Маниакальный синдром – диагностика, лечение, симптомы

В зависимости от чередования фаз и того, какая из них преобладает, можно выделить такие типы синдрома:

  • Униполярный – доминирует только одна фаза с ремиссиями между ее наступлениями. При этом можно выделить периодическую манию и периодическую депрессию, называемую также рекурентной.
  • Правильное чередований фаз – маниакальных и депрессивных состояний примерно одинаковое количество. Они идут одна за другой, но разграничиваются наступающими интермиссиями, при которых больной чувствует себя хорошо.
  • Неправильное чередование – фазы следуют без особого порядка, одна из фаз может чередоваться с интермиссией несколько раз подряд.
  • Двойное перемежевание – интермиссия следует не после каждой фазы, а после смены двух противоположных вместе.
  • Циркулярное течение синдрома схоже с правильным чередованием, но при этом в нем отсутствуют интермиссионные периоды. Это наиболее тяжелое из всех проявлений биполярного расстройства.

Униполярный синдром – доминирует только одна фаза с ремиссиями между ее наступлениями

Симптоматика

Первые признаки отклонения от нормального поведения способны заметить ближайшие родственники пациента, которые постоянно беседуют с больным, поэтому им легче будет выявить поведенческие отклонения. Для маниакального синдрома характерно стремительное усугубление состояния после какого-либо отрицательного события, которое послужило толчком к изменению.

Симптомы маниакального синдрома зависят от тяжести болезни:

  • гиперактивность – человек не в состоянии сидеть на одном месте, он постоянно куда-то торопится;
  • пациент сильно теряет вес;
  • может наблюдаться незначительное повышение температуры (до 37,5 градусов);
  • появляется пластичная мимика;
  • у пациента рассеянное внимание, он может пропускать слоги или слова при общении;
  • течение речи довольно быстрое, что вызывает затруднения в понимании;
  • такие люди невосприимчивы к критике, у них часто наблюдается мания величия.

При маниакальном синдроме симптоматика может нарастать как снежный ком:

  • поведение становится развязным и бесшабашным;
  • повышается влечение к противоположному полу;
  • отмечается навязчивость и бредовые идеи;
  • нарушается режим питания – больной склонен к перееданию и приобретению лишнего веса или похудению;
  • наблюдаются приступы радости, гнева, а также раздражительность и конфликтность.

Самой опасной для пациента является онейроидная мания, так как пациент неспособен абстрагироваться от галлюцинаций и у него наблюдается замена реальности, а это влечет за собой неправомерные аморальные или насильственные действия.

Этиология

Маниакальный синдром долгое время считали генетически обусловленной патологией, передаваемой по наследству. Учеными были проведены многочисленные исследования больных с изучением их семейного анамнеза и анализа родословной. Благодаря полученным данных было установлено, что синдром не наследуется, а формируется из определенных стереотипов поведения – стандартных шаблонов, упрощенных форм, манер, бытовых привычек. Дети, воспитанные в семье, наблюдают за поведением взрослых с маниакальным синдромом и считают его поведение примером для подражания.

Спустя некоторое время современные ученые определили, что маниакальный синдром развивается в результате поражения целой комбинации генов. Вместе с экзогенными негативными факторами генетическая мутация способна вызвать развитие мании. По наследству передается не сама патология, а предрасположенность к ней. Заболевание, имеющееся у родителей, может и не развиться у детей. Большое значение играет обстановка, в которой они растут и развиваются.

Маниакальный синдром может быть проявлением маниакально-депрессивного психоза, возникающим приступообразно или эпизодически. Синдром можно рассматривать как составной элемент данной психической патологии.

Мания — это своего рода защита организма от внешних раздражителей, оказывающих отрицательное воздействие и имеющих негативную эмоциональную окраску. Спровоцировать развитие патологии могут следующие эндогенные и экзогенные факторы:

  1. генетическая предрасположенность,
  2. сильные эмоции – измена, потеря близкого человека, шок, страх, душевные страдания,
  3. инфекции,
  4. токсические воздействия,
  5. органические поражения,
  6. психозы,
  7. церебральные патологии,
  8. общесоматические заболевания,
  9. эндокринопатии — гипертиреоз,
  10. наркотики,
  11. длительный прием определенных лекарственных средств — антидепрессантов, кортикостероидов, стимулирующих препаратов,
  12. хирургические операции,
  13. физическое и психическое истощение,
  14. время года,
  15. конституционный фактор,
  16. дисфункция головного мозга,
  17. гормональный сбой — недостаток серотонина в крови,
  18. ионизирующее излучение,
  19. травмы головы,
  20. возраст старше 30 лет.

Симптоматология

Основные клинические признаки маниакального синдрома:

  • Гипертимия — болезненно повышенное настроение, необоснованный оптимизм, чрезмерная говорливость, переоценка своих возможностей, мания величия.
  • Тахипсихия – ускоренное мышление, достигающее скачков идей с сохранением логики суждений, нарушением координации, появлением идей собственного величия, отрицанием вины и ответственности, стремлением к расширению круга общения и появлению новых знакомств. Больные с синдромом все время веселятся, неприлично шутят и стремятся обратить на себя всеобщее внимание.
  • Гипербулия — повышенная двигательная активность и неугомонность, направленная на получение удовольствия: избыточное употребление алкогольных напитков, наркотических средств, еды, чрезмерная сексуальность. У женщин нарушается менструальный цикл. Больные хватаются сразу за много дел и не доводят ни одно из них до конца. Они тратят необдуманно деньги, приобретая совершенно ненужные вещи.

Больные чувствуют небывалый прилив сил. Они не испытывают усталости и боли, часто находятся в состоянии эйфории – необыкновенного счастья и радости. Лица с синдромом хотят совершать подвиги, великие открытия, стать знаменитыми, прославиться. Когда недуг достигает максимума, с больными становится невозможно общаться. Они конфликтуют, раздражаются по пустякам, становятся бестактными и невыносимыми. Если происходящее вокруг не соответствует их желаниям и требованиям, они проявляют агрессию, ссорятся и конфликтуют.

Мания с психотическими симптомами имеет несколько отличающиеся признаки:

  1. бред — наличие «грандиозных» идей и убежденности в своей важности и превосходстве,
  2. параноидальные наклонности, идеи и мысли — беспричинная обида на близких, ипохондрия,
  3. галлюцинации.

Поведение больных изменяется на глазах. Заметить это могут только близкие люди. Они становятся непоколебимыми оптимистами, всегда веселы, радостны, общительны и деятельны. Больные быстро говорят и двигаются, кажутся уверенными в себе людьми. Заботы, проблемы и неприятности быстро забываются или не воспринимаются вообще. Больные энергичны, счастливы и всегда пребывают в хорошей форме. Их самочувствию можно только позавидовать. Больные постоянно строят грандиозные, но невыполнимые планы. Часто они принимают ошибочные решения и высказывают неверные суждения, переоценивают свои возможности.

Проявления двигательной гиперактивности:

  • больные спешат, бегут, постоянно занимаются «делом»,
  • их характеризует неусидчивость и непостоянство,
  • они худеют на глазах,
  • ускоряются обменные процессы,
  • незначительно повышается температура тела,
  • учащается сердцебиение,
  • увеличивается слюноотделение,
  • мимика становится разнообразной,
  • больной пропускает при разговоре слоги, слова и словосочетания,
  • быстрая речь сопровождается активными жестами.

Маниакальный синдром: лечение

После того как подтвердится диагноз, врач, в зависимости от состояния пациента, назначит либо медикаментозное лечение, либо психотерапевтические беседы. Если состояние больного сопровождается беспочвенной агрессией, раздражительностью, конфликтностью, нарушениями сна – необходимо стационарное лечение маниакального синдрома. В таких случаях показано ограничение умственной и физической активности пациента, и назначение седативных препаратов, нейролептиков или транквилизаторов.

Следует особое внимание уделять ситуациям, в которых человек пребывает в ни чем не обусловленном состоянии повышенного настроения, двигательном, психическом или циаторном возбуждении. Особенно если такие люди демонстрируют манию величия и преследования, навязчивые идеи и повышенную отвлекаемость.

Лечение маниакального синдрома может быть медикаментозным и протекать в условиях стационара, либо осуществляться в виде психотерапевтических бесед, целью которых является выявление причин, послуживших развитию заболевания, а также коррекция имеющихся проявлений синдрома.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Диагностика и лечение

Диагностика патологии основывается на клинических признаках, данных подробного расспроса и осмотра больного. Специалисту необходимо собрать анамнез жизни и болезни, изучить медицинскую документацию, побеседовать с родными больного. Существуют специальные диагностические тесты, позволяющие оценить наличие и степень выраженности маниакального синдрома – тест Роршаха и шкала Альтмана. Дополнительно проводят параклиническое, микробиологическое и токсикологическое исследование крови, мочи, ликвора.

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза показана инструментальная диагностика:

  1. электроэнцефалография,
  2. компьютерная томография,
  3. магнитно-ядерный резонанс,
  4. прицельная и обзорная рентгенография черепа,
  5. вазографи сосудов черепа.

В процессе диагностики нередко принимают участие специалисты в области эндокринологии, ревматологии, флебологии и прочих узких медицинских направлений.

Лечение маниакального синдрома комплексное, включающее когнитивную психотерапию и применение лекарственных препаратов. Оно направлено на устранение причины, сформировавшей пусковой механизм развития маниакальной реакции, нормализацию настроения и психического состояния, достижение устойчивой ремиссии. Лечение проводят в условиях стационара, если больной становится агрессивным, конфликтным, раздражительным, у него пропадает сон и аппетит.

Медикаментозное лечение — использование психотропных средств:

  • Седативные препараты оказывают успокоительное и снотворное действие – «Пустырник форте», «Нейроплант», «Персен».
  • Нейролептики оказывают снотворное действие, снимают напряжение и спазм мышц, проясняют мыслительный процесс – «Аминазин», «Сонапакс», «Тизерцин».
  • Транквилизаторы ослабляют внутреннее напряжение и уменьшают ощущения беспокойства, тревожности, страхов – «Атаракс», «Феназепам», «Буспирон».
  • Стабилизаторы настроения снижают агрессию и возбуждение, улучшают общее состояние больных – «Карбамазепин», «Циклодол», «Лития карбонат».

Дополнительно назначают антидепрессанты, но только в сочетании с нормотимиками. Их самостоятельное и неправильное применение может лишь усугубить сложившуюся ситуацию.

Все пациенты, получающие психотропные препараты, должны находится под контролем врача-психиатра. Он подбирает схему лечения индивидуально каждому больному и дозировку лекарственных препаратов с учетом выраженности клинических признаков.

Психотерапевтические беседы имеют целью выяснить, что стало причиной развития патологии. Они направлены на коррекцию проявлений синдрома и улучшение общего состояния больных. Курсы психотерапии бывают индивидуальными, групповыми и семейными. Цель семейной психотерапии – научить членов семьи адекватно общаться с их близким и родным человеком, страдающим синдромом.

Всем больным показано ограничение психомоторной активности. Специалисты рекомендуют для достижения максимального терапевтического эффекта вести здоровый образ жизни, не подвергаться стрессам и конфликтным ситуациям, полноценно спать, отказаться от употребления спиртных напитков, лечиться от наркозависимости. Эффективными являются психотерапевтические процедуры — электросон, электрошок, магнитотерапия.

Комплексное лечение маниакального синдрома в среднем длится год. Все пациенты находятся под постоянным наблюдением у психиатра. Главное – не бояться идти к врачу. Ранняя диагностика и адекватное лечение заболевания позволяют сохранить привычный образ жизни и предупреждают дальнейшее прогрессирование недуга с его переходом в клинические формы шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.

Диагностика маниакально-депрессивного синдрома

Для диагностирования этого заболевания необходим совокупный подход. Нужно собрать подробные сведения о жизни и поведении пациента, поддать анализу отклонения: их тяжесть, частоту и продолжительность. Важно при этом найти в поведении и отклонениях определенную закономерность, которая проявляется только при достаточно долгом наблюдении.

В первую очередь, при диагностике стоит исключить появление биполярного расстройства из-за физиологических проблем или приема наркотиков. Это позволит вылечить зависимости, а значит, и синдром.

Для выявления маниакально-депрессивного синдрома используют такие методы:

  1. Опрос. Больной и его родные отвечают на вопросы о жизни пациента, проявляющихся симптомах, проблемах с психическим здоровьем у других членов семьи.
  2. Тестирование. С помощью особых тестов выясняется, есть ли у больного зависимости, каково его психологическое состояние и многое другое.
  3. Медицинское обследование. Направлено на выяснение состояния физического здоровья пациента.

Своевременное определение диагноза ускорит лечение и убережет от осложнений как физиологического, так и психического плана. Без лечения больной в маниакальной фазе может стать опасным для других людей, а в депрессионной – для себя самого.

Особенности развития мании

В некоторых случаях склонность к мании может быть чертой характера, так же, как и склонность к апатии. Повышенная активность, постоянное психическое возбуждение, неадекватно приподнятое настроение, вспышки гнева или агрессии – все это симптомы маниакального синдрома. Так называют целую группу состояний, у которых разные причины и иногда разные симптомы.

К развитию мании приводят как различные жизненные ситуации и происшествия, так и нескорректированные патологические черты характера. Человек, склонный к маниакальному поведению, очень часто одержим какой-либо идеей, он стремится к ее реализации, даже если она нереалистична. Часто больным движут теории, имеющие политические, религиозные или научные обоснования. Довольно часто пациенты проявляют склонность к активной социальной и общественной деятельности.

Значительная часть маниакальных пациентов имеют так называемые сверхценные мысли и идеи. Иногда они могут быть глобальными, иногда это идеи бытового уровня. Со стороны поведение пациентов, рассказывающих о своих идеях, порой выглядит довольно комично. Если сверхценная мысль носит глобальный характер, пациент, наоборот, кажется окружающим вдумчивым и увлеченным. Особенно если ему хватает образования и эрудиции обосновать свои убеждения.

Такое состояние не всегда является патологией, это могут быть индивидуальные особенности психики. Лечение необходимо, если сверхценные мысли и идеи выходят из-под контроля и поглощают всю жизнь пациента, иными словами – мешают жить ему самому или окружающим.

Симптомы

Маниакальный синдром развивается очень быстро. Помимо маниакальной триады: перманентно повышенное настроение, ускоренный темп мышления и психомоторное возбуждение, обычно человек становится очень активным, постоянно прибывает в эйфорическом состоянии. Признаки болезни также могут выражаться в чрезмерной раздражительности, агрессивности и враждебности.

У человека, может наблюдаться рассеянное внимание, поверхностность в суждениях, человек становиться неутомимым и постоянно жаждет активности. Этот синдром также выражается в невозможности сконцентрироваться на чем-то одном, завышенной самооценке и эгоистичности.

В тяжёлой стадии заболевания у пациента наблюдается повышение активности как физической, так и мыслительной, возникает необоснованное возбуждение, называемое также делириозной манией. Такие симптомы могут привести к летальному исходу, т. к. человек может умереть из-за истощения. Маниакальный синдром также проявляется в усиленной необоснованной весёлости, бессвязном мыслительном процессе и спутанной речи. Симптомы также могут проявляться в постоянном учащённом сердцебиении, частом пульсе и увеличенном слюноотделении.

Люди с маниакальным синдромом не осознают или чаще не хотят осознавать своей болезни, потому часто лечение может быть принудительным.

Возможные осложнения

Если вовремя начать терапевтические мероприятия, то прогноз положительный. Единственным отрицательным моментом является то, что больной теряет свой социальный статус, так как ему будет противопоказана работа в должности руководителя, ответственную или опасную работу ему тоже нельзя доверять, ведь стресс может отрицательно отразиться на состоянии пациента.

Если не лечить маниакальный синдром, то заболевания может перерасти в шизофрению, что несет опасность и больному, и его окружению.

Типы маниакального синдрома

Маниакальный синдром бывает нескольких видов:

  • радостная мания – проявляется в гипертимии, тахипсихии и двигательном возбуждении;
  • гневная мания – маниакальный синдром, который проявляется во вспыльчивости, агрессивности и конфликтности без существующих на то причин;
  • маниакально-параноидный синдром – это маниакальный синдром, который дополняется появлением паранойи, т. е. навязчивых идей о преследовании, неправильном отношении и т. д.;
  • онейроидная мания – проявляется онейроидное нарушение сознания, результатом которого является появление галлюцинаций.

Маниакальный синдром: диагностика

При диагностике маниакального синдрома используют клинический метод, главное место в котором занимает объективное наблюдение за поведением пациента и подробный расспрос. На основании наблюдения и диалога с пациентом, а также путем изучения медицинской документации и бесед с родственниками больного, врач формирует субъективный анамнез и выявляет клинические факты, которые определяют психологическое состояние пациента.

Целью диагностики маниакального синдрома, в частности, сбора анамнеза, является получение достоверных данных о:

  • Наличие в семье родственников с психическими заболеваниями;
  • Психическом состоянии;
  • Особенностях развития, семейном и социальном статусе, поведении, перенесенных травмах и реакции на различные жизненные ситуации.

Особое внимание, при сборе анамнеза, врач должен обратить на наличие следующих факторов риска:

  • Стрессовые изменения жизненных обстоятельств;
  • Аффективные расстройства в семейном анамнезе и прошлом пациента;
  • Попытки суицида;
  • Лекарственная зависимость или алкоголизм;
  • Хронические соматические заболевания.

Дополнительно при диагностике маниакального синдрома проводят биохимический и клинический анализы крови.

Маниакальный синдром: причины

Наиболее часто маниакальный синдром наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства. В этих случаях он протекает приступообразно, в виде эпизодов, приходящих на смену депрессивной фазы. Выраженность симптомов, входящих в структуру маниакального эпизода, может быть различной. Интенсивность проявлений мании меняется у одного больного в зависимости от стадии развития заболевания.
Маниакальный синдром нередко развивается при инфекционных, токсических, органических психозах. Аномальное состояние психики провоцируют острые нарушения мозгового кровообращения. Маниакальный статус – проявление гипертиреоза: синдрома, обусловленного гиперфункцией щитовидной железы. Состояние мании определяется у лиц после перенесенных сложных хирургических операций.

Маниакальный синдром индуцирует прием некоторых лекарственных препаратов и наркотических средств:

  • тимолептиков (антидепрессантов) со стимулирующим действием;
  • тетурама (Teturamum) – медикамента, используемого в лечении хронического алкоголизма;
  • синтетических кортикостероидов;
  • L-Диоксифенилаланина – аминокислоты, продукта гидроксилирования тирозина;
  • стимуляторов центральных и периферических дофаминовых рецепторов D2;
  • галлюциногенных лекарств (психоделиков);
  • наркотических анальгетиков опиоидного ряда.
    Распространенная причина маниакального состояния – нарушения производства некоторых нейромедиаторов. Эти биологически активные вещества управляют эмоциональным статусом и влияют на лабильность настроения. Серотониновый синдром, вызванный чрезмерной концентрацией серотонина в организме, проявляется сильным психоэмоциональным возбуждением. На любые внешние факторы человек реагирует очень бурно, выражение эмоций напоминает аффективные вспышки. Больной становится очень говорливым. У некоторых особ появляются галлюцинации, возникает спонтанная паника, появляется навязчивый страх и иррациональная тревога.
    Последователи генетической теории связывают развитие маниакального синдрома с неблагоприятной наследственностью. Клиническими исследованиями установлено, если в семейном анамнезе человека присутствовали случаи аффективных расстройств, то существует высокий риск развития нарушений настроения.

    На эмоциональный статус влияет особенности взросления личности. В одной семье используются типичные стереотипы поведенческих реакций. Ребенок, как губка, впитывает от родителей способ реагирования и модель поведения при изменении условий внешней среды. Повзрослевшая особа при возникновении психотравмирующих экстремальных факторов использует усвоенную манеру поведения. Маниакальные эффекты выступают ответной реакцией подсознания, направленной на минимизацию негативного воздействия отрицательного раздражителя. Посредством непроизвольного маниакального статуса человеку удается игнорировать и не замечать неприятные факты.

    Маниакальный синдром часто возникает у людей гипертимного типа. Этих людей отличает неутолимое желание деятельности, постоянная погоня за переживаниями, патологический оптимизм. Они характеризуются неумеренно повышенным настроением и отличным жизненным тонусом. Гипертимные личности не переносят однообразия, рутинной обстановки, монотонного труда. Они тяготятся от одиночества и ограниченности контактов. Они легко меняют предпочтения, часто пускаются в рискованные предприятия.

    История исследования болезни

    Впервые о биполярном расстройстве заговорили лишь в середине 19 века. Независимо друг от друга в 1954 г. два французских ученых, Ж.П. Фальре и Ж.Г.Ф. Байярже, выявили этот синдром. Первый назвал его циркулярным психозом, второй – помешательством в двух формах.

    Маниакально-депрессивный синдром (психоз), называемый также биполярным аффективным расстройством

    В то время психиатрия так и не утвердила его как отдельную болезнь. Произошло это только полвека спустя, в 1896 г., когда Э. Крепелин ввел в оборот наименование «маниакально-депрессивный психоз». С того момента споры о границах синдрома не утихают, так как природа болезни слишком неоднородна.

    Маниакальный синдром: причины, симптомы, методы лечения

    Маниакальный синдром – разновидность аффективных расстройств, характеризующаяся возникновением у больного симптомов, противоположных депрессивной триаде. Диагностическими критериями для определения мании выступает наличие у субъекта: стойкого патологически приподнятого настроения, идеаторного и речевого возбуждения, усиления двигательной активности. Гипомания представляет собой более мягкую и менее выразительную форму мании.
    Ведущее проявление маниакального синдрома – эйфория: состояние блаженства, ощущение прилива сил, душевного подъема, что необъяснимо реальными внешними обстоятельствами. Больных людей выделяет экспансивная жестикуляция, оживленная мимика, резкие энергичные движения. Их характеризует импульсивность и непредсказуемость действий. Они очень активны, многоречивы, хвастливы.

    Такие лица отличаются повышенной раздражительностью, бесцеремонностью, требовательностью, несдержанностью, агрессивностью, склонностью к конфликтам. В некоторых случаях наблюдается усиление инстинктивной деятельности: прожорливость, повышенная сексуальность. Больные персоны переоценивают собственные способности и возможности, у них нередко возникает бред величия.

    Профилактические мер

    Профилактика этого заболевания проста – нужно избегать стрессов и приема наркотических веществ, алкоголя, антидепрессантов без предписания доктора.

    Больные биполярным расстройством не всегда опасны или ведут себя неадекватно. Заболевание практически не ухудшает ни умственные, ни физические возможности человека (в периоды интермиссий). При должном лечении, уходе и профилактике больной сможет вести обычную жизнь и легко адаптируется к любой жизненной ситуации.

    Причины маниакального синдрома

    Зачастую состояние является следствием биполярного аффективного расстройства, протекает приступообразно, с характерными этапами развития и различной симптоматикой, изменяющейся в зависимости от стадии прогрессирования заболевания.

    Также причинами маниакального синдрома могут быть инфекционные, органические и токсические психозы, его могут индуцировать наркотики и некоторые лекарственные препараты, к числу которых принадлежат:

    • Антидепрессанты;
    • Тетурам;
    • Левопода;
    • Бромиды;
    • Кортикостероиды;
    • Психостимуляторы;
    • Опиаты;
    • Галлюциногены.

    Симптомы маниакального синдрома

    Можно отметить, что люди с маниакальным синдромом зачастую пребывают в состоянии болезненного повышения настроения, сочетающегося с необоснованным оптимизмом, чрезмерной говорливостью и двигательной активностью. Больные сильно переоценивают свои возможности, порой их самооценка достигает мании величия, они склонны браться за множество дел, однако, из-за повышенной отвлекаемости, до конца ничего не доводят.

    Обострение памяти и скорости мышления тоже являются проявлениями маниакального синдрома, также как и стремление к постоянному налаживанию контактов и расширению круга общения. Наиболее часто больные совершают необдуманные и совершенно бессмысленные поступки, тратят большие суммы денег на то, что нормальному человеку не придет в голову приобретать. Во многих случаях маниакальный синдром проявляется повышением сексуальности, а у женщин могут происходить изменения в менструальном цикле (задержка или сдвиг).

    На пике состояния с такими больными невозможно общаться, так как их конфликтность, бестактность и раздражительность становятся невыносимыми. Люди, страдающие маниакальным синдромом, не терпят замечаний и возражений, стремятся руководить любым процессом, причем их распоряжения зачастую совершенно нелепы. Если больной чувствует сопротивление со стороны окружающих людей его планам, становится агрессивным, способен затевать драки и ссоры.

    Маниакальный синдром: симптомы

    Для расстройства характерно стремительное начало. Маниакальный синдром развивается спонтанно при отсутствии выраженных предвестников. До развития стадии мании человек ощущает душевный подъем и прилив сил. Больной выглядит активным и деятельным.
    Характерный признак мании – гипертимия (повышенное настроение). Субъект испытывает радость даже при объективно отрицательных событиях. Его не огорчают сообщения о неприятностях или трагедиях с близкими людьми. Он не переживает из-за увольнения, безработицы, ухудшения материального положения, кредитных обязательств. У больного не портится настроение при критике и обидных замечаниях. У него никогда не возникает аффект тоски и чувство безысходности.

    Типичный симптом маниакального синдрома – тахипсия (ускорение темпа мышления). Возникающие мысли теряют логическую последовательность, идеи возникают хаотично. Утрачивается строгость в критериях для построения ассоциативных связей. Логика в отдельно взятых суждениях и высказываниях сохраняется.
    У отдельных больных возникает мегаломания (бред величия). Больной переоценивает важность собственной личности. Он наделяет себя мнимой известностью, популярностью, властью, считает себя гениальным. Утверждает о наличии громадных капиталов. Характерное проявление маниакального синдрома – импунитивные реакции. Человек отрицает собственную вину и порицает других.

    При мании определяется гипербулия – повышение побудительной и двигательной активности. Больному с маниакальным статусом требуются постоянные удовольствия, поэтому он злоупотребляет спиртными напитками, пускается в беспорядочные интимные связи, занимается чревоугодием.
    Симптом маниакального синдрома – падение продуктивности труда. Из-за неспособности сосредоточить внимание на одной теме и непрерывного скачка идей индивидуум не доводит начатое дело до логического конца.

    Признаки мании включают чрезмерную раздражительность, враждебный настрой, агрессивное поведение. Человек становится конфликтным, затевает споры, скандалы, драки. Его отличает повышенная злобность. Он способен нанести вред здоровью окружающих людей.
    Помимо «чистого» классического варианта маниакального синдрома, при котором вышеуказанные симптомы проявляются в одинаковом соотношении, в клинической практике фиксируются состояния, при которых один из признаков доминирует над остальными проявлениями.

  • При гипертимической (радостной) мании ведущий симптом – патологически повышенное настроение.
  • Для спутанной мании характерны непрерывные скачки идей.
  • При гневливой мании доминантой выступает агрессивное поведение.
  • Маниакальный ступор проявляется веселым настроением, ускоренным темпом мышления и выраженной двигательной заторможенностью.
  • При непродуктивном варианте преобладает повышенное настроение, двигательное возбуждение с угнетением мышления.
  • При бредовой мании ведущим признаком выступают бредовые идеи собственного всемогущества.
  • Для онейроидного варианта свойственно возникновение галлюцинаторных переживаний фантастического содержания.

    Механизм зарождения и развития болезни

    На сегодняшний момент не удалось точно выявить факторы, приводящие к развитию биполярного расстройства. Первые симптомы болезни могут проявиться рано (в 13-14 лет), но основные группы риска – люди в возрасте 20-30 лет и женщины в период климакса. Также установлено, что женщины страдают этим расстройством в 3 раза чаще мужчин. К основным причинам маниакально-депрессивного синдрома относят:

    • генетическая предрасположенность. Многие ученые связывают передачу этого заболевания с Х-хромосомой;
    • особенности личности человека. Люди, склонные к меланхолии, психастении или циклическим изменениям настроения, страдают от синдрома гораздо чаще остальных;
    • гормональные изменения, происходящие в пубертатном возрасте, в процессе климактерических изменений как у мужчин, так и у женщин;
    • риск заболевания увеличивает склонность к послеродовой депрессии;
    • эндокринные заболевания, например, проблемы в работе щитовидной железы;
    • различные поражения головного мозга – травмы, кровоизлияния или опухоли.

    Эндокринные заболевания могут привести к маниакально-депрессивному синдромау

    Также расстройство могут вызвать такие факторы, как нервное напряжение, дисбаланс серотонина, наличие раковых опухолей, отравление различными веществами, употребление наркотиков и многое другое.

    Большая часть предпосылок носит явный физиологический характер, что делает видимые глазу последствия также и показателями изменений внутри организма.

    Маниакальный синдром: развитие, виды, проявления, диагноз, лечение

    Маниакальный синдром — тяжелое расстройство психики, для которого характерно повышенное настроение, психическое и моторное перевозбуждение, отсутствие усталости. В психиатрии термин «мания» в переводе с древнегреческого языка означает «страсть, безумие, влечение». У больных ускоряются процессы мышления и речи, усиливается инстинктивная деятельность. Переоценка собственной личности достигает нередко бредовых идей и мании величия. Галлюциноз — частый спутник запущенных форм патологии. Повышение аппетита и сексуальности, говорливость, рассеянность, усиление самозащиты — непостоянные, но часто встречающиеся признаки патологии.

    Маниакальный синдром развивается у 1% взрослого населения и часто сопровождается депрессивным синдромом. Впервые клиническая симптоматика патологии возникает в пубертатном периоде. Это специфическое состояние человека характеризуется гормональным всплеском и повышенной бодростью. Проявляется синдром у детей нестандартным поведением: девочки становятся вульгарными, надевают откровенные наряды, а мальчики совершают шокирующие поступки, чтобы привлечь внимание окружающих. Больные часто не подозревают, что их здоровью грозит опасность и что им необходимо лечиться.

    Маниакальный синдром чаще развивается у творческих личностей, причем одинаково часто как среди мужчин, так и среди женщин. Такие больные склонны к принятию неправильных решений, которые в дальнейшем отрицательно сказываются на их жизни. Они ведут себя неадекватно, часто находятся в эйфории. У чрезмерно бодрых людей появляется масса неосуществимых идей. Данный недуг характеризуется несоответствием энергетических затрат и необходимого для восстановления отдыха.

    Маниакальный синдром неизлечим. С помощью современных фармацевтических средств специалисты могут лишь облегчить жизнь больным, устранив основные симптомы. Чтобы адаптироваться к обществу и уверенно себя чувствовать среди здоровых людей, необходимо пройти полный курс лечения.

    Пациенты с легкими формами недуга лечатся самостоятельно дома. Им назначают препараты из группы нейролептиков и стабилизаторов настроения. В более тяжелых случаях проводят терапию в стационарных условиях при непосредственном участии врача-психиатра. Только своевременная и правильно оказанная медицинская помощь не позволит перейти синдрому в одну из форм шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.

    Что такое маниакально-депрессивный синдром, симптомы и принципы лечения

    Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный синдром) — это психическое заболевание, в основе которого лежат аффективные состояния. У больных отмечается частая смена депрессии и мании, могут присутствовать оба эти расстройства одновременно. Во время ремиссии признаки маниакально-депрессивного состояния исчезают (на фоне поддерживающей психофармакотерапии).

    При первых подозрениях на развитие патологии стоит записаться на консультацию к психологу. Специалист оценит состояние пациента, подробно расскажет, что такое маниакально-депрессивный синдром.

    Маниакальный синдром: симптомы и виды

    Заподозрить маниакальный синдром можно в том случае, если на протяжении, как минимум семи дней, по три и больше раз в сутки у пациента наблюдаются следующие симптомы:

    • Беспричинное ощущение переполнения счастьем, восторгом и оптимизмом;
    • Внезапные смены веселья на злость, грубость, раздражительность;
    • Снижение потребности во сне, повышенная энергичность;
    • Рассеянность;
    • Чрезмерная разговорчивость, ускорение темпа речи;
    • Ускорение мышления является обязательной производной маниакального синдрома различного генеза;
    • Усиление либидо;
    • Постоянное составление грандиозных планов, которые по большей части невозможно выполнить;
    • Принятие ошибочных решений и высказывание неверных суждений;
    • Чрезмерно высокая самооценка и вера в обладание сверхъестественными возможностями;
    • Опасное для жизни и здоровья поведение;
    • При переходе в психоз возможно развитие галлюцинаций.

    Различают следующие разновидности маниакального синдрома:

    • Маниакально-параноидная – у больного появляются бредовые идеи по поводу отношений с противоположным полом, он способен преследовать объект своей страсти;
    • Онейроидный синдром – на пике синдрома проявляется нарушение сознания по онейроидному типу, сопровождаемое галлюцинациями;
    • Бредовый вариант – мания величия, обычно проявляемая в бредовых идеях, обладающих определенной логичной последовательностью, касаемых профессиональной деятельности пациента;
    • Радостная мания – помимо симптомов классического маниакального синдрома наблюдается двигательное возбуждение, тахипсихия и гипертимия;
    • Гневливая мания – обычно проявляется склонностью к внезапной агрессии, раздражительности, вспыльчивости и конфликтности с окружающими.

    Профилактика

    С целью профилактики лечение маниакального синдрома должно проводиться при первой же отрицательной симптоматике. Больному необходимо придерживаться врачебных рекомендаций, больше отдыхать, вести здоровый образ жизни, исключить алкоголь, никотин и наркотические вещества.

    Психологом может быть предложена методика расслабления или медитации, расслабляющие массажи или ванны с травами.

    Маниакальный синдром

    Патологическое состояние, при котором человек ощущает ничем не обусловленное повышение настроения, психическое и идеаторное возбуждение в виде тахипсии, а также двигательное возбуждение, называют маниакальным синдромом. Характерными признаками состояния, однако, не во всех случаях, являются следующие проявления:

    • Усиление инстинктивной деятельности – увеличение аппетита, сексуального влечения, рефлекса самозащиты;
    • Мания величия;
    • Повышенная отвлекаемость.

    Различают следующие разновидности маниакального синдрома:

    • Маниакально-параноидная – у больного появляются бредовые идеи по поводу отношений с противоположным полом, он способен преследовать объект своей страсти;
    • Онейроидная мания – на пике синдрома проявляется нарушение сознания по онейроидному типу, сопровождаемое галлюцинациями;
    • Бредовый вариант – мания величия, обычно проявляемая в бредовых идеях, обладающих определенной логичной последовательностью, касаемых профессиональной деятельности пациента;
    • Радостная мания – помимо симптомов классического маниакального синдрома наблюдается двигательное возбуждение, тахипсихия и гипертимия;
    • Гневливая мания – обычно проявляется склонностью к внезапной агрессии, раздражительности, вспыльчивости и конфликтности с окружающими.

    Для диагностики маниакального синдрома применяют шкалу Альтмана, или так называемый тест на манию.

    Опасные последствия

    Биполярное аффективное расстройство (БАР) без своевременной диагностики и оказания адекватной помощи способно развиться в тяжелую депрессивную форму, которая несет угрозу жизни больного и его окружению. Клиническая картина маниакального синдрома сопровождается постоянной эйфорией, пациент находится в состоянии, похожем на алкогольное или наркотическое опьянение. Измененное сознание приводит к необдуманным, зачастую опасным поступкам. Убежденность в своей значимости и неординарности вызывает агрессивную реакцию на несогласие окружающих с маниакальными идеями. В таком состоянии человек опасен, может нанести физическое увечье, несовместимое с жизнью, близкому или самому себе.

    Синдром может стать предвестником шизофрении, которая повлияет на качество жизни и адаптационную способность в социуме. Слуховые галлюцинации, при которых больной слышит голоса, диктующие ему модель поведения, могут привести:

    • к постоянной слежке за любимым человеком, который (так сказал голос) ему неверен;
    • уверенность в том, что больной стал жертвой слежки (государственных служб, пришельцев из космоса, соседей), заставляет жить с оглядкой, свести общение к минимуму, прятаться;
    • мания величия вместе с дисморфофобическим бредом (уверенность в физическом уродстве) приводит к членовредительству или суициду;
    • у людей с диагнозом БАР симптоматика сопровождается сексуальной активностью. При проявлении шизофрении это состояние обостряется, заставляя искать новых партнеров для достижения высшей точки удовольствия. Если его надежды не оправдались, агрессивное поведение маньяка может закончиться для полового партнера трагично.

    Тяжелая форма патологии приводит к снижению умственных, коммуникативных и двигательных способностей. Больной перестает следить за собой, у него подавлена воля. Часто такие люди оказываются за чертой бедности или вовсе на улице.

    Лечение маниакально-депрессивного синдрома

    При своевременном обращении за помощью прогноз при маниакально-депрессивном синдроме благоприятный. Одна из задач докторов, занимающихся лечением биполярного аффективного расстройства, заключается в достижении стойкой ремиссии.

    Другая цель — не допустить инверсии — смены одной фазы на противоположную под действием чрезмерно агрессивной фармакотерапии. Препараты назначаются после тщательного обследования, подтверждения диагноза и комплексной оценки состояния больного.

    Важен индивидуальный подход к каждому пациенту. Лечение любых психических расстройств проходит в несколько этапов. Лечебно-диагностический период длится до 2-х недель. Пациент получает возможность обследоваться на инновационном оборудовании.

    Об эффективности начатого лечения свидетельствуют следующие изменения в самочувствии пациента:

    • исчезают выраженные признаки заболевания;
    • нормализуется сон;
    • уменьшается тревожность, степень психического и физического возбуждения;
    • исчезают мысли о суициде.

    Кроме фармакологической терапии, проводится психологическая коррекция состояния больного. Специалисты индивидуально подбирают схему лечения, контролируют ее эффективность и предотвращают появление осложнений. Качественная психотерапия настраивает больного на скорейшее выздоровление, позволяет уменьшить дозировку применяемых лекарственных средств и повысить качество жизни пациента в дальнейшем.

    Психообразовательная работа должна вестись не только с пациентом, но и с его семьей и друзьями. Специалисты учат родственников правильно реагировать на заболевание своего близкого человека, избегать конфликтных ситуаций, создавать благоприятные условия для длительной ремиссии психического расстройства.

    Лечебно-профилактический этап борьбы с болезнью длится 10-14 дней. Специалисты продолжают использовать фармакотерапию, психокоррекцию и другие современные методики. Состояние больного улучшается с каждым днем:

    • восстанавливается нормальная активность;
    • появляется устойчивое настроение;
    • сон становится полноценным, исчезают тревожные мысли;
    • больные начинают радоваться жизни, осознают, насколько важно для них скорейшее выздоровление, соблюдение врачебных рекомендаций;
    • к пациентам возвращается хороший аппетит, они получают удовольствие от пищи, встреч с родственниками, адекватно реагируют на медперсонал.

    Остаточные явления депрессивно-маниакального расстройства к окончанию этого этапа лечения сохраняются частично лишь у 20% больных. В дальнейшем пациентам предстоит пройти курс амбулаторно-поддерживающей терапии, который длится 12 месяцев. Каждый больной регулярно общается с лечащим врачом, который будет контролировать состояние выписавшегося из стационара человека и консультировать его по всем вопросам. Правильно организованная работа по профилактике рецидивов крайне важна для получения продолжительной ремиссии.

    Врачебные действия должны быть направлены не только на борьбу с симптомами маниакально-депрессивного синдрома, но и на основные причины, вызвавшие развитие заболевания. Индивидуальный подход позволяет разработать максимально эффективные методы лечения психических расстройств и предотвратить случаи рецидивирования в будущем. Лечение проходит в стационаре, под контролем команды высококвалифицированных специалистов. После этого проводится длительная амбулаторная программа, которая позволяет закрепить положительный результат лечебных мероприятий и предотвратить обострение болезни в будущем. Современные специалисты используют стандарты борьбы с психическими расстройствами, которые уже долгие годы успешно применяются в мире.

    Маниакально-депрессивный психоз неплохо поддается лечению. Главное — не опускать руки и верить в собственное выздоровление. Квалифицированные психологи, психотерапевты, психиатры помогут найти истинные причины развития психического нарушения, чтобы устранить действие предрасполагающих факторов и ускорить процесс выздоровления пациента. Профессионалы используют фармакологические, психокорректирующие, физиотерапевтические методики, которые помогли уже сотням пациентов восстановить психоэмоциональную стабильность и психическое здоровье.

    Пациенты с рецидивирующим течением маниакально-депрессивного синдрома нуждаются в продолжительном амбулаторном периоде, который подразумевает профессиональный контроль за самочувствием пациента после выписки из стационара. Больного постоянно курирует квалифицированный доктор, который консультирует всего, отвечает на все вопросы, помогает бороться с возникшими трудностями, предотвращает случаи рецидивирования болезни.

    Такой подход отличается высокой эффективностью. Амбулаторно-поддерживающий этап длится до 1 года после выписки больного, который наблюдается у докторов совершенно бесплатно. Больные должны регулярно общаться с психологом, психотерапевтом, сдавать необходимые анализы и проходить дополнительные методы диагностики. Во время годового наблюдения доктор может корректировать схему приема лекарственных препаратов, назначать дополнительные процедуры, выписывать необходимые рецепты.

    Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, когда не так выражены признаки маниакально-депрессивного нарушения и можно добиться выздоровления за короткий промежуток времени. Относитесь ответственно к своему состоянию, не скрывайте признаки осенней депрессии, считая это заболевание постыдным и порочащим. От психических нарушений никто не застрахован, периодически они выявляются даже у абсолютно здоровых людей. Чем раньше вы обратитесь за помощью к квалифицированным специалистам, тем быстрее вам будет оказана необходимая помощь.

    Статья имеет информационный характер! Перед применением изложенной выше информации необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Лечение маниакального синдрома

    После установления диагноза врачи рекомендуют комплексное лечение маниакального синдрома. Обычно оно включает когнитивную психотерапию и применение лекарственных препаратов – транквилизаторов, седативных медикаментов, нейролептиков.

    Протекающее в легкой форме заболевание медикаментозной терапии требует не всегда. Довольно эффективны в этом случае психотерапевтические беседы,ограничение умственной и физической нагрузки, нормализация сна. Однако на фоне затяжного течения болезни, сопровождающегося раздражительностью, выраженными невротическими реакциями, конфликтами и агрессией необходимо проводить целенаправленное лечение, лучше всего в условиях стационара.

    Также очень важно выявить причину, вызвавшую развитие синдрома,поскольку данная болезнь обычно является определенной гранью другого психологического заболевания. Лечение должно быть направлено и на сопровождающие синдром нарушения психики. Например, маниакальный синдром может возникать на фоне биполярного расстройства,а также психозов, неврозов, депрессивных состояний, навязчивых страхов. В этих случаях излечение возможно только при одновременной терапии всех имеющихся болезней.

    Симптомы биполярного расстройства

    Проявления маниакально-депрессивного расстройства можно четко разделить на две группы – свойственные маниакальной или депрессивной фазе. Симптомы эти носят ярко выраженный противоположный характер. При маниакальной фазе расстройства проявляются такие признаки:

    • неоправданно повышенное настроение. Пациент испытывает радостное возбуждение независимо от ситуации;
    • пациент разговаривает и жестикулирует очень быстро и активно. В крайних случаях речь может казаться совсем невнятной, а жесты переходят в беспорядочное размахивание руками;
    • нетерпимость к критике. В ответ на замечание больной может стать агрессивным;
    • увлеченность риском, при котором человек становится не только азартнее, его уже не останавливают и рамка закона. Риск становится формой развлечения.

    Во время фазы депрессии выражаются такие признаки:

    • снижается интерес к происходящему вокруг;
    • больной мало ест и значительно теряет в весе (или, наоборот поглощения пищи велики);
    • речь становится медленной, пациент подолгу молчит;
    • проявляются суицидные наклонности;
    • у женщин может прерываться менструальный цикл;
    • у больных нарушается сон, появляются физические недомогания.

    Именно чередование, а не само по себе наличие этих симптомов помогает диагностировать биполярное аффективное расстройство.

    Могут проявляться суицидные наклонности

    Причины

    Причины маниакального синдрома связаны с нарушениями в частях головного мозга, отвечающих за эмоции и настроение человека.

    Маниакальный синдром обуславливается генетически, т.е. передаётся по наследству, но стоит отметить, что передаётся только предрасположенность к болезни, т. е. у людей, родители которых страдали манией, признаки болезни могут и не проявиться. Все зависит от того в какой обстановке живёт и развивается человек.

    Считается, что к обретению маниакального синдрома больше предрасположены мужчины в возрасте старше тридцати лет. Но причинами также могут быть эмоциональная неустойчивость, меланхолический тип характера или послеродовая депрессия у женщин.

    Причиной развития болезни также могут быть нарушения баланса гормонов. Например, неустойчивое настроение может быть связано с недостатком серотонина (гормона счастья) или норенопинефрина в организме.

    Лечение маниакально-депрессивного расстройства

    Основная цель лечения синдрома – достижение ремиссии и увеличение длительности интермиссионных периодов. Терапия подразделяется на:

    Медикаментозное лечение.

    Назначать медикаменты при биполярном аффективном расстройстве следует очень осторожно. Дозы должны быть достаточными для того, чтобы улучшить состояние здоровья пациента, а не перебрасывать его из одной фазы в другую:

    • в маниакальном состоянии больному назначают нейролептики: Аминазин, Бетамакс, Тизерцин и другие. Они уменьшают маниакальные проявления и эффективно успокаивают;
    • в депрессивной – антидепрессанты: Афобазол, Мисол, Цитол;
    • во время интермиссий состояние больного поддерживается специальными препаратами, стабилизирующими настроение – нормотимиками.

    Какие препараты, и в какой дозировке принимать, может решать только врач. Самолечение не только не поможет, но и нанесет непоправимый вред здоровью пациента.

    Таблетки Афобазол при лечении маниакально-депрессивного синдрома

    Психотерапия.

    Психотерапия достаточно эффективна для лечения биполярного расстройства, но назначается только в случае достаточной для этого ремиссии. Во время терапии пациент должен осознать, что его эмоциональное состояние ненормально. Также он должен научиться владеть своими эмоциями и быть готовым справиться с возможными в будущем рецидивами.

    Сеансы психотерапии могут проходить индивидуально, в группе, целой семьей. В последнем случае приглашаются и те родственники, которые не страдают синдромом. Они смогут научиться видеть первые признаки новой фазы и помогать купировать ее.

    Клинические проявления

    Заподозрить развитие болезни самому пациенту крайне сложно. Маниакально-депрессивное нарушение нередко «маскируется» под признаки синдрома хронической усталости или временных вспышек раздражительности. Но при внимательном отношении к своему внутреннему состоянию и поведению близких можно уловить первые незначительные изменения в настроении, реакциях на происходящие события и обратиться за квалифицированной помощью.

    • подавленность;
    • плаксивость;
    • стремление к одиночеству;
    • изменение аппетита (отсутствие интереса к пище или, наоборот, склонность к перееданию);
    • негативный взгляд на собственное будущее;
    • низкая самооценка;
    • повышенная раздражительность;
    • нарушения сна;
    • страх за настоящее, будущее;
    • невозможность заснуть без приема снотворных препаратов;
    • регулярное употребление успокоительных средств;
    • неспособность концентрироваться и выполнять ответственные задания;
    • периодические мысли о смерти.

    Для постановки диагноза доктору недостаточно только выявить один или несколько симптомов, описанных выше. Депрессия коварна своим постепенным развитием, которое не всегда замечают сами больные, а некоторые из них стесняются обращаться к специалистам даже с незначительными изменениями в психическом здоровье. Но ложный стыд может приводить к опасным осложнениям, среди которых попытки суицида, агрессивное поведение по отношению к окружающим людям.

    Когда формируется маниакально-депрессивный синдром, возникают уже явные изменения в психическом состоянии человека и его настроении. Патология имеет четко прослеживающиеся фазы. Но без помощи профессионала оценить тяжесть состояния бывает крайне сложно.

    Продолжительность фаз мании, гипомании или депрессии может быть различной — от 1-2 недель до 1-2 лет. Нередко встречаются смешанные формы болезни. В результате симптомы маниакально-депрессивного состояния меняются в зависимости от выраженности болезни и формы ее проявления.

    Маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства представлена следующими симптомами:

    • активизация двигательной активности;
    • повышение продуктивности работы;
    • психическое возбуждение;
    • появление чувства духовного подъема;
    • обрывистая, поспешная речь, часто бессвязная и непонятная для окружающих.

    Депрессивная фаза встречается у пациентов с биполярным аффективным расстройством значительно чаще. Появляются признаки эмоциональной угнетенности, апатии, заторможенности, снижения умственной активности. Пациенты стараются в этот период находиться в одиночестве. Окружающие нередко видят их задумчивыми, словно они чем-то расстроены и пытаются мысленно решить одну из самых сложных проблем своей жизни. В вечерние часы настроение больных улучшается.

    На фоне депрессивной фазы снижается или совсем исчезает аппетит, пациенты теряют в весе, выглядят изможденными, перестают нормально питаться, что приводит к соответствующим патологическим изменениям в работе внутренних органов и систем.

    Необходимое лечение

    Биполярное аффективное расстройство относится к такому виду психоза, который сложно диагностировать и избавляться. Терапия БАР ведется комплексно, выбор зависит от патогенеза, длительности течения и симптоматики. Если налицо агрессивность, расстройство сна, неадекватность поведения в конфликтных ситуациях, больному показан стационар.

    Необходимо установить, есть ли связь между биполярным расстройством и психическими патологиями в его основе (невроз, депрессивное состояние, шизофрения). Если пусковым механизмом является определенное заболевание, терапия направлена на его купирование. Психологический фактор устраняется путем тренингов, бесед, коррекции поведенческой модели.

    Медикаментозное лечение проводится с применением:

    1. Нейролептиков – солей лития: «Бензодиазепин», «Рисперидон», «Кветиапин», «Кетилепт».
    2. Стабилизаторов настроения (нормотимиков) – «Карбамазепин», «Ламотриджин».
    3. Противосудорожного средства «Депакот».

    При интоксикации никотином, алкоголем, опиатами необходимо провести нейтрализацию ядов в организме. Этот вид заболевания считается неизлечимым, но своевременно назначенный курс терапии значительно уменьшит проявления и поможет адаптации пациента в обществе.

    Диагностика

    При определении диагноза врач беседует с больным и его родственниками, изучает историю болезни, может проводить специальное тестирование для определения степени отклонения и особенности его развития.

    Для психиатра очень важным является получить полную картину заболевания, определить, есть ли в семье лица с психическими отклонениями, важно выяснить причины недуга.

    Маниакальный синдром психиатрией достаточно изучен, поэтому для врача не составит проблем установить отклонение и его степень.

    Особенное внимание уделяется следующим факторам:

    • пережитые стрессы;
    • неблагоприятный климат в семье;
    • суицидальные наклонности;
    • наркотическая зависимость;
    • алкоголизм.

    Могут назначаться дополнительные исследования, чтобы исключить патологические процессы в организме, которые могут вызывать похожую симптоматику. В первую очередь проводят биохимический анализ крови. После подтверждения диагноза, больному назначается терапия.

    Причины маниакально-депрессивного расстройства

    Точные причины биполярного аффективного расстройства (БАР) установить сложно. Специалисты считают, что в развитии патологии играет роль неблагоприятная наследственность, личностные характеристики человека, стечение определенных обстоятельств в жизни. Каждый пациент нуждается в персональном подходе и внимательном рассмотрении его клинического случая.

    Изучение симптомов, оценка выраженности признаков маниакально-депрессивного синдрома у женщин и мужчин находятся в компетенции психиатра. Но современные формы заболевания нередко бывают сглаженными, сочетаются с депрессией и другими расстройствами психики.

    Лечение

    Лечение маниакального синдрома должно начаться на ранних стадиях заболевания, иначе у человека остается немного шансов полностью излечить все симптомы и с психикой могут произойти необратимые изменения.

    Основное лечение происходит комплексно: с помощью фармакологических средств и когнитивной психотерапии. Медикаменты подбирает строго врач в зависимости от состояния пациента. Например, если симптомы выражаются в чрезмерном возбуждении и активности, пациенту назначаются успокоительные средства, в противоположном случае, когда преобладающие симптомы – заторможенность, назначают стимулирующие препараты. Медикаментозно лечение может также проходить с помощью нейролептических средств, которые помогают снять симптомы заболевания.

    Когнитивная терапия направлена на удаление причины возникновения болезни. Чтобы достичь полного излечения терапия и медикаментозное лечение проходит в среднем на протяжении года, после чего пациент будет обязан постоянно наблюдаться у лечащего врача для предупреждения повторного развития синдрома.

    При тяжёлом состоянии пациента, он может быть госпитализирован, для того, чтобы держать его под контролем и не допустить рискованного поведения. Также, если обычное, комплексное лечение не помогает, может быть назначен курс шоковой терапии.

    Каким бы ни было состояние пациента, лечение должно быть назначено как можно раньше, только тогда оно будет иметь наилучший результат.

    Классификация и характерные симптомы

    Дать общую характеристику патологии довольно сложно: у каждого пациента заболевание проявляется неоднозначно. Визуально без тщательного обследования первая легкая стадия гипомании не вызывает у окружающих беспокойство. Поведение больного можно отнести к особенностям его психики:

    • активность в трудовой деятельности;
    • коммуникабельность, веселый нрав, хорошее чувство юмора;
    • оптимизм, уверенность в поступках;
    • быстрые движения, оживленная мимика, на первый взгляд создается впечатление, что человек моложе своего возраста;
    • переживания носят кратковременный характер, неприятности воспринимаются как что-то отвлеченное, не затрагивающее человека, быстро забываются, сменяясь приподнятым настроением;
    • физические возможности в большинстве случаев переоцениваются, на первый взгляд кажется, что человек в отличной физической форме;
    • при конфликтной ситуации возможны настолько сильные вспышки гнева, которые не соответствуют причине, их повлекшей, состояние раздражения проходит быстро и полностью стирается с памяти;
    • картины будущего рисуются больным в ярких, позитивных красках, они уверены, что нет преград, способных помешать осуществлению радужной мечты.

    Поведение вызывает сомнение в нормальности, когда усиливаются признаки триады: бессистемные движения – мгновенные мысли, лишенные последовательности и логики – мимика не соответствует случаю. Проявляется депрессивное состояние, несвойственное индивидууму, человек становится мрачным, замыкается в себе. Взгляд, пристальный или бегающий, состояние сопровождается тревогой и безосновательными страхами.

    Клиническое течение маниакального поведения определяется по трем типам:

    1. Все характерные симптомы выражены одинаково, проявляется классическая форма болезни, не вызывающая у окружающих сомнения в ненормальности психического состояния человека. Гипомания – начальная стадия патологии, когда больной социально адаптирован, его поведение отвечает общепринятым нормам.
    2. Один из триады признаков более выражен (как правило, это гипертимия), состояние сопровождается неадекватно весёлым настроением, пациент находится в состоянии эйфории, ликования, ощущает себя в центре грандиозного праздника в его честь. Тахипсихия проявляется реже и четче выражена, мысли выдаются больным на уровне мировых идей с разнообразной тематикой.
    3. Маниакальная личность характеризуется заменой одного симптома на противоположный, к этому типу патологии относится повышенная двигательная и мысленная активность на фоне плохого настроения, вспышек гнева, агрессивного поведения. Поступки носят деструктивный характер, полностью отсутствует чувство самосохранения. Больной склонен к суициду или убийству субъекта, по его мнению, виновника всех переживаний. Состояние ступора характеризуется быстротой речи и мыслительной способностью при заторможенности движения. Сюда можно отнести непродуктивную манию с двигательной активностью и отсутствием тахипсихии.

    В психиатрии отмечались случаи, когда болезнь протекала с параноидными симптомами: бредовыми идеями в отношениях с близкими людьми, сексуальными извращениями, чувством преследования. У пациентов сильно завышена самооценка, граничащая с манией величия, уверенностью в своей исключительности. Отмечались случаи онейроидного отклонения, при котором больной находился в мире фантастических переживаний, видения и галлюцинации воспринимались как реальные события.

    Диагностика маниакального синдрома

    Диагностика маниакального синдрома основана на выявлении типичных клинических симптомов болезни:

    • Двигательная гиперактивность, когда человек не может сидеть без дела и ему постоянно необходимо спешить;
    • Снижение массы тела;
    • Незначительное повышение температуры, что связано с ускорением обменных процессов и усилением потребления глюкозы клетками головного мозга;
    • Появление очень пластичной и разнообразной мимики и активной жестикуляции, а также торопливости речи с возможным пропуском слогов, что производит впечатление сумбурности;
    • Неприятием критики и переоценкой собственных сил и возможностей.

    Причины развития маниакального синдрома

    В патогенезе заболевания основная роль отводится биполярному аффективному расстройству психики. Для аномального состояния характерна периодичность проявлений с фазами обострения и спада. Длительность приступов и сопровождающая симптоматика в каждом отдельном случае различны и зависят от формы клинической картины.

    Этиологией маниакального состояния до недавнего времени считалась генетическая предрасположенность. Наследственный фактор может передаваться как по женской, так и по мужской линии в разных поколениях. Ребенок, воспитывавшийся в семье, где один из представителей страдал от патологии, с раннего детства получал модель поведения. Развитие клинической картины – это защитная реакция психики на эмоциональный стресс (потеря близкого человека, изменение социального статуса). В этой ситуации включается стереотипное, знакомое с детства поведение как замещение негативных эпизодов спокойствием и полным игнорированием.

    Синдром способен развиться на фоне инфекционных, органических или токсических психозов. А также основой патологии может стать гиперактивность щитовидной железы, когда избыточная выработка тироксина или трийодтиронина влияет на функцию гипоталамуса, вызывая психическую нестабильность в поведении пациента.

    Маниакальные наклонности способны развиться на фоне зависимости от наркотических средств, алкоголя или как следствие отмены медикаментов:

    • антидепрессантов;
    • «Леводопы»;
    • кортикостероидов;
    • опиатов;
    • галлюциногенов.

    Диагностика и лечение маниакального синдрома

    Психопатическое состояние, которое сопровождается гипертимией (приподнятым настроением), тахипсихией (быстрым мышлением и речью), двигательной активностью, определяется как маниакальный синдром. В некоторых случаях симптоматика дополняется усилением деятельности на уровне инстинктов (высокий аппетит, либидо). В особо тяжелых случаях идет переоценка своих возможностей и личности, признаки носят оттенок бредовых идей.

  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Ваш Айболит