Хронический нефрит - симптомы, лечение, причины

Выделяется несколько видов заболевания:

  1. Подострый экстракапиллярный нефрит. В капсульной миароле образуется клеточный экссудат. После полугода с момента заболевания у пациента наблюдаются: гематурия, повышение давления, низкий гемоглобин, отеки, азотистые соединения в крови, повышенный креатинин. После двух лет болезни наступает смерть.
  2. Нефротический хронический нефрит. Больной страдает отеками, в моче появляется белок. Показатели давления без патологических изменений, расстройство дыхания отсутствует. Сошедшие отеки приводят к улучшению, но оно временно. Истинная уремия приводит к смерти.
  3. Хронический нефрит смешанного типа. Человек имеет проблемы с сердцем, отеками, давлением. Через некоторое время отмечаются признаки почечной недостаточности. Пациент погибает от различных инфекций, внутричерепных кровоизлияний, инфаркта/инсульта, интоксикации из-за нарушения обменных процессов.
  4. Гипертонический хронический нефрит. Изначально у больного отмечается только повышенное давление. Выявляется болезнь случайно.

Патогенез

Хронический нефрит, как правило, является исходом острого варианта. Воспалительные явления стихают и дополняются гиперпластическими процессами. В ходе нефрита активизируется деятельность фибробластов, основная функция которых – образование компонентов соединительной ткани. При стимулировании их деятельности происходит склерозирование. Структурные элементы почки необратимо замещаются соединительной тканью. Так как она не выполняет специфичные для почечной паренхимы функции, деятельность мочевыделительной системы нарушается – развивается почечная недостаточность.

Хронический нефрит: причины, симптомы, лечение

Патологии мочевыделительной системы являются очень распространенными. Поражения почек становятся причиной развития их функциональной недостаточности. Каковы особенности хронического воспаления почек? Какая терапия требуется?

Терапия

Лечение нефрита почек зависит от этиологии заболевания. Так, например, бактериальные патологии требуют назначения антибиотиков («Цефуроксим», «Ципрофлоксацин»). Вирусная причина (например, тубулоинтерстициальный нефрит) требует соответствующей противовирусной терапии. Именно поэтому важно дифференцировать различные этиологические варианты заболевания.

Кроме этиотропной терапии требуется симптоматическое лечение. Назначаются цитостатики («Доксорубицин», «Циклофосфамид»), которые помогают защитить функциональные клетки. В период рецидива необходимы противовоспалительные лекарства, которые снижают болевые ощущения, полнокровие и отечность в зоне патологического процесса. Повышение артериального давления требует применения антигипертензивных препаратов («Лизиноприл», «Каптоприл»).

Хронический нефрит

Хронический нефрит – патологическое состояние почек, которое характеризуется воспалительным процессом почечных клубочков, канальцев, соединительной ткани. Воспаление может охватывать всю почку (диффузный нефрит) или ее часть (очаговый нефрит).

Диагностика

Гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит и другие виды необходимо дифференцировать друг от друга, а также от других патологий. Постановка диагноза основывается на расспросе, осмотре и результатах дополнительных методов. Прежде всего пациента опрашивают, выясняя вероятную этиологию – инфекции, токсические воздействия, прием лекарств и так далее. Среди стандартных методов – анализы мочи и крови, которые помогут обнаружить патологию. Рекомендованы мочевые пробы, например по Зимницкому и Нечипоренко. Они помогут отследить не только состав мочи, но и состояние суточного диуреза. Эффективный метод диагностики – биопсия, то есть забор ткани для гистологического исследования. Она поможет отследить процессы склерозирования. Также практикуются УЗИ, рентгенологическое исследование и томография.

Дополнительные методы позволяют подтвердить диагноз. Заподозрить нефрит можно на основании жалоб (отеки и артериальная гипертензия).

Факторы развития

Развитие хронического нефрита может зачастую провоцируется переохлаждением, аллергией, интоксикацией, беременностью, заболеваниями гинекологического характера, инфекционной болезнью, онкологией. В редких случаях недуг передается наследственным путем. Снижение иммунных сил организма — также причина его проявления.

Бактериальное воспаление приводит к пиелонефриту, а процесс, затрагивающий клубочки почечного тельца, провоцирует возникновение гломерулонефрита. Когда почечные канальцы, соединительные ткани испытывают инфекционное воздействие, развивается нефрит интерстициальный. Клубочки почек, у которых поражен иммунный комплекс, вызывают шунтовый нефрит.

Внимание! Лучшая профилактика заболевания — создание условий, при которых исключено повреждение нефронов. Этого можно добиться своевременной терапией всех видов почечной недостаточности и постоянным наблюдением у врача.

Диета

В период болезни следует следить за питанием. Хронический нефрит поражает почки, следовательно, нарушается выделительная функция. Именно поэтому следует отказаться от чрезмерного употребления соли. Консервы, специи и употребление большого количества алкоголя противопоказаны.

Формы хронического нефрита и их симптомы

Клиническая картина и разнообразие симптомов хронического нефрита полностью зависят от того, в какой форме протекает это заболевание. В современной медицине выделяют 5 разновидностей недуга:

  • Гипертонический;
  • Нефротический;
  • Латентный;
  • Смешанный;
  • Терминальный.

Гипертонический хронический нефрит характеризуется тем, что в течение довольно длительного промежутка времени его единственными клиническими проявлениями могут быть лишь повышенное артериальное давление и незначительные изменения в моче (например, протеинурия, признаком которой является наличие белка, или цилиндрурия – появление белковых слепков канальцев, иначе называемых цилиндрами). Поскольку явно выраженные симптомы хронического нефрита этого типа отсутствуют, больные редко обращаются за помощью в медицинские учреждения. А если и обращаются, то связывают неприятные проявления с наличием у них гипертонии. При этом электрокардиограмма, как правило, не отображает каких-либо серьезных изменений. У пациентов в большинстве случаев лишь незначительно отклонена влево электрическая ось сердца (ЭОС), отмечается небольшое его увеличение влево (так называемая гипертрофия левого сердца) и снижение Т-зубцов в I и II левых грудных отведениях. Кроме того, может фиксироваться усиление II тона над аортой и определяться небольшое сужение артериол глазного дна. Длительность течения заболевания составляет в среднем от 20 до 30 лет. Исходом же его в большинстве случаев является хроническая самоинтоксикация организма.

Нефротическая форма хронического нефрита на начальных стадиях характеризуется постепенным развитием и отсутствием проявлений гипертонии. Последние, как правило, присоединяются в терминальной стадии течения заболевания, когда у пациента отмечается развитие масштабной интоксикации организма. Основные симптомы данной формы недуга идентичны проявлениям нефротического синдрома, который выражается в виде:

  • Генерализованных отеков (в первую очередь отекает лицо, после чего отечность распространяется на все тело);
  • Массированной протеинурии (при этом содержание белка в моче превышает показатель 50 мг*кг/сутки);
  • Гипопротеинемии – состояния, характеризующегося аномально низким уровнем содержания белка в плазме крови;
  • Гипоальбуминемии – патологического состояния, при котором уровень альбумина в сыворотке крови меньше показателя 20 г/л;
  • Гиперлипидемии – состояния, обусловленного аномальным повышением уровня липидов и/или липопротеинов в крови.

Нефрит смешанного типа характеризуется сочетанием у пациента симптомов, присущих как гипертонической форме заболевания, так и нефротической. Выраженность проявлений недуга и преобладание одних из них над другими при этом может варьироваться в каждом конкретном случае. В отдельных ситуациях эта разновидность хронического разлитого гломерулонефрита приближена к подострому злокачественному гломерулонефриту – заболеванию, характеризующемуся прогрессирующим течением, чрезвычайно быстрым развитием нефротического и гипертензивного синдромов, рано возникающей почечной недостаточностью и быстро наступающим летальным исходом (как правило, до одного года).

Латентный хронический нефрит довольно долго протекает, не проявляясь какими-либо симптомами, и часто обнаруживается случайно во время проведения лабораторного анализа мочи, показывающего наличие в ней белка или крови сверх величин, составляющих физиологическую норму. В большинстве случаев пациенты не предъявляют жалоб к состоянию собственного здоровья, а у некоторых из них в анамнезе есть отметка о перенесенной ранее острой форме заболевания. Ввиду отсутствия ярко выраженных симптомов хронического нефрита данного типа дифференцировать его с другими заболеваниями почек зачастую можно исключительно посредством проведения пункционной биопсии почек.

Терминальный нефрит представляет собой конечную стадию всех описанных выше разновидностей заболевания. Он характеризуется:

  • Нарастанием проявлений гипертонии, которая часто принимает злокачественную форму;
  • Всевозможными расстройствами, вследствие которых поражаются органы желудочно-кишечного тракта;
  • Хронической уремией вплоть до развития у пациента коматозного состояния и летального исхода.

Этиология

Одним из этиологических вариантов является пиелонефрит, который чаще встречается у женской половины населения. Воспаление затрагивает чашечки и лоханки, а причиной такого поражения является инфекция. Она проникает в почку или с кровью (гематогенно) или через мочеиспускательный канал. Воспалительный процесс сопровождается нарушением мочеиспускания, а в моче может обнаруживаться кровь. Боли локализованы в поясничной области, они становятся интенсивными в период обострения.

Другой вариант – гломерулонефрит, который поражает клубочки и частично канальцы. Провоцировать воспалительный процесс могут иммунные нарушения. Также предрасполагающими факторами являются онкологические образования и абсцессы. Хронический процесс характеризуется рецидивами. В этот период возникают тошнота, ксеростомия, слабость и нарушение стула.

Лучевой нефрит возникает после воздействия на организм ионизирующего облучения. Возникает стремительное воспаление канальцев, сопровождающееся скорейшей дистрофией, а после – атрофией. Это становится причиной почечной недостаточности. В хронический период беспокоят слабость и повышение артериального давления.

Тубулоинтерстициальный нефрит – еще один вид патологии. Воспаление охватывает канальцы, а также интерстициальную, или промежуточную, ткань. Причиной может быть действие токсических препаратов, некоторых лекарств. Возможна вирусная природа заболевания. Органы характеризуются гипертрофией – увеличиваются в размере, функция их нарушена.

Также выделяют наследственный нефрит. К нему относят синдром Альпорта, который сопровождается нарушением слуха и зрения. У мужчин патология протекает более тяжело.

Типы и симптомы хронического нефрита

Разнообразность проявления симптомов хронического нефрита напрямую зависит от типа заболевания. Выделяют: гипертонический, нефротический, смешанный, латентный и терминальный типы хронического нефрита.

При нефрите гипертонического типа повышается артериальное давление, на фоне чего возникают головные боли. Кроме артериальной гипертензии у больных развивается атеросклероз сосудов мозга и сердца, присутствует хроническая интоксикация организма продуктами белкового обмена, сужаются артериолы глазного дна. Клинические признаки нефрита гипертонического типа включают:

  • изменения в моче, которые проявляют себя протеинурией (повышенным уровнем белка), цилиндрурией (наличием в моче цилиндров);
  • изменение электрокардиограммы;
  • гипертрофию левого сердца.

Симптомы хронического нефрита нефротического типа характеризуются нефротическим синдромом, субъективные и клинические признаки которого выражаются:

  • отеками лица, распространяющимися на все тело;
  • изменениями со стороны мочи, в частности выраженной протеинурией;
  • повышенным уровнем холестерина в крови;
  • аномально низким уровнем белка и альбумина в сыворотке крови.

Артериальная гипертензия при хронической форме нефрита нефротического типа, как правило, отсутствует, давление может повышаться только на фоне развития масштабной интоксикации организма.

Нефрит смешанного типа сочетает в себе симптомы хронического нефрита гипертонического и нефротического типов, выраженность которых варьирует в каждом конкретном случае.

Нефрит латентного (скрытого) типа в своей хронической форме относительно легко переносится больными. Симптоматично заболевание себя практически не проявляет, а его наличие определяется только при лабораторных методах исследования мочи, результаты которых показывают повышенный уровень белка и наличие эритроцитов. Очень часто латентный нефрит путают с другими заболеваниями почек, а точная его диагностика возможна только после взятия пункции почки.

Нефритом терминального типа заканчивается любой из перечисленных выше нефритов. Терминальный хронический нефрит – это крайне тяжелое состояние, которое проявляется артериальной гипертензией, разнообразными расстройствами функций органов желудочно-кишечного тракта, масштабной интоксикацией организма вплоть до уремической комы и летального исхода.

Характер течения заболевания

В большинстве случаев хронический нефрит – следствие недолеченного или неправильно леченого острого нефрита. О нефрите хроническом можно также говорить тогда, если в течение 6–9 месяцев после возникновения острой формы заболевания его основные признаки не исчезли.

Хронический нефрит – это заболевание, развивающееся в течение многих лет (3–15 лет), вылечить его достаточно сложно. Очень часто так и не дождавшись выздоровления больной умирает от уремии (самоинтоксикации организма) или сопутствующих спровоцированных нефритом заболеваний.

Чаще всего характер течения заболевания определяется следующими чередующимися друг с другом периодами:

  1. Латентный, или так называемый период затишья. В этом периоде больной не испытывает никаких симптомов нефрита, а наличие заболевания можно определить только посредством диагностики. Все, что может ощущать больной в период затишья – общая слабость, пониженная работоспособность, повышенная утомляемость, несильные головные боли.
  2. Рецидивирующий период, или период обострения. Возникает после латентного периода как реакция на перенесенное инфекционное заболевание (чаще всего ангину). В периоде обострения симптомы хронического нефрита сходны с симптомами заболевания в его острой форме и проявляют себя зависимо от типа нефрита.

По мере прогрессирования хронического нефрита с каждым новым периодом обострения количество погибших почечных клубочков увеличивается, почки уменьшаются в размерах, что ведет к развитию почечной недостаточности, а это, в свою очередь, способствует задержке шлаков, избыточная концентрация которых в крови отравляет организм, развивается уремия.

Редко, но бывают случаи, когда заболевание носит злокачественное течение (экстракапиллярный нефрит), что ведет к быстрому развитию уремии и смерти человека в течение 6–24 месяцев.

Течение хронического нефрита

В течении хронического нефрита следует выделить такие стадии:

  • Стадия почечной компенсации, достаточности азотовыделительной функции почек. Как правило, данная стадия сопровождается такими симптомами хронического нефрита, как отеки, гематурия, альбуминурия, повышение артериального давления. Иногда данные симптомы носят невыраженный характер, имеет место только альбуминурия.
  • Стадия почечной декомпенсации, недостаточности азотовыделительной функции почек. На данном этапе количество белка в моче может упасть, отеки также могут уменьшиться, однако гипертония становится, наоборот, более устойчивой. Основными симптомами хронического нефрита на этой стадии являются начальная недостаточность почек и нарастание в крови шлакового азота. Для данной стадии характерна азотемическая уремия.

Как правило, исход хронического нефрита смертельный. Длительность течения болезни различна и может колебаться в пределах 1-20 лет и более. Смерть может наступить также от кровоизлияния в мозг, сердечной недостаточности, от вторичных инфекций и т.д.

Профилактика заболевания

Наиболее эффективный способ профилактики хронического нефрита – своевременное и полное лечение острого нефрита (гломерулонефрита, пиелонефрита, интерстициального нефрита). Кроме того, очень важно полностью пролечивать инфекционные заболевания. Например, недолеченная антибиотиками ангина нередко становится причиной хронического нефрита.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Профилактика

Почечный нефрит хронического типа обычно является исходом острого. Следовательно, профилактические меры заключаются в скорейшей диагностике и последующем лечении острого воспаления почек. Заподозрить заболевание на раннем этапе можно, если проводить регулярные медицинские осмотры – отклонения в общем анализе мочи являются показателем того, что пациента следует отправить на консультацию к нефрологу.

Нефрит — болезнь почек, приводящая к нарушению их функции. Хроническая форма является необратимой и приводит к формированию почечной недостаточности. Патология требует коррекции образа жизни и применения ряда препаратов. Предотвратить ее образование поможет своевременное лечение острой формы. Своевременная диагностика в этом поможет.

Виды хронического нефрита

  • Подострый экстракапиллярный нефрит. Для данной формы характерно образование клеточного экссудата в полости капсул. Примерно через полгода после начала заболевания проявляется стойкая гипертония и упорная гематурия. Нередко можно наблюдать такие симптомы хронического нефрита, как стойкие отеки, наличие азотемии, нарастающая анемия, высокая концентрация в крови креатинина и ароматических соединений, а также уремические симптомы, которые в итоге приводят к тому, что к концу первых двух лет болезни пациент умирает.
  • Нефротический хронический нефрит. Для данного вида характерны такие симптомы хронического нефрита, как упорные отеки, значительная альбуминурия и нормальное артериальное давление. Анатомически для данного вида характерен интракапиллярный нефрит с нефротическими изменениями канальцев. Отеки не сопровождаются синюхой и одышкой, усиливаются от приема соленой пищи и могут держаться длительное время (от нескольких месяцев до нескольких лет). Если пациенты на протяжении длительного отечного периода не умирают от инфекций, то наступает период безотечный, характеризующийся общим улучшением состояния пациента. Однако это явление временное, и в дальнейшем наступает смерть от хронической истинной уремии.
  • Смешанный хронический нефрит. Для данного вида нефрита характерны упорные отеки липоидно-нефротического типа, повышение артериального давления и сердечно-сосудистые симптомы. Впоследствии к этим признакам присоединяется почечная недостаточность. Как правило, пациенты умирают в результате тяжелой хронической уремии. Для данной формы хронического нефрита характерна также смерть от кровоизлияния в мозг, сердечной недостаточности и инфекций.
  • Хронический нефрит гипертонического типа. Данный вид заболевания может протекать длительный период времени практически бессимптомно. Характерным признаком являются только гипертонические симптомы, возникающие обычно при гипертонической болезни (сосудистые спазмы, парестезии, судороги икроножных мышц и т.д.). Анатомически можно наблюдать интракапиллярный нефрит с явными признаками склероза малых артерий. Данное заболевание обычно обнаруживается совершенно случайно при прохождении обследования. Хронический нефрит данного вида может длиться много лет, после чего у пациента развивается картина хронической истинной уремии.

НЕФРИТ.

Нефрит (от греч.nephros – почка) – воспалительное заболевание почек, как правило двухстороннее, характеризующееся преимущественным поражением почечных клубочков, в отличие от нефроза, при котором поражение касается главным образом канальцев почек.
Различают диффузный (разлитой) и очаговый нефрит.
Для первого характерно разлитое, диффузное воспаление обеих почек. Очаговый же нефроз представляет собой воспаление ограниченного количества почечных клубочков и, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений какого-нибудь острого или хронического инфекционного процесса. Диффузный нефрит по течению бывает острым или хроническим.

Причиной острого нефрита чаще всего является какое-либо острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококком (ангина, скарлатина, рожа и др.). Резкое охлаждение тела, особенно в сочетании с промоканием одежды, имеет большое значение в развитии болезни. Острый нефрит – заболевание преимущественно молодого возраста; часто им заболевают дети и подростки.

Клинические симптомы.

Болезнь начинается обычно не во время инфекционного заболевания, а спустя10-15 дней после него.
Появляется чувство разбитости, небольшие боли в поясничной области и иногда незначительное повышение температуры.

Но главными проявлениями болезни являются:

  • Отеки,
  • Повышение кровяного давления,
  • Изменения со стороны мочи.

Отеки очень часто бывают первым симптомом острого нефрита, который обращает на себя внимание больного. Начавшись с лица, особенно в области век, отеки распространялись на все тело. Лицо становится одутловатым и бледным. Нередко в течение короткого времени отеки достигают огромных размеров; тогда, помимо отеков, то есть скопления воды в подкожной клетчатке, обычно отмечается скопление жидкости в брюшной полости (т.наз. асцит), в полости плевры и в полости сердечной сорочки.

Острый нефрит является заболеванием не только почек, но и всей сосудистой системы организма, при котором сосуды почек страдают особенно сильно.
С этим связано развитие второго важного признака острого нефрита – повышения кровяного давления, Гипертонии.
При исследовании глазного дна нередко обнаруживается спазм сосудов и кровоизлияния из мелких из мелких артерий сетчатки глаза.

Третьим важным признаком острого нефрита являются Изменения мочи: резкое уменьшение количества мочи, так как значительное количество жидкости не выделяется из организма, а остется в виде отеков и скоплений воды в полостях тела; примесь к моче крови (гематурия) и содержание в ней белка (альбуминурия), достигающего обычно 2-3%, а нередко 10-15%.

Течение острого нефрита в большинстве случаев благоприятное. Болезнь, как правило, в течение 1-3 месяцев заканчивается полным выздоровлением. Иногда продолжительное время (до 6-9 мес.) наблюдается остаточные явления в виде небольшого повышения кровяного давления или выделения крови с мочой. Неблагоприятным исходом острого нефрита является переход его в хроническую стадию.

Осложнения.

Нередко при Остром Нефрите могут возникнуть осложнения.
Главными из них являются острая сердечная недостаточность и э кламптические приступы .
Острая сердечная недостаточность может возникнуть главным образом в первые дни болезни: появляются одышка, синюшность, размеры сердца увеличены; вскоре развиваются застойные явления в легких (кашель с мокротой, влажные хрипы), могущие в некоторых случаях достигнуть опасных размеров, вплоть до отека легких.

Причиной эклампсии являются быстро развивающийся отек мозга, а также спазм мозговых сосудов. Упорная головная боль, сопровождающаяся иногда рвотой, является часто предвестником экламптического припадка. Припадок проходит довольно тяжело, но, как правило, он оканчивается благополучно: состояние больного после припадка быстро и резко улучшается.

Хронический Нефрит развивается чаще всего как результат неизлеченного острого нефрита. Если в течение 6-9 месяцев после начала острого нефрита не исчезают основные признаки болезни, то можно предположить переход острого нефрита в хронический.
Течение хронического нефрита характеризуется чередованием периодов затишья, когда больные не испытывают почти никаких болезненных ощущений, с периодами обострения, наступающими обычно после перенесенной инфекции (грипп, ангина и пр.).

Хронический нефрит, как правило имеет длительное течение. В периоды затишья больные испытывают общую слабость, утомляемость, понижение аппетита, иногда небольшие головные боли. Кровяное давление может быть несколько повышенным, в моче сожержится небольшое количество белка, крови. При обострениях наблюдаются почти все те же симптомы, как и при остром нефрите. В тяжелых случаях, по мере прогрессирования хронического воспалительного процесса, с каждым обострением все большая часть почечных клубочков гибнет, запустевает, замещается соединительной тканью; почки уменьшаются в размерах. Гибель и запустение большого количества почечных клубочков может привести к развитию почечной недостаточности, то есть к задержке шлаков из-за нарушения фильтрации, которые, накапливаясь в крови, вызывают самоотравление организма – уремию. В этом состоянии может наступить смерть больного.

Очаговый нефрит, в отличие от Диффузного, характеризуется лишь мочевыми симптомами, то есть наличием в моче красных кровяных телец и небольшого количества белка. Отеков, повышения кровяного давления и других общих симптомов диффузного нефрита, при очаговом нефрите не бывает.

Профилактика.

Профилактика острог нефрита заключается в борьбе с инфекционными заболеваниями, могущими быть причиной болезни, а также в укреплении и закаливании организма. Очень важно тщательно лечить хроническое воспаление миндалин (тонзиллит), вплоть до оперативного их удаления. Лучшей профилактикой хронического нефрита является своевременное и рациональное лечение острого нефрита.

ЛЕЧЕНИЕ НЕФРИТА.

Лечение как острого, так и хронического нефрита должно проводится под систематическим наблюдением врача.
Больные острым нефритом должны соблюдать строгий постельный режим.
В первые 2 дня больному целесообразно назначить почти полное голодание. Можно употреблять лишь 100г сахара и 2 стакана воды. В дальнейшем назначается диета с ограничением содержания поваренной соли в пище (не более 5г в сутки) и уменьшением количества жидкости (от 800мл до 1л в сутки), а также животных белков (мяса). Сроки постельного режима и общей нетрудоспособности больного решаются врачом в каждом отдельном случае индивидуально.

При Сердечной недостаточности и Гипертонии проводится симптоматическое лечение по общим правилам:

  • Сердечные гликозиды,
  • Мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид),
  • Ингибиторы АПФ,
  • Бета-блокаторы. Назначают препараты в зависимости от состояния больного, сопутствующих заболеваний.

Для усиления диуреза и предупреждения Отека мозга, Эклампсии необходима:

  • Дегидратационная терапия — Мочегонные средства,
  • При остром нефрите назначается Антибактериальная терапия (Антибиотики — Пенициллин, Ампициллин, Эритромицин).

Нельзя ! Фуродонин, Сульфаниламиды, Аминогликозиды, Нестероиды, Пиперидиновая кислота, Неграм, Палин, Фторхинолы.

При хроническом нефрите в разные периоды болезни — разное лечение.
В период затишья требуется соблюдение соблюдение общего режима (остерегаться инфекционных заболеваний, простуды, промокания одежды, переутомления) и ограничение в питании (запрещаются соленые и копченые изделия, консервы, пряности и пр.)
Необходимо обеспечить в квартире сухой и теплый климат. В периоды обострения лечение такое же, как и при остром нефрите.
Лечение очагового нефрита заключается в радикальном лечении тех воспалительных, инфекционных очагов (хронич. тонзиллит, заболевание зубов, воспаления желчного пузыря и пр.), которые послужили причиной его развития.

При Осложнениях.

При Значительных Отеках Срочно!

  • Фуросемид — в/в стр. 40 -1000 мг.
  • Морфий — 5-10 мл. в/в стр.однократно
  • Кровопускание — не менее 400 мл

Нельзя! Сердечные гликозиды (может быть брадикардия)

При Энцефалопатии с Эклампсией — сильная головная боль, тошнота, рвота.

  • Магний сульфат в/в
  • Фуросемид в/в
  • Диазепам в/в, друг за другом.

Симптоматика

Процесс воспаления в почках часто принимает скрытую форму, его диагностика осложняется отсутствием жалоб со стороны больного.

Для нефрита характерна следующая симптоматика:

  • ощущение слабости;
  • нарушение сна;
  • мигрень;
  • состояние токсикоза;
  • рвотные позывы;
  • сухая кожа;
  • выпадающие волосы;
  • низкие показатели температуры тела.

Профилактика хронического нефрита

Профилактика хронического нефрита в первую очередь заключается в профилактике нефрита в острой форме, ранней его диагностике, своевременном и адекватном лечении.

Течение хронического нефрита можно облегчить путем проведения рационального режима и лечения очаговой инфекции, тем самым задержать наступление стадии почечной недостаточности, не поддающейся лечению.

Симптомы и лечение хронического нефрита

Хронический нефрит представлен воспалением почечных клубочков, ее канальцев и соединительных тканей. Не полностью вылеченное заболевание переходит в хроническую форму, болезнь поражает орган полностью или локально, приводит к анатомическому изменению формы почек и их уменьшению в размерах.

Как лечить

Вылечить хронический нефрит тяжело, главное — предотвратить прогрессирование болезни. Вначале все действия направляются на устранение очагов стрептококковой инфекции. Терапия основана на приеме антибиотиков.

На первом этапе заболевания пациенту предписано соблюдение строгой диеты, исключающей консервированные продукты, спиртные напитки, специи, большое количество соли в еде. При сильных отеках врач прописывает диету на молочных продуктах. Внимание уделяется налаживанию здорового сна, поддержанию перистальтики кишечника, укреплению иммунитета.

  1. Заболевание следует лечить комплексно, придерживаясь ряда правил:
  2. Отказаться полностью от медицинских препаратов обезболивающего и нефротоксического типа.
  3. Прекратить воздействие солей тяжелых металлов (профессиональный аспект).
  4. Соблюдать диету.
  5. Снижать риски обострения заболевания.
  6. Укреплять иммунную защиту организма.
  7. Поддерживать оптимальный уровень артериального давления.
  8. Периодически сдавать анализы для проверки наличия белка, микроэлементов в составе мочи.

Внимание! Во время обострения нефрита больной должен придерживаться постельного режима, исключить соль из еды, питаться мясными, молочными продуктами, яйцами, употреблять больше фруктов и овощей.

Медикаментозное лечение предполагает прием цитостатических препаратов и кортикостероидов. Дозировка, период терапии зависят от выраженности симптоматики. Отечный синдром снимается диуретиками (Фуросемид, Гипотиазид). При гипертоническом и смешанном виде болезни предпочтение отдается приему Хлорохина либо Индометацина.

Народные способы

Исключительно после согласования с врачом можно обратиться к народным средствам, которые послужат вспомогательной терапией к основному лечению.

Самые популярные народные методы:

  1. Льняной отвар. В небольшую кастрюлю заливается 1,5 стакана воды, доводится до кипения, добавляется 1 ст. л. семян льна. Масса кипятится 3-4 минуты, настаивается 2-3 часа. Слишком густой отвар можно разбавлять водой. Употреблять следует по 0,1 л в течение 2-х дней (по шесть раз).
  2. Настой листьев березы. В чашу насыпается 2 ст. л. измельченного сырья (листьев) и 1 ст. л. березовых почек. Масса заливается 1 стаканом кипяченой воды, добавляется щепотка соды, настаивается 1 час, процеживается. Употреблять следует по 0,1 л в течение недели (4 раз в день).
  3. Травяной сбор. В небольшой чаше соединяются измельченные ингредиенты: 1 ст. л. полевого хвоща, 2 ст. л. березовых почек, 1 ст. л. листьев мучницы, 1 ст. л. адониса. Состав тщательно перемешивается. На каждые 3 ст. л. смеси должно приходиться 2 стакана кипяченой воды. Из представленного расчета сухие травы заливаются водой. Настаивать 4 часа, укутав емкость в теплое полотенце. Процеженный настой принимать по 1 ст. л. каждый день (6 раз в сутки).
  4. Мумие. 2 г мумие залить 2 л кипятка. Пить по 1 стакану трижды в день перед едой. Период лечения — 10 дней, перерыв на 5 дней, повторный курс.

Как протекает хронический нефрит

Нефрит в хронической форме всегда приводит к смертельному исходу. Заболевание длится от 1 года до 20 лет. Течение болезни проходит две стадии:

  1. Почечная компенсация. Начинают проявляться отеки, признаки гематурии, альбуминурии, регулярно повышается давление.
  2. Почечная декомпенсация. Почки не справляются с выделением азота. Содержание белка в ОАМ сокращается, отеки немного спадают, чаще беспокоит гипертония. Анализ крови указывает на увеличение в организме шлакового азота. Проявляется синдром азотемической уремии — отравление организма самим собой.

В течение длительного периода болезнь может не проявлять никаких симптомов.

Лечение хронического нефрита

Лечение хронического нефрита – очень трудная задача, которая, главным образом, состоит не столько в полном излечении заболевания, сколько в предотвращении его прогрессирования.

Прежде чем начинать лечение хронического нефрита необходимо выявить и с помощью антибиотикотерапии устранить инфекционные очаги в организме (ангина, гайморит, отит), в частности, очаги стрептококковой инфекции.

В латентном периоде при условии достаточной почечной функции лечение хронического нефрита ограничивается:

  • в меру строгой диетой (исключают консервы, пряности, алкоголь, ограничивают соль); если нефриту сопутствуют отеки, то большинство врачей рекомендуют молочную диету; при смешанном нефрите уместно применение преимущественно рисовой диеты;
  • налаживанием режима сна и отдыха;
  • поддержанием правильного функционирования кишечника;
  • по мере возможности обереганием больного от инфекционных заболеваний.

В период обострения лечение хронического нефрита включает строгий постельный режим, бессолевую диету с достаточным количеством животного белка (мясо, молоко и молочные продукты, яйца), фруктами и овощами.

Терапия нефротического нефрита осуществляется кортикостероидами (чаще всего Преднизолоном) и цитостатическими препаратами. Сроки лечения и дозы препаратов определяются выраженностью симптомов хронического нефрита. Для уменьшения проявлений отечного синдрома принимают диуретики типа Фуросемида или Гипотиазида.

Лечение хронического нефрита гипертонического и смешанного типа проводят Хлорохином или Индометацином. Симптоматическая терапия нефрита гипертонического типа аналогична таковой при гипертонической болезни. Применяют гипотензивные препараты: Резерпин, Допегит, Гемитон и другие.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит