Рак кишечника - симптомы, стадии, лечение

Как и большинство онкологических заболеваний, КРР зачастую проявляется отчетливой симптоматикой на второй-третьей или же лишь на четвертой стадии. Кроме того, ярких проявлений этой патологии практически нет и ее люди достаточно часто путают с достаточно банальными проблемами органов пищеварения: отравлениями, перееданием, плохим травлением.

Поэтому, в случае любых несвойственных проявлений со стороны кишечника, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом и стараться ни в коем случае не прибегать к самолечению даже самых простых, казалось бы, проблем. Так как своевременная диагностика рака кишечника – основа его эффективного лечения.

Симптоматику, характерную для колоректального рака, рассмотрим отдельными группами: для рака толстой и тонкой кишки, а также для мужчин и женщин, так как во всех случаях проявления этой патологии имеют достаточно существенные отличия.

Симптомы рака толстой кишки

Эта форма колоректального рака развивается на первых стадиях практически бессимптомно, но уже спустя определенное время начинает проявляться достаточно явными симптомами. При этом принято считать, что рак толстой кишки достаточно легко диагностируется уже при первых проявлениях всего лишь на основании изучения анамнеза пациента и анализе его жалоб. Сопровождается эта онкология следующими признаками:

  • ноющей болью в области живота, которая имеет склонность к усилению при определенных положениях тела;
  • проблемами с пищеварением, чаще всего среди которых встречаются вздутие живота, хроническое расстройство стула, кишечная непроходимость, хронические тошнота и рвота;
  • асцитом или брюшной водянкой – патологией, для которой характерно скопление в брюшной полости аномального объема жидкости, порой до 20-ти литров;
  • внутрибрюшной гипертензией.

Симптомы рака тонкой кишки

Этот подвид онкологии кишечника характерен более высокой сложностью лечения, особенно, если он выявлен на поздних стадиях. Поэтому, в случае с раком тонкой кишки, крайне важно быть внимательным к следующим проявлениям организма, которые могут засвидетельствовать развитие этой патологии:

  • изменение окраски каловых масс в сторону темных тонов, а также наличие в них кровяных вкраплений;
  • острые приступы гастралгии – боли в области живота схваткообразного характера;
  • внезапно возникшая непереносимость к определенным продуктам питания;
  • медный привкус во рту;
  • традиционные проявления проблем с травлением: рвота, тошнота, ощущение горечи в ротовой полости.

Симптомы колоректального рака у женщин

Характерной особенностью протекания КРР у женщин является вовлечение в онкологический процесс мочевого пузыря. Это способствует развитию ректовагинального свища – прямого прохода, соединяющего прямую кишку и влагалище. Это образование проявляется частичным выводом через влагалище газов и каловых масс. Этот симптом – наиболее специфическое проявление колоректального рака у женщин.

Помимо ректовагинального свища, рак кишечника у женщин может проявляться следующими симптомами:

  • сбоями в менструальном цикле,
  • кровяными вкраплениями в моче,
  • резкой потерей веса,
  • немотивированной непереносимостью жареной и жирной пищи.

Симптомы колоректального рака у мужчин

У мужчин протекание рака кишечника достаточно часто сопровождается поражением предстательной железы, что проявляется специфической симптоматикой. В первую очередь, посылом к внеплановому медосмотру должны стать проблемы с мочеиспусканием: болевые ощущения, ложные позывы, неестественный окрас мочи. Кроме того, КРР у мужчин часто сопровождается такими признаками:

  • длительной субфебрильной температурой,
  • сниженным сексуальным влечением,
  • болями в области брюшной полости и классическими проявлениями проблем с травлением.

Что касается симптомов рака кишечника, характерных для всех его типов и для всех категорий пациентов, то среди них наиболее часто встречаются такие:

  • снижение трудоспособности и большая утомляемость при том же объеме работы;
  • непроходящее ощущение общей слабости, при котором также достаточно часто наблюдается субфебрильная температура;
  • немотивированное снижение массы тела прогрессирующего характера;
  • визуальное изменение каловых масс: преобладание темных окрасок и наличие вкраплений крови или слизи;
  • бледная кожа и слизистые оболочки.

Стоит помнить, что ни один из этих симптомов не является специфическим показателем КРР. Боле того, таких проявлений у этой онкологии попросту нет. Но заметив описанные выше изменения в своем организме и, тем более, сочетание нескольких из них, нужно пристально обратить внимание на состояние здоровья, чтобы не пропустить развитие серьезной патологии.

Стадии рака кишечника, фото

фото развития рака по стадиям

Все злокачественные образования этой области делятся на ряд стадий, в зависимости от распространенности процесса и наличия метастазов.

Выделяют 4 стадии:

  • 1-ая стадия. Опухоль затрагивает слизистую оболочку и подслизистую основу. Метастазов нет.
  • 2-ая стадия. Она делится на 2 подстадии:
    2а – опухоль не прорастает в мышечную стенку, метастазов нет, ее распространенность в пределах половины кишки;
    2b – прорастает в стенку кишки, но не выходит за ее пределы, метастазов нет.
  • 3-я стадия. Имеет 2 подстадии:
    3а – прорастает в мышечную стенку и захватывает полуокружность кишки, близлежащие лимфоузлы не поражены;
    3b – есть множество метастазов в близлежащих лимфоузлах.
  • 4-ая стадия – опухоль больших размеров, прорастает в окружающие ткани, есть множество регионарных и отдаленных метастазов.

В международной системе рак кишечника классифицируют по системе TNM, где T – размеры первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а M – отдалённые метастазы.

По этой классификации T1 – опухоль прорастает только до подслизистой оболочки, а T4 – прорастает серозную и мышечную оболочку и переходит на другие органы и ткани;N1- регионарные метастазы в 1-3 лимфоузлах, а N2 – в 4 и более; M0 – отдаленных метастазов нет, M2 – есть.

Важно! Оценивают стадию рака на основании данных полученных в результате обследований до, после и во время хирургического вмешательства.

Определение вида, формы и стадии рака помогает доктору выбрать тактику лечения.

Нулевая степень

Нулевая степень также носит название предраковое состояние – это самая ранняя стадия рака кишечника. Она характеризуется тем, что опухоль не прорастает за пределы самого верхнего слоя оболочки, без поражения более глубоких структур. Более того, раковое образование на таком этапе имеет незначительные размеры, а также ему не присуще метастазирование.

Тем не менее такие характеристики – это не основные отличия предракового состояния от более тяжёлых степеней тяжести течения недуга, например, 4 стадии рака кишечника.

Самая начальная стадия непохожа на остальные тем, что протекает без проявления симптоматики. Именно этим и обуславливаются проблемы с диагностикой, потому что на этом фоне:

  • не происходит ухудшения состояния пациента;
  • наблюдаются не критические отклонения в результатах лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.

Однако даже в таких ситуациях могут присутствовать такие симптомы, имеющие слабое выражение. Симптомы того, как определить предраковое состояние:

  • снижение аппетита;
  • беспричинная слабость;
  • периодическое нарушение акта дефекации;
  • незначительное повышение температуры;
  • понижение работоспособности;
  • повышение газообразования.

Примечательно то, что такие признаки рака кишечника на ранних стадиях характерны не только для патологий ЖКТ, но и для широкого спектра недугов, поражающих другие внутренние органы и системы.

Диагностика заболевания на таком этапе течения очень часто происходит совершенно случайно. Например, при профилактическом прохождении УЗИ или МРТ, а также во время диагностирования совершенно другой болезни.

Подтвердить диагноз можно только при помощи биопсии, которая укажет на гистологическое строение новообразования.

Лечение заключается в том, что иссекается не только раковая опухоль, но и здоровые ткани, находящиеся на расстоянии пять сантиметров от образования, а также региональные лимфоузлы.

Прогноз будет наиболее благоприятным, поскольку полное выздоровление наблюдается более чем в 90% случаев.

Прогноз при раке кишечника

Последствия при выявленном раке кишечника во многом зависят от того, на какой стадии была выявлена опухоль. 1-2 стадии наиболее благоприятны в плане прогноза – отсутствие метастазов значительно повышает благоприятный исход. Вполне возможно полное излечение пациента. 3 и 4 стадии рака прямой кишки – это самый неблагоприятный прогноз. Практически 100% пациентов с этими стадиями умирают в течение года. В самом лучшем случае они проживают 2-3 года. Именно поэтому важно выявлять рак на самых ранних стадиях.

Клинические признаки рака кишки

Симптомы рака толстого кишечника могут очень долгое время не беспокоить пациента. Однако при появлении следующих признаков стоит предположить онкологическое заболевание:

  • резкое снижение массы тела;
  • утрата аппетита;
  • длительный субфебрилитет – незначительное повышение температуры тела без четкой причины для этого (отсутствие простудных заболеваний, инфекций);
  • тошнота и рвота;

Расстройства пищеварения в виде запоров или поноса – ещё один из первых признаков рака кишечника. Проявления опухолей зависят во многом от их локализации. Например, при опухолях восходящей и поперечной толстой кишки преобладают запоры. А вот когда поражена прямая кишка – появляются следующие симптомы рака:

  • кровотечение из прямой кишки – начиная от появления прожилок крови в кале и заканчивая выраженным кровотечением, когда кровь течет безостановочно (подобные кровотечения могут возникать в запущенных случаях);
  • ощущение неоконченности дефекации;
  • ощущение инородного тела в прямой кишке.

Рак сигмовидной кишки может сигнализировать о себе поносом, метеоризмом, болями в левой половине живота. Рак слепой кишки встречается гораздо реже и проявляется чаще всего расстройством пищеварения и длительными запорами, которые могут переходить в полную кишечную непроходимость. Кишечная непроходимость является одним ведущих симптомов рака толстой кишки поздних стадий. Обусловлено это тем, что растущая опухоль попросту закрывает просвет кишечника, препятствуя прохождению каловых масс. Появление любых из вышеперечисленных признаков – серьезный повод для обращения к врачу для проведения тщательного обследования.

Тяжёлая стадия протекания

Аналогично предыдущему этапу третья стадия рака кишечника также имеет несколько подвидов:

  • 3А – рак не проникает в более глубокие ткани, но в раковый процесс вовлекается до трёх лимфатических узлов. Пятилетняя выживаемость составляет примерно 83%;
  • 3В – опухоль поражает все слои кишечной стенки, это означает, что новообразование прорастает сквозь неё. Метастазы наблюдаются не более чем на трёх местных лимфоузлах, но не обнаруживается на близлежащих органах. Положительный исход при своевременной терапии – 64%;
  • 3С – с метастазами на больше чем четырёх лимфоузлах и близлежащих органах, а прогноз пятилетней выживаемости составляет 44%.

Для этой степени характерно развитие основной симптоматики заболевания. Таким образом, в качестве клинических проявлений будут выступать:

  • болевой синдром различной степени выраженности и локализации;
  • появление патологических примесей в каловых массах – ими может выступать кровь, слизь или гной;
  • нарушение процесса опорожнения и ощущение переполненности кишечника;
  • отвращение к пище;
  • резкое снижение массы тела;
  • значительное повышение температуры тела.

Помимо этого, будут присутствовать симптомы рака кишечника на ранней стадии. Нередко клиническая картина дополняется симптоматикой со стороны тех внутренних органов, на которые распространились метастазы. Например, в случаях вовлечения в онкологию печени будет присутствовать желтуха. Если были поражены лёгкие, то будет отмечаться болезненность в грудине.

При обильной кровопотере основная симптоматика непременно дополнится признаками анемии. Как распознать такое состояние:

  • интенсивные головокружения;
  • бледность кожного покрова;
  • сильная слабость.

Рак кишечника на третьей стадии подразумевает комплексное лечение, которое будет состоять из:

  • хирургического вмешательства – при этом удалению подлежит – поражённая часть кишечника, региональные лимфатические узлы и органы, на которые распространились метастазы;
  • лучевого лечения;
  • химиотерапии – она может проводиться одним или несколькими лекарственными веществами.

Симптомы рака кишечника, причины, диагностика, лечение, прогноз

Рак кишечника характеризуется появлением новообразований злокачественной природы в стенке его слизистой. В настоящее время онкологические заболевания в разных отделах кишечника диагностируются у 9-12 человек на каждые 100 тысяч людей (общее население) в год.

По статистике онкопатологии кишечника занимают третье место среди прочих раковых опухолей, поражающих россиян, причем еще пару десятков лет назад они были шестыми. Вполне вероятно, что спустя какое-то время, возможен выход ее на лидирующие позиции, как это уже произошло в США (в 1998 году).

Главные причины

Современная медицина до сих пор не выяснила, почему проявляются первые симптомы у женщин и мужчин при онкологическом заболевании кишечника. В большинстве случаев рак диагностируется у мужчин, которые курят и употребляют в чрезмерном количестве спиртные напитки. Есть и другие причины, влияющие на проявление онкологии в районе желудочно-кишечного тракта:

  • полипы в тонкой либо толстой кишке;
  • язвенный колит хронического течения;
  • заболевание Крона;
  • наследственный фактор;
  • негативное влияние на организм химикатов и радиоактивных веществ;
  • нарушенные обменные процессы;
  • несбалансированный рацион с обилием вредной еды;
  • вредные привычки;
  • недостаточно активный образ жизни, на фоне которого развивается геморрой и другие патологии кишечника;
  • синдром Пейтца-Егерса, имеющий наследственный характер.

Вернуться к оглавлению

Признаки рака толстой кишки

Рак толстого кишечника (в медицине применяется формулировка «толстая кишка») проявляется:

  • болью в области живота (в подреберной области, смещенной в правую или левую сторону) имеющей тупой или ноющий характер
  • вздутие живота, бурление, чувство распирания, в силу специфики работы толстой кишки (преимущественно происходит всасывание воды) проявляется разжижение стула и диарея
  • нередко возникает кишечная непроходимость (чувство острой боли, приступы тошноты и рвота, которая может содержать фрагменты кала в своем составе
  • возможно появление признаков накопления в брюшной полости жидкости (асцита), излишнее давление которой способствует дисфункции всех внутрибрюшных органов.

Диагностика рака кишки

Грамотный врач диагностику любого заболевания начинает с опроса пациента – в ходе сбора анамнеза заболевания специалист может выявить такие симптомы, на которые пациент не обращает внимания. После опроса врач приступает к осмотру, в ходе которого производится перкуссия (простукивание) и пальпация (ощупывание) органов брюшной полости. Первые признаки рака прямой кишки могут быть выявлены уже на этапе осмотра, например, увеличение живота, усиление перистальтики или желтуха. Затем подходит время инструментальных исследований. Подтвердить или опровергнуть диагноз врачу помогают следующие методы инструментальной диагностики:

  • ректоскопия – осмотр прямой кишки;
  • ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки;
  • колоноскопия – осмотр посредством эндоскопической техники всего толстого кишечника (позволяет выявить рак ободочной кишки и слепой). В ходе колоноскопии врач может взять биопсию – специальными щипцами берется часть ткани для исследования под микроскопом;
  • виртуальная колоноскопия – томографическая методика, позволяющая получить 3D изображение толстого кишечника;
  • ирригоскопия – рентгенологический метод обследования, позволяющий с помощью рентгеновских снимков оценить состояние слизистой толстой кишки;
  • ультразвуковое исследование кишечника и других органов помогает выявлять не только опухоли, но и их метастазы.

При необходимости врач назначает МРТ сканирование. Не стоит недооценивать и пальцевое исследование прямой кишки – оно позволяет выявлять рак прямой кишки при первых симптомах. Окончательный диагноз рака выставляется только после гистологического исследования биоптата.

Рак кишечника

Раком кишечника является злокачественная опухоль слизистой оболочки кишки. Рак может развиться в любом отделе кишечника, наиболее часто заболевание встречается в толстом кишечнике. Рак кишечника весьма распространен, и заболеваемость им продолжает увеличиваться, причем в экономически развитых странах частота заболеваемости наиболее высока. В настоящее время рак кишечника занимает второе место среди онкологических заболеваний по частоте возникновения среди людей старшего возраста.

Наиболее подвержены этой болезни люди в возрастной группе после 45 лет, мужчины и женщины в одинаковой степени, каждые 10 лет частота заболеваемости увеличивается на 10%. Рак кишечника различается по гистологическому строению, в 96% случаев он развивается из железистых клеток слизистой оболочки (аденокарцинома).

Продолжительность жизни после лечения

Сколько живут после лечения рака кишечника? В медицине принят термин «пятилетняя выживаемость» это статистические данные, указывающие на число пациентов, которые прожили более 5 лет после проведенного лечения с положительным результатом. Показатель зависит от многих факторов, в первую очередь от стадии рака, на которой началось лечение:

  • Первая стадия – около 95% пациентов живут более 5 лет.
  • Вторая стадия – около 75% пациентов живут более 5 лет.
  • Третья стадия – около 50% пациентов живут более 5 лет.
  • Четвертая стадия (с наличием метастаз) – около 5% пациентов живут более 5 лет.

Влияние оказывают также возраст самого пациента, общий уровень иммунитета, сопутствующие заболевания, глубина проникновения патогенных клеток, рецидивы болезни, размеры опухоли и другие факторы.

Не стоит отчаиваться, если в Вашем случае рак обнаружился на последней стадии – надейтесь, что именно Вы окажетесь в числе заветных 5% пациентов (негативный настрой может не в лучшую сторону поменять прогноз). Медицина не стоит на месте, ученые ищут новые методики лечения, которые смогут значительно продлить жизнь пациентов.

Симптомы, сигнализирующие о проблеме

Определить начальные признаки рака кишечника практически невозможно, поскольку они или вовсе отсутствуют, или ошибочно принимаются за другую патологию ЖКТ. Это связано с тем, что кишечная стенка отличается хорошей эластичностью, из-за чего может сильно расширяться. По этой причине новообразование долгое время не дает о себе знать. По мере разрастания и повреждения глубоких слоев кишечника, у больного проявляются следующие симптомы:

  • боли в области живота, которые могут иметь постоянный характер или проявляться после приема пищи;
  • нарушенный стул с чередованием запоров и диареи;
  • вздутие живота и постоянное урчание;
  • примеси крови в каловых массах.

Если рак кишечника сопровождается метастазами, то у пациента может стремительно снижаться масса тела и бледнеть кожный покров.

На фоне запущенного недуга нередки случаи появления сильного кашля приступообразного характера, а также одышки. Больной может столкнуться с кишечной непроходимостью, при которой требуется экстренное хирургическое вмешательство. Распознать отклонение удается по непрекращающейся рвоте, отсутствию стула и газов.

Признаки рака тонкой кишки

Рак тонкого кишечника (в медицине используется формулировка «тонкая кишка») проявляется преимущественно диспепсическими явлениями:

  • спазмы кишечника, тошнота и рвота, изжога, отрыжка, изменение вкуса
  • боль возникает в любой области живота
  • у пациента отсутствует аппетит, наблюдается отвращение к пище
  • при наличии кровотечения кал может окрашиваться в темный цвет.

Врача может насторожить любое проявление нарушения в функционировании ЖКТ, не проходящее после нормализации питания и соблюдения диеты. Если симптомы сохраняются, то необходимо более детальное обследование.

Анализ крови

Первично на рак кишечника может указать любое слабовыраженное чувство дискомфорта в животе в совокупности с возрастом пациента более 50 лет и изменением анализа крови:

Инструментальные методы диагностики

Для уточнения диагноза применяются все возможности современной аппаратуры. В первую очередь делается:

  • Колоноскопия или ретроманоскопия

Внутрикишечные датчики позволяют врачу «увидеть» состояние слизистой, а в последнем случае – взять образец подозрительных тканей для биопсии. Такая методика позволяет выявить самые начальные этапы развития злокачественной опухоли. Плановые исследования могут значительно увеличить шансы пациентов на успешное лечение, поскольку ранние стадии заболевания никак себя не проявляют. Возможно использование внутриректального датчика аппарата УЗИ для исследования (см. как подготовиться к колоноскопии).

При невозможности (чаще по психологическим причинам) провести внутрикишечное обследование может применяться бариевый рентген или ирригоскопия: методом клизмирования вводится специальный чувствительный к рентгеновскому излучению раствор (с красителем в случае ирригоскопии), который позволяет обнаружить патологии кишечника. Врач может также прибегнуть к помощи ультразвукового аппарата по брюшной стенке или сделать виртуальную колоноскопию.

Возможно использование МРТ, ПЭТ-КТ и КТ для более полноценного обследования окружающих тканей на наличие метастаз.

Современный диагностические мероприятия позволяют достаточно точно определить место локализации опухоли, размер и стадию ее развития, степень прорастания и другие параметры, позволяющие врачу определить наиболее эффективную тактику лечения.

Симптомы рака кишечника

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно, часто первые симптомы рака кишечника принимаются за явления колита. Основным симптомом рака кишечника в ранней стадии является кровь в каловых массах, попадающая туда из участка, пораженного опухолью. Кровь может быть незаметной, поэтому важное значение имеет проведение профилактического анализа кала на скрытую кровь всем людям, входящим в группу риска.

Симптомы зависят от стадии рака кишечника и от его расположения. Для опухолей правого отдела характерны поносы, боль в животе и наличие крови в кале, а впоследствии железодефицитная анемия в результате постоянной кровопотери, для опухолей левого отдела – запоры и вздутие живота. К признакам рака кишечника относятся упорные (длящиеся больше двух недель) диспептические явления: тошнота, отрыжка, чувство тяжести в животе, снижение аппетита, нерегулярный стул.

Еще один из характерных симптомов рака кишечника – появление отвращения к мясной пище. По мере прогрессирования болезни, к перечисленным признакам рака кишечника присоединяются признаки отравления организма продуктами распада опухоли: общее снижение тонуса, упадок сил, бледность кожных покровов, исхудание, повышенная нервозность.

На поздних стадиях рака кишечника появляются метастазы – дочерние опухоли, возникающие от распространения раковых клеток по лимфатическим или кровеносным сосудам. Метастазы рака кишечника по лимфатическим путям передаются в регионарные лимфоузлы, затем в лимфоузлы малого таза и брыжейки, гематогенным путем — в легкие и печень. Наиболее часто метастазы рака кишечника встречаются в печени.

Чрезвычайно важна диагностика рака кишечника на ранних стадиях болезни, так как заболевание отличается медленным течением, и вовремя принятые меры могут полностью устранить рак кишечника в том случае, если он не зашел слишком далеко. Диагноз ставится после проведения следующих исследований:

  • Рентгенодиагностика кишечника (ирригоскопия). Представляет собой рентгеновское исследование стенок кишечника после введения посредством клизмы рентгенконтрастного вещества, для чего используется бариевая взвесь.
  • Ретроманоскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину 30 см, проводится специальным прибором, позволяющим врачу увидеть стенку кишечника.
  • Колоноскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину до 100 см.
  • Лабораторное исследование кала на скрытую кровь.
  • КТ, МРТ позволяют определить локализацию опухоли, а также наличие или отсутствие метастазов.

Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака толстой кишки

  • Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с мезоректумэктомией и регионарной лимфаденэктомией — 209 900 руб.
  • Вскрытие парапроктита и свища прямой кишки — 124 100 руб.
  • Передняя резекция прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией — 178 300 руб.

В отдельном материале сайта мы подробно рассматриваем вопросы лечения рака толстой кишки.

Особенности диагностики

Лечить пациента с раком кишечника возможно лишь после проведения комплексного обследования. Лабораторные и инструментальные методы направлены на определение локализации опухоли, ее величины и присутствия метастазов. Для постановки точного диагноза обращаются к онкологу или гастроэнтерологу. Выявить симптомы рака кишечника у женщин и мужчин удается посредством таких диагностических манипуляций, как:

Одним из методов диагностирования является процедура визуального осмотра слизистой оболочки прямой кишки.

  • ирригоскопия, предусматривающая исследование кишечных стенок с помощью контрастного компонента;
  • ректороманоскопия, проводимая через задний проход;
  • колоноскопия;
  • диагностика кишечника посредством ультразвука;
  • КТ и/или МРТ для определения расположения, размера опухоли и отдаленных метастаз;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь.

Вернуться к оглавлению

Когда требуется химиотерапия?

Поскольку рак кишечника быстро развивается и не всегда удается вылечить пациента, то терапевтические действия требуется предпринимать при появлении первых признаков онкологии. Часто проводится лечение с использованием сильнодействующих препаратов, благодаря которым удается разрушить целостность раковых клеток и предупредить метастазы. Для каждого больного подбирается индивидуальный курс химиотерапии с учетом течения рака кишечника.

Суть лучевого лечения

Улучшить прогноз при онкологическом заболевании помогает лучевая терапия, которая выполняется до оперативного вмешательства. Методика направлена на уменьшение опухоли и снижение рисков осеменения раковыми клетками брюшной полости. При поражении прямой кишки лучевое лечение — единственный шанс на спасение жизни пациента. При манипуляции применяется ингибитор ангиогенеза, снижающий разрастание кровеносных сосудов во внутреннем участке новообразования.

Хирургическое вмешательство

Основной мерой, способной побороть рак кишечника, является операция. При патологии посредством скальпеля устраняются поврежденные участки органа и рядом расположенные сосуды. Также возможно проводить хирургию другими способами:

  • Операция, выполняемая через небольшие проколы в брюшной полости. Методика является малоинвазивной и применяется при небольшой опухоли в кишечнике.
  • Резекция органа вместе с опухолью и лимфоузлами. Манипуляция проводится при метастазах, при этом выполняется посредством высокочастотного ножа.

Чем квалифицированнее и опытнее будет бригада врачей, тем выше шансы благополучного проведения хирургии при раке кишечника и выше прогнозы выживаемости.

Стадии заболевания

Выделяют такие стадии развития и протекания:

Стадия Характеристика
1 стадия Образование распространяется на слизистой и подслизистой оболочке.
2 стадия
  • 2а — образование захватывает меньше половины окружности кишки, но не проникает в ее стенку.
  • 2б — уже проникает в стенку.
3 стадия
  • 3а — опухоль захватывает больше половины просвета кишки, проникая всю толщу стенки. Метастазы еще не образуются.
  • 3б — уже есть метастазы в регионарных лимфоузлах.
4 стадия Образование больших размеров, проникает через всю толщу стенки, переходит на соседние ткани.

Важно знать симптомы онкологи кишечника, т.к. выявленная на поздних стадиях данная болезнь заканчивается смертью. Вернуться к оглавлению

Синдромы на ранней стадии развития

Начальные стадии рака кишечника проявляются местной симптоматикой. Она возникает периодически, мало выражена и не концентрирует на них внимание пациента и лечащего врача. Первые признаки рака кишечника — кал с кровью и слизью. На начальной стадии кровь в кале в виде прожилок. При прогрессировании роста новообразования выделяется больше крови. Она становится черной и перемешивается с калом, вследствие чего цвет кала меняется. На поздних стадиях заболевания кал неприятного запаха и в виде сгустка крови. Слизь в чистом виде бывает редко. На ранних стадиях он выделяется с кровью, а позже — с гноем.

Еще выделяют такие симптомы рака кишечника на ранней стадии, которые проявляются у ребенка и у взрослого:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря веса;
  • появляется анемия;
  • изменяются вкусовые предпочтения и появляется отвращение к некоторым видам пищи;
  • изменение стула (запор или диарея при раке).

Вернуться к оглавлению

Вторичные признаки заболевания

Симптоматика начинает проявляться, когда злокачественная опухоль становится большой и сужает просвет кишки. При этом также выявляется ригидность ее стенки. Если рак размещается в верхней части прямого кишечника, начинают появляться симптомы непроходимости кишечника разной силы проявления. Начинается с симптомов нарушения движения каловой массы по кишке.

К этим симптомам относятся:

  • запор;
  • вздутие живота;
  • появление урчания;
  • повышение перистальтики;
  • болит живот.

Рак кишечника при прорастании в другие органы провоцирует свищи, абсцессы, перфорации. Вернуться к оглавлению

Симптомы при прорастании в соседние органы

Если злокачественная форма распространена в нижних участках прямого кишечника, она приводит к поражению заднепроходного отверстия, вызывая боль. Еще опухоль распространяется на простату и на влагалище. Симптомы рака кишечника у женщин и у мужчин будут разные. У мужчин будет затруднительное мочеиспускание. Если рак затронул верхние и средние участки кишки, то новообразование прорастет в мочевой пузырь. Вследствие этого образуется свищ между кишкой и пузырем, развивается инфекционное поражение мочевых путей и лихорадка.

При прорастании новообразования в матку проявление не возникает. Если опухоль прорастает во влагалище, у пациентки образуется ректо-вагинальный свищевой ход и через влагалище начнут выделяться каловые массы и газы. Распространенный симптом у пациенток: сильная схваткообразная боль внизу живота. Течение болезни и температура при раке кишечника у женщин выглядит, как при инфекционной лихорадке.

В прямом кишечнике новообразование травмируется каловыми массами, вследствие чего оно воспаляется. Дальше это воспаление переходит на близлежащие ткани. В таких случаях развивается абсцесс тазовый, может возникнуть перфорация стенки кишки, что приведет к перитониту. Это все считается осложнениями заболевания.

Метастазирование рака кишечника чаще всего происходит в печень. Симптомы метастазов проявляются только при сильном повреждении внутреннего органа. При размещении опухоли возле ворот печени, у пациента будет желтушность кожных покровов. Вследствие гнойного расплавления метастазов у больного проявляется клиническая симптоматика абсцесса печени.

Рак кишечника вызывает проблемы со стулом, аппетитом, самочувствием. Вернуться к оглавлению

Общие проявления заболевания

Выявляют основные симптомы:

  • расстройство стула (запор сменяется на понос при раке кишечника);
  • наличие кровяных сгустков в кале;
  • дискомфорт, тяжесть и боли в животе (справа и слева);
  • появление отвращения к мясу;
  • снижение аппетита и массы тела;
  • появление анемии.

Вернуться к оглавлению

Разновидности онкологического процесса

Лечение рака кишечника у каждого пациента отличается, что зависит от типа заболевания. На ранних сроках клинические признаки могут отсутствовать, из-за чего затягивается начало терапии. В таблице приведены основные типы онкологической болезни с учетом разных параметров:

Классификация Вид
По макроскопическому фактору Экзофитный с разрастанием в просвет кишечника
Эндофитный, поражающий глубокие слои органа
По гистологическим проявлениям Аденокарцинома
Метастатический колоректальный рак
Слизистая либо муцинозная аденокарцинома
Перстневидноклеточная опухоль
Плоскоклеточный рак
Железисто-плоскоклеточный
Недифференцированный
Неклассифицируемый
По клиническим симптомам Карцинома, отличающаяся частичным либо полным изъязвлением кишечника
Полипоидный, прорастающий в желудочный просвет
Диффузно-инфильтративный, при которых образуется большая опухоль
По расположению злокачественного образования Неампулярный
Верхнеампулярный
Среднеампулярный
Сигмовидной кишки
Ободочной
Печеночный и/или селезеночный угол

Вернуться к оглавлению

Терапия

Народные методы лечения от рака не избавляют – это должен знать каждый. Такие средства могут уменьшить интенсивность симптомов, но на рост злокачественных клеток они не влияют. Гораздо благоразумнее при подозрении на патологию обратиться к врачу, который на начальных стадиях развития рака сможет избавиться от него полностью.

Современная медицина позволяет провести лечение рака кишечника, но необходимо одно чрезвычайно важное условие: заболевание необходимо обнаружить на ранней стадии. При диагностике патологии слизистой на поздних этапах только у половины пациентов сохраняется шанс на избавление от недуга. Это прискорбно, поскольку сейчас менее четверти больных получают своевременную помощь, и ежегодно от рака кишечника умирает более 35000 человек в России.

Хирургические методы

На ранних этапах развития раковой опухоли в кишечнике можно ее удалить хирургическим путем с восстановлением ее проходимости (по методике сращивания). Кишечник после такого лечения полностью выполняет свою функцию и сохраняется возможность естественного акта дефекации. Таким образом, в послеоперационный период человек может комфортно существовать.

Расположение некоторых очагов злокачественных клеток не позволяет провести восстановление проходимости кишечника, в этом случае свободный конец здоровой кишки выводится наружу через отверстие в брюшине (накладывается колостома). В последующем необходимо использовать одноразовые калоприемники, это позволяет сохранять относительно комфортное существование.

Лучевая и химиотерапия

Применение ионизирующего излучения и химиопрепаратов позволяет предупредить метастазирование и приостановить рост опухолей на длительный срок. Методики применяются в послеоперационный период и при невозможности проведения хирургического вмешательства.

Особенности болезни при раке прямой кишки

Злокачественные опухоли прямой и толстой кишки часто объединяют общим термином «колоректальный рак». Эти опухоли во многом схожи, однако, для них сильно различается лечение. в первую очередь это связано с большими различиями в технике хирургических вмешательств, так как прямая кишка, в отличие от ободочной и сигмовидной, находится в более ограниченном пространстве, в непосредственной близости от нее расположены другие органы (мочевой пузырь, матка, простата и др.). Причины, симптомы, диагностика и лечение рака прямой кишки рассмотрены в нашей отдельной статье — «рак прямой кишки».

Лечение и его виды

Лечение рака кишечника необходимо предпринять с начала возникновения онкологии. Когда у пациента проявляются ранние признаки заболевания, он чувствует себя плохо, нужно быстро обратиться к специалистам. Врачи должны осмотреть больного, проверить анализы и определить, на какой стадии находится отклонение и, согласно этого, назначат лечение. Для лечения применяется лучевая терапия при раке вместе с оперативным вмешательством и химиотерапией. Еще для предупреждения развития инфекции назначают антибиотик, а при запорах — слабительное. Также каждому пациенту назначают диету и подбирают терапию в домашних условиях.

Суть химиотерапии

Этот метод основан на использовании цитостатиков, что пагубно действуют на рак. Такие лекарства плохо влияют не только на больные клетки, у них есть такой побочный эффект: выпадение волос, сильная тошнота и рвота. Такая терапия может проводиться до операционного вмешательства (для уменьшения количества плохих клеток) и после операции (уменьшает риск повторного заболевания). Для проведения терапии применяют такие препараты: «Иринотекан», «Оксалиплатин», «Капецитабин».

Лучевая терапия

Это метод излечения онкологических болезней, при котором используют ионизирующее облучение. При действии облучения клетки, что активно делятся, начинают гибнуть. Так как клетки опухоли делятся быстрее, чем здоровые, то являются более чувствительными к облучению. Существует лучевая терапия на дистанции, контактная и внутриполостная. Основная задача терапии — как можно больше воздействовать на новообразование и меньше на здоровые ткани. Длительность терапии — несколько минут, а дозу облучения подбирают зависимо от размера образования и типа клеток. Сама процедура безболезненна.

  • сухость кожных покровов и шелушение;
  • зуд облучаемой области;
  • покраснение кожи;
  • мелкие пузырьки;
  • чувство слабости;
  • выпадение волос.

Народная медицина при раке кишечника может быть лишь дополнительной терапией. Вернуться к оглавлению

Народные средства

Вылечить рак народными средствами можно только вначале болезни. Лечится он долго и под контролем врача, который смотрит, как дальше себя проявляет недуг. Для лечения ранних степеней онкологического заболевания используют такие рецепты целителей:

  1. Взять белокочанную капусту и выжать из нее сок. Употреблять по полстакана 3 раза в день на протяжении месяца.
  2. Берут березовый гриб, измельчают. Дальше нужно залить его горячей водой и настаивать на протяжении 2-х недель. Употреблять стакан настоя перед едой 3 раза в день на протяжении 3−6 месяцев.
  3. Взять крушину (2 ст. л.) и ромашку (1 ст. л.). Все хорошо измельчить и перемешать. Дальше взять 1 столовую ложку смеси и размешать в полстакана горячей воды. Все поместить на водяную баню на 5 минут. После того как остынет, принимать 3 раза в день до полного выздоровления.

Вернуться к оглавлению

Профилактика рака кишечника

Для профилактики рака кишечника необходимы регулярные профилактические медицинские осмотры, особенно людям, входящим в группу риска по этому заболеванию. Крайне важна сбалансированная диета, с большим содержанием грубых растительных волокон и кисломолочных продуктов, и пониженным содержанием животных жиров, а также жаренной и копченой пищи. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника и своевременно принимать меры по устранению запоров.

Стадии болезни

Если пациент лечится, соблюдая все правила, шансы выжить возрастают, и он проживет дольше. Распознать рак кишечника на начальных порах достаточно затруднительно, как правило, симптомы проявляются при запущенном течении. Степени заболевания органов ЖКТ представлены в таблице:

Стадия Обозначение по классификации TNM Особенности
I T1N0M0 Симптомы долго не обнаруживаются, поскольку опухоль в кишечнике небольшая
Возможны признаки интоксикации
Новообразование располагается на слизистой либо в подслизистой зоне
II T2N1M0 либо T3N0M0 Образование составляет вторую либо третью часть просвета органа
Вовлечение в онкологический процесс рядом локализованных лимфоузлов
III T1—4N0—3M0 Вероятно полное перекрытие просвета тонкой либо толстой кишки
Регионарные метастазы
IV T1—4N1—3M1 Отдаленное метастазирование в печень и другие внутренние органы
Сильные и постоянные боли в животе

Вернуться к оглавлению

Лечение рака кишечника

Независимо от стадии рака кишечника, основным методом его лечения является хирургическое удаление опухоли. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, лечение рака кишечника может быть щадящим, в этом случае опухоль удаляется эндоскопически, с помощью ретроманоскопа или колоноскопа. В остальных случаях требуется полостная операция с разрезом в брюшной стенке. Участок кишки, пораженный опухолью, иссекается, края кишечника сшиваются между собой. В некоторых случаях операция проводится в два этапа: на первом этапе опухоль иссекается, а кишечник выводится в искусственное отверстие на боку, колостому. На втором этапе колостома удаляется, участки кишечника сшиваются между собой, и восстанавливается естественное выделение кала через анальное отверстие прямой кишки.

Для лечения рака кишечника используют также химиотерапию и облучение. На ранних стадиях эти методы используются как вспомогательные при основном хирургическом, и являются профилактикой метастазов и рецидива болезни. На поздних, неоперабельных стадиях, химиотерапия и облучение помогают облегчить боль и улучшить общее состояние пациента.

Признаки и симптомы рака кишечника на ранних стадиях

Первые симптомы рака кишечника развиваются очень медленно. Клиническая картина во многом зависит от местоположения опухоли. В зависимости от области поражения симптомы рака кишечника на ранних стадиях могут быть такими:

1. Если поражён тонкий кишечник:

  • тошнота, позывы к рвоте;
  • боли в области живота;
  • вздутие и метеоризм;
  • потеря веса;
  • расстройства аппетита;
  • слабость и утомляемость.

2. Если поражен толстый кишечник:

  • поносы, запоры;
  • вздутие живота;
  • боли в эпигастрии;
  • снижение аппетита;
  • вес остается нормальным или растет;
  • слабость, субфебрилитет, симптомы интоксикации.

Основной проблемой раковых опухолей является отсутствие специфических симптомов на ранних этапах, поэтому пациенты обращаются к врачу на 3-4 стадии, когда возможности лечения уже ограничены.

Рак кишечника с метастазами

Эта область хорошо и обильно кровоснабжается, потому метастазы могут быстро оказаться в различных органах и тканях. Чаще всего по системе воротной вены этот рак метастазирует в печень, но его клетки могут оказаться в легких, костях и даже головном мозге.

Метастазы снижают процент пятилетней выживаемости пациента, и могут погубить человека быстрее, чем сама первичная опухоль. После выявления отдаленных метастазов прогноз оказывается весьма плачевным и пациенту обещают от полугода до года дожития.

Рак кишечника: признаки, симптомы и стадии

Кишечник – это расположенный в брюшной полости орган, который выполняет пищеварительную и выделительную функции. По анатомическому признаку кишечник разделяют на два сегмента:

  • толстую кишку,
  • тонкую кишку.

Согласно статистике Всемирной организации охраны здоровья, кишечник является вторым органом в организме человека, который чаще всего поражается онкологическими заболеваниями. Первым являются лёгкие. Ежегодно в мире фиксируется порядка 600 тысяч случаев рака кишечника. Эта цифра еще более впечатляющая, если учесть тот факт, что выявление этой патологии, вне зависимости от стадии развития, покрывает не более 70-ти процентов случаев заболевания. То есть речь идет о миллионе людей в год, кишечник которых ежегодно поражается раковыми новообразованиями. В современной медицинской терминологии рак кишечника именуется колоректальным раком (КРР).

Предпосылки столь широкого распространения этой патологии кроются в факторах риска ее развития. Выделяют следующие основные причины рака кишечника:

  • чрезмерное увлечение диетами, из-за которых рацион насыщается твердыми животными жирами и обедняется клетчаткой;
  • лишний вес;
  • вредные привычки, в числе которых курение и злоупотребление алкоголем;
  • наличие патологий кишечника воспалительного характера.

Кроме того, последние исследования в этом направлении показали, что склонность к развитию колоректального рака имеют люди, которые в молодости часто или длительно принимали антибиотические препараты. Проведенное обследование более 15-ти тысяч добровольцев показало, что в группе риска находятся от 39-ти до 69-ти процентов тех, кто принимал антибиотики более двух месяцев подряд.

Разновидности рака толстой кишки

Около 96% злокачественных опухолей толстой кишки представлены аденокарциномами. Они возникают в результате злокачественного перерождения железистых клеток слизистой оболочки, продуцирующих слизь. Когда произносят словосочетание «рак толстой кишки», как правило, имеют в виду именно аденокарциному толстой кишки. Существуют разные ее подтипы. Некоторые из них, такие как слизистая аденокарцинома и перстневидноклеточный рак, ведут себя более агрессивно и имеют более неблагоприятный прогноз.

Начальная стадия

Онкологическое поражение кишечника первой стадии считается таковым, если во время инструментального обследования было обнаружено новообразование по объёмам не превышающее двух сантиметров, не прорастающее дальше подслизистого слоя и не дающее метастаз.

В таких случаях первые признаки рака кишечника будут таковыми:

  • повышенное выделение газов;
  • отрыжка;
  • частые позывы к дефекации — при этом нередко они являются ложными;
  • периодические боли в животе, локализация которых будет отличаться в зависимости от поражённого сегмента кишечника. Например, при раке сигмовидной кишки очаг будет в левой части подвздошной области, а при раке слепой – внизу справа;
  • изменение вкусовых пристрастий.

Лечение будет состоять из двух методик – хирургической операции и лучевой терапии. Необходимость второго метода заключается в:

  • предупреждении метастазирования;
  • профилактике повторного развития болезни;
  • уменьшении объёмов новообразования;
  • облегчении проведения операции для хирурга.

При выявлении и устранении недуга на такой стадии течения процентный показатель положительного прогноза достигает 90%.

Продолжительность жизни после лечения рака кишечника

Напоследок рассмотрим еще один вопрос, касающийся колоректального рака – продолжительность жизни пациентов, лечение которых дало положительный результат. Цифры здесь будут основаны на статистических исследованиях, которые охватывают достаточно большое количество пациентов. Так называемая «пятилетняя выживаемость» — это понятие, которое используется в официальной медицине. Под ним понимают число больных, которые после успешной терапии прожили более пяти лет. Данные этого исследования напрямую зависят от стадии развития, на которой была диагностирована онкология кишечника и начато лечение.

Стадия рака кишечника Процент «пятилетней выживаемости»
Первая 95%
Вторая 75%
Третья 50%
Четвертая 5%

Нужно понимать, что все это – весьма усредненные показатели, которые дополнительно зависят от множества сопутствующих факторов:

  • возраста больного,
  • состояния его иммунной системы,
  • наличия сопутствующих патологий.

И главное, что нужно помнить, вероятность полного преодоления рака кишечника существует вне зависимости от того, на какой стадии он был диагностирован. При этом время – это одновременно и партнер, и враг больного. Если использовать его рационально, результат терапии, с достаточно большой вероятностью, будет положительным.

Клиническая картина рака кишечника

Для пациентов онкологов важно выявить заболевание на ранней стадии, поэтому каждому необходимо знать признаки и симптомы рака кишечника. Интенсивность проявлений и частота их возникновения варьирует в зависимости от места локализации злокачественной опухоли и стадии рака кишечника. Заболевание может протекать по нескольким типам, симптомы и проявления которых приведены ниже:

Стеноз

Разрастающаяся опухоль сужает просвет кишки, и может полностью перекрыть ее полость, создавая серьезное препятствие на пути каловых масс. Клинически это выражается в постоянных запорах, кишечных коликах, повышенном газообразовании. Больного мучает вздутие и боль, которые проходят после акта дефекации.

Энтероколит

В случае расположения опухолевого очага слева (в этой области из каловой массы удаляется лишняя жидкость) происходит провоцирование разжижения содержимого кишечника и его брожения. Больной жалуется на жидкий стул, периодические приступы поноса, сменяющиеся длительным запором (см. симптомы энтероколита).

Диспепсия

Ранние симптомы рака кишечника могут выражаться в изменении вкуса в ротовой полости (он может быть горьким или кислым), изжоге, отрыжке. Болевой синдром отсутствует или выражен слабо, но ощущается дискомфорт, который указывает на нарушения в пищеварении. Подробнее о симптомах и лечении диспепсии.

Анемия

Причиной развития анемии при раке кишечника является снижения всасывания микроэлементов (а именно железа). Также микрокровотечения, возникающие при развитии опухолевого процесса, снижают уровень гемоглобина в крови. Анемия возникает также из-за сбоев в работе иммунитета. Организм пытается бороться с раком самостоятельно и пробует различные варианты, анемия следствие одного из них.

Псевдовоспаление

Появляются симптомы воспалительного процесса, вплоть до перитонита: быстро растет температура тела, начинается озноб, может ощущаться тошнота или быть приступы рвоты. Все это сопряжено с сильным болевым синдромом.

Цистит

Нередко проявления рака кишечника могут напоминать патологию в органах мочевой системы: боль при опорожнении мочевого пузыря, появление кровяных прожилок в моче или на белье после мочеиспускания.

Прочие симптомы

  • Многие пациенты при наличии злокачественной опухоли испытывают чувство наполненности кишечника даже после удачного акта дефекации.
  • Некоторые отмечают необъяснимое похудение при полноценном питании и обычном образе жизни.
  • На рак кишечника может указать наличие крови в испражнениях (см. кровотечение из заднего прохода, кровь в кале).
  • Первые признаки рака слабо выражены и могут походить на временное нарушение пищеварения или общее недомогание (быстрая утомляемость, общая слабость, сонливость). С течением времени они усиливаются и дополняются другими.

В кишечнике выделяют несколько отделов: прямая кишка, толстая кишка, тонкая кишка. Преобладание некоторых симптомов может подсказать врачу место локализации рака.

Причины рака кишечника

Выделяют три основные признака рака кишечника:

  • Генетическую предрасположенность. Если в семье есть случаи заболевания раком кишечника, то члены семьи входят в группу риска. Причем если у кого-либо из членов семьи диагностирован полипоз кишечника, это также говорит о генетических предпосылках возникновения злокачественного рака кишечника.
  • Опухолевые и воспалительные заболевания кишечника. Обычно раку кишечника предшествуют хронические заболевания, называемые предраками. К таким заболеваниям относятся полипы, аденомы, хронический язвенный колит, болезнь Крона. Эти заболевания не являются злокачественными, но будучи не вылеченными, создают предпосылки для возникновения рака кишечника.
  • Диета, бедная растительными волокнами, и богатая жирной белковой пищей. Такая пища способствует появлению застойных явлений в кишечнике, запоров и механического раздражения стенок кишки плотными слежавшимися каловыми массами. Гастроэнтерологи считают, что такая пища стала главной причиной распространения рака кишечника среди людей, живущих в экономически благополучных странах.

Стадии рака прямой кишки

Согласно отечественной классификации, в развитии опухолей кишечника выделяют 4 стадии:

  1. 1 стадия – опухоль захватывает только слизистую и подслизистую оболочки;
  2. 2 стадия, в которой выделяют 2 подстадии:
  • 2а – опухоль распространяется менее чем на половину окружности кишки, но не прорастает через стенку;
  • 2б – опухоль также занимает не более половины окружности кишки, но прорастает в ее стенку, хотя и не выходит за ее пределы;
  1. 3 стадия, которая также делится на 2 подстадии:
  • 3а – опухоль распространяется более чем на половину просвета кишки, поражая всю ее толщу. Метастазов еще нет;
  • 3б – опухоль дает метастазы в ближайшие (регионарные) лимфоузлы;
  1. 4 стадия – опухоль любых размеров, прорастающая через все слой кишечной стенки, распространяющаяся на окружающие ткани. Эта стадия характеризуется множественными метастазами в лимфоузлы и в другие органы.

Во всем мире принята немного другая классификация, отражающая размер опухоли, степень поражения лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов.

По этой классификации любая опухоль будет зашифрована в виде аббревиатуры — ТNM с индексами возле каждой буквы: T – описывает саму опухоль: Tis – опухоль затрагивает только слизистую оболочку; T1 – поражена слизистая и подслизистая; T2 – затронут мышечный слой кишки; T3 – поражены все слой кишки; T4 – опухоль распространяется на близлежащие ткани N – степень поражения лимфатических узлов: N0 – лимфоузлы интактны; N1 – метастазы в 1-3 лимфоузлах; N2 – поражено более 4 лимфоузлов. M – наличие метастаз в отдаленные органы: M0 – отсутствие метастатического поражения; M1 – имеются метастазы в печень или легкие.

Стадии развития рака кишечника

Наиболее распространенной и широко применяемой у нас в стране классификацией стадий развития колоректального рака является классификация по методу TNM. В ее названии заложены заглавные буквы трех раковых характеристик: опухоли, лимфатического узла и метастаз. Рассмотрим эту классификацию в виде таблицы:

Стадия Обозначение по методу TNM Описание
Первая T1N0M0 Начальная стадия развития колоректального рака практически не проявляется симптоматикой или же проявляется признаками незначительной интоксикации.
Клинически эта стадия определяется наличием незначительного по размерам плотного образования, расположенного либо на слизистой, либо в подслизистом слое. Это образование обозначается T1. При этом лимфоузлы на этом этапе еще не вовлечены в онкологический процесс (N0), метастаз не наблюдается (M0).
Вторая T2N1M0 или T3N0M0 Вторая стадия развития КРР выделяется по размеру опухоли. Она может достигать треть (T2) или половину (T3) диаметра просвета пораженного органа: тонкой или толстой кишки. В случае карциномы, размер которой близок к нижней границе, на второй стадии также могут наблюдаться некоторые поражения лимфоузлов, ближайших по расположению к опухоли (N1). При этом метастаз на этой стадии нет (M0).
Третья T1-4N0-3M0 Третья стадия имеет достаточно широкий диапазон характеристик по двум диагностическим проявлениям. Размер опухоли на этом этапе может колебаться от трети просвета кишки до полного его опоясывания (T1-4), поражения лимфатических узлов может не быть вовсе или же они могут быть распространены вдоль большинства больших сосудов (N0-3). При этом метастаз нет и на третьей стадии (M0).
Четвертая T1-4N1-3M1 Критический этап развития колоректального рака. Его главная клиническая характеристика – наличие метастаз, чаще всего в печени (M1). При этом размер опухолевого новообразования и степени поражения лимфатических узлов в определении этой стадии не имеет значения. Развитие метастаз – это четвертая стадия КРР.

Методы диагностики

Если появились первые симптомы или возникли подозрения на наличие недуга, нужно обратиться к проктологу, гастроэнтерологу, хирургу и онкологу. Задача врачей заключается в том, чтобы выявить и распознать серьезный недуг. Они соберут анамнез заболевания, проведут объективное исследование, пальпацию, перкуссию живота и ректальное обследование. Также специалисты проведут дифференциальную диагностику с иными недугами (рак желудка, болезнь Крона, наличие доброкачественных полипов и др.) и поставят предварительный диагноз. Необходимы такие диагностические процедуры:

  1. анализ кала на наличие скрытой крови;
  2. ирригоскопия;
  3. ректороманоскопия;
  4. колоноскопия (помогает узнать очаг поражения);
  5. биопсия оболочки кишки;
  6. УЗИ;
  7. КТ и МРТ.

Вернуться к оглавлению

Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров

Онкомаркеры СА 19,9 и раково-эмбриональный антиген (РЭА) используются для скрининговой диагностики рака толстой кишки. Определение РЭА бывает полезным для предоперационного стадирования и наблюдения за больными с колоректальным раком после хирургического лечения. Как правило, на фоне прогрессирования болезни концентрация РЭА в сыворотке неуклонно растет.

Однако, повышение уровня онкомаркеров в скрининговом анализе крови не всегда означает наличие опухоли кишечника. Описаны многочисленные случаи впервые выявленного колоректального рака на поздних стадиях без существенного повышения этих показателей. Ведущими методами диагностики колоректального рака являются эндоскопические методы, а онкомаркеры используются в комплексе с другими лабораторными и клиническими показателями для оценки стадии процесса, эффективности лечения и стабильности ремиссии.

Согласно исследованиям, представленным 1 июля 2015 года на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology World Congress on Gastrointestinal Cancer), при раке ободочной кишки средняя выживаемость среди пациентов с лишним весом на 2,5 месяца выше, чем у людей с субтильным телосложением и больных ожирением.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от того, на какой стадии рака кишечника было начато лечение. Если заболевание было диагностировано на ранней стадии, когда опухоль не вышла за пределы слизистой оболочки, пятилетняя выживаемость после удаления опухоли и проведенного адекватного лечения рака кишечника составляет около 97%. При поражении всей стенки кишки без образования метастазов – около 60%, при наличии метастазов прогноз резко ухудшается, а если имеются отдаленные метастазы, пятилетняя выживаемость составляет не больше 35%.

Причины появления злокачественных образований в кишечнике

  • на первом месте — курение
  • на втором — особенности питания
  • на третьем — семейные формы (наследственность, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит)

Питание

  • Рацион современного человека богат белковыми продуктами (мясо и мясопродукты) и обеднен грубыми волокнами (цельные злаки, растительная пища в свежем виде), это способствует появлению запоров и общему увеличению нахождения пищевого комка в полости кишок.
  • Некоторые продукты, образующиеся в процессе переваривания еды животного происхождения, являются канцерогенами (скатол, индол), при длительном соприкосновении со слизистой кишечника они провоцируют его метаплазию.
  • Обилие в рационе человека продуктов с консервантами, эмульгаторами (см. эмульгаторы вызывают воспаление кишечника), красителями, усилителями вкусов, жаренной пищи (канцерогены), пряностей, рыбы (из-за мелких костей) — в течение длительного времени также способствует развитию онкологических процессов в ЖКТ.

Заболевания ЖКТ

  • Полипы в кишечнике (доброкачественные образования) могут становиться злокачественными (в 75% случаев), поэтому их считают нулевой стадией онкологии и рекомендуют удалять.
  • Спровоцировать появление новообразований могут воспаления и язвы в слизистой стенке, болезнь Крона и прочие заболевания ЖКТ.
  • Целиакия — непереносимость глютена также является одним из провокаторов развития онкологии в кишечнике.

Симптомы и лечение рака кишечника

Проявляется рак кишечника не только у взрослых, возможно образование злокачественной опухоли и у детей. До сих пор медикам не удалось определить причины развития недуга, но есть несколько провоцирующих факторов, влияющих на распространение раковых клеток. При онкологической болезни прямой кишки и кишечника у пациента сильно болит живот, нарушается стул и фиксируются иные неприятные симптомы. Определить рак на ранних стадиях может только онколог по результатам обследования.

Запущенная онкология в районе желудочно-кишечного тракта грозит отдаленными метастазами, вследствие которых человек не проживает и 2 лет.

Стадии рака кишечника

Стадии рака кишечника – специалисты из области гастроэнтерологии выделяют четыре степени тяжести течения такого онкологического процесса. Однако сюда также относится предраковое состояние.

В зависимости от этапа прогрессирования болезни будут различаться три основополагающих фактора. К ним относятся:

  • присутствие и степень выраженности клинических проявлений;
  • схема лечения;
  • прогноз пятилетней выживаемости.

Коварство патологии заключается в том, что она может на протяжении длительного времени протекать совершенно бессимптомно, а если и будут выражаться клинические признаки, то они зачастую неспецифичны, т. е. характерны для широкого спектра недугов органов пищеварительной системы.

Стоит отметить, что не только клиническая картина является определяющим фактором степени развития онкологии прямой кишки. Подтвердить догадки и сомнения клинициста могут инструментальные меры диагностики, которые аналогичны для всех этапов течения такого заболевания.

Профилактика

Рак кишечника реже диагностируется у пациентов, которые следят за ежедневным рационом и употребляют полезную пищу. Снизить вероятность развития онкологической болезни помогает активный образ жизни. Также нужно следить, чтобы в органах ЖКТ не возникало застойных процессов. Важной мерой профилактики является регулярное посещение гастроэнтеролога. Особенно необходимы плановые осмотры врача для пациентов после 45-летнего возраста, когда риски прогрессирования рака кишечника возрастают. Также стоит отказаться от вредных привычек, пагубно влияющих на здоровье.

Первые признаки

Проблема практически всех онкологических заболеваний заключается в том, что ранних стадиях их диагностируют только случайно, при обследовании по другим причинам. Из-за этого заболевший теряет драгоценное время, когда недуг можно было бы устранить в зародыше. Существует даже предположение, что раковые клетки выделяют небольшое количество обезболивающих веществ, способствуя позднему их обнаружению. Тем не менее можно выделить следующие первые признаки рака кишечника:

  • Энтероколитический – характеризует расстройством стула, которое может выражать в длительных запорах, сменяемых поносом. Живот постоянно вздут, а процесс образования каловых масс нарушен. Этот признак характерен для онкологии левой половины слепой или ободочной кишки.
  • Стеноз – это состояние, когда уже сама опухоль препятствует нормальному выведению кала. И поход в туалет представляется проблематичным, а запоры, вздутие и боли в области брюшины становятся постоянными спутниками пациента после акта дефекации.
  • Диспепсия – нарушение нормального пищеварительного процесса, когда пациент мучается изжогой, горьким вкусом в полости рта, рвотой.
  • Превдоспастия – воспаление в области брюшины, ведущее к изменению нормальной температуры тела, болям и токсикации. Последнее становится причиной плохого самочувствия и постоянной усталости.

Другие признаки

  • Цистит – наблюдается на более поздних стадиях, когда опухолевые ткани интегрируются в близлежащие органы, в том числе, мочевой пузырь и репродуктивные органы. В этом случаи отмечается болевой синдром при мочеиспускании.
  • Иные признаки – человек становится слабым и легко утомляемым, отмечается сухость и бледность кожи, слизистых, изменение температуры тела. При дефекации чувство опустошения кишечника не наступает, а в кале могут наблюдаться следы крови.

Наблюдение данных симптомов не дает четкого диагноза, однако является поводом немедленного обращения к врачу для проведения дополнительной диагностики. Она заключается в сборе соответствующих анализов, а также аппаратном обследовании кишечного тракта.

Виды рака кишечника

Человеческий кишечник делится на несколько отделов, которые называются прямой, толстой и тонкой кишкой. И опухолевые процессы в различных отделах протекают по-разному, со своими симптомами и способами диагностики.

Рак прямой кишки

Прямая кишка соседствует с такими органами, как мочевой пузырь, матка и яичники. Поэтому наличие онкологии в этом отделе вызывает позывы к мочеиспусканию и дефекации, которые чаще всего оказываются ложными. Также может наблюдаться недержание и боли при походе в туалет.

Другими симптомами могут быть выделения из анального прохода и сильные боли перед дефекацией, вызванные поражением нервных окончаний злокачественным новообразованием.

На позднейших стадиях онкология может проникнуть дальше в мышечные волокна, вызывая недержание мочи, каловых масс, газов. А при блокировке опухолью прохода каловых масс наблюдается сильнейшая интоксикация организма, из-за чего болит голова, пациента тошнит.

Рак толстой кишки

Начинается с ноющей боли в подреберье слева или справа. Из-за поражения стенок толстого кишечника вздувается и бурлит живот, а стул становится жидким. С развитием заболевания появляется кишечная непроходимость, так как опухоль перекрывает ход каловых масс. А также наблюдаются тошнота и рвота, причем рвотные массы могут содержать следы каловых. В брюшине концентрируется жидкость, препятствующая нормальной работе близлежащих органов, такое состояние называется асцитом

Рак тонкого кишечника

Симптоматика характеризуется потемнением каловых масс и появлением в них обильных следов крови. У больного меняются вкус и обоняние, теряется аппетит, его тошнит и рвет. Живот постоянно болит, а в кишечнике наблюдаются сильные спазмы. Лечение начинается со строгой диеты, но если симптомы не уходят, врач проводит детальное обследование организма.

Гендерные особенности

Рак кишечника у женщин и у мужчин могут протекать по-разному. В женском теле рядом с ним расположена матка, поэтому при онкологии одного органа может быть затронут и другой. Тогда в моче наблюдается кровь или следы кала, а само мочеиспускание сопровождается болевым синдромом.

Такой же болевой синдром при мочеиспускании может наблюдаться и у мужчин, но связан он с тем, что раковые клетки проникают в предстательную железу.

Нулевая стадия

Эта стадия считается предраковой и характеризуется появлением в кишечнике быстро делящихся клеток. Появляются они после перенесенных заболеваний кишечника и раковыми еще не считаются. Превратятся ли они в раковые, зависит от образа жизни пациента и сочетания других факторов. Происходит это примерно в трети случаев.

I стадия

Протекает практически бессимптомно, так как опухоль только-только образовалась и не беспокоит соседние органы. Единственными внешними проявлениями могут быть лишь небольшое расстройство желудочно-кишечного тракта и жидкий стул.

II стадия

Опухоль разрастается, поражая ткани кишечника на всю глубину, но метастазы еще не отмечаются. На этой стадии уже возможно появлений болей в брюшине, которые с раком пока не ассоциируются.

III стадия

Ткани, лимфоузлы и органы, расположенные рядом с очагом заболевания уже затронуты, а болевой синдром выражен гораздо сильнее. Появляются и другие характерные симптомы, которые зависят от конкретной формы и места расположения.

IV стадия

Данную стадию диагностируют в момент появление метастазов, распространяющихся по всему организму. Опухоль достигает настолько больших размеров, что полностью перекрывает кишечный проход. Каловые массы не могут исторгнуться из организма естественным путем, поэтому токсинами отравляют организм, нарушая, в том числе, нормальную работу других органов.

Выживаемость при раке кишечника

Выживаемость коррелирует с двумя факторами: стадией и пораженностью печени. Так, если печень затронута онкологией, а в очаге заболевания диагностирована IV стадия, то выживает не более 5% пациентов, а срок жизни редко превышает полгода.

Если же болезнь была обнаружена (чаще всего это происходит случайно) на первоначальном этапе, то выживает до 95%, а на II стадии – от 52% до 83%. Третья стадия онкологического заболевания дает 50-процентные шансы на успешное излечение. Все зависит от правильно и вовремя назначенного лечения.

Химио- и радиотерапия

Применяется в том случае, когда хирургическое вмешательство уже неэффективно. Задача подобных видов терапии заключается в воздействии на раковые клетки с целью уменьшения их роста и скорости распространения по организму. Недостатками таких методов является ряд побочных эффектов, среди которых тошнота, рвота и выпадение волос.

Среднетяжелая стадия

Рак прямой кишки 2 стадии, равно как и любой другой локализации в кишечнике имеет несколько разновидностей:

  • 2А – опухоль поражает мышечный слой, но не наблюдается распространения на расположенные вблизи здоровые ткани и региональные лимфоузлы. Благоприятный исход терапии достигает 84%;
  • 2В – раковые клетки выходят за пределы того или иного отдела кишечника, но лимфатические узлы не вовлекаются в патологию. Благоприятный прогноз составляет более 70%.

Клиническая картина такого этапа протекания практически ничем не отличается от симптомов рака кишечника на ранних стадиях. Единственное, что необходимо отметить, так это то, что степень их выраженности будет сильнее и нередко они носят постоянный характер.

В некоторых случаях симптоматика может дополниться:

  • увеличением размеров живота;
  • частыми рвотными позывами, которые лишь на небольшой промежуток времени облегчают состояние пациента;
  • запорами или диареей.

Определить рак можно при помощи инструментальных обследований, среди которых:

  • ирригоскопия;
  • колоноскопия и ректороманоскопия;
  • УЗИ, КТ и МРТ.

Устранение рака, в тех случаях, когда протекает вторая стадия прогрессирования, заключается в полном иссечении той или иной области кишечника и дополнительном удалении поражённых тканей и лимфоузлов. Параллельно с операцией показано прохождение химиотерапии при раке кишечника. Этот способ лечения направлен на уменьшение объёмов ракового образования и предотвращение метастазирования. Нередко это также необходимо после операции — в качестве профилактики.

Рак кишечника: признаки и симптомы, стадии, лечение

Рак кишечника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин — его особенностью являются скудные клинические симптомы на ранних стадиях заболевания. Именно по этой причине тяжелый диагноз определяют только на 3-4 стадии, когда возможности медицины очень ограничены. Рассмотрим первые признаки рака кишечника, проявления по стадиям и прогностические данные.

Лечение рака кишки

Чтобы избавиться от рака, применяют разные методы: хирургические операции, радиотерапию и химиотерапию. Лечение рака прямой кишки, как и любой другой злокачественной опухоли, – очень трудный и длительный процесс. Лучшие результаты дает хирургическая операция, во время которой удаляют опухоль и окружающие ее ткани. Это делается с целью предупредить метастазирование (распространение опухоли в другие органы и ткани).

Обратите внимание: операция при раке кишки очень объемная и чаще всего приводит к инвалидизации пациента – в ходе операции удаляют большой фрагмент кишки. В некоторых ситуациях приходится выводить кишку на боковую поверхность живота. О хирургическом лечении рака кишечника (рака прямой кишки) рассказано в видео-обзоре:

Для лечения рака кишки используется также:

  • Лучевая терапия, когда применяют рентгеновское излучение, препятствующее росту опухоли и вызывающее гибель раковых клеток.
  • Радиотерапия – как подготовительный этап к хирургическому лечению. Показана она и в послеоперационный период.
  • Химиотерапия – подразумевает введение цитостатических препаратов, губительно действующих на опухоли. К сожалению, эти препараты негативно воздействуют и на здоровые клетки организма, поэтому у химиотерапии очень много неприятных побочных эффектов: выпадение волос, неукротимая тошнота и рвота. Большинство протоколов по лечению рака толстой кишки подразумевают назначение при химиотерапии лекарств, снижающих выраженность осложнений – противорвотных препаратов, питательных средств.

Операция при онкологии кишечника

Классический хирургический метод. Цель хирурга при таком заболевании — удаление злокачественной опухоли и здоровой ткани, что ее окружает. Вместе с этим удаляют лимфатические железы, которые размещаются рядом возле опухоли, так как в них прорастают клетки рака и образуются метастазы. Если во время операции невозможно соединить концы кишки, делают колостомию.

Лапароскопический метод лечения позволяет хирургу делать оперативное вмешательство через небольшие разрезы в брюшной полости и, таким образом, после удаления новообразования не будет большой раневой поверхности. Это позволяет пациенту легче перенести послеоперационный период. А во время проведения оперативного вмешательства все этапы проведения операции врач может видеть на мониторе. Врач даст больному рекомендации, как вести себя после операции по удалению опухоли.

Осложнённое течение

Рак кишечника 4 стадии имеет несколько разновидностей и делится на:

  • 4А – наблюдается метастазирование на печень или лёгкие. Пятилетняя продолжительность жизни отмечается лишь у 9% из всего числа людей с подобным диагнозом;
  • 4В – рак поражает как региональные, так и отдалённые лимфатические узлы и одновременно несколько внутренних органов, а пациенты проживают пять лет в 8% случаев.

Именно из-за наличия вышеуказанных факторов последняя стадия течения онкологии называется осложнённой.

Что касается симптоматики, но помимо ещё большего усиления проявления вышеуказанных клинических признаков, на ухудшение состояния пациента влияют симптомы, появляющиеся со стороны вовлечённых внутренних органов и систем.

Инструментальные диагностические мероприятия направлены не столько на то, чтобы распознавать диагноз, сколько на выявление количества и локализации метастаз.

Особенностью четвёртой степени течения такого недуга является то, что лечение будет носить паллиативный характер, т. е. целью комплексной терапии будет не выздоровление пациента, так как это невозможно, а на продление жизни больного и облегчения его состояния.

Дополнительные методы лечения в виде химиотерапии и облечения при раке прямой кишки 4 стадии или любой другой локализации в кишечнике, будут направлены на:

  • предотвращение распространения ракового процесса;
  • частичную ликвидацию существующей опухоли и метастаз;
  • сохранение нормальной работоспособности внутренних органов;
  • предупреждение формирования осложнений.

Многих пациентов интересует вопрос – если диагностирован рак кишечника 4 стадии, сколько осталось жить? 100% ответить на него не сможет ни один специалист, поскольку прогноз зависит от нескольких факторов. Среди них стоит выделить:

  • к какой возрастной категории принадлежит пациент;
  • общее состояние организма;
  • область кишечника, подвергшаяся раку;
  • насколько распространились метастазы;
  • психологическое состояние человека;
  • на каком этапе течения была начата терапия.

Стоит отметить, что врачи примерно установили, сколько живут люди при полном отсутствии терапии – от шести месяцев до года.

Рак кишечника: симптоматика, диагностика, лечение и профилактика

В структуре всех онкологических заболеваний рак кишки и, в частности, рак толстого кишечника, занимает второе место, уступая по частоте встречаемости лишь раку легких. В России и странах СНГ от колоректального рака, как еще называют рак толстого кишечника, пятилетняя смертность составляет почти 70%, то есть более половины людей с таким диагнозом умирают в течение 5 лет. Следует еще учесть, что из этого количества порядка 40% пациентов умирают в первый год. Лидирует в смертности рак прямой кишки. Такая удручающая статистика свидетельствует лишь о том, что рак толстой кишки очень плохо диагностируется. Поэтому нужно знать признаки онкологии, чтобы выявить заболевание на самой ранней стадии!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит