Катаракта глаза - лечение, симптомы, удаление

Для точного определения причин ухудшения зрительных функций врач проводит полный осмотр всех отделов глазного яблока.

Диагностическое обследование при подозрении на вторичную катаракту включает:

проверку остроты зрения и рефракции;

тонометрию (измерение внутриглазного давления);

осмотр переднего отрезка глаза в проходящем свете и на щелевой лампе (биомикроскопию);

осмотр сетчатки (с расширением зрачка).

При появлении сопутствующих заболеваний список диагностических мероприятий может быть расширен.

Катаракта

Катаракта – офтальмологическое заболевание, характеризующееся помутнением хрусталика, вызывающее различные расстройства зрения.

Всего на планете страдают данным заболеванием около 17 миллионов человек, большая часть из которых имеет возраст старше 60 лет. В возрасте 75 лет имеют катаракту 46% женщин и 26% мужчин. В возрасте старше 80 лет, частота распространения заболевания — около 90%.

Удаление вторичной катаракты

Среди пациентов бытует выражение: «Мне сняли пленку» или «Почистили хрусталик». Офтальмологи называют процедуру удаления вторичной катаракты лазерной дисцизией.

Вмешательство выполняется на YAG-лазерной установке. Особенности процедуры:

не требует предварительной подготовки и сбора общеклинических анализов;

малоболезненная – дискомфорт причиняют только вспышки яркого света;

кратковременная – занимает несколько минут.

В лазерном кабинете перед проведением операции измеряют внутриглазное давление и расширяют зрачок. После достижения максимального мидриаза (около 60-ти минут) больному закапывают анестезирующие капли.

Удаление вторичной катаракты проводят в положении сидя, приставляя к поверхности глаза гониолинзу. Через нее фокусируют лазерный луч на поверхности задней сумки и формируют округлое отверстие – «окошко» в оптической зоне. Операция занимает несколько минут. Обязательное условие – неподвижность во время операции – нельзя двигать головой или глазом, ерзать на стуле.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты. Противопоказания

Для оперативного вмешательства существуют противопоказания.

Операцию делать не станут в следующих случаях:

если основной причиной плохого зрения служат другие заболевания – например, дистрофии сетчатки или атрофия зрительного нерва;

дислокация ИОЛ – ее смещение относительно зрительной

патологии переднего отрезка глаза. Это могут быть острые воспалительные реакции в роговице — кератиты, радужке – иридоциклиты и т.п.;

снижение прозрачности оптики переднего отрезка глаза – рубцы или дистрофии роговицы, ее отек и т.п.;

повышение внутриглазного давления.

Часть противопоказаний – относительная. После купирования острой воспалительной реакции или медикаментозного снижения внутриглазного давления возражения снимают и проводят лечение.

Операция по удалению катаракты: как проводится, показания и реабилитация

С возрастом зрительная функция существенно ухудшается, развиваются различные офтальмологические заболевания. Одним из наиболее распространенных патологий глаз является катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к сильному ухудшению и потере зрения. Нужно ли делать операцию при таком заболевании? Справиться с болезнью можно только хирургическим путем. Операция по восстановлению зрения при катаракте сегодня может проводиться несколькими методами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Симптоматика вторичной катаракты

Основные жалобы – ухудшение зрения. Характерные для вторичной катаракты проявления:

прогрессирующее ухудшение четкости зрительного восприятия;

затруднение при чтении, работе за ПК или с мелкими деталями;

окружающие предметы видны нечетко, как через матовое стекло или целлофан;

изменение цветопередачи – цвета теряют яркость, приобретают грязноватый оттенок.

Симптомы зрительного расстройства постоянные, прогрессирующие и не сопровождаются болевыми ощущениями или покраснением глаза.

Вторичная катаракта сопровождается субъективными признаками, которые могут встречаться и при других глазных заболеваниях — для точной постановки диагноза обязателен осмотр офтальмолога.

Сроки проявления признаков вторичной катаракты индивидуальны. Чем пациент моложе, тем больше шансов его развития на протяжении первого года после операции.

Выводы

Итак, катаракта – заболевание, характеризующееся помутнением хрусталика глаза, которое нужно лечить на ранних сроках развития. Нельзя болезнь запускать или надеяться на какие-либо народные рецепты. Катаракту можно излечить только хирургическим путём. Но есть примеры, как лечить катаракту без операции. При первых же симптомах, которые описаны выше в статье, бегите к врачу. Упущенное время может обернуться вторичной катарактой или полной слепотой.

Отзывы

Таким образом, операция является единственным способом лечения катаракты. Как бы ни хотелось, но лекарственные средства не устраняют помутнение хрусталика, а лишь притормаживают прогрессирование патологического процесса. Не стоит обнадеживать себя мыслью, что народные рецепты избавят от заболевания. Так вы только потеряете драгоценное время. Проводить оперативное вмешательство нет смысла при потере зрения, во всех других случаях современные методы хирургии катаракты способны оказать помощь.

В последнее время все большую популярность набирают лазерные и ультразвуковые факоэмульсификации. Они признаны наиболее эффективными и безопасными методами лечения. Большую роль в качестве видения играет подбор интраокулярной линзы, а также соблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

Причины

Точная причина помутнения хрусталика до сих пор не выяснена. Учёные всего мира склоняются к тому, что основная причина катаракты – это старение организма. Чем старше становится человек, тем ниже способность организма сопротивляться токсинам, поступающим из внешней среды. Кроме того, установлены факторы, способствующие развитию катаракты. Среди них можно выделить:

  • сахарный диабет;
  • курение;
  • длительное злоупотребление алкоголем;
  • травмы глаза;
  • приём кортикостероидных препаратов;
  • продолжительное воздействие ультрафиолетовых лучей на глазное яблоко;
  • отслойка сетчатки;
  • близорукость высокой степени;
  • острый иридоциклит;
  • хориоретинит;
  • синдром Фукса;
  • глаукома;
  • анемия;
  • ожоги глаз;
  • синдром Дауна;
  • кожные болезни (экзема, нейродермит, склеродермия);
  • тяжёлые инфекции (тиф, оспа, малярия и пр.);
  • отравление организма токсичными веществами;
  • наследственный фактор.

Перечисленные факторы и заболевания приводят к нарушению метаболизма хрусталика и развитию катаракты.

Врождённая катаракта может возникнуть на фоне того, что женщина во время беременности перенесла тяжёлые инфекции, например, краснуху, токсоплазмоз, грипп.

Нельзя исключать также влияние плохой экологии, что тоже способно стать причиной развития катаракты.

Лечение

Катаракта – заболевание коварное, поэтому лечение нельзя откладывать в долгий ящик. Известно, что около 20 миллионов человек в мире лишились зрения именно из-за катаракты.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия назначается на начальных стадиях заболевания.

Врач обычно прописывает глазные капли, содержащие витамины РР, А, В, С, антиоксиданты, аминокислоты, цистеин, глютатион, АТФ.

Наиболее популярные препараты:

  • Квинакс;
  • Витайодурол;
  • Офтан-Катахром.

Однако помутнение хрусталика – процесс необратимый. Капли не могут излечить от катаракты и восстановить прозрачность хрусталика, но позволяют замедлить прогрессирование заболевания.

Также на начальной стадии катаракты эффективно применение физиотерапевтических приборов, активизирующих обменные процессы в переднем отрезке глаза и улучшающих кровоснабжение. Огромным плюсом таких приборов является минимум побочных действий и противопоказаний, комплексное воздействие, выгодность использования для пациента (человек приобретает устройство и пользуется им). Самым эффективным прибором на сегодняшний день считаются «очки Сидоренко».

Хирургическое лечение

В большинстве случаев для лечения катаракты глаза используют радикальный метод хирургического вмешательства. Зачастую операции проводятся в амбулаторных условиях и спустя несколько часов пациент отправляется домой.

Сегодня применяют разные методы хирургического лечения катаракты. Ещё несколько лет назад врачи в основном использовали интракапсульную экстракцию помутнения. Но этот метод уже ушёл в историю, так как чреват для пациента развитием осложнений и травм. Более актуальный способ хирургического вмешательства – экстракапсульная экстракция катаракты, во время которой происходит полное удаление помутневших участков хрусталика. При этом его капсула сохраняется и замещается гибкой или жёсткой интраокулярной линзой.

Ещё более современный метод – удаление помутневших участков с помощью ультразвука. Далее опять же вставляется интраокулярная линза. Такой способ получил название факоэмульсификация. Сама процедура выполняется за 10 минут под местной анестезией.

В постоперационный период пациент проводит лечение на дому с помощью тех или иных капель:

  • антибактериальных (Флоксал, Офтавикс, Торбекс);
  • противовоспалительных (Диклоф, Индоколлир);
  • гормональных (Максидекс, Офтандексаметазон);
  • капель – заменителей слезы(Оксиал, Систейн).

Лечение лазером

Полного лазерного лечения катаракты пока не существует. Лазер применяется только для автоматизации некоторых этапов операций, описанных выше. С его помощью выполняются микроразрезы в роговице и деление хрусталика на кусочки. Дальнейшие манипуляции по удалению катаракты и имплантации искусственного хрусталика выполняет хирург.

Осложнения

Если катаракту своевременно не лечить, то она может привести к таким осложнениям, как:

  • Полная потеря зрения (амавроз). Именно катаракта стоит на первом месте среди заболеваний, которые приводят к абсолютной слепоте. При этом слепота надвигается постепенно. Если же начать лечение вовремя, то амавроза удаётся избежать.
  • Вывих хрусталика. Это осложнение связано тем, что происходит полное смещение хрусталика и отрыв его от держащей связки. Зрение при этом резко ухудшается, а сам хрусталик необходимо удалить и заменить искусственным.
  • Факолитический иридоциклит. Заболевание характеризуется воспалением ресничного тела и радужки. Человек испытывает сильнейшие боли в глазу и голове, сосудистая сеточка становится синюшного или красного цвета, зрачок плохо двигается. В данном случае встает вопрос удаления хрусталика.
  • Факогенная глаукома. Осложнение характеризуется вторичным увеличением давления внутри глаза по причине того, что хрусталик увеличивается в размерах. После удаления хрусталика проводится терапия, направленная на снижение давления.
  • Обскурационная амблиопия. Это осложнение становится следствием врождённой катаракты. Характеризуется тем, что сетчатка, не получающая сигналы извне, атрофируется и перестает функционировать. Лечение – только хирургическое.

Во избежание подобных осложнений следует обращаться к окулисту при первых же симптомах снижения зрения. В этом случае катаракту можно вовремя диагностировать и излечить без тяжёлых последствий.

Удаление катаракты по ОМС

Удаление катаракты проводится полностью бесплатно в ряде клиник России при наличии полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). В таком случае устанавливается отечественная искусственная линза. Но стоит отметить, что такая операция достаточно болезненно переносится и требует продолжительной реабилитации.

Виды катаракты

Катаракта глаза в зависимости от периода развития может быть врожденной из-за патологий развития плода, приобретенной в результате травм и возрастной из-за естественных процессов старения организма.

В зависимости от расположения помутнения на хрусталике различают:

  • Полярную заднюю и переднюю катаракту, когда помутнение находится на полюсах хрусталика и практически не влияет на остроту зрения. Наиболее распространена у новорожденных.
  • Слоистую катаракту, когда ткани хрусталика мутнеют слоями и чередуются с прозрачными.
  • Веретенообразную катаракту, расположенную в центральной части хрусталика. Она слабо влияет на остроту зрения и практически не прогрессирует.
  • Корковую катаракту, которая встречается у пожилых пациентов.
  • Субкапсулярную катаракту с быстрым прогрессированием и значительным влиянием на снижение остроты зрения.
  • Полную катаракту, которая охватывает всю поверхность хрусталика и встречается чаще у новорожденных.

Виды катаракты классифицируются по нескольким признакам:

  • возрасту пациента;
  • причине возникновения;
  • локализации помутнения;
  • стадии развития.

Признаки и симптомы

Первым явным симптомом заболевания является ухудшение зрения и ощущение пелены перед глазами. Человек видит предметы словно через запотевшее стекло. В таком случае единственным лечением является операция по удалению помутневшего хрусталика и его замене на интраокулярную линзу.

Катаракта глаз характеризуется явными симптомами, которые сложно не заметить:

  • ухудшается острота зрения в темное время суток;
  • возникают сложности с фокусировкой зрения на ближнем расстоянии для выполнения ручного труда, чтения и шитья;
  • цветовосприятие ослабляется и яркость объектов снижается;
  • изображение перед глазами двоится и может искажаться;
  • подбор оптических средств коррекции зрения усложняется.

Признаки и симптомы катаракты

По данным Всемирной организации здравоохранения, катарактой страдает около 17 миллионов человек, большей частью люди в возрасте от 60 лет. В 70-80 лет катаракта настигает 260 мужчин и 460 женщин из 1000 человек, а после 80 лет это заболевание наблюдается почти у каждого. Также статистика показывает, что вследствие катаракты около 20 миллионов человек в мире полностью ослепли. На сегодняшний момент диагноз катаракта официально установлен более чем у 1,75 миллионов россиян.

Общие сведения о хирургии катаракты

На первых этапах помутнения хрусталика показано динамическое наблюдение у офтальмолога. Операция может быть проведена с того момента, как зрение у пациента начинает значительно снижаться.

Прямым показанием к проведению операции по замене хрусталика является ухудшение зрения, доставляющее дискомфорт в повседневной жизни и ограничивающее трудовую деятельность. Подбором интраокулярной линзы занимается специалист. Процедура проводится под местной анестезией. В конъюнктивальный мешок перед операцией закапывают капли с анестетиком. Обычно удаление хрусталика длится полчаса. В этот же день пациент может быть дома.

Современная медицина не стоит на месте, поэтому замена хрусталика глаза при катаракте может быть произведена различными способами. Суть процедуры заключается в удалении естественной линзы. Ее превращают в эмульсию и выводят. На место деформированного хрусталика помещают искусственный имплантат.

Оперативное вмешательство может применяться в следующих случаях:

  • перезрелая стадия катаракты;
  • набухающая форма;
  • вывих хрусталика;
  • вторичная глаукома;
  • аномальные формы помутнения хрусталика.

Существуют не только медицинские, но и профессионально-бытовые показания к проведению операции. Для работников некоторых профессий предъявляются высокие требования к зрению. Это касается водителей, лётчиков, операторов. Врач также может порекомендовать замену хрусталика в том случае, если человек из-за снижения зрения не может выполнять обычные дела по дому, а также при значительном сужении полей зрения.

Диагностика катаракты

Современные диагностические приборы и методики в клинике «Эксимер» позволяют выявить катаракту даже на ранних стадиях. На начальной стадии развития катаракты человек может и не подозревать о наличии заболевания, однако биохимический процесс уже запущен, хрусталик постепенно потеряет прозрачность, а человек – зрение. Многие путают катаракту с другим схожим по симптомам, но иным по своей природе возрастным изменением – возрастной дальнозоркостью. Точный диагноз поставит только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов. Основным в диагностике катаракты является осмотр с помощью световой (щелевой) лампы – биомикроскопия глаза. Важны также такие исследования как определение остроты зрения, осмотр глазного дна, исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления. На этапе расчёта параметров искусственного хрусталика в клинике «Эксимер» применяется уникальный прибор – оптический когерентный биометр ИОЛ-мастер Zeiss.

Единственный эффективный способ избавиться от катаракты – хирургическое лечение, в ходе которого помутневший хрусталик заменяется на прозрачный искусственный, по своим свойствам максимально приближенный к природному. В клинике «Эксимер» лечение катаракты проводится по самой передовой методике – ультразвуковой факоэмульсификации катаракты, в том числе и с фемтолазерным сопровождением.

Причины развития катаракты и группы риска

Катаракта может развиться:

  • у пожилых людей – возрастная катаракта (90% всех случаев катаракты);
  • у людей после травм – травматическая катаракта (4%);
  • после радиационного облучения – лучевая катаракта (3%);
  • у новорождённых – врождённая катаракта (3%).

Развитию катаракты способствуют эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет), авитаминоз, некоторые глазные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, длительный приём определённых лекарственных препаратов. В последние годы было доказано, что причиной катаракты может также стать активное курение.

Здесь перечислены далеко не все признаки катаракты. И, конечно, важно понимать, что те же симптомы могут свидетельствовать о наличии других опасных заболеваний глаз! Определить, что именно стало причиной ухудшения зрения и принять адекватные лечебные меры под силу только грамотному специалисту.

В состав хрусталика входят соединения белка, обладающими определёнными физико-химическими и биологическими свойствам и обеспечивающими прозрачность хрусталика. Под влиянием возрастных изменений в организме происходит денатурация белковых соединений – нарушение структуры молекул белка, то есть потеря их природных свойств. Представьте себе яичный белок: при варке он теряет прозрачность и становится белым. Это и есть процесс денатурации, при этом прозрачность вернуть белку уже невозможно. Можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в хрусталике глаза человека.

Как быстро созревает катаракта?

Процесс помутнения хрусталика необратим!

Хрусталик при возрастной катаракте мутнеет постепенно, процесс может занять от 4 до 15 лет. На начальной стадии катаракты помутнения могут затрагивать лишь периферию хрусталика, не попадать в оптическую зону и не влиять на зрение. Затем изменения охватывают и центральную часть, препятствуя прохождению света, и зрение ощутимо ухудшается. При перезрелой катаракте острота зрения снижается до светоощущения. По мере развития катаракты цвет зрачка вместо чёрного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым. В этих случаях катаракту можно заметить даже без специального оборудования.

Возрастные изменения хрусталика

Противопоказания

Любая операция на глаза имеет ряд ограничений, и замена хрусталика не является исключением. Удаление катаракты с заменой хрусталика запрещено в следующих случаях:

  • инфекционные заболевания;
  • обострение хронического процесса;
  • офтальмологические нарушения воспалительного характера;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • период беременности или кормления грудью;
  • психические расстройства, сопровождающиеся неадекватностью пациента;
  • онкологические процессы в области глаз.

Запрет в проведении операции беременным женщинам и кормящим матерям объясняется тем, что во время хирургического вмешательства необходима медикаментозная поддержка пациента. Врачи назначают антибактериальные, седативные, анальгетические препараты, которые могут не наилучшим образом отразиться на состоянии женщины и ребенка.

Возраст до восемнадцати лет является относительным противопоказанием к проведению операции. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение. Оно во многом зависит от состояния пациента.

В некоторых случаях врачи не рекомендуют проводить операцию при наличии других офтальмологических патологий, ведущих к нарушению зрения. Из-за таких заболеваний замена хрусталика может не привести к желаемым результатам.

Если у пациента отсутствует светоощущение, оперативное лечение не проводится. Это указывает на то, что в сетчатки начали развиваться необратимые процессы и хирургическое вмешательство тут уже не поможет. Если в ходе исследования выяснится, что зрение частично можно восстановить, операция назначается.

К осложняющим факторам во время оперативного лечения можно отнести:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническую болезнь;
  • хронические патологии;
  • возраст до восемнадцати лет.

Чаще всего катаракта возникает в пожилом возрасте. У людей преклонных лет часто имеются серьезные заболевания. При некоторых из них наркоз является большим риском для здоровья. Многие современные методики подразумевают применение местной анестезии, которая не оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Причины появления вторичной катаракты

Для понимания процессов, которые приводят к вторичной катаракте, напомним суть операции по замене хрусталика. При факоэмульсификации или экстракапсулярной экстракции офтальмохирурги убирают переднюю капсулу и «вычищают» помутневшие хрусталиковые массы. В заднюю капсулу (или сумку) имплантируют искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). У большей части прооперированных на протяжении десятилетий оптическая структура остается прозрачной.

У 3-х пациентов из 10-и задняя сумка хрусталика подвергается изменениям – появлению шаров Эльшнига или фиброзированию, это и называется вторичной катарактой.

Строение задней сумки таково, что ее клетки продолжают рост и формируют неполноценные хрусталиковые волокна. Последние имеют округлую, шарообразную форму и похожи на икринки лососевых рыб, их еще называют шарами Адамюка-Эльшнига. Располагаясь плотными рядами, они приводят к понижению прозрачности оптических сред и неправильному преломлению света. В результате качество изображения становится нечетким, пациентам кажется, что катаракта вернулась. Такой сценарий развития вторичной катаракты характерен для молодых.

Вторичная катаракта после удаления хрусталика возникает только однажды.

У людей преклонного возраста чаще наблюдается дистрофический процесс – фиброз. В ряде случаев излишне плотная, фиброзно измененная задняя стенка хрусталика определяется в ходе хирургического вмешательства. На послеоперационных осмотрах офтальмохирург акцентирует внимание пациента на возможном ухудшении зрения в ближайшие 3-6 месяцев.

Повторно катаракта может развиться в любой промежуток времени после операции. Чаще это происходит в течение 6-18-ти месяцев.

Восстановление после операции

Оперирование катаракты проходит в режиме одного дня, сразу после процедуры пациент может покинуть клинику. Что даст операция? Частичное восстановление зрительной функции наблюдается через 2-3 часа, а полноценная видимость возвращается лишь спустя 1-1,5 месяца. Для скорейшего восстановления зрения без осложнений в период реабилитации необходимо придерживаться ряда правил. Сразу после операции на большой глаз накладывается специальная повязка, которая снимается на второй день во время планового осмотра у офтальмолога. После этого в течение недели нужно делать новые марлевые повязки.

В течение всего послеоперационного периода также нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • не допускать зрительных нагрузок;
  • избегать физического перенапряжения;
  • защищать глаза от ультрафиолета солнцезащитными очками;
  • соблюдать гигиену и не трогать глаза руками;
  • отказаться от нанесения косметики на веки и вокруг глаз;
  • избегать попадания воды в глаза;
  • не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • принимать лекарства, прописанные врачом.

Первые несколько недель после операции на глаза нужно отказаться от вождения автомобиля и избегать пребывания в пыльных или дымных помещениях. Спать в период реабилитации следует на спине или на боку, противоположному прооперированному глазу. Также рекомендуется избегать длительного пребывания на улице, и в людных местах, где повышается вероятность инфицирования.

Лечение катаракты

Лечение катаракты может быть медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение катаракты применяется, как правило, на ранних стадиях заболевания. Для этого пациенту назначаются специальные капли для глаз, такие как офтан-катахром, тауфон, которые способствуют замедлению процесса помутнения хрусталика.

Кроме того, могут быть использованы препараты, которые активируют ферменты и способствуют рассасыванию помутнения, например, квинакс. Но не всегда такие лекарственные средства дают хороший результат.

Медикаментозное лечение катаракты также показано пациентам с лучевой и токсической формой.

В случае врожденной катаракты консервативные методы лечения не применяются.

При зрелой катаракте рекомендовано хирургическое лечение. В этот период волокна хрусталика довольно мутные и устраняются с капсулы хрусталика довольно легко. Но основным показанием к операции при катаракте является не степень ее зрелости, а общее состояние зрения.

Суть операции при катаракте заключается в удалении хрусталика и замене его на интраокулярную линзу.

В настоящее время используется несколько видов операции при катаракте:

  • интракапсулярная экстракция,
  • экстракапсулярная экстракция,
  • ультразвуковая факоэмульсия,
  • лазерное лечение.

В случае интракапсулярного удаления катаракты весь хрусталик удаляют полностью (с капсулой). Такие операции довольно сложны и травматичны, требуют высокого профессионализма медиков и долгой реабилитации пациента.

При экстракапсулярном удалении катаракты удаляют ядро хрусталика и хрусталиковую массу, без задней капсулы хрусталика.

В настоящее время довольно широко распространены методы лазерной или ультразвуковой факоэмульсии, при которых после удаления катаракты происходит имплантирование искусственной линзы. При таких операциях из хрусталика испаряется вещество хрусталика, а на его место внедряется искусственная линза.

Причины катаракты

Хрусталик представляет собой орган, напоминающий линзу, которая может изменять кривизну и фокусировать на сетчатке глаза поток лучей. Всякое изменение в его структуре сразу же отражается на способности глаза четко различать картинку.

При развитии такого заболевания, как катаракта, среда хрусталика постепенно мутнеет. В связи с чем резко снижается острота зрения.

В настоящее время причины, приводящие к катаракте глаза, не установлены, но разработано несколько теорий, которые объясняют происхождение данного заболевания. Одной из таких теорий является теория свободно-радикального поражения хрусталика. Свободные радикалы накапливаются в организме на протяжении всей жизни и оказывают негативное влияние на орган зрения. В результате формируются непрозрачные молекулы, которые и делают ткань хрусталика мутной.

Развитию катаракты могут способствовать следующие факторы:

  • возрастные нарушения в питании ткани хрусталика;
  • недостаток антиоксидантов в питании;
  • массивное ультрафиолетовое облучение с поражением глаз,
  • различные токсические воздействия;
  • воспалительные заболевания глаз, заболевания сетчатки;
  • анемия, недостаточно полноценное питание;
  • эндокринные заболевания (например, диабет),
  • увеит, сильная близорукость;
  • наследственная отягощенность по данному заболеванию;
  • контузии и травмы глаз.

Отдельно выделяется врожденная катаракта, которая является результатом воздействия на организм плода инфекционных, токсических, метаболитных нарушений. Катаракта глаза может также являться симптомом хромосомных и генетических аномалий или внутриутробных инфекций. В подобных случаях она проявляется наряду с другими множественными пороками в развитии.

Врождённая катаракта у ребенка

Врождённая катаракта составляет более половины всех врождённых дефектов органа зрения. Катаракта у новорождённых обусловлена генетическими изменениями в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика. Причинами катаракты у детей до года могут быть сахарный диабет у матери, инфекционные заболевания матери в I триместре беременности, приём определённых лекарственных препаратов. Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения.

Среди врождённых катаракт наиболее часто встречаются:

  • КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
  • ПОЛЯРНАЯ. Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
  • СЛОИСТАЯ (зонулярная). Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двусторонняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже.
  • ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня — 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
  • ПОЛНАЯ. Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Ребенок слеп, имеет только светоощущение. Может развиться еще до рождения или созреть в первые месяцы жизни. Полная катаракта сочетается с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию, и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта.
  • ОСЛОЖНЕННАЯ. Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота).

Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения. Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка. Лечение врождённой катаракты в клинике «Эксимер» проводится даже у самых маленьких детей, начиная с трёх месяцев.

Противопоказания к операции

Операция по катаракте может проводиться в любом возрасте и физическом состоянии пациента. Однако даже по отношению к самым малоинвазивным методикам существуют противопоказания. Иссекать помутневший хрусталик и заменять его интраокулярной линзой нельзя при наличии у человека следующих патологических состояний:

  • обострение хронических заболеваний;
  • инфекционный процесс;
  • пороки сердца;
  • нарушение функции сетчатки;
  • воспалительные процессы век или глаз;
  • психические отклонения;
  • глаукома в декомпенсированной стадии;
  • опухоли в области глаз.

Нельзя проводить хирургию, если совсем недавно пациент перенес инфаркт или инсульт. Также к противопоказаниям для операции по удалению катаракты можно отнести периоды беременности и грудного вскармливания. Что касается возраста, то операция по замене хрусталика проводится с 18 лет. В тяжелых случаях такой метод лечения может применяться и по отношению к несовершеннолетним.

Профилактика

К сожалению, эффективных способов предотвращения развития катаракты сегодня не существует. Вторичная профилактика включает в себя раннюю диагностику и лечение заболеваний глаз, которые могут вызвать катаракту. Кроме того, необходимо свести к минимуму воздействие факторов, способствующих развитию заболевания. Какие меры ещё следует предпринять?

  1. Носить солнцезащитные очки со светофильтрами, снижающими вредное воздействие УФ-излучения. Это может замедлить прогрессирование катаракты.
  2. Вести здоровый образ жизни, чтобы минимизировать риск развития других болезней. Правильное питание, физическая активность, отдых – залог здоровья в целом.
  3. Исключите вредные привычки. Самые опасные из них – курение и алкоголь. Им не должно быть места в жизни.
  4. Если у вас сахарный диабет, жёстко контролируйте уровень глюкозы в крови, чтобы притормозить развитие катаракты.

Существует мнение, что приём витаминов, жизненно важных микроэлементов и минералов уменьшают вероятность развития катаракты. Однако на сегодня нет научных данных, доказывающих, что эти средства действительно эффективны. Не известны также местные или пероральные лекарства либо добавки, которые доказали бы свою эффективность в уменьшении вероятности развития катаракты.

Как правильно подобрать контактные линзы для глаз?

Существуют специальные очки для работы за компьютером, так какие же выбрать читайте в этой статье.

Всё о катаракте. Профилактика и лечение катаракты без операции

Лечение заболевания нельзя откладывать, так как болезнь необратима, а её развитие может быть скоротечным. Поэтому очень важно своевременно проходить обследования у офтальмолога, не дожидаясь первых признаков катаракты глаза. Врач сможет предложить медикаментозное лечение, глазные капли от катаракты. Поможет выявить причину помутнения хрусталика, ведь возможно она связана с сопутствующими заболеваниями. Лечение катаракты без операции возможно только на начальном этапе.

Симптомы катаракты

Признаки и симптомы катаракты глаза зависят от локализации и степени помутнений. Наблюдается постепенное ухудшение зрения. По мере прогрессирования заболевания зрачок становится молочно-белым. Что в конечном итоге приводит к полной потере зрения.

К первым признакам катаракты глаза можно отнести:

• Нечеткость изображения. Ощущение, как будто смотришь через мутное стекло;

• Двоение в глазах;

• Нарушения восприятия цвета;

• Появление пятнышек, мушек, искорок перед глазами;

• Появление ореола вокруг солнца или искусственного источника света.

Почему же происходят эти нарушения зрения? И что называют катарактой в офтальмологии?

Катаракта (греч. Katarraktes – пелена, водопад) – помутнение хрусталика, сопровождающееся снижением остроты зрения. Свет, попадая через зрачок, проходит через хрусталик — прозрачную двояковыпуклую линзу — и, затем фокусируется на сетчатке. Сетчатка — чувствительная мембрана, воспринимающая изображение предметов. Здесь световые лучи преобразуются в импульсы, которые по зрительному нерву передаются в мозг, где и происходит формирование внутренних образов.

Часто глаз сравнивают с фотоаппаратом, так вот хрусталик — это линза в объективе, а сетчатка — матрица фотоаппарата. Теперь представьте, что будет, если на линзе появилось пятнышко или она помутнела, что произойдет с фотографией? Правильно, фотография уже не будет такой яркой и четкой. Скорее всего фотограф захочет поменять объектив. Точно такая же ситуация происходит и с линзой глаза человека, только заменить хрусталик не так просто, хотя и возможно.

Факторы риска для развития катаракты:

• Наличие катаракты у ближайших родственников;

• Общие заболевания (сахарный диабет, сниженная активность паращитовидных желёз, дерматит);

• Травмы глаз (контузии), радиация, инфракрасное излучение (катаракта стеклодувов), электротравма;

• Избыточная инсоляция (пребывание на солнце без темных очков);

• Заболевания глаз (хронические воспаления радужки и сетчатки);

• Длительное применение некоторых лекарственных средств (стероидов, фенотеазинов и др .);

Как мы видим при катаракте

От того насколько пострадал хрусталик зависит зрение человека. Причем на зрение влияет не только размер и особенности, но и локализация помутнений. В начале заболевания помутнение едва заметно, но оно все же приводит к некоторым нарушениям зрения, таким как появление «мушек» перед глазами, двоение, быстрая усталость глаз. Как правило, на этом этапе пациент редко обращается к врачу, и катаракта обнаруживается случайно, во время осмотра по другому поводу. Хотя предотвращать прогрессирование болезни лучше всего начинать уже на этом этапе.

Затем по мере развития катаракты, хрусталик начинает увеличиваться в размерах, что, в свою очередь, вызывает внутриглазное давление. Начинает быстро прогрессировать близорукость. В этот период важно провести хирургическое вмешательство, заменить хрусталик на искусственную линзу, так как в противном случае человек может просто ослепнуть. Далее помутнение распространяется на все зоны хрусталика, острота зрения стремительно снижается. Цвет зрачка меняется с чёрного до молочно-белого.

Диаметр хрусталика составляет около одного сантиметра, а его максимальная толщина примерно 3,6-5 мм (в зависимости от напряжения аккомодации). Очевидно, что больше всего зрение страдает, если катаракта расположилась в центральной части хрусталика, а менее всего — на периферии.

Характеристики катаракты глаза

Катаракту различают по происхождению, по степени зрелости, по расположению помутнений.

Катаракта может быть, как врожденной, так и приобретённой.

Врожденная катаракта может быть следствием генетического дефекта или вирусных заболеваний матери во время беременности, таких как корь, краснуха, грипп и др.

Приобретённая катаракта бывает:

• Возрастная (сенильная) катаракта диагностируется чаще у людей старше пятидесяти лет. Причину появления связывают с нарушениями обмена веществ в хрусталике глаза.

• Травматическая. Развивается вследствие механического повреждения хрусталика.

• Осложнённая. Образуется на фоне эндокринной патологии, при некоторых кожных заболеваниях, а также, как осложнение протекающих в глазу патологических процессов (например, глаукомы, воспалении сосудистой оболочки).

• Лучевая катаракта. Развивается в результате воздействия на глаз ультразвука, тока СВЧ , инфракрасных лучей и некоторых других видов излучения.

• Токсическая катаракта возникает вследствие вредного влияния некоторых лекарственных препаратов и химических веществ.

Для предотвращения развития катаракты необходимо исключить факторы риска, лечить основное заболевание, а также использовать глазные капли, способствующие улучшению обмена веществ внутри глаза.

По расположению помутнений катаракта глаза подразделяется на:

Ядерная. Этот вид катаракт особенно часто возникает при близорукости. Помутнение выглядит как белое пятно, имеющее резко очерченные границы, расположенное в центральной части (ядре) хрусталика.

Слоистая (зонулярная) катаракта. Характерна для врожденной патологии. Помутнение располагается в хрусталике в виде колец, лежащих между ядром и кортикальными слоями.

Передняя и задняя полярные катаракты. Это помутнения хрусталика в виде небольшого пятнышка (1-2 мм), которое располагается на переднем или заднем полюсе хрусталика. Как правило, это врожденная катаракта. Обычно этот вид катаракты не прогрессирует.

Веретенообразная катаракта располагается по оси центральной части хрусталика, своей формой, напоминая веретено. При такой патологии зрение обычно сохранено, лечение не требуется.

Субкапсулярная катаракта, получила название из-за своего расположения. Так как помутнение располагается в субкапсулярной части глазного яблока. Как правило быстро прогрессирует. Наблюдаются снижение зрения, нарушение восприятия цвета, падает четкость изображения. Этот вид катаракты на поздних стадиях требует хирургического вмешательства.

Полная (тотальная) катаракта встречается редко. Это врожденное двустороннее заболевание, требующее лечение в первые месяцы жизни.

Корковая (кортикальная) катаракта. Наиболее частый вид возрастной (сенильной) катаракты. Развитие помутнений начинается в средних и глубоких слоях коры хрусталика, с постепенным прохождением классических стадий заболевания от начальной до зрелой формы катаракты.

Стадии возрастной катаракты

В процессе созревания возрастная катаракта имеет четыре стадии:

Начальная стадия возрастной катаракты наиболее благоприятна для медикаментозного лечения. Это период, когда в хрусталике уже начали происходить дегенеративные процессы, связанные с возрастным изменением обмена веществ, но выражены они ещё слабо и поэтому практически не влияют на зрение. Поскольку процесс помутнения хрусталика практически не обратим, необходимо постараться его замедлить или приостановить на стадии, когда зрение ещё позволяет человеку жить полноценной жизнью. Хрусталик очень чувствителен ко всем неблагоприятным факторам внутренней и внешней среды. Поскольку с возрастом замедляются все обменные процессы в организме, то это отражается также и на глазах. Поэтому очень важно активизировать метаболизм внутри глаза, а также позаботится о том, чтобы организм получал необходимые ему витамины, аминокислоты, микро и макроэлементы в достаточном количестве. Удобнее всего делать это при помощи глазных капель. Улучшить энергетический обмен хрусталика, стимулировать метаболические (обменные) процессы помогают такие глазные капли от катаракты, как «Офтан Катахром». Это капли представляющие из себя комбинацию витамина никатинамида,, источника энергии аденозина, а также цитохрома С, оказывающего выраженный антиксидантный эффект. Антиоксиданты — это вещества, которые позволяют замедлить процесс старения и дегенерации тканей. Глазные капли Офтан Катахром замедляют развитие катараткты любого происхождения, производятся в Финляндии и более 10 лет продаются в аптеках России .

Незрелая катаракта. По мере увеличения зоны помутнения хрусталика, наступает, так называемая, вторая стадия катаракты. Изменения зрения становятся достаточно выраженными. Человек скорее всего будет жаловаться на то, что видит все как в тумане. Появляются трудности с чтением и письмом. Раздражают яркие источники света, возникает светобоязнь (фотофобия).

Немного лучше зрение становится в полумраке, при расширенном зрачке. Здесь важно отметить, что снижение зрения при катаракте, плохо поддаётся коррекции очками или контактными линзами. Ведь здесь дело не в способности глаза к аккомодации, а в том, что глазная линза достаточно мутная, что не позволяет пропускать свет и получать четкое изображение на сетчатке глаза. Поэтому, если время упущено и катаракта начала приносить зрительные неудобства, рекомендуется операция по замене хрусталика. Если же человек не готов к операции (эмоциональная неготовность, медицинские противопоказания и пр.), то необходимо продолжить терапию антиоксидантными и витаминными каплями (например, Офтан Катахром) для замедления развития катаракты.

Зрелая катаракта. Это такая стадия, когда помутнение затронуло весь хрусталик. На этой стадии человек почти ничего не видит, лишь различает свет. При зрелой катаракте необходима операция.

Перезрелая катаракта. Это последняя стадия катаракты, хрусталик полностью разрушен. Возможны осложнения этого состояния.

Противопоказания до операции по имплантации искусственного хрусталика

Несмотря на то, что операция по рефракционной замене хрусталика достаточно популярна, есть ряд противопоказаний для ее проведения:

• Воспалительные процессы в глазном аппарате;

• Слишком маленькая передняя камера;

• Перенесённый инсульт или инфаркт и некоторые другие.

Вторичная катаракта. Симптомы

Интересно, что операция по замене хрусталика не гарантирует полного выздоровления. Оказывается возможно повторное развитие катаракты. Почему это происходит? Дело в том, что при проведение операции по замене хрусталика обычно сохраняют его заднюю капсулу. Так как она является необходимой опорой для новой линзы. Так вот, эта задняя капсула может быть подвержена деструкции. Для этого есть предрасполагающие факторы:

• Реакция на искусственную линзу;

• Не до конца удаленные фрагменты хрусталика;

• Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.);

• Офтальмологические болезни (увесит, глаукома и др.);

• Осложнения после факоэмульсификации катаракты;

• Неблагоприятные факторы: длительное воздействие солнца, сварки, излучения и др.

Картина развития вторичной катаркты может различаться. Течение может быть быстрым или медленным. В любом случае, симптомы будут похожи на те, которые возникают при возрастной катаракте:

• Появление пелены перед глазами;

• Нарушения восприятия цветовой гаммы;

• Двоение в глазах;

• Мушки, пятна перед глазами;

• Снижение остроты зрения.

Вторичная катаракта требует лечения. Золотым стандартом лечения является лазерная дисцизия. Удаление вторичной катаракты малотравматично. Почти у всех людей с вторичной катарактой прогноз лечения благоприятный. Около 98% пациентов отмечают значительное улучшение зрения.

Несмотря на то, что во многих источниках написано о том, что катаракта любой стадии — это показание к хирургическому вмешательству, не во всех случаях есть возможность немедленно сделать операцию. Поэтому очень важна профилактика глазных болезней. Что можно сделать для предупреждения развития катаракты? Прежде всего, если даже жалобы на изменения в зрении отсутствуют, по достижению пенсионного возраста нужно регулярно посещать офтальмолога. А также помните, что народные средства от катаракты глаз для восстановления зрения, это хорошо, но в современном мире, есть доступные и достаточно эффективные глазные капли. На начальных стадиях применение антиоксидантных и витаминных капель для замедления развития катаракты достаточно эффективно. Какие капли для глаз от катаракты выбрать, всегда подскажет врач офтальмолог. Главное помнить, что своевременное лечение поможет сохранить хорошее зрение на долгие годы.

Профилактика катаракты

Чтобы минимизировать осложнения катаракты, люди должны регулярно проходить обследование глаз, особенно когда они становятся старше.

Следующие рекомендации могут снизить риск развития катаракты. Некоторые из них, как было доказано, работают, а эффективность других не подтверждена.

Отказ от курения

Курение повышает риск возникновения ряда заболеваний глаз, а исследования связывают эту пагубную привычку с 3-х кратным увеличением риска развития катаракты. Имеются также данные о том, что курильщики могут испытывать симптомы катаракты в более раннем возрасте.

Питание

Здоровое питание снижает риск развития многих заболеваний, включая проблемы с глазами. Здоровый рацион питания должен включать много фруктов, овощей, цельного зерна, нерафинированных углеводов, высококачественных полезных жиров, присутствующих в таких продуктах, как авокадо, оливковое масло и других полезных маслах, а также растительные белки или белки, животного происхождения (особенно постное мясо). Особое внимание следует обратить на средиземноморскую диету, которая широко известна полезным воздействием на организм человека. Подробно об этой диете вы можете узнать здесь — Средиземноморская диета: доказанная польза для здоровья.

Лютеин и зеаксантин были описаны как «перспективные» натуральные вещества в предотвращении катаракты.

Ожирение и сахарный диабет

Ожирение значительно увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа, который является фактором риска развития катаракты. Поддержание нормальной массы тела и хороший контроль уровня сахара в крови помогает снизить риск.

Другие факторы

Следующее может помочь вам защититься от катаракты:

  • Ношение солнцезащитных очков, которые блокируют УФ-излучение при солнечном свете.
  • Получайте по крайней мере 7 часов в сутки сна хорошего качества (непрерывный сон каждую ночь).
  • Исследования показали, что пикногенол (экстракт сосновой коры), может помочь снизить риск развития катаракты.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Содержание статьи:

Вторичной катарактой называют помутнение задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде. Это служит причиной снижения качества зрения и обращения к офтальмологу. Появление вторичной катаракты – процесс, скорее, физиологический и не является осложнением проведенной операции.

Катаракта у пожилых людей

Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 70-80% случаев катаракта развивается у людей после 70 лет. Однако возрастная катаракта может развиться и раньше, в возрасте 45 – 50 лет. Нередко возрастную катаракту называют старческой, но такое название нельзя считать корректным.

Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.

Катаракта: что это такое, причины, симптомы, лечение и профилактика

Хрусталик глаза представляет собой прозрачную структуру, которая пропускает свет в глаз. Катаракты – это мутные области, которые формируются в глазном хрусталике. Катаракты являются основной причиной потери зрения у людей в возрасте старше 40 лет. Удаление помутневшего хрусталика при катаракте является обычной операцией в настоящее время и наиболее распространенным видом глазной хирургии. Ниже вы узнаете: катаракта – что это такое, причины возникновения, лечение и профилактика катаракты, кто подвержен риску развития этого заболевания, хирургия и пр.

Предоперационная подготовка

Перед началом операции по удалению катаракты необходимо пройти детальное медицинское обследование. Какие анализы нужны? Обязательно нужно сдать ряд анализов крови, подтверждающих отсутствие противопоказаний. Также на подготовительном этапе проводится ЭКГ (за 1-2 недели до операции) и анализ мочи. При сдаче анализов нужно учитывать, что результаты исследований действительны лишь в течение 1 месяца. Помимо этого перед хирургическим вмешательством нужно пройти полное обследование у эндокринолога, гинеколога, стоматолога, окулиста и других врачей.

Как подготовиться к операции? Накануне операции нужно придерживаться следующих правил:

  • избегать физического перенапряжения;
  • принимать алкогольные напитки;
  • употреблять какие-либо медикаментозные средства, несогласованные с врачом;
  • за 5-6 дней прекратить прием любых препаратов, обладающих антикоагулянтным действием;
  • не допускать сильного зрительного напряжения.

Непосредственно в день оперативного вмешательства подготовка к операции включает в себя принятие душа, во время которого нужно хорошо вымыть голову и лицо, надев после этого чистое хлопчатобумажное белье. За 4 часа до операции следует отказаться от приема пищи и курения.

Диагностика

Чтобы катаракта глаза была диагностирована на ранних сроках развития патологии, применяется высокоточное оборудование для комплексного обследования. В период развития заболевания на ранних стадиях симптомы катаракты можно спутать с возрастной дальнозоркостью, поэтому ошибочно не придают им особого значения.

Во время диагностики осуществляется:

  • проверка остроты зрения;
  • проверка внутриглазного давления;
  • обследование глазного дна;
  • обследование поля зрения.

Методики

Поговорим о четырех современных методиках, которые помогают полностью избавиться от помутнения хрусталика.

Лазерная факоэмульсификация

Операция требует от хирурга предельной точности и сосредоточенности. Назначают ее при обнаружении затвердения в глазных средах, которое абсолютно не чувствительно к ультразвуковому воздействию. Лазерная факоэмульсификация недоступна многим, пациентам, так как подразумевает использование специального дорогостоящего оборудования.

Операцию можно проводить в крайне сложных случаях:

  • при глаукоме;
  • сахарном диабете;
  • подвывихе хрусталика;
  • дистрофических изменениях роговицы;
  • различных травмах;
  • потере эндотелиальных клеток.

Перед процедурой больному закапывают анестезирующие капли. Здоровый глаз прикрывается медицинской салфеткой, а область вокруг пораженного глаза обрабатывается антисептиком.

Далее хирург делает небольшой разрез через роговицу. Лазерный луч дробит помутневший хрусталик. Он фокусируется в толще хрусталика, при этом не повреждая роговицу. После этого помутневшая линза расщепляется на крохотные частицы. Во время операции пациенты могут видеть небольшие вспышки света.

Затем капсулу подготавливают к имплантации искусственного хрусталика (о правилах выбора искусственного хрусталика рассказано здесь). Проводится установка заранее подобранной интраокулярной линзы. Герметизация разреза проводится бесшовным методом.

Осложнения появляются довольно редко, все же они возможны. Среди негативных последствий можно выделить появление кровотечения, смещение искусственной линзы, отслоение сетчатки. Выполнение всех рекомендаций врача и соблюдение правил гигиены – это наилучший способ избежать развития опасных осложнений!

Лазерная факоэмульсификация не подразумевает под собой обязательную госпитализацию. Через несколько часов после процедуры человек может возвращаться домой. Восстановление зрительной функции происходит в течение нескольких дней.

Все же какое-то время придется принимать во внимание некоторые ограничения. В течение первых двух месяцев старайтесь не переутомлять глаза. Лучше отказаться от вождения автомобиля. Для минимизации рисков осложнений придется принимать назначенные врачом препараты и витамины.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная методика признана одной из наиболее эффективных и безопасных в лечении катаракты. Если уже на первой стадии человек испытывает дискомфорт, то по его желанию может быть проведена замена хрусталика.

Оперативное лечение абсолютно безболезненное, никакого дискомфорта во время процедуры пациент не испытывает. Обезболивают и обездвиживают глазное яблоко при помощи средств для местного использования. Могут применяться капли с анестезирующим действием: Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин. Также для анестезии проводятся инъекции в область вокруг глаз.

С помощью ультразвука поврежденный хрусталик дробится на мелкие частицы, превращаясь в эмульсию. Удаленный хрусталик заменяет интраокулярная линза. Она изготавливается индивидуально, с учетом особенностей глаза каждого пациента.

Во время процедуры хирург делает маленький надрез. Это стало возможным, благодаря высоким показателям гибкости ИОЛ. Они вводятся в свернутом состоянии, а уже внутри капсулы расправляются и принимают нужную форму.

Во время периода восстановления следует избегать интенсивных физических нагрузок и высоких температур. Врачи категорически запрещают посещать сауны и бани. Не рекомендуется спать на стороне, с которой оперировался глаз. Во избежание инфицирования временно лучше отказаться от использования декоративной косметики. Глаза не должны подвергаться агрессивному воздействию солнечных лучей, поэтому не забывайте про использование очков с ультрафиолетовым фильтром.

Экстракапсулярная экстракция

Это простая традиционная методика без использования дорогостоящего оборудования. В оболочке глаза делается большой разрез, через который полностью удаляется помутневший хрусталик. Характерной особенностью ЭЭК является сохранение капсулы хрусталика, которая служит естественным барьером между стекловидным толом и искусственной линзой.

Обширные раны подразумевают наложение швов, а это влияет на зрительную функцию после операции. У пациентов развивается астигматизм и дальнозоркость. Период восстановления занимает до четырех месяцев. Проводят экстракапсулярную экстракцию при созревших катарактах и отвердевшем хрусталике.

Чаще всего используют тоннельную методику. В ходе операции хрусталик делится на две части и выводится. В этом случае снижается риск развития послеоперационных осложнений.

Снятие швов не требует проведения анестезии. Примерно через месяц подбираются очки. Послеоперационный рубец может стать причиной астигматизма. Поэтому во избежание его расхождения следует избегать травм и чрезмерных физических нагрузок.

Несмотря на высокую эффективность современных методик, в некоторых случаях специалисты отдают предпочтение традиционной операции. ЭЭК назначают при слабости связочного аппарата хрусталика, перезрелых катарактах, дистрофии роговицы. Также традиционная операция показана при узких зрачках, которые не расширяются, а также при выявлении вторичной катаракты с распадом ИОЛ.

Интракапсулярная экстракция

Проводится с помощью специального инструмента – криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик и делает его твердым. Это облегчает его последующее выведение. Линза удаляется вместе с капсулой. Существуют риски того, что частички хрусталика останутся в глазу. Это чревато развитием патологических изменений зрительных структур. Не удалённые частицы разрастаются и заполняют свободное пространство, что увеличивает риск развития вторичной катаракты.

Из достоинств ИЭК можно выделить доступную стоимость, так как она исключает необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

Кто подвержен риску развития катаракты

У любого человека может развиться катаракта, потому что наибольшим фактором риска является возраст.

Более 40% людей развитых стран в возрасте 75 лет и старше имеют некоторую степень помутнения хрусталика. Более половины всех людей в возрасте 80 лет и старше имеют значительное ухудшение зрения в связи с этим заболеванием глаз.

К факторам риска, которые могут увеличить вероятность развития катаракты, относятся:

  • возраст
  • семейная история болезни
  • сахарный диабет
  • длительное воздействие яркого солнечного света
  • предыдущее воспаление глаз
  • предыдущее повреждение глаза

Авиационные пилоты более склонны к развитию катаракты из-за воздействия ионизирующего излучения.

Хирургия

При тяжелой форме катаракты единственным эффективным методом лечения является хирургическая операция.

Специалист порекомендует операцию, если:

  • Пациент имеет проблемы с уходом за самим собой или кем-то другим.
  • Пациент не способен водить автомобиль или вождение затруднено.
  • У пациента возникают проблемы с выходом из дома.
  • Пациенту сложно увидеть или распознать лица людей.
  • Пациент имеет проблемы с выполнением своей повседневной работы.
  • Пациент не в состоянии читать или смотреть телевизор.

Пациенты, которые принимают альфа-блокаторы или планируют принимать эти препараты, должны знать, что их прием может усложнить операцию по удалению катаракты.

Хирургический процесс: чего ожидать

Предоперационная оценка: перед операцией специалист проведет оценку глаз пациента и общего состояния его здоровья. Глаз будет измерен, чтобы можно было заменить хрусталик на искусственный.

Перед операцией: глазные капли будут использоваться непосредственно перед процедурой, чтобы расширить зрачки. Иногда глазные капли содержат анестетик, или врач может вводить местную анестезию в ткань вокруг глаз.

Когда анестетик начнет работать, область станет онемевшей, и пациент ничего не почувствует. Во время операции пациент будет видеть яркий свет, но ничего не сможет увидеть. Хирургия катаракты обычно является минимально инвазивной, и пациент возвращается домой в тот же день.

Могут использоваться различные типы искусственных хрусталиков:

  • Монофокальный хрусталик представляет собой хрусталик с фиксированной силой, который устанавливается для одного уровня зрения (обычно корректируют зрение на дальнее расстояние).
  • Мультифокальный хрусталик может обеспечивать ближнее и дальнее зрение.
  • Аккомодирующий хрусталик больше всего похож на естественный глазной хрусталик человека. Его установка позволяет глазу сосредотачиваться на ближних и дальних объектах.

Операция заключается в удалении помутневшего хрусталика из глаза и помещении в него искусственного хрусталика из прозрачного пластика. Это внутриглазной имплантат или внутриглазная линза.

Эта хирургическая операция известна под названием факоэмульсификация.

Глазной хирург делает крошечный разрез роговицы спереди и вводит микроскопический зонд через разрез. Зонд использует ультразвук и разбивает мутный хрусталик на очень мелкие кусочки, после чего проводится его аспирация (всасывание).

Затем через разрез вставляется искусственный хрусталик. Капсула хрусталика действует как карман, чтобы удерживать искусственный хрусталик на месте. При его вставке он складывается, но разворачивается, когда находится в нужном месте.

Вся процедура занимает около 30 минут. Большинство пациентов будут носить защитную накладку для глаз в течение короткого отрезка времени.

Другие процедуры

При ручной экстракапсулярной экстракции хрусталик удаляют целиком, и ультразвук не используется для его разрыва. Хирург делает немного больший разрез на глазу.

При интракапсульной экстракции удаляются как капсула хрусталика, так и сам хрусталик. Искусственный хрусталик вшивается в глаз. Этот тип хирургической процедуры проводится гораздо реже.

Если оба глаза нуждаются в оперативном вмешательстве, после оперирования одного глаза повторная операция на другой глаз проводится спустя 4 недели.

Хирургия катаракты может быть проведена с использованием традиционных инструментов, или может проводиться с использованием лазера.

Лазер может позже использоваться, чтобы устранить осложнение хирургии катаракты, которое может возникнуть спустя месяцы или годы.

После операции

У большинства пациентов зрение улучшается почти сразу после операции, но восстановление может все же занять некоторое время. Иногда в месте разреза глаза требуется стежок, но обычно разрез очень мал, и может зажить без ушивания.

Пациентам следует избегать активных действий в течение некоторого времени, но большинство людей обнаруживают, что они могут заниматься своей повседневной деятельностью по возвращении домой.

Пациент также нуждается в прохождении теста на зрение, потому что, вероятно, ему понадобятся разные очки после операции. Какие новые очки необходимы пациенту можно определить только после того, как его зрение установилось – это может занять несколько недель.

Операция при катаракте

Катаракта глаза – это сложная офтальмологическая патология, характеризующаяся помутнением хрусталика. Отсутствие своевременного лечения грозит потерей зрения. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты отличаются стремительным развитием и могут привести к слепоте в кратчайшие сроки.

В группе риска находятся люди после пятидесяти лет. Возрастные изменения и нарушение обменных процессов в глазных структурах часто приводят к утрате прозрачности хрусталика. Причиной катаракты также могут стать травмы глаза, токсическое отравление, имеющиеся офтальмологические патологии, сахарный диабет и многое другое.

Всем пациентам с катарактой присуще прогрессирующее снижение остроты зрения. Первым симптомом является туман в глазах. Катаракта может вызывать двоение предметов, головокружение, светобоязнь, затруднение при чтении или работе с мелкими деталями. По мере прогрессирования патологии больные даже перестают узнавать на улице своих знакомых.

Консервативное лечение целесообразно лишь на начальной стадии катаракты. Стоит понимать, что медикаментозная терапия защищает от быстрого прогрессирования недуга, но она не в силах избавить человека от заболевания и вернуть прозрачность хрусталику. Если помутнение линзы еще больше усиливается, требуется операция по удалению катаракты.

Как катаракта влияет на зрение

Катаракта может затруднить чтение или вождение автомобиля, особенно ночью. Видеть выражения лиц людей может стать трудным. Это заболевание развивается медленно, поэтому большинство людей в начале его развития часто не подозревают о нем, но по мере прогрессирования помутнения хрусталика зрение постепенно ухудшается. В самом начале болезни более серьезно повреждается дальнее зрение.

Более сильное освещение и ношение очков могут помочь улучшить зрение, но со временем становится все сложнее выполнять повседневные задачи, и человеку потребуется операция. Обычно это безопасная и эффективная процедура.

Катаракты вызывают больше проблем со зрением во всем мире, чем любые другие заболевания глаз.

Классификация и симптомы катаракты

По происхождению катаракта глаза делится на:

  • врожденную. С ней ребенок рождается. Этот вид заболевания глаза имеет стабильное не прогрессирующее течение;
  • приобретенная. Развивается в течение жизни, как правило, к преклонному возрасту. Заболевание постепенно прогрессирует, а площадь поражения и мутность хрусталика увеличиваются.

Среди приобретенных катаракт выделяют:

  • травматические – возникающие в результате прокола, пореза, удара, химического или термического ожога;
  • сенильные или старческие;
  • лучевые и токсические – возникают как результат неблагоприятных внешних воздействий;
  • возникающие как результат осложнений офтальмологических заболеваний;
  • диабетическая – развивается как осложнение сахарного диабета и характеризуется быстрым помутнением хрусталиков обоих глаз.

Отдельно выделяется катаракта вторичная, которая возникает после операции по удалению катаракты (первичного заболевания, после чего заболевание должно быть исключено). Вторичные катаракты являются результатом клеточных реакций, которые происходят в капсульном мешке.

Симптомы катаракты проявляются в зависимости от степени развития заболевания. В основном они выглядят, как мелькание пятен, шариков, полосок перед глазами. При наличии катаракты у пациента может возникать ощущение пелены на глазах, как будто он видит через запотевшее стекло.

При наличии катаракты глаза пациентам трудно писать, читать, работать с мелкими деталями. По мере развития заболевания цвет зрачка с черного меняется на белый.

Выделяют четыре стадии развития катаракты:

  • Начальная катаракта. В области периферии хрусталика наблюдаются участки помутнений, при этом большая его часть прозрачна. Симптомы катаракты на начальной стадии могут проявляться по-разному. У кого-то не происходит никаких ухудшений зрения, у кого-то появляются так называемые «мушки» перед глазами, третьи жалуются на изменения рефракции;
  • Незрелая катаракта. Происходит заметное помутнение хрусталика и снижение зрения. Больной может сосчитать пальцы, только поднеся их к лицу. По причине увеличения хрусталика передние камеры глаз становятся менее глубокими. Эту стадию еще называют стадией набухания. Увеличение размеров хрусталика может приводить к повышению внутриглазного давления;
  • Зрелая катаракта. Происходит полное помутнение хрусталика. Движения своих рук пациент может видеть лишь возле лица;
  • Разжижение или сморщивание хрусталика. Качество зрения на этой стадии аналогично предыдущей стадии, но в некоторых случаях может улучшаться. Возможно самопроизвольное рассасывание образования в течение нескольких десятилетий.

Данные исследований говорят о том, что у 12% больных катарактой заболевание развивается до самой тяжелой стадии за 4-6 лет. 15% пациентов сталкиваются с более медленным нарастанием симптомов катаракты – на протяжении 10-15 лет. У большей части пациентов (70%) наблюдается развитие катаракты, которое происходит в течение 6-10 лет.

Методы лечения

Так как помутнение хрусталика является необратимым процессом, оноэффективно устраняется только оперативным путем. Удаление катаракты осуществляется методом факоэмульсификации. Процедурапроводится амбулаторно под местной капельной анестезией и длится около 20 минут.

Для достижения точных результатов факоэмульсификация может быть выполнена с фемтосекундным лазером.

В ходе оперативного лечения выполняется микроразрез роговицы, через который вводится прибор для ультразвукового воздействия на ткани хрусталика. Под действием ультразвука хрусталик превращается в эмульсию и с помощью того же инструмента удаляется из капустного мешка глаза.

Затем, через тот же микроразрез, вводится интраокулярная линза, которая подбирается пациенту индивидуально и может дополнительно корректировать остроту зрения. Чтобы скорректировать зрение, потребуется установка ИОЛ с корректирующими характеристиками, которые подбираются пациенту в соответствии с имеющимися отклонениями остроты зрения. Для коррекции зрения вблизи и вдаль используются мультифокальные ИОЛ.

Наложение швов не требуется, поэтому заживление проходит естественным путем. Период реабилитации сокращен минимально. После операции пациент отправляется домой для восстановления. Полная реабилитация занимает около месяца. В этот период нужно выполнять рекомендации врача, не пропускать контрольные осмотры. В течение двух недель после операции нужно исключить посещение бассейнов, защищать глаза от солнечных лучей, не перенапрягать глаза длительным чтением или просмотром телевизора. После полного восстановления можно возвращаться к привычному образу жизни без ограничений.

Что такое катаракта

Катаракта представляет собой плотную мутную область, которая образуется в хрусталике глаза. Катаракта возникает, когда белки в глазу формируют сгустки, которые ухудшают четкость изображения, проецируемого на сетчатку. Сетчатка преобразует проходящий через хрусталик свет в сигналы. Она посылает сигналы в зрительный нерв, который переносит их в мозг. Катаракта приводит к тому, что часть хрусталика глаза становится непрозрачной или мутной. Свет не способен проходить легко как раньше, и зрение становится расплывчатым, как сквозь затуманенное окно. Чем мутнее хрусталик, тем хуже будет зрение.

Это заболевание развивается медленно и в конечном итоге мешает вашему зрению. У вас может развиться катаракта сразу в обоих глазах, но обычно она затрагивает глаза в разное время. Катаракты очень распространены среди пожилых людей. По данным Национального института глаз, более половины людей в развитых странах имеют катаракту или подверглись операции по удалению катаракты к 80-летнему возрасту.

Врожденные катаракты могут присутствовать при рождении или появляться вскоре после или в какое-то время в младенчестве или детстве.

Возрастные катаракты появляются позже в жизни и являются наиболее распространенным типом этого заболевания.

Восстановительный период

Операция в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. В редких случаях специалисты жалуются на появление неприятных ощущений, среди которых:

  • светобоязнь,
  • дискомфорт,
  • быстрая утомляемость.

После операции пациент отправляется домой. Человеку накладывают на глаз стерильную повязку. В течение суток он должен соблюдать полный покой. Примерно через два часа разрешен прием пищи.

Для скорейшего восстановления необходимо следовать врачебным рекомендациям:

  • соблюдать правила гигиены глаз;
  • в течение трех недель после операции не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
  • не прикасаться к оперированному глазу и не тереть его;
  • отказаться от посещения бассейнов, бани или сауны;
  • сократить время пребывания перед телевизором и компьютером, а также чтение;
  • в течение первых двух недель не садитесь за руль автомобиля;
  • соблюдение диетического режима питания.

Более подробно о реабилитации после операции читайте здесь.

Симптомы

Главное проявление катаракты – постепенное ухудшение зрения. В запущенных случаях хрусталик полностью мутнеет, теряет свою прозрачность. В результате человек слепнет.

Симптомы болезни у пациентов могут немного разниться в зависимости от локализации помутнений. Офтальмологи выделяют ядерную, кортикальную и субкапсулярную катаракту. Также выделяют четыре стадии «созревания» катаракты:

  • постепенное ухудшение зрения (и вблизи, и вдали);
  • затуманивание;
  • размытость изображения;
  • снижение яркости и контрастности цветов;
  • иногда возникающее временное улучшение зрения вблизи;
  • появление слепящих ореолов вокруг ярких источников света;
  • белый зрачок.

Медикаментозное лечение в реабилитационный период

Во время реабилитации после удаления катаракты необходимо применять специальные медикаментозные средства местного действия. Чаще всего назначаются глазные капли. Такие препараты помогают сократить время восстановления и защитить органы зрения от инфекционного поражения. Чаще всего офтальмологи назначают противовоспалительные, дезинфицирующие, антибактериальные и комбинированные глазные капли.

В реабилитационный период обычно назначаются такие медикаментозные препараты:

  • Дексаметазон;
  • Индоколлир;
  • Тобрамицин;
  • Альбуцид;
  • Флоксал;
  • Флуциталмик;
  • Тиотриазолин.

В большинстве случаев одновременно выписывается сразу несколько капель из различных медикаментозных групп.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Содержание

Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Хрусталик от природы прозрачный и играет роль естественной линзы, преломляющей световые лучи и пропускающей их к сетчатке. Потерявший прозрачность хрусталик при катаракте перестаёт пропускать свет и зрение ухудшается вплоть до полной потери.

Подготовка

Какие анализы нужно сдать перед операцией? Проводится проверка зрительного аппарата и всего организма для исключения противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Если во время диагностики были выявлены какие-то воспалительные процессы, перед операцией проводится санация патологических очагов и противовоспалительная терапия.

В обязательном порядке проводятся такие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • гематологическая биохимия;
  • тест на уровень глюкозы в крови;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусный гепатит.

В оперируемый глаз вводятся дезинфицирующие и расширяющие зрачок капли. Для анестезии могут использоваться глазные капли или инъекции в область вокруг органа зрения.

Подбор искусственного хрусталика является сложным и трудоемким процессом. Это, пожалуй, один из наиболее ответственных этапов подготовки, так как от качества выбранной линзы зависит зрение пациента после операции.

Врожденная катаракта

У младенцев врожденная катаракта возникает в результате нарушений в период внутриутробного развития плода и может поражать один или оба глаза одновременно. Заболевание у новорожденных часто сопровождается косоглазием и ритмическим подергиванием глаз. Помутнение на хрусталике может быть локализовано в районе зрачка. На поверхности зрачка помутнение может быть точечным, в виде диска или полностью закрывать зрачок.

Со временем можно обратить внимание, что ребенок не реагирует на возникающие перед глазами объекты, отсутствует реакция на знакомые лица. Если катаракта односторонняя, то для рассмотрения объектов ребенок приближает игрушки к одному здоровому глазу.

В детском возрасте зрительная система играет важную роль в развитии ребенка и познании окружающего мира. Своевременная диагностика и лечение катаракты помогут обеспечить правильное формирование зрительной системы малыша.Оперативное лечение может быть проведено в возрасте от трех месяцев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит