Саркома — причины, симптомы, лечение, виды, удаление, прогноз

Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.

Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).

Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.

Симптомы

Проявления саркомы могут быть самыми разными в зависимости от места ее возникновения, размеров и направления их роста. В большинстве случаев сначала обнаруживается новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах. По мере его роста, вовлекаются соседние ткани, прорастая в которые, саркома повреждает в них нервы и сосуды. Это проявляется болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками.

  • при саркоме Юинга — боли по ночам в ногах;
  • при лейомиосаркоме кишечника — прогрессирующие признаки кишечной непроходимости;
  • при саркоме матки — межменструальные кровотечения;
  • при внебрюшинной саркоме — лимфостаз и слоновость нижних конечностей;
  • при саркоме средостения — отек шеи, расширение подкожных вен на груди, одышка;
  • при саркомах лица и шеи — асимметрия, деформация головы, нарушения в работе жевательных и мимических мышц лица и др.

По мере развития саркомы конечностей, над ней появляются изменения кожи в виде покраснения, расширения вен, тромбофлебита и местного повышения температуры. Подвижность рук и ног становится ограниченной, нарушение функций сопровождается постоянной болью.

О нормальных костях

Многие люди думают о костях как о том, что они являются частью скелета, как стальные балки, которые поддерживают здание. Но кости, помимо функции «каркаса» тела, делают много других вещей для организма.

Некоторые кости помогают поддерживать и защищать наши жизненно важные органы. Например, кости черепа, грудная кость (грудную клетку) и ребра. Эти типы костей часто называют плоскими костями.

Другие кости, такие как кости рук и ног, создают основу для наших мышц, которая помогает нам двигаться. Они называются длинными костями.

Кости также производят новые клетки крови. Это делается в мягкой внутренней части некоторых костей, называемых костным мозгом, которая содержит клетки крови. Новые кровяные клетки, лейкоциты и тромбоциты образованы костным мозгом.

Кости также предоставляют организму место для хранения минералов, таких как кальций.

Фото кости под микроскопом

Как и все другие ткани тела, кости имеют много видов живых клеток. Два основных типа клеток в наших костях помогают им оставаться сильными и сохранять свою форму.

  1. Остеобласты помогают формировать кости, образуя костную матрицу (соединительную ткань и минералы, которые придают кости своей прочности).
  2. Остеокласты разрушают костную матрицу, чтобы предотвратить их накопление, и они помогают костям сохранять правильную форму.

Депонирование или удаление минералов из костей, остеобласты и остеокласты также помогают контролировать количество этих минералов в крови.

Причины возникновения саркомы

Заболевание может быть вызвано целым рядом причин. Существенную роль в развитии заболевания отводят наследственности и генетической предрасположенности к различным опухолям. Часто саркома возникает в ранее поврежденных тканях, которые подвергались радиационному излучению или химическому влиянию (мышьяк, диоксидин, поливинилхлорид и др.). Саркома может поражать ранее травмированные ткани и органы, особенно, если в результате травмы в теле остались инородные тела или осколки. Примерно у 10% пациентов саркома развивалась в результате иммунодепрессивной терапии после трансплантации органов. В зону риска попадают и пациенты с вирусом герпеса, а также перенесшие химиотерапию в детстве или юношестве.

Определение

Остеосаркома — наиболее распространенный тип рака, который развивается в кости. Как и остеобласты в нормальной кости, клетки, образующие этот рак, образуют костную матрицу. Но костная матрица остеосаркомы не такая сильная, как у нормальных костей.

Большинство остеосаркомы встречается у детей и молодых людей. Подростки являются наиболее часто затрагиваемой возрастной группой, но остеосаркома может возникать в любом возрасте.

У детей и молодых людей остеосаркома обычно развивается в районах, где кость быстро растет, например, вблизи концов длинных костей. Большинство опухолей развиваются в костях вокруг колена, либо в нижней части бедренной кости, либо в проксимальной большеберцовой кости (верхняя часть голени). Проксимальная плечевая кость (часть кости плеча рядом с плечом) является следующим наиболее распространенным местом. Однако остеосаркома может развиваться в любой кости, включая кости таза (бедра), плеча и челюсти.

На фото: Периостеальная остеосаркома

Наиболее часто этот вид заболевания возникает первично или из-за постоянного травматизма на фоне хронического остеомиелита. Быстрые темпы роста и раннее развитие метастазов — характерные признаки остеосаркомы. Обычно опухоль возникает в метафизарной части длинных трубчатых костей.

Статистические данные утверждают, что эта болезнь занимает первое место по частоте всех патологий костной ткани. Заболеваемость, согласно данным статистики ВОЗ, составляет 0,8 человек на сто тысяч населения, смертность при такой заболеваемости составляет 0,4 на сто тысяч населения. Это показатели свидетельствуют о достаточно агрессивном течении и высокой частоте летальных исходов.

Также считается, что у мужчин саркома кости возникает в полтора раза чаще, чем у женщин. Наиболее подвержены этой патологии молодые люди от пятнадцати до тридцати лет. Наиболее частой локализацией принято считать кости нижней конечности, ближе к коленному суставу.

Симптомы саркомы

Во многом симптомы саркомы зависят от ее локализации. Преимущественно заболевание диагностируется на туловище и костях (примерно 60%), в тканях и органах брюшной и грудной полости (30%), в области головы и шеи (10%).

На начальной стадии заболевание протекает безболезненно и практически бессимптомно. Симптомы начинают проявляться несколько позже и схожи с общими симптомами заболевания того или иного органа. Саркома матки, например, вызывает болевые ощущения в нижней части живота и кровянисты выделения, саркома кишечника вызывает кишечную непроходимость и т.д.

Лечение саркомы

Как и большинство онкологических заболеваний, лечение сарком можно разделить на два этапа: консервативный и хирургический. Тактику лечения саркомы выбирает лечащий онколог.

Консервативное лечение заключается в проведении химиотерапии или лучевой терапии. Химиотерапия проводится с целью остановить рост опухоли и метастазирование. Лучевая терапия проводится на дооперационных и послеоперационных сроках болезни. Предоперационная терапия проводится с целью уменьшения опухоли, а послеоперационная проводится в тех случаях, когда перед операцией провести ее не было возможности.

Хирургическое лечение саркомы возможно только при условии проведения полного обследования с учетом всех симптомов саркомы. Необходимо учитывать и тот факт, что саркома имеет свойство глубоко проникать в ткани. Хирургическое лечение саркомы можно разделить на четыре этапа:

  • Удаление непосредственно опухоли (рецидивы составляют 90%);
  • Удаление опухоли вместе с прилегающими тканями (рецидивы составляют 50%);
  • Радикальная резекция – своего рода ампутация с сохранением конечностей и имплантацией необходимых тканей и органов;
  • Полная ампутация конечности до сустава (рецидивы в 5% случаев).

Саркомы кости

Примерно 50% всех сарком костей поражают коленный сустав и 25% — область плечевой кости. Одной из самых распространенных форм злокачественной опухоли кости является остеогенная саркома. Как правило, остеогенная саркома образуется из костной ткани, обычно вскоре после полового созревания. Более этому заболеванию подвержены мужчины.

Чаще всего заболевание поражает коленные суставы или плечевые кости, а также конечные отделы длинных трубчатых костей. Для заболевания характерно поражение только одной кости, на соседнюю кость обычно оно не переходит.

Еще одним распространенным видом саркомы кости является саркома Юинга, которая преимущественно поражает нижнюю часть длинных трубчатых костей, лопатку, ребра, ключицу и позвоночник.

Саркома Юинга относится к одному из самых агрессивных видов заболеваний, дает метастазы в легкие, костный мозг и кости. Примерно у 15-50% пациентов на момент обращения в больницу уже имеются метастазы и практически все пациенты имеют микрометастазы. Если метастазы распространяются на лимфоузлы – значит прогноз у саркомы Юинга неблагоприятный. Данный вид опухоли редко можно встретить у детей младше 5 лет и у людей, старше 30 лет. Преимущественно саркомой Юинга болеют белые подростки в возрасте 10-15 лет, причем мальчики болеют в 1,5 раза чаще, чем девочки.

Причины сарком и факторы риска

На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.

В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.

Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.

Остеосаркома: всё о заболевании

Остеосаркома — одна из наиболее частых онкологических патологий, которая берет начало из соединительной ткани. Причиной развития считается злокачественное перерождение незрелых остеобластов — клеток костной ткани, в результате чего они обретают способность к бесконтрольному делению и инвазивному росту. Основные признаки, причины развития, современные методы диагностики и лечения, описаны в этой статье.

На фото: Пациент с остеосаркомой

Саркома мягких тканей

Из самого названия уже понятно, что это злокачественное образование, возникающее в тканях организма вне скелета. Саркома мягких тканей примерно в 1,5 раза чаще поражает мужчин, чем женщин. Преимущественно заболевают дети и подростки в возрасте до 15 лет, а также люди после 40 лет. Для заболевания характерно стремительное развитие метастазов с поражением ближайших тканей и органов. На протяжении двух лет формируются микрометастазы, которые достаточно сложно обнаружить. Проявляются эти метастазы самыми различными симптомами. Если метастазы переходят на лимфоузлы, значит, заболевание имеет крайне неблагоприятные прогнозы. Главной причиной смертности пациентов с саркомами мягких тканей являются метастазы в печень, кости и легкие. Средняя продолжительность жизни пациентов с метастазами составляет не более года.

Саркома имеет следующие виды, отличающиеся как по прогнозу выживаемости, так и гистологически:

  • Фибросаркома – заболевание, возникающее преимущественно в мягких тканях конечностей с поражением окружающих клеток. Опухоль имеет узловатое строение, а в разрезе розоватого или желтого цвета. Чаще всего фибросаркома дает метастазы в лимфоузлы и легкие. В отличие от других видов саркомы, прогноз при этом заболевании более благоприятен и превышает 50%.
  • Синовиальная саркома – самый распространенный вид заболевания, которое чаще всего поражает сухожилия и суставы. В группу риска попадают женщины среднего возраста. В разрезе опухоль представляет собой серо-розоватую полиморфную структуру с кистами, наполненными кровью или слизью. Прогноз заболевания плохой. Чаще всего пациенты умирают в первые два года от метастазов.
  • Липосаркома – опухоль жировой ткани, поражающая преимущественно ягодицы, бедра и ткани живота. Это единственный вид сарком, который может быть множественным. Болеют в основном люди в возрасте 55-70 лет. Представляет собой четкий овальный узел желтого или серовато-белого цвета. Заболевание имеет относительно благоприятный прогноз, но у многих пациентов случаются рецидивы.
  • Ангиосаркома – опухоль, возникающая из стенок кровеносных сосудов. У этого вида опухоли локализация четко не определена и может развиваться по всему телу. Опухоль очень быстро дает метастазы, преимущественно в легкие, поэтому имеет плохие прогнозы. Большинство пациентов умирают в течение первых трех лет.
  • Нейрогенная саркома – довольно редкий вид опухоли, возникающий из элементов периферических нервов. Преимущественно болеют мужчины в возрасте 35-55 лет. В разрезе опухоль напоминает мозговую ткань. Метастазы дает гематогенно, прогноз умеренно благоприятен.

Саркома

Саркомой называют злокачественную опухоль, формирующуюся из незрелой соединительной ткани органов. Главным симптомом саркомы является появление узла или припухлости на какой-либо части тела. Заболевание поражает жировую ткань, кости, нервную ткань, гладкие и поперечнополосатые мышцы, фиброзную ткань.

Саркоме присущи черты, схожие со злокачественными раковыми опухолями: прогрессирующий рост с разрушением тканей организма и соседних органов, частые рецидивы после удаления опухолей, раннее метастазирование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит