Рак яичка — стадии, симптомы, лечение, классификация, диагностика

Яички (также называемые семенниками) являются частью мужской репродуктивной системы. Эти два органа находятся в кожаном мешочке, называемым мошонкой. Мошонка висит под основанием пениса.

Иллюстрация, показывающая яички относительно пениса, уретры, мочевого пузыря, предстательной железы, мошонки, семявыводящего протока и придатков.

Семенники выполняют две основные функции:

  1. Они вырабатывают мужские гормоны (андрогены), такие как тестостерон.
  2. Они делают сперму, мужские клетки, необходимые для оплодотворения яйцеклетки, чтобы начать беременность.

Сперматозоиды изготавливаются в длинных нитевидных трубках внутри яичек, называемых семенными канальцами. Затем они хранятся в небольшой спиральной трубке за каждым яичком, называемым эпидидимисом, где они созревают.

Во время эякуляции сперматозоиды переносятся из эпидидимиса через семявыносящие протоки в семенные пузырьки, где они смешиваются с жидкостями, образованными везикулами, предстательной железой и другими железами для образования спермы. Эта жидкость затем входит в уретру, пробирку в центре полового члена, через которую и моча, и сперма покидают тело.

Яички состоят из нескольких типов клеток, каждая из которых может развиваться в один или несколько видов рака. Важно различать эти типы рака друг от друга, потому что они отличаются подходом к лечению и прогнозами на жизнь.

Причина развития рака яичка

Факторы риска развития рака яичка обширны и разнообразны. К причинам заболевания можно отнести:

  • наличие опухолей другого яичка в прошлом;
  • врожденные состояния – крипторхизм;
  • наличие вируса иммунодефицита;
  • наследственный фактор;
  • травмы и бесплодие;
  • эндокринные патологии;
  • недоразвитость одного или обоих яичек, врожденное включение рубцовой ткани;
  • родинки и невусы, способные приобрести злокачественную форму;
  • рак мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или другой зоны полового органа;
  • раннее половое созревание;
  • синдром Кляйнфельтера;
  • гиподинамия;
  • переохлаждение и воспалительные процессы;
  • регулярный перегрев мошонки;
  • алкоголизм, употребление наркотиков и злоупотребление никотином;
  • перекрут яичка;
  • радиационное облучение.

Огромное значение имеет профессиональная деятельность мужчины. Доказано, что чаще страдают от этой патологии представители сильного пола, которые работают в угледобывающей, кожевенной, нефтяной или газовой промышленности.

Причины

Выявлено три возрастных пика, связанных с возникновением рака яичка: у мальчиков до 10 лет, молодых мужчин от 20 до 40 лет и пожилых людей старше 60 лет. У детей патология в 90% случаев развивается на фоне малигнизации эмбриональной доброкачественной тератомы. В более старшем возрасте факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать травмы мошонки, эндокринные заболевания (гипогонадизм, гинекомастия, бесплодие), радиационное излучение и др. Риск возникновения неоплазии возрастает при синдроме Клайнфельтера.

Наиболее часто болезнь выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз. При одностороннем поражении яичка вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также велика. Вероятность развития рака выше у мужчин, чьи родственники первой степени (брат, отец) имели аналогичное заболевание. Патология в 5 раз чаще встречается у европейцев, особенно жителей Германии и Скандинавии; реже – в азиатских и африканских странах.

Стадии рака яичка

Урологи-онкологи выделяют четыре стадии заболевания:

  • Стадия 0. Опухоль расположена внутри канальцев и не выходит за их пределы. Метастазы отсутствуют. Как правило, опухолевые маркеры в норме.
  • Стадия 1. Лимфоузлы не поражены. Отдаленное метастазирование отсутствует. Опухоль может прорасти в яичко, его придаток и достичь белочной оболочки. Отмечается повышение опухолевых маркеров в сыворотке крови.
  • Стадия 2. Опухоль может формироваться внутри канальца и прорастать в белочную оболочку. Поражаются забрюшинные лимфоузлы. Метастазы в них могут достигать 5 и более сантиметров. На второй стадии в крови может наблюдаться повышенная концентрация опухолевых маркеров.
  • Стадия 3. Опухоль может быть любого размера. Метастазы распространяются в лимфоузлы, расположенные выше диафрагмы. На третьей стадии поражаются кости, легкие и головной мозг.

Причины развития рака яичка

Несмотря на проведение большого количества медицинских исследований, точные причины возникновения рака яичка остаются неизвестными. Однако, специалистами выделен ряд факторов, повышающих риск развития данного типа опухолей:

  • Наследственно-генетический;
  • Крипторхизм (неопущение в детском возрасте яичка из брюшной полости в мошонку). Раковая опухоль возникает у 20-30% мужчин с этой патологией;
  • Врожденные патологии яичек, печени, почек, а также наличие паховой грыжи;
  • Курение марихуаны;
  • Конституция тела (в группе риска высокие худые мужчины);
  • Бесплодие (бесплодные мужчины также чаще болеют раком яичка);
  • Свинка, следствием которой является орхит;
  • Вирусные инфекции;
  • СПИД;
  • Молодой возраст;
  • Наличие раковой опухоли в одном из яичек способствует повышению риска развития опухоли и в другом яичке. Даже в случае успешного ее удаления существует риск поражения заболеванием и второго яичка.

Классификация

По гистологическому принципу выделяют герминогенные (исходящие из семенного эпителия), негерминогенные (возникающие из стромы яичка) и смешанные новообразования. Герминогенные опухоли яичка встречаются в 95% случаев и могут быть представлены семиномой, эмбриональным раком, хорионкарциномой, злокачественной тератомой и др. Около 40% случаев герминогенных неоплазий составляют семиномы; 60% — несеминомные опухоли. К опухолям стромы полового тяжа (негерминогенным) относятся сертолиома, лейдигома, саркома.

Определяющее значение для лечения патологии имеет стадирование заболевания по международным TNM-критериям.

  • Т1 – опухоль локализована в границах яичка и придатка, возможно врастание в белочную оболочку.
  • Т2 — опухоль расположена в пределах яичка и придатка, прорастает белочную и влагалищную оболочку.
  • Т3 – опухоль инфильтрирует семенной канатик.
  • Т4 – опухоль прорастает семенной канатик и ткани мошонки.

Для обозначения вовлеченности регионарных (подвздошных, забрюшинных лимфоузлов) используется критерий N:

  • N1 – наличие регионарных метастазов в лимфоузлах до 2 см в диаметре
  • N2 – метастазы в регионарных в лимфоузлах до 5 см
  • N3 — метастазы в лимфоузлах более 5 см

Отдаленные метастазы обозначаются латинской буквой М и классифицируются следующим образом:

  • М1 – выявляются отдаленные метастазы (М1а — в легких и нерегионарных лимфоузлах, М1b — в других органах).

Симптомы рака яичка

Очень часто заболевание не имеет никаких внешних проявлений. Так, примерно у 10% больных первые признаки рака яичка обусловлены распространением метастаз в удаленные ткани и органы.

Самой частой причиной визита к врачу становится обнаружение на яичке безболезненной припухлости.

Другими признаками рака яичка являются:

  • увеличение размеров пораженного органа;
  • возникновение болей в нижней части живота;
  • возникновение болей и ощущение тяжести в спине;
  • снижение либидо;
  • отечность мошонки и чувство тяжести в ней;
  • усиленный рост волос на лице и теле;
  • увеличение грудных желез;
  • образование жидкости в мошонке и т.д..

На более поздних стадиях возможны следующие признаки рака яичка:

  • Нарушение оттока мочи, которое провоцируется распространением метастаз в забрюшинные лимфатические узлы и сдавливанием мочеточника, и, в свою очередь, способно привести к пиелонефриту или гидронефрозу;
  • Затрудненное дыхание, одышка и кашель, обусловленные поражением метастазами верхних отделов дыхательных путей;
  • Изменения психического состояния больного, различного рода невралгии (например, парезы или параличи), возникающие как следствие поражения метастазами головного мозга;
  • Нарушения дыхательной функции, развивающиеся при поражении метастазами лёгких;
  • Возникновение болевого синдрома и переломов костей, спровоцированных распространением метастаз в скелетную систему организма.

Заболевание также характеризуется группой симптомов, являющихся общими для всех онкологических заболеваний. К этим симптомам рака яичка относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение переносимости физических нагрузок;
  • анемия;
  • слабость;
  • потеря веса вплоть до кахексии и т.д..

Симптомы рака яичек

Клиника складывается из местных симптомов и проявлений метастазирования. Первым признаком рака яичек, как правило, становится уплотнение железы и появление в ней пальпируемого безболезненного узелка. В четверти случаев отмечается боль в пораженном яичке или мошонке, чувство тяжести или тупой боли внизу живота. Начальная симптоматика может напоминать острый орхоэпидидимит. При прогрессировании рака яичка мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной. Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием.

При сдавлении нервных корешков увеличенными забрюшинными лимфоузлами могут отмечаться боли в спине; при сдавлении кишечника – кишечная непроходимость. В случае блокады лимфатических путей и нижней полой вены развивается лимфостаз и отеки нижних конечностей. Сдавление мочеточников может сопровождаться развитием гидронефроза и почечной недостаточности. Метастазирование в лимфоузлы средостения вызывает кашель и одышку. При развитии раковой интоксикации отмечается тошнота, слабость, потеря аппетита, кахексия.

Негерминогенные формы рака яичка могут инициировать дисгормональные проявления. В этих случаях у мальчиков нередко развивается гинекомастия, преждевременная маскулинизация (гирсутизм, мутация голоса, макрогенитосомия, частые эрекции). У взрослых гормонально-активный рак может сопровождаться снижением либидо, импотенцией, феминизацией.

Прогноз и профилактика

Многофакторный анализ прогноза учитывает клиническую стадию, гистотип опухоли, правильный и полный комплекс проведенного лечения. Так, при стадиях рака Т1-Т2 возможно выздоровление у 90-95% пациентов. Худший прогноз следует ожидать при ангиолимфатической инвазии опухоли, наличии метастазов. Профилактика заключается в своевременном устранении крипторхизма, предупреждении травм мошонки, исключении облучения гениталий. Своевременному выявлению патологии способствует регулярное самообследование и раннее обращение к урологу-андрологу при обнаружении каких-либо изменений.

Стадии

Выделяют несколько классификаций развития рака яичек. Так, основываюсь на международном критерии по системе TNM, имеются следующие стадии протекания болезни:

Т-1 — опухоль не выходит за пределы белочной оболочки;

Т-2 — образование ограничено белочной оболочкой, но наблюдается деформация в мошонке, а также увеличиваются тестикулы;

Т-3 — опухолевые клетки пронзают белочную оболочку, прорастают в придаточные органы;

Т-4 — опухолевое образование выходит за грани яичка, прорастает в канатике семенника или тканях мошонки;

N-1 — имеются метастазы в структурах лимфоузлов, а выявляются они радиоизотопной или рентгенологической диагностикой;

N-2 — имеются метастазы, увеличенные лимфоузлы обнаруживаются при осмотре путем пальпации.

М-1 — метастазы затрагивают отдаленно расположенные органы: печень, почки, легкие, костную ткань и головной мозг.

Есть классификация, в которой разделяют 3 стадии, при этом стадию делят на подстадии А, В и С, в них учитываются маркер рака, а также степень распределения метастазов во внутренние органы и лимфоузлы. Данная классификация является более распространенной и имеет она такие стадии:

1 Стадия — опухолевый процесс ограничен яичком, метастазы отсутствуют, иные органы и лимфоузлы не повреждены, симптомы рака яичек у мужчин практически отсутствуют, а полное выздоровление наступает в 98% случаев;

2 Стадия — опухолевые клетки поражают парааоральные и брюшные лимфоузлы, метастазы прорастают, выздоровление наступает в 50% случаев;

3А Стадия — повреждение лимфоузлов, которые располагаются в легких или между ними;

3В Стадия — метастазы образуются в удаленных лимфоузлах и легких, имеет средний уровень маркера;

3С Стадия — метастазы распространяются во внутренние органы (печень, почки и т.д.), имеет высокий уровень маркера.

Классификация разновидностей рака яичка

В 95% случаев опухоли в яичках являются герминогенными. Они развиваются вследствие злокачественного перерождения первичных половых клеток из полипотентного высокоспециализированного эпителия гонад. Главные особенности герминогенных опухолей – это молодой возраст пациентов, способность клеток к дифференцировке, благоприятные прогнозы выживаемости и полного излечения.

В зависимости от гистологических особенностей герминогенных опухолей они делятся на:

  • Семиномы. Доля семином составляет около половины случаев развития герминогенных опухолей яичка. Чаще всего семинома возникает в возрасте от 30 до 40 лет и протекает в менее агрессивной форме, чем несеминома. Семинома растет медленно, не характеризуется некрозами и кровоизлияниями. Способ метастазирования – преимущественно лимфогенный. Гематогенные метастазы в лёгкие, кости и прочие внутренние органы образуются на достаточно поздних стадиях рака яичка;
  • Несеминомы. Несеминомные опухоли обычно развиваются в возрасте от 20 до 30 лет из эмбриональных или специализированных клеток. К ним относятся хориокарцинома, опухоль желточного мешка, эмбриональный рак и тератома. Несеминомные опухоли отличаются тем, что склонны достаточно быстро метастазировать в регионарные лимфоузлы и лёгкие.

Остальные 5% случаев рака яичка составляют негерминогенные опухоли, развивающиеся из клеток стромы (4% случаев) и лимфомы (1%).

Рак яичка: признаки и симптомы, лечение и прогноз

Рак яичек — это рак, развивающийся в яичках (тестикулах), которые являются частью репродуктивной системы человека.

Мужчины, начиная от юного возраста и до самой старости подвержены риску заболеть раком яичек. Более половины пациентов с этим диагнозом имеют возраст до 35 лет.

Хотя само заболевание встречается только в 3% случаях у мужчин, оно имеет агрессивное течение и часто является причиной смертности больного. Исходя из этого, мужскому полу надо с большой ответственностью следить за своим здоровьем, для своевременного выявления признаков заболевания и экстренного реагирования.

Общие сведения

Рак яичка – сравнительно редкая онкопатология, составляющая около 1,5-2% всех злокачественных опухолей, выявляемых у мужчин. В практической онкоурологии на рак яичка приходится 5% всех новообразований. При этом заболевание является крайне агрессивным, поражает преимущественно молодых мужчин в возрасте до 40 лет и является среди них наиболее частой причиной ранней онкологической смертности. Чаще выявляется односторонняя опухоль, реже (в 1-2% случаев) наблюдается двухстороннее поражение.

Лечение рака яичка

Эффективность лечения во многом зависит от стадии рака яичка.

Семиномы первой стадии характеризует отсутствие метастаз. Поэтому лечение на данном этапе сводится к удалению пораженного опухолью яичка (орхиэктомии) и применению лучевой терапии, направленной на лимфатические узлы, расположенные в забрюшинных и подвздошных областях. Как правило, лечение рака яичка, обнаруженного на этой стадии, имеет очень хорошие прогнозы. Порядка 95% пациентов полностью излечиваются и живут более 5 лет.

На второй стадии семиномы, когда метастазами поражаются лимфатические узлы, лечение аналогично описанному выше. Однако процент многолетней выживаемости снижается до 90%.

Третья стадия рака яичка требует применения хирургического метода лечения, лучевой терапии, а также назначения химиотерапии с обязательным использованием Цисплатина. Использование современных медицинских препаратов позволяет добиться достаточно хороших результатов даже при лечении на этой стадии. Прогнозы многолетней выживаемости благоприятны для 90% пациентов.

Лечение четвертой стадии семиномы также может быть успешным с условием применения комбинированной терапии, аналогичной той, которая применяется для больных с третьей стадией заболевания.

При диагностировании несемином лечение также требует удаления пораженного яичка и применения химиотерапии. При поражении лимфатических узлов в забрюшинных областях требуется их удаление хирургическим путем.

Следует помнить: регулярное самообследование и своевременное обращение к врачу при выявлении похожих на рак яичка симптомов позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии и повышают шансы больного на полное излечение.

Лечение рака яичек

Возможность органосохраняющей операции рассматривается при двусторонней опухоли или поражении единственной железы. После резекции яичка всем пациентам показано проведение адъювантной лучевой терапии. Стандартом хирургического лечения патологии служит орхиэктомия, при необходимости с забрюшинной лимфаденэктомией. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняется лучевой терапией; при стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке требуется назначение системной химиотерапии. В случае двухсторонней орхифуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначается гормонозаместительная терапия.

Комплексное лечение (орхиэктомия, радиотерапия, химиотерапия) могут привести к временному или длительному бесплодию и импотенции. Поэтому пациентам фертильного возраста перед началом терапии рекомендуется обследование у онкоуролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ) и спермограммы. При намерении в дальнейшем иметь детей до начала лечения мужчина может прибегнуть к криоконсервации спермы.

Диагностика

Поэтапная диагностика рака яичек включает физикальное обследование, диафаноскопию, ультразвуковую диагностику (УЗИ мошонки), исследование опухолевых маркеров, томографию, биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей.

  • Осмотр уролога. Первичное обследование начинается с пальпации органов мошонки (для выявления первичной опухоли), живота, паховой и надключичной области (с целью обнаружения пальпируемых лимфоузлов), грудных желез (для выявления гинекомастии). С помощью диафаноскопии – просвечивания тканей мошонки источником света удается дифференцировать кисту придатка яичка, гидроцеле и сперматоцеле от опухоли.
  • Сонография. Проведение УЗИ органов мошонки имеет целью определение локализации рака, его величины и степени инвазии, а также исключение поражения контрлатеральной железы.
  • Томографическая диагностика. Высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике опухолей яичка обладает МРТ органов мошонки, позволяющая оценить предполагаемую глубину инвазии опухоли.
  • Определение сывороточных маркеров. Является значимым фактором диагностики, стадирования и прогноза рака яичка. Необходимо исследовать АФП (a-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин), ЛДГ (лактатдегидрогеназу), ПЩФ (плацентарную щелочную фосфатазу). Увеличение уровня маркеров регистрируется у 51% пациентов, однако отрицательный результат также не исключает наличие опухоли.
  • Биопсия. Окончательную морфологическую верификацию диагноза проводят в ходе открытой биопсии яичка через паховый доступ. Обычно в процессе диагностической операции осуществляется срочное морфологическое исследование биоптата и при подтверждении рака яичка производится удаление половой железы вместе с семенным канатиком (орхифуникулэктомия).

Отдаленные метастазы могут быть обнаружены при выполнении УЗИ брюшной полости и сонографии почек, рентгенографии грудной клетки, МРТ и КТ ОГК и БП, остеосцинтиграфии.

Стадии рака яичка и шансы на излечение

Рак яичка подстерегает мужчин разного возраста, от детей и подростков до стариков, но наибольшее количество заболеваний приходится на возраст 30-35 лет. Выделяют разные типы и стадии рака.

Если опухоль обнаружена на первой стадии и осуществлено незамедлительное лечение, вероятность полного исцеления составляет 95-100%, по мере того, как заболевание прогрессирует, шансы на благоприятный исход снижаются. Поэтому при болезненных ощущениях в яичках и обнаружении уплотнений с визитом к врачу нельзя медлить.

Рак яичка

Рак яичка – это злокачественное поражение половых желез у мужчин. Симптомами патологии являются пальпируемое образование, увеличение и отек мошонки, болевой синдром. Диагностика болезни заключается в проведении осмотра, диафаноскопии, УЗИ мошонки, биопсии яичка, определении опухолевых маркеров, МРТ органов мошонки, КТ ОГП и ОБП. Лечение включает выполнение одно- или двусторонней орхифуникулэктомии, проведение лучевой терапии и химиотерапии. Прогноз заболевания зависит от клинической стадии и гистологического типа новообразования.

Рак яичка: классификация, стадии, симптомы, причины развития, диагностика и методы лечения

Рак яичка – злокачественный опухолевый процесс, которому свойственная непредсказуемость роста и развития патологических клеток. Патология крайне агрессивна. Ее распространенность составляет не более 2% среди всех злокачественных онкологий. По статистике – это одна из основных причин смерти онкобольных мужчин младше 35 лет.

Опухоль формируется и развивается в половых железах, после чего она распространяется по всему организму. Опухолевый процесс носит преимущественно односторонний характер, но иногда встречаются и двусторонние формы.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза учитывают жалобы, анамнез жизни и наследственный фактор. Производится пальпация лимфатических узлов, мошонки и брюшины, грудных желез и надключичной области для выявления гинекомастии.

Инструментальная диагностика рака яичка, а также жизненно важных органов для обнаружения отдельных метастазов проводят следующие исследования:

  • УЗИ мошонки. Исследование позволяет со 100% точностью определить опухолевый процесс;
  • остеосцинтиграфия. Позволяет уточнить наличие метастазов;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • диафаноскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • КТ брюшины, пространства за ней и грудной клетки.

Выполняют открытую аспирационную биопсию посредством пахового доступа.

Классификация и стадии рака яичка

Существует несколько классификаций стадий этого онкологического заболевания. В рамках наиболее распространенной классификации выделяют 3 стадии рака яичка, принимая во внимание наличие и распространение метастаз.

Третья стадия, в свою очередь, подразделяется на 3 подстадии, А, В и С, помимо распространения метастаз принимается во внимание уровень раковых маркеров.

Международная классификация TNM выделяет 4 стадии заболевания в зависимости от очага опухоли:

  • на первой стадии (Т1) она локализуется в пределах белочной оболочки, а выраженные деформации яичка отсутствуют;
  • Т2 – присоединяется деформация и увеличение пораженной тестикулы;
  • Т3 – придаток яичка затронут опухолью;
  • на последней (Т4) стадии она выходит за пределы яичка.

Данная классификация также оценивает состояние лимфатических узлов, в зависимости от наличия и выраженности метастаз различают 3 стадии – N0, N1 и N2 (метастазы отсутствуют/обнаруживаются при рентгенологическом (радиоизотопном) исследовании/обнаруживаются при пальпации). Еще один параметр оценки – наличие (М1) либо отсутствие (М0) отдаленных метастаз.

Для назначения лечения и прогноза необходимо учитывать не только стадию заболевания, но и гистологический тип рака, то есть тип клеток, образующих опухоль. Злокачественные опухоли яичек делят на семиномы (опухоли из клеток, участвующих в выработке сперматозоидов) и несеминомы (опухоли из прочих клеток). Несеменомы, в свою очередь, делятся на опухоли такого типа:

  • рак эмбриональный;
  • желточного мешка;
  • тератома;
  • хориокарцинома.

1 стадия

Опухоль локализуется в пределах яичка, не затрагивая лимфоузлы и другие органы, метастазы отсутствуют. Если рак диагностирован на этой стадии, вероятность полного излечения превышает 95%.

Независимо от типа опухоли, она удаляется вместе с яичком. В ряде случаев лечение этим и ограничивается, но больному предписывается врачебное наблюдение на протяжении 10 лет.

В более сложных случаях после операции назначаются противоопухолевые препараты либо лучевая терапия, химиотерапия. Эти же методы лечения могут предшествовать операции для уменьшения размеров опухоли.

Если опухоль несеминомная, риск того, что заболевание будет прогрессировать, более высок, в ряде случае приходится прибегать к хирургическому удалению расположенных в брюшной полости лимфатических узлов.

2 стадия

Прогрессируя, рак яичка поражает в первую очередь забрюшинные лимфоузлы, а также парааортальные. Для второй стадии заболевания характерно наличие в них метастаз.

Лечение, как и при 1 стадии, оперативное, помимо яичка зачастую приходится удалять пораженные лимфоузлы. Обязательны 3-4 курса химиотерапии либо облучение.

3 стадия

Для 3 стадии характерно проникновение метастаз в отдаленные лимфоузлы, ткани и внутренние органы. В зависимости от того, какие органы затронуты метастазами и каков уровень маркеров, выделяют стадии 3А, 3В и 3С.

  1. – затронуты лимфоузлы средостения, расположенные между легкими и/или сами легкие.
  2. – метастазы проникают в легкие и удаленные лимфоузлы, при этом уровень маркеров умеренно высокий.
  3. – уровень маркеров значительно выше, а метастазы распространяются на другие внутренние органы, могут поражать печень, головной мозг.

Как и на ранних стадиях, обязательна радикальная орхиэктомия – удаление пораженного опухолью яичка. В послеоперационный период прием противоопухолевых препаратов сочетается с химиотерапией, проводится несколько курсов.

Если метастазы в удаленных органах достигли достаточно больших размеров (от 3 см), рекомендовано также их хирургическое удаление. Пациент должен проходить регулярные тщательные обследования для своевременного обнаружения метастазов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит