Шизофрения – признаки, симптомы, лечение, виды, диагностика

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Шизофрения — одно из самых спорных психиатрических заболеваний. Ее симптомы настолько разнообразны, что ученым сложно понять, единая ли это болезнь или просто совокупность различных синдромов. Обычные же люди часто путают раздвоение личности (как, например, у Билли Миллигана) с шизофренией, однако это совершенно разные недуги. Несмотря на то, что риск заболеть шизофренией есть только у 4–6 человек из тысячи, ее симптомы могут появиться внезапно, поэтому знать о возможных признаках этого опасного заболевания следует каждому.

Мы в AdMe.ru уверены, что каждый человек должен быть осведомлен о подобных заболеваниях, чтобы вовремя распознать их и оказать своевременную помощь себе или близким.

В чем причина шизофрении?

До недавнего времени причины шизофрении оставались для ученых полной загадкой, однако развитие нейробиологии позволило приоткрыть завесу тайны. Согласно данным исследований, основным фактором является генетическая предрасположенность, однако большое значение имеют условия, в которых человек находился в ранние годы жизни — к примеру, психическое или физическое насилие в раннем возрасте увеличивает риск развития болезни.

К факторам риска относят низкий социальный статус, бедность, преследование по расовым или иным мотивам, безработица и одиночество. Кроме того, некоторые ученые считают, что вирусные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, а также нехватка витаминов тоже могут увеличить риск заболеть шизофренией.

Каковы риски заболеть шизофренией?

Шизофренией страдает 1 % населения мира, то есть примерно 75 млн человек. При этом недуг встречается у 10 % людей, родственникам которых поставлен тот же диагноз.

Этому заболеванию примерно одинаково подвержены и мужчины, и женщины, и чаще всего оно настигает человека в молодом возрасте. Мужчины, как правило, заболевают в возрасте от 20 до 28 лет, а женщины — от 26 до 32 лет. Кроме того, чаще всего недуг обнаруживается у городских жителей, при этом интересно, что шизофрения практически не встречается у людей, живущих, что называется, за пределами цивилизации.

У людей, больных шизофренией, риск умереть в молодом возрасте в 2–2,5 раза выше, чем у здоровых людей, поскольку этому заболеванию часто сопутствуют, в частности, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Известно, что люди с шизофренией часто бывают заядлыми курильщиками, что дополнительно уменьшает продолжительность жизни.

Позитивные симптомы шизофрении

Позитивные симптомы имеют настолько необычные и несвойственные нормальной психике проявления, что заметить их может даже неспециалист.

  • Галлюцинации. Как правило, это слуховые галлюцинации, которые могут проявляться как в виде одного голоса, комментирующего действия больного или отдающего приказы, так и в виде двух или более голосов, ведущих разговор друг с другом (как правило, о «хозяине»). Бывают также зрительные, обонятельные и даже тактильные галлюцинации, когда человек чувствует прикосновения.
  • Бред. Человек, страдающий шизофренией, может верить, что его преследуют какие-то люди или организации, контролирующие его жизнь посредством радиосигналов, а также страдать, к примеру, бредом величия — то есть находиться в полной уверенности, что он или она является знаменитой исторической личностью, причем этой личностью может быть как ушедший из жизни, так и ныне живущий человек.
  • Деперсонализация. Человек с этим симптомом начинает воспринимать себя как бы со стороны и теряет возможность управлять своими эмоциями и телом. Например, человек может не узнавать свой голос или собственное отражение в зеркале.
  • Дереализация. Этот симптом, как правило, идет рука об руку с деперсонализацией. В таком состоянии окружающий мир кажется ненастоящим или отдаленным, человек нередко находится в состоянии дежавю или жамевю (знакомые места и ситуации кажутся увиденными впервые).
  • Дезорганизация речи и мышления. Для этого симптома характерны обрывистая речь, несвязные и быстро меняющиеся образы. Иногда человек внезапно замолкает, будто теряет мысль.

Негативные симптомы шизофрении

Определить негативные симптомы людям, далеким от психиатрии, бывает довольно сложно, поскольку они могут восприниматься как черты характера человека. Появляться они могут как вследствие позитивных симптомов, так и в результате приема лекарств.

  • Нарушение абстрактного мышления. Выражается в неспособности мыслить образно. Так, например, если попросить человека объяснить смысл поговорки «лес рубят — щепки летят», он будет трактовать ее буквально.
  • Отсутствие желаний и стремлений. Люди, у которых наблюдается этот симптом, могут не только не хотеть делать что-либо (к примеру, ходить на работу или читать), но и переставать ухаживать за собой и соблюдать правила гигиены.
  • Апатия. Человек равнодушен ко всему происходящему, у него ничто не вызывает ни положительных, ни отрицательных эмоций. Этот симптом проявляется также в отсутствии мимики и нарушении жестикуляции. Однако внешнее отсутствие переживаний не всегда означает, что в душе больной не испытывает эмоций: как раз наоборот, иногда они бывают даже более сильными, чем у здоровых людей.
  • Аутизм. Человек с этим симптомом теряет интерес к внешнему миру и погружается в свой собственный внутренний мир. Контакт с окружающими нарушается и может полностью прекратиться, более того, больной может проявлять враждебность. Впрочем, люди, страдающие шизофренией, редко склонны к насилию: иными словами, если человек до болезни не совершал насильственных действий, то он не станет совершать их, будучи больным.

Когда начинать беспокоиться?

Считается, что одним из первых признаков развивающегося заболевания является нарушение гигиенических привычек. Так, к примеру, человек, который чистил зубы дважды в день, начинает делать это только 1 раз, а затем данный ритуал и вовсе перестает быть ежедневным. Кроме того, и само действие замедляется: если до начала развития болезни человек принимал ванну в течение 10–20 минут, то после появления недуга процедура может растягиваться на несколько часов.

Также человек может начать проявлять несоответствующие моменту эмоции, например плакать во время радостных событий или смеяться в трагической ситуации. Порой же на начальных стадиях заболевания эмоции могут и вовсе исчезать: некоторые больные могут спокойно смотреть на сцены мучения людей или животных.

Иногда начало заболевания сопровождается резкой сменой привычек: к примеру, человек часто посещал различные мероприятия и заводил новые знакомства, а потом вдруг резко стал домоседом и отгородился от людей. Зачастую больные ударяются в религию или мистику, даже если всегда были далеки от подобных вещей.

Насторожить должны и резкие перепады настроения. Кроме того, практически у всех больных на начальных стадиях шизофрении мимика становится необычайно активной, появляются непроизвольные подергивания, иногда замедляется моргание.

Диагностирование

Шизофрения диагностируется на основании жалоб пациента, оценки его поведения, только после исключения других психических расстройств и при подтверждении, что симптомы не связаны с злоупотреблением психоактивными веществами. При постановке диагноза в соответствии с Международной классификацией болезней Десятого пересмотра обращают внимание на наличие хотя бы одного из нижеперечисленных признаков шизофрении:

  • «звучание» собственных мыслей и их открытость для окружающих;
  • бред, бредовое восприятие окружающего мира;
  • галлюцинации, проявляющиеся в виде звучания голосов, комментирующих поведение и действия больного шизофренией и идущих из разных частей его тела;
  • наличие бредовых, неадекватных, нелепых, грандиозных идей.

Также заболевание диагностируется и при наличии хотя бы двух менее значительных признаков шизофрении, к которым относятся:

  • разного рода галлюцинации, сопровождаемые бредом и навязчивыми идеями;
  • внезапные обрывы мыслительного процесса (шперрунги), разорванность речи;
  • проявления кататонического синдрома (всевозможные двигательные расстройства, восковая гибкость, ступор и т.п.);
  • социальный аутизм, зацикленность на своих внутренних переживаниях, отсутствие прежних интересов;
  • проявление негативных симптомов (бледность или неадекватность эмоциональных реакций, апатия, социальная непродуктивность и отгороженность).

Перечисленные симптомы шизофрении должны наблюдаться не менее одного месяца. В противном случае, когда состояния, аналогичные перечисленным, длятся меньше, заболевание классифицируют как острое шизофреноподобное психотическое расстройство.

Признаки шизофрении

Шизофрения представляет собой сложное психическое расстройство, которое характеризуется целым комплексом позитивных и негативных симптомов. Это заболевание связано с нарушением работы головного мозга. Оно влечет за собой изменения в эмоционально-волевой и когнитивной сферах, деформацию личностных качеств.

Общие сведения

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.

1. К критериям первого ранга относят:

  • слуховые галлюцинации;
  • звучание мыслей;
  • вычурные бредовые идеи;
  • бредовые восприятия.

2. В список критериев шизофрении второго ранга включают:

  • кататонию,
  • прерывание мыслей,
  • постоянные галлюцинации (кроме слуховых),
  • нарушения поведения
  • негативные симптомы.

Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Диагностика шизофрении: перечень современных методов исследования

Шизофрения является хроническим заболеванием, которое прогрессирует от приступа к приступу. Потому основная цель терапии – добиться стойкой ремиссии. Чтобы правильно выбрать курс лечения при шизофрении, необходимо пройти дифференциальную диагностику. Современные методы позволяют с высокой точностью определить, какая именно форма заболевания у пациента. В целом для болезни характерно сочетание идей преследования и галлюцинаций, а иногда она не имеет внешних проявлений. В таких случаях диагностика шизофрении значительно усложняется.

Разновидности шизофренических расстройств

В современной классификации выделены пять разновидностей шизофрении:

  • Параноидного типа, когда явно выражены бредовые идеи и галлюцинации, но отсутствуют поведенческие расстройства и расстройства мышления;
  • Дезорганизованного типа, при котором наблюдается уплощение аффекта и нарушение мышления;
  • Кататонического типа, когда наблюдаются психомоторные расстройства (может сопровождаться восковой гибкостью и кататоническим ступором);
  • Недифференцированного типа, когда наблюдаются психотические симптомы, но при этом признаки, присущие вышеперечисленным типам шизофренических расстройств, отсутствуют;
  • Остаточного типа, когда наблюдаются не явно выраженные позитивные симптомы шизофрении.

Согласно другой классификации, могут быть выделены еще две разновидности шизофренического расстройства:

  • Постшизофреническая депрессия;
  • Простая шизофрения (негативные симптомы заболевания развиваются постепенно, переходя в тяжелую форму, однако история психотических эпизодов отсутствует).

Симптоматика заболевания

В зависимости от формы заболевания будут отличаться и симптомы, и варианты терапии. Рассмотрим проявления каждой разновидности расстройства, чтобы понимать, на чем базируется дифференциальная диагностика шизофрении подробнее.

Параноидная форма

Пациентам кажется, что их мысли воруют или навязывают им другие

Этот тип болезни встречается чаще всего. Сопровождается такими симптомами:

  • галлюцинации;
  • бредовые состояния;
  • видения.

При параноидной шизофрении больные слышат голоса в голове, которые могут критиковать и приказывать, убеждать, возвеличивать или унижать. Галлюцинации могут быть бессловесными. К таким относятся различные звуки: музыка, стуки, смех или плач и т.д. Редко пациенты могут ощущать вкусовые или обонятельные галлюцинации, чувствовать чьи-то прикосновения.

Гебефреническая

Первые проявления возникают в подростковом возрасте. Постепенно человек замыкается в себе, может вступить в какую-либо секту (философскую, оккультную, религиозную), со временем развиваются нарушения речи. Поведения личности с таким типом шизофрении становится непредсказуемым. Так, может проявляться:

  • полное отсутствие эмоций, гримасничанье, странные манеры;
  • неопрятный внешний вид, выражение лица часто дурашливое, в характере проявляется инфантильность;
  • отсутствие логической связи при речи, странность в рассуждениях.

Галлюцинации и бред при такой форме наблюдаются редко, но если проявляются, то в легкой степени. Поскольку диагностика шизофрении у детей и подростков – процесс сложный, гебефренический тип редко выявляется своевременно.

Кататоническая

Наблюдается расстройство двигательных функций: пациент может быть либо чрезмерно активным, либо вялым и малоподвижным. Часто бывают приступы агрессии, злости, а больной при этом может кричать и визжать. Такая картина значительно усложняет дифференциальную диагностику шизофрении. Также проявляются следующие признаки:

  • чрезмерная возбудимость – активность при отсутствии внешнего воздействия;
  • застывание – больной застывает в странной позе без причин;
  • ступор – снижается реакция на окружающий мир, человек становится заторможенным;
  • негативизм – шизофреник постоянно пытается совершать действия, противоположные от его желаний, стремиться делать что-то наперекор инструкциям;
  • ригидность – стремление сохранить позу, положение тела в ответ на сигналы мозга об её изменении;
  • подчинение внешним инструкциям, исходящим от посторонних;
  • восковая гибкость тела – части тела шизофреника с такой формой болезни могут принимать различные физические состояния, которые невозможно воссоздать здоровому человеку;
  • монотонность – пациент повторяет одну и ту же мысль, дает одинаковые ответы на разные вопросы.

Простая

Наблюдается стремление к одиночеству

Неадекватность нарастает постепенно с развитием заболевания, умственные способности и возможность работать, учиться, успешно вести социальную жизнь постепенно уменьшаются. Такая форма шизофрении встречается относительно редко. Проявляется замкнутостью и бездеятельностью на фоне апатии.

Резидуальная

Такой тип шизофрении наступает, как правило, после острой фазы. Проявлены следующие симптомы:

  • аутизм;
  • низкий уровень эмоций;
  • унижение воли;
  • скудная речь;
  • отсутствие интереса к жизни, сексуального интереса.

Больные не могут быть полноценными членами семьи, самостоятельно обслуживать себя. Они должны находиться под постоянным присмотром и опекой, доктора настаивают на присвоении таким пациентам определенной группы инвалидности.

Классификация

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

  • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
  • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
  • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
  • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
  • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

  • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
  • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга.

Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения.

К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Симптомы третьей фазы

Третья степень шизофрении характеризуется деградацией и распадом личности человека. Больной теряет способность компенсировать психологические нарушения, в результате чего выявляются выраженные эмоциональные и интеллектуальные отклонения. Основные проявления данной стадии – дезориентации в пространстве, времени и собственной личности. Бред и галлюцинации выражены слабо. Шизофреник при этом становится неадекватным и представляет угрозу для себя и окружающих.

Третья стадия заболевания сопровождается апатией и безволием. Действия и высказывания больного невозможно рационально объяснить. Это приводит к полной социальной и профессиональной дезадаптации.

Прогноз

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

Диагностика шизофрении

Шизофрения — это хроническое заболевание, которое прогрессирует от приступа к приступу, либо протекает непрерывно. Для шизофрении характерно сочетание не соответствующих реальности идей (преследования, отравления, воздействия «инопланетянами» или «колдовством») и галлюцинаций («голосов», «видений»). Иногда болезнь внешне почти не проявляется, но человек постепенно становится безэмоциональным, черствым, теряет интерес ко всему, даже к горячо любимым занятиям, хобби.

Диагностикой и лечением пациентов с шизофренией занимается опытный врач-психиатр.

Как понять, что у тебя шизофрения? Помимо беседы с психиатром существуют лабораторные методы диагностики — например, Нейротест . Он помогает врачу подтвердить диагноз и показать степень тяжести шизофрении. Какие симптомы и признаки можно выявить у взрослого человека?

Мы подготовили подробную информацию по каждой методике — с научным обоснованием, описанием исследований и стоимостью (есть специальные предложения).

Резкое изменение интересов — увлечение психологией, философией, глубокий интерес к религии у прежде неверующего человека, осознание ненужности друзей и родителей, бессмысленности жизни. Это некоторые из первых признаков прогрессирующей шизофрении.

Другая группа симптомов — «голоса в голове», которые комментируют действия, отдают приказы или управляют мыслями, а также идеи преследования, отравления, особого отношения (все наблюдают за человеком, разговаривают о нем, смеются).

Шизофрения — одно из самых сложных и неоднозначных психических заболеваний. Она может быть похожа и на невроз, и на депрессию, и даже иногда на слабоумие.

Прогноз при шизофрении часто неблагоприятный из-за несерьезного отношения к болезни самих пациентов. Лекарства необходимо принимать постоянно и не прекращать без ведома врача, даже если исчезли все симптомы. При современных методах диагностики и лечения можно добиться стойкой ремиссии, сохранить работу и жить полноценной жизнью.

Проявления первой стадии болезни

Шизофрения 1 степени характеризуется сохранением у человека прежнего уровня работоспособности. Многие шизофреники длительное время не привлекают внимания окружающих, так как симптоматика болезни выражена слабо. Чаще всего на изменения в личности обращают внимание близкие люди, например, супруга или супруг, друзья и др. Основные проявления болезни в этот период следующие:

  • депрессивное расстройство, не связанное с какими-либо событиями в жизни;
  • агрессия к окружающим и эмоциональная лабильность;
  • повышенная тревожность, страхи в отношении своей личной и профессиональной жизни. Возможны панические атаки;
  • неряшливость во внешнем виде;
  • возникновение мыслей и их систем, объясняющих какие-либо события;
  • социальная замкнутость с апатией в отношении близких людей;
  • навязчивые движения и мысли различного содержания.

Инициальный или первый этап шизофрении часто остается незамеченным даже врачами. Специалисты при первом осмотре больного могут поставить неправильный диагноз: депрессия, биполярное аффективное расстройство и др. В результате неправильной диагностики патология прогрессирует, что приводит к возникновению характерных признаков шизофрении – галлюцинаций, бреда, кататонического торможения или возбуждения.

Причины шизофрении

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. На риск развития шизофрении могут влиять:

  1. Наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.
  2. Перинатальные вредности. К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения.
  3. Социальные условия. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.
  4. Стиль воспитания. Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.
  5. Вредные зависимости. Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
  6. Аномалии структуры головного мозга. У больных шизофренией выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей, увеличение желудочков и снижение активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могут возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

Методы диагностики

Для постановки диагноза разработан комплексный подход диагностирования. Чтобы точно выявить форму болезни, наблюдение за пациентом продолжается не меньше 6-ти месяцев. В целом, дифференциальную диагностику шизофрении можно разделить на два типа: проведение лабораторных исследований и сбор анамнеза посредством общения с пациентом и его родственниками.

Современные российские и европейские психиатры руководствуются при постановке диагноза Международной классификацией болезней 10 пересмотра и её критериями диагностики шизофрении. Согласно этому документу требует наличие минимум одного четкого симптома или двух менее явных, проявление которых затянулось на месяц и более.

ЭЭГ при височной эпилепсии

Процедура является хорошим современным средством для диагностирования психических аномалий

Экспериментальным методом установлено, что электроэнцефалография выступает мощным инструментом при необходимости постановки диагноза. ЭЭГ, проводимая при височной эпилепсии, часто позволяет установить также наличие шизофрении, спрогнозировать её течение и подобрать эффективные психотропные препараты для терапии данного психического расстройства.

Так, ЭЭГ указывает на взаимосвязь между формой шизофрении и изменениями в мозгу:

  • билатерально-синхронная активность медиобазальных структур часто проявляется при слуховых галлюцинациях;
  • генерализованная дизритмия передних отделов лобной доли наблюдается при бредовых состояниях;
  • активность эпилептиформного типа присутствует при симптомах кататонической формы шизофрении.

При шизофрении посредством проведения электроэнцефалограммы в левой гимисфере регистрируются:

  • вспышки относительной низкой амплитуды медленных тета волн;
  • короткие пики;
  • острые волны.

Также при таком расстройстве наблюдаются изменения в лимбической структура мозга. В большей степени представлена бета, тета и дельта активность, а вот спектр альфа волн меньше.

Лабораторные анализы

Для исследования проводится забор крови, также больной должен сдать мочу. Анализ крови требуется нескольких разновидностей:

  • биохимический;
  • интерферонный;
  • гормональный;
  • иммунный;
  • общий.

Проводится тест на нейроны, который позволяет определить состояние периферической и нервной системы. Дополнительно устанавливается состояние эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем.

Отдельно следует сказать о таком важном диагностическом методе, как нейротест. Это анализ определенных показателей воспаления в крови. Уровень этих маркеров находится в прямо пропорциональной зависимости со степень тяжести заболевания. Для исследования необходима капиллярная кровь (из пальца). Нейротест позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз в некоторых случаях, а также указывает на эффективность терапии. Если выбранная схема лечения не действует, то доктор сможет назначить другой препарат.

Отдельно проводится тест на шизофрению по глазам, который называется нейрофизиологическая тест-система. Суть исследования заключается в изучении реакции человека на раздражители (свет, звук и пр.). Учитывается движение глаз, скорость ответа и пр. Иногда такой тест позволяет установить диагноз в тех случаях, когда метод ЭЭГ бессилен.

Магнитно-резонансная томография

МРТ дает возможность увидеть развитие патологии, в самом ее начале возникновения

Данный тип исследования позволяет определить наличие опухолей, кист и гематом в головном мозге. По результатам снимков можно говорить о нормальной и аномальной активности в тех или иных точках органа. Установлено, что при таком расстройстве, как шизофрения, присутствуют патологические состояния сосудов, изменения в тканях и коре головного мозга (атрофия, уменьшение в размерах и прочее).

Использование томографа позволяет определить шизофрению на самых ранних стадиях, когда внешние симптомы еще не проявились или выражены слабо, чего недостаточно для постановки верного диагноза. Но такое обследование все же относится к дополнительным диагностическим мерам.

Вызванные потенциалы

Такой метод диагностики шизофрении используется для определения биоэлектрической активности мозга в условиях специфической стимуляции или при выполнении теста. Регистрация вызванных потенциалов по своей сути похожа на проведение электроэнцефалограммы. К голове пациента подключают электроэнцефалографические датчики, а затем создают условия типичных стимулов или предлагают решить типичные задания.

В процессе проведения теста получается кривая биоэлектрической активности, отражающая реакции мозга на поступающие из внешней среды сигналы. Такой метод является абсолютно безопасным для человека, но, как и другие диагностические инструменты, не может быть использован для постановки диагноза без дополнительных диагностических способов.

С помощью вызванных потенциалов получается выявить когнитивные нарушения, а также установить степень тяжести протекающих процессов. В некоторых случаях такой способ позволяет установить присутствие бреда. По результатам теста можно судить об эффективности когнитивных тренингов.

Психологические исследования и тесты

Задача таких исследований – проанализировать эффективность работы мозга, выявить нарушения и оценить степень этих нарушений. При различных заболеваниях нарушения могут касаться какой-то одной из этих функций или сразу многих. Психологические исследования проводит клинический психолог.

Существует два основных вида психологических исследований при дифференциальной диагностике шизофрении: патопсихологическое и нейропсихологическое. В России наиболее часто применяются патопсихологическое исследование. Это исследование – “экспресс-метод” для определения патологии в мышлении, памяти, внимании и других функциях психики.

Наиболее полным и качественным является нейропсихологическое исследование. Оно затрагивает такие процессы, как зрительное, слуховое и пространственное восприятие, движения и действия, речь, письмо, счет, чтение, особенности восприятия собственного тела и эмоциональные реакции. Нейропсихологическое исследование позволяет локализовать нарушения и понять, работа каких структур мозга пациента нарушена. Тестирование занимает от двух до шести часов.

Общая информация

Шизофрения – это психическое расстройство, имеющее различные клинические проявления у мужчин и женщин. В мире заболеванием страдает 0.6-1% населения. Пусковым механизмом для развития патологии при наличии генетической предрасположенности становятся некие факторы окружающей среды. К таковым относят:

  • длительный прием алкогольных напитков, а также наркоманию и токсикоманию;
  • психотравмирующие ситуации в детстве, приводящие к изменению психологического комфорта у ребенка или подростка;
  • органические заболевания головного мозга: черепно-мозговые травмы, опухоли, инфекционные поражения и т.д.;
  • хронический стресс или острые стрессовые ситуации.

Основная причина возникновения шизофрении у человека, по мнению физиологии и психиатрии – нарушение баланса нейромедиаторов. Существует несколько теорий, объясняющих симптоматику болезни изменениями работы дофаминовой, холинергической и кетуреновых систем. В психологии большое внимание уделяется развитию ребенка в детстве, так как на первый план выходят внутренние конфликты ребенка в психике и внешние в семье и со сверстниками.

Первые признаки шизофрении

Заболевание может развиться как у мужчин, так и у женщин. Пик начала шизофрении у первых приходится на возрастной период с 20-25 лет, у вторых — с 25-30 лет. Гораздо реже подвержены этому диагнозу люди зрелого и пожилого возраста. Чем позже проявила себя болезнь, тем благоприятнее прогноз ее лечения.

Ранние симптомы и признаки шизофрении могут быть слабо выражены. Именно поэтому они остаются незамеченными как родственниками, так и самим больным. В первую очередь они проявляются в изменении эмоционального состояния человека. У него часто и необоснованно меняется настроение. Он может радоваться успехам детей, а через несколько минут уже гневно кричать на ребенка за неуместную, по его мнению, фразу или высказывание.

К числу первых симптомов шизофрении относят и резкие изменения предпочтений в еде, одежде, цветовой гамме. Так, например, сегодня человеку нравится все красное, завтра уже желтое. Ранее нелюбимые блюда становятся вкусными и аппетитными. Человек перестает адекватно воспринимать критику – он злится и раздражается, считая, что его поступок осудили неоправданно.

Для первых признаков шизофрении характеры также и аффективные состояния. Человек испытывает необыкновенный прилив энергии и физических сил. Эти моменты кратковременны и резко сменяются усталостью, угрюмостью. Часто родственники и сам больной не обращают на такие проявления особого внимания, считая их результатом нервного перенапряжения на работе, эмоционального стресса, переутомления. К тому же, такие признаки легко можно спутать с нервными расстройствами или депрессией, особенно свойственной больным подросткового возраста.

По мере прогрессирования заболевания у человека могут появиться более выраженные признаки шизофрении, такие как бред, галлюцинации, фобии, которые и служат причиной беспокойства родных больного. Чаще всего именно они становятся инициаторами обращения за профессиональной психиатрической помощью. Если вы переживаете за своего близкого и его психическое состояние, звоните в клинику «Равновесие» по телефону+7 (499) 495-45-03. Наш специалист проконсультирует вас, ответит на все актуальные и интересующие вопросы, подскажет, как поступить в той или иной ситуации. Звоните в любое время. Мы работаем круглосуточно.

Позитивные признаки шизофрении

К позитивной, относится продуктивная симптоматика в виде навязчивых идей, фобий, бреда и галлюцинаций.

Навязчивые идеи выражаются в зацикливании больного на какой-то одной проблеме. Для женщин, например, свойственно излишне критично относиться к своей внешности. Им не нравится их черты лица, формы и пропорции тела, не устраивает весовая категория. Они считают себя уродливыми, некрасивыми, никому не нужными. От подобных мыслей сильно страдает самооценка.

К навязчивым идеям относится и стремление больного к философствованию. Человек считает себя мыслителем, размышляет на сложные темы – о сущности бытия, о вселенной и роли человека в ней. Все его рассуждения очень сложные, наполненные громоздкими оборотами. Высказанные идеи считает сверхценными, хотя со стороны здоровых людей они кажутся нелогичными и бессмысленными.

Фобией считают и ипохондрию. Больной искренне верит, что страдает от смертельного недуга. Объяснить причины своих жалоб он не может, однако отказ врачей вылечить его воспринимает агрессивно. Человек в таком состоянии постоянно испытывает страх за свою жизнь. Он «накручивает» себя до такой степени, что действительно начинает чувствовать, как внутри него гниют и разрываются органы. Убедить его в ошибочности этих заблуждений невозможно.

Галлюцинации выражаются в искаженном восприятии действительности. Они бывают нескольких видов.

  • Слуховые – наиболее распространенный при шизофрении вид галлюцинаций. Больной может постоянно слышать в голове голоса, которые разговаривают между собой, ведут с ним совместный диалог, задают и тут же отвечают на собственные вопросы. Со стороны поведение человека, страдающего слуховыми галлюцинациями, выглядит очень странно. Больной может говорит сам с собой, обращается в сторону, к невидимому собеседнику, резко останавливается посреди беседы. Наиболее опасными считают галлюцинации, которые носят приказной характер. Они повелевают, командуют, воздействуют на сознание больного, заставляя его совершать различные, порой противоречащие закону и опасные для жизни поступки.
  • Тактильные –они свойственны в основном женщинам. Больные утверждают, что их постоянно кто-то трогает, по их телу регулярно пробегают насекомые – муравьи, жуки или пауки. Они испытывают неприятное давление на внутренние органы, как будто их кто-то сжимает рукой.
  • Обонятельные – им также подвержены в основном пациентки женского пола. Они ощущают запахи, которых на самом деле нет.

Бред, как один из ярких признаков шизофрении, также бывает нескольких видов.

  • Бред величия.Больной видит в себе выдающуюся, талантливую личность. Он может мнить себя великим полководцем, министром, президентом. В то же время, для такого вида бреда характерно ощущение собственной исключительности. Человек считает себя супергероем. Желая доказать наличие сверхспособностей, он совершает неоправданно опасные для жизни поступки.
  • Бред преследования. Человеку повсюду мерещатся заговоры. Он уверен, что за ним следят со всех сторон – из космоса, с экранов телевизоров, из соседних комнат. Статус «врагов» он также присваивает всем, даже членам своей семьи. Больной пытается самостоятельно разобраться со своими преследователями, найти их. Свои агрессивные действия и поступки он считает нормальным явлением, так как искренне убежден – он защищался, а не нападал.
  • Бред отношения. Он выражается в неадекватности восприятия отношения к нему родных и других людей в целом. Человеку постоянно слышатся «смешки» в его сторону, «шушуканья», «косые взгляды».

Возникновение бреда и галлюцинаций свидетельствует о прогрессировании заболевания и наступлении стадии острого психоза. В таком состоянии человек опасен как для себя, так и для окружающих. Он нуждается в постоянном контроле и медицинской, квалифицированной помощи. Если ваш близкий страдает психическим расстройством, бредит или слышит голоса, звоните в нашу клинику.

Если вы не имеете возможности подъехать к нам для консультации с психиатром или ваша ситуация носит экстренный характер, мы оформим услугу выезда врача на дом. Специалист приедет по указанному адресу в любое время – мы работаем круглосуточно. Врач быстро оценит ситуацию, поможет сопроводить пациента в нашу клинику. Устранение продуктивной симптоматики проводят только в условиях стационара. Мы обеспечиваем за пациентом круглосуточный контроль, следим за изменением его состояния, проводим эффективную медикаментозную терапию. Своих подопечных размещаем в комфортных палатах – 2-х или 3-х местных, без возможности подселения и VIP категории. Пребывание в стационаре строго анонимно.

Вызвать врача-психиатра на дом вы можете по телефону +7 (499) 495-45-03.

Негативные

К негативным изменениям относят нарушение эмоциональной сферы, волевой и когнитивной (познавательной), которые имеют необратимый характер.

Нарушения эмоциональной сферы выражаются в резких перепадах настроения. Человеку сложно контролировать свои эмоции, он часто подвержен беспричинным вспышкам агрессии, гнева, злости. Негативные эмоции могут сменятся противоположными – больной выражает привязанность, симпатию, умиление, может растрогаться до слез.

По мере развития заболевания эмоциональные реакции становятся все более скудными. Больной отстраняется от внешнего мира, теряет заинтересованность в жизни, становится апатичным, отрешенным. Крайняя степень выражения изоляции проявляется в развитии аутизма. Человек зацикливается на собственном внутреннем мире, не идет на контакт с родными, утрачивает чувство юмора, негативно реагирует на тактильные прикосновения, монотонно и стереотипно выполняет одни и те же действия.

Нарушение познавательных функций больше всего сказывается на учебной и профессиональной деятельности человека. Из-за невозможности сосредоточиться, сконцентрироваться на поставленной задаче, довести начатое до конца, человек теряет свое место, самопроизвольно оставляет должность, к которой мог целенаправленно идти годами, или бросает учебу.

Нарушение речи проявляются в создании особого языка, понятного только больному. Причем смысл придуманного он не может объяснить. Фразы становятся оборванными, короткими, часто теряются окончания слов или переставляются метами слоги. Человек постоянно скачет с темы на тему, делает это так быстро, что собеседнику уследить за «нитью» разговора практически невозможно.

Изменение в поведении

Шизофрения оказывает значительные изменения и в поведении больного. Они затрагивают в первую очередь его внешний вид. Человек перестает заботиться о личной гигиене, может длительное время не принимать душ, ходить в одних и тех же вещах. У него резко меняется стиль. Он сочетает несовместимые элементы гардероба, порой неуместные к текущему времени года, надевает футболки, платья или брюки с изнаночной стороны.

Помимо неопрятного внешнего вида больной может ощутить склонность к бродяжничеству, стремление к свободе – уйти из дома и жить на улицу. Совершать аморальные, агрессивные, недопустимые поступки в общественном месте становится для него нормой. Человек начинает распевать громко песни, танцевать, даже если ситуация и атмосфера места к этому не располагают.

С постепенным оскуднением эмоциональной сферы человек теряет интерес к своим родным. Этот признак шизофрении особенно опасен, если в доме есть маленькие дети — женщина перестает наводить порядок в доме, готовить, следить за малышами, кормить и умывать их.

Бытовые ритуалы – еще один симптом болезни. Под влиянием навязчивых идей человек придумывает себе определенную последовательность действий, которую выполняет каждый день. Например, 20 раз протирает стул, перед тем, как на него сесть, 10 раз моет яблоко. Если больной собьется со счета и не правильно выполнит ритуал, у него начинается паническая атака.

Второй период болезни

Вторая стадия шизофрении приводит к тому, что больной осознает наличие патологии, либо симптоматика прогрессирует. При первом варианте раннее обращение за медицинской помощью позволяет контролировать течение болезни и добиться полного выздоровления. Самостоятельное исчезновение шизофрении невозможно.

В отсутствии терапии человек быстро адаптируется к имеющимся симптомам. Он начинает учитывать имеющийся бред и галлюцинации при принятии решений и корректирует свое поведение. В отсутствии терапии, клинические признаки развиваются и возникают следующие симптомы:

  • полная апатия с отсутствием эмоциональной реакции на происходящие события и близких людей;
  • возникновение сложных бредовых систем, учитывающих различные сферы жизни человека;
  • слабоумие, характерное для пожилых людей;
  • нарушения двигательной активности с ее угнетением или постоянным моторным возбуждением.

Симптомы при шизофрении на второй фазе приобретают хронический характер. Контакт с другими людьми может полностью исчезать. У больных развиваются соматические нарушения: головные боли, расстройство работы органов пищеварительной системы, общая усталость и др. При разговоре с пациентом отмечается сбивчивая речь, резкие переходы между мыслями и незаконченность предложений.

Диагностика шизофрении — методики выявления болезни

Для диагностики применяются следующие методы:

  1. Клинико-анамнестическое обследование.
  2. Патопсихологическое исследование.
  3. Инструментальные и лабораторные методы — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Клинико-анамнестическое обследование проводит психиатр на приеме. Он выявляет симптомы, явные и скрытые, фиксирует жалобы человека и уточняет причины расстройства . Хотя шизофрения начинается из-за нарушения связей между нервными клетками, внешние конфликты и тяжелые ситуации (перегрузки, стрессы) могут утяжелять болезнь и затягивать выздоровление.

К современным диагностическим методикам в психиатрии относятся Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Нейротест — это анализ определенных маркеров (показателей) воспаления в крови, уровень которых находится в прямой пропорциональности с тяжестью состояния. Для исследования необходимо несколько капель капиллярной крови (из пальца). Анализ помогает подтвердить диагноз в сомнительных случаях и показывает, насколько эффективно лечение. Так врач может при необходимости оперативно назначить другой препарат .

Нейрофизиологическая тест-система — это исследование реакций человека на определенные раздражители, свет и звук. По движению глаз, по скорости ответа и тому, насколько показатели человека отклоняются от нормативных, врач выносит заключение. НТС может точно подтвердить диагноз, в отличие от ЭЭГ при шизофрении .

Изменения в головном мозге при шизофрении незначительны. Показывает ли МРТ шизофрению? Некоторые доктора наук могут распознать ее признаки на томограмме, но по одному исследованию диагноз не ставят — диагностика должна быть комплексной.

Клинический психолог проводит патопсихологическое исследование шизофрении . Это серия тестов на логику, внимание, память, решение задач, вопросы, которые касаются эмоциональной и волевой сферы. Оно бывает кратким и развернутым. Психолог не ставит диагноз, но его заключение важно для дифференциальной диагностики с другими психическими заболеваниями .

В сложных случаях показаны консультации невролога, врача функциональной диагностики. В частных клиниках тоже существуют консилиумные формы осмотра с участием докторов наук, врачей высшей категории. Диагноз «шизофрения» ставят только после полной диагностики и при соответствии международным критериям.

Как только диагноз «шизофрения» не вызывает больше сомнений, врач приступает к лечению. Оно состоит из:

  1. Медикаментозного лечения — с помощью современных нейролептиков (антипсихотиков), транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов.
  2. Психотерапии — когда симптомы утихают, для закрепления результата пациенту рекомендуют психотерапию. Психотерапевт может применять ее в индивидуальном, семейном и групповом форматах.

В лечении важна длительность и последовательность, тогда можно говорить о стойком выздоровлении. Подробнее о лечении шизофрении .

Мы подготовили подробную информацию по каждой методике — с научным обоснованием, описанием исследований и стоимостью (есть специальные предложения).

Классификация и основные симптомы шизофрении

Шизофрения — заболевание, занимающее особое место среди всех психических расстройств. Это связано с очень высокой распространенностью болезни. Неблагоприятное развитие патологии приводит к грубым нарушениям психики, что влечет за собой трудности во всех сферах жизни человека. При некоторых формах шизофрении больной может представлять опасность для себя и окружающих. Именно поэтому так важно распознать первые симптомы болезни и вовремя обратиться за врачебной помощью.

Это заболевание психики, имеющее хроническое течение, для которого характерно непрерывное нарастание симптоматики.

Болезнь обладает эндогенной природой возникновения. К этой патологии имеется наследственная предрасположенность. Точных данных о распространенности шизофрении среди населения нет. Считается, что заболеванием на настоящий момент страдает около 3% людей.

Клинические исследования подтвердили, что для возникновения этой болезни необходимы генетические предпосылки. Но наличия врожденного дефекта недостаточно — на него накладывается воздействие различных экзогенных (внешних) факторов. К ним относятся стрессы, отравления и интоксикации, черепно-мозговые травмы, тяжелые соматические нарушения, беременность, роды и т. д. Часто пусковым механизмом к развитию патологии являются алкоголизм и употребление наркотических веществ.

Известны случаи, когда шизофрения возникала без воздействия травмирующих внешних факторов.

Мужчины и женщины болеют ей одинаково часто. У взрослых людей патология возникает чаще, чем у детей и у подростков.

Однозначного ответа о патогенезе шизофрении нет.

Существует несколько теорий на этот счет. Среди них:

  • нарушение биоэлектрической активности головного мозга;
  • сбои работы нейромедиаторов и соответствующих структур;
  • токсическая теория (эндо- и экзотоксическая);
  • гипоксия;
  • дистрофические изменения мозгового вещества.

Ученые и практикующие врачи на сегодняшний день больше склоняются к гипотезе о патологии медиаторных образований мозга. По их мнению, к развитию шизофренического расстройства ведет усиление активности дофаминергических структур в одних отделах центральной нервной системы и подавление ее в других.

В Российской федерации среди врачей-психиатров наиболее часто используется классификация, в которой учитываются описание клинических проявлений, типы течения, основные синдромы, темп прогрессирования болезни.

По вариантам развития выделяют три вида шизофрении. Среди них:

  • с непрерывным течением;
  • рекуррентная (периодическая);
  • шубообразная (приступообразная).

Исходя из характера развития болезни и клинической картины, каждый из 3 типов шизофрении классифицируют детально.

Наиболее полно характеризуется непрерывнотекущая разновидность. Такое разделение основано на клинических особенностях течения заболевания.

Классификация непрерывнотекущего шизофренического расстройства представлена в таблице:

Форма непрерывнотекущей шизофрении Какие виды расстройства в себя включает
Злокачественная (грубопрогредиентная) Простая
Параноидная
Гебефреническая
Кататоническая
Среднепрогредиентная параноидная
Вялотекущая (малопрогредиентная) Простая
Психопатоподобная
Неврозоподобная

Другая форма шизофрении — периодическая или рекуррентная. Она подразделений не имеет. Следующей формой заболевания является шубообразная шизофрения. Она носит приступообразно-прогредиентный характер. Также выделяют особые формы болезни, которые по своим клиническим проявлениям не вписываются ни в одну вышеуказанную систематику. К ним относятся:

  • фебрильная;
  • паранойяльная.

Формы шизофрении отличаются симптомами и особенностями течения заболевания.

Рассматривая клинику этого психического расстройства, учитывают как общие (классические) признаки, так и видообразующие.

Такая форма психического расстройства характеризуется неуклонно-поступательным развитием. Это означает, что наряду с обострениями и активными симптомами болезни существуют эпизоды ослабления психопатологических проявлений.

Однако полноценной ремиссии (исчезновения признаков) не наступает никогда.

Такая форма болезни возникает чаще всего в молодом возрасте (у подростков и юношей до 20 лет). Ею страдают около 10% всех больных шизофренией.

Первые симптомы, которые заставляют обратить внимание на начало патологического процесса, — это возникновение пассивности поведения у ранее активного и общительного человека и внезапная причудливость. Затем начинается стадия манифеста (яркого проявления) психоза. У больного возникает психотическая симптоматика: галлюцинации, выраженная дурашливость поведения, двигательные нарушения. Это продуктивные признаки. Присоединяются негативные симптомы. К ним относятся нарушения мышления, отстраненность от окружающих по типу аутистического расстройства, эмоциональное опустошение.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют особые формы злокачественной шизофрении:

Форма злокачественной шизофрении Отличительные особенности Примечания
Простая На переднем плане — негативная симптоматика: такие люди становятся бездеятельны, эмоционально холодны. Появляются нарушения речи. Подобные симптомы в совокупности составляют апато-абулический синдром Галлюцинации, параноидные симптомы являются кратковременными
Кататоническая В клинике преобладает кататония. Характеризуется ступором и помрачением сознания. Кататония сменяется периодами возбуждения Бред и галлюцинации появляются эпизодически
Гебефреническая В первую очередь заметны изменения поведения в виде «детского ». Характерна дурашливость, кривляния. Больные гримасничают, они неряшливы и расторможены. Позволяют себе неуместные шутки Бред и галлюцинации появляются нечасто, эпизодами
Параноидная Возникает бред, не поддающийся систематизации (одновременно может возникнуть бред величия и преследования). Появляются яркие вербальные галлюцинации и псевдогаллюцинации Сочетается с эпизодическим появлением кататонического синдрома

Грубопрогредиентная форма шизофрении отличается очень быстрым развитием.

Даже при своевременном лечении примерно в течение 3 лет наступает грубый дефект психической функции. Он необратим и сохраняется всю оставшуюся жизнь.

Период ремиссии

Вялотекущая и прогрессирующая шизофрения могут сопровождаться периодами ремиссии. Они длятся от нескольких недель до нескольких месяцев. В течение этого времени симптомы могут полностью исчезать или уменьшаться. Важно понимать, что ремиссия не означает выздоровления, а только отражает текущее состояние здоровья. В отсутствии лечения симптомы медленно или внезапно возвращаются.

Начальные этапы шизофрении

Симптоматика шизофрении развивается через определенные стадии, постоянно прогрессируя. Наибольшая эффективность лечения – на зачаточном этапе развития болезни. Однако пациенты редко обращаются к врачу на первой стадии шизофрении. Знание основных клинических признаков заболевания позволяет заподозрить патологию. К ним относят:

  • замкнутость человека. Он начинает меньше общаться со своими друзьями и семьей, избегает контакта с новыми людьми. При общении возникает психологическая усталость, эмоциональная лабильность и повышенная тревожность. Данный признак легко выявить у людей, которые ранее отмечались общительностью;
  • галлюцинации с дезориентацией в пространстве и времени. На начальном этапе болезни пациент может делиться ими с окружающими людьми. Для шизофрении характерны зрительные и слуховые галлюцинации, имеющие различное содержание;
  • бред характерен для любой стадии шизофрении. Он может протекать в двух формах: быть связанным с содержанием галлюцинаций, либо с паранойей. При первом варианте больной чувствует, что окружающие люди осуждают его, формируя идеи заговора, преследования и т.п. Параноидальный бред характеризуется мыслями об исключительности собственной личности;
  • изменения мышления с отклонениями в эмоциональных и интеллектуальных способностях. Человек тяжело концентрируется на собственных мыслях или какой-либо деятельности, может испытывать приступы тревоги. Характерна апатия и безразличие к людям или событиям. У многих пациентов отмечается «скачка идей» – это состояние, при котором человек постоянно переходит к новым темам разговора, обрывая предыдущие;
  • изменения поведения: бодрствование в ночное время и продолжительный дневной сон, бессонница, потеря интереса к хобби. Больные начинают вести себя неряшливо, не обращают внимание на свой внешний вид и гигиену.

При выявлении указанной симптоматики шизофрении следует обратиться за медицинской помощью к врачу психиатру. Ранняя диагностика и подбор лечения позволяет предупредить прогрессирование заболевания.

Психиатрам неизвестно, от чего зависит развитие конкретной формы шизофрении. Считается, что это определяет дефект в нейромедиаторных системах.

Вялотекущее расстройство

Вялотекущая шизофрения встречается наиболее часто – у 45-55% больных. Прогноз благоприятный при своевременной терапии. Данный вариант болезни долгое время остается незамеченным окружающими.

Симптоматика шизофрении развивается медленно, как правило в течение нескольких месяцев. Больной не воспринимает возникшие симптомы и адаптируется к ним. Постепенное прогрессирование приводит к увеличению выраженности клинических проявлений. Возникает депрессивное расстройство, иррациональные страхи или дурашливость. Постепенно развиваются бредовые мысли и галлюцинации.

Рекуррентный вариант

При рекуррентном течении симптомы шизофрении возникают периодически. В связи с этим, изменения личности выражены слабо, а больной долгое время остается социально и профессионально адаптированным. Приступы продолжаются различное время. Симптоматика включает в себя: депрессию, слуховые и зрительные галлюцинации, бредовые идеи, нарушения двигательного поведения и помрачения сознания.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций шизофрении. В зависимости от типа течения выделяют патологию с непрерывным течением, рекуррентную (периодическую) и шубообразную (приступообразную). Периодический вариант шизофрении характеризуется чередованием обострений и ремиссий, продолжительность которых различна. При шубообразном расстройстве симптоматика болезни стабильна, но выраженность бреда, галлюцинаций и двигательных расстройств меняется.

Не следует самостоятельно ставить себе или близкому человеку диагноз. Провести обследование и подобрать терапию может только врач-психиатр.

При злокачественной или прогрессирующей шизофрении на первый план выходят продуктивные симптомы: бред и галлюцинации. Болезнь такого типа чаще развивается у подростков и редко встречается во взрослом возрасте. В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют следующие варианты злокачественной шизофрении:

  • простая форма с выраженными негативными симптомами. Пациенты апатичны, эмоционально холодны. Рано возникают речевые нарушения. Развивается апато-абулический синдром, характеризующийся бездеятельностью, эмоциональной и физической слабостью. Слуховые галлюцинации кратковременны;
  • кататонический вариант сопровождается выраженной кататонией. У больного отмечается ступор и помрачения сознания различной степени тяжести. В периоды кататонии шизофреники замирают в одном положении и не двигаются. Им можно придать любое положение, в том числе не физиологическое. Галлюцинаторные явления и бред носят эпизодический характер;
  • параноидная шизофрения характеризуется бредом, который не может быть систематизирован. Поэтому возникающие патологические идеи могут носить взаимоисключающий характер. Например, у больного могут одновременно выявляться бред преследования и величия. Для параноидного варианта патологии характерны слуховые псевдо- и истинные галлюцинации. Кататонические расстройства выражены слабо;
  • гебефреническое расстройство проявляется дурашливостью и кривляниями. Больной гримасничает и двигательно возбужден. Галлюцинации и бред выявляются редко. Они носят эпизодический и не выраженный характер.

Злокачественная шизофрения характеризуется быстрым развитием. Говоря о том, сколько прогрессирует патология, врачи отмечают, что уже через 3-4 года появляются тяжелые дефекты психики. Они носят необратимый характер.

Шизофрения

Шизофрения – это психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

Подходы к терапии

Врач определяет как лечить шизофрению в зависимости от формы болезни и ее стадии. Как правило, пациенты обращаются за медицинской помощью в острую фазу патологии. В этом случае использование лекарственных средств начинают рано – в первый день госпитализации. Терапия проводится в три этапа: купирующий, стабилизирующий и противорецидивный.

Основная группа препаратов при шизофрении – типичные и атипичные нейролептики. Предпочтение отдается последним, так как они обладают высокой эффективностью и безопасностью для больных. Наиболее часто используют следующие лекарства: Рисперидон, Оланзапин, Кветиапин и пр. Конкретный препарат подбирается в зависимости от имеющейся симптоматики.

В период стабилизирующей и противорецидивной терапии также назначают нейролептики, однако их дозировка снижается. Помимо них, больные могут использовать антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы и другие средства.

Использовать народные методы лечения запрещено. Они не имеют доказанной эффективности и безопасности, поэтому могут привести к прогрессированию болезни и развитию осложнений.

Прогноз при вялотекущей и стабильной шизофрении благоприятный. При своевременной диагностике и применении нейролептиков возможно полное выздоровление. Быстротекущая шизофрения у женщин и мужчин отличается быстрой деградацией личности и необратимыми симптомами. Терапия имеет ограниченную эффективность и способна только остановить прогрессирование патологии.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Симптомы разных стадий и фаз шизофрении

Шизофрения – психическое заболевание, характеризующееся нарушениями в эмоционально-волевой сфере и мышлении. Болезнь развивается на фоне генетической предрасположенности и негативных факторов окружающей среды. Начальная стадия шизофрении имеет слабо выраженные симптомы, что затрудняет раннюю диагностику заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит