Преэклампсия - степени, лечение, признаки

Исход гестации у беременных с симптоматикой преэклампсии зависит от доступности медицинской помощи и правильности выбора тактики ведения. В любом случае прогноз для матери и плода считается серьезным. Уровень материнской летальности в последние годы удалось снизить до 0,07 на 1000 родов, перинатальная смертность составляет от 21 до 146 на 1000 наблюдений. Профилактика преэклампсии предполагает регулярные осмотры в женской консультации, мониторинг давления и лабораторных показателей у пациенток с водянкой беременных, нефропатиями, тщательное выполнение всех врачебных назначений, нормализацию режима сна и отдыха, психоэмоциональный покой, контроль прибавки веса, обогащенный белком рацион с низким содержанием соли.

Причины заболевания

Развитие артериальной гипертензии беременных связано с неправильным течением второй волны инвазии плодных оболочек. Данное явление происходит на 20 неделе беременности, оно сопровождается внедрением сосудов плаценты в стенку матки.

Аномальная инвазия приводит к кислородному голоданию плода. Для ликвидации данного состояния центральная нервная система женского организма повышает артериальное давление за счет уменьшения просвета сосудов.

В результате спазма артерий внутрисосудистая жидкость покидает кровяное русло, мигрируя в ткани и вызывая отеки. Почки утрачивают нормальную фильтрационную способность, из-за чего в мочу попадает белок.

На современном этапе развития медицины не выявлен точный механизм аномальной инвазии сосудов плаценты. Некоторые ученые предполагают, что причиной преэклампсии является неадекватный ответ иммунной системы матери на процесс вынашивания.

Сторонники токсической теории считают, что преэклампсия — ответ организма матери на попадание в кровь продуктов обмена веществ плаценты. Часть исследователей акцентирует внимание на наследственной предрасположенности к заболеванию. Нехватка или увеличение количества ферментов и других белков может способствовать развитию преэклампсии.

Этиология

Причины возникновения преэклампсии у беременных до конца не выяснены, но врачи сходятся в том, что такое заболевание имеет свои специфические основания для возникновения, среди которых:

  • возраст во время беременности. Данному состоянию более подвержены девушки до 22 лет, которые рожают впервые, и женщины старше сорока;
  • внутренние патологические процессы в организме, которые препятствуют нормальному поступлению крови в матку;
  • нерациональное питание и нездоровый образ жизни в период беременности;
  • ожирение;
  • наследственный фактор. Если ближайшая родственница беременной в своё время также перенесла такую болезнь, то риск возникновения преэклампсии возрастает;
  • предыдущие беременности – при условии, что отцом детей является один и тот же мужчина;
  • вынашивание двух, трёх и более плодов;
  • сахарный диабет;
  • уплотнение плаценты;
  • различные поражения почек;
  • отклонение от нормы количества жидкости вокруг плода.

Профилактика

На современном этапе медицины профилактика преэклампсии является серьезной проблемой, поскольку ученые не знают точный патогенез данного заболевания. Доказано, что повышенное потребление кальция в рационе предупреждает повышение артериального давления. Именно поэтому будущим матерям следует употреблять молочные продукты, сою, миндаль, брокколи, рыбу.

Ацетилсалициловая кислота является средством профилактики преэклампсии. Однако прием данного препарата показан не всем женщинам, и лишь беременным, находящимся в группе риска. В нее входят будущие матери с артериальной гипертензией, диагностированной до беременности, с сахарным диабетом, имеющим преэклампсию в акушерском анамнезе.

Что такое преэклампсия беременных?

И так, что это такое преэклампсия беременных? Это своего рода поздний токсикоз, проявляющийся повышенным АД и наличием белка в моче.

В редких случаях данные симптомы могут беспокоить будущую маму на ранних сроках.

Заболевание может усугубиться и перейти в более серьезную стадию эклампсию. Недуг опасен для жизни матери и ребенка.

Его симптомы стремительно развиваются как до родов, во время и после них. Начинаются судороги по всему телу, которые могут перейти в кому и привести к летальному исходу.

На протяжении небольшого промежутка времени возможны рецидивы типичных мышечных сокращений.

Чем опасна преэклампсия

Любое серьезное заболевание чревато последствиями, особенно если женщина в положении. Соответственно страдает плод. Может произойти отслойка плаценты, задержка в развитии ребенка и даже его замирание.

Для матери заболевание может обернуться:

  • судорогами разной динамики;
  • болями в сердце;
  • кровоизлиянием в мозг;
  • поражениями легочной ткани;
  • почечной, печеночной недостаточностью;
  • анемиями тяжелой стадии;
  • ДВС.

Все эти проявления индивидуальны. Они могут возникнуть как в совокупности, так и единично.

Легкая форма

Для данной степени характерно незначительное повышение АД, легкое недомогание и слабость всего организма. Видимые отеки конечностей плюс прибавка в весе.

Средняя

Вместе с заболеванием увеличивается симптоматика. Артериальное давление становится выше 160, а диастолическое 100-109. Постоянно болит голова, и вес не прекращает увеличиваться. Отекают лиц, ноги и руки.

Тяжелая стадия

Кроме стоп и голени значительно опухает лицо и верхние конечности, внутри естественных полостях начинает скапливаться жидкость.

Давление верхнего и нижнего показателей доходит до критической нормы. Появляются спазмы в желудке, тошнит, кружится и болит голова.

Страдают органы зрения.

Что такое преэклампсия беременных

И так, что это такое преэклампсия беременных? Это своего рода поздний токсикоз, проявляющийся повышенным АД и наличием белка в моче.

В редких случаях данные симптомы могут беспокоить будущую маму на ранних сроках.

Заболевание может усугубиться и перейти в более серьезную стадию эклампсию. Недуг опасен для жизни матери и ребенка.

Его симптомы стремительно развиваются как до родов, во время и после них. Начинаются судороги по всему телу, которые могут перейти в кому и привести к летальному исходу.

На протяжении небольшого промежутка времени возможны рецидивы типичных мышечных сокращений.

Чем опасна преэклампсия

Любое серьезное заболевание чревато последствиями, особенно если женщина в положении. Соответственно страдает плод. Может произойти отслойка плаценты, задержка в развитии ребенка и даже его замирание.

Для матери заболевание может обернуться:

  • судорогами разной динамики;
  • болями в сердце;
  • кровоизлиянием в мозг;
  • поражениями легочной ткани;
  • почечной, печеночной недостаточностью;
  • анемиями тяжелой стадии;
  • ДВС.

Все эти проявления индивидуальны. Они могут возникнуть как в совокупности, так и единично.

Легкая форма

Для данной степени характерно незначительное повышение АД, легкое недомогание и слабость всего организма. Видимые отеки конечностей плюс прибавка в весе.

Средняя

Вместе с заболеванием увеличивается симптоматика. Артериальное давление становится выше 160, а диастолическое 100-109. Постоянно болит голова, и вес не прекращает увеличиваться. Отекают лиц, ноги и руки.

Тяжелая стадия

Кроме стоп и голени значительно опухает лицо и верхние конечности, внутри естественных полостях начинает скапливаться жидкость.

Давление верхнего и нижнего показателей доходит до критической нормы. Появляются спазмы в желудке, тошнит, кружится и болит голова.

Страдают органы зрения.

HELLP-синдром

HELLP-синдром — осложнение преэклампсии или эклампсии, сопровождающееся распадом эритроцитов, печеночной недостаточностью и снижением количества тромбоцитов. Данное состояние очень опасно для жизни будущей матери и ребенка.

Клиническая картина патологии крайне разнообразна, наиболее часто она включает в себя основные симптомы преэклампсии — боли в верхней части живота, недомогание, отеки на руках и лице. Более специфичными признаками патологии являются кровоподтеки на теле, желтуха, рвота «кофейной гущей», судороги и кома.

Для диагностики HELLP-синдрома необходим забор крови будущей матери на общий и биохимический анализ. После постановки диагноза врачи проводят немедленное кесарево сечение. Для лечения патологии используются противовоспалительные препараты и инфузионная терапия, направленная на восполнение эритроцитов и тромбоцитов.

Возможные осложнения

Тяжелая преэклампсия может вызывать различные осложнения со стороны матери и плода. Патология является фактором развития инфарктов различных органов — головного мозга, сердца, почек, кишечника.

Заболевание может спровоцировать разрыв капсулы печени, который проявляется бледностью кожного покрова, резким падением артериального давления, резкой болью в верхней части живота.

Наиболее опасными осложнениями преэклампсии являются эклампсия и HELLP-синдром. Данные состояния угрожают жизни матери и ребенка, требуют немедленного стационарного лечения и родоразрешения с помощью операции.

Патогенез

Ключевым звеном в механизме развития преэклампсии является генерализация острого эндотелиоза и вазоконстрикции, изначально локализованных в плаценте, с вовлечением в патологический процесс тканей головного мозга. Сосудистая дисфункция приводит к повреждению клеточных мембран, нарушению метаболизма нейронов с возникновением гиперчувствительности и повышенной возбудимости нервных клеток. Поражение надсегментарных подкорковых структур сопровождается полисистемными вегетативными расстройствами, выявляемыми более чем у 90% больных с тяжелыми формами гестозов.

Параллельно у беременных и рожениц с преэклампсией развивается пирамидная недостаточность, которая свидетельствует о расстройстве на уровне корковых отделов и проявляется сухожильно-периостальной гиперрефлексией, анизорефлексией, возникновением патологических рефлексов, повышением судорожной готовности. Последними поражаются стволовые отделы мозга. Деструктивные процессы, вызванные расстройствами микроциркуляции, также происходят в других органах — печени, почках, легочной ткани. Ситуация усугубляется характерными для гестозов коагулопатическими нарушениями.

Степени преэклампсии

Всего различают три степени преэклампсии:

  • Легкая преэклампсия – повышение давления не выше 150/90мм рт. ст. и концентрация белка в моче до 1 г/л. У пациентки наблюдаются отеки ног. При легкой преэклампсии число тромбоцитов не опускается ниже 180х109/ л, креатинин – до 100 мкмоль. Данная стадия может протекать без каких-либо ярко выраженных симптомов, поэтому будущие мамы иногда и не догадываются о заболевании. Не зря гинекологи рекомендуют своевременно проходить плановые обследования до беременности и становиться на учет в гинекологию как можно раньше. Именно своевременная сдача всех необходимых анализов позволяет выявить преэклампсию на легкой стадии;
  • Средняя степень преэклампсии характеризуется повышением давления до 170/110 мм рт. ст., содержание белка в моче – более 5 г/л, тромбоцитов в крови – от 150 до 180х109/л, креатинина – 100-300 мкмоль/л. На данной стадии наблюдаются отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, возможны головные боли;
  • Тяжелая преэклампсия – повышение АД выше 170/110 мм рт. ст., концентрация белка в моче – более 5 г/л, креатинина – более 300 мкмоль/л. Пациентки страдают от болей в затылке и области лба, нарушений зрения, что проявляется мельканием огоньков или мушек. Также для тяжелой преэклампсии характерны боли в области печени, что говорит о ее отёке.

Тяжелая степень преэклампсии часто переходит в эклампсию – опаснейшую форму гестоза, при которой могут возникнуть судороги. Запущенные стадии болезни представляют угрозу здоровью жизни и матери, и ребенка.

Лечение преэклампсии

Тактика лечения преэклампсии зависит от степени тяжести заболевания и зрелости плода.

Легкая преэклампсия предполагает соблюдение постельного режима в домашних условиях или в больнице. В частности, врачи рекомендуют проводить время, лежа на спине. Это в некоторой мере способствует снижению артериального давления. Проводится постоянный контроль состояния матери и ребенка с обязательным измерением артериального давления, взвешиванием, проведением УЗИ и кардиотокографии плода, подсчетом шевелений. При нарастании динамики заболевания применяют медикаментозное лечение.

Для лечения преэклампсии применяют магния сульфат, который предотвращает развитие эклампсии, а также антигипертензивную терапию, которая направлена на снижение артериального давления. При отсутствии положительной динамики от применяемого лечения и нарастания симптоматики проводится искусственная стимуляция родовой деятельности или операция кесарева сечения.

Преэклампсия — это тяжелый вариант гестоза, который возникает после 20-й недели гестационного срока, характеризуется полиорганными нарушениями с преимущественным поражением ЦНС, предшествует эклампсии. Проявляется головными болями, тошнотой, рвотой, нарушениями зрения, гиперрефлексией, заторможенностью, сонливостью или бессонницей. Диагностируется на основании данных суточного мониторинга АД, общего анализа мочи, коагулограммы, транскраниальной допплерографии. Для лечения используют инфузионную терапию, противосудорожные, антигипертензивные, антикоагулянтные, мембраностабилизирующие средства. При неэффективности назначений показано экстренное кесарево сечение.

Атипичная форма

При атипичной форме обостряются диспепсические расстройства, появляется кожный зуд, головные боли, легкая тошнота. Опасность состояния обусловлена непредсказуемостью дальнейшего течения, поэтому при обнаружении характерных признаков требуется госпитализация женщины для дальнейшего лечения в стационаре.

Любая форма и тип течения болезни несут серьезную угрозу для жизни плода и матери. Легкое течение заболевания без медикаментозной коррекции приводит к патологиям плода из-за хронической гипоксии головного мозга.

Лечение эклампсии и преэклампсии

Больная с преэклампсией и эклампсией обязательно госпитализируется в стационар. Лечение должно быть начато немедленно, на месте (в приемном покое, дома в случае вызова бригады скорой помощи, в отделении).

В терапии данных осложнений беременности участвуют врач – акушер-гинеколог и врач-реаниматолог. Женщину госпитализируют в палату интенсивной терапии, где создается лечебно-охранительный синдром (резкий звук, свет, прикосновение могут спровоцировать судорожный приступ). Дополнительно назначаются успокоительные средства.

Золотым стандартом лечения данных форм гестоза является внутривенное введение раствора сернокислой магнезии (под контролем АД, частоты дыхания и сердечных сокращений). Также для предотвращения судорог назначаются дроперидол и реланиум внутривенно, возможно в сочетании с димедролом и промедолом.

Одновременно восполняют объем циркулирующей крови (внутривенные вливания коллоидов, препаратов крови и солевых растворов: плазма, реополиглюкин, инфукол, раствор глюкозы, изотонический раствор и прочее).

Управление артериальным давлением осуществляют назначением гипотензивных препаратов (клофелин, допегит, коринфар, атенолол).

В сроке беременности до 34 недель проводится терапия, направленная на созревание легких плода (кортикостероиды).

Экстренное родоразрешение показано при отсутствии положительного эффекта от терапии в течение 2-4 часов, при развитии эклампсии и ее осложнений, при отслойке плаценты или подозрении на нее, при острой кислородной недостаточности (гипоксии) плода.

Доврачебная помощь при приступе эклампсии:

Повернуть женщину на левый бок (для предупреждения аспирации дыхательных путей), создать условия, снижающие травматизацию больной, не применять физическую силу для остановки судорог, после приступа очистить ротовую полость от рвотных масс, крови и слизи. Вызвать скорую помощь.

Медикаментозное купирование приступа эклампсии:

Внутривенно введение 2,0 мл дроперидола, 2,0 мл реланиума и 1,0 мл промедола. После окончания приступа проводят вентиляцию легких маской (кислород), а в случае коматозного состояния интубируют трахею с дальнейшим проведением ИВЛ аппаратом.

Классификация

Артериальная гипертензия беременных — патология, сопровождающаяся стойким повышением цифр АД выше 140/90. Если же к данному заболеванию присоединяется протеинурия (появление белка в моче), будущей матери ставится диагноз «преэклампсия».

Согласно современной классификации выделяют два вида преэклампсии. Они отражают стадии патологического процесса. Умеренная преэклампсия характеризуется развитием артериальной гипертензии выше 140/90 и протеинурией более 300 миллиграмм в сутки.

Тяжелая преэклампсия сопровождается повышением цифр артериального давления более 160/110 и потерей белка с мочой выше 5 грамм в сутки. Также данный диагноз ставится при наличии как минимум одного из ниже перечисленных признаков в независимости от цифр АД и протеинурии:

  • потеря сознания;падение зрения;
  • сужение полей зрения;
  • болевой синдром в верхней части живота;
  • повышение печеночных ферментов в крови более чем в 2 раза в биохимическом анализе крови;
  • снижение объема мочи менее 500 миллилитров в сутки;
  • снижение числа тромбоцитов в общем анализе крови.

По другой классификации выделяют три вида патологии. Они отражают клиническую картину различных стадий преэклампсии.

Преэклампсия легкой степени характеризуется бессимптомным течением. Именно поэтому будущим матерям не следует пропускать плановые осмотры врача-гинеколога.

Преэклампсия средней степени сопровождается развитием отеков. Сначала они локализируются на лодыжках и стопах, затем поднимаются в область голени. Со временем у будущей матери наблюдаются отеки на веках, губах, кистях рук, в области передней брюшной стенки.

Преэклампсия тяжелой степени характеризуется яркой клинической картиной. Будущая мать может предъявлять жалобы на боли в голове, ухудшение зрения, дискомфорт в верхней части живота. Также беременная женщина отмечает появление «мушек» перед глазами, кровоподтеков на кожном покрове.

Виолетта Фролова: способы диагностики и прогнозирования преэклампсии

Преэклампсия и эклампсия

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

Преэклампсия и эклампсия – это тяжелые стадии гестоза и представляют собой грозное осложнение беременности. По статистическим данным, процент преэклампсии составляет 5-10%, а эклампсии 0,5% среди общего количества рожениц, беременных и родильниц.

Преэклампсия – это предсудорожное состояние, которое характеризуется значительным подъемом артериального давления, высоким содержанием белка в моче и выраженными отеками (не главный прогностический признак).

Эклампсия – это судорожный приступ, который либо разрешается, либо переходит в кому.

Преэклампсию и эклампсию классифицируют в зависимости от периода, связанного с беременностью:

  • преэклампсия и эклампсия беременной;
  • преэклампсия и эклампсия роженицы;
  • преэклампсия и эклампсия родильницы.

Преэклампсия имеет 2 степени тяжести: умеренную и тяжелую.

Эклампсия в зависимости от превалирующих проявлений делится на мозговую, коматозную, печеночную и почечную.

Организация правильного питания

При гестозе огромную роль играет питание. Диета направлена на регулировку давления и уменьшение отеков.

Чистую воду пить можно и даже нужно, а вот газировку, пакетированные соки и кофе необходимо исключить.

Зеленый чай и натуральные отвары обладают мочегонным эффектом, что в данном случае работает на пользу. В организм поступают витамины и микроэлементы, которые поддержат иммунитет.

Отеки также образуются из-за скопления соли и углеводов. Поэтому второе, что нужно сделать, это убрать из своего рациона соленую пищу, колбасные изделия, сладости и острую еду.

Меню должно быть полезным и разнообразным. Обязательно включать в себя молочные продукты с малым процентом жирности.

Мясо птицы, рыба и овощи желательно готовить на пару, дабы сохранялись все полезные свойства. Больше фруктов с мочегонным эффектом.

Что такое преэклампсия беременных, какое лечение необходимо

Гестоз — это всем известный токсикоз на последнем триместре. Он может давать осложнения и тогда развивается преэклампсия. Для будущей мамы следует заранее выяснить проблемы связанные с этой патологией. Насколько страшны последствия непосредственно для женщины и ребенка.

Лечение преэклампсии

” При развитии эклампсии и преэкламсии средней и тяжелой степени необходимо срочно вызывать скорую помощь и ехать в больницу! Во время ожидания скорой помощи необходимо обеспечить женщине полный покой, устранить яркий свет, громкие звуки, так как в таком состоянии любой раздражитель может вызвать судорожный приступ.

Врачебная помощь заключается во введении препаратов, предотвращающих судороги, восполнении объема циркулирующей крови, снижении артериального давления.

Если срок беременности менее 34 недель, то параллельно женщине вводят препараты, которые способствуют скорейшему созреванию и раскрытию легких малыша.

При развитии эклампсии и отсутствии выраженного положительного эффекта от терапии преэклампсии необходимо срочное родоразрешение.

Преэклампсию легкой степени можно лечить в условиях дневного стационара: назначается лечебно-охранительный режим, рациональное питание, богатое белками, витамины для беременных, препараты железа и кальция по показаниям. Беременные со средней и тяжелой формой подлежат обязательной госпитализации, лечение тяжелой формы преэклампсии проводится в условиях отделения интенсивной терапии. Лечение этих форм преэклампсии включает в себя магнезиальную терапию, гипотензивную терапию, тщательный мониторинг за состоянием матери и плода.

Симптомы

Основными симптомами заболевания являются:

  • повышение артериального давления;
  • наличие белка в моче;
  • головные боли, головокружение;
  • боль в животе, тошнота и рвота;
  • отеки и прибавление в весе;
  • снижение необходимого количества мочи;
  • изменение рефлексов и нарушение зрения.

Выраженность симптомов заболевания зависит от его тяжести.

Причины

Точные причины возникновения преэклампсии и эклампсии до конца не известны. Специалисты полагают, что к ним можно отнести присутствие в организме высокого уровня жира, плохое питание матери, а также плохой кровоток в матке.

К факторам риска преэклампсии можно отнести первую беременность, возраст женщины более 40 лет, а также преэклампсию в анамнезе беременной. В группу риска входят женщины, которые страдали от гипертензии еще до беременности. Факторами риска выступают также сахарный диабет, ревматоидный артрит, заболевания почек, а также многоплодная беременность

Тяжелая форма

Тяжелая форма преэклампсии сочетается с развитием полиорганной недостаточности, представляет серьезную угрозу для жизни женщины и ребенка. Показатели АД возрастают до 160–170/110–140 мм рт.ст., вплоть до развития гипертонических кризов. Общие отеки свидетельствуют о развитии недостаточности функции почек, печени. По мере нарастания симптомов патологии в крови скапливаются токсины, страдает головной мозг, отмечаются приступы гипоксии у ребенка.

Осложненная преэклампсия трудно поддается амбулаторному лечению, требует экстренной реанимации больной. К сожалению, в большинстве случаев течение преэклампсии носит стремительный характер, завершается судорогами, комой и внутриутробной гибелью плода.

Умеренная и средняя преэклампсия

Умеренная или средняя формы характеризуются повышением АД свыше 140/110 мм рт.ст., отеками нижних конечностей и лица, концентрацией белка в моче выше 0,3–0,5 г/л. Средняя форма отличается более интенсивным течением, обмороками. В эту категорию преэклампсии включают уремическую форму, когда у женщины до наступления беременности диагностировали хроническую почечную недостаточность.

К сожалению, признаки средней степени преэклампсии многие женщины не принимают всерьез, списывая неприятные ощущения на «беременное» состояние. Часто отсутствие лечения провоцирует развитие осложнений и переход на новую, более тяжелую стадию патологического процесса.

Диагностика и лечение преэклампсии

Чтобы определить наличие и степень преэклампсии, необходимо регулярно проводить следующие мероприятия в рамках гинекологического контроля:

  • Регулярно измерять АД;
  • Отслеживать прибавку в весе с периодичностью раз в месяц;
  • Сдавать анализ крови на гемостаз;
  • Сдавать анализ мочи на содержание белка;
  • Сдавать анализ крови на содержание мочевой кислоты, мочевины и креатинина;
  • Отслеживать уровень ферментов печени с помощью биохимического анализа крови.

Лечение преэклампсии осуществляется медикаментозными методами, диетотерапией и постельным режимом. После рождения ребенка признаки заболевания проходят, но необходимо соблюдать ряд мер во время и после беременности, чтобы не возникло осложнений у малыша и мамы в дальнейшем.

Лечение преэклампсии дает позитивные результаты, если применять мочегонные средства, которые удаляют лишнюю жидкость из организма. Также рекомендуется снизить потребление соли, которая, как известно, задерживает жидкость.

Во время беременности с диагнозом «преэклампсия» необходимо соблюдать постельный режим. Больше всего лежать следует на левом боку, потому что при таком положении наиболее минимально давление на крупную вену в брюшной полости, несущую кровь к сердцу. В результате кровообращение улучшается и снижается проявление симптоматики.

Для снижения АД показано введение сульфата магния внутривенно. Даже при наличии легкой преэклампсии лечение может понадобиться при резком ухудшении состояния, от которого никто не застрахован. В таком случае пациентку помещают в стационар и ведут постоянное наблюдение за всеми показателями.

Если болезнь переходит в тяжелую форму, и лечение оказывается неэффективным, беременность прерывают хирургическим путем. Родоразрешение проводится только тогда, когда удалось нормализовать давление с помощью медикаментов.

В 25% случаев эклампсия как разновидность преэклампсии проявляется после родов в течение первых дней. Тогда применяют средства, нормализующие давление и успокоительные препараты. В больнице пациентки находятся от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от показателей состояния.

После выписки необходимо еще какое-то время принимать препараты, стабилизирующие давление, а также посещать врача каждые две недели. Если давление остается высоким по истечению 2 месяцев после родов, тогда причина данного явления не связана с преэклампсией.

Причины развития заболевания

Несмотря на многолетние исследования установить стопроцентные причины развития преэклампсии так и не удалось, но ученые смогли выделить группы женщин, у которых слишком высок риск развития болезни. Так, заболевание может возникнуть при наличии таких предрасполагающих факторов:

  • Ухудшение состояния плаценты – ранее старение, аномалии формирования, отслоение.
  • Диагноз «преэклампсия» ставился в предыдущие беременности.
  • Наследственные, в частности, генетические заболевания.
  • Многоплодная беременность.
  • Возраст будущей матери меньше 20 или старше 38 лет.
  • Ожирение или стремительный набор веса беременной.
  • Заболеваний почек или повышенное артериальное давление.

Сроки развития преэклампсии

Преэклампсия — осложнение второй половины беременности. Если женщина в группе риска, то контроль над артериальным давлением и мониторинг анализов мочи особенно важен начиная с 26-28 недели. Если будущая мама имеет экстрагенитальную патологию (заболевания сердечнососудистой системы, почек, эндокринную патологию) возможно развитие преэклампсии в более ранние сроки (20 недель). Эта форма преэклампсии называется сочетанной, она тяжелее обычной.

Преэклампсия беременных: особенности течения патологии, риски и прогноз

Преэклампсия беременных – опасное состояние для здоровья и жизни женщины, ее ребенка

Влияние на плод и женщину

Преэклампсия является тяжелой патологией периода вынашивания, ухудшающей прогноз беременности. Заболевание оказывает негативный эффект на состояние плода за счет снижения поступления кислорода к нему.

Дефицит макроэлемента вызывает задержку роста и развития будущего ребенка, гипофункцию центральной нервной системы, аномальное деление тканей. При сильном недостатке кислорода возникает внутриутробная гибель плода.

Преэклампсия является фактором риска тяжелого осложнения беременности — преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Данная патология приводит к развитию самопроизвольных родов и гибели будущего ребенка.

Преэклампсия повышает риск развития некоторых врожденных патологий ребенка. К ним относят эпилепсию, детский церебральный паралич, патологии слуха, зрения и обоняния. Еще одним последствием заболевания является многоводие вследствие задержки оттока околоплодной жидкости.

Заболевание мешает нормальной жизнедеятельности будущей матери. Преэклампсия у беременных способствует ухудшению самочувствия, снижению работоспособности. Патология может вызывать нарушение кровоснабжения жизненно важных органов. За счет этого возникают осложнения преэклампсии — инсульты, печеночная недостаточность, снижение функции почек. В тяжелых случаях патология может спровоцировать смерть женщины.

Степени тяжести преэклампсии

У преэклампсия 3 степени тяжести: лёгкая, средняя, тяжелая. Степень тяжести определяется выраженностью клинических проявлений.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза «преэклампсия» срок беременности должен превышать 20 недель. Главный скрининговый метод выявления заболевания — измерение артериального давления. При его значениях выше 140/90 беременную женщину считают больной. Для подтверждения преэклампсии врач оценивает общий анализ мочи, суточная потеря белка должна превышать 300 миллиграмм.

Для подтверждения диагноза врачи прибегают к дополнительным методам исследования. Специалисты могут провести ультразвуковое сканирование с допплеровским датчиком. Данное исследование помогает оценить состояние маточных и плацентарных сосудов.

Косвенным признаком преэклампсии является обнаружение в биохимическом анализе крови повышенного количества мочевины. Она является маркером неправильной работы мочевыделительной системы.

Для диагностики осложнений заболевания производится оценка общего анализа крови. В нем может быть выявлено снижение тромбоцитов ниже 100000/микролитр. Оценка функции печени и почек возможна по результатам исследования биохимического анализа крови.

При нарушениях в работе почек наблюдается повышение уровня креатинина. Увеличение в крови ферментов в печени говорит о развитии ее недостаточности. При патологиях зрения женщина может быть направлена на осмотр к офтальмологу.

Сохранение беременности и родоразрешение в случае преэклампсии

Если состояние матери и малыша стабильно, нет выраженных ухудшений, то при преэклампсии легкой и средней степени тяжести возможно сохранение беременности до 37 недель. При тяжелой преэклампсии, которая угрожает жизни матери и малыша, родоразрешение необходимо провести в течение 6 – 24 часов после ухудшения состояния.

” Если развивается эклампсия, то необходимо провести родоразрешение в самые сжатые сроки после купирования приступа — через 3-12 часов.

Преэклампсия и эклампсия — не абсолютные показания к операции кесарева сечения. При достаточном уровне зрелости плода (и если нет других противопоказаний), то роды через естественные пути не только возможны – в ряде случаев они даже предпочтительнее. При эклампсии и преэклампсии роды вызывают искусственно, не дожидаясь их естественного начала, и, как правило, проводят с применением эпидуральной анастезии.

Диагностика болезни

Поставить диагноз может ведущий беременность гинеколог при плановом посещении. Прежде всего его настораживает повышенное артериальное давление, большая прибавка в весе и появление отеков. Чтобы убедиться в своем предположении врач назначает анализ мочи и контроль АД в течение нескольких дней. При наличии показаний рекомендуется проведение дополнительного обследования: анализ крови, электрокардиограмма и другие.

Факторы риска развития преэклампсии

Чаще всего это заболевание развивается при первой беременности у молодых женщин, а также у беременных, которым больше сорока лет. Фактором риска может выступать артериальная гипертензия, которая наблюдалась у женщины еще до беременности, преэклампсия во время предыдущих беременностей, лишний вес, преэклампсия у матери или сестры. В группу риска входят женщины, у которых наблюдается многоплодная беременность, заболевания почек, ревматоидный артрит, сахарный диабет.

Консультация врача

Преэклампсия является поводом для постоянного наблюдения у врача. Беременная должна обращаться за консультацией при первых же проявлениях симптомов. А повышение АД и рвота в конце последнего триместра первый звоночек для вызова скорой помощи.

В случае предрасположенности по наследственной линии желательно обратиться к специалисту еще до зачатия ребенка.

Он должен оценить ваши шансы на благополучный исход беременности. Для этого назначается комплекс анализов крови и мочи. По необходимости проводится подготовительная терапия.

Исходя из комплексного обследования женщин перед постановкой на учет, можно сказать, что тяжелая форма заболевания развивается крайне редко.

Регулярное измерение АД и проверка увеличения белка в моче помогает вовремя обратить внимание на прогрессирование болезни.

Своевременная помощь позволит последний триместр беременности проходить благополучно без опасений за свою и жизнь малыша.

Автор: Дарья Андреевна, неонатолог

Многие женщины знакомы с таким понятием как гестоз – это поздний токсикоз, который развивается на последних сроках вынашивания ребенка. Кроме того, что это состояние приносит множество неудобств, дискомфорта и неприятных ощущений будущей матери, оно угрожает развитию патологий плода и провоцирует развитие более страшных осложнений, среди которых преэклампсия и эклампсия. Рассмотрим подробнее первое понятие, что оно значит, каковы причины его развитие, как оно проявляется и какие существуют методы сохранения беременности и здоровья женщины.

Симптомы и степени преэклампсии

Для преэклампсии характерны все признаки гестоза, но протекают они в более острой форме. Основные симптомы заболевания:

  • Болезненные ощущения в области живота, которые чаще локализуются в верхней его части.
  • Активная прибавка в весе, которая превышает 2,5-3 кг в неделю.
  • Частые головные боли и головокружение.
  • Появление отеков, которые особенно остро проявляются на нижних и верхних конечностях, а также на лице.
  • Тошнота, рвота, которая может возникать без объективных причин.
  • Наличие в моче белка.
  • Ухудшение зрения, снижение его остроты, появление черных точек перед глазами, светобоязнь и повышенная слезоточивость.
  • Повышение артериального давления.

Выделяют три степени преэклампсии для каждой из которых характерны свои признаки и они представляют разную опасность для матери и малыша.

Легкая степень преэклампсии характеризуется слабо выраженными симптомами, поэтому выявить ее без специальных диагностических процедур практически невозможно. Основные признаки: повышение кровяного давления до 150/90 мм рт. ст., появление небольшой отечности ног, выявление в моче белка и креатинина в крови. Именно для своевременного выявления патологических изменений беременной так часто назначают сдачу анализов.

Для средней степени преэклампсии характерно повышение АД до 170-115 мм рт. ст., содержание белка в моче составляет 5г/л и более, значительное увеличение количества тромбоцитов и креатинина в крови.

Тяжелая форма преэклампсии характеризуется более серьезными симптомами и может привести к страшным осложнениям. Так, для болезни характерно высокое АД (выше 180/120 мм рт. ст.), появление сильной боли в голове, ухудшение зрения и мелькание мушек перед глазами, сильные отеки.

Послеродовая преэклампсия

Постродовая преэклампсия беременных относится к редким, но все же встречающимся патологиям. Симптомы характерны тем, что возникают в гестационный период. Нетипичные признаки возникают на 2–4-е сутки после родоразрешения. Опасностью состояния является поздняя диагностика. Многие женщины также списывают неудовлетворительное состояние на усталость, послеродовой стресс.

Общие сведения

Зачастую преэклампсия развивается после 28-й недели гестации на фоне более легких форм гестоза. Преэкламптическое состояние наблюдается у 5% беременных, рожениц и родильниц. У 38-75% пациенток оно возникает в дородовом периоде, у 13-36% — в родах, у 11-44% — после родов. В 62% случаев преэклампсия предшествует эклампсии, хотя, по мнению ряда авторов, у остальных больных расстройство остается нераспознанным в связи с быстрым развитием судорожного синдрома. Чаще заболевание возникает у предрасположенных женщин при первой подростковой, поздней, многоплодной беременности, повторной гестации с преэклампсией в анамнезе, наличии ожирения, экстрагенитальной патологии (хронической артериальной гипертензии, заболеваний печени, почек, коллагенозов, сахарного диабета, антифосфолипидного синдрома).

Причины и факторы развития

Истинные причины возникновения преэклампсии до сих пор неизвестны. Организм женщины сложно адаптируется к беременности, нагрузка на внутренние органы несоразмерно возрастает. Механизм развития патологического состояния обусловлен цепочкой взаимодействия «мать–плацента–-плод». Запустить механизм развития преэклампсии могут следующие заболевания и состояния:

  • ранний или поздний возраст беременной;
  • гестозы в анамнезе у женщин в семье;
  • ожирение;
  • 2 и более плода в матке;
  • проблемы с вынашиванием прежних беременностей;
  • половой инфантилизм;
  • анемия.

Особенно подвержены позднему токсикозу женщины с тяжелым поражением почек, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, эндокринными патологиями, вторичной артериальной гипертензией, а также патологиями легочной ткани.

Женщинам из группы риска показаны частые диагностические осмотры, исследования. К ведению беременности подключаются терапевты, нефрологи, эндокринологи, кардиологи и невропатологи.

Эпидемиология

Преэклампсия развивается не ранее 20 недели беременности. Наиболее часто данное осложнение периода вынашивания встречается в середине или в конце третьего триместра. В старой медицинской литературе преэклампсию называли «гестозом» или «поздним токсикозом забеременевших».

Преэклампсия — достаточно частое осложнение беременности, оно наблюдается у 5-10% будущих матерей . Однако в большинстве случаев патология протекает бессимптомно и не вызывает тяжелых нарушений в организме.

Частота встречаемости преэклампсии неравномерна, она зависит от экологических и экономических условий проживания. Реже всего заболевание наблюдается в развитых странах со спокойным климатом. Гораздо чаще данная патология встречается среди бедных слоев населения, проживающих в жаркой или горной местности.

Преэклампсия до 34 недели беременности является фактором риска развития HELLP-синдрома, разрыва капсулы печени, судорожного припадка и других патологий. Перечисленные осложнения встречаются у 0,01%-0,3% будущих матерей.

Общие симптомы

Клиническая картина гестозов одинакова практически во всех случаях. Отличие заключается в интенсивности признаков, скорости и уровне их нарастания. Общими симптомами преэкламптического состояния являются:

  • появление белка в моче и артериальная гипертензия;
  • отечность;
  • общее недомогание.

Отечность не является нормой при вынашивании плода, свидетельствует о развитии функциональной недостаточности внутренних органов. При отсутствии лечения отеки распространяются не только на нижние конечности и лицо, но и на шею, туловище, руки. Прочими симптомами являются:

  • интенсивный набор веса (более 500–700 г в неделю);
  • частые головные боли;
  • чрезмерная сонливость;
  • кишечно-желудочные расстройства;
  • нарушение мочеиспускания.

Характерным признаком начинающейся преэклампсии беременных являются спонтанные предобморочные состояния продолжительностью до нескольких минут. Предобморок завершается рвотой и наступлением облегчения, однако дальнейшее развитие заболевания достаточно непредсказуемое.

Симптомокомплекс преэкламптического синдрома говорит о серьезных расстройствах со стороны ЦНС, расстройствах кровоснабжения головного мозга и его отеке.

Симптомы гестоза варьируются в зависимости от тяжести течения патологического процесса

Краткая характеристика заболевания

Преэклампсия – это патологическое состояние при беременности, которое проявляется появлением отеков, повышенным кровяным давлением и протеинурией (белок в моче). Обычно это заболевание развивается во втором и третьем триместре, но иногда бывает и раньше. Согласно статистике, частота заболевания за последнее время выросла с 7 до 20%.

Преэклампсия является заболеванием, которое свидетельствует о серьезных нарушениях в организме матери, поэтому беременная нуждается в обязательном обследовании и проведении необходимой терапии. Симптомы заболевания нарушают нормальное функционирование плаценты, вследствие чего плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода, что влечет за собой развитие гипоксии и гипотрофии.

Симптомы эклампсии и преэклампсии

Признаки преэклампсии

Преэклампсия является лишь коротким промежутком между нефропатией и судорожным приступом. Преэклампсия – это нарушение функций жизненно важных органов организма, ведущим синдромом которой является поражение центральной нервной системы:

  • появление мушек перед глазами, мелькание, расплывчатость предметов;
  • шум в ушах, головная боль, ощущение тяжести в затылке;
  • заложенность носа;
  • расстройства памяти, сонливость или бессонница, раздражительность или апатия.

Также для преэклампсии характерны боли в верхней части живота («под ложечкой»), в правом подреберье, тошнота, рвота.

Неблагоприятным прогностическим признаком является усиление сухожильных рефлексов (этот симптом свидетельствует о судорожной готовности и высокой вероятности развития эклампсии).

При преэклампсии нарастают отеки, иногда в течение нескольких часов, но выраженность отеков в оценке тяжести состояния беременной значения не имеют. Тяжесть преэклампсии устанавливают на основании жалоб, протеинурии и артериальной гипертензии (повышение артериального давления для нормотоников выше 140/90 мм рт. ст. должно настораживать). Если артериальная гипертензия составляет 160/110 и больше, говорят о тяжелой преэклампсии.

Поражение почек проявляется в виде уменьшения количества выделяемой мочи (олигоурия и анурия), а также в высоком содержании белка в моче (0,3 грамма в суточном количестве мочи).

Признаки эклампсии

Эклампсия – это приступ судорог, который состоит из нескольких фаз:

  • Первая фаза. Продолжительность первой (вводной) фазы составляет 30 секунд. В эту стадию появляются мелкие сокращения мышц лица.
  • Вторая фаза. Тонические судороги – генерализованный спазм всех мышц тела, включая дыхательную мускулатуру. Длится вторая фаза 10-20 секунд и является самой опасной (может наступить смерть женщины).
  • Третья фаза. Третья фаза – это стадия клонических судорог. Неподвижная и напряженная больная («как струна») начинает биться в судорожном припадке. Судороги идут сверху вниз. Женщина находится без пульса и дыхания. Продолжается третья стадия 30-90 секунд и разрешается глубоким вдохом. Затем дыхание становится редким и глубоким.
  • Четвертая фаза. Припадок разрешается. Характерно выделение пены с примесью крови изо рта, появляется пульс, лицо теряет синюшность, возвращаясь к нормальному цвету. Больная либо приходит в сознание, либо впадает в коматозное состояние.

Лечение

Лечение преэкламптического синдрома проводят только в стационарных условиях, женщин госпитализируют в специализированные медицинские центры, оснащенные родильными залами. Задача терапии заключается в предупреждении судорог, уменьшении рефлекторной и чрезмерной активности нервной системы. Общая схема лечения предполагает назначение следующих препаратов:

  • противосудорожные препараты. При эклампсии беременных применяются средства на основе сернокислой магнезии путем внутривенного введения, которые улучшают внутриматочный кровоток, снижают внутричерепное давление. При высокой судорожной готовности головного мозга и глубокой степени поражения ЦНС назначают транквилизаторы;
  • антигипертензивная терапия. Для осложненного гестоза беременных с артериальной гипертензией применяют производные имидазолина, адреноблокаторы, вазодилататоры. Препараты позволяют быстро снизить артериальное давление, купировать риски кризов, отека легких и сердечной недостаточности;
  • лечебные инфузионные растворы. Внутривенное капельное введение препаратов на основе белка, коллоидов, соли. Все эти средства позволяют улучшить гемодинамику, состав крови, уменьшить проявления полиорганной недостаточности, восстановить баланс электролитов при различных формах гестозов.

Если на фоне оказанной медицинской помощи состояние женщины не улучшается или улучшается незначительно, то в течение суток показано родоразрешение путем кесарева сечения. При быстро нарастающих симптомах преэклампсии операцию по извлечению плода проводят в течение нескольких часов. В противном случае повышаются риски развития летального исхода как плода, так и матери.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением преэклампсии считается эклампсия — самый тяжелый тип гестоза с высокими показателями материнской и перинатальной смертности. У 1-3% пациенток наблюдается потеря зрения (амавроз), вызванная отеком, сосудистыми изменениями, отслойкой сетчатки или ишемией затылочной доли коры вследствие нарушений кровообращения в бассейне задней мозговой артерии. Возможно развитие гипертонического криза, отека головного мозга, инсульта, HELLP-синдрома, отслойка нормально расположенной плаценты, возникновение послеродового коагулопатического кровотечения и ДВС-синдрома. Обычно усугубляется фетоплацентарная недостаточность, нарастают признаки внутриутробной гипоксии плода.

У женщин, перенесших преэклампсию, в будущем в 4 раза чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркты, инсульты, застойная сердечная недостаточность), удваивается риск формирования сахарного диабета 2-го типа. У трети больных гестозы диагностируются в последующих беременностях.

Эклампсия

Эклампсия — развитие судорожного припадка у беременной женщины на фоне артериальной гипертензии. Данное осложнение представляет серьезную угрозу для жизни плода и матери. Патология развеивается на фоне существующей преэклампсии тяжелой степени.

Во время припадка женщина теряет сознание и падает на землю. Обычно он продолжается около 2-3 минут и заканчивается прерывистым вдохом. Эклампсия является фактором развития тяжелых осложнений — ДВС синдрома, кровоизлияния в мозг, сердечной недостаточности. Также патология может приводить к гибели ребенка и женщины.

Лечение эклампсии заключается в профилактике осложнений и смерти женщины. Для этого окружающим следует положить будущую мать на спину, повернуть ее голову на бок, освободить язык. Во время приступа эклампсии в медицинском учреждении врачи вводят противосудорожные препараты.

Если судорожный припадок произошел вне больницы, окружающим следует немедленно позвонить в скорую помощь. После нормализации состояния женщины специалисты проводят экстренное родоразрешение.

Преэклампсия как патология беременности

Преэклампсия – осложненная форма гестоза, диагностируемая после 20–22-й недели вынашивания плода. Патология характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, различными полиорганными нарушениями. Основные признаки – спонтанно подкатывающая тошнота, головная боль, заторможенность и предобморочное состояние. В основе диагностики лежит суточный мониторинг артериального давления, анализ мочи, крови и некоторые инструментальные методы обследования.

Вероятность возникновения преэклампсии повышается, если в анамнезе беременной есть артериальная гипертензия любой природы, бессимптомная протеинурия, заболевания почек и мочеполовой системы. При осложненной истории болезни преэклампсия может возникать на ранних сроках беременности. Сочетанные патологии переносятся женщинами намного сложнее.

Преэкламптические состояния наблюдаются у 3–5% беременных, однако осложненные формы гестоза возникают и после родов. Женщинам из группы риска требуется тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Осложнения и прогноз

К сожалению, даже адекватная и вовремя оказанная терапия при беременности не может гарантировать благополучный гестационный исход. Частыми осложнениями являются:

  • плацентарная недостаточность, когда отмечается недостаточное поступление кислорода к растущему плоду;
  • преждевременное созревание и отслоение плаценты, провоцирующее обильные кровотечения;
  • изменение состава крови;
  • эклампсия – острое состояние у женщин, терминальная стадия органной недостаточности и поражения ЦНС при беременности, при котором быстро наступает гибель плода.

Современная медицина успешно решает вопрос сохранения здоровья женщины, однако до сих пор сохранение жизни и здоровья ребенка – вопрос сложный. До 65% детей рождаются с патологиями головного мозга, почек и урогенитальных путей. Профилактика преэкламптического синдрома заключается в частом наблюдении у врача, охранительном режиме.

Исход беременности у женщин с преэклампсией зависит от своевременности оказания медицинской помощи в полном объеме. Прогноз для плода и матери всегда серьезный, сохраняется риск развития опасных осложнений для плода, вплоть до его инвалидизации и ранней гибели сразу после рождения. Женщине важно соблюдать все клинические рекомендации, а главной мерой в борьбе с осложнениями является правильная реакция на появление беспокоящей симптоматики и своевременное обращение за медицинской помощью.

Преэклампсия – это патологическое состояние при беременности, которое характеризуется появлением отеков, повышением кровяного давления и протеинурией (наличием белка в моче).

Частота заболевания растет, и на сегодняшний день, колеблется в диапазоне от 7% до 20%.

Чаще преэклампсией страдают беременные женщины, склонные к повышению артериального давления и болезням кровеносных сосудов.

Более тяжелой формой данного заболевания является эклампсия, которая, как правило, сопровождается судорогами или даже комой. Эклампсия развивается у одной беременной женщины из двухсот с преэклампсией. Если лечение на начато своевременно, то эклампсия может иметь даже летальный исход.

Риск развития преэклампсии, как правило, повышается на втором и третьем триместре беременности, а ее опасность состоит в нарушении функционирования плаценты. В результате этого, плод не может получить кислород и необходимые питательные вещества в достаточном количестве, что может спровоцировать развитие гипотрофии и гипоксии.

Данное заболевание может свидетельствовать о серьезных нарушениях в женском организме, поэтому будущая мама обязательно нуждается в диагностике и необходимой терапии.

Причины преэклампсии

На сегодняшний день точно сказать, что приводит к развитию преэклампсии, невозможно, поскольку причины еще не до конца изучены. Но все же существуют факторы риска, которые могут повлиять на заболеваемость женщин:

  • Первая беременность;
  • Преэклампсия у родственниц;
  • Возраст беременной старше 40 лет;
  • Сахарный диабет;
  • Многоплодная беременность;
  • Ожирение;
  • Артериальное давление;
  • Артериальная гипертензия до наступления беременности;
  • Патологии почек;
  • Системная красная волчанка;
  • Ревматоидный артрит и некоторые другие.

Симптомы преэклампсии

Для данного заболевания характерны такие симптомы, как повышение давления свыше 140 на 90 мм. рт. ст., отеки рук и лица, наличие белка в моче, что подтверждается только соответствующим анализом. Иногда давление женщины повышается во время беременности, но не достигает вышеупомянутой отметки, тем не менее при наличии других признаков говорят о диагнозе «преэклампсия».

Дети, рожденные больными матерями, в 5 раз восприимчивее к разным расстройствам и болезням в первые дни после появления на свет, чем те, которых родили женщины без преэклампсии. Такие новорожденные часто имеют недостаточный вес или рождаются недоношенными.

Помимо основных симптомов преэклампсии наблюдаются следующие изменения состояния женщины:

  • Боли в животе;
  • Быстрая прибавка в весе, не соответствующая норме;
  • Головокружение;
  • Изменение рефлексов;
  • Сильная тошнота и рвота, нетипичные для второго и третьего триместров;
  • Уменьшение количества мочи;
  • Сильные головные боли, обусловленные высоким артериальным давлением.

При тяжелой преэклампсии наблюдаются следующие осложнения:

  • Разрушение эритроцитов;
  • Снижение числа тромбоцитов, что говорит о нарушении свертываемости крови – наибольшая опасность для матери и малыша;
  • Увеличение содержания ферментов печени, что указывает на повреждение и этого органа.

Если у женщины обнаружена тяжелая преэклампсия, тогда родоразрешение производят путем кесарева сечения, так как он наиболее быстрый и доступный метод.

Диагностика

Своевременная постановка диагноза преэклампсии обычно не представляет особых сложностей, если беременная длительное время находилась под наблюдением акушера-гинеколога по поводу предшествующей нефропатии. При первичном обращении пациентки с характерными жалобами рекомендован план обследования с выявлением специфических маркеров гестозов:

  • Контроль артериального давления. Показано суточное мониторирование с автоматическим измерением АД при помощи специального прибора. У больных с преэклампсией АД обычно превышает 180/110 мм рт. ст. с пульсовой амплитудой более 40 мм рт. ст. Индекс артериальной гипертензии составляет 50% и выше.
  • Оценка системы гемостаза. Для гестозов характерна коагулопатия потребления и активация фибринолитической системы. Рекомендуется исследовать содержание фибриногена, продуктов его деградации (РФМК), антитромбина III, эндогенного гепарина, оценивать АЧТВ, протромбин (MHO), тромбиновое время.
  • Общий анализ мочи. Важным признаком преэклампсии считается протеинурия. Содержание белка в моче превышает 5 г/л, могут обнаруживаться зернистые цилиндры, лейкоцитурия. Часовой диурез часто снижается до 40 мл и менее. Для оценки тяжести поражения почек определяется суточное количество протеина в моче.
  • ТКДГ сосудов головного мозга. Применяется для объективной оценки церебрального кровотока. В ходе транскраниальной допплерографии подтверждается наличие признаков повышения мозгового перфузионного давления и уменьшения сосудистой резистентности, характерных для преэклампсии.

С учетом возможных акушерских осложнений пациентке показаны УЗИ матки и плаценты, допплерография маточно-плацентарного кровотока, КТГ, фетометрия, фонокардиография плода. Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями головного мозга (тромбозом синусов твердой оболочки, менингитом, опухолями, инсультом), бессудорожными формами эпилепсии, отслойкой сетчатки. Беременную консультируют анестезиолог-реаниматолог, терапевт, невропатолог, окулист, кардиолог, нефролог.

Профилактика преэклампсии

Не существует методов, которые бы предотвратили развитие преэклампсии. Снизить риск развития патологии можно, соблюдая все предписания гинеколога, в частности, принимая фолиевую кислоту, кальций и витаминные комплексы; грамотно чередуя время отдыха и работы, правильно питаясь и избегая сильных эмоциональных переживаний.

Преэклампсия – это очень опасное состояние беременной, которое развивается на последних сроках, сопровождается повышением кровяного давления и появлением отечности, а также представляет угрозу для жизни и здоровья как матери, так и малыша. Вылечить заболевание полностью невозможно, но можно облегчить состояние женщины, а также предотвратить развитие тяжелой степени болезни.

  • Апатия
  • Белок в моче
  • Быстрая утомляемость
  • Головная боль
  • Дискомфорт внизу живота
  • Забывчивость
  • Интоксикация
  • Невнимательность
  • Общая отечность
  • Пожелтение кожи
  • Раздражительность
  • Снижение зрения
  • Снижение работоспособности
  • Судороги
  • Увеличение веса

Преэклампсия – осложнённая степень токсикоза, которая наблюдается у женщин в период беременности на втором или третьем триместре. Характеризуется значительным повышением артериального давления и наличием белка в моче. Практически у каждой четвёртой беременной обнаруживаются признаки такого заболевания. Группу риска составляют молодые девушки, которые рожают первого ребёнка, и женщины старше сорока лет, при условии, что беременность впервые приходится именно на этот возраст.

Такая болезнь, в зависимости от общего состояния женщины и степени проявления признаков, имеет свою собственную классификацию. Преэклампсия беременных иногда может осложняться таким заболеванием, как эклампсия, во время которой проявляются те же симптомы, что и при первом заболевании, только сопровождаются они сильными судорогами, что может привести к смерти женщины и новорождённого. Врачи отмечают, что из двухсот беременных, у которых выражается преэклампсия, только у одной будет эклампсия.

Основная опасность при такой болезни, это неправильное выполнение плацентой своих функций. Такое расстройство в работе приводит к тому, что к плоду не поступает достаточного количества кислорода и питательных веществ, что и может стать причиной неправильного развития будущего малыша.

Важно знать, что после родов все симптомы и признаки преэклампсии у женщины со временем пройдут. Но, если вовремя не оказать врачебную помощь, то заболевание может повлечь за собой множество осложнений и плачевных последствий.

Что такое преэклампсия

Гестоз всегда сопровождается двумя основными симптомами – это отеки и повышенное артериальное давление. Преэклампсия – это совокупность тех же признаков, только проявляются они более остро, а соответственно, способны принести больше вреда как матери, так и ребенку. Развивается заболевание, как правило, в конце второго триместра или в третьем.

Особую опасность такое состояние составляет для малыша. Прежде всего высокое артериальное давление ухудшает кровоснабжение плаценты, плод не получает необходимое количество питательных веществ и кислорода. Это провоцирует развитие гипоксии и приводит к задержке развития ребенка. Преэклампсия негативно сказывается и на состоянии матери. В первую очередь страдает печень, почки и нервная система, нередко недуг оказывает неблагоприятное воздействие и на головной мозг.

Для того чтобы избежать негативного влияния преэклампсии необходимо соблюдать профилактические меры, а также выполнять все рекомендации доктора при развитии начальной стадии гестоза.

Преэклампсия при беременности

Преэклампсия — осложнение периода беременности, при котором наблюдается стойкое повышение артериального давления и появление белка в моче. Иногда данные симптомы сопровождаются другими признаками — развитием отеков и дисфункцией органов (печени, головного мозга, почек).

Преэклампсия угрожает жизни и здоровью будущего ребенка и матери. Данное осложнение является фактором развития кислородного голодания плода, приводящее к задержке роста и внутриутробной гибели малыша. Преэклампсия может стать причиной патологий со стороны женского организма — эклампсии (судорожного припадка), HELLP-синдрома, печеночной и почечной недостаточности.

Риски преэклампсии

По данным статистики частота преэклампсии у беременных в среднем по стране за последние годы выросла и колеблется от 7% до 20%, к сожалению – это одна из самых частых причин тяжелых осложнений беременности и родов. По некоторым данным, у женщин, которые перенесли преэклампсию во время беременности, могут сформироваться патологии почек и гипертония. Но один из главных рисков преэкламсии — это развитие тяжелого состояния – эклампсии беременных.

” Эклампсия – это судорожный припадок. Эклампсические судороги развиваются на фоне преэклампсии из-за поражения ЦНС, которое вызвано отеком мозга и высоким внутричерепным давлением. Спровоцировать судороги в таком состоянии может любой раздражитель: яркий свет, громкие звуки, боль.

Во время приступа может быть один или несколько судорожных припадков подряд. После завершения припадков сознание постепенно восстанавливается. В некоторых случаях развивается эклампсическая кома.

  • головная боль;
  • бессонница;
  • повышение давления;
  • судорожная готовность, судороги.

Эклампсия не является наиболее тяжелой формой преэклампсии, как считают многие. К сожалению, в некоторых случаях это состояние может развиться и на фоне преэклампсии легкой степени. Появление симптоматики выраженной преэкламсии или эклампсии требует экстренных мер!

Опасность преэклампсии заключается в том, что она приводит к тяжелым осложнениям во время беременности и родов: синдрому задержки развития плода, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, антенатальной гибели плода, эклампсии, синдрому ДВС (дессименированного внутрисосудистого свертывания крови — нарушение свертывания крови, при котором в мелких сосудах образуются тромбы), полиорганной недостаточности. В структуре перинатальной и материнской смертности она занимает одно из главных мест.

Основные виды

При беременности важно соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы своевременно исключить риски угрожающих жизни осложнений

Современная классификация разделяет преэклампсию по степени тяжести: умеренную, средней тяжести, которые зачастую не принимают всерьез, и тяжелую. В зависимости от стадии выраженности патологического процесса определяются тактика лечения и прогноз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит