Сальпингит: симптомы и схема лечения у женщин

Сальпингит принято подразделять на формы:

  • По локализации – левосторонний и правосторонний.
    • Левостороннее воспаление труб возникает при патологических процессах в сигмовидной кишке, ангине, гриппе и воспалении легких. При этом поражается вся маточная труба. Возникает отек и формируются язвы. Затем происходит атрофия тканей, образуется области с гнойным наполнением и кровью.
    • Правосторонний может возникнуть при наличии инфекции, которая попадает в трубу путем восхождения или же при аппендиците. Процесс протекания схож с левосторонним сальпингитом, но диагностика затрудняется, так как симптомы похожи на признаки аппендицита или разрывом яичника.
  • По стадии течения заболевания – острая и хроническая.
    • Острая форма проявляется сильно выраженными признаками и симптомами с резким ухудшением общего состояния и повышением температуры до высоких отметок.
    • Хроническая стадия имеет слабовыраженную симптоматику, выделения, незначительное повышение температуры и постоянным болевым синдромом. Имеет 2 формы: обострение и ремиссия.
  • По типу воспалительного процесса – серозный и гнойный.
    • Серозный процесс заключается в скоплении серозной жидкости в полости маточной трубы и носит название гидросальпинкс. Вызывается стрептококками, стафилококками и туберкулезной палочкой. Для него характерны: общее недомогание, водянистые выделения из влагалища, боли в нижней области живота.
    • Гнойный сальпингит может быть вызван гонореей. Также к нему могут привести аборты, внутриматочные спирали, выкидыши. В основном протекает в одной трубе. Характеризуется сильно выраженной симптоматикой, высокой температурой и сильными болевыми ощущениями, гнойными выделениями.

При течении заболевания в такой форме необходимо незамедлительное вмешательство хирургов. Иначе воспаление может попасть в брюшную полость и привести к перитониту. При несвоевременной медицинской помощи возможет летальный исход.

Медикаментозное лечение

В основном применяется для лечения сальпингита хронического характера во время его обострения.

Для этого назначаются:

  • антибиотики, например, Доксициклин или Цефтриаксон;
  • препараты противовоспалительного действия в виде суппозиторий, например, Тержинан;
  • противовоспалительные средства общего спектра действия;
  • препараты, поддерживающие иммунитет;
  • комплексы витаминов, в составе которых есть витамины С, Е.

Диагностика воспаления придатков у женщин

Сальпингит достаточно хорошо поддается диагностике. Заподозрить воспаление придатков гинеколог может во время первичного приема, когда слышит о симптомах от пациентки. Для подтверждения диагноза назначается УЗИ. В норме маточные трубы имеют такой размер, что их нельзя увидеть на УЗИ. Если во время сканирования яйцеводы визуализируются, то речь идет о воспалении. Иногда сопутствующим заболеванием становится гидросальпинкс, при котором в трубе скапливается жидкость.

Воспаление яичников также определяется во время УЗИ. Оофорит характеризуется увеличением диаметра женских половых желез. Для установления причины болезни женщине назначаются лабораторное исследование крови и мазки из влагалища.

Помимо мазков для установления причин воспаления важно выполнить тест на чувствительность к антибиотикам. Только в этом случае можно назначить эффективное лечение.

Сальпингит: причины, признаки, диагностика, как лечить

Маточная труба имеет латинское название сальпинкс (salpinx), от которого и образовано название ее воспалительного заболевания – сальпингит. Болезнь носит инфекционный характер и зачастую связана с возбудителями половых инфекций. Так как в ее исходе страдает функция маточных труб, женщина нередко обращается за помощью лишь на стадии сформировавшегося бесплодия или с признаками внематочной беременности.

Классификация

Сальпингит и оофорит делятся на левосторонний, правосторонний или двухсторонний. Другими словами, воспалительный процесс развивается в придатках слева, справа или с обеих сторон. Редко встречаются случаи, когда выявляется левосторонний оофорит и правосторонний сальпингит или наоборот.

По характеру течения выделяют:

  • Острый сальпингит. Заболевание характеризуется резким началом с выраженной клинической картиной. При правильной схеме лечение имеет благоприятные прогнозы. Острый сальпингит обычно длится не более одной недели и завершается полным выздоровлением без неблагоприятных последствий.
  • Хронический сальпингит. Патология становится результатом невылеченной острой формы или развивается из-за неправильно выбранной терапевтической схемы. Хронический сальпингит имеет длительное течение (более 3 недель) и практически не проявляет себя. Заболевание имеет рецидивы и часто приводит к осложнениям.

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса острый сальпингит имеет формы:

  • Неспецифический. Причиной патологии становятся микроорганизмы, которые в норме присутствуют в организме женщины. Они являются составляющей интимной микрофлоры, но не должны быть в маточных трубах и яичниках. По каким-то причинам они проникают в придатки и провоцируют воспаление.
  • Специфический. Заболевание развивается в результате инфекций, причиной которых становятся патогенные микроорганизмы. Они могут попасть в организм женщины во время полового контакта, а также стать результатом заболеваний других органов и проникнуть в придатки по кровотоку или лимфотоку.

Первые признаки сальпингита

Чаще всего первые неприятные симптомы женщина ощущает после окончания менструации. В зависимости от характера течения заболевания, это могут быть одно- или двусторонние боли, общее недомогание, повышение температуры.

Так как сальпингинит – инфекционный процесс, то симптомы затрагивают общее самочувствие пациентки. Одновременно с этим, обязательно ощущается локальный дискомфорт внизу живота.

Острая форма провоцирует симптомы, которые заставляют женщину обратиться к врачу. Хроническое течение может долгое время оставаться незамеченным и обнаруживаться при очередном гинекологическом осмотре.

Сальпингит: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Сальпингитом называется заболевание маточных труб, при котором в них возникает инфекционно-воспалительный процесс. Заболевание может протекать как остро, так и в более стертой форме. При остром течении женщине часто нужна госпитализация. Сальпингит может привести к перитониту, сепсису и даже закончиться летальным исходом, поэтому обращение к врачу при болях внизу живота является обязательным.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое сальпингит

Сальпингиты чаще развиваются у женщин в возрасте 20 — 30-и лет. Воспаление маточной трубы начинается со слизистой оболочки (эндосальпингит), затем переходит на мышечную оболочку и наружную — серозную. При распространении отека на мышечный слой фаллопиевой трубы происходит ее утолщение и деформация. В результате слипчивого процесса как следствия воспалительной реакции складки внутренней — слизистой — оболочки маточных труб спаиваются, возникает их непроходимость. Скопление жидкости в трубе приводит к образованию гидросальпинкса, при нагноении — пиосальпинкса. Заболевание чаще имеет хроническое течение, с периодами ремиссии и обострения. Может происходить инфицирование рядом расположенного яичника — так возникает аднексит. Хронический сальпингит является основным фактором, обусловливающим у женщин трубное бесплодие.

Рубрика сальпингита в МКБ-10: N70.0:
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы /
N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов /
N70 Сальпингит и оофорит.

Как диагноз «сальпингит» связан с бесплодием

Маточные трубы — это парный орган, являющийся составной частью придатков матки. По внешнему виду каждая из них напоминает полую трубку длиною 10-11 см, открывающуюся в полость матки в области ее угла с одного конца и в брюшную полость возле яичника — с другого. Просвет маточной трубы покрыт специальными эпителиальными клетками, на их поверхности располагаются образования (реснички), способные совершать волнообразные движения (мерцать). Под слоем эпителиальных клеток в стенке трубы находится мышечный слой. Благодаря движениям мерцательного эпителия и сокращениям мышечной стенки оплодотворенная яйцеклетка продвигается в сторону матки из брюшной полости для последующего развития беременности.

При хроническом двухстороннем сальпингите их проходимость может нарушаться, вплоть до полной закупорки просвета спайками. Спайки малого таза — это плотные тяжи из соединительной ткани, которые образуются между трубами и яичниками, связками матки и другими органами.

Причины болезни

Основная причина сальпингита — это инфекция, которая попала тем или иным способом в маточную трубу и вызвала ее воспаление. Основными возбудителями воспаления являются гонококки, аэробные грамотрицательные микроорганизмы, неспорообразующие анаэробы (микоплазма, хламидии, вирусы) и некоторые другие. Хламидийная инфекция обусловливает затяжное течение воспалительного процесса и в 25 — 45% случаев является причиной трубного бесплодия.

Какие микробы вызывают острые сальпингиты:

Возбудители Острый сальпингит Хронический сальпингит
Гонококк 45% 20%
Хламидия 35% 65%
Микоплазма 30% 55%
Уреаплазма 25% 65%
Трихомонада 65% 30%
Кишечная палочка 30% 20%
Кокковая флора 70% 60%
Кокки и микоплазмы 60% 40%

Симптомы сальпингита

Воспаление фаллопиевых труб классифицируются по нескольким критериям, а именно — по месту локализации, характеру воспаления и течения болезни. Оно может протекать в острой / подострой и хронической форме; по локализации – бывает правосторонний и левосторонний, по характеру воспаления — гнойный и серозный. Наличие той или иной степени воспалительного процесса в трубах определяет клиническую картину и предъявляемые женщиной жалобы.

Острый сальпингит

Данная стадия болезни характеризуется высокой температурой, болью в животе и поясничной области, раздражением брюшины. Иногда симптомы при остром сальпингите бывают настолько сильными, что например, острый правосторонний сальпингит сложно отличить от приступа аппендицита. При развитии гнойного процесса, женщина отмечает острые и значительные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от стороны воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу.

Острый и подострый воспалительные процессы могут протекать на фоне обострения хронического двухстороннего сальпингита. Таким образом, при возникновении воспаления в маточных трубах следует учитывать возможности их острого и подострого течения.

Симптомы острого сальпингита:

• Высокая температура;
• Озноб и лихорадочное состояние;
• Недомогание, слабость;
• Учащенное сердцебиение;
• Боль в паховой области, иррадиация в ногу;
• Тошнота и позывы к рвоте;
• Бели гнойные, обильные, даже кровянистые;
• Зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
• Расстройства стула;
• Частые позывы «по маленькому».

Хронический сальпингит

Хроническая форма характеризуется достаточно вялой и скудной симптоматикой. Общее состояние женщины при этом удовлетворительное, температура не превышает 37,5 С. Для этой стадии болезни характерно образование мешотчатых воспалительных образований в просвете маточной трубы (сактосальпинкс). Основные жалобы — это болевой синдром с образованием спаек в трубах и нарушение менструального цикла.

Несмотря на скудную клиническую картину, у хронического сальпингита неблагоприятный прогноз, особенно если речь идет о двухстороннем поражении. Запущенный сальпингит и оофорит или не долеченный острый приводит к серьезным осложнениям: распространению инфекции на другие органы малого таза и брюшной полости, заращению трубы вследствие спаек и рубцов, риску внематочной беременности и бесплодия.

Симптомы хронического сальпингита:

• Слабые, тупые, ноющие боли внизу живота;
• Незначительная до 37,2ºС температура тела;
• Периодические или постоянные выделения;
• Жалобы то усиливаются, то успокаиваются.
• Обострения при стрессе и переохлаждении;
• Тянущие боли во время интимной близости;
• Болезненность и и скудность месячных.

Симптомы

Сальпингит имеет схожую симптоматику с другими заболевания женской половой системы (см. фото), по этой причине диагностировать такое заболевание является затруднительным.

Отличительным признаком является наличие очень высокой температуры вплоть до 40 градусов, сильный озноб, лихорадка.

При этом могут присутствовать следующие симптомы:

  • сильные болевые ощущения в нижней области живота;
  • при туберкулезной палочке, боли исходят из паховой и крестцовой областей;
  • болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации;
  • болевой синдром во время половой близости;
  • симптомы интоксикации: расстройства желудочно-кишечного тракта.

Эти симптомы характерны для острой стадии течения заболевания. При несвоевременном лечении болезнь переходит в хроническую форму. Хронический сальпингит вызывает такие симптомы, как:

В стадии ремиссии:

  • слабость;
  • низкий уровень работоспособности;
  • ощущение дискомфорта в области пораженной трубы.
  • боль и спазмы внизу живота;
  • выделения из влагалища неестественного характера и имеющие неприятный запах;
  • нарушение менструального цикла;
  • дискомфорт во время половой близости.

Причины и профилактика сальпингита

Сальпингинит возникает в результате попадания в маточные трубы патогенной микрофлоры. Она может быть специфическая и неспецифическая. Во втором случае заболевание будет вызвано стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, кандидой или некоторыми другими условно-патогенными микроорганизмами. Почему обитатели нормальной микрофлоры начинают активизироваться и становятся патогенами? Этому могут способствовать:

  • родовые травмы;
  • гинекологические заболевания (опущение матки и другие);
  • внутриматочные диагностические и лечебные манипуляции;
  • аборты, гипофункция яичников;
  • раннее начало половой жизни или нестандартные сексуальные эксперименты.

В большинстве случаев, возбудитель сальпингинита вырабатывает устойчивость к наиболее популярным антибактериальным препаратам.

Специфическим возбудителем, который провоцирует сальпингинит, может быть хламидия, гонококк, трихомонада, микобактерия туберкулеза. Как правило, они попадают в маточные трубы через системный кровоток и вызывают двустороннее воспаление.

Существует два пути попадания инфекции в маточные трубы:

  • восходящий — через влагалище и матку;
  • нисходящий – из сигмовидной кишки или по системному кровотоку от других очагов инфекции в организме.

Для предупреждения сальпингита врачи рекомендуют женщинам внимательно относиться к своему интимному здоровью. Сюда относится защищенный секс, отсутствие абортов и других хирургических вмешательств, рискованных экспериментов в области влагалища и матки.

Пропаганда женского здоровья должна проводиться с раннего возраста девочки и становиться ежедневной привычкой. Особенно это касается гигиенического ухода за половыми органами и профилактических осмотров у гинеколога.

Альтернативные методы лечения

Для избавления от сальпингита можно применять и альтернативные методы лечения.

Можно использовать рецепты для лечения народными средствами, но очень важно помнить, что самолечение не всегда приводит к желаемому результату, а иногда наоборот вредить.

Перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Виды сальпингита

По характеру течения различают несколько видов сальпингита.

  1. Гнойный сальпингит. Из-за наличия бактериальной инфекции в полости маточных труб скапливается гной. У пациентки сильно повышается температура, появляется озноб и сильные боли внизу живота. Гной может выделяться из влагалища вместе с менструациями или с ежедневными выделениями.
  2. Двухсторонний или односторонний сальпингит. Диагноз ставится на основании того, какая труба поражена. Достаточно часто встречается двусторонний сальпингит, который значительно увеличивает риск бесплодия. При неэффективности медикаментозного лечения, женщине потребуется удаление маточных труб, что при двустороннем поражении приведет к невозможности иметь детей.
  3. Острый сальпингит. Начинается резко и сопровождается сильными болями. Острое состояние чаще является следствием воспаления яичников, внематочной беременности или кисты.
  4. Хронический сальпингит. Появляется после незаконченного лечения острой формы, протекает со стертой симптоматикой. Хроническое воспаление очень сложно поддается лечению, а бактериальная флора часто вырабатывает устойчивость к большинству антибиотиков.
  5. Рецидивирующий. Поражение тканей маточной трубы и их неполное восстановление делает их более восприимчивыми к действию неблагоприятных факторов. При наличии провокатора (переохлаждения, снижения иммунной защиты, стресса, переутомления) воспалительный процесс может возникнуть вновь.

Хронический и острый сальпингит: лечение

Острый сальпингит лечится антибиотиками и противопротозойными средствами. Важно выявить заболевание у женщины на начальных этапах, чтобы оно не перешло в хроническую форму. Острый сальпингит при правильной методике лечения хорошо поддается коррекции и завершается выздоровлением через 7-14 дней терапии. Хронический сальпингит требует более серьезного лечения, которое не всегда оказывается эффективным.

Для лечения воспаления придатков у женщин выполняется тест на чувствительность возбудителей. Назначаются препараты, которые эффективны в конкретном случае. Для каждой пациентки выбирается индивидуальный перечень медикаментов. Обычно используются антибиотики широкого спектра действия для перорального и инъекционного применения, а также местные свечи с антисептическим и антибактериальным эффектом. Кроме того, при использовании антибиотиков назначаются противогрибковые средства.

Для лечения хронического сальпингита кроме антибиотиков выбираются вспомогательные препараты. Рекомендуется использование протеолитических препаратов, обезболивающих, противовоспалительных и спазмолитиков.

В остром периоде пациентке назначаются симптоматические средства, которые облегчают общее самочувствие. Они выбираются в соответствии с симптомами. После лечения, особенно при хроническом сальпингите, рекомендуются физиопроцедуры для профилактики спаечной болезни, например, в гинекологическом отделении ЛЦ на Тимура Фрунзе.

Симптомы сальпингита и оофорита у женщин

Воспаление придатков у женщины начинается с выраженной клинической картины. Острый сальпингит развивается на протяжении 5-7 суток и при отсутствии лечения переходит в хроническую форму. На начальных этапах заболевание серьезно ухудшает самочувствие пациентки и заставляет обратиться за медицинской помощью.

Если женщина игнорирует выраженные симптомы или пытается справиться с ними в домашних условиях, то ко второй неделе возникает хронический сальпингит. В таком случае выраженность симптомов снижается, проходят беспокоящие признаки и остается лишь легкое недомогание.

Характерные симптомы сальпингита и оофорита:

  • стреляющая боль слева или справа в нижней части живота (зависит от локализации заболевания);
  • дискомфорт при половом контакте и гинекологическом осмотре;
  • повышение температуры тела;
  • выделения из половых путей (обильные, пенистые, с неприятным запахом, цветные).

Воспаление придатков может привести к нарушению менструального цикла, обильным кровотечениям. Со временем развивается спаечная болезнь, которая приводит к непроходимости маточных труб, ановуляторным циклам и прочим проблемам, кульминацией которых становится бесплодие.

Симптомы сальпингита

Острый сальпингинит вызывает клинические симптомы не только со стороны женских половых органов. Как инфекционный процесс это заболевание может провоцировать общий дискомфорт, гастроэнтеральные и другие расстройства.

Из признаков острого сальпингинита можно выделить:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • боль внизу живота, которая отдает в крестец;
  • тошнота, рвота;
  • слабость и боль в мышцах из-за интоксикации;
  • изменения психоэмоционального состояния.

Характерным признаком, по которому можно отличить сальпингинит от других заболеваний со схожей симптоматикой, являются серозно-гнойные выделения из половых путей. Нестандартные зеленоватые бели могут появляться также из уретры.

Механизм развития заболевания следующий:

  • в маточной трубе возникает воспаление в результате попадания инфекции или механической травмы;
  • воспалительный процесс затрагивает все слои органа – возникает гиперемия, отек, экссудация, нарушение кровообращения и обмена веществ в пораженной области;
  • из-за отечности труба утолщается и деформируется, что приводит к уменьшению ее просвета и нарушению функций;
  • если экссудативное содержимое выходит в брюшную полость, развивается перитонит, опасный для жизни пациентки;
  • в полости маточной трубы постоянно происходит скопление секрета, из-за чего развивается гидросальпинкс.

Если воспалительный процесс затрагивает мочевыводящие пути, возникают дизурические симптомы – рези, позывы к мочеиспусканию, мутность мочи, болезненность при половом акте.

Подострое течение может сопровождаться такими же симптомами, только их выраженность будет слабее. Температура пациентки обычно субфебрильная, общее состояние не нарушено, но боли внизу живота сохраняются постоянно. При несвоевременном обращении к врачу это может закончиться пиосальпинксом или даже выходом гнойного содержимого в брюшную полость.

В некоторых случаях патогенным возбудителем выступает туберкулезная палочка, хламидия или гонококк. Такие типы сальпингинита могут вызывать дополнительные симптомы, по которым врач сможет предположить характер инфекции.

Лечение сальпингита

В домашних условиях можно проводить только поддерживающую терапию на стадии ремиссии заболевания или выздоровления. В острые периоды женщине необходима госпитализация и медицинская помощь в стационаре. Схема лечения обычно комплексная. Она всегда направлена на борьбу с возбудителем, а также устранение основной причины, которая привела к воспалительному процессу.

Сложность терапии заключается в том, что анализы часто показывают устойчивость возбудителя ко многим антибиотикам. Тем не менее, по результатам бакпосева можно точно выявить патогенный микроб и найти против него эффективное лекарство. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы для поднятия собственных защитных сил организма.

В схему лечения также включаются средства, которые способствуют рассасыванию отека, размягчению рубцов и восстановлению структуры фаллопиевых труб.

В большинстве случаев, антибактериальная терапия проводится как местно, так и системно, а другие вспомогательные лекарства назначаются в форме вагинальных свечей.

Некоторые методы физиотерапии могут ускорить процесс восстановления тканей и рассасывания спаек. Врачи часто назначают лечение минеральными водами, иглотерапию и другие способы.

Если клиническое улучшение не наступает, врач может принять решение о необходимости оперативного вмешательства. Оно может включать как удаление скопившегося секрета, так и полную резекцию маточных труб.

Прогноз

Даже после полного излечения сальпингит может оставить негативный отпечаток на здоровье женщины. Запущенные формы и отсутствие лечения нередко заканчивались смертью пациенток.

Перенесенное заболевание влияет на функционирование репродуктивной системы женщины – в течение длительного времени они не могут забеременеть или выносить ребенка.

Дискомфортные ощущения в области таза не исчезают сразу после лечения. Женщина может ощущать боль еще в течение нескольких месяцев. Маточные трубы, которые были поражен спаечными процессами, практически невозможно полностью восстановить, однако на общей работоспособности женщины это не отражается.

Причины заболевания

Сальпингит в 70% случаев вызван ассоциацией микроорганизмов. Они могут быть как специфическими, так и неспецифическими. Реже воспаление придатков спровоцировано каким-то одним агентом.

  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • хламидии;
  • гарднереллы;
  • кишечная палочка и прочие.

Нельзя однозначно сказать, по какой причине возбудители воспалительного процесса проникли в маточные трубы и яичники. Чаще всего к сальпингиту и оофориту приводят:

  • частая смена половых партнеров;
  • отказ от использования барьерных контрацептивов;
  • несоблюдение интимной гигиены;
  • практика нетрадиционных методов полового сношения;
  • инструментальные вмешательства в работу половых органов;
  • установка внутриматочного контрацептива;
  • роды;
  • проведение гинекологических манипуляций без соблюдения правил асептики.

Риск сальпингита возрастает у пациенток со сниженным иммунитетом. К подавлению резистентности организма приводят частые простуды, прием некоторых лекарственных средств, вредные привычки, нездоровое питание.

Сальпингит у женщин: причины, симптомы, лечение и профилактика

Сальпингит, сальпингоофорит или аднексит – заболевание маточных (фаллопиевых) труб бактериологического характера.

Воспаление может проходить как в одной трубе, также может встречаться и двустороннее.

Данная болезнь встречается довольно часто и имеет больше количество осложнений при несвоевременном лечении.

Сальпингит, на ранней стадии, вызывает воспаление слизистых оболочек маточных труб, а затем поражает более глубокие ткани.

Заболевание имеет несколько стадий развития, каждая из которых требует незамедлительного врачебного вмешательства для предотвращения серьезных последствий.

В тяжелых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит