Мочекаменная болезнь — лечение, симптомы, профилактика

Диагностика мочекаменной болезни происходит на основании характерной клинической картины почечной колики и данных УЗИ. Информативны также компьютерная томография и магнитно-резонансная урография. Проводят развернутый анализ мочи, с применением функциональных проб (по Зимницкому, Нечипоренко и др.). Обязательно бактериологическое исследование мочи. Рентгенография утратила в настоящее время свое ведущее место в диагностике мочекаменной болезни, однако все еще используется в качестве дополнительного метода.

Почему появляются камни в почках

Причин образования камней бывает множество. Для того чтобы определить почему они появились у отдельного пациента понадобятся длительные лабораторные исследования. Основная причина развития заболевания – нарушение обмена веществ. Также камни могут появиться в результате воспаления развивающегося в органах мочеполовой системы.

Важно: К факторам, которые способствуют появлению мочекаменной болезни, относят неправильное питание, состав воды, заболевания суставов или органов пищеварительной системы.

Причины развития мочекаменной болезни

Главной причиной, провоцирующей возникновение мочекаменной болезни (МКБ), является нарушение течения обменных процессов в организме, сопровождающееся образованием камней в органах мочевыделительной системы и обусловленное рядом факторов (внешних и внутренних).

К экзогенным факторам, повышающим риск развития уролитиаза, относятся:

  • характер питания человека;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • воздействие агрессивных факторов внешней среды (например, плохая экологическая ситуация и т.п.);
  • особенности питьевой воды;
  • дефицит в рационе витаминов группы В и витамина А;
  • работа на вредных производствах;
  • применение отдельных лекарственных препаратов;
  • избыточное применение витамина С.

Эндогенные факторы развития мочекаменной болезни возникают как со стороны мочевыделительной системы, так и со стороны организма в целом. К ним относятся:

  • патологии анатомического развития почек и мочевых путей;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы;
  • дефицит ферментов, отвечающих за нормальное течение обменных процессов в организме;
  • заболевания ЖКТ;
  • длительное пребывание в неподвижном положении (например, иммобилизация при переломах).

Профилактика

В первую очередь это диета. Увеличивается количество выпитой жидкости за день более 2 литров. При уратных камнях нужно придерживаться молочно-растительной диеты. Нежелательно употребление жареного мяса, крепкого чая, кофе, горчицы, перца, копченых и острых продуктов, алкоголя.

При уратных, оксалатных и кальциевых конкрементах необходимо увеличить потребление цитратов и калия. При оксалатном литиазе лучше исключить шоколад, шпинат, бобовые, салат и перец. Если в организме увеличено образование фосфатов, то растительную и молочную пищу лучше ограничить, а больше есть мяса. Мужчинам значительно сложнее ограничивать себя в употреблении любимых продуктов, особенно мясных.

Для профилактики мочекаменной болезни также применяются различные препараты. Это может быть аллопуринол при аксалатно-кальциевом нефролитиазе. Еще отличным средством профилактики являются растительные препараты цистон и канефрон Н. К методам вторичной профилактики можно отнести санаторно-курортное лечение у больных нефролитиазом. Там пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры, специальная диета, а также лечение минеральными водами.

Резюме

  • Возникновение камней почек и мочевыводящих путей может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче определенных веществ, которые могут формировать кристаллы. Кристаллы закрепляются в почке и постепенно увеличиваются в размерах, образуя камень (конкремент).
  • Как правило, со временем этот камень продвигается по мочевым путям и выходит с мочой. В ином случае он остаётся в мочевом тракте, затрудняя отток мочи, что может вызывать боль.
  • Некоторые заболевания, особенности образа жизни и ряд других факторов сказываются на увеличении опасности развития уролитиаза у того или иного человека. К таким факторам риска относятся случаи мочекаменной болезни в прошлом у данного пациента или членов его семьи, некоторые особенности привычного рациона, сопутствующие заболевания, приём определенных лекарств, обезвоживание организма.
  • Самый обычный признак мочекаменной болезни — боль. Другие симптомы включают гематурию (кровь в моче), отхождение мелких камешков, тошноту, рвоту, боль при мочеиспускании и неудержимые позывы к нему. У ряда больных симптомы отсутствуют.
  • Обычно для диагностики уролитиаза требуются исследования. Компьютерная томография (КТ) — предпочтительный диагностический метод для большинства пациентов.
  • Лечение мочекаменной болезни обычно состоит в снятии болевых ощущений и увеличенном приёме жидкости (питьё) вплоть до момента отхождения камней. Ещё в этом случае могут оказаться полезными обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (например, ибупрофен, Advil, Motrin). При сильной неконтролируемой боли может потребоваться применение более действенного лекарства (например, одного из наркотических анальгетиков).
  • Небольшие конкременты (менее 5 миллиметров), как правило, выходят с мочой сами по себе, без лечения. Более крупные камни (свыше 9 миллиметров) реже отходят самопроизвольно; в таких случаях, как правило, проводится лечение в медицинском учреждении.
  • Пациентам, у которых в течение жизни мочекаменная болезнь проявлялась неоднократно, рекомендуется дополнительное обследование для выявления того, связано ли образование почечных камней с каким-то заболеванием. Для профилактики последующего образования камней могут быть прописаны медицинские препараты. В ряде случаев предотвратить дальнейшее камнеобразование помогает обильное питьё и изменение привычного рациона.

Благодаря новой технологии американским ученым в буквальном смысле удалось «пролить свет» на .

Целебные свойства Мертвого моря и близлежащих природных источников были известны людям на .

Народные методы

Чтобы вылечить мочекаменную болезнь используют не только лекарство, приобретенное в аптеке, но и методы народной медицины. В домашних условиях готовят следующие средства:

  • Хвощ полевой. Он обладает мочегонным эффектом и помогает устранить воспалительный процесс. Для приготовления настоя 3 г сухой травы заливают кипятком и настаивают на протяжении 40 минут. Перед применением отвар процеживают. Применяют такое средство не менее 3 раз в день. Лечение продолжают от 2 до 4 недель. В этот период нужно выпивать большое количество жидкости.
  • Корень петрушки. Средство применяют для растворения уратов. 5 г измельченного корня петрушки заливают четвертью литра холодной воды и томят на слабом огне 5 минут. После того как отвар остынет его процеживают. Применяют дважды в день на протяжении 4 недель.
  • Марена красильная. Для приготовления лекарства 2 г корней этого растения заливают кипятком и оставляют на час. Процеживают и выпивают в течение дня. Лечение продолжают не менее месяца. Также можно использовать настойку марены красильной. Для того чтобы ее приготовить 20 г измельченных корней заливают 100 мл спирта и в течение недели настаивают в темном месте. Употребляют по 20 капель трижды в день. Применяют для растворения как уратных, так и оксалатных камней.

Важно: При наличии крупных камней в почках не стоит начинать самостоятельное лечение народными средствами, так как это может привести к почечной колике и необходимости хирургического вмешательства.

Диагностика патологии

Диагностика мочекаменной болезни благодаря современным методикам позволяет определить наличие проблемы на ранних стадиях. Необходимое условие – своевременное принятие мер в отношении локализации болезни.

Уже при начальных подозрительных симптомах – болезненных ощущениях, содержании крови в моче – следует обращаться к урологу во избежание последующих осложнений.

При этом необходимо понимать, что даже успешное лечение не гарантирует отсутствие формирования новых камней в дальнейшем, потому за состоянием собственной мочеполовой системы наблюдать следует регулярно. Профилактические мероприятия и регулярные обследования помогут избежать осложнений и рецидивов. Мочекаменная болезнь диагностируется в соответствии с назначениями уролога, при этом проводятся:

  1. Общие анализы мочи и крови, первый позволит выявить наличие инфицирования, крови и поможет характеризовать солевые примеси. Второй определяет наличие воспалительных процессов.
  2. Биохимическое исследование крови, мочи помогает определить уровень кальция, фосфора, мочевины и прочих элементов.
  3. УЗИ почек достаточно надежно в выявлении камней, при этом исследование определяет величину изменений анатомического характера под воздействием камней в органе.
  4. Получение изображений мочевыводящей системы возможно при проведении экскреторной урографии. С их помощью визуально определяются формы и величина образований, их месторасположение.
  5. Нарушения работы органа явно видны при проведении сканирования методом радиоизотопной нефросцинтиграфии.

Причины, провоцирующие формирование камней

На сегодняшний день медики так и не определились с первопричиной, по которой развивается мочекаменная болезнь. Однако, имеется перечень фактов, не вызывающих сомнений:

  1. При сформировавшихся конкрементах усиливаются воспалительные процессы и наблюдается присоединение очередной инфекции.
  2. Оперативное вмешательство во всех случаях без исключений обеспечивает временное улучшение, так как воспалительные явления остаются на месте, лишь несколько уменьшаясь. На месте разрушенных либо удаленных конкрементов постепенно формируются новые.
  3. Воспалительные процессы, которыми сопровождается мочекаменная болезнь имеют хронический характер и устойчивы к большей части терапевтических методов.
  4. В результате постоянного контроля поступающих веществ, являющихся основой конкрементов, процесс их формирования замедлялся лишь отчасти, не прекращаясь в полной мере.

Теперь рассмотрим причины мочекаменной болезни, в перечне факторов, способствующих ее развитию:

  • предрасположенность к заболеванию на генетическом уровне;
  • употребление богатых определенными минералами жидкостей;
  • неправильно построенный питьевой режим, при котором потребляется недостаточный объем жидкости;
  • недостаточно подвижный образ жизни;
  • в состав меню на постоянной основе входят содержащие высокий уровень пуриновых соединений продукты – фасоль, мясо и шпинат.

Также мочекаменная болезнь может развиваться на фоне определенных патологий:

  • инфекционно-воспалительных болезней мочевыводящей системы, в числе которых цистит, уретрит и пиелонефрит;
  • патологических состояний органов пищеварительной системы – панкреатита, гастритов, гепатитов и прочих;
  • аномалий – врожденных либо приобретенных – мочеточников, почек;
  • патологий, вызываемых нарушением обмена веществ, среди них гиперпаратиреоз и подагра.

Перечисленные состояния ведут к нарушению кислотного равновесия, что и провоцирует формирование почечных камней.

Подробнее о заболевании

В медицинской литературе мочекаменной болезнью (N20 по МКБ) называют патологию, характеризующуюся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Чаще всего камни образуются в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Клинические проявления недуга зависят от размера конкрементов, наличия воспалительного процесса и других факторов, однако к наиболее распространенным осложнениям болезни врачи относят закупорку мочеточника, невыносимую боль и повреждение слизистых оболочек.

Почечная колика является наиболее типичным проявлением мочекаменной болезни. Это тяжелая приступообразная боль в поясничной области, возникающая на фоне движения камней в мочевыделительном тракте и обструкции. Многие люди описывают почечную колику как самую сильную боль в своей жизни: это ощущение по степени дискомфорта часто сравнивается с огнестрельным ранением или переломом костей. При этом неприятное ощущение может сохраняться в течение нескольких суток, поэтому при появлении такого симптома человеку необходима срочная госпитализация. Только врач сможет подобрать наиболее эффективное обезболивающее средство для устранения приступа.

Несмотря на то, что мочекаменная болезнь сама по себе не приводит к развитию почечной недостаточности, это состояние может усугубить течение других патологий. Так, формирование камней у пациентов, страдающих от определенных наследственных расстройств, увеличивает риск повреждения почечной ткани. Рецидивирующая обструкция органа, сопровождающаяся поражением нефронов, также нередко приводит к нарушению функций органа. Для предотвращения развития таких осложнений пациенту требуется грамотная терапия, включающая изменение образа жизни.

Признаки наличия в организме мочекаменной патологии

Мочекаменная болезнь может проявлять себя по-разному – либо вовсе не демонстрировать клинические симптомы, либо доходить до почечных колик и блока почки. В основном же симптомы, наиболее часто беспокоящие пациентов, следующие:

  1. В надлобковой области либо в мочеиспускательном канале в момент мочеиспускания ощущается резь, жжение, что провоцируется самопроизвольным выведением песка, некрупных камушков.
  2. Яркий симптом – поясничные боли, возникающие при резких движениях, встрясках, при чрезмерном питье, особенно после употребления рассолов, пива. При этом камни незначительно смещаются, отсюда и возрастающий дискомфорт.
  3. Появление высокой температуры указывает на воспалительную реакцию, которую провоцирует камень, контактируя со слизистым слоем и на наличие инфекционного осложнения.
  4. Один из неприятнейших симптомов – почечная колика, при этом возникает резкая поясничная боль, распространяющаяся на мочеточник, способная отдаваться в живот и ногу.
  5. Часто наблюдается мутность мочи, содержание в выводимой жидкости кровянистых включений.

Специалист, опираясь на симптомы, характер боли и ее локализацию определяет место, где расположены камни. Однако предположения требуют подтверждения, для чего проводится точная диагностика мочекаменной болезни. На начальной стадии формирования кристаллов признаки могут не проявляться, зачастую камни обнаруживаются при прохождении плановых медицинских мероприятий. Даже большие по размерам конкременты могут не сопровождаться симптомами до приступа почечной колики.

Как образуются камни

Почки — парный орган, который занимается фильтрацией жидкости в организме, выводя из него токсины, яды и продукты переработки поступаемой пищи. Они, как и все остальные органы, подвержены различным заболеваниям. Мочекаменная болезнь — одна из них.

Когда в организме не усваиваются определенные микроэлементы или же их так много в рационе, что организм не в состоянии их полностью вывести, они начинают откладываться в почках и мочеточниках — сначала в виде песка, а потом и в качестве более крупных образований. Обнаружить их можно случайно во время ультразвукового исследования или рентгенографии.

Виды камней в почках:

  • Ураты (натриевая соль мочевой кислоты). Они образуются в том случае если плотность мочи высокая, а реакция ее кислая. Такие камни можно растворить.
  • Оксалаты и фосфаты (соли щавелевой или фосфорной кислоты). Образуются в том случае, если моча имеет щелочную реакцию и очень плохо поддаются растворению.

Общие сведения

Мочекаменная болезнь (другие названия — нефролитиаз, почечнокаменная болезнь, уролитиаз) – это заболевание, при развитии которого у человека в почках либо в других органах мочевыделительной системы образуются камни. Симптомы мочекаменной болезни могут впервые проявиться у человека практически в любом возрасте. Как свидетельствует диагностика, недуг может развиваться и у новорожденных, и у людей пожилого возраста. Но в зависимости от возраста больного человека отличается тип камня. Так, у пожилых пациентов чаще образуются мочекислые камни. В то же время белковые камни встречаются у больных, которым требуется лечение мочекаменной болезни, намного реже. Чаще всего при мочекаменной болезни образуются камни со смешанным составом. Размер камней может быть разным. Так, если речь идет о камнях размером до 3 мм в диаметре, то определяются не камни, а песок в почках. Иногда крупные камни могут достигать до 15 см. Имеются также описания случаев, когда камни весили более 1 кг.

Мочекаменная болезнь — лечение, симптомы, профилактика

Мочекаменная болезнь – это патология, которая характеризуется образованием конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы (мочевом пузыре, почках, мочеточниках, уретре). Другим названием данного заболевания является уролитиаз.

Мочекаменная болезнь может встречаться у людей любого возраста и пола, с разницей лишь в типах камней. Чаще всего конкременты имеют смешанный состав, но у людей старшего возраста встречаются мочекислые камни. Размеры и вес камней очень разнообразны: на начальном этапе развития заболевания размеры варьируются от 2 мм, а по мере прогрессирования патологии камни могут достигать до 15 см в длину!

Диета при мочекаменной болезни

Вторичная профилактика недуга, по совместительству являющаяся и основным методом лечения почечнокаменной болезни – это диета. Употребление продуктов ограничивается в зависимости от того какие камни наблюдаются в почках и мочевом пузыре.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика мочекаменной болезни:

  • Употребление достаточного количества жидкости. В сутки нужно выпивать не менее 2 литров чистой негазированной воды. В том случае если человек занимается тяжелым физическим трудом или активно потеет количество жидкости должно быть увеличено до 2,5 – 3 литров.
  • Заниматься физкультурой. Это особенно актуально для людей, которые мало двигаются. Необходимо выполнять физические упражнения. Особую пользу приносят длительные пешие прогулки.
  • Не переохлаждаться. Необходимо одеваться по погоде и заниматься закаливанием.
  • Отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя, наркотических средств или курения.

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь вначале протекает бессимптомно. Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Начинается приступ остро, с резкой боли, локализация которой зависит от локализации камня. Боль интенсивная, может отдавать в пах, низ живота, поясницу. Мочеиспускание становится болезненным и учащенным, в моче обнаруживается кровь (гематурия). Появляется тошнота, иногда рвота. Пациент мечется в поисках положения, которое принесло бы облегчение, но такого положения не находит. Приступ почечной колики может проходить с затиханием и обострением боли, и закончиться либо выведением камня, либо стиханием колики, либо развившимся осложнением.

Необходимо заметить, что выраженность признаков мочекаменной болезни не всегда связана с величиной камней. Иногда конкременты небольших размеров, не превышающие 2мм, могут вызвать сильнейшую колику, тогда как встречаются случаи тяжелого поражения почек, когда множественные камни, сросшиеся в коралловидные образования, не приводят к колике, а обнаруживаются случайно или тогда, когда начинаются осложнения мочекаменной болезни.

Причины болезни

Развитие первичного нефролитиаза связывают с избыточным употреблением животных белков, соли, нарушением жирового обмена, алкоголизмом, нарушением обмена кальция. Также к этиологическим фактором относятся:

  • Хроническая инфекция мочевыводящих путей.
  • Врожденные заболевания почек.
  • Наследственность.
  • Экологический фактор.
  • Заболевания ЖКТ.

Небольшие белковые частицы в моче являются фундаментом для будущего камня. Происходит повышение концентрации солей в моче, которые оседают на белках и формируют впоследствии конкременты.

Различают следующие виды камней: кальциевые, оксалатные, фосфатные, уратные, холестериновые, цистиновые и белковые. У беременных женщин камни в почках встречаются редко, и не являются противопоказанием.

Работа органов и образование камней

Мочевыделительная система человека представлена почками, мочеточниками, мочевым пузырем и уретрой. К основным функциям этих анатомических структур можно отнести образование, хранение и удаление мочи. Деятельность мочевыделительной системы взаимосвязана со многими жизненно важными процессами, поэтому нарушение работы почек или других участков тракта может привести к тяжелым осложнениям. Основная функциональная нагрузка ложится именно на почки, поскольку эти органы обеспечивают фильтрацию крови и образование мочи. Другие компоненты системы необходимы для депонирования и своевременного выведения жидкости из организма.

Дополнительные функции системы:

  • регуляция объема жидкости в организме;
  • нормализация кислотно-щелочного баланса крови;
  • удаление излишка солей и других веществ;
  • поддержание обмена веществ;
  • участие в кроветворной функции;
  • выведение из организма токсинов, метаболитов лекарственных средств и других опасных веществ;
  • образование регуляторных веществ.

Конкременты образуются в почечной ткани при избытке кальция, мочевой кислоты, урата, цистина и других веществ. Кристаллы и инородные тела могут быть своеобразными очагами скопления ионов и солей. Постепенно увеличивающиеся камни проникают в почечную лоханку, мочеточник и нижележащие отделы тракта вместе с мочой. Мелкие камни выделяются во время мочеиспускания в виде песка, однако крупные конкременты застревают в узких отделах тракта и вызывают обструкцию.

Народные средства

Из средств народной медицины можно выделить следующие:

  • Настой семян щавеля.
  • Отвар из семян льна.
  • Свежая сыворотка с травой чистотела.
  • Настой семян укропа.
  • Отвар листьев мелиссы.
  • Отвар корней ревеня.

Также натуральные соки: сок редиса, лимона, свекольный, клюквенный, огуречный и морковный соки. Шиповник, земляника, лук, чеснок, тыква – продукты, которые помогают растворению камней в почках.

Определение

Мочекаменная болезнь – одна из самых распространённых болезней почек, для которой характерно отложение камней в чашечно-лоханочной системе почек и мочевыводящих путях. Существуют еще такие названия этой патологии как уролитиаз или нефролитиаз. Распространённость данного заболевания сейчас растет и составляет около 1%. Болеют чаще люди в возрасте от 25 до 50 лет. Нефролитиаз более характерен для мужчин, но более сложные камни (коралловые) образуются у женщин.

Лечение мочекаменной болезни

Приступ почечной колики снимается с помощью препаратов спазмолитического и анальгезирующего действия. Основное лечение мочекаменной болезни проводят в отсутствие острых проявлений.

Мочекаменная болезнь считается хирургическим заболеванием, однако уролитиаз, вызванный образованием уратов, можно лечить медикаментозно, принимая препараты, растворяющие эти камни. Остальные виды конкрементов требуют механического удаления.

Лечение мочекаменной болезни осуществляется с помощью двух основных методов: литотрипсии и хирургического. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — эффективный метод лечения мочекаменной болезни, при котором камни в мочевыводящих протоках разбиваются с помощью ударной волны, и затем выводятся с мочой. Метод отлично зарекомендовал себя, благодаря ему показания к оперативному вмешательству при лечении мочекаменной болезни значительно сузились.

Операции, с помощью которых осуществляется лечение мочекаменной болезни, делятся на открытые и эндоскопические, а также на органосохраняющие и радикальные. Радикальной операцией является удаление почки, в том случае, если она утратила свою функцию. Методом предпочтения в выборе хирургического лечения мочекаменной болезни являются эндоскопические методики, позволяющие проводить удаление камней не производя разреза в брюшной полости.

Методы контроля состояния мочевыводящей системы

Чтобы следить за состоянием мочевыводящей системы, необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у уролога. Общие анализы мочи и крови, УЗИ мочевого пузыря и почек – стандартный комплекс для контроля уровня здоровья.

Предупреждение мочекаменной болезни и ее рецидивов

Появление камней в почках – результат непростого физико-химического процесса. Сбои коллоидного баланса и изменения почечной паренхимы содействуют возникновению элементарной клетки (мицеллы). Полученное новообразование служит первоначальным ядром будущего конкремента. Аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит – все это составляющие части патологических формирований в почках. Любой недуг легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика мочекаменной болезни занимает важную нишу в борьбе против заболеваний выделительной системы.

Заключение

Мочекаменная болезнь – достаточно распространенное явление. Обострение недуга – крайне неприятное проявление, требующее немедленной медицинской помощи. В зависимости от размеров, химического состава камня, определяется тактика лечения. Лекарственная терапия, специальная диета, разнообразные хирургические манипуляции – эффективный «набор» против патологии. Большую роль играет профилактика возникновения конкрементов в мочевыводящей системе. Санаторно-курортный отдых является самым лучшим средством предупреждения рецидивов недуга.

Мочекаменная болезнь (другие названия: уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь) встречается приблизительно у 12 процентов мужчин и 5 процентов женщин 70-летнего возраста. К счастью, в большинстве случаев уролитиаз хорошо поддается лечению. Кроме того, существуют меры профилактики рецидивов этого заболевания, доступные каждому пациенту.

Секс и камни в почках

Многие исследования доказывают, что секс – это хорошее лечебное средство при мочекаменной болезни. Регулярные занятия сексом способствуют выведению камней из почек. Также этот процесс положительно сказывается на самочувствии и эмоциональном фоне пациента. Но не стоит и злоупотреблять занятиями любовью, так как не исключено, что это не спровоцирует приступ почечной колики.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1мм в диаметре) или камней (от 1мм до 25мм и больше). Камни оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Согласно медицинской статистике, мочекаменная болезнь стоит на втором месте по частоте среди всех урологических заболеваний, и на третьем месте среди урологических заболеваний, приводящих к смерти. Мочекаменная болезнь поражает людей любого возраста, включая детей, но основная возрастная группа — люди в возрасте от 25 до 45 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, однако у женщин чаще диагностируют тяжелые формы болезни. Также известно, что камни чаще образуются в правой почке, чем в левой, а приблизительно в 20% случаев в патологический процесс вовлекаются обе почки.

Причины образования камней

Развитие мочекаменной болезни происходит вследствие повышения уровня кальция в моче, мочевой кислоты, щавелевой кислоты. При избыточном содержании эти вещества приводят к образованию кристаллов, которые закрепляются в ткани почки и со временем увеличиваются в размерах. Так образуются камни.

В большинстве случаев камень небольшого размера медленно продвигается по мочеточникам и выводится из организма с мочой. Конкременты крупных размеров могут застрять в мочевых путях, перекрывая просвет мочеточника и препятствуя оттоку мочи. Камень, травмируя слизистую оболочку уретры, вызывает у человека острые боли. Конкременты крупного размера, как правило, не выходят самостоятельно, поэтому специалисты удаляют его при помощи хирургического вмешательства.

Предрасполагающими факторами, которые способствуют развитию мочекаменной болезни, являются:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Географический фактор (в некоторых регионах люди более склонны к развитию данной патологии в результате влияния некоторых факторов);
  • Очаги хронических инфекций в организме;
  • Сопутствующие заболевания органов мочеполовой системы;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушения функционирования щитовидной железы;
  • Острые отравления и обезвоживания организма;
  • Злоупотребление специями, соленьями, острыми блюдами;
  • Авитаминоз и недостаточное пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • Употребление жесткой питьевой воды с высоким содержанием минералов.

Камни в мочеточниках

Смещаясь из почек, конкременты попадают в мочеточник. Клинически это проявляется в виде болей в паху, в нижней части живота и в промежности. При локализации камня в нижней части мочеточника у больного возникают постоянные позывы к опорожнению мочевого пузыря, часто ложные.

В том случае, когда конкремент полностью перекрывает просвет мочеточника, в почке начинает накапливаться моча, что приводи к приступу почечной колики и размножению бактерий. Приступ колики заканчивается тогда когда камень перемещается или выходит с мочой. Как правило, после окончания приступа у больных в моче появляется кровь. Накопление мочи в почке приводит к быстрому размножению патогенной микрофлоры, что может привести к развитию пиелонефрита (воспаления паренхимы почки).

Камни в мочевом пузыре

Основными клиническими признаками камней в мочевом пузыре являются боли внизу живота с иррадиацией в промежность и половые органы. Болевые ощущения могут усиливаться при опорожнении мочевого пузыря или при резкой смене положения тела. У больного появляются внезапные беспричинные позывы к мочеиспусканию во время физических нагрузок, ходьбы, тряской езды. Во время мочеиспускания у больного может внезапно остановиться струя мочи, при этом у него есть ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря. Возобновление струи мочи происходит только после смены положения тела. В тяжелых случаях, при наличии конкрементов больших размеров в мочевом пузыре, больной может опорожнять мочевой пузырь только в положении лежа.

Описание патологии

Мочекаменная болезнь опасна повреждением слизистого слоя мочевыводящей системы, которое ведет к воспалительным процессам. Патология относится к полиэтиологичным, его развитие происходит под воздействием нескольких факторов. Обычно патология наблюдается у пациентов, возраст которых попадает в рамки от 20 до 45 лет. Мужчины подвержены развитию заболевания в 2,5–3 раза сильнее, нежели женщины. К 70-летнему возрасту патология проявляется у порядка 12% мужчин и примерно 5% женщин.

Заболевание считается весьма сложным за счет того, что происхождение его не определено окончательно. Формирование камней и сопутствующие симптомы трудно не заметить, в особенности если количество образований не единично, а размеры велики. Конкременты представляют собой твердые подвижные солевые отложения. Смещаясь, они провоцируют возникновение болевого синдрома и воспаления в поврежденных ими оболочках канальцев.

Сложно определить, что появилось раньше – камни, вызывающие воспалительные процессы либо воспаления, которые провоцируют формирование камней. Такие образования в диаметре могут быть самых разных размеров, от 0,5 мм до порой нескольких сантиметров.

Мочекаменная болезнь: симптомы заболевания

Признаки мочекаменной болезни отличаются своим разнообразием – от полного отсутствия клинических симптомов до таких серьезных явлений, как почечная колика и блок почки.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

  • жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
  • боли в пояснице, связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
  • гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
  • почечная колика – самое неприятное осложнение мочекаменной болезни, проявляющееся резкими болями в пояснице с иррадиацией (распространение) их по ходу мочеточника, может отмечаться иррадиация боли в ногу, в живот;
  • пациенты часто отмечают помутнение мочи, а также появление в ней крови (характерно для почечной колики).

Характер болей и их месторасположения могут дать врачу информацию о месте расположения камней: в самой почке, мочеточнике или мочевом пузыре. Подтвердить это предположение помогают рентгенография и ультразвуковое исследование.

На самых ранних стадиях болезнь может ничем не проявляться – камни в почках часто обнаруживают случайно при прохождении медосмотра. Иногда даже большие камни ничем не проявляются, пока пациент не испытает приступ почечной колики.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Для устранения болевого синдрома применяют анальгетики, на скорой помощи и в больнице могут быть использованы даже наркотические препараты. Облегчают боль также спазмолитические препараты – на фоне хорошей спазмолитической терапии камень может самостоятельно выйти.

Для растворения конкрементов используют препараты, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. Препарат подбирается с учетом типа конкрементов, которых насчитывают несколько видов: цистиновые, оксалатные, фосфатные.

Для растворения цистиновых камней могут использоваться Тиапрамин, Уралит; оксалатных – Пролит, почечные сборы №7 и 8; фосфатных – Марилин.

Важно: препарат подбирается урологом или нефрологом на основании анализов мочи и крови пациента!

Из консервативных методов лечения применяется и физиотерапия: пациентам назначают магнито-терапию, амплипульс-терапию, индуктотермию и другие методы.

Мочекаменная болезнь: лечение в домашних условиях

В домашних условиях, при отсутствии болевого синдрома, а также для профилактики рецидивов можно использовать народные методы. При фосфатных камнях эффект отмечается при регулярном питье отваров шиповника или барбариса. Применяются и комбинированные травяные сборы, состоящие из нескольких трав, обладающих умеренным мочегонным, спазмолитическим и уросептическим действием.

Важно: точные рекомендации может дать только лечащий врач!

При уратных камнях можно использовать овсяный отвар. При цистиновых и струвитных камнях народные методы в лечении мочекаменной болезни неэффективны, также как и консервативное лечение, так как эти камни почти не растворяются.

Хирургические методы

Крупные мочевые камни, не поддающиеся растворению, разрушают на мелкие фрагменты, которые либо выходят сами, либо удаляются хирургическим путем. Разрушают камни посредством литотрипсии, воздействуя на них ударной волной. Различают несколько видов литотрипсии:

  1. ДУВЛ – дистанционная ударно-волновая литотрипсия – неинвазивный метод, при котором воздействие на камень в почках осуществляется без каких-либо разрезов кожи и других инвазивных методик.
  2. Контактная литотрипсия – через уретру и мочевой пузырь к камню подводиться эндоскопический аппарат, активная часть которого вступает в контакт с конкрементом (поэтому метод и называется контактным). В месте контакта формируется ударная волна.
  3. Перкутанная литотрипсия – при этой методике литотриптор вводится в почку через разрез на поясничной области. Применяется для дробления гигантских и коралловидных камней.

В том случае, когда раздробить камень не получается, проводят хирургическую операцию. В зависимости от объема операции различают следующие типы операций при мочекаменной болезни:

  1. Пиелолитотомия – конкремент из почки удаляется через небольшой разрез почечной лоханки.
  2. Нефролитотомия – разрез делают непосредственно через почку. Эта операция показана при камнях, которые невозможно удалить другими методами и при неэффективности литотрипсии. Является самой тяжелой для пациента операцией.
  3. Уретеролитотрипсия – операция по удалению камня из мочеточника.

Что нужно знать о мочекаменной болезни, чтобы навсегда от нее избавиться

Мочекаменная болезнь представляет собой патологию, основной признак которой – формирование в мочевыводящей системе, включающей почки, пузырь и мочеточники твердых образований (песка и мочевых камней). Камни – это своеобразные кристаллы, образованные отложениями солей, содержащихся в моче.

Лечение

Для лечения мочекаменной болезни назначают следующие препараты:

  • Блемарен. В состав препарата входят лимонная кислота с гидрокарбонатом. Лекарство ощелачивает мочу, в результате чего камни быстро растворяются и выводятся с организма естественным путем.
  • Флавия. Это комбинированный растительный препарат. Он устраняет спазм, улучшает отток мочи, снимает воспаление и обладает желчегонным действием. Средство назначают для лечения мочекаменной болезни, оно помогает выводить из почек песок и предупреждает образование камней. Также его используют в комплексном лечении циститов и пиелонефритов.
  • Пролит. В состав препарата входят экстракты почечного чая, осота огородного, папаи и шелковочашечника курчавого. Пролит хорошо снимает воспаление и устраняет спазмы. Он обладает диуретическим эффектом. Препарат помогает разрушить и вывести камни с почек.
  • Канефрон. Препарат обладает противомикробным, противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом. Он способен ощелачивать мочу, препятствуя образованию уратных камней и выводя соли мочевой кислоты.
  • Панангин (Аспаркам). Составляющими препарата являются калий и магний. Применяют средство для растворения оксалатов. Препарат применяют до 8 раз в сутки. Лечение проводят под контролем врача.

Если камни в почках достигают больших размеров, а у человека возникают частые признаки почечной колики, то необходимо оперативное вмешательство. В этом случае проводят литотрипсию (дробление камней с последующим их выведением). Помимо ультразвукового способа дробления камней, еще проводят процедуру с помощью лазера. Если камни достигли больших размеров, то дробление уже не будет эффективным. В таких случаях проводят открытые операции.

В том случае если камни в почках становятся причиной воспалительных процессов, назначают антибиотики из группы пенициллинов, циефалоспоринов или вторхинолонов, а также сульфаниламидные препараты.

Важно: Дозировку препаратов и схему лечения определяет врач после очной консультации и изучения результатов анализов.

При почечной колике применяют обезболивающие препараты (Кетанов, Дексалгин, Ренальган), а также спазмолитики и миорелаксанты (Но-шпу, Мидокалм).

Профилактика и лечение мочекаменной болезни

Профилактика и лечение мочекаменной болезни интересует многих людей сталкивающихся с таким диагнозом. Долгие годы человек может жить, не подозревая о наличии камней в почках, поскольку болезнь может протекать бессимптомно.

Виды камней

Конкременты мочевыделительной системы могут иметь разнообразный химический состав. В большинстве случаев камни содержат кальций в виде различных солей, однако возможны и другие варианты патологии.

  1. Камни, содержащие кальций – наиболее распространенная форма конкрементов. Кальций в таких структурах находится в виде оксалатов и фосфатов. Соли щавелевой кислоты чаще всего образуются в избытке при неправильной диете, в то время как образование камней на основе фосфата кальция обычно обусловлено метаболическими заболеваниями.
  2. Струвитные камни – конкременты, содержащие водный фосфат аммония и магния. Такие патологические структуры чаще всего формируются на фоне инфекционного процесса в органах мочевыделительной системы.
  3. Конкременты мочевой кислоты. Эти инородные вещества могут откладываться в почках у людей, употребляющих недостаточное количество жидкости. Также к факторам риска образования таких камней врачи относят избыточное употребление белковой пищи.
  4. Цистиновые камни – структуры, формирующиеся в мочевыделительной системе при наличии наследственного дефекта (цистинурии).

Определение типа конкрементов во время диагностики позволяет уточнить причины заболевания и подобрать наиболее эффективное лечение.

Профилактика мочекаменной болезни

Профилактика мочекаменной болезни является необходимым условием полного излечения, так как без нее рецидивы неизбежны. Основой профилактики мочекаменной болезни является соблюдение диеты, нормализующей обмен веществ и биохимический состав мочи, а также соблюдение питьевого режима. Диета при мочекаменной болезни вырабатывается в зависимости от химического состава камней. Так, при оксалатах из питания исключают молочные продукты, шоколад, а при уратных камнях ограничивают употребление в пищу мясо. Крайне важным условием является прием достаточного количества воды – 1,5 – 2л в сутки.

МКБ-10

В МКБ 10-го пересмотра мочекаменная болезнь располагается в разделе заболеваний мочеполовой системы отдельным блоком – Мочекаменная болезнь (N20-N23). Выделяют: камни почек, мочеточников и нижних отделов мочевыводящих путей, мочевые камни при шистосомозе, неуточненную почечную колику.

Особенности профилактики мочекаменной болезни

Существует целая система действий, направленных на уменьшение скорости формирования конкрементов и на полное избавление от них. Эффективность превентивных мер зависит от степени заболевания, возраста человека, образа жизни. Профилактика мочекаменной болезни включает в себя две основные стадии: первичную и вторичную. В одну из них входят правила питания, питьевой режим и двигательная активность, которые не позволяют образоваться конкрементам. Вторая часть мероприятий направлена на предотвращение рецидивов заболевания.

Виды лечения патологии

Методика лечения определяется урологом. Основополагающими факторами являются: возраст пациента, место нахождения и размер камня, клиническое течение заболевания. Данная таблица содержит перечень способов медицинского воздействия на мочекаменную болезнь.

Методы лечения: Специфика медицинского вмешательства: Показания к назначению:
Консервативная терапия — применение антибактериальных таблеток;
— лекарственные препараты на растительной основе;
— цитратные смеси (курс лечения составляет 2-3 месяца).
Функция почки сохранена на 80% и более.
Литотрипсия — Дистанционная: воздействие ультразвуковыми ударными волнами на камни.
— Контактная: дробление конкрементов через естественное отверстие (мочеиспускательный канал, мочеточник).
Работа пораженного органа снижена на 20-50%.
Хирургическая операция — Пиелолитотомия. Применяется, если камень находится в лоханке.
— Нефролитотомия. Практикуется при особо крупных образованиях.
— Уретеролитотомия. Используется нечасто, когда лишний элемент расположен в мочеточнике.
— конкремент большого размера;
— развивающаяся почечная недостаточность;
— локализация камня в почке и наличие гнойного пиелонефрита.
Диета Включает в себя разнообразный рацион, при котором сокращается доля продуктов, способствующих образованию камней. Соблюдается достаточный прием жидкости (1,5-2,5 л). Вид лечебного питания зависит от состава обнаруженных и удаленных элементов.

Первичная профилактика заболевания

Существует несколько первичных превентивных мер, соблюдая которые, можно значительно уменьшить скорость формирования конкрементов. Профилактика мочекаменной болезни у мужчин и женщин включает следующий перечень действий:

  • Придерживаться правильного питьевого режима. Объем суточного потребления жидкости должен составлять около двух литров. В летний период следует увеличить количество выпитого до 3 л.
  • Составить грамотное меню. Сбалансированный рацион, в котором правильно соотносятся мясные продукты, молочная и растительная пища, позволяет уменьшить вероятность камнеобразования.
  • Ограничить присутствие соли в еде. Соленая пища дает большую нагрузку на почки, провоцируя мочекаменную болезнь.
  • Заниматься регулярными физическими упражнениями. Умеренная нагрузка на мышцы живота и спины убыстряет обменные процессы во внутренних органах и улучшает их детоксикационную функцию.
  • Своевременно лечить патологии ЖКТ и эндокринной систем. Данные недуги являются частыми причинами мочекаменной болезни.
  • Проводить профилактику заболеваний мочеполовой системы.

Полезно принимать витаминные препараты или биологически активные добавки. Перед употреблением следует проконсультироваться у врача, так как беспорядочный прием микроэлементов способен нанести вред здоровью.

Вторичные профилактические меры

Больным мочекаменной болезнью несколько раз в год следует проходить санаторно-курортное лечение. Подходящее направление поможет подобрать лечащий доктор, так как разному типу камней соответствуют определенные минеральные воды. Посещение специализированного санатория является эффективным вторичным методом профилактики мочекаменной болезни у женщин и мужчин.

Использование наследия народной медицины служит дополнительной мерой для предотвращения камнеобразования в почках.

Зависимость предупреждающих методик от состава камня

Почечные камни разнятся по своему составу. В зависимости от химической основы образований, существуют особенности питания пациентов. Виды конкрементов, а также соответствующие правила рациона перечислены в данной таблице-памятке.

Типология формирований: Превентивные меры:
Уратные камни. Запрещается употребление пищи, богатой пуринами (бобовые, сельдерей, потроха птиц и животных). Основа питания – хлебобулочные изделия и каши.
Коралловидные. Нельзя:
— кофеин;
— алкоголь;
— свежее молоко;
— черную смородину и сою.
Можно:
— кисломолочные продукты;
— виноград и красную смородину;
— арбуз и квашеную капусту.
Фосфатные. Ограничить употребление продуктов:
— молочных;
— яиц;
— овощей и фруктов.
Полезная еда:
— мясные продукты;
— рыба;
— мучные блюда.
Оксалатные. Продукты, содержание которых надо уменьшить:
— мясо;
— консервированные и копченые блюда;
— овощи, содержащие щавелевую кислоту.
Чай и кофе следует заменить травяными отварами.

Как устанавливают диагноз

Диагностика заболевания проводится врачом урологом после проведения следующих исследований:

  • Ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря.
  • Урографии.
  • Рентгенографии органов мочеполовой системы.

Также пациенту необходимо сдать общие анализы крови и мочи, для выявления воспалительного процесса.

Мочекаменная болезнь: причины, особенности протекания, диагностика и способы лечения болезни

Мочекаменная болезнь – заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Появление инородных тел в мочевыводящем тракте приводит к повреждению слизистой оболочки и воспалению, вызывающим типичную клиническую картину болезни.

Симптомы

Признаки, указывающие на наличие недуга:

  • Тянущие боли в районе поясницы. Они усиливаются после длительной езды, занятий спортом или тяжелой работы. В зависимости от места расположения камня, болевые ощущения могут отдавать половые органы, бедра или низ живота.
  • Частые мочеиспускания. Они возникают в том случае, если камни располагаются в области мочеточников. Моча при этом обесцвечивается.
  • Почечная колика. Появляется в тот момент, когда камень перекрывает мочеточник, препятствуя выходу мочи. Она сопровождается сильными болевыми ощущениями, тошнотой и рвотой. После выхода камня появляется кровь в моче.

Мочекаменная болезнь и ее осложнения

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – патология выделительных органов (по МКБ). Характеризуется она образованием камней в разнообразных отделах мочевыводящей системы (в основном – почки и мочевой пузырь). Часто заболевание переходит в тяжелую рецидивирующую стадию. Диагностика недуга включает в себя изучение симптомов, рентген почек, УЗИ. Данная аномалия весьма опасна: длительное время может протекать без видимых признаков. Многие пациенты несвоевременно обращаются за врачебной помощью. Мочекаменная болезнь чревата рядом осложнений. Вот их перечень:

  • Хронический пиелонефрит – инфекционное воспаление почек и лоханок. Признаки: тянущие боли в животе и пояснице, повышение температуры тела. В результате недуга повреждаются почечные ткани, что очень негативно сказывается на работе почек.
  • Острый обструктивный неспецифический воспалительный процесс. Происходит в результате нарушения оттока мочи камнем. Проявляется сильными болями в боку, пояснице. У больного возникает лихорадка и общая интоксикация. Осложнение опасное, чревато бактериальным шоком, вплоть до летального исхода.
  • Пионефроз – необратимая патология почки, когда пораженный орган буквально превращается в «гнойный мешок». Удаление очага инфекции – оптимальное решение при данном диагнозе.
  • Гнойный паранефрит – воспаление околопочечных областей в результате распространения бактерий от нездоровой почки.
  • Нефросклероз – почечное заболевание, для которого характерна трансформация здоровой ткани в рубцовую соединительную материю.
  • Хроническая почечная недостаточность – ухудшение функционирования органов выделительной системы вплоть до полного прекращения работоспособности. В результате у больного происходит избыточное накопление в крови продуктов распада протеина. Тяжелая стадия самоотравления организма элементами азотистого обмена называется уремией и приводит к смерти.

Осложнения мочекаменной болезни

При отсутствии адекватной медицинской помощи уролитиаз прогрессирует, что часто приводит к различным осложнениям:

  • Почечная колика – возникает в результате скопления мочи в почке или смещения конкремента в органе в результате тряской езды или нарушения диеты;
  • Дизурия – характеризуется нарушением мочеиспускания у больного. В большинстве случаев пациенты жалуются на частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, при этом остается ощущение неполного опорожнения пузыря;
  • Анурия – полное прекращение выведения мочи из организма. Данное осложнение встречается в результате закупорки конкрементом просвета мочевыводящих путей.

Очень часто мочекаменная болезнь провоцирует развитие пиелонефрита, цистита и уретрита с острой и тяжелой симтоматикой. Хронический пиелонефрит, возникающий как осложнение уролитиаза, может привести к гнойному расплавлению почки.

Общий анализ мочи

При помощи данного исследования можно определить наличие воспалительного процесса в организме. Кроме этого, при наличии конкрементов в органах мочевыделительной системы у больного в моче присутствуют эритроциты. При наличии осложнений в виде пиелонефрита или цистита в анализе мочи выявляются лейкоциты в большом количестве. Повышенное количество солей в моче (уратов, оксалатов, фосфатов) позволяет предположить химический состав конкрементов. Для детального изучения осадка мочи пациенту рекомендуют сдать анализ мочи по Нечипоренко (среднюю порцию).

Для определения размеров конкремента и места его локализации в органах мочевыделительной системы пациенту назначают ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод диагностики широко применяется во всех отраслях медицины, не имеет противопоказаний и подходит пациентам любого возраста. Метод не инвазивный и безболезненный. Единственным минусов УЗИ при мочекаменной болезни является то, что при помощи данного исследования не всегда можно выявить конкременты в мочеточниках.

Рентгенография

Рентгенография позволяет с высокой точностью определить наличие камней в органах мочевыделительной системы. Даже при конкрементах незначительных размеров на рентгенологическом снимке хорошо видна тень от камня. Чтобы исследование было максимально достоверным перед рентгеном пациенту вводят внутривенно контрастное вещество. Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества называют экскреторной урографией. Данное исследование не только дает достоверную информацию о положении и размерах конкремента, но и позволяет оценить состояние мочевыводящих путей и выделительную функцию почек.

Мультиспиральная компьютерная томография

При помощи данного исследования специалист может получить информацию об анатомическом строении почек, мочевого пузыря, мочеточников и об их функциональных способностях.

Метод магнитно-резонансной томографии не имеет противопоказаний. При помощи данного метода исследования можно с высокой точностью установить диагноз мочекаменной болезни и оценить функциональную способность органов мочевыделительной системы. Единственным недостатком данного метода диагностики является длительность и высокая цена.

Причины мочекаменной болезни

В возникновении мочекаменной болезни играет роль множество факторов, при этом до конца механизм образования камней и его причины не выяснены. Известно, что ведущая роль отводится особенностям строения канальцевой системы почек, когда сама анатомическая структура почки способствует возникновению застойных явлений. При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, главным образом, диеты, а также условий питьевого режима. Также в развитии мочекаменной болезни играют роль заболевания мочеполовой системы, эндокринные патологии (особенно заболевания паращитовидных желез, напрямую влияющие на обменные процессы с участием кальция), длительный прием некоторых лекарственных веществ (сульфаниламиды, тетрациклины, глюкокортикоиды, аспирин и др.).

Лечение патологии

Лечение мочекаменной болезни может проводиться в двух направлениях с использованием консервативных методик и хирургического вмешательства. В первом случае используют фармацевтические препараты, способствующие выведению камней и обезболиванию этого процесса, во втором камни убирают при помощи операции.

В случае, когда проводят консервативное лечение мочекаменной болезни болевой синдром устраняют при помощи анальгетиков, при особо сильных болях в клиниках применяются и наркотические препараты. Спазмолитики также снимают болевые ощущения, если спазмолитическая терапия достаточно эффективна, конкременты способны к самостоятельному выходу из организма.

В соответствии с типом конкрементов подбирается препарат, способствующий их растворению и дроблению. Такие средства изменяют кислотность мочи и кислотно-основное кровяное равновесие:

  1. При наличии цистиновых камней для их растворения применяют Уралит и Тиапрамин.
  2. Фосфатные конкременты требуют назначения Марилина.
  3. При оксалатных образованиях прописывают Пролит, используют почечный сбор №7 и №8.

При назначении физиотерапии используют индуктотермию, магнито- и амплипульс-терапию. Современная медицина предлагает не инвазивные методики дробления камней, используя ультразвуковую волну либо электрогидравлический способ.

Относительно недавно был разработан метод разрушения конкрементов с использованием точно направляемых ударных звуковых волн.

При наличии инфицированных либо рецидивирующих образований показано радикальное удаление, при этом используются эндоскопические методики. Конкретный выбор способа опирается на месторасположение камня, его величину, зачастую применяют ударно-волновую литотрипсию, затем используют эндоскопические способы, обеспечивая более полное удаление камня. Применяются при этом гибкие либо жесткие эндоскопы, видеонаблюдение, литотрипсическая техника, включающая лазерные пневматические, УЗ приборы.

Оперативное вмешательство назначают в случае:

  • гематурии;
  • наличия постоянных болевых ощущений, снижающих работоспособность;
  • нарушенного оттока мочи и изменения в почках;
  • приступа острого пиелонефрита;
  • прогрессирующего пиелонефрита в хронической стадии.

Предварительно определяется наличие второй почки, оценивается ее функциональность. Проводится предоперационная подготовка. Хирургическое вмешательство разделяют на органосохраняющее и органоуносящее. В случае неудачной консервативной и инструментальной терапии либо при наличии осложнений может быть использована уретеролитотомия, при которой рассекают стенку мочеточника для удаления камней.

Диагностика

В первую очередь диагностика нефролитиаза основана на клинической картине: почечная колика, гематурия, положительный симптом Пастернацкого.

Необходимые лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Анализ мочи по Нечипоренко.
  • Биохимический анализ крови.

    Методы визуализации камня: рентгенография ОБП, ИЗИ почек и мочеточников, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, внутривенная урография, реносцинциграфия.

    Лечение и препараты

    Выделяют 2 способа лечения: консервативный и оперативный.

    Если камни небольшие и отток мочи не нарушен, то лечение заключается в их эвакуации. Для этого используются спазмолитики (но-шпа, папаверин), спазмоанальгетики (баралгин) и мочегонные средства. Во время приступа почечной колики отличным средством являются согревающие процедуры: грелка на поясницу или теплая ванна на 15 мин.

    Растворение камней цитратными препаратами (гидрокарбонат калия, магурлит, блемарен) эффективно при уратном нефролитиазе. Применяются при лечении мочекаменной болезни и НПВС, такие как диклофенак, кетаролак. Тиопронин используется при лечении цистиновых камней.

    Ускоряют отхождение маленьких камней комплексные растительные препараты с комбинированным действием, такие как канефрон, роватинекс и цистон. Они обладают противовосполительным, антибактериальным, спазмолитическим и мочегонным действием.

    Еще в лечении нефролитиаза можно выделить лекарственные препараты для коррекции биохимического состава крови и мочи (пиридоксин, аллопуринол), а также антибиотики.

    Применяемые антибактериальные препараты: фторхинолоны (офлоксацин), аминогликозиды (неомицин), цефалоспорины (цефтриаксон, цефипим).

    Эффективным методом лечения является ударно-волновая дистанционная литотрипсия. Выделяют нефролитотрипсию и уретеролитотрипсию. Применяется при конкрементах до 1 см в мочеточнике и не больше 2 см в ЧЛС. Также используется чрезкожная контактная литотрипсия. К противопоказаниям для применения этих способов лечения относятся воспалительные заболевания мочевыводящих путей, кровь в моче, гидронефроз, тяжелые сопутствующие сердечно-сосудистые и дыхательные заболевания.

    Показания для оперативного лечения: острая или прогрессирующая хроническая почечная недостаточность, длительная задержка мочи, гидронефроз, стеноз мочеточника, массивная гематурия.

    Используются органосохраняющие и органоуносящие операции. Чаще используются первые и делятся в свою очередь на открытые, лапороскопические и ретроперитонеальные. К органосохраняющим методам относят нефролитотомию, пиелолитотомию и резекцию почки. Радикальной операцией является нефрэктомия, когда удаляется вся почка.

    Виды мочекаменной болезни

    Различные нарушения обменных процессов вызывают образование камней, различающихся по своему химическому составу. Химический состав конкрементов имеет важное значение, так как от этого зависит врачебная тактика в лечении мочекаменной болезни, а также коррекция диеты для профилактики рецидивов.

    В мочевыводящих путях образуются следующие конкременты:

    • Камни на основе соединений кальция (оксалаты, фосфаты, карбонаты);
    • Камни на основе солей мочевой кислоты (ураты);
    • Камни, образованные солями магния;
    • Белковые камни (цистиновые, ксантиновые, холестериновые).

    Основная доля приходится на соединения кальция (около 2/3 всех камней), белковые камни встречаются реже всего. Ураты – единственная группа, которая поддается растворению. Эти камни чаще выявляются у лиц пожилого возраста. Камни, состоящие из солей магния, наиболее часто сопровождаются воспалением.

    Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

    • Нефролитиаз – в почках;
    • Уретеролитиаз – в мочеточниках;
    • Цистолитиаз – в мочевом пузыре.
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Ваш Айболит