Параовариальная киста - причины, лечение, удаление

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Методы диагностики

Обнаружить параовариальную кисту яичника размером от трёх и более сантиметров не составит труда. Гинекологу достаточно будет провести пальпацию области придатков. На ощупь образование округлой формы, эластичное, малоподвижное и находится чаще всего ниже яичника.

Для уточнения диагноза и дифференцирования кисты от других видов образований прибегают к инструментальной диагностике:

    Метод ультразвуковой диагностики. Проводится трансвагинальным датчиком. С помощью него можно отчётливо увидеть полостное однокамерное образование. Расположено оно за пределами яичника, имеет тонкую оболочку с мелкими сосудами и внутри содержит однородную жидкость.

УЗИ трансвагинальным датчиком достаточно информативно в определении размеров образования

Лапароскопический метод является наиболее информативным в установлении природы образования

Причины патологии

Далеко не всегда удается выявить все причины параовариальной кисты.

Иногда на появление новообразования может влиять образ жизни матери в период беременности (вредные привычки, лечение неразрешёнными препаратами, неправильное питание). В результате нарушений внутриутробного развития эмбриона канальцы придатков (параоварии) остаются недоразвитыми, выводящие протоки вовсе могут отсутствовать, из-за чего секретируемые жидкости, не имея выхода, накапливаются.

На появление новообразования может влиять образ жизни матери в период беременности.

Хотя формирование параовариальной кисты происходит еще на этапе эмбриогенеза, специалисты выделяют следующие базовые причины возникновения кистозного образования:

Половые инфекции могут стать причиной возникновения новообразований.

  • хроническое состояние стресса;
  • неправильное формирование фолликулов;
  • нарушения функций эндокринной системы, заболевания щитовидной железы, опухолевидные процессы;
  • наступление половой зрелости в раннем возрасте (до 11 лет);
  • прерывание беременности и другие хирургические операции на органы малого таза;
  • приём анаболиков и стероидов;
  • беременность, нестабильный гормональный фон;
  • приём препаратов, предназначенных для лечения опухоли молочной железы (Тамоксифен);
  • половые инфекции;

Могут повлиять и экологические факторы.

  • злоупотребление солярием или чрезмерное нахождение под солнцем;
  • экологические факторы, загрязнённая среда;
  • воспаления органов репродуктивной системы;
  • заболевания придатков;
  • употребление средств гормональной контрацепции;
  • локальное перегревание (горячие ванны, бани, сауны).

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже — лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Как лечить параовариальную кисту

Данное новообразование не рассасывается само по себе. Лечение параовариальной кисты без операции бессмысленно. Эффективно только хирургическое лечение параовариальной кисты.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.

В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже — с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Подготовка к операции

Перед вмешательством женщину направляют на обследование:

  • анализ на свертываемость крови;
  • общий анализ мочи и крови;
  • проба на ВИЧ-инфекцию;
  • биохимический анализ;
  • исследование на гепатит;
  • тест мазка из влагалища на микрофлору;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ параовариальной кисты;
  • флюорография;
  • ЭКГ.

Обследование необходимо для того, чтобы подтвердить отсутствие противопоказаний и обезопасить женщину от осложнений.

Параовариальная киста и беременность

Женщины, у которых обнаружена данная патология, нередко задумываются над тем, влияет ли на зачатие параовариальная киста. Врачи говорят, что это образование не является препятствием для зачатия. Подтверждением тому являются случаи беременности, при которых в ходе очередного УЗИ обнаруживается параовариальная киста. Если диаметр образования не превышает 5 см, врачи придерживаются выжидательной тактики: устанавливают за беременной наблюдение, проводя раз в 2 недели УЗИ.

Если киста имеет диаметр больше 5 см и продолжает расти, может быть принято решение о проведении хирургической реакции. При этом врачи стараются совместить это мероприятие с родами. Если до родоразрешения еще далеко, а киста имеет большие размеры, препятствует нормальному развитию плода, проводится лапароскопия – малотравматичная операция, при которой доступ осуществляется через три прокола на брюшной стенке.

Классификация

По месту локализации образование может располагаться:

Может располагаться слева, справа либо с обеих сторон.

  • Параовариальная киста справа – наиболее распространенное расположение, поскольку с этой стороны более усиленное кровообращение. Такое расположение в большей степени подвержено осложнениям, поскольку киста развивается активнее.
  • Параовариальная киста слева – более редкое явление, зачастую протекающее незаметно. За счет плоского основания не происходит перекрута ножки и некрозов.
  • С обеих сторон – встречается крайне редко.

Опухоль бывает различных размеров.

В зависимости от размеров киста бывает:

  • маленькая – достигает размера менее 2,5 сантиметров;
  • средняя – размер образования находится в диапазоне 2,5 — 5 сантиметров;
  • гигантская – ее размер выходит за пределы 5 сантиметров, чаще всего имеет ножку, в чем и заключается её опасность.

По степени подвижности параовариальная опухоль может быть:

    подвижная — сдвигается под давлением, поскольку у нее имеется тонкая ножка;

Подвижная.

  • неподвижная — сложно сместить, поскольку ножка плоская, либо вовсе отсутствует, в данном случае осложнения случаются редко.
  • Параовариальная киста яичника – симптомы

    Небольшие кистозные образования не дают симптоматики. Женщина длительное время может ходить с кистой, не зная о ее существовании. Патология может обнаруживаться при плановом обследовании или прохождения УЗИ при диагностике другого заболевания. Первые признаки и клинические проявления патологии отмечаются при достижении кистой диаметра 5 см. Рост кисты сопровождается периодическим появлением ноющих и распирающих болей в боку со стороны поражения. Нередко болезненные ощущения отдают в область крестца. Связи с менструацией и овуляцией при таких болях нет.

    Усиление боли происходит при усилении физической активности, нагрузке. Характерной чертой является резкое, спонтанное прекращение боли. Существуют и другие клинические признаки заболевания. Когда развивается параовариальная киста, симптомы могут быть следующими:

    • сдавление мочевого пузыря, кишечника – проявляется расстройством мочеиспускания, запорами или частыми позывами в туалет;
    • увеличение объема живота – происходит при быстром росте кисты;
    • нарушение менструального цикла (наблюдается не всегда).

    Диагностика

    Сложность в обнаружении параовариальной кисты в том, что первое время она не имеет ярко выраженных симптомов. Часто ее выявляют на плановом медосмотре, ультразвуковом исследовании, иногда на диагностике по причине бесплодия.

    Симптомы появляются при наличии осложнений или, когда параовариальное образование достигает значительных размеров. Во время пальпирования обнаружить образование более 3 сантиметров для врача не составит труда. При мануальном исследовании нащупываются опухоли у яичника, находящиеся, как правило, сбоку от матки или над ней.

    Посредством вагинального УЗИ образование определяется как опухолеподобное, овоидной формы образование, через тонкие стенки которого видна однородная жидкость. Обычно врач сразу отличает ее от других видов опухоли, но для точно определить параовариальную кисту можно только по результатам гистологии, которую возможно сделать только после проведения операции.

    Параовариальная киста во время беременности

    Крайне желательно провериться на наличие кисты еще при планировании беременности.

    После произведенной операции нужно выждать 6-12 месяцев и убедиться, что рецидивов нет. Если зачатие происходит при небольшом новообразовании, гормональные изменения могут вызвать его быстрый рост. Из-за увеличивающегося давления матки на кисты возможен перекрут ножки новообразования, нагноение и даже разрыв. Эти состояния требует срочного оперативного вмешательства. Это может негативно сказаться на плоде и даже потребовать прерывания беременности.

    В редких случаях, когда гормональная перестройка не вызвала роста кисты, она не может повлиять на здоровье женщины и эмбриона. Тогда в послеродовом периоде показано срочное лечение.

    Роды могут проходить естественно, но необходим строгий врачебный контроль. При родах высока вероятность разрыва или ущемления кисты. Разрыв вызывает обильную кровопотерю, что может стать причиной шокового состояния и даже летального исхода. Во избежание опасности многим пациенткам назначается кесарево сечение.

    Параовариальная киста яичника – лечение без операции

    Первоначально медики проводят многочисленные обследования, чтобы выяснить, гидросальпинкс или параовариальная киста наблюдается в конкретном случае. При гидросальпинксе происходит накопление жидкости в просвете трубы, что тоже вызывает изменение ее объема. Врачи утверждают, что лечение параовариальной кисты без операции не представляется возможным.

    Если образование имеет малые объемы, может приниматься выжидательная тактика: медики предпринимают попытки гормональной терапии, с помощью которой редко удается добиться положительных результатов. В связи с тем, что параовариальная киста чаще возникает у женщин репродуктивного возраста и может осложняется, врачи предпочитают придерживаться хирургического лечения. Плановое удаление кисты является обязательным при планировании беременности методом ЭКО.

    Параовариальная киста – лечение гормонами

    Когда обнаруживается параовариальная киста, лечение с помощью гормонов проводится редко. Согласно клиническим исследованиям, применение гормональных средств в отношении этого типа кисты является неэффективным. Однако в составе комплексной терапии кисты они могут быть использованы. Данные препараты назначаются для симптоматического лечения, нормализации менструального цикла, который нарушается иногда при параовариальной кисте. В таких случаях используют препараты на основе эстрогенов и прогестерона:

    Параовариальная киста – лечение народными средствами

    При таком заболевании, как параовариальная киста яичника, лечение с помощью народных средств может рассматриваться как вспомогательный метод. С их помощью удается уменьшить боль, убрать некоторые симптомы.

    • алоэ – 50 г;
    • тысячелистник – 50 г;
    • зверобой – 50 г;
    • полынь – 50 г;
    • мед – 50 г;
    • водка – 500 мл;
    • вода – 1 л.
    1. Травы измельчают, заливают кипятком.
    2. Настаивают в термосе 1 сутки.
    3. Добавляют мед и водку, перемешивают.
    4. Принимают по 1 ст. ложке трижды в день.

    Осложнения параовариальной кисты

    При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

    При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

    Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

    Лапаротомия параовариальной кисты

    Эта операция параовариальной кисты необходима в ситуации, когда удалить нужно очень крупную кисту. Прокалывать такие новообразования можно не всегда. В ходе операции в нижней части живота делается длинный поперечный надрез, через который и осуществляется доступ. Операция занимает больше времени и требует длительного срока восстановления — более 10 дней.

    Прогноз и осложнения

    Если операция проведена своевременно, яичники удается сохранить. Репродуктивная функция сохраняется. Планировать беременность можно через 4-5 месяцев после удаления параовариальной кисты.

    Если лечение отсутствует, возникают осложнения.

    • Нагноение кисты и яичника, вызванное длительным воспалением. Состояние характеризуется резкими болями. Требуется срочное хирургическое вмешательство.
    • Разрыв кисты. Причинами разрыва могут быть травмы и слишком интенсивные физические нагрузки. Жидкость выливается в брюшную полость, что вызывает острое воспаление внутренних органов. У женщины падает артериальное давление, наблюдаются обмороки. Лечение возможно только хирургическим путем.
    • Перекрут ножки кисты. Новообразование поворачивается вокруг своей оси, из-за чего ножка перекручивается. Сжатие тканей приводит к тому, что сосуды перестают подавать кровь в нужном объеме, начинается некроз тканей. В этом состоянии боль в области крестца, поясницы и низа живот становится мучительной. В срочном порядке требуется операция по удалению кисты, пораженного яичника и окружающих тканей.
    • Аномалии анатомии фаллопиевых труб. Трубы деформируются под нагрузкой от увеличенного новообразования. Это приводит к затруднениям с зачатием, болям и дискомфорту.

    Диагностика параовариального новообразования

    Для постановки предварительного диагноза достаточно осмотра в гинекологическом кресле и пальпации живота. Киста прощупывается как упругая округлость, неподвижная при нажатии. Для уточнения диагноза женщину направляют на трансвагинальное УЗИ. На мониторе параовариальная киста выглядит как однокамерное новообразование вне яичника, что отличает этот тип от других кист.

    При наличии сомнений в типе новообразования назначается диагностическая лапароскопия. Эта процедура проводится в стационарных условиях под общим наркозом. Брюшную стенку прокалывают и вводят в прокол трубку, через которую подается углекислый газ для расширения пространства. Далее под брюшину помещают прибор в виде длинной тонкой трубки с камерой и светодиодом. Поворачивая эту камеру в нужном направлении, врач осматривает пораженный участок. Изображение выводится на монитор ПК в увеличенном формате. При небольших новообразованиях можно сразу же провести удаление параовариальной кисты. Если она очень большая, требуется отдельная операция.

    Важно дифференцировать параовариальную кисту с аппендицитом, эндометритом, раковыми новообразованиями, внематочной беременностью и другими типами кист. Только после окончательного подтверждения диагноза назначается лечение.

    Лечение

    Каждой женщине, которой был поставлен диагноз «параовариальная киста», необходимо понимать, что образование само по себе никуда не денется, оно не сможет рассосаться. Не существует никаких лекарственных препаратов, способствующих исчезновению кист, и народная медицина здесь бессильна.

    Малые образования подлежат наблюдению. Но в любом случае рано или поздно придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству по их удалению.

    Хирургическая операция

    Как правило, это единственный способ лечения таких кист.

    В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство проводят методом лапароскопии. Это позволяет удалить образование максимально щадяще: придатки оставляют в целости и сохранности для того, чтобы в дальнейшем женщина без труда могла самостоятельно забеременеть. Вмешательство проводят лапароскопической трубкой и инструментами, которые вводят в брюшную полость через несколько маленьких разрезов. Дефекты в виде шрамов после такой операции в дальнейшем становятся практически незаметными.

    Лапароскопия — это самый щадящий метод оперативного вмешательства

    Метод лапаротомии используется при наличии больших кист

    Если женщина планирует беременность, то нужно позаботиться о том, чтобы такого рода кисты были удалены до зачатия (естественным путём или посредством экстракорпорального оплодотворения) во избежание появления осложнений.

    Хирургическое лечение применяют не только в плановом порядке. Чаще всего прибегают к нему в экстренных случаях, когда произошёл разрыв капсулы или перекрут ножки кисты.

    Отзывы женщин после удаления параовариальной кисты

    …мне сделали лапароскопию (мне 18 лет, 16-й день цикла). Удаление параовариальной кисты слева (около яичника), разъединение спаек. Операция прошла без осложнений, яичники целы…

    Аноним

    https://health.mail.ru/consultation/385039/

    …20 февраля мне делали лапароскопию по удалению параовариальной кисты яичника. Последние месячные перед операцией были 06.02.2012. На сегодняшний день (15.03.2012) месячных так и не было. К врачу попасть не могу пока, так как она в отпуске. Читала, что в некоторых случаях цикл после лапароскопии сдвигается, и первый день нового цикла — это день операции. Но у меня помимо удаления кисты только трубу поправили — распрямили (киста её обвила вокруг себя), яичник не трогали (киста была рядом, его не повредила), труба проходима…

    Аноним

    https://health.mail.ru/consultation/472331/

    Я шла на такую операцию — на УЗИ видели только параовариальную кисту, а уже на лапаре обнаружили, что в левой трубе гидросальпинкс, и киста перекрутила её — удалили и трубу, и кисту. Потом уже и вторую удалили — на ней образовались спайки. Слава Богу, придумали ЭКО — и я теперь МАМА.

    Ольгана

    https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1753737

    Удаление параовариальной кисты

    Когда обнаруживается параовариальная киста, нужно ли удалять образование – решает врач. Опухоль диаметром меньше 5 см не удаляют. Сама операция проводится методом лапароскопии – хирургического вмешательства, при котором доступ к образованию осуществляется через небольшие проколы на передней брюшной стенке. При больших диаметрах образования операция может проводиться путем лапаротомии.

    Параовариальная киста – операция

    Лапароскопия параовариальной кисты является предпочтительным методом хирургического вмешательства. При отсутствии осложнений в ходе операции рассекают передний листок широкой связки матки и производят вылущивание кисты. При этом сам яичник и маточную трубу сохраняют. Благодаря ретракционным свойствам подвергшаяся деформации маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. Репродуктивная функция не нарушается.

    Профилактика параовариальной кисты

    Ключевой момент в профилактике кисты — регулярные посещения гинеколога и прохождение УЗИ. Это помогает выявить новообразование на ранних стадиях, когда заболевание протекает бессимптомно.

    Следует избегать инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Для этого нужно соблюдать личную гигиену, носить хлопковое дышащее белье. Необходимо отказаться от незащищенных половых контактов с непроверенными партнерами.

    Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

    Опасности и осложнения

    Важно! Отсутствие своевременного лечения может привести к осложнениям и нанести непоправимый вред женскому здоровью.

    При выполнении активных физических упражнений, чрезмерном увлечении загаром, горячими банями, киста может иметь следующие осложнения:

    • Перекрут ножки — сдавливание вен, нервных окончаний, располагающихся на ножке кисты, приводящее к некрозу опухоли, который выражается резкими болями, похожими на схватки, тахикардией, повышенным потоотделением.
    • Нагноение кисты — процесс, вызванный заносом инфекций, сопровождается острыми режущими болями в животе, тошнотой и рвотой, лихорадкой. Гнойные массы, распространяясь, нарушают работу соседних органов.
    • Разрыв капсулы — наиболее тяжелое последствие, характеризующееся выходом содержимого кисты в полость малого таза, что провоцирует потерю сознания, связанную с болевым шоком.

    Осложнения параовариальной кисты требуют срочного медицинского вмешательства, иначе можно спровоцировать развитие бесплодия или даже летальный исход.

    Общие сведения

    Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования — околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

    Параовариальная киста: симптомы и лечение

    Параовариальная киста — это новообразование доброкачественного характера, которое возникает и развивается в тканях, окружающих яичники. Киста имеет одну камеру, заполненную вязкой жидкостью. Чаще всего встречается у пациенток от 20 до 40 лет, активно ведущих половую жизнь, реже диагностируется у подростков.

    Симптомы и признаки

    Как правило, параовариальные кисты малых размеров становятся случайной находкой на очередном ультразвуковом исследовании, никак себя клинически не проявляя. Абсолютно другая картина складывается при наличии образования большего размера:

      боли тянущего и ноющего характера внизу живота, которые усиливаются при движениях и смене положения тела, порой отдают в область поясницы на стороне поражения и никак не связаны с менструальным циклом;

    Симптомы параовариальной кисты проявляются при больших размерах образования, чаще всего это боль внизу живота

    При возникновении осложнений (перекрут ножки, разрыв капсулы) возникают все признаки «острого живота»:

    • резкая режущая боль внизу живота;
    • повышение температуры;
    • резкий подъём, а затем падение артериального давления;
    • тахикардия;
    • бледность кожных покровов;
    • головокружение вплоть до потери сознания;
    • холодный липкий пот.

    При таких симптомах медлить нельзя, так как состояние может угрожать жизни женщины и требует безотлагательной медицинской помощи. Поэтому нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

    Механизм развития и причины возникновения параовариальной кисты

    Новообразование развивается из параофорона. Это рудиментарный орган в связке между маткой и яичником. Он состоит из протока и небольших канальцев, которые отходят от него. Параофорон участвует в формировании и развитии половой системы у девочек в эмбриональный период, после чего не выполняет каких-либо функций. К развитию кисты приводит нарушение дифференцировки тканей в организме эмбриона. Из-за этого в половозрелом возрасте в полости между тканями скапливается жидкость, и новообразование увеличивается. Большинство медиков склонны указывать на гормональный дисбаланс в качестве причины этого явления.

    Вызвать сбой уровня гормонов могут:

    • преждевременное половое созревание;
    • сбои месячного цикла;
    • слишком длительные менструации без медицинского вмешательства;
    • сбои работы щитовидной железы;
    • множественные аборты;
    • хронические заболевания маточных труб и яичников;
    • вялотекущие воспаления и инфекции внутренних половых органов, спровоцированные венерическими инфекциями;
    • прием неправильно подобранных гормональных контрацептивов;
    • лишний вес;
    • слишком жесткие диеты и резкий сброс массы тела;
    • чрезмерное увлечение естественным и искусственным загаром;
    • неграмотное проведенные физиотерапевтические процедуры органов малого таза;
    • непосильные физические нагрузки;
    • частые длительные стрессы.

    Противопоказания к удалению кисты

    Операцию делать нельзя, если:

    • недавно были перенесены инфекционные заболевания;
    • диагностирована сердечная недостаточность;
    • наблюдается сильная гипертония;
    • вес пациентки критически высокий;
    • есть спайки и грыжи в брюшной полости;
    • в малом тазу найдены злокачественные новообразования.

    Возможные осложнения и последствия

    Сами по себе параовариальные кисты не представляют опасности ввиду того, что у них нет свойств озлокачествляться. Главное, их вовремя диагностировать и вести динамическое наблюдение. Наступлению беременности они не препятствуют, но при больших размерах могут сдавливать маточные трубы, в результате чего существует вероятность нарушения их проходимости. Во время беременности никакого воздействия на плод не оказывают.

    Кисты большого размера могут осложняться перекрутом ножки, нагноением или разрывом:

    1. Перекручивание может произойти при резкой смене положения тела, тяжёлой физической нагрузке. Перекрут способствует появлению резких схваткообразных болей внизу живота (более сильное чувство боли возникает на стороне поражения). Они не купируются обезболивающими препаратами, поэтому показана экстренная госпитализация и удаление образования.
    2. Нагноение возникает в результате попадания в кисту бактерий. Она нагнаивается, и появляются все признаки воспаления: боли внизу живота, слабость, тошнота, повышение температуры. В данном случае показано срочное удаление кисты.
    3. Разрыв кисты несёт такую же угрозу, как и перитонит. При сильном напряжении брюшных мышц, тяжёлой физической нагрузке, резких поворотах может произойти разрыв оболочки, в результате чего жидкостное содержимое образования попадает в брюшную полость и вызывает воспалительную реакцию. Сопровождается резкими кинжальными болями по всему животу, отдающими в пах и поясницу. При этом медлить ни в коем случае нельзя, нужно вызывать скорую медицинскую помощь для дальнейшей госпитализации. Проводится экстренная лапаротомия с удалением кисты и промыванием брюшной полости.

    Как правило, врачи стараются максимально сохранить репродуктивные органы женщины. Но в некоторых случаях это становится невозможным, тогда вместе с кистой приходится удалять яичник и маточную трубу. Так как второй яичник остаётся нетронутым и должным образом функционирует, наступление беременности возможно.

    Рецидивировать после удаления параовариальная киста яичника не может.

    Прогноз при параовариальной кисте

    Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

    После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

    Когда назначается операция

    Хирургическое вмешательство необходимо при больших кистах, которые сильно давят на внутренние органы и мешают их полноценной работе. Врач выбирает выжидательную тактику в том случае, когда женщина не планирует беременность. Если желание зачать ребенка есть, операция необходима при любом размере кисты.

    Симптомы параовариальной кисты

    Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.

    Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

    Параовариальная киста

    Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

    Симптомы заболевания

    Кисты до 2,5 см. диаметром не причиняют женщине неприятных ощущений и вследствие этого часто долго не выявляются. При разрастании кисты свыше 2,5 см. клиническая картина смазанная, характерная для большинства гинекологических заболеваний. Параовариальная киста диаметром более 5 см. становится причиной болей и ощущения распирания внизу живота. Боль иррадиирует в бок и крестец. Интенсивность боли не зависит от месячных и овуляций. Боль многократно усиливается после физической работы и занятий спортом, нарастает и проходит спонтанно.

    Большая киста сдавливает мочевой пузырь и кишечник. Это вызывает частые позывы к мочеиспусканию и дефекации. Оба процесса проходят с затруднениями и болями. При чрезмерно увеличенной кисте растет объем живота.

    Признаком параовариальной кисты часто является аменорея и бесплодие. При состояниях, осложненных перекрутом ножки или разрывом капсулы наблюдается клиническая картина острого живота: резкие мучительные боли, напряжение брюшной стенки, сбой перистальтики кишечника. Такое состояние требует немедленной госпитализации и операции.

    Что такое параовариальная киста яичника

    Параовариальная киста — это опухолевидное образование, имеющее полость, которое формируется из придатка яичника. Оно однокамерное и заполнено жидкостью. Образуется у женщин 18–45 лет. Имеет тенденцию к медленному росту и достижению больших размеров (до 20 сантиметров). Самостоятельно такие кисты не рассасываются и озлокачествляться не могут.

    Параовариальная киста может никак о себе не заявлять, но отлично видна при проведении УЗИ

    Параовариальная киста, находясь рядом с яичником и маточной трубой, анатомически никак с ними не связана, но может нарушать их функционирование. Образование имеет округлую форму и заполнено внутри жидкостью, состоящей в основном из белкового компонента. Клетки кистозной оболочки не могут делиться, поэтому она тонкостенная и при увеличении количества жидкости растягивается, становится прозрачной. Именно в результате этого киста никогда не перерождается в раковую опухоль.

    Как правило, такого рода кисты бывают только односторонними — за исключением редких случаев. В основном выделяют либо левостороннюю, либо правостороннюю параовариальную кисту.

    Чаще всего диагностируют правосторонние кисты из-за строения правого яичника (кровоснабжение сильнее, чем в левом органе). Из-за этих особенностей они интенсивнее растут, и в результате этого имеется большая возможность появления осложнений в виде перекрута ножки, нагноения, разрыва.

    Особенности при беременности

    Чтобы избежать осложнений, лучше всего, конечно же, диагностировать и удалить параовариальную кисту до наступления беременности. Но далеко не каждая женщина, имея это образование, знает о его наличии, так как в основном всё протекает абсолютно без симптомов, особенно тогда, когда размеры его ничтожно малы. Обнаруживается оно уже на первом УЗИ-скрининге в первом триместре.

    Параовариальные кисты не оказывают влияния на плод, однако могут вызвать другие осложнения

    Из-за гормональных скачков киста при беременности может начать интенсивно расти. В результате этого беременная может обнаружить у себя мажущие кровянистые выделения. На плод эти процессы не влияют. Но не стоит пренебрегать посещениями своего акушера-гинеколога. Необходимо постоянно следить за ростом кисты, чтобы избежать осложнений (перекрут, разрыв) и при необходимости вовремя удалить её.

    Параовариальная киста яичника – причины

    Основная причина параовариальной кисты, как и других подобных образований, – гормональный сбой в организме. Однако на практике при обследовании и установлении причины врачи сталкиваются с ситуацией, когда киста имеет многофакторное происхождение (развилась под воздействием нескольких причин). В гинекологии принято выделять следующие провоцирующие факторы, наличие которых повышает риск формирования кисты:

    • нарушение процесса созревания фолликулов;
    • раннее начало менархе;
    • нерегулярный менструальный цикл;
    • наличие абортов в анамнезе;
    • лечение противоопухолевыми препаратами (Тамоксифен при раке молочной железы);
    • инфекции и воспаления репродуктивной системы (эндометрит, оофорит, параметрит);
    • частые стрессовые ситуации и переживания.

    Параовариальная киста яичника слева

    Параовариальная киста слева развивается по тем же причинам, что перечислены выше. Особенностью патологии является локализация образования в области левого яичника, в пространстве между железой и фаллопиевой трубой. В связи с этим возможные болезненные ощущения и другие симптомы патологии будут фиксироваться преимущественно в левой половине тела.

    Параовариальная киста правого яичника

    Необходимо отметить, что правая параовариальная киста, причины возникновения которой аналогичны описанным выше, встречается чаще левой. Связана такая закономерность с топологией и физиологическими особенностями правого яичника. При заболевании болезненные ощущения наблюдаться в нижней части живота справа и могут отдавать в паховую область.

    Параовариальная киста с обеих сторон

    Такой тип патологии регистрируется нечасто. В большинстве случаев сперва развивается параовариальная киста левого яичника или правого, а затем клетки опухоли переходят на здоровую половую железу. Обусловлено это хорошим кровоснабжением полости малого таза, репродуктивной системы в целом. Симптоматика при такой форме носит нелокализованный характер: боли могут возникать то с одной, то с другой стороны живота. При этом размеры таких образований часто разнятся. На поздних стадиях патологии может возникать асимметрия живота.

    Лечение параовариальной кисты яичника слева и справа

    На приеме у гинеколога от пациенток часто поступают жалобы на болезненные ощущения внизу живота. Данный симптом сопутствует множеству гинекологических заболеваний, одно из которых параовариальная киста яичника. Это опухолеподобное образование, требующее медицинского вмешательства, встречается в 10% случаев новообразований мочеполовой системы.

    Проявляются самопроизвольно возникающие и купирующиеся боли, локализующиеся со стороны образования.

    Киста в начале своего развития протекает бессимптомно, позже проявляются самопроизвольно возникающие и купирующиеся боли, локализующиеся со стороны образования. Часто следствием появления кисты является нерегулярный менструальный цикл и бесплодие.

    В запущенных случаях появляются осложнения в виде перекрута ножки, некроза и разрыва капсулы. В данной статье мы подробно разберем, что такое параовариальная киста, почему она появляется, и как ее лечить.

    Описание заболевания

    Параовариальная киста — безопасное новообразование овоидной формы, никогда не перерастающее в злокачественную опухоль. Она начинает появляться в период внутриутробного развития из-за различных нарушений, выявляется у женщин в возрасте 20-40 лет, у девушек-подростков — редко.

    Опухоль локализуется над яичником или перед ним, имеет тонкие гладкие стенки и полость, наполненную жидкостью.

    Киста параовариальная локализуется над яичником или перед ним, имеет тонкие гладкие стенки и полость, наполненную серозной жидкостью. Более крупные образования характеризуются наличием ножки, образованной тканью связок матки, иногда – тканью яичника и маточной трубой. Киста питается за счет брыжеечных сосудов, фаллопиевой трубы и собственных капилляров, ее развитие протекает медленно, иногда в течение нескольких лет.

    Кистозная опухоль увеличивается за счет накапливания полостной жидкости, растягивающей стенки капсулы. Когда параовариальное образование достигает размеров 8-10 см появляются первые симптомы.

    Причины параовариальных кист

    Основная причина параовариальной кисты – нарушение процесса эмбриогенеза параоварий (канальцев придатка яичников), в результате чего в этих канальцах отсутствуют выводные протоки, а потому секретируемая жидкость скапливается в тканях придатков, образуя полость.

    Формированию кисты могут посодействовать следующие факторы:

    • Гормональные нарушения (чаще всего возникшие на фоне эндокринных заболеваний);
    • Нарушение процесса созревания фолликулов;
    • Раннее половое созревание;
    • Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);
    • Аборты в прошлом.

    Стоит отметить, что заболевание не передается по наследству, однако генетическая предрасположенность к эндокринным заболеваниям может стать причиной параовариальной кисты.

    Солнечная инсоляция и локальная гипертермия (горячие ванны и посещение бани) может способствовать ускорению роста образования.

    Лапароскопия параовариальной кисты

    По принципу эта операция схожа с диагностической лапароскопией. Необходима госпитализация и общий наркоз, который подбирается индивидуально. Ход операции аналогичен ходу диагностической лапароскопии. Отличие состоит в том, что при хирургической лапароскопии врач делает дополнительный прокол и вводит в него инструмент. С его помощью он аккуратно отсекает ножку кисты и извлекает ее тело наружу. После этого дополнительно осматривается яичник, чтобы исключить наличие других мелких новообразований. Далее газ спускается, проколы фиксируют шовным материалом или стягивающими пластырями.

    Очень большие кисты прокалывают и спускают с помощью специального прибора. Это необходимо для более простого удаления — не нужно отсекать кисту и извлекать полностью. После вывода жидкости, в кисту заливается этиловый спирт, который вызывает склеротизацию патологических тканей. Длительность операции от 20 минут до нескольких часов, что зависит от объема и сложности вмешательства.

    Преимущества операции — быстрое восстановление. Уже через пять дней женщина может вернуться к обычной работе и ритму жизни. Рубцы и шрамы на животе практически незаметны.

    Профилактические меры

    Лучше болезнь предупредить, чем её лечить. Так как же избежать всех этих неприятностей? К мерам профилактики относятся:

    1. Регулярное посещение своего гинеколога (не менее двух раз в год) для своевременного обнаружения образований.
    2. Должный контроль за уже имеющимися кистами.
    3. Снижение физических нагрузок и ограничение резких движений и поднятия тяжестей.
    4. Исключение абортов.
    5. Рациональный подход к планированию беременности.
    6. Выявление и своевременное лечение гормональных нарушений.
    7. Прекращение бесконтрольного приёма гормональных препаратов (в том числе контрацептивов).
    8. Выявление и своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний репродуктивной системы.
    9. Избегание длительного пребывания на солнце и в солярии.

    Параовариальная киста яичника — это не приговор. Многие женщины спокойно живут с этим диагнозом. Главное, помнить о мерах профилактики и не пренебрегать походами в женскую консультацию. Современные методы диагностики и лечения позволяют вовремя обнаружить патологию и максимально щадяще устранить её.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Ваш Айболит