Полипы в прямой кишке: симптомы, лечение и причины образования

Полипы прямой кишки представляют собой новообразования, которые диагностируются у абсолютно любого человека, в независимости от его половой принадлежности и возрастной категории.

Подобное опухолевое образование прикрепляется к стенкам прямой кишки при помощи ножки. Примечательно то, что полипы могут появиться в любом органе полой структуры, однако среди органов ЖКТ они встречаются наиболее часто.

Несмотря на то что неизвестны причины появления полипов, клиницисты выделяют несколько теорий их формирования. Наиболее распространённое предположение рассматривает такие доброкачественные опухоли как следствие протекания хронического воспалительного процесса в стенках прямой кишки.

Поскольку болезнь может быть диагностирована у ребёнка, то также есть теория того, что этому способствует неправильное формирование стенок кишечника и слизистого слоя пищеварительного тракта в период внутриутробного развития плода.

Помимо этого, существуют другие предрасполагающие факторы того, что появляются полипы в прямой кишке и наблюдается их разрастание. К ним стоит отнести:

  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • недостаток физической активности в жизни человека;
  • нерациональное питание, в частности потребление большого количества продуктов и блюд, раздражающих стенки органов ЖКТ. Сюда стоит отнести нерегулярные трапезы, пристрастие к жирным и острым блюдам, копчёностям и консервам, разносолам и кондитерским изделиям, кофе и газированным напиткам;
  • злоупотребление вредными привычками, в частности распитием алкоголя;
  • протекание тяжёлых заболеваний инфекционного характера;
  • несостоятельность иммунной системы человека;
  • регулярное влияние стресса;
  • гормональный дисбаланс, который может возникнуть на фоне нарушения функционирования яичников или надпочечников;
  • бесконтрольный приём лекарственных препаратов.

Также не исключается вероятность генетической предрасположенности, потому что очень часто полип прямой кишки формировался у людей, родственники которых имели аналогичную проблему. Более того, считается, что семейный полипоз наиболее часто склонен к трансформации в рак.

Механизмы образования

Под воздействием определённых факторов слизистые оболочки прямой кишки снижают свои экскреторные и секреторные функции за счёт гибели клеток.

Организм старается компенсировать утрату беспрерывным делением новых клеток, что формирует определённые наслоения, которые и принято называть опухолями, слизистыми наростами, полипами. Особую опасность для здоровья представляет ворсинчатый полип прямой кишки.

Сами по себе полипы не влияют на состояние пациента, однако обращение к врачу необходимо при стойком изменении самочувствия и появлении следующих симптомов:

  1. Нетипичные выделения из ректального канала (кровь, слизистые компоненты, гной, обильный серозный экссудат);
  2. Мокнущие выделения вне зависимости от процесса дефекации (намокание нижнего белья);
  3. Развитие железодефицитной анемии из-за кровотечений (повреждение полипа каловыми массами нередко приводит к его кровоточивости);
  4. Боли при дефекации;
  5. Ложные позывы к опорожнению кишечника;
  6. Нарушение стула.

Что такое полипы прямой кишки смотрите в этом видео:

Такие новообразования уже никуда не денутся. К сожалению, никакие народные методы, консервативная медицина не способны устранить полипозные очаги, поэтому единственным адекватным методом лечения является хирургическая операция.

Могут ли полипы сами оторваться в кишечнике узнайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Диагностика полипоза в прямой кишке

Как мы уже говорили, полипы прямой кишки имеют скрытое течение и могут никак себя не проявлять. Поэтому ключевое значение имеют профилактические осмотры. В некоторых странах даже существуют скрининговые программы, когда людям старше определенного возраста (обычно после 50 лет) рекомендовано периодически делать тотальную колоноскопию с одномоментным удалением обнаруживаемых доброкачественных новообразований.

Данное исследование предполагает осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью эндоскопического оборудования – гибкой трубки с системой холодного освещения и видеокамерой. Эндоскоп передает на монитор увеличенное изображение исследуемого участка, что позволяет визуализировать полипы в несколько миллиметров. Помимо видеокамеры он оснащен манипуляторами, которые помогут одномоментно удалить обнаруженное новообразование и отправить его в лабораторию для более детального исследования. Сокращенный вариант колоноскопии – сигмоидоскопия, когда с помощью эндоскопа осматривается прямая кишка и частично сигмовидная.

Еще одним методом диагностики является ректороманоскопия – осмотр прямой кишки и частично сигмовидной с помощью ректороманоскопа. Последний имеет вид жесткой трубки с системой освещения и подачи воздуха в кишку для расправления ее стенки. Камеры, подающей увеличенное изображение на экран, здесь нет. Осмотр производится исключительно под визуальным контролем врача. Тем не менее прибор позволяет взять биопсию и удалить полипы.

Помимо визуальной диагностики, могут использоваться следующие исследования:

  • Анализ кала на скрытую кровь. Выявляет полипы с изъязвленной поверхностью, которые кровоточат.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы хорошо переносятся пациентами, но выявляют только крупные полипы, размером более 1 см. Мелкие новообразования часто диагностировать не удается.
  • Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование толстой кишки во время заполнения ее рентгеноконтрасным препаратом. Имеет низкую чувствительность и позволяет обнаружить только крупные новообразования.

Таким образом, на сегодняшний день золотым стандартом является эндоскопическое исследование. Оно не только позволит выявить новообразование, но и одновременно провести его удаление.

Почему образуются полипы в прямой кишке — 5 основных причин возникновения и психосоматические обоснования

Заболевания нижних отделов кишечника сегодня встречаются повсеместно. Среди частых клинических ситуаций — образование полипов на стенках прямой кишки. Клиницисты относят все полипозные очаги к предраковому состоянию, а потому предпочитают радикальные методы решения проблемы. В чём причина образования наростов и можно ли предотвратить заболевание?

Психосоматические причины возникновения заболеваний прямой кишки

Психическое и эмоциональное состояние любого человека неразрывно связано с возникающими заболеваниями.

В концепции психосоматического соотношения болезней толстой кишки и душевного равновесия человека существуют следующие состояния:

  • депрессивность;
  • склонность к негативному преувеличению событий;
  • следование неактуальным убеждениям;
  • консерватизм, сопряженный с упрямством;
  • недостаток гибкости, лояльности в общее с другими людьми.

Стрессы, наличие тяжёлых психологических травм, переживания горя буквально противоположны анатомии и функциональному предназначению толстой кишки — выведение токсинов, шлаков и отложений кала наружу.

Это важно! Негативное отношение к собственной жизни нередко провоцирует:

  • глистную инвазию,
  • судорожный синдром,
  • повышенное газообразование,
  • колиты,
  • воспалительные очаги.

Признаки полипов в прямой кишке

Основными и наиболее ярко выраженными признаками полипов прямой кишки являются:

  1. Болевые ощущения внизу живота. Такие ощущения вызывает скопление каловых масс, при частых и долговременных запорах. Также боль в нижней части живота или в подвздошной части может стать последствием чрезмерного скопления газов, в петлях кишечника. Избыточные газы и каловые массы заполняют петли кишечника, тем самым растягивают его, вызывая дискомфорт.
  2. Чередующиеся поносы и запоры.Уже на ранних стадиях развития может проявиться данный признак. Происходит это потому, что развиваясь, полип увеличивается, уменьшая просвет и, становясь преградой для эвакуации продуктов жизнедеятельности организма. Чаще пациенты клиник жалуются на длительные запоры, вызывающие болезненные ощущения.
  3. Появление крови и слизи в каловых массах.Появление патологических примесей в стуле пациента, является серьезной причиной для обращения в больницу. Появление слизи, это следствие разрастания полипа, который раздражает слизистую, вызывая избыточную секрецию желез. Кровь же, признак повреждения кровеносных сосудов слизистой кишечника. Или появления крови, результат некроза полипа. Небольшие потери крови могу привести к анемии.
  4. Отёки кожи вокруг ануса. Отеки кожи вокруг ануса. Появление отёчности и покраснение кожного покрова вокруг заднего прохода происходит из-за частого выделения слизи и крови.

Лечение

Подтверждения диагноза полипы в прямой кишке требует немедленной госпитализации пациента и проведения хирургической операции. Иссечение доброкачественного новообразования выполняется несколькими способами:

  • эндоскопическими процедурами – сюда стоит отнести электроэксцизию. Такой способ терапии применяется как для больших, так и для малых полипов. Отличие состоит лишь в количестве проведения такой малоинвазивной операции;
  • хирургическим путём – зачастую применяют при семейном диффузном полипозе или при подозрении на озлокачествление. В таких случаях лечение полипов прямой кишки выполняется трансанально или через открытый доступ. В индивидуальном порядке с каждым пациентом решается вопрос касательно полной или частичной резекции прямой кишки.

Стоит отметить, что лечение без операции невозможно.

В послеоперационном периоде больным нужно также соблюдать некоторые правила, которые предотвратят развитие осложнений или рецидива недуга. Послеоперационное лечение предписывается только врачом и состоит из:

  • приёма лекарственных препаратов – для купирования симптоматики;
  • соблюдения щадящего рациона;
  • использования медикаментов местного предназначения – наиболее часто назначают свечи от полипов с противовоспалительным эффектом;
  • применения средств нетрадиционной медицины.

Последний вариант терапии не должен быть единственным способом восстановления. Тем не менее лечение народными средствами подразумевает использование таких лечебных трав и растений:

  • боровая матка;
  • еловая или сосновая хвоя;
  • чистотел и зверобой;
  • тысячелистник и чага;
  • мёд и хрен;
  • дубовая кора и калина.

Профилактика и прогноз

Специально предназначенных профилактических мер, предупреждающих развитие такого недуга, не разработано. Однако рекомендуется соблюдать следующие общие правила:

  • вести здоровый и в меру активный образ жизни;
  • правильно и рационально питаться;
  • принимать лекарства строго по назначению врача;
  • своевременно лечить любые воспалительные или инфекционные процессы органов ЖКТ;
  • по возможности избегать стрессов;
  • несколько раз в год проходить полный профилактический медицинский осмотр.

Своевременная диагностика и лечение подобного заболевания увеличивает шансы на благоприятный исход и снижает вероятность развития осложнений. Однако не исключается вероятность рецидива болезни – зачастую это происходит через несколько лет после операции. Неблагоприятный прогноз имеет семейный полипоз – он может перейти в рак.

Симптомы полипов

Выделяются основные признаки наличия полипов:

  1. Зуд и жжение в области анального отверстия.
  2. В кале присутствуют кровяные выделения и слизь.
  3. Повышение уровня температуры тела, состояние озноба или жара.
  4. Количество позывов в туалет увеличивается.
  5. Истощение организма и резкое похудение.
  6. Нарушение стула, постоянный запор.

Заболевание может проходить без ощутимых симптомов, а заметные признаки появляются при непосредственном воздействии на сам полип, также появление сопутствующего заболевания может обнаружить наличие полипа в прямой кишке.

Симптомы этой болезни схожи с признаками геморроя. А воспалительный процесс геморроидальных узлов может являться причиной возникновения полипов. При серьезных осложнениях возможно развития малокровия и истощения, при появлении симптомов данных заболеваний не исключается наличие образований в организме.

У детей данные наросты могут появляться уже в трехлетнем возрасте. Ощутимый вред здоровью они не принесут, но необходимо постоянное наблюдение.

Причины

Досконально этиология полипоза в настоящее время не изучена. Имеется несколько предположений происхождения и механизмов образования полипов в пищеварительных органах. Наиболее распространенная теория развития полипоза толстого кишечника предполагает, что основным патогенетическим фактором появления полипов является хроническое воспаление слизистой оболочки кишечной стенки.

В подтверждение данной теории можно привести такие факты, как имеющиеся в анамнезе многих пациентов с полипами заболевания кишечника воспалительного характера, наиболее распространенная локализация полипов в местах, анатомически склонных к повышенной травматичности и раздражению застойным содержимым кишечника, а также имеющиеся зачастую воспаление полипов и прилегающей слизистой оболочки. Экспериментально подтверждено, что длительное раздражение внутренней стенки часто вызывает полипоз.

Согласно эмбриональной теории, полипы являются следствием нарушения формирования кишечных стенок и слизистой оболочки пищеварительного тракта в антенатальном периоде. Кроме того, отмечена генетическая предрасположенность к полипозу.

Помимо прочего, среди факторов, способствующих разрастанию полипов, стоит отметить неблагоприятное влияние экологической обстановки, склонность к гиподинамии, неправильное питание (несбалансированная диета, нерегулярные приемы пищи, злоупотребление алкоголем, продуктами, раздражающими слизистую оболочку пищеварительного тракта). Отмечена зависимость заболеваемости полипозом толстого кишечника и патологиями сосудов, дивертикулярной болезнью, злокачественными новообразованиями, а также воспалительными заболеваниями пищеварительной системой.

Причины появления полипов

Полипы в прямой кишке — заболевание многофакторное. Известно одно: если слизистая кишечника здоровая, то наросты в нем не возникнет. Полипы поражают ту часть, которая подверглась патологическим изменениям.

Главные причины появления полипов такие:

  1. Генетика. Если в семье есть человек, который страдал такой проблемой, то вероятность возникновения новообразований в его потомков возрастает в несколько раз.
  2. Запоры и плохое питание. Чрезмерное употребление жиров крайне негативно отображается на состоянии ЖКТ. Чтобы не возникало запоров, и как следствие, образования полипов, советуется употреблять продукты, богатые на клетчатку.
  3. Патологии ЖКТ, которые имеют хронический характер. Язвенный колит, колит обыкновенный и проктосигмоидит вызывают формирование наросты.
  4. Инфекции. Во время перенесения человеком инфекции, в первую очередь поражается кишечник. Это первопричина разрастания полипов.
  5. Плохая экология и гиподинамия. Это главные проблемы современных людей, ведь сидячий образ жизни провоцирует застой крови. Отсюда — запоры и полипы.

Полип прямой кишки

Полип прямой кишки — это относительно доброкачественное опухолевидное разрастание, происходящее из слизистой оболочки стенки кишки. Оно может иметь вид шаровидного, грибовидного или ветвистого разрастания. Некоторые полипы располагаются на тонкой ножке, другие — на широком основании. Обычно они не вызывают симптомов или дискомфорта, но при достижении больших размеров могут приводить к нарушениям стула (например, хронические запоры), появлению в кале слизи и примесей крови. Главная опасность новообразований прямой кишки заключается в вероятности их злокачественного перерождения. Поэтому их рекомендуют удалять.

Профилактика полипов в прямой кишке

Поскольку достоверная причина образования полипов в прямой кишке пока неизвестна, специфичных мер профилактики нет. Тем не менее есть определенные рекомендации, которые позволят снизить риски возникновения новообразований.

  • Сбалансируйте питание. Не допускайте запоров и диарей. Минимизируйте продукты, способствующие раздражению кишечной стенки (соленые, пряные, острые блюда, маринады, копчености, алкоголь и др.).
  • Поддерживайте достаточную физическую активность.
  • Своевременно выявляйте и лечите заболевания желудочно-кишечного тракта.

Учитывая то, что главной опасностью полипа в прямой кишке является его малигнизация, рекомендуется своевременно проходить осмотры (колоноскопию) с одновременным удалением обнаруженных полипов. Кратность обследования рекомендуется врачом, исходя из возраста и анамнеза пациента. В среднем людям старше 50 лет необходимо выполнять данную процедуру хотя бы один раз в десятилетие.

В Европейской клинике колоноскопию проводят квалифицированные врачи-эндоскописты на оборудовании экспертного класса от всемирно известной компании Olympus, что позволяет выполнять данное исследование с максимальной эффективностью.

Реабилитационный период после операций на прямой кишке

Период восстановления после удаления полипа прямой кишки занимает около 2-3 недель. В это время рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Соблюдайте диету. Первые сутки после операции показано абсолютное голодание, после чего разрешается выпить чистой воды. Постепенно в рацион вводят овощной бульон, еще через 12 часов можно пить рисовый отвар и куриный бульон. На 3-4 сутки, если нет противопоказаний, разрешается есть жидкие каши, пюре из нежирных сортов птицы. Постепенно в рацион вводятся новые продукты: супы, вареные яйца и т. д. Пищу нужно принимать регулярно, маленькими порциями, с большим количеством жидкости. Необходимо исключить из рациона алкоголь, острые, пряные и соленые блюда, а также продукты, богатые клетчаткой (сырые овощи и фрукты).
  • Избегайте долгого сидения.
  • Не поднимайте тяжести.
  • Избегайте термических процедур, посещения бани или сауны.

Обратите внимание, удаление полипов не предотвращает возникновения новых образований, поэтому регулярно проходите необходимое обследование.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление и удаление полипов способствует в большинстве случаев выздоровлению. Нередки случаи рецидивов (обычно не ранее, чем через 1-3 года), поэтому после удаления крупных полипов через год производят контрольную колоноскопию, также рекомендовано регулярное (каждые 3-5 лет) эндоскопическое обследование. Склонность к озлокачествлению полипа напрямую связана с его размером и количеством образований. Крупные множественные полипы малигнизируются значительно чаще (риск озлокачествления достигает 20%). Особенно склонен к перерождению в рак семейный полипоз.

Специфической профилактики полипов в настоящее время нет. Для снижения риска их возникновения рекомендовано сбалансированное питание, активный образ жизни, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительного тракта. Раннее выявление полипов прямой кишки является важнейшей мерой профилактики рака прямой кишки.

Диагностика

Подавляющее большинство выявленных злокачественных опухолей толстого кишечника является следствием озлокачествления полипов. Таким образом, выявления полипоза является показанием к регулярному обследованию пациента у проктолога на предмет малигнизации полипов. Раннее выявление злокачественного роста в полипах прямой кишки способствует успешному удалению опухоли и последующему выздоровлению в 90% случаев.

Обнаружить полипы анального канала и терминального отдела прямой кишки можно при пальцевом исследовании заднего прохода. К тому же, это исследование позволяет выявить или исключить другие патологии (геморрой, ректальные свищи, анальные трещины, кисты и опухоли параректальной клетчатки). У мужчин пальцевое исследование так же дает представление о состоянии простаты.

Информативным инструментальным исследованием прямой кишки является ректороманоскопия, позволяющая осмотреть внутреннюю стенку кишечника на высоту 25 см от заднего прохода. В подавляющем большинстве случаев полипы возникают в прямой и сигмовидной кишках и обнаруживаются с помощью ректоскопа. Визуализировать стенки всего толстого кишечника позволяет колоноскопия. Эти методики оптимальны в отношении выявления полипов, а также способствуют детальному исследованию слизистой оболочки и обнаружению сопутствующих патологий кишечника.

Выявить полипы величиной более 1 см в верхних отделах ободочной кишки позволяет также ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом). При выявлении во время эндоскопического обследования полипов, производится забор биоптата для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.

Среди лабораторных методик также стоит отметить производящийся при подозрении на патологию кишечника тест на скрытую кровь в каловых массах. Современные методики визуализации состояния внутренних органов: магнитно-резонансная и компьютерная томография, также могут способствовать обнаружению полипов толстого кишечника.

Дифференциальная диагностика

Полипы прямой кишки необходимо дифференцировать с рядом патологий органов малого таза:

  • липома характеризуется локализацией в подслизистом слое правой половины ободочной кишки, но иногда может распространяться по всей ободочной кишке и вырастать до довольно крупных размеров;
  • опухоли неэпителиального характера (обычно более крупные и не имеющие ножки): миома большого размера (опухоль мышечного слоя) может вызвать затруднение проходимости кишечника, но является довольно редкой патологией, чаще встречаются ангиомы — сосудистые опухоли, характеризующиеся высокой склонностью к кровоточивости;
  • актиномикоз ободочной кишки (наиболее частая локализация – слепая кишка);
  • болезнь Крона (обычно патологический процесс локализуется в верхних отделах толстого кишечника, при рентгенографии выражена гаустрация) может проявляться псевдополипозом;

Основное значение в дифференциальной диагностике полипов толстого кишечника имеет гистологическое исследование.

Полипы прямой кишки

Полипы прямой кишки и анального канала – доброкачественные опухолевидные образования, исходящие из слизистых оболочек аноректальной области. Часто развиваются бессимптомно, могут проявляться зудом, анальным дискомфортом, болью, кровотечением вследствие образования эрозии. Инфицирование полипов ведет к появлению анальных трещин, парапроктиту. Относятся к предраковым заболеваниям прямой кишки, способны озлокачествляться, поэтому подлежат обязательному удалению.

Полипы в прямой кишке

Полипы в прямой кишке – опухоль, которая зачастую имеет доброкачественный характер. Может быть одиночной или множественной. Формируется она на стенке кишечника, после чего разрастается и достигает его просвета. Это приводит к тому, что она полностью заполняет его пространство.

Причины возникновения новообразований на сегодняшний день неизвестны специалистам из области проктологии и гастроэнтерологии, тем не менее существует несколько предположений об их происхождении, которые основываются на воспалении этого органа.

Полип прямой кишки, симптомы которого могут долгое время не проявляться, в своей клинической картине имеет неспецифические признаки, а именно зуд и боль в аноректальной области, а также развитие ректальных кровоизлияний.

Поставить правильный диагноз можно лишь на основании инструментальных обследований прямой кишки, однако не последнее место занимает лабораторная диагностика и физикальный осмотр.

Лечение недуга в подавляющем большинстве случаев предполагает осуществление хирургической операции по иссечению образования, но в дополнение могут применяться местные лекарственные средства, а именно ректальные суппозитории. Не исключается возможность использования народных средств, в частности, чистотела, но только после консультирования с лечащим врачом.

В Международной классификации болезней такой патологии выделено собственное значение – код по МКБ-10 – К62.1.

Особенности патологии

Полипы в толстом кишечнике и прямой кишке, как его сегменте — доброкачественные новообразования, в основе которых изменённая слизистая, формирующая своеобразную строму. Каждый полип имеет определённую структуру: тело, ножка или широкое основание.

Сам по себе полип редко беспокоит пациента, однако при его динамическом росте, численном распространении и изменении морфологической структуры возможны риски онкологических трансформаций.

Причины появления

Полипозные очаги в полости прямой кишки являются следствием влияния множественных негативных внутренних и внешних факторов. До сих пор не удалось установить истинную причину возникновения патологии. Скорее, это влияние сразу нескольких предрасполагающих факторов.

В основе теории возникновения полипозного поражения слизистой органа лежит наследственный фактор и воспалительные заболевания.

Спровоцировать образование полипов в той или иной степени могут следующие причины:

  • Нерациональное питание, скудный рацион. Регулярное употребление в пищу агрессивных продуктов, недостаток грубого волокна и клетчатки способствует образованию застойных явлений, запоров, которые могут повлиять на развитие патологических наростов.
  • Заболевания органов пищеварения. Учитывая то, что полипы являются вторичным осложнением существующих изменений в тканях прямокишечного отдела, спровоцировать их образование могут воспалительные заболевания (проктит, парапроктит, брюшной тиф, энтериты, язвенные колиты). Изъязвление стенок органа также является благоприятной средой для развития различных разрастаний слизистой.
  • Вредные привычки. Длительное непрерывное употребление алкоголя, табакокурение могут разрушить естественный баланс кишечной микрофлоры. То же можно отнести и к воздействию лекарственных препаратов. Неадекватное применение медикаментов нередко провоцирует нарушение секреторной и выделительной функции слизистых оболочек толстой кишки.
  • Стрессовый фактор. Психоэмоциональная нестабильность, постоянные стрессы нередко способствуют к нарушению стула, баланса здоровой микрофлоры.

В основе заболевания лежит и отягощённый клинический анамнез пациента в отношении органов эпигастрии и пищеварительной системы в целом. Признаки наличия полипов в прямой кишке вот тут.

Обратите внимание! Частые обострения болезней, геморроидальное расширение вен в ректальном просвете, негативные условия труда, интоксикации, злоупотребление очистительными процедурами кишечника — всё это в итоге негативно отражается на регенеративной способности клеток, провоцируя их хаотичное деление.

Причина образования полипа прямой кишки

Окончательная причина возникновения доброкачественных новообразований в прямой кишке пока не установлена. Большинство ученых сходится во мнении, что ключевую роль в образовании полипов играет воспалительный процесс. В пользу этого говорят следующие факты:

  • У многих пациентов, у которых обнаружили полип в прямой кишке, в анамнезе были заболевания кишечника воспалительного характера – болезнь Крона, язвенный колит, проктит.
  • Большинство полипов располагаются в местах, где кишка подвержена постоянной травматизации и раздражению кишечным содержимым.
  • При исследовании кусочка ткани под микроскопом (гистологическом исследовании) обнаруживаются элементы воспаления в прилегающей к полипу слизистой оболочке.

Еще одним важным фактором, приводящим к развитию полипов в прямой кишке, является наследственная предрасположенность. Вероятность развития полипов выше, если имеются кровные родственники, у которых установлен такой диагноз, причем чем больше таких родственников, тем выше риски.

Кроме того, есть несколько генетических заболеваний, при которых высока вероятность образования полипов в прямой кишке с их последующей трансформацией в колоректальный рак:

  1. Семейный аденоматозный полипоз. В толстом кишечнике, в том числе и прямой кишке, образуется большое количество полипов. Они начинают развиваться уже в юном возрасте и если их не удалять, они переродятся в рак.
  2. Синдром Гарднера – один из видов аденоматозного полипоза. Его особенностью является то, что помимо полипов, в кишке имеются остеомы – доброкачественные опухоли костей, которые преимущественно локализуются на черепе.
  3. Синдром Пейтца-Егерса. Уже с детского возраста по всему желудочно-кишечному тракту начинают расти полипы, в том числе они локализуются и в прямой кишке. Гистологически новообразования отличаются от обычных полипов, поскольку у них больше развита соединительная ткань. Вероятность злокачественного перерождения достаточно высока и составляет 5-10%.

Симптомы полипов прямой кишки

Полипы прямой кишки не имеют каких-либо специфических клинических проявлений, которые могли бы достаточно уверенно указывать именно на эту патологию. Наличие и выраженность симптоматики зависит от размеров полипов, их количества, расположения, морфологической структуры, а также имеющегося или отсутствующего злокачественного роста. Помимо этого, клиническая картина часто сопровождается симптоматикой сопутствующих патологий.

Обычно полипы обнаруживаются при эндоскопическом исследовании кишечника по поводу других заболеваний. Крупный полип может проявляться выделениями (слизистыми или кровянистыми) из заднего прохода, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в заднем проходе. Может быть болезненность в нижней части живота, подвздошной области.

Полипы часто вызывают нарушения перистальтической активности кишечника, способствуя возникновению запоров или поносов. Запоры – наиболее частое следствие полипов, поскольку присутствие их в просвете способствует частичной кишечной непроходимости. Кровотечение из заднего прохода является опасным признаком и требует немедленного обращения к врачу, поскольку его причиной может быть и онкологическая патология, раннее обнаружение которой способствует более успешному лечению. Боль в животе при полипах чаще всего свидетельствует о присоединении воспалительного процесса.

Лечение полипов прямой кишки

Полипы не подлежат консервативному лечению. Удаление полипа прямой кишки производят либо во время эндоскопии (если позволяют размеры и расположение полипа), либо хирургическим путем. Низко расположенные полипы удаляются трансанально.

Небольшие полипы, выявленные во время колоноскопии, удаляют путем электроэксцизии во время эндоскопической процедуры (ножку полипа охватывают петлевым электродом и пережимают). Более крупные образования удаляют по частям. Иногда полипэктомия может осложняться кровотечением и перфорацией кишечной стенки. После удаления полипы подвергаются гистологическому исследованию.

В случае обнаружения во время исследования раковых клеток ставится вопрос о резекции пораженного участка кишечника. Семейный диффузный полипоз лечат с помощью тотальной резекции толстого кишечника и последующем соединении свободного конца подвздошной кишки с задним проходом. Только такое лечение дает результат при сочетании диффузного полипоза (аденоматоза) с опухолями других тканей и остеомами черепных костей (синдром Гарднера).

Лечение полипов

При такой патологии, как полипы прямой кишки лечение производиться с хирургическим вмешательством. Операции могут быть абсолютно разные. Все зависит от того, где полипы располагаются, какой вид имеют, и какие размеры больше всего преобладают. В итоге все доброкачественные опухоли удаляются, а после проходят различные исследования в гистологических лабораториях.

В клиниках практикуют около двух видов операционных дел. Первое имеет название малоинвазивной процедуры (полипы удаляются, при этом сохраняется орган), а второе – резекцией прямой кишки.
Также некоторые лечения применяются в зависимости от самой патологической проблемы.

При эндокопическом вмешательстве нарастание удаляется ректороманоскопом или колоноскопом. При этом пациента сажают на строгую недельную диету, для того чтобы уменьшились воспаления.

При электрокоагуляции полипы удаляются с помощью ректоскопа, который способен прожечь некоторые из видов опухолей. В случаях, если наросты довольно широкие в основаниях, то от операции воздерживаются, потому что при таком раскладе может произойти перфорация кишки.

Осложнения

Несмотря на то что полипы прямой кишки – это доброкачественные образования, игнорирование симптоматики или поздно начатая терапия может стать причиной развития таких осложнений:

  • анемия – появляется на фоне обильных ректальных кровоизлияний;
  • вовлечение в патологический процесс иных участков прямой кишки;
  • анальная трещина;
  • трансформация в онкологию.

Именно из-за возможного формирования таких последствий у пациентов не должно возникать вопроса – надо ли удалять полипы прямой кишки?

Как лечить полипы прямой кишки

Единственный метод лечения полипов прямой кишки – это их хирургическое удаление. Как правило, эта процедура проводится при колоносокопии или сигмоидоскопии:

  • В стенку кишки под полипом вводят немного специальной жидкости. Она позволит визуализировать границы новообразования.
  • Полип захватывают и фиксируют специальной насадкой-манипулятором.
  • Далее его отрезают от стенки кишок с помощью петли, на которую подается электрический ток. Полипы больших размеров могут удаляться фрагментами, по частям. Электрический ток приводит к нагреванию ткани и одномоментному запаиванию кровеносного сосуда.
  • Если врач предполагает наличие в новообразовании злокачественного компонента, на месте его локализации делают татуировку. Если диагноз подтвердится, это позволит легко обнаружить это место при необходимости последующего дообследования.
  • Удаленный полип обязательно направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

В некоторых случаях в нашей клинике полипы в прямой кишке удаляют хирургическим методом (скальпелем) через задний проход. Такая операция называется трансанальная резекция. Ее можно провести, если новообразование располагается на уровне не более 10 см от анального канала.

  • Анальный канал расширяют с помощью зеркала или ретрактора, и прямая кишка становится доступна для манипуляций.
  • Полип иссекают вместе частью слизистой оболочки прямой кишки, которая не затронута новообразованием (особенно актуально для ворсинчатых новообразований).
  • Рану ушивают. Полученный материал также направляется на гистологию.

Если полипов в кишке слишком много (например, при наследственном полипозе или неспецифическом язвенном колите, их количество может превышать десятки), проводят операцию под названием тотальная колонэктомия. Она подразумевает удаление толстой кишки с частичным сохранением подвздошной и прямой кишки и наложением между ними анастамоза (соединение их между собой). Это очень сложная и калечащая операция, поэтому выполняется по строгим показаниям. Но только она позволяет предотвратить развитие злокачественного новообразования в толстой кишке.

Общие сведения

Полип представляет собой опухолевое образование, крепящееся ножкой к стенке полого органа. Полипы могут сформироваться в любом полом органе пищеварительной системы и являются довольно распространенной патологией. Полипы прямой кишки – доброкачественные образования на прямокишечной стенке. Могут быть одиночными и встречаться группами. Полипы прямой кишки можно обнаружить у лиц любого возраста, в том числе и у детей. Наследственный (семейный) полипоз (наличие полипов у близких родственников) часто склонен к озлокачествлению.

Мужчины страдают полипозом в полтора раза чаще, чем женщины. Согласно данным исследований Американской Ассоциации Раковых заболеваний среди людей старше 45 лет порядка 10% страдают полипами кишечника. У 1% больных полипы озлокачествляются. В случае раннего выявления признаков озлокачествления (кровотечения) и своевременной врачебной помощи прогноз значительно улучшается (84% выживаемости).

Симптоматика

Симптомы полипов в прямой кишке не являются специфическими, это означает, что их наличие не сможет с точностью указать на протекание именно этого недуга. Более того, довольно долгое время клинические проявления могут вовсе отсутствовать. Первые признаки будут проявляться при формировании нескольких полипов или при достижении опухолью больших размеров.

Зачастую патология является диагностической неожиданностью и обнаруживается во время прохождения профилактического осмотра или при диагностировании совершенно иного недуга.

Наиболее распространённые признаки полипов в прямой кишке:

  • болевые ощущения – они локализуются снизу живота или в подвздошной области, а также носят ноющий характер;
  • нарушение акта дефекации, что выражается в запорах и диарее, однако наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на запоры, поскольку опухоль приводит к частичной кишечной непроходимости;
  • формирование анальных трещин и геморроидальных узлов, зачастую внутренней локализации;
  • ректальные кровотечения – это наиболее специфический симптом, поскольку его появление заставляет людей обращаться за квалифицированной помощью;
  • зуд и жжение в области анального отверстия;
  • дискомфорт во время опорожнения кишечника;
  • появление патологических примесей в каловых массах – речь идёт о крови и слизи;
  • возрастание показателей температуры – говорит о присоединении инфекции;
  • ощущение постороннего предмета в анальном проходе – такой признак не является постоянным, а носит приступообразный характер;
  • покраснение и отёчность кожного покрова вокруг заднего прохода – это возникает на фоне постоянного выделения слизи или крови из ануса.

Полипы в прямой кишке у детей можно диагностировать только посредством инструментальных методов исследования, поскольку такой признак, как анальное кровоизлияние, характерен для большого количества патологий. Именно из-за этого, при возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Чем опасны полипы

Главная опасность полипов заключается в злокачественном перерождении, т. е. превращении в рак прямой кишки. Риски малигнизации зависят от следующих факторов:

  • Гистологическое строение. Наиболее опасны в плане канцерогенности ворсинчатые аденомы. При гистологическом исследовании удаленного материала у трети пациентов в опухоли были обнаружены злокачественные сегменты in situ (неинвазивный рак), еще у трети обнаруживались признаки инвазивного рака.
  • Размер полипа. Чем больше его размер, тем выше риски. В среднем, полипы более 1 см перерождаются в рак значительно чаще, чем новообразования меньшего размера.
  • Форма. Бывают полипы на ножке и на широком основании. Полипы на ножке меньше по размеру, реже малигнизируются. Новообразования на широком основании более опасны. Их бывает сложно обнаружить во время исследования и удалить. Если размер полипа более 2 см, с высокой долей вероятности он содержит ворсинчатый компонент, который обладает высоким злокачественным потенциалом. При малигнизации широкое основание способствует миграции злокачественных клеток в подслизистую основу прямой кишки, что способствует формированию инвазивного рака.
  • Наличие генетических факторов. Наследственные формы полипоза имеют высокий потенциал злокачественного перерождения. В некоторых случаях он достигает 100% (аденоматозный полипоз и др).

Если у пациента имеется один или несколько факторов риска, мы приглашаем записаться на прием к проктологу для проведения обследования и назначения профилактических или лечебных мероприятий. В нашей клинике работают квалифицированные врачи с большим опытом работы. Записаться на прием можно по телефонам, указанным на сайте.

Виды полипов прямой кишки

Аденоматозные (железистые) полипы – это образования из железистого или, как его еще называют, секретирующего эпителия. Внешне они имеют форму гриба на тонкой ножке, или узла, располагающегося на широком основании. Размеры у них разные и могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Поверхность полипа может быть гладкой, бархатистой или бугристой, как у цветной капусты.

Обычно симптомов никаких нет, и обнаруживаются новообразования при проведении профилактических осмотров или во время обследования по поводу других заболеваний, локализующихся в прямой кишке.

Разновидностью железистых полипов являются ворсинчатые полипы. Они имеют большие размеры, располагаются на плоском основании. Поверхность у них бархатистая или бугристая. По сравнению с другими типами полипов, они имеют наибольший риск злокачественного перерождения. В ряде случаев они могут вызывать синдром гиперсекреции – обильное выделение слизи из ануса и снижение уровня калия в крови. Пациенты при этом жалуются на зуд в заднем проходе.

Фиброзные полипы. Внешне имеют форму узла овальной или круглой формы, размеры варьируют от нескольких миллиметров до 4 см. Поверхность белесого или сероватого цвета, часто покрыта язвами. Располагаются такие полипы по зубчатой линии анального канала. При микроскопии обнаруживается плоский эпителий, а в строме (основной опорной структуре) обнаруживается большое количество соединительной ткани, в частности, коллагена, фибробластов и тучных клеток.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит