкотического давления плазмы), одышка (скопление жидкости в полости плевры), увеличение живота в объеме (скопление жидкости в брюшной полости);
  • боли в области поясницы.

Объективный осмотр

Кожа пациента бледная и холодная на ощупь в связи с развитием анемии, снижения объема циркулирующей крови. Отеки носят диффузный характер. Наблюдается увеличение печени в размерах.

Артериальное давление повышено при наличии гипертонической или смешанной форме болезни.

Лабораторное исследование

Проводятся следующие исследования:

В общем анализе крови отмечается снижение количества эритроцитов и гемоглобина (в связи со снижением выработки эритропоэтина), увеличение гематокрита.

При проведении общего анализа мочи наблюдаются следующее:

  • изменение удельного веса (норма 1010-1025);
  • эритроциты (в норме не обнаруживаются);
  • повышение белка (в норме белок присутствует в незначительном количестве);
  • цилиндры (гиалиновые, зернистые).

В биохимическом исследовании крови:

  • уменьшение количества общего белка за счет фракции альбуминов;
  • повышение уровня мочевины и креатинина (свидетельствует о наличии почечной недостаточности);
  • повышение содержания АСЛ-О (перенесенная стрептококковая инфекция).

Проводится с целью определения функции почек (скорости фильтрации). При почечной недостаточности скорость клубочковой фильтрации снижается.

Анализ по Нечипоренко отражает клеточный состав мочи (при гломерулонефрите обнаруживаются эритроциты).

Инструментальная диагностика

На УЗИ обнаруживается уменьшение размеров почек. Для исследования паренхимы назначается экскреторная урография, пиелография, нефросцинтиграфия.

Достоверно поставить диагноз можно с помощью гистологического метода исследования – биопсии почки.

Биопсия почки предоставляет возможность установить гистологический вариант гломерулонефрита, сделать прогноз заболевания.

Причины возникновения

Выделяют первичный и вторичный хронический гломерулонефрит. Вторичный развивается вследствие невылеченного острого воспаления клубочкового аппарата почек.

Начальный период первично-хронического гломерулонефрита протекает латентно. Ведущая роль в развитии патологии принадлежит стрептококку.

Также спровоцировать заболевание могут вирусы и очаги хронической инфекции (фарингит, тонзиллит, гайморит, холецистит, кариес, пародонтит, аднексит).

  • аллергические реакции;
  • злоупотребление алкоголем;
  • лекарственная интоксикация;
  • соматические заболевания (аутоиммунные).

В результате действия вышеперечисленных факторов иммунная система вырабатывает антитела.

Антитела при взаимодействии с антигенами образуют циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), которые затем осаждаются на клубочках почек и нарушают микроциркуляцию.

Микроскопическое исследование выявляет исчезновение четких различий между корковым и мозговым веществом, наличие мелкозернистой поверхности почек, точечные кровоизлияния в систему канальцев.

В зависимости от клинической картины существуют следующие формы заболевания:

Диагностика

Ведущими критериями диагностики служат клинико-лабораторные данные. При сборе анамнеза учитывается факт наличия хронических инфекций, перенесенного острого гломерулонефрита, системных заболеваний. Типичными изменениями общего анализа мочи служит появление эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, белка, изменение удельного веса мочи. Для оценки функции почек проводятся пробы Зимницкого и Реберга. В крови обнаруживается гипопротеинемия и диспротеинемия, гиперхолестеринемия, увеличивается титр антител к стрептококку (АСЛ-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа), снижается содержание компонентов комплемента (СЗ и С4), повышается уровень IgM, IgG, IgА.

УЗИ почек при прогрессирующем течении хронического гломерулонефрита обнаруживает уменьшение размеров органов за счет склерозирования почечной ткани. Экскреторная урография, пиелография, нефросцинтиграфия помогают оценить состояние паренхимы, степень нарушения функции почек. Для выявления изменений со стороны других систем проводится ЭКГ и ЭхоКГ, УЗИ плевральных полостей, осмотр глазного дна.

В зависимости от клинического варианта болезни требуется проведение дифференциальной диагностики с хроническим пиелонефритом, нефротическим синдромом, поликистозом почек, почечнокаменной болезнью, туберкулезом почек, амилоидозом почек, артериальной гипертензией. Для установления гистологической формы хронического гломерулонефрита и его активности, а также исключения патологии со сходными проявлениями проводится биопсия почки с морфологическим исследованием полученного образца почечной ткани.

Статистика и код по МКБ-10

Заболевание распространено среди мужского и женского населения в равном количестве. Диагностируется у людей разного возраста, пик приходится на двадцать-сорок лет. Код по международному классификатору болезней 10 пересмотра, является N00-08.

Предупреждение болезни

Чтобы предотвратить хронический гломерулонефрит нужно:

  • своевременно санировать очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит, фарингит, бронхит и т.д.);
  • ежегодно проходить медицинские осмотры;
  • избегать переохлаждения, стрессов;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • при первых признаках острого гломерулонефрита (кровь в моче, боль в поясничной области) срочно обращаться к врачу и осуществлять лечение только под его контролем.

Способы терапии

Тактика лечения зависит от клинической формы, течения и осложнений хронического гломерулонефрита.

Пациентам необходимо исключить вредные привычки, избегать переохлаждения и эмоциональных стрессов.

Хронические очаги инфекции (кариес, тонзиллит, фарингит и т.д.) должны быть санированы.

Соблюдение диеты помогает снизить нагрузку на почки. Следует следить за количеством употребляемого белка и жидкости, а также ограничить следующие продукты:

Традиционные методы

Так как ведущую роль в патогенезе играет образование иммунных комплексов, проводится активная иммуносупрессия (подавление иммунитета). Для этого применяются глюкокортикостероиды и цитостатики. Препараты имеют серьезные побочные эффекты, поэтому их прием осуществляется только под контролем врача.

Для снижения болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применять их следует с осторожностью, так как они способны вызвать гастропатии (гастрит, язвенную болезнь).

При наличии отеков назначаются диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид), артериальной гипертензии – гипотензивные препараты (рамиприл, лизиноприл, лозартан и т.д.).

Лечение на разных стадиях

Лечение обострения проводится в стационаре, назначаются препараты для иммуносупрессии, антикоагулянты.

В стадию ремиссии делается упор на профилактику обострений заболевания. Пациенты должны соблюдать диету, избегать стрессов и переохлаждения, при необходимости принимать поддерживающую дозу глюкокортикостероидов.

Санаторно-курортное лечение благоприятно влияет на течение хронического гломерулонефрита.

При наличии почечной недостаточности врач при необходимости выставляет показания для гемодиализа и пересадки почки.

Гемодиализ представляет собой процедуру внепочечного очищения крови (удаляются продукты метаболизма, токсины, избыток воды).

Лечение

Чем раньше диагностировать болезнь, тем проще терапия. Лечение хронического гломерулонефрита зависит от формы заболевания и наличия осложнений.

Основные рекомендации во время терапии:

  • постельный режим;
  • отсутствие физических нагрузок, стрессов и переохлаждения;
  • диетическое питание стол №7 (исключение соли, алкоголя, острой пищи, а также увеличение потребления растительной белковой пищи);
  • лечение хронических инфекций (удаление кариозных зубов, гайморита, тонзиллита).

Одновременно с изменением образа жизни и питания проводится медикаментозное лечение.

Лечение хронического гломерулонефрита направлено на устранение симптоматики, предупреждение развития почечной недостаточности и продление жизни пациенту.

Пациенту назначаются такие лекарства:

  • Антикоагулянты и антиагреганты. Применяются для профилактики тромбов. Подойдет Дипиридамол, Гепарин, Тиклопидин.
  • НПВС. Необходимы для подавления иммунного поражения почек. Эффективны Ибупрофен и Индометацин.
  • Иммуносупрессоры. Применяются для подавления иммунной реакции. Подходят цитостатики (Циклофосфамид, Циклоспорин или Хлорамбуцил) и глюкокортикостероиды (Преднизолон).
  • Препараты для снижения артериального давления. Это Рамиприл, Каптоприл.
  • Мочегонные средства. Применяется Фуросемид, Урегид, Альдактон.

Для лечения хронических инфекционных заболеваний проводится антибактериальная терапия. Выбор препарата осуществляется индивидуально для каждого случая.

Патогенез

В патогенезе хронического гломерулонефрита ведущая роль принадлежит иммунным нарушениям. Экзогенные и эндогенные факторы вызывают образование специфических ЦИК, состоящих из антигенов, антител, комплемента и его фракций (С3, С4), которые осаждаются на базальной мембране клубочков и вызывают ее повреждение. При хроническом гломерулонефрите поражение клубоч­ков носит интракапиллярный характер, нарушающий процессы микроциркуляции с последующим развитием реактивного воспаления и дистрофических изменений.

Заболевание сопровождается прогрессирующим уменьшением веса и размеров почек, уплотнением почечной ткани. Микроскопически определяется мелкозернистая поверхность почек, кровоизлияния в канальцы и клубочки, потеря четкости мозгового и коркового слоя.

Общие сведения

Под хроническим гломерулонефритом в урологии и нефрологии понимают различные по этиологии и патоморфологии первичные гломерулопатии, сопровождающиеся воспалительными и деструктивными изменениями и приводящие к нефросклерозу и хронической почечной недостаточности. Среди всей терапевтической патологии заболевание составляет около 1–2 %, что позволяет говорить о его относительно высокой распространенности. Патология может диагностироваться в любом возрасте, однако чаще первые признаки нефрита развиваются в 20-40 лет. Признаками хронического процесса служат длительное (более года) прогрессирующее течение гломерулонефрита и двустороннее диффузное поражение почек.

Классификация по морфологическим признакам

Формы хронического гломерулонефрита согласно морфологическим признакам:

  • Мембранозный (мембранозная нефропатия). Приводит к утолщению капиллярных стенок. Наиболее частой причиной заболевания становится вирус гепатита В, злокачественные опухоли и лекарственные препараты. К данной форме больше предрасположен мужчины. Прогноз благоприятнее у женщин. Менее чем у половины пациентов развивается почечная недостаточность.
  • Мезангиально-пролиферативный. Встречается чаще всего. Проявляется расширением мезангии, а также отложением в ней и под эндотелием иммунных клеток. Последствия данной формы – гематурия и протеинурия, редко возникает гипертония и нефротический синдром.
  • Фокально-сегментарный гломерулосклероз. Чаще является следствием ВИЧ инфекции, проявляется скоплением склерозных образований в капиллярных петлях. Прогноз самый неблагоприятный из всех морфологических форм ХГН. Болезнь сопровождается нефротическим синдромом, протенурией, эритроцитурией или артериальной гипертензией.
  • Мезангиокапиллярный.Прогноз крайне неблагоприятный, заболевание практически не поддается терапии. При данной форме происходит пролиферация клеток мезангии с проникновением их в почечные клубочки. Существует взаимосвязь между данной формой и гепатитом С. Последствия – гипертония, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
  • Фибропластический (склерозирующий).Включает в себя проявления предыдущих форм, но дополняется склеротическим поражением гломерункул.

Все формы требуют немедленного обследования и лечения.

Прогноз

Прогноз неутешительный, во многом зависит от терапии. При данном заболевании почки долгое время сохраняют свою работоспособность, но заболевание постепенно приводит к некрозу почечных клубочков (гломерункул), в результате чего развивается почечная недостаточность.

Хронический диффузный гломерулонефрит поражает обе почки. Без лечения болезнь может прогрессировать годами (продолжительность достигает 15 лет), но всегда прогноз одинаковый – сморщивание почек и смерть больного.

Другие осложнения хронического гломерулонефрита:

  • гипертония и артериальная гипертензия;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • острая почечная и сердечная недостаточность;
  • поражение ЦНС;
  • острая почечная гипертензивная энцефалопатия;
  • вторично-сморщенная почка;
  • увеличение печени;
  • кровоизлияние в мозг;
  • ухудшение зрения.

Наибольшая вероятность осложнений при дисплазии почек.

Возможные осложнения

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит осложняется отслойкой сетчатки (потеря зрения), мозговой апоплексией (инсульт), уремическим перикардитом (асептическое воспаление перикарда).

Нефротическая форма заболевания наиболее часто осложняется нефротическими кризами с развитием симптомов, характерных для перитонита (воспаления брюшины) – повышение температуры тела, рожистоподобные эритемы, резкое снижение артериального давления, тромбоз почечных вен.

Осложнениями лекарственной терапии (прием глюкокортикострероидов, иммунодепрессантов, антибиотиков) являются частые урогенитальные инфекции. Это связано с подавлением иммунитета.

Заключение

Хронический гломерулонефрит – распространенное заболевание среди людей всех возрастов, которое привод к ухудшению качества жизни, почечной недостаточности. Своевременное и адекватно подобранное лечение поможет остановить прогрессирование болезни и предотвратить осложнения.

Латентный

Для латентной формы гломерулонефрита присуща слабовыраженная симптоматика. Болезнь встречается часто, более чем у 40% пациентов. Для хронического гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом присущи только мочевые признаки. Общее ухудшение самочувствия возникает редко.

Латентный гломерулонефрит может проявляться такими симптомами:

  • отечность;
  • повышение артериального давления.

По результатам обследования в моче обнаруживается повышенный уровень белка, лейкоцитов и эритроцитов.

Нефротический

Нефротическая форма хронического гломерулонефрита также встречается часто, у 25% пациентов. Симптомы:

  • повышение артериального давления;
  • отечность;
  • снижение выделяемой суточной мочи.

По результатам анализа мочи видно повышение белка, по анализу крови обнаруживается повышение уровня холестерина.

При данной форме с мочой выводится из организма до 20 г белка в сутки.

Гипертонический

Встречается у 20% пациентов, преобладает гипертензивный синдром. Симптомы:

  • постоянное высокое артериальное давление;
  • частые ночные позывы к мочеиспусканию;
  • повышение суточного количества мочи.

В анализе урины повышен белок и эритроциты.

Смешанный

Хронический диффузный гломерулонефрит проявляется симптомами гипертонической и нефротической формы.

Гематурический

Гематурическая форма гломерулонефрита встречается очень редко, менее чем у 5% пациентов. Основным признаком является кровь в моче, урина приобретает красный или розовый оттенок. По результатам анализов выявляется повышенное количество эритроцитов.

Прогноз и профилактика

Эффективное лечение хронического гломерулонефрита позволяет устранить ведущие симптомы (гипертонию, отеки), отсрочить развитие почечной недостаточности и продлить жизнь пациенту. Все больные находятся на диспансерном учете у врача-нефролога. Наиболее благоприятный прогноз имеет латентная форма; более серьезный – гипертензивная и гематурическая; неблагоприятный — нефротическая и смешанная формы. К осложнениям, ухудшающим прогноз, относятся плевропнемнония, пиелонефрит, тромбоэмболии, почечная эклампсия.

Поскольку развитие или прогрессирование необратимых изменений в почках чаще всего инициируется стрептококковыми и вирусными инфекциями, влажным переохлаждением, первостепенное значение приобретает их профилактика. При сопутствующей хроническому гломерулонефриту патологии необходимо наблюдение смежных специалистов – отоларинголога, стоматолога, гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, ревматолога и др.

Лечение хронического гломерулонефрита

Особенности терапии диктуются клинической формой заболевания, скоростью прогрессирования нарушений и наличием осложнений. Рекомендуется соблюдение щадящего режима с исключением переутомлений, переохлаждений, профессиональных вредностей. В периоды ремиссии требуется лечение хронических инфекций, поддерживающих течение процесса. Диета, назначаемая при хроническом гломерулонефрите, требует ограничения поваренной соли, алкоголя, специй, учета выпитой жидкости, увеличения суточной нормы белка.

Медикаментозное лечение складывается из иммуносупрессивной терапии глюкокортикостероидами, цитостатиками, НПВС; назначения антикоагулянтов (гепарина, фениндиона) и антиагрегантов ( дипиридамола). Симптоматическая терапия может включать прием диуретиков при отеках, гипотензивных средств при гипертензии. Кроме полных стационарных курсов терапии в периоды обострения показана поддерживающая амбулаторная терапия во время ремиссии, лечение на климатических курортах.

Классификация

В этиопатогенетическом отношении выделяют инфекционно-иммунные и неинфекционно-иммунные варианты хронического гломерулонефрита. По патоморфологической картине обнаруживаемых изменений различают минимальный, пролиферативный, мембранозный, пролиферативно-мембранозный, мезангиально-пролиферативный, склерозирующий типы болезни и фокальный гломерулосклероз. В течении патологии выделяют фазу ремиссии и обострения. По скорости развития заболевание может быть ускоренно прогрессирующим (в течение 2-5 лет) и медленно прогрессирующим (более 10 лет).

В соответствии с ведущим синдромом различают несколько форм хронического гломерулонефрита: латентную (с мочевым синдромом), гипертензионную (с гипертоническим синдромом), гематурическую (с преобладанием макрогематурии), нефротическую (с нефротическим синдромом), смешанную (с нефротически-гипертоническим синдромом). Каждая из форм протекает с периодами компенсации и декомпенсации азотовыделительной функции почек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит