Иерсиниоз – у детей, симптомы, лечение, классификация, профилактика

Выделение возбудителя возможно из фекалий, крови, желчи, мочи, ликвора больных, кроме того, может быть осуществлен бакпосев смывов со слизистой зева, мокроты. Возбудитель выявляется в смывах с объектов окружающей среды, предметов, из пищевых продуктов. Однако бактериологическая диагностика требует значительного времени (нередко до 30 дней). В качестве экспресс-анализа применяют реакции для определения антигенов возбудителя в биологических жидкостях (с помощью РКА, РЛА, РНИФ, ИФА).

Чувствительность РКА повышается при тяжелом течении и хронизации процесса. С 6-7 дня заболевания становятся положительными РА и РИГА, спустя 5-7 дней производят повторный замер титра антител. Пациенту с иерсиниозом может потребоваться консультация гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога или невролога. При развитии осложнении показано проведение ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ органов брюшной полости и др.

Иерсиниоз: причины и симптомы, диагностика и лечение, профилактика заболевания у детей

В мире существует много разных инфекционных заболеваний, о которых большинство людей даже не подозревают, до тех пор, пока не столкнутся с ними. Примером такой инфекции является иерсиниоз. Это распространенная патология, обычно поражающая органы желудочно-кишечного тракта. Однако ставят такой диагноз редко.

Симптомы

Инфекционный процесс проявляется остро:

  • озноб и лихорадка, которая может сохраняться до месяца;
  • головные боли;
  • проблемы со сном;
  • вялость;
  • мышечная боль;
  • капризы, плаксивость;
  • отказ от еды;
  • высокая температура;
  • обезвоживание организма;
  • боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • понос с примесями крови и слизи.

Диарея появляется уже с первых дней болезни, но длится, в отличие от других признаков иерсиниоза, не больше трех дней. Понос сопровождается схваткообразными болями в животе. Дети школьного возраста легче переносят недуг. Чаще всего у них наблюдается гриппоподобное состояние. Так как ведущими симптомами недуга является боль в животе, интоксикация и диарея, дети быстрее попадают к хирургу, чем инфекционисту.

Часто бывает, что некоторое время дети лежат в стационаре под наблюдением хирурга. Появление болей в суставах помогает специалистам заподозрить развитие иерсиниоза. Болезненные ощущения могут усугубляться развитием воспалительной реакции по типу артрита. Главными симптомами иерсиниоза является боль в животе, диарея и интоксикация.

Для заболевания характерно появление и других признаков:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • боль в горле, кашель;
  • увеличение печени и селезенки в размерах;
  • кожная ярко-красная сыпь в виде точек и пятен, сопровождающаяся шелушением;
  • гнойные очаги, сформированные во внутренних органах.

Иерсиниоз у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Иерсиниоз у детей — это инфекционное кишечное заболевание. Для данного недуга характерна сильная интоксикация, а во время болезни поражается в первую очередь желудочно-кишечный тракт. Кроме этого, бактерии могут вызывать воспаление и прочих органов.

Признаки инфекции

Инкубационный период заболевания составляет от 3 до 7 дней. Для всех разновидностей иерсиниоза характерны такие общие симптомы, как:

  • повышение температуры до 39–40 градусов;
  • озноб;
  • мигрень и боли в суставах;
  • слабость;
  • плохой аппетит;
  • интоксикация.

Также на фоне стандартной симптоматики могут наблюдаться:

  • болевой синдром в области живота;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • диарея, которая часто сопровождается кровавыми выделениями.

Если инфекция попала в системный кровоток и распространилась по организму, возможны такие проявления, как артрит, кожные высыпания, поражение печени и почек, выраженное в их увеличении. В таблице ниже приведено классификация иерсиниоза согласно клинической картине:

Тип заболевания Характерная симптоматика
Кишечный (самая распространенная форма)
  • боль в животе;
  • диарея;
  • признаки интоксикации;
  • лихорадка.
Желтушный
  • увеличение печени;
  • желтуха;
  • зуд;
  • тошнота;
  • болевые ощущения и тяжесть в правой подреберной области;
  • обесцвечивание кала;
  • моча цвета пива.
Экзантемный
  • интоксикация;
  • кожная сыпь, локализованная в области шеи, спины и с тыльной стороны ладоней и стоп, которая исчезает через 5 дней, оставляя шелушение.
Артралгический
  • лихорадка;
  • боли в суставах.
Септический
  • лихорадка;
  • озноб;
  • гепато – и спленомегалия;
  • эндокардит;
  • пневмония;
  • менингит (рекомендуем прочитать: менингит у детей: инкубационный период, симптомы, способы лечения);
  • менингоэнцефалит.

Диагностика и лечение

Поставить точный диагноз может квалифицированный специалист на основании результатов анализов. В целях диагностики проводится бактериологический посев биологического материала. Ввиду того, что ждать результатов приходится долго, это исследование назначают в комплексе с другими. Высокой точностью обладает анализ крови на антитела к иерсиниям.

В настоящее время проводится исследование, в ходе которого можно выявить ДНК-возбудителя. Также потребуется проведение общего и биохимического исследования крови. Лечебная терапия проводится в условиях стационара. Основу лечения составляют антибиотики.

Заболевание лечится также с помощью других препаратов:

  • нестероидных противовоспалительных;
  • антигистаминных;
  • пробиотиков;
  • глюкокортикостероидов;
  • ферментов;
  • иммуностимуляторов;
  • витаминов.

Народное лечение иерсиниоза у детей направлено исключительно на нормализацию работы пищеварительного тракта и предотвращение развития осложнений. Снять воспалительную реакцию в ротовой полости и кишечнике поможет ромашковый отвар. Справиться с сильной диареей поможет настой коры дуба, обладающей скрепляющими свойствами.

Несколько горошин душистого перца помогут при сильных болях в животе. Их даже не нужно разжевывать. Даже после излечения важно соблюдать недельный карантин. Такая мера позволит исключить распространение заболевания и убедиться в окончательной нормализации состояния ребенка.

Не забывайте о простых правилах профилактики. Правильно обрабатывайте и храните продукты, особенно это касается овощей. Кипятите воду, а также молоко перед употреблением. Иерсиниоз не пройдет сам собой, ребенку нужна медицинская помощь. Своевременно назначенная антибактериальная терапия позволит избежать развития опасных осложнений.

Классификация иерсиниоза

Чтобы разобраться в разнообразии клинических проявлений и правильно назначить лечение, специалисты выделили несколько форм заболевания:

Гастроинтестинальный — наиболее распространенный тип (форма). Характеризуется проявлением всех тех, симптомов, которые отмечаются при других острых кишечных инфекциях. Возникают боли в области живота, диарея. Стул частый, с примесью крови. Больного знобит, появляются тошнота и рвота.

Абдоминальный синдром при иерсиниозе напоминает по признакам острый аппендицит. Боли распространяются от области пупка в правую часть и в низ живота. Болезнь развивается при перемещении бактерий из кишечника в лимфатические узлы брюшины. Если требуется и проводится хирургическая операция, то обнаруживается флегмозно-гангренозный аппендицит.

Генерализованный иерсиниоз — поражение нескольких систем организма. В зависимости от преобладающих клинических признаков выделяют подтипы — желтушный, артралгический, экзантемный, септический иерсиниоз.

Смешанный — тип иерсиниоза с очень разнообразной симптоматикой. Могут появляться симптомы пневмонии, вторичного гепатита, менингита или сепсиса.

Длительность острого иерсиниоза составляет около трех месяцев. При затяжном течении заболевания его симптомы у ребенка отмечаются в течение 3–6 месяцев. Хронический иерсиниоз протекает циклически на протяжении более 6 месяцев с периодическим ухудшением состояния.

Иерсиниоз

Иерсиниоз — острая антропозоонозная кишечная инфекция, сопровождающаяся токсико-аллергической реакцией, отличающаяся мультиочаговостью. Для иерсиниоза характерен фекально-оральный путь передачи. Резервуаром инфекции выступают домашний скот, грызуны и собаки. Инкубационный период иерсиниоза длится не более недели. Клиника складывается из общетоксического синдрома, пятнисто-папулезных высыпаний, диспепсических расстройств; возможны гепатоспленомегалия, артропатический синдром, развитие острого аппендицита, генерализованная форма иерсиниоза. Диагноз устанавливается на основании выделения иерсиний в различных биологических средах больного.

Особенности патологии

Болеют иерсиниозом в основном детио т 2 до 14 лет. У взрослых заболевание встречается редко. Возбудителем являются Yersinia enterocolitica – бактерия, принадлежащая к семейству Enterobacteriaceae. К нему же относится Yersinia pseudotuberculosis – возбудитель псевдотуберкулеза – патологии c похожими проявлениями.

Причины иерсиниоза у детей — заражение бактерией Yersinia enterocolitica

Возбудитель иерсиниоза очень устойчив к низким температурам. Он выживает даже при -20 градусах. Иерсинии не страшны ни погреб, ни холодильник. Однако она гибнет в кипяченой воде, ее легко убивают дезинфицирующие средства. Не может бактерия выжить и в среде с очень низкой влажностью.

В России всплеск инфицирования иерсинией, как правило, приходится на холодное время года: конец осени, зима, начало весны.

Причины

Возбудителем иерсиниоза является бактерия рода иерсиний Yersinia enterocolitica – подвижная факультативно-анаэробная грамотрицательная палочка, которая отлично переносит низкие температуры и может длительно сохраняться в окружающей среде (например, в погребе, овощехранилищах или в холодильнике). Иерсиния выделяет эндо-, цито- и энтеротоксины.

Данные бактерии легко переносят заморозку и оттаивание, длительно сохраняются в воде или почве. Они чувствительны к высоким температурам, ультрафиолетовым лучам, высушиванию и химическим дезинфицирующим средствам. Из-за устойчивости данной палочки к низким температурам иерсиниоз нередко называют «болезнью холодильников».

Основным источником этой инфекции становятся различные домашние животные (обычно – свиньи, коровы, грызуны и пр., иногда – кошки и собаки). Распространителем иерсиниоза может становиться и зараженный человек (например, бактерионоситель), но данный путь передачи инфекции является редким.

Передача возбудителя обычно происходит фекально-оральным, водным или пищевым путем (то есть через грязные руки, загрязненные инфицированными экскрементами животных продукты, воду). Неправильная термическая обработка продуктов животного происхождения или плохое мытье овощей и фруктов являются основными путями заражения. Кроме этого, в более редких случаях причиной инфицирования может становиться контактно-бытовой путь (при несоблюдении правил личной гигиены).

Специалисты отмечают, что восприимчивость человека к Yersinia enterocolitica является низкой и обычно здоровые люди практически невосприимчивы к данной инфекции. Однако ослабленный иммунитет у детей (при иммунодефицитах или хронических заболеваниях) способствует повышению восприимчивости к иерсиниям и создает благоприятные условия для инфицирования. Эндемические вспышки иерсиниоза являются достаточно редкими и обычно вызываются массовым употреблением обсемененных палочкой продуктов. Например, может выявиться заболеваемость целой группы детского сада или всех членов семьи и т. п. Типичным примером инфицированного продукта в таких случаях может являться салат из сырой капусты и моркови, приготовленный из поднятых из хранилища или погреба овощей.

Пути заражения иерсиниозом

Основным носителем возбудителя являются свиньи. Бактерия живет и размножается в их кишечнике и выделяется вместе с испражнениями. Однако обнаружить бактерию можно и у кошек, собак, лошадей, грызунов, кроликов и крупного рогатого скота.

Можно выделить три основных пути заражения иерсиниозом:

  1. Через воду или продукты питания, такие как свинина, мясо птиц, овощи, непастеризованная молочная продукция. Сырое мясо животных – носителей инфекции может быть заражено при забое. По этой причине очень важно хорошо прожаривать или отваривать всю мясную продукцию.
  2. Контактно-бытовой. Особенно это касается тех людей, которые находятся в непосредственном контакте с потенциальными носителями бактерии, то есть ухаживают за животными, или детей, играющих с котятами или щенками. Нужно следить за личной гигиеной и мыть руки. Также нужно обязательно мыть руки после контакта с любым сырым мясом.
  3. Воздушно-капельный. Прямой контакт с инфицированным человеком может привести к заражению. Более других риску проникновения в организм бактерии подвержены дети с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями. Особенно опасен зараженный человек, который не моет руки после туалета. Он способен заразить продукты и все, что трогает немытыми руками.

Иначе говоря, основными источниками болезни являются:

  • пища;
  • вода;
  • грязные руки.

Профилактика

Чтобы не заболеть иерсиниозом, оградить малыша от кишечной инфекции, нужно:

  • не давать детям плохо проваренные или слабо прожаренные мясные блюда, особенно свинину;
  • следить, чтобы дети пили только пастеризованное или стерилизованное молоко;
  • резать мясо на отдельной доске;
  • тщательно промывать овощи, особенно в летне-осенний период, когда они выращиваются в открытом грунте;
  • мыть руки с мылом после того, как закончили готовить мясные блюда. Хорошо чистить доски, столешницы и кухонные принадлежности, с которыми соприкасалось мясо;
  • учить детей, что нужно мыть руки после того, как они дотрагивались до домашних любимцев или сельскохозяйственных животных;
  • регулярно выбрасывать фекалии домашних любимцев;
  • объяснять детям, что не следует пить воду из природных источников (прудов, рек) без какой-либо очистки, особенно если они находятся неподалеку от животноводческой фермы.

Если ребенка не удалось уберечь от патологии, ее лечением должны заниматься только специалисты.

Профилактика иерсиниоза у детей — чистые руки и хорошо приготовленная еда

Иерсиниоз – заболевание изнурительное, но паниковать не стоит. От него удастся быстро избавиться, если придерживаться несложных рекомендаций и в случае надобности не пренебрегать врачебной помощью, необходимой для своевременной диагностики патологии.

Осложнения

В результате несвоевременно проведенного лечения или на фоне ослабленной работы иммунитета могут возникнуть такие осложнения:

  • поражение печени и почек;
  • нарушения в работе ЦНС;
  • аутоиммунный артрит;
  • заражение крови;
  • флегмонозный аппендицит;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • перфорация кишечника;
  • менингит, энцефалит.

Характеристика заболевания

Ученые выяснили, что взрослые реже болеют иерсиниозом благодаря полностью крепкому иммунитету. У детей же защитные силы только находятся на стадии формирования. Риск заражения возрастает при несоблюдении правил личной гигиены. Инкубационный период длится от одного дня до недели, хотя были зафиксированы случаи, когда он увеличивался до двадцати одного дня. После инкубации происходит обострение признаков интоксикации. Также может возникнуть и аллергическая реакция.

Ребенок может заразиться при употреблении загрязненных продуктов, а также питье инфицированной воды. Возбудитель заболевания попадает через ротовую полость в желудок и кишечник. Детский организм реагирует на такое проникновение воспалительной реакцией. Заболевание может протекать под маской гепатита, гастроэнтерита, пневмонии, острого аппендицита, пиелонефрита.

Возбудитель инфекционного заболевания может размножаться на овощах и в молочных продуктах, которые хранятся в холодильнике. Патогенный микроорганизм способен выдержать замораживание и оттаивание продуктов питания, на которых он обитает. Бактериальная инфекция чувствительна к ультрафиолетовому излучению, недостатку влаги, а также высоким температурам.

Уничтожить иерсинии можно с помощью дезинфицирующих средств. После двадцати секунд кипячения бактерия полностью погибает. На кондитерских изделиях и хлебе иерсинии могут обитать и активно размножаться до двадцати пяти дней. А в сливочном масле – до 124 дней. Хорошо растут и размножаются эти бактерии в овощных салатах.

Классификация

Заболевание проявляется себя достаточно разнообразно, отличается внушительной скоростью возникновения симптомов и развития осложнений. Вот почему до сих пор нет четко установленной и принятой единой классификации иерсиниоза. Чаще всего врачи используют классификацию Ющука, включающую в себя четыре основных типа инфекционного заболевания:

  • гастроинтестинальная;
  • абдоминальная;
  • генерализованная;
  • вторично-очаговая.

Гастроинтестинальный

Является наиболее распространенной формой иерсиниоза. Проявляется в виде болей животе, тошноты, рвоты, диареи, озноба, вялости. Также у ребенка могут появляться катаральные признаки, склерит, конъюнктивит, а также проблемы с мочеиспусканием. Для гастроинтестинальной формы характерно легкое или среднетяжелое течение.

Абдоминальный

Напоминает по своим проявлениям острый аппендицит. Ребенка беспокоят боли в околопупочной области, которые опускаются в правую подвздошную часть живота. Развивается патология при проникновении болезнетворных микроорганизмов в лимфатические узлы брюшины. При проведении оперативного вмешательства обнаруживается флегмонозно-гангренозный аппендицит.

Генерализованный

Характеризуется поражением одновременно нескольких систем. Генерализованная форма подразделяется на такие подтипы: желтушный, экзантемный, септический, артралгический. Генерализованная форма отличается наиболее тяжелыми проявлениями.

При септическом типе развития патологии появляется высокая температура, озноб, одышка, сердцебиение, гипотония. Такое состояние способно привести к летальному исходу. Боли в суставах могут сохраниться до двух месяцев. Помимо неприятных ощущений, детей может беспокоить нарушение подвижности и отечность.

Вторично-очаговый

На фоне развития вышеупомянутых форм иерсиниоза могут возникать сбои в работе иммунной системы. Объясняется это тем, что антигены иерсиний схожи с антителами человеческого организма. Это вызывает развитие аутоиммунных реакций, при которых организм, по сути, борется сам с собой.

Пути заражения и классификация иерсиниоза

Кишечный иерсиниоз вызывает подвижная грамотрицательная факультативно-анаэробная палочка Yersinia enterocolitica.

Иерсинии хорошо переносят низкие температуры, при 4-6°С в холодильнике они продолжают размножаться на продуктах. Бактерии переносят процесс замораживания-оттаивания, длительное время сохраняются в почве, воде, проявляют чувствительность к солнечному свету, кипячению, высушиванию, химическим дезинфектантам.

Человек заражается иерсиниозом преимущественно от грызунов, сельскохозяйственных животных (свиней, коров, коз, телят, лошадей). Путь заражения — алиментарный, через воду и пищевые продукты. Иерсинии могут накапливаться в овощехранилищах на овощах. Заражение возможно также от больного человека, от бактерионосителя, но такой путь передачи инфекции не имеет большого эпидемиологического значения.

У человека низкая восприимчивость к иерсиниозу. Как правило, люди здоровые клиническими формами инфекции не заболевают. Чаще встречается иерсиниоз у детей, лиц с иммунодефицитом и хроническими заболеваниями, которые ослабляют защитные силы организма.

Выделяют следующие формы иерсиниоза:

  • генерализованную;
  • гастроинтестинальную;
  • вторично-очаговую.

Генерализованная форма кишечного иерсиниоза может развиваться в виде гепатита, сепсиса, пневмонии, пиелонефрита, менингита и в смешанной форме.

Гастроинтестинальная форма: острый иерсиниозный аппендицит, термальный илеит, гастроэнтерит.

Вторично-очаговая форма: синдром Рейтера, иерсиниозный артрит, энтероколит, узловая эритема, миокардит.

Заболевание может протекать в тяжелой, среднетяжелой и легкой формах, может иметь острое циклическое, рецидивирующее и хроническое течение.

Классификация детского иерсиниоза

Данная кишечная инфекция очень похожа по классификации на псевдотуберкулез. Более того, диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза также несколько схожа.

Классифицировать заболевание можно по его формам.

  1. Атипичная форма. Она характеризуется слабовыраженной симптоматикой. Все симптомы проявляются не сильно, в том числе и интоксикация.
  2. Легкая форма заболевания. Ей присуща также слабая симптоматика, невысокая температура тела (38,5 о С), а некоторые и вовсе отмечаются лишь небольшой промежуток времени.
  3. Среднетяжелый иерсиниоз. Температура тела ребенка может повышаться вплоть до 39,5 о С. Прочая симптоматика также выражена более значительно, чем при легкой форме.
  4. Тяжелая форма заболевания сопровождается высокой температурой, жаром и лихорадочным состоянием. Поражается большинство органов ребенка и систем в организме.

Также заболевания могут различаться и по продолжительности проявления симптоматики, в том числе и такие, как иерсиниоз. Что это такое? Кишечная инфекция чаще всего выражается в острой кратковременной форме, однако может отмечаться и длительное течение заболевания, а может оно перейти и в хроническую форму.

Если заболел ребенок, то очень важно не допустить осложнений недуга. Осложнение отмечается, как правило, на второй неделе проявления симптомов.

Формы заболевания

Иерсиниоз может протекать в следующих формах:

  • гастроинтестинальной – в виде гастроэнтерита, терминального илеита или острого иерсиниозного аппендицита;
  • генерализованной – в виде сепсиса, менингита, пневмонии, пиелонефрита, гепатита или смешанной формы;
  • вторично-очаговой – в виде иерсиниозного миокардита, артрита, энтероколита, узловатой эритемы или синдрома Рейтера.

В педиатрической практике чаще всего наблюдается гастроинтестинальная форма иерсиниоза.

В зависимости от степени тяжести инфекции заболевание может протекать:

  • в остро циклической форме;
  • хронической форме;
  • рецидивирующей форме.

Осложнения иерсиниоза

Осложнения иерсиниоза ввиду полиморфности проявлений и склонности к формированию аутоиммунных реакций довольно многообразны. Это могут быть воспалительные заболевания органов (миокардит, гепатит, холецистит, панкреатит), хирургические патологии (спаечная болезнь, кишечная непроходимость, аппендицит, перфорация стенки кишечника и перитонит), заболевания нервной системы (менингоэнцефалит), мочевыделительного (гломерулонефрит) и опорно-двигательного (артриты, остеомиелиты) аппарата.

Иерсиниоз у ребенка: диагностика, терапия и профилактика

Заражение бактерией Иерсиния приводит к поражению ЖКТ и других систем организма ребенка. В начальном периоде иерсиниоз у детей протекает как грипп или кишечная инфекция. Для устранения воспаления и лихорадки ребенку дают препараты ибупрофена или парацетамола. Необходима этиотропная терапия, а это полный курс лечения антибиотиками. В дальнейшем потребуется усиление внимания к гигиене и профилактике.

Прогноз и профилактика иерсиниоза

Несмотря на разнообразие осложнений и форм заболевания, течение иерсиниозов обычно доброкачественное, летальные исходы крайне редки. Неблагоприятным прогнозом отличается иерсиниозный сепсис, заканчивающийся смертью в половине случаев.

Профилактика иерсиниоза подразумевает соблюдение личной гигиены, в том числе и гигиены питания, а также санитарно-эпидемический контроль лечебно-профилактических учреждений и предприятий общественного питания и пищевой промышленности. Значимой мерой является контроль над состоянием водных источников. Одной из профилактических мер является дератизация населенных пунктов и сельскохозяйственных угодий.

Причины возникновения иерсиниоза у детей

Иерсиниозом малыши заражаются:

  • когда употребляют мясные продукты (особенно свинину), которые не прошли хорошую тепловую обработку;
  • болезнь передается через непастеризованное молоко, овощи — как свежие, так и хранящиеся в погребе, и неочищенную не кипяченную воду, взятую из реки или пруда, которые находятся неподалеку от хозяйств с большим количеством рогатого скота и других животных;
  • ребенок может заразиться этой бактерией, если взрослый, не вымыв хорошо руки, трогал детскую соску или игрушку сразу после того, как готовил пищу, которая инфицирована патогеном.

Об опасности именно свинины говорит тот факт, что в Германии, где этот продукт употребляют в больших объемах, количество заболевших иерсиниозом в несколько раз выше, чем во многих других западноевропейских странах.

Болезнь очень заразна для животных. Ею страдают как домашние любимцы – кошки, собаки, так и сельскохозяйственные и дикие животные: свиньи, коровы, овцы, грызуны, птицы, лисицы. С их фекалиями иерсинии попадают в близлежащие водоемы. Именно поэтому опасно пить воду из источников рядом с животноводческими фермами.

Эпидемии иерсиниоза – явление редкое. Заболевание обычно носит спорадический характер, им страдают лишь отдельные дети, а не, скажем, вся группа детского сада. Напрямую от контакта человека с человеком или зараженным животным болезнь передается очень редко.

Иерсиниозом дети могут заразиться от домашних питомцев

Иерсиниоз — «болезнь из холодильника»

Возбудитель открыли менее 100 лет назад, а первые случаи заболевания у людей обнаружили около полувека назад. С тех пор ученые подробно изучили пути заражения, установили, какие антибиотики наиболее активно подавляют инфекцию. Выяснилось, что взрослые реже болеют благодаря полностью сформированному и сильному иммунитету. Дети находятся в группе риска, особенно при несоблюдении правил личной гигиены. Инкубационный период иерсиниоза длится от одних суток до семи дней, отмечены случаи увеличения его продолжительности до 21 дня.

Кишечную форму иерсиниоза у детей вызывают подвижные бактерии Yersinia enterocolitica, напоминающие по форме короткие палочки. Люди заражаются при поедании загрязненных продуктов и питье инфицированной воды. Через рот и пищевод возбудитель попадает в нижележащие отделы ЖКТ. Детский организм реагирует на поражение иерсинией привычным образом — начинается воспалительный процесс.

Взрослые здоровые люди переносят иерсиниоз без клинических проявлений (симптомов). У детей отмечены генерализованная, кишечная и другие формы инфекционного заболевания. Иерсиниоз «маскируется» под гастроэнтерит, гепатит, острый аппендицит пиелонефрит, воспаление легких. Вторичные поражения напоминают артрит и миокардит. Иммунитет к иерсинии в организме не вырабатывается, поэтому возможны повторные заражения, рецидивы.

Лечение заболевания у детей

Для назначения грамотного лечения требуется постановка точного диагноза. Этим занимается инфекционист. Диагностировать заболевание у детей помогают лабораторные исследования мочи, кала, желчи и крови на бактериологический посев и анализ клинической картины.

Чтобы дифференцировать или уточнить диагноз, проводят сывороточные тесты и серологическое исследование крови на наличие антител к возбудителю. На основании полученных данных подбирается эффективное лечение. В легких случаях болезнь способна пройти и сама, в тяжелых или при присоединении аппендицита может потребоваться хирургическое вмешательство.

Однако стандартный терапевтический курс, длящийся 10–14 дней, проводится под контролем врача и сводится к приему медикаментов из разных групп:

  1. Антибиотики. Предварительно нужно пройти тест на чувствительность. Обычно применяют цефалоспорины, тетрациклины и фторхинолоны. Пенициллины в случае иерсиниоза неэффективны ввиду устойчивости к ним возбудителя.
  2. Физраствор и глюкоза. Их вводят с целью устранения обезвоживания.
  3. Иммуностимуляторы. Укрепляют иммунитет.
  4. Пробиотики и пребиотики. Восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.
  5. Витаминные комплексы и ферменты. Улучшают обмен веществ.
  6. Антигистаминные и противовоспалительные препараты. Применяются для борьбы с симптомами болезни воспалительного и аллергического характера.

Прогноз

При своевременном начале лечения исход иерсиниоза у детей обычно благоприятный. Осложнения инфекции наблюдаются при позднем начале этиотропной терапии. Неблагоприятный прогноз характерен для иерсиниозного сепсиса – летальность при нем достигает 50 %.

Терапия иерсиниоза у ребенка

При средней степени тяжести и тяжелом течении заболевания детей направляют в инфекционное отделение стационара. В любом случае пациентам назначают антибиотики. Продолжительность применения зависит от принадлежности препарата к тому или иному классу антибактериальных веществ. Если концентрация активного компонента быстро достигает высоких значений и длительно сохраняется, то такой антибиотик дают ребенку весь лихорадочной период и плюс еще 5–7 дней. В других случаях курс антибиотиков после стихания острого воспалительного процесса может продолжаться еще 10 суток.

Лечение иерсиниоза у детей — группы препаратов:

  • Антибактериальные средства:
    1. гентамицин — комплекс антибиотиков аминогликозидного ряда;
    2. доксициклин — полусинтетический тетрациклиновый антибиотик;
    3. фуразолидон — синтетическое вещество, обладающее противомикробной активностью;
    4. левомицетин или хлорамфеникол — один из старейших антибактериальных препаратов.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
    1. парацетамол;
    2. ибупрофен.
  • Антигистаминные средства :
    1. дезлоратадин;
    2. цетиризин;
    3. лоратадин.
  • Глюкокортикостероиды местно при высыпаниях (для быстрого устранения воспаления).
  • Пробиотики (лакто- и бифидобактерии).
  • Витаминные комплексы .
  • Ферментные препараты для улучшения работы ЖКТ.
  • Иммуностимуляторы.

Длительность приема жаропонижающих зависит от продолжительности лихорадки. Антигистаминные препараты усиливают действие НПВП, быстро улучшают состояние ребенка. Пробиотики необходимо принимать для восстановления микрофлоры, нарушенной антибактериальной терапией.

Иерсиниоз не заживает «сам по себе», заболевшему ребенку необходима медицинская помощь. Правильно и своевременно назначенные антибиотики обезопасят от многих осложнений. Назначение других препаратов зависит от клинической картины заболевания. Если ребенок страдает от рвоты, диареи, то необходимо давать ему много жидкости. Врачи назначают раствор «Регидрона» и другие препараты, восполняющие потери воды и солей.

Если развитие инфекции в течение 2–3 недель вызывает поражение суставов конечностей, боли в локтях и коленях, то врач корректирует список медикаментов, назначает системные ГКС. Хроническое течение заболевания происходит в течение 2–3 месяцев, в этом случае преобладают признаки энтероколита. Потребуется больше внимания уделить приему ферментных препаратов и пробиотиков.

Иерсиниоз и псевдотуберкулез

Оба заболевания схожи по причинам возникновения, механизму развития, а также клиническим проявлениям. Все это позволяет рассматривать патологии как близкие друг другу инфекционные процессы. Возбудитель псевдотуберкулеза может проникнуть в детский организм различными путями:

  • с зараженной пищей;
  • при близком контакте с животными, являющимися носителями инфекционного агента;
  • при вдыхании инфицированной влаги и пыли;
  • при купании в водоемах с заражёнными фекалиями и заглатывании такой воды.

Практически исключено заражение детей до полугода. Объясняется это надежной защитой колострального иммунитета. Клинические симптомы напрямую зависят от стадии процесса. Инкубационный период длится до восемнадцати дней и обычно протекает без ярко выраженных клинических проявлений. Начальный период характеризуется ухудшением общего состояния ребенка и длится три–четыре дня.

На этом этапе резко повышается температура, появляется слабость, сонливость, боли в животе, диарея, мышечные боли. В стадии разгара заболевания появляется кожная сыпь в виде одиночных точек или обширных пятен. На этом этапе появляется болезненность и отечность суставов. Температура обычно приходит в норму, пропадает налет с языка. Наблюдается вздутие живота, в районе аппендикса периодически могут возникать резкие боли.

Возможные осложнения

Последствия иерсиниоза у детей могут быть различными:

  • хирургические патологии: острый аппендицит, кишечная непроходимость, спаечная болезнь, перфорация кишечника и перитонит;
  • воспалительные процессы: холецистит, гепатит, панкреатит, миокардит, пневмония, хроническое воспаление щитовидной железы, болезнь Крона;
  • патологии опорно-двигательного аппарата: артриты, остеомиелит;
  • патологии нервной системы: менингоэнцефалит;
  • заболевания мочевыделительной системы: пиелонефрит, гломерулонефрит.

Симптомы иерсиниоза

Инкубационный период кишечного иерсиниоза составляет 1-6 дней, клиническая картина обычно представлена несколькими синдромами. Чаще всего отмечается общетоксический синдром, проявляющийся в виде лихорадки, достигающей 38-40 °С, озноба, головных болей, общей слабости, ломоты в мышцах и суставах. Аппетит снижен, при тяжелом течении могут отмечаться расстройства центральной нервной деятельности. Лихорадочный период обычно длиться 7-10 дней (значительно удлиняясь в случае генерализованного иерсиниоза). При гастроинтестинальной форме общей интоксикации обычно сопутствует диспепсия (тошнота, рвота, диарея, боль в животе).

В редких случаях при иерсиниозе появляется экзантема. Высыпания пятнисто-папулезные, мелкоточечные либо крупнопятнистые (иногда кольцевидные), появляются на различных участках кожи, чаще всего в нижней части конечностей (симптом «носков» и «перчаток»). Сыпь может сопровождаться жжением в ладонях, после себя оставляет участки шелушения. При некоторых формах иерсиниоза отмечается артропатический синдром (артралгии). Суставы конечностей (кистей, стоп, локтевые и коленные) болезненны, отечны, движения в пораженных суставах ограничены. При генерализованном иерсиниозе может отмечаться гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки).

В клинической практике чаще всего встречается гастроинтестинальная форма иерсиниоза. Заболевание протекает наподобие других инфекционно-токсических поражений кишечника, характеризуется преимущественно проявлениями интоксикации и (в половине случаев) диспепсическими расстройствами. Интоксикация обычно предшествует, но может развиться и одновременно с диспепсией. Иногда эта форма инфекции сопровождается высыпаниями, катаральным или артропатическим синдромом. Выраженная интоксикация может способствовать развитию гепатоспленомегалии, а также иногда отмечается умеренная полилимфоаденопатия (лимфоузлы увеличены, но безболезненны и не утрачивают подвижность).

В зависимости от тяжести течения, продолжительность заболевания колеблется от 2-3 дней до двух и более недель. Длительно протекающий кишечный иерсиниоз приобретает волнообразный характер, появляются признаки дегидратации. Острый аппендицит или терминальный илеит при поражении иерсиниями не отличаются по течению от таковых патологиях, вызванных неспецифической флорой. Эти состояния могут как развиться самостоятельно, так и иметь вторичный характер, являясь результатом прогрессирования гастроинтестинальной или иной формы инфекции.

При генерализованной форме отмечается разнообразие симптоматики. Общетоксический синдром интенсивный, лихорадка достигает критических цифр. В подавляющем большинстве случаев (80%) выражен артралгический синдром, отмечаются катаральные явления (боль в горле, ринит, кашель), на 2-3 день может отмечаться сыпь на ладонях и подошвах (реже в другой локализации). Диспепсические явления могут возникать на начальном этапе и редко сохраняются в разгар заболевания. Половина больных отмечает боль в животе (преимущественно внизу с права), четверть – тошноту, рвоту и диарею.

С прогрессированием инфекции увеличиваются печень и селезенка, течение может становиться волнообразным и рецидивирующим. Подобная симптоматика может сопровождать смешанную форму иерсиниоза. В случае продолжительной бактериемии и обсеменения микроорганизмами различных органов и систем могут появляться признаки вторичного гепатита, пневмонии, пиелонефрита, серозного менингита и (крайне редко) сепсиса. При этом первоначальная симптоматика может стихать, либо сохраняться и прогрессировать.

Вторично-очаговая форма может стать следствием любой из вышеописанных форм инфекции, обычно она развивается через 2-3 недели после начала заболевания либо в более поздние сроки. Эта форма связана с формированием патологической реактивности и аутоиммунным поражением органов и тканей. В редких случаев протекает без выраженной клиники. Чаще всего встречается иерсиниозный реактивный полиартрит. Поражаются обычно суставы конечностей (стоп, кистей), чаще несимметрично. Моноартриты редки (не более четверти случаев). Суставы отечны, гиперемия кожи над ними отсутствует. Течение полиартрита может стать затяжным или хроническим, в среднем продолжительность его 2-3 месяца.

В 10-20% случаев иерсиниоз протекает в виде узловатой эритемы. Подкожные узелки формируются на голенях, бедрах и ягодицах, болезненные, крупные. Количество может варьироваться от нескольких штук до двух и более десятков. Спустя 2-3 недели узелки рассасываются. Синдром Рейтера – это сочетанные конъюнктивит, уретрит и артрит. Иерсиниозный миокардит нередко длиться по нескольку месяцев, но обычно в нетяжелой доброкачественной форме, сердечно-сосудистая недостаточность не развивается.

Вторично-очаговая форма может протекать в виде энтероколита (обычно развивается у лиц с кишечными инфекциями в анамнезе). Поражение локализуется преимущественно в верхних отделах кишечника, нередко сочетается с другими вариантами инфекции (артриты, экзантема, катаральный синдром), может сопровождаться астенической симптоматикой (астенией) и повышением температуры тела до субфебрильных цифр. К редким симптомам при иерсиниозе можно отнести разнообразные лимфоаденопатии, пиодермии, остеомиелит. Общей чертой реактивных полиорганных патологий при иерсиниозе является волнообразное течение и склонность к вегетососудистым расстройствам.

Профилактические меры

Профилактика иерсиниоза заключается в употреблении только чистых продуктов питания. С большей вероятностью данное заболевание передается через употребление грязных фруктов и овощей.

Чтобы заболевание не носило эпидемиологический характер, проводятся профилактические меры в овощехранилищах, на водных станциях и на территории точек, которые занимаются производством продуктов питания. Также важно, для того чтобы не заразиться иерсиниозом, употреблять в пищу только свежие продукты и следить за их условиями и временем хранения.

Кроме того, родителям настоятельно рекомендуют не посещать мероприятия с детьми, где ожидается большое скопление людей. Если мероприятия не удается избежать, то необходимо тщательно мыть руки ребенку или использовать дезинфицирующие гели или растворы, которые можно использовать с раннего возраста. Дело в том, что инкубационный период иерсиниоза установлен на уровне трех недель.

Также за людьми, которые переболели данным заболеванием должен быть установлен строгий контроль со стороны медиков.

Иерсиниоз у детей: особенности течения

Иерсиниоз относится к антропозоонозным инфекционным заболеваниям, протекающим с преимущественным поражением кишечника и вовлечением в патологический процесс других систем и органов. Этот сопровождающийся токсико-аллергической реакцией недуг является серьезной проблемой для многих регионов Российской Федерации, так как на протяжении многих лет наблюдается стабильно высокий уровень заболеваемости этой инфекцией во многих регионах страны. По данным статистики, самый высокий уровень инфицирования наблюдается в северных регионах России – 50-150 случаев на 100 000 детей. В южной части Российской Федерации этот показатель намного ниже и составляет примерно 6-10 случаев на 100 000 детей.

Эпидемическая опасность этой инфекции во многом обуславливается длительным сохранением возбудителя во внешней среде, а полиморфизм симптомов данного недуга нередко становится причиной затруднений в диагностике иерсиниоза.

Как проявляется рассматриваемая в рамках этой статьи кишечная инфекция у детей? В каких формах может протекать иерсиниоз у детей? Каковы симптомы этого заболевания? К каким последствиям оно может приводить? Какие методы диагностики и лечения используются при иерсиниозе у детей? Ответы на эти и другие вопросы вы сможете найти в этой статье.

Лечение иерсиниоза

В современной клинической практике иерсиниоз лечат стационарно, назначая пролонгированные этиотропные средства даже при легких формах заболевания. Такая тактика обуславливается частотой хронизации инфекции и развитию рецидивирующего характера течения. Этиотропная терапия включает курс антибиотиков и фторхинолонов, продолжительностью на весь лихорадочный период и 10-12 дней после. Позднее назначение препаратов (после 3 дней клинической симптоматики) не гарантирует предупреждения осложнений и хронизации инфекции. Генерализованную форму лечат комплексно (назначают препараты различных групп антибактериальных средств парентерально), для профилактики рецидивов производят смену антибиотиков на протяжении курса.

Комплекс неспецифических терапевтических мер выбирается в зависимости от состояния больного и течения заболевания. По показаниям назначают дезинтоксикационные растворы (декстран, коллоидные и кристаллоидные смеси), антигистаминные препараты, противовоспалительные группы нестероидных средств, а при необходимости – преднизолон (нередко используют гормональные противовоспалительные средства для местного применения). Больным может быть показана витаминотерапия, пищеварительные ферменты, пробиотики для коррекции кишечного биоценоза, а также средства для повышения иммунной защиты (иммуномодуляторы, человеческий иммуноглобулин).

Медикаментозное лечение заболевания

Для борьбы с подобным недугом широко применяется левомицетин. Курс его приема продолжается ровно 1 неделю. Однако левомицетин не может справиться с иерсиниозом на тяжелой стадии. Если отмечается лихорадка у детей, тогда назначаются более сильные медикаменты, например, цефотаксим.

Кроме того, лечение заболевания включает в себя препараты, которые снимали бы симптомы интоксикации, а также восстанавливающие водно-солевой баланс в организме. Подобная тактика должна сохраняться вплоть до полного восстановления нормальной температуры тела. После того как температура больного ребенка восстановилась и находится на нормальном уровне продолжительный период времени, врач меняет тактику лечения и прописывает препараты, которые смогли бы бороться не с симптомами, а непосредственно с возбудителями инфекции.

Осложнения бактериальной инфекции

Обычно симптомы иерсиниоза у ребенка ограничены областью органов желудочно-кишечного тракта. Случается, что инфекция приобретает хронический характер, провоцирует изменения в различных органах тела. Как правило, в группу риска входят маленькие дети, пациенты с ослабленным иммунитетом, пожилые люди.

Еще наблюдается такое осложнение, как реактивный артрит. Индуцирует поражение суставов бактерия иерсиния. Повышается температура, появляются местное покраснение и отек в области воспаленных коленных и голеностопных суставов. Возникает боль, нарушается двигательная активность. Если после заражения и острого периода появляются красные болезненные папулы на коже, то врачи ставят диагноз узловатая эритема. Происходит воспаление подкожной жировой клетчатки на голенях и предплечьях.

Профилактика заболевания

Важно правильно обрабатывать и хранить продукты питания, кипятить воду для питья, избавляться от грызунов — переносчиков инфекции. Дератизацию в детских садах, школах, столовых, детских оздоровительных лагерях обычно проводят санитарно-эпидемиологические службы. Владельцам коттеджей и сельских домов следует самим позаботиться об уничтожении крыс и мышей.

Меры защиты семьи от инфекции — рекомендации:

  1. мойте проточной водой плодово-овощную продукцию перед закладкой в холодильник;
  2. употребляемые в пищу свежие ягоды и плоды не только ополаскивайте водой, но и обдавайте кипятком (либо счищайте кожицу);
  3. свежую капусту очистите от трех верхних листьев, затем промойте под краном;
  4. замороженные плоды также мойте перед приготовлением;
  5. ополаскивайте и вытирайте разделочную доску после нарезки продуктов;
  6. дезинфицируйте полки и стенки холодильника.

Профилактические прививки для защиты от заражения иерсинией не делают. Дети и взрослые должны соблюдать правила личной гигиены, не нарушать требования санитарии.

Первая помощь при проявлении симптоматики заболевания у ребенка

Как только родители заподозрили кишечную инфекцию у ребенка, не стоит паниковать и срочно бить тревогу. Любое заболевание должно лечиться последовательно, в том числе и иерсиниоз. Симптомы у детей могут быть сильно выраженными или слабо выраженными.

Госпитализируют только больных с тяжелой формой недуга. В остальных случаях ребенку будет показан покой и постельный режим. При первых проявлениях заболевания необходимо положить ребенка на кровать, дать ему побольше жидкости для снижения температуры и проветривать помещение. Никаких лекарств самостоятельно употреблять не рекомендуется. Это может «смазать» симптоматику и помешать врачу поставить точный диагноз.

Профилактика иерсиниоза

Меры по предупреждению заражения иерсиниозом включают в себя:

  • соблюдение правил личной гигиены, а особенно гигиены питания;
  • санитарно-эпидемический контроль за деятельностью предприятий общественного питания, лечебно-профилактических учреждений, предприятий пищевой промышленности;
  • контроль за состоянием источников питьевой воды;
  • дератизация сельскохозяйственных угодий и населенных пунктов.

Иерсиниоз у детей – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Yersinea. Чем меньше ребенок, тем тяжелее протекает недуг. Распространяется инфекция животными. Заражение бактериальной инфекцией приводит к поражению пищеварительного тракта и других жизненно важных органов и систем. Развивается сильная интоксикация организма.

Передается заболевание фекально-оральным путем. Заботливые родители стараются насытить детский организм натуральными продуктами с грядки, но часто приходится довольствоваться старыми запасами из погреба. При этом есть высокие риски заражение кишечным иерсиниозом.

Чаще всего страдают дети дошкольного возраста от трех до пяти лет. Иерсиниоз может встречаться круглогодично, но пик заболеваемости приходится на осеннее и зимнее время. Для устранения заболевания необходима этиотропная терапия, то есть лечение, направленное на борьбу с возбудителем.

С этой целью не обойтись без антибиотиков. Поэтому родители должны уделять должное внимание соблюдению правилам гигиены и профилактики. В этой статье мы подробно поговорим о иерсиниозе у детей. Узнаем характерные отличия возбудителя недуга, а также выясним эффективные методы лечения этого инфекционного заболевания.

Диагностика заболевания лабораторным методом

В связи с тем, что данный недуг сопровождается тяжелой симптоматикой, например, может проявиться лихорадка у детей, важно вовремя его диагностировать. Одним из методов является лабораторная диагностика.

При ее проведении могут забираться на пробу кал, кровь, моча, гной или ликвор. Может понадобиться и сразу же несколько компонентов, поэтому не стоит удивляться, если врач выписал направления сразу же на несколько анализов.

Все материалы проходят тщательное исследование и после этого уже педиатр делает точное заключение и постановку диагноза. Кишечный иерсиниоз, как правило, повышает показатели СОЭ в крови.

Диагностика

Для выявления возбудителя иерсиниоза могут выполняться следующие лабораторные исследования:

  • бакпосев кала, крови, желчи, мочи, мокроты, смывов со слизистой оболочки зева, ликвора больных – позволяет выявлять возбудителя инфекции, но требует длительного времени для получения результатов (около 30 дней);
  • серологические исследования биологических жидкостей (РКА, РНИФ, ИФА и др.) – используются для идентификации инфекционного агента в качестве экспресс-анализов, выявляют антитела к иерсиниям с 5-7-го дня заболевания.

Для оценки состояния пораженных органов больному назначаются:

При необходимости больному назначаются консультации кардиолога, гастроэнтеролога, невролога или нефролога.

Особенности недуга у малышей грудного возраста

Груднички или дети возрастом до года практически не болеют иерсиниозом. Дело в том, что в таком возрасте дети питаются либо материнским молоком или специальными молочными смесями. После этого к ним подключаются различные пюре (овощные, фруктовые или мясные). Подобные продукты не опасны и не могут служить переносчиками полиформной грамотрицательной палочки.

Однако иерсиниоз у детей может выражаться и в виде других заболеваний, например, гастроэнтерита. Такие болезни могут сопровождаться схожей симптоматикой, в том числе судорогами или потерей сознания. Также может появиться и устойчивая тошнота, рвота, а также диарея. За подобными симптомами нужно следить очень внимательно, ведь организм грудничка еще очень слабый, и нарушение водно-солевого баланса происходит очень быстро. При его нарушении рекомендована срочная госпитализация, ведь некоторые лекарственные препараты запрещено применять в первые годы жизни малыша.

Возбудитель иерсиниоза

Бактерия иерсиния относится к факультативно-анаэробным организмам, ей требуется воздух, но возможно развитие без доступа кислорода. Микробы обитают в окружающей среде, размножаются даже на овощах и в молоке, которые хранятся в холодильнике при температуре 2–7°С. Иерсиния выживает после замораживания и оттаивания продуктов питания.

Бактерии чувствительны к ультрафиолету, температурам свыше 100°С, недостатку влаги.

Убивают возбудителя заболевания обычные средства для дезинфекции — хлорамин, спирт, озон, ультрафиолет. Иерсиния погибает после кипячения в течение 20 секунд.

Симптомы у детей

Инкубационный период при иерсиниозе обычно составляет от 1 до 6 дней (иногда до 3 недель). Заболевание начинается с возникновения болей в животе и повышения температуры до 38-40 °С, которое сопровождается головными болями, резкой слабостью, ознобом и ощущениями ломоты в суставах и мышцах. Аппетит у больного ребенка ухудшается, а при тяжелом течении инфекции из-за интоксикации могут наблюдаться расстройства со стороны центральной нервной системы.

При иерсиниозе лихорадочный период обычно длится около 7-10 дней (при генерализованной форме этот период более продолжительный). У больных с гастроинтестинальной формой кроме интоксикации в 50 % случаев наблюдаются диспепсические расстройства в виде поноса, болей в животе, тошноты и рвоты. Стул становится зеленоватым, жидким или кашицеобразным. На протяжении суток кал может выделяться от 2 до 5 раз. В каловых массах может присутствовать слизь или следы крови. При выраженной интоксикации у ребенка может увеличиваться печень и отмечается умеренное увеличение лимфатических узлов (они становятся больше в размерах, но остаются безболезненными и не утрачивают свою подвижность). Иногда при этой форме иерсиниоза наблюдаются высыпания или проявления катарального и артропатического синдрома.

В более редких случаях иерсиниоз протекает в виде экзантемы, проявляющейся пятнисто-папулезными, мелко- или крупнопятнистыми высыпаниями, которые возникают на разных участках тела (обычно на нижних частях рук и ног – симптом «носков» и «перчаток»). Элементы сыпи могут вызывать жжение в области ладоней, а после их рассасывания на коже остаются участки шелушения. При поражении суставов они становятся болезненными, отечными, движения в них – ограниченными.

Продолжительность течения этого инфекционного заболевания зависит от его тяжести. Обычно она составляет от 2-3 дней до нескольких недель. При длительно протекающем иерсиниозе состояние ребенка отягощается признаками обезвоживания. Если вследствие инфицирования у больного развивается острый иерсиниозный аппендицит или терминальный илеит, то их симптомы ничем не отличаются от типичных проявлений данных патологий. Подобные состояния могут возникать как самостоятельно, так и становиться следствием отягощенного течения гастроинтестинального иерсиниоза.

Генерализованная форма данной инфекции отличается многообразным сочетанием проявлений. При тяжелом течении инфекция сопровождается высокой температурой, достигающей критических цифр, и ярко выраженными проявлениями интоксикации. Примерно у 80 % больных развивается артралгический синдром и присутствуют симптомы поражения верхних дыхательных путей (кашель, насморк, боли в горле). На 2-3 сутки недуга у больного может появляться сыпь на подошвах и ладонях (иногда в других местах). Проявления диспепсии обычно возникают в начале заболевания и редко сохраняются до периода его разгара. Почти у половины больных появляются жалобы на боли в животе (обычно справа), а у 25 % пациентов присутствует рвота, тошнота и понос.

При прогрессировании инфекции у больного увеличивается печень и селезенка. Впоследствии недуг может принимать волнообразное или рецидивирующее течение. Из-за обсеменения возбудителем органов и систем у больного может развиваться вторичный гепатит, пневмония, серозный менингит, пиелонефрит и, в тяжелых случаях, сепсис.

У 10-20 % больных иерсиниоз проявляется признаками узловатой эритемы:

  • подкожные узелки на ягодицах, бедрах (они могут быть крупными и болезненными);
  • количество узлообразных элементов может варьировать от единичных до множественных (иногда до нескольких десятков);
  • через 2-3 недели узелки рассасываются.

Иногда иерсиниоз протекает в виде миокардита. Как правило, недуг имеет благоприятное легкое течение, длится несколько месяцев и не приводит к развитию сердечной недостаточности.

Вторично-очаговая форма иерсиниоза у детей обычно становится следствием одной из вышеописанных форм недуга. Как правило, она развивается через 2-3 недели (иногда позже) после инфицирования. Подобное течение заболевания вызывается развитием патологической реактивности и аутоиммунными реакциями. Иногда вторично-очаговая форма протекает бессимптомно, но чаще проявляется реактивным полиартритом, который сопровождается воспалением суставов рук и ног. Течение иерсиниозных артритов обычно имеет затяжной характер (от 2-3 месяцев до года) и иногда становится хроническим.

У некоторых больных (как правило, у тех, у кого в анамнезе уже присутствуют кишечные инфекции) вторично-очаговая форма протекает в виде энтероколита. Воспалительный процесс обычно локализуется в нижних отделах кишечника и может сопровождаться астеническим синдромом, субфебрильной лихорадкой, катаральным синдромом, артритами и экзантемой. Иногда недуг дополняется лимфоаденопатией, пиодермией и симптомами остеомиелита.

Диагностика заболевания дифференциальным методом

Стоит отметить, что дифференциальный метод диагностики применяется преимущественно при кишечных заболеваниях. Дело в том, что симптоматика практически у всех инфекции схожа, поэтому точный диагноз сначала поставить достаточно трудно.

Изначально ребенка направляют в лабораторию для сдачи соответствующих анализов. После того как врач получил на руки их результаты и у него имеются все данные о проявляющихся симптомах, он уже может сделать вывод о каком заболевании идет речь. Иерсиниоз у детей выявляется методом исключения, а это и есть дифференциальный метод.

Основные симптомы и течение инфекционного заболевания

Признаки иерсиниоза специалисты объединяют для удобства диагностики в несколько групп. Кишечный синдром проявляется симптомами общей интоксикации; одним из самых опасных считается высокая температура — до 40°С. Ребенок чувствует слабость, у него отмечаются ломота в теле, озноб, головные боли. Аппетит сниженный или совершенно отсутствует. Такая картина заболевания сохраняется от трех до 10 дней.

Кишечный иерсиниоз сопровождается болью и спазмами в животе, тошнотой, рвотой и жидким стулом. Патоген вызывает нарушения пищеварения, воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. В целом, симптоматика такая же, как в случае большинства желудочно-кишечных инфекций. Реже проявляются аллергические реакции на возбудитель и выделяемые им токсины — высыпания в виде мелких или крупных пятен и прыщей. Иногда возникает боль и ограниченность движений в суставах рук и ног. Может наблюдаться увеличение печени и селезенки.

Родители и врачи в первую очередь обращают внимание на комплекс симптомов иерсиниоза у детей:

  1. проявления интоксикации организма (высокая температура, озноб);
  2. диспепсические расстройства (рвота, диарея);
  3. боль и покраснение горла, насморк, кашель;
  4. могут увеличиваться лимфатические узлы;
  5. высыпания на теле.

Каждый второй заболевший ребенок жалуется на боли в животе, тошнота, рвота и понос отмечаются в 25% случаев иерсиниоза. «Классические» симптомы кишечной инфекции отмечаются преимущественно у детей раннего возраста. У младших школьников, подростков и взрослых реже отмечаются рвота и понос, чаще речь идет о гриппоподобном состоянии больного.

Боли в животе локализованы в правом подреберье, ближе к паховой области. Поэтому часто ставят ошибочный первоначальный диагноз — аппендицит. Распознать инфицирование бактерией иерсинией по анализу образца кала возможно лишь в начале острой стадии. Позже, когда появляется боль в суставах, высыпания, Yersinia может быть обнаружена благодаря наличию антител в крови.

Симптомы патологии

Обычно заболевание протекает без осложнений, ограничивается диареей, обезвоживанием и проходит за неделю, а в отдельных случаях за 2-3 недели. Лечение чаще всего не назначается – достаточно просто свести к минимуму физическую активность и побольше пить воды. При этом следует наблюдать за состоянием малыша.

Симптомы иерсиниоза схожи с другими инфекционными заболеваниями, включая ротавирус. Появляться они начинают через 4-7 дней после заражения:

  • у ребенка возникают признаки обезвоживания, вызванные сильными кишечными расстройствами – поносами: очень сухая кожа и сильная сухость во рту. У малыша отсутствуют слезы, когда он плачет. Он реже писает, постоянно хочет пить. У него болит голова и может пропасть аппетит;
  • у заболевшего поднимается температура – как правило, максимум до 38 градусов. В отдельных случаях она может доходить и до 39;
  • он испытывает неприятные ощущения в животе: боли, спазмы;
  • заразившегося ребенка тошнит;
  • в его стуле заметна примесь крови;
  • также у некоторых заболевших появляются неприятные ощущения в горле, симптомы, схожие с фарингитом: кашель, боль при глотании. При этом проблем с желудком может не быть вовсе, все ограничивается горлом;
  • у заболевших, которым 6-14 лет, также может появляться боль справа внизу, очень напоминающая аппендицит. Это явление называют псевдоаппендицитом. Оно вызвано воспалительными процессами в лимфоузлах брыжейки. Так называется складка брюшины, которой кишечник прикреплен к стенкам брюшной полости. Туда бактерия может проникнуть через Пейеровы бляшки – небольшие лимфоузелки в стенках тонкого кишечника.

Псевдотуберкулез во многом похож на иерсиниоз, однако это заболевание в первую очередь вызывает температуру, сыпь и псевдоаппендицит. Диареей, основным проявлением иерсиниоза, патология сопровождается не всегда.

Родителям нужно внимательно следить, не появились ли у ребенка эти признаки, так как они могут привести к осложнениям. Немаловажно не перепутать иерсиниоз с ротавирусной инфекцией.

Симптомы патологии проявляются на 4-7 день от заражения

Характеристика возбудителя

Иерсиниоз вызывается бактерией Yersinia enterocolitica – подвижной грамотрицательной факультативно-анаэробной палочкой. Иерсинии отлично переносят пониженные температуры, в холодильнике при 4-6 °С способны не только сохраняться, но и размножаться на продуктах. (Нередко иерсиниоз называют «болезнью холодильников»). Бактерии легко переносят замораживание и последующее оттаивание, продолжительно сохраняются в воде, почве, но при этом чувствительны к солнечному свету, высушиванию, кипячению и химическим дезинфектантам. Иерсинии выделяют энтеротоксин, цитотоксины и эндотоксин.

Резервуаром и источником иерсиниоза являются преимущественно животные: различные грызуны, домашний скот (в основном свиньи), собаки. Люди могут распространять инфекцию, но заражение от человека происходит довольно редко. В городах инфекцию в основном разносят грызуны, именно их скопления формируют эпидемические очаги инфекции в периоды вспышек. Иерсиниоз передается по фекально-оральному механизму пищевым и водным путем. Продукты питания животного происхождения, недостаточно обработанные термически, водные источники, загрязненные испражнениями больных животных, способствуют реализации путей заражения. В редких случаях реализуется контактно-бытовой путь передачи (как правило, связан с низкой гигиенической культурой).

Естественная восприимчивость человека к иерсиниозу – низкая. Здоровые люди практически не заболевают клиническими формами инфекции. Тяжелое и манифестное течение характерно для детей, лиц, страдающих иммунодефицитными состояниями, хроническими заболеваниями, способствующими выраженному ослаблению защитных свойств организма. Эпидемические вспышки иерсиниоза довольно редки и чаще всего происходят при массовом употреблении овощей, загрязненных микробами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит