Сибирская язва у человека - симптомы, возбудитель, профилактика

Сибирская язва (или антракс) – это крайне опасное для человека инфекционное заболевание, при котором развивается специфическое серозно-геморрагическое поражение кожи и внутренних органов, а также сильная интоксикация. Свое название данная патология получило из-за широкого распространения в дореволюционное время в Сибири, а также из-за того, что наиболее частой формой недуга является кожная форма, проявляющаяся язвами на теле. Что касается названия антракс, то оно считается общепринятым в западных странах и отображающим характерный симптом недуга – угольно-черный струп на коже.

Сибирская язва на сегодняшний день – это достаточно редкая болезнь, которая встречается преимущественно среди людей, чья работа в той или иной степени связана с животными (в особенности с крупным и мелким рогатым скотом), их шерстью, шкурами и т.п.

Диагностика сибирской язвы у человека

При постановке диагноза, с целью выявления источника опасности, для врача важна информация о месте работы и других факторах, которым подвержен пациент.

В зависимости от формы заболевания, больному назначается бактериологический посев соскоба с язвы на кожи, мокроты из дыхательных путей или мазка из глотки. Диагноз может быть подтвержден с помощью биохимических тестов, проводимых со спинномозговой жидкостью и кровью. В некоторых случаях проводят биопсию.

Для исключения или обнаружения изменений в лёгких используют рентгенографию или компьютерную томографию.

Причины

Bacillus anthracis представляет собой крупную, капсулированную, грамположительную, факультативно-анаэробную, спорообразующую бактерию палочковидной формы с обрубленными концами. Споры образует при соприкосновении с кислородом, в таком виде может сохраняться в окружающей среде длительное время (несколько лет в воде, десятилетиями в почве, иногда прорастая и образуя новые споры). Сохраняет жизнеспособность после пяти минут кипячения, погибает только после 12-15 минут воздействия текучего пара, в течение 5-10 минут при температуре 110 °С. Сухому жару температурой 140 °С требуется для уничтожения спор бактерий 3 часа, дезинфицирующим средствам (1% раствор формалина, 10% едкого натра) – 2 часа.

Вегетативные формы во внешней среде неустойчивы, погибают при кипячении и дезинфицировании. Сибиреязвенная палочка выделяет трехкомпонентный экзотоксин (антигенный, отечный и летальный факторы), который довольно нестоек, разрушается при нагревании до 60 °С. Источником и резервуаром сибирской язвы в естественной среде являются травоядные животные, в поселениях – домашний скот (крупный и мелкий). У животных сибирская язва протекает в генерализованной форме, заразность имеет место на протяжении всего заболевания (животные выделяют возбудителя с испражнениями) и в течение 7 дней после смерти (без вскрытия и разделывания туши). Шкура, шерсть и продукты их переработки могут сохранять заразность на протяжении многих лет.

Заражение животных происходит при употреблении пищи или воды, содержащих споры сибирской язвы, либо при укусах насекомых, переносящих возбудителя от больных животных, зараженных трупов, загрязненных спорами объектов. Особую опасность представляют сохраняющиеся в почве споры, формирующие эпидемический очаг, который может быть затронут при проведении строительных, гидромелиоративных, геофизических и других работ, в результате чего споры сибирской язвы выходят на поверхность и могут заражать животных и человека.

Больной человек не представляет значимой эпидемиологической опасности для других людей, но может служить источником инфекции для животных. Механизм передачи сибирской язвы, как правило, контактный (проникновение возбудителя происходит через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки). Чаще всего люди заражаются при контакте с больными животными и переработке туш, изготовлении предметов из животного сырья, кулинарной обработке зараженного мяса. Заболеваемость сибирской язвой подразделяется на профессиональную и бытовую. Случаи реализации пищевого пути передачи, а так же вдыхания бактерий крайне редки.

Естественная восприимчивость человека к сибирской язве невысокая, развитие заболевания происходит у 20% лиц, имевших контакт с возбудителем, но при реализации воздушно-пылевого пути заражения заболеваемость практически стопроцентная. Сибирской язвой чаще заражаются мужчины активного возраста, в основном в сельской местности.

Сибирская язва у человека: симптомы

Средний инкубационный период при сибирской язве продолжается 2-3 дня, однако при попадании в организм человека большого количества спор возбудителя или при проникновении их через значительные повреждения на коже этот отрезок времени может укорачиваться до суток.

При наиболее распространенной кожной форме болезни по окончанию инкубационного периода у больного появляются следующие симптомы:

  • В месте проникновения возбудителя образуется небольшое красное пятно как от укуса насекомого. Далее за короткое время это пятно преобразуется в прыщик, пузырек, карбункул, после вскрытия которого остается язва с черным струпом. Параллельно могут появляться дочерние элементы возле первичного карбункула. Весь этот процесс сопровождается сильным зудом, покраснением окружающих тканей и утратой их чувствительности.
  • Регионарный лимфаденит и лимфангит (воспаление лимфатических узлов и лимфатических сосудов соответственно).
  • Общая интоксикация.
  • Лихорадка.

Если больному с кожной формой болезни оказывается грамотная медицинская помощь, генерализация инфекционного процесса не происходит и состояние человека улучшается через 10-14 дней, а на месте язвы в течение месяца формируется рубец. Если же инфекция, не смотря на все лечебные меры, распространяется лимфогенным или гематогенным путем внутрь организма, развивается генерализованная форма сибирской язвы. Для нее характерны следующие проявления:

  • Непрекращающаяся лихорадка, озноб.
  • Сильная интоксикация.
  • Резкое снижение артериального давления.

При легочной форме сибирской язвы у человека развиваются следующие симптомы:

  • Указанные выше признаки генерализованной формы болезни.
  • Удушье.
  • Кашель с желеобразной кровавой мокротой.
  • Боль в грудной клетке.

Этот вариант течения недуга чаще всего заканчивается смертью больного даже при применении современного и своевременного лечения.

При проникновении возбудителя сибирской язвы в желудочно-кишечный тракт, помимо общей интоксикации, гипотензии и лихорадки, у человека появляется:

  • Резкая режущая боль в животе.
  • Кровавая рвота.
  • Диарея с примесью крови.

В кишечнике при сибирской язве происходит то же, что и на коже, то есть образуются очаги воспаления и язвы, поэтому при неоказании медицинской помощи у больного очень быстро нарушается целостность кишечной стенки и развивается перитонит.

Кроме того, при генерализации инфекционного процесса возможно появление воспалительных очагов в ЦНС, что влечет за собой возникновение таких серьезных осложнений, как отек головного мозга, менингоэнцефалит. Также не редко сибирская язва у человека осложняется инфекционно-токсическим шоком, отеком легких и другими смертельно опасными состояниями.

Сибирская язва у человека

Сибирская язва – смертельно опасное зоонозное инфекционное заболевание.

У человека сибирская язва в современном мире встречается довольно редко, более она характерна для крупного рогатого скота, коз, овец и лошадей. В прошлом на территории Северной Америки это заболевание часто наблюдалось у людей, чья работа была непосредственно связана с животными (у фермеров, ветеринаров и т.п.). В настоящее же время благодаря плановой вакцинации против сибирской язвы даже среди животных этот недуг встречается крайне редко.

Лечение

Все больные сибирской язвой обязательно госпитализируются в инфекционный стационар, где им проводится комплексное лечение, включающее:

  • Постельный режим и диетическое питание.
  • Терапию, направленную против возбудителя заболевания. Назначают антибиотики пенициллинового ряда и фторхинолоны. Длительность такой терапии 7-14 дней.
  • Введение противосибиреязвенного иммуноглобулина (то есть готовых антител).
  • Местное лечение (при кожной форме). Применяют только антисептики и накладывают стерильные повязки, хирургическая обработка не проводится ввиду опасности распространения инфекции по организму.
  • Дезинтоксикационную терапию. В тяжелых случаях к вводимым дезинтоксикационным растворам добавляют преднизолон.

При развитии осложнений (инфекционно-токсичного шока, отека головного мозга, легких и т.п.) больных переводят в реанимационное отделение.

Выписка больных проводится только после полного клинического выздоровления, отрицательных результатов двукратного бактериологического исследования биологических материалов, а при кожной форме болезни – полного отторжения струпа и формирования рубца.

Иммунитет после перенесенной сибирской язвы формируется, но он не сохраняется на всю жизнь, поэтому повторное заражение человека этим недугом вполне возможно.

Симптомы сибирской язвы

Инкубационный период сибирской язвы обычно занимает 3-5 дней, но может затягиваться и до недели – двух, а также протекать в течение нескольких часов. Самая распространенная клиническая форма сибирской язвы: карбункулезная. При этом на коже в месте внедрения возбудителя формируется карбункул, проходя последовательно стадии пятна, папулы, везикулы и язвы. Сначала образуется красное безболезненное пятно, быстро преобразующееся в медно-красную (иногда багровую), приподнятую над поверхностью кожи, папулу. На этом этапе больных обычно беспокоит зуд и некоторое жжение пораженного участка.

Спустя несколько часов папула прогрессирует в наполненную серозной жидкостью везикулу около 2-4 мм в диаметре. Содержимое везикулы вскоре приобретает темный, иногда багрово-фиолетовый, оттенок в результате геморрагии. Вскрываясь (самостоятельно или при расчесывании), везикула образует язву с темно-коричневым дном, приподнятыми краями и отделяемым серозно-геморрагического характера. При типичном течении первичная язва опоясывается новыми везикулами, которые при вскрытии сливаются и увеличивают язвенный дефект.

Спустя несколько дней (иногда до двух недель) в центре язвы формируется черный некротический струп, постепенно замещая все ее дно. На вид карбункул напоминает обгоревшую корку, безболезненный, окружен багрово-красным воспалительным валиком, возвышающимся над непораженной кожей. Ткани вокруг карбункула выражено отечны, нередко отек захватывает значительный участок (в особенности в случае локализации в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, на пример, на лице). При расположении карбункула на лице высока вероятность распространения отечности на верхние дыхательные пути и развития угрожающей жизни асфиксии.

Заболевание с самого начала сопровождается значительной интоксикацией (головная боль, слабость, адинамия, ломота в мышцах, пояснице, возможна боль в животе), лихорадкой. Через пять-шесть дней температура тела резко снижается, происходит регресс общих и местных клинических проявлений. Струп отторгается спустя 2-3 недели, язва постепенно заживает, оставляя грубый рубец.

Как правило, карбункул формируется в единичном экземпляре, в редких случаях их количество может достигать 10 и более, что значительно утяжеляет течение заболевания. Наибольшую опасность представляют карбункулы на голове, шее, слизистых оболочках ротовой полости и носа, заметно ухудшающие течение и грозящие осложниться сепсисом.

Эдематозная форма на первом этапе ограничивается отечностью тканей, карбункул формируется позднее и отличается довольно крупными размерами. Буллезная разновидность характеризуется формированием в области входных ворот инфекции наполненных геморрагическим содержимым пузырей, преобразующихся после вскрытия в обширные язвы, прогрессирующие в карбункулы.

При генерализованных формах сибирской язвы характерно преимущественное поражение органов дыхания (легочная форма). Клинические проявления напоминают таковые при гриппе: симптомы интоксикации сопровождаются кашлем, насморком, слезотечением, отмечается учащение дыхания, тахикардия, одышка. Эта фаза заболевания может продолжаться от нескольких часов до двух дней, после чего происходит значительное нарастание признаков интоксикации, лихорадка достигает критических цифр (39-40 градусов), выражен озноб. Иногда в этот период отмечаются боли и стеснение в грудной клетке, при кашле выделяется обильная мокрота с кровянистой примесью, при свертывании напоминающая вишневое желе. В последующем происходит нарастание олигурии, признаков сердечно-сосудистой недостаточности, отека легких. Продолжительность последней фазы заболевания не превышает 12 часов, больные находятся в сознании.

Наиболее тяжело протекает кишечная разновидность генерализованной формы сибирской язвы, имеющая крайне неблагоприятный исход. Первая фаза, так же как и в других случаях характеризуется лихорадкой и выраженной интоксикацией, сопровождающимися жжением и болезненностью в горле, и продолжается до полутора суток, затем к этой симптоматике присоединяется выраженная режущая боль в животе, тошнота, рвота с кровью, диарея. В каловых массах также визуально определяется кровь. В третьей фазе имеет место нарастающая сердечная декомпенсация, лицо приобретает багровый или синюшно-розовый оттенок, отмечаются инъекции склер, на коже могут быть петехиальные или геморрагические высыпания. Больные тревожны, испытывают страх.

Септическая разновидность генерализованной формы протекает в виде первичного или вторичного (явившегося осложнением другой формы сибирской язвы) сепсиса. При этом отмечается очень быстрое нарастание симптоматики интоксикации, многочисленные геморрагии на коже и слизистых, часто поражаются мозговые оболочки. Данная форма, зачастую, прогрессирует с развитием инфекционно-токсического шока.

Лечение сибирской язвы у человека

Все пациенты с подозрением на сибирскую язву подлежат госпитализации. Всем необходим постельный режим, лечебное питание (стол №13).

Все формы сибирской язвы лечат с помощью антибиотиков широкого спектра, таких как ципрофлоксацин, доксициклин, пенициллин, ампициллин, рифампицин, амикацин. Их сочетают между собой и назначают в соответствующих возрастных дозировках.

При кишечной и лёгочной формах антибиотикотерапия должна быть начата сразу после предполагаемого факта заражения, поскольку после появления симптомов антибиотики уже не будут эффективными.

Всем больным в обязательном порядке назначают противосибиреязвенный иммуноглобулин.

В качестве поддерживающей терапии назначают внутривенное введение жидкости, ингаляции кислородом, прием кортикостероидов.

Местное лечение сибирской язвы заключается в обработке пораженных участков кожи антисептическими средствами. Повязки не накладывают, не применяют и хирургическое лечение, так как это может спровоцировать генерализацию инфекции.

При развитии угрожающего жизни осложнения, т.е. инфекционно-токсического шока, применяют преднизолон, проводят дезинтоксикационную терапию.

Выписывают пациентов при кожной форме сибирской язвы после отторжения струпа и формирования рубца. В случаях с генерализованными формами выписке подлежат больные после полного клинического выздоровления и двукратного проведения (с пятидневным интервалом) бактериологических исследований, которые покажут отрицательный результат.

Почему сибирская язва требует обязательного карантина

Сибирская язва – это особо опасное инфекционное заболевание. В одном из вариантов внешнее проявление происходит на коже в виде карбункулов. Однако специфика такова, что что их называют злокачественными.

В связи с опасностью заболевания при выявлении даже небольшого очага немедленно объявляется карантин по сибирской язве. В качестве примера можно прочитать материал в сети “эпидемия сибирской язвы в Свердловске в 1979 году”. Это была крупнейшая биологическая катастрофа века в масштабах человечества.

Заболевание поражает, как людей, так и животных. Что характерно, человек заражается контактным путем именно от животных, а также при соприкосновении с почвой, в которой имеются споры.

Что такое сибирская язва

Сибирской язвой называют острые сапрозоонозные инфекционные патологии (возбудители заболевания обитают, как правило, на неживых объектах в окружающей среде), отличающиеся преимущественно контактными и аэрозольными механизмами инфицирования.

Согласно МКБ10, код сибирской язвы у человека – А22. Также после основного кода заболевания (после точки) указывается уточняющий код:

  • 0 – для сибирских язв (СЯ), протекающей в кожных формах;
  • 1 – для заболеваний, протекающих в легочных формах;
  • 2 – для СЯ, протекающих в желудочно-кишечных формах;
  • 7 – для септицемий сибиреязвенной этиологии;
  • 8 – для других уточненных форм сибиреязвенной инфекции;
  • 9 – для других неуточненных форм СЯ.

Прививка от Сибирской язвы

Вакцина от Сибирской язвы применима в случаях, когда человек имеет тесный контакт с животными на протяжении длительного времени в силу профессиональной деятельности, работает на скотобойне, соприкасается с сырьем животного происхождения. К группе лиц, которым показана вакцина против Сибирской язвы, относят и тех, кто имеет контакт с зараженными материалами. Вакцинацию проводят планово.

К противопоказаниям вакцинации относят:

  • лучевую терапию;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания в острой форме;
  • злокачественные заболевания крови;
  • эндокринные заболевания;
  • прием глюкокортикостероидов;
  • рецидивирующие болезни кожи и соединительной ткани;
  • беременность и лактационный период;
  • возраст до 14 лет.

Диагностика Сибирской язвы

Заболевание Сибирская язва тем лучше поддается терапии, чем раньше оно выявлено. Лабораторная диагностика сибирской язвы включает несколько методов, каждый из которых дополняет сведения, полученные при помощи других исследований.

  1. Бактериологический метод. Выбирают специальные среды для посева и по истечении нескольких дней идентифицируют нововыявленные колонии бактерий.
  2. Кожно-аллергическая проба. При этом методе исследования вводится внутрь кожных покровов антрацин (антиген). Положительная проба свидетельствует о наличии в организме человека антител к возбудителю.
  3. Биологический метод. Производят заражение лабораторных животных и после их смерти выделяют и идентифицируют возбудитель, ставший причиной заболевания и летального исхода.
  4. Микроскопия нативного материала. Из везикул и накожных язв берут и наблюдают материал под микроскопом. Если сибирская язва есть, будут отчетливо видны ее палочкообразные бактерии.

Осложнения

Сибирская язва может осложняться менингитами, менингоэнцефалитами, отеком и набуханием головного мозга, отеком легких, асфиксией, перитонитом, желудочно-кишечными кровотечениями и парезом кишечника. Генерализованные формы легко перерастают в сепсис и инфекционно-токсический шок.

Сибирская язва – профилактика

Профилактику инфекционного процесса разделяют на ветеринарную и санитарно-медицинскую.

Ветеринарные методы профилактики СЯ заключаются в:

  • выявлении, обследовании и забое инфицированных животных;
  • обследовании очагов сибирской язвы;
  • проведение полного обеззараживания инфицированных трупов, шкур и т.д.;
  • выполнение дезинфекционных мероприятий в сибиреязвенном очаге;
  • разработке специфических профилактических мероприятий, направленных на дезинфекцию потенциально опасной и опасной зоны;
  • вакцинации против сибирской язвы (животным выполняются плановые иммунизации живыми вакцинами против сибирских язв).

Санитарно-медицинские мероприятия заключаются в:

  • осуществлении контроля за выполнением санитарных правил заготовок, хранений, транспортировок, переработок и т.д. животного сырья;
  • выполнении прививки от сибирской язвы живыми споровыми высушенными бескапсульными вакцинами (согласно инструкции, вакцина против сибирской язвы вводится планово двукратно либо экстренно, с последующей ревакцинацией каждый год);
  • своевременном выявлении, обследовании, госпитализации и дальнейшем лечении пациентов с симптомами сибироязвенной инфекции;
  • проведении тщательного эпидемического обследования инфекционных очагов, а также выполнение в них всех видов дезинфекционных мероприятий (для проведения дезинфекции применяют четырехпроцентный хлорамин).

Лицам, контактировавшим с инфицированными животными, шкурами и т.д., необходимо ввести противосибиреязвенные иммуноглобулины, а также провести профилактическую антибактериальную терапию (длительность противомикробной терапии составляет пять – семь дней).

В качестве профилактики могут использоваться препараты доксициклина, рифампицина, ампициллина, ципрофлоксацина, офлоксацина, пефлоксацина и т.д.

Как передается сибирская язва

В человеческий организм бациллы сибироязвенной инфекции могут попадать несколькими путями:

  • контактно (возбудители проникают в организм через поврежденную кожу или слизистую, вследствие несоблюдения правил личной гигиены во время ухода за инфицированными животными, в процессе разделывания тушек или во время работы со шкурами и т.д.);
  • аспирационно (воздушно-пылевые пути инфицирования реализуются во время вдыхания инфицированных бациллами сибирской язвы пылевых частиц. Также источником заражения может служить костная мука);
  • фекально-орально (данный механизм инфицирования реализуется во время употребления мяса больных животных);
  • трансмиссивно (бациллы СЯ могут передаваться через укус слепней).

Следует отметить, что при попадании споровых или вегетативных бацилл на неповрежденные кожные покровы, естественная восприимчивость человека к возбудителю инфекции достаточно низкая.

При воздушно-пылевом попадании возбудителя сибиреязвенной инфекции в организм отмечается высочайший (практически стопроцентный) риск инфицирования.

Чаще всего, заболеваемость сибирской язвой носит профессионально-сельскохозяйственный характер. Болеют преимущественно животноводы, лица, убирающие за животными, занимающиеся выделкой шкур, охотники и т.д.

Стойкий иммунитет к сибирской язве не вырабатывается, поэтому возможно повторное инфицирование.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз имеют кожные формы сибирской язвы, генерализованные формы нередко заканчиваются летальным исходом. Современные методы лечения способствуют значительному снижению неблагоприятных исходов данного заболевания, поэтому крайне важно своевременное обращение за медицинской помощью.

Санитарно-гигиенические мероприятия по профилактике заболеваемости сибирской язвой включаю ветеринарные и медико-санитарные меры, задачей которых является выявление, контроль и санация эпидемиологических очагов, отслеживание состояния пастбищ, водных источников, животноводческих хозяйств, плановые прививки животных, гигиеническое нормирование при обработке животного сырья, его хранении и транспортировке, захоронении павшего скота.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил при работе с животными, специфической вакцинопрофилактике для лиц с высокими профессиональными рисками заражения. Выявленные очаги подлежат дезинфекции. Экстренная профилактика осуществляется не позднее 5 суток после контакта с подозрительными объектами, представляет собой курс превентивной антибиотикотерапии.

Сибирская язва – формы

По клин. течению инфекционных процессов выделяют следующие формы СЯ:

  • кожные (язвенные);
  • легочные (пневмонические, респираторные);
  • абдоминальные (поражающие кишечник);
  • ротоглоточные (ангинозные);
  • распространенные (первично и вторично септические формы).

Сибирская язва — возбудитель, пути передачи, симптомы, лечение и профилактика

Сибирская язва представляет собой опасное для жизни инфекционное заболевание, вызванное Bacillus anthracis, которое обычно поражает животных, особенно жвачных (таких как козы, крупный рогатый скот, овец и лошадей). Сибирская язва может передаваться людям при контакте с инфицированными животными или их продуктами. В последние годы сибирская язва получила большое внимание, поскольку стало ясно, что инфекция также может распространяться в результате биотеррористического нападения или биологической войны. Сибирская язва не распространяется от человека к человеку и не считается заразной.

За годы, которые обычно локализовались, наметилось множество вспышек. Совсем недавно в 2016 году в Сибири, в России, произошла крупная вспышка сибирской язвы, которая поразила по меньшей мере 13 сибирских людей и убила более 2000 оленей. Власти полагают, что таяние вечной мерзлоты оголило оленей, которые умерли от сибирской язвы 75 лет назад, вызывая освобождение спор сибирской язвы.

Что вызывает сибирскую язву?

Возбудитель сибирской язвы — это бактерия, называемая Bacillus anthracis. В то время как другие исследователи обнаружили бацилл сибирской язвы, чистую культуру получил немецкий врач и ученый доктор Роберт Кох, который доказал, что бактерия сибирской язвы была причиной болезни, которая затронула сельскохозяйственных животных в его общине. Под микроскопом бактерии выглядят как большие стержни. Однако в почве, где они живут, существуют сибирские организмы в неактивной форме, называемой спорами. Эти споры очень выносливы и их трудно разрушить. Известно, что споры выживают в почве в течение 48 лет. Бактерии выделяют токсины, состоящие из трех белков, называемых:

  • Защитным антигеном (протективный фактор);
  • Фактором воспаления (эдематозный фактор);
  • Летальным фактором (фактор смерти).

Сибирская язва у человека – лечение

Если поставлен диагноз «Сибирская язва», лечение необходимо начинать без промедления, которое в прямом смысле, может быть смерти подобно. Лечение проводят исключительно в стационаре при помощи комплексной терапии.

  • этиотропная (пенициллинами);
  • иммунологическая (введение сыворотки);
  • патогенетическая (цель – снижение интоксикации, воспалений и улучшение показателей свертываемости крови).

Наряду с этим рекомендуется:

  1. Введение противосибиреязвенного иммуноглобулина (в зависимости от тяжести состояния от 20 до 80 мл).
  2. При кожной форме хорошо себя зарекомендовали асептические повязки, ведь хирургические вмешательства при такой форме не проводят по причине возможности спровоцировать перехода кожной формы в генерализированную.
  3. Специалисты говорят и о необходимости проведения активной дезинтоксикации с введением внутривенно инфузий кристаллоидных и коллоидных растворов, в которые добавляют Преднизолон. Одновременно с этим проводят форсированный диурез (метод, при котором ускоренное выведение мочи из организма способствует выведению токсинов и прочих небезопасных продуктов жизнедеятельности, патогенных организмов, в том числе).

Сибирская язва – антибиотики

Этиотропная терапия заболевания – это пенициллиновые антибиотики при сибирской язве, которые эффективно воздействуют на возбудителя В. Anthracis. Как правило, среди самых назначаемых препаратов:

  • Пенициллин (внутримышечно на 7-8 дней при суточной дозе 12-24 млн ЕД);
  • Доксициклин (в обычных дозах);
  • Левофлоксацин (500 мг раз в день);
  • Ципрофлоксацин в особенно тяжелых случаях (дважды в день по 400 мг).

В самых тяжелых случаях антибиотическую терапию проводят внутривенно в течение нескольких недель. Для людей, контактировавших с теми, кто болен Сибирской язвой в обязательном порядке назначают двухмесячный курс перорального приема антибиотических препаратов. Среди антибиотиков, к которым особенно чувствительна Bacillus anthracis, можно отметить следующие (помимо уже названных):

Сыворотка против Сибирской язвы

Противосибиреязвенный иммуноглобулин обязательно включают в комплекс терапевтических мер при Сибирской язве. Он содержит антитела, необходимые для борьбы с бациллами, обладает ярко выраженным противобактериальным действием и хорошо нейтрализует действие сибиреязвенного токсина. На сегодняшний день Противосибиреязвенный иммуноглобулин – самая эффективная сыворотка.

Перед введением сыворотки проводят специальные пробы, чтобы определить степень чувствительности человека к сывороточным белкам (путем внутрикожного введения и учета последующей реакции). Сыворотку вводят не сразу, а в течение часа – с интервалом около 15 минут (2-3 раза) внутримышечно. После этого больной должен находиться под наблюдением специалиста еще столько же времени.

Патогенез развития заболевания

Инфицирование происходит во время проникновения в организм вегетативных или споровых форм.

Вследствие этого развиваются нарушения микроциркуляторного характера и изменяется сосудистая проницаемость. В дальнейшем, в месте внедрения бацилл СЯ начинается активное размножение бацилл, развиваются геморрагически-серозные воспаления, точечные геморрагии, геморрагическое пропитывание тканей, отечность тканей и т.д.

За счет этого инфекционный процесс часто протекает генерализованно, с развитием септицемии (массивного обсеменения всех органов бациллами), инфекционно-токсического шока, нарушений свертываемости крови, симптомов полиорганных недостаточностей и т.д.

Возбудитель сибирской язвы и ее формы

Возбудителем сибирской язвы является спорообразующая бактерия Bacillа anthracis. Пребывая в споровой форме, она чрезвычайно устойчива к воздействию внешних факторов и способна сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких лет, что и способствует распространению инфекции. Сами по себе бактериальные споры угрозы не представляют, пока не прорастут, что делают, подобно семенам растений, попадая в благоприятные для этого условия.

У человека могут наблюдаться 4 формы данного заболевания:

  • Кожная – развивается при проникновении возбудителя сибирской язвы через повреждения на коже: порезы, ссадины, царапины;
  • Лёгочная форма – возникает при вдыхании спор. В данном случае споры прорастают в ткани легких, там размножаются и оттуда буквально в течение нескольких дней попадают в кровоток. С этого момента заболевание переходит в генерализованную форму, которая очень трудно поддается лечению;
  • Кишечная – развивается при поражении ЖКТ в результате употребления зараженных пищевых продуктов, чаще всего мяса;
  • Фарингиальная (т.е. ротоглоточная) – возникает также как и кишечная, после употребления в пищу зараженной пищи.

Самой распространенной из перечисленных форм является кожная, кишечная и фарингиальная встречаются крайне редко, а причиной смерти чаще всего становится лёгочная форма сибирской язвы.

Сибирская язва: профилактика

Ввиду того, что сибирская язва – это крайне тяжелое и опасное для человека заболевание, основным источником которого являются животные, именно ветеринарная служба занимается обнаружением и ликвидацией очагов данной инфекции (выявляют больных животных и уничтожают трупы, планово прививают скот в неблагоприятных районах и т.д.). Помимо этого, ведется контроль за распространяемым на рынках и в магазинах мясом.

Людям, которые могут заразиться сибирской язвой в ходе своей профессиональной деятельности, проводится обязательная иммунизация сухой живой сибиреязвенной вакциной (двукратная вакцинация и ежегодная ревакцинация). В частности прививаться медики рекомендуют следующим категориям населения:

  • Работникам забоечных цехов и мясокомбинатов.
  • Врачам и персоналу ветеринарных клиник.
  • Работникам предприятий, на которых перерабатывается кожа и шерсть животных.
  • Сотрудникам лабораторий, занимающихся диагностикой и изучением сибирской язвы.

Чтобы предупредить развитие болезни у человека, контактировавшего с заразным животным, ему проводится экстренная профилактика антибиотиками и иммуноглобулинами, а также устанавливается наблюдение на 14 дней.

Помимо перечисленных мер, в целях предупреждения заражения сибирской язвой не рекомендуется покупать мясо у частных лиц, не имеющих заключения ветеринарных врачей о качестве продукции (например, на стихийных рынках).

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

18,887 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Похожие записи
Инфекционный мононуклеоз: симптомы, диагностика, лечение
Дифтерия: причины, симптомы, лечение и профилактика
Вакцина против ВПЧ

ВАЖНО! ВСПЫШКА СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ НА ЯМАЛЕ В 2016 Г.

В Ямальском районе РФ введен карантин по причине вспышки сибирской язвы. Несмотря на то, что это заболевание отлично изучено, и даже имеются/проводятся профилактические вакцинации, время от времени случаи заболевания встречаются. Конкретно на Ямале последний факт сибирской язвы был зарегистрирован в 1941 году, а вообще в России последняя крупная вспышка данного заболевания пришлась на 1979 год – в Свердловске тогда умерло 64 человека.

Власти Ямало-Ненецкого округа «обвиняют» в сложившейся ситуации только природу – аномально высокая температура воздуха (35 градусов) отмечалась в этом районе Крайнего Севера на протяжении месяца. Возможно, предотвратить вспышку можно было, если бы осведомленность медиков и всех оленеводов была своевременной – отсутствие связи между владельцами оленей, вынужденные пешие походы по тундре для оповещения о падеже скота привели к тому, что диагностировать/распознать сибирскую язву медики смогли только через 5 недель после первого случая заболевания.

На Ямале уже погибли более 2, 5 тысяч оленей, по данным на 2 августа 2016 года сибирская язва была диагностирована у 23 жителей Ямало-Ненецкого округа, а один из пациентов в возрасте 12 лет уже скончался (у него развилась кишечная форма заболевания). В общей сложности госпитализировано 90 человек, 53 из которых дети.

Что предпринимается властями:
1. Четко определены границы очага вспышки сибирской язвы.
2. На границах очага развернуты и активно работают 10 пропускных пунктов – каждый человек может пройти здесь санитарную обработку, а все врачи, контактирующие с населением, проходят специально разработанный курс лечения антибактериальными препаратами.
3. Всех оленеводов вывозят в «чистый» район – он находится в 60 км от очага вспышки сибирской язвы. При этом каждый вывезенный человек проходит карантинную зону – его полностью обследуют. Если же на теле вывозимого человека имеются царапины, фурункулы, либо его общее состояние не внушает доверия, то он помещается в лечебное учреждение для дополнительного обследования. Дети подвергаются такому полному осмотру/обследованию независимо от того, каково их самочувствие.
4. Из Москвы в очаг вспышки сибирской язвы завезены тысячи доз вакцины и для людей, и для животных. Проблема проведения массовой вакцинации – слишком большие территории выпаса скота.
5. В близлежащих к очагу поселках, а также в аэропортах Салехарда и Яр-Сале проводится полное уничтожение грызунов, дезинфекция всех вертолетов и площадок.
6. Во всем регионе введен запрет на вывоз мяса, шкур и рогов оленей, ветеринарный контроль во всех портах, вокзалах, аэропортах усилен.

Специалисты утверждают, что очистить тундру и устранить последствия сибирской язвы удастся только к сентябрю. Трупы погибших животных сжигаются при температуре 140 градусов – именно в таких условиях погибают споры сибирской язвы, обязательно проводятся дезинфекционные мероприятия на почве в очаге.

Ведомство Роспотребнадзора заверяет жителей других регионов России, что опасности широкого распространения сибирской язвы, выхода ее за пределы Ямало-Ненецкого округа, нет. Тем не менее, академик РАН Ирина Донник уверена, что очаг вспышки сибирской язвы придется закрыть на 300 лет! Мало того, что пепел от сжигания трупов больных животных нельзя никуда вывозить, так еще и всю территорию такого скотомогильника нужно забетонировать – это предотвратит прохождение в опасную почву талых вод.

Сибирская язва – диагностика

Диагноз сибиреязвенных инфекций выставляется на основании специфической симптоматики (сибиреязвенные карбункулы), анамнеза (контакт с инфицированными животными, тушами, шкурами и т.д.) и поведения лабораторно–эпидемиологических исследований.

Диагностика кожных инфекционных процессов редко представляет трудности, однако, диагностика легочных, кишечных и т.д. форм без специальных исследований невозможна.

Сибирская язва – симптомы у человека

Симптоматика этого опасного заболевания зависит во многом от формы Сибирской язвы. Современная классификация выделяет две клинические формы, которые более подробно мы рассмотрим ниже:

Однако генерализированная форма бывает трех видов и симптоматика каждой из форм имеет кардинальные отличия:

  • легочная;
  • кишечная;
  • септическая.

Кожная форма Сибирской язвы

При данной форме заболевания первые симптомы могут появиться уже на следующий день после попадания на рану спор Сибирской язвы, но известны случаи, когда никаких проявлений активности спор не наблюдалось на протяжении двух недель. Кожная Сибирская язва на начальном этапе напоминает ощущения после укуса комара, но в дальнейшем появляются такие симптомы:

  • боль и зуд;
  • появление пузырьков, которые в дальнейшем переходят в язвы черного цвета и сопровождаются отеками;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • лихорадочные состояния;
  • головные боли;
  • воспаленные лимфоузлы.

После образования язвы по истечении 5-6 дней дно ее западает, а по краям становятся видны везикулы с бесцветным содержимым. Когда язва достигает размера от 8 до 15 миллиметров, она становится сибиреязвенным карбункулом. При своевременном и правильном лечении на месте язвы образуется струп, который отваливается через несколько недель, но срок выздоровления может быть и больше.

Легочная форма Сибирской язвы

Заболевание Сибирская язва в легочной форме протекает болезненно и несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека. В инфектологии выделяют два этапа протекания этого заболевания в легочной форме:

  1. Первый может длиться до двух недель.
  2. Второй возникает внезапно.

Сибирская язва, симптомы которой на начальной стадии легочной формы могут сопровождаться только дискомфортными ощущениями в области груди. В дальнейшем состояние больного заметно ухудшается и появляются:

  • сильная одышка;
  • повышение температуры тела (часто до критических показателей);
  • синюшность кожных покровов;
  • интоксикационный синдром;
  • озноб;
  • тахипноэ.

Со временем боли в грудной клетке усиливаются и становятся похожими на инфарктный болевой синдром. Воспаляются лимфоузлы, нарастает кашель до кровянистых мокрот. Если не начать своевременное лечение этой формы заболевания, то это может привести к летальному исходу. Процент летальности в запущенной легочной форме или при отсутствии лечения составляет до 90%.

Кишечная форма Сибирской язвы

Симптоматика, которая наблюдается при кишечной форме заболевания, может быть самой разной и в этом ее опасность. Бессимптомное течение болезни приводит к запущенной форме, что нередко заканчивается плачевно. В этой форме зачастую поражается слизистая не только кишечника, поражения могут наблюдаться и в пищеводе, и в тонкой кишке. Основными симптомами кишечной формы являются:

  • усиливающиеся боли в области живота;
  • рвота и диарея с кровью;
  • тошнота и лихорадка;
  • полное отсутствие аппетита;
  • через 3-4 дня (после того как споры Сибирской язвы попали на слизистую), может развиться асцит;
  • шоковое состояние;
  • смерть может наступить на 2-5 день с начала появления симптоматики.

Септическая форма Сибирской язвы

Заболевание Сибирская язва имеет еще одну форму – септическую. Эта форма вторична (бактерия сибирской язвы является причиной заболевания в других формах) и трансформируется из кишечной и легочной, реже – кожной. Основные симптомы септической формы:

  • сильный озноб;
  • кровянистый жидкий стул;
  • значительное повышение температуры тела;
  • тахипноэ и боли в грудной клетке;
  • одышка;
  • тошнота с рвотой;
  • кровянистые выделения во время сильного кашля.

Возбудитель сибирской язвы

Возбудителем этого опасного заболевания является микроорганизм Bacillus anthracis, который в природе существует в вегетативной и споровой форме. Вегетативная форма бактерии вне организма животного или человека быстро гибнет, споры же могут десятилетиями жить в почве и, попадая в организм человека или животного, вызывать развитие заболевания. Особенно много спор опасного микроорганизма содержится в почве вблизи скотомогильников и пастбищ, на которых пасся больной скот.

Патологическое действие возбудителя сибирской язвы на организм человека осуществляется за счет выделяемого микроорганизмом токсина. Это сложное вещество состоит из трех компонентов, которые повреждают клетки, вызывают выход жидкости в межклеточное пространство и развитие отеков, увеличивают проницаемость капилляров и нарушают микроциркуляцию, из-за чего в тканях формируются геморрагические инфильтраты и очаги серозно-геморрагического воспаления. Помимо этого, токсин провоцирует утрату чувствительности тканей вблизи этих очагов.

Предотвращение и профилактика сибирской язвы

Предотвратить заражение могут медикаменты, принятые до попадания возбудителя сибирской язвы в организм или непосредственно вскоре после этого.

Людям, которые относятся к группе риска, делают прививки. Полный курс вакцинации против сибирской язвы состоит из 5 инъекций, которые вводят в течение 18 месяцев, и адъюванта (усилителя вакцины), который вводят ежегодно.

Именно вакцинация является самым эффективным средством профилактики сибирской язвы, однако в некоторых случаях препарат оказывает побочные эффекты, такие как лихорадка, усталость, мигрень, боли в суставах. Лекарство не доступно для широкого использования. Прививки делают лишь людям, относящимся к группам высокого риска заражения, в частности ветеринарам и другим работникам, контактирующим с животными.

В глобальном плане профилактика сибирской язвы заключается в снижении и ликвидации заболеваемости среди домашних животных. Если скот погибает от сибирской язвы, труп сжигают или зарывают в строго отведенных для этого местах, предварительно посыпая его негашеной известью. Продукты питания, полученные от потенциально опасного животного, уничтожают.

Лечение сибирской язвы

Этиотропное лечение сибирской язвы осуществляют пенициллином, назначая его внутримышечно на 7-8 дней или более, до снятия симптомов интоксикации. Внутрь можно назначать доксициклин или левофлоксацин. При тяжелом течении применяют внутривенные инъекции ципрофлоксацина. Одновременно с антибиотикотерапией назначают введение противосибиреязвенного иммуноглобулина (вводится подогретым через полчаса после инъекции преднизолона).

Больным сибирской язвой показана дезинтоксикационная терапия – инфузионное введение дезинтоксикационных растворов с преднизолоном и форсированием диуреза. Тяжелые осложнения лечат согласно разработанным методикам интенсивной терапии. На язвы и карбункулы накладываются асептические повязки. Оперативное удаление карбункулов категорически противопоказано ввиду возможной генерализации инфекции.

Классификация

Сибирская язва протекает в двух клинических формах: кожной и генерализованной.

  • Кожная форма, встречающаяся в подавляющем большинстве случаев (95% и более) подразделяется на карбункулезную, буллезную и эдематозную разновидности, в зависимости от характера кожных проявлений.
  • Генерализованная форма также бывает трех видов: легочная, кишечная и септическая.

Как передается сибирская язва?

В человеческий организм бациллы сибироязвенной инфекции могут попадать несколькими путями:

  • контактно (возбудители проникают в организм через поврежденную кожу или слизистую, вследствие несоблюдения правил личной гигиены во время ухода за инфицированными животными, в процессе разделывания тушек или во время работы со шкурами и т.д.);
  • аспирационно (воздушно-пылевые пути инфицирования реализуются во время вдыхания инфицированных бациллами сибирской язвы пылевых частиц. Также источником заражения может служить костная мука);
  • фекально-орально (данный механизм инфицирования реализуется во время употребления мяса больных животных);
  • трансмиссивно (бациллы СЯ могут передаваться через укус слепней).

Следует отметить, что при попадании споровых или вегетативных бацилл на неповрежденные кожные покровы, естественная восприимчивость человека к возбудителю инфекции достаточно низкая.

При воздушно-пылевом попадании возбудителя сибиреязвенной инфекции в организм отмечается высочайший (практически стопроцентный) риск инфицирования.

Чаще всего, заболеваемость сибирской язвой носит профессионально-сельскохозяйственный характер. Болеют преимущественно животноводы, лица, убирающие за животными, занимающиеся выделкой шкур, охотники и т.д.

Стойкий иммунитет к сибирской язве не вырабатывается, поэтому возможно повторное инфицирование.

Сибирская язва – причины, симптомы и правильное лечение

Заболевание инфекционного характера Сибирская язва известно еще с древности. В наши дни оно не носит, как раньше, эпидемиологический характер и встречается сугубо в единичных случаях. Например, в России ежегодно фиксируется от 15 до 50 случаев заболевания, что по сравнению с началом 19-го века в 350 раз меньше.

Эпидемиологические особенности заболевания

Главным резервуаром бацилл СЯ является почва. В ней возбудители способны проходить цикл чередования вегетативно-споровых форм. За счет этого бактерии сибиреязвенной инфекции не только сохраняются в течение длительного времени, но также и накапливаются.

В связи с этим происходит образование чрезвычайно опасных по заражению территорий, так называемых, «проклятых полей» (бывшие скотомогильники и т.д.). Также выделяют потенциально опасные по заражению территории (те, где был обнаружен труп животного, больного сибирской язвой).

За счет этого, периодически отмечается возникновение вспышек заболевания у животных и людей.

Развитие заболевания происходит в случае попадания в организм сибиреязвенной бациллы споровых или вегетативных типов. Сибирская язва у человека чаще всего развивается после контактирования с крупным и мелким рогатым скотом, лошадьми или дикими животными.

Уровень заболеваемости среди людей в значительной мере зависит от массовости вспышки сибирской язвы среди животных. Это обусловлено тем, что человек не может быть источником инфекции (больные сибирской язвой не заразны).

Симптомы сибирской язвы у человека

Симптомы сибирской язвы зависят от формы заболевания:

1. Кожная форма. Первые признаки: небольшой бугорок на коже в месте инфицирования, который через 1-2 дня превращается в наполненный жидкостью волдырь (практически безболезненный) 1-3 см в диаметре. В течение следующих 7-10 дней ткани волдыря начинают отмирать с верхушки, формируя плотный трещиноватый струп черного цвета. У больного могут наблюдаться слабость, повышение температуры тела, головные боли, увеличение лимфатических узлов.

2. Лёгочная форма. Первые симптомы сибирской язвы этой формы обычно проявляются в первые семь дней с момента заражения, однако в некоторых случаях заболевание не проявляется и в течение 60 дней. Первые признаки напоминают грипп, в частности наблюдаются повышение температуры, боли в горле и мышцах. Но есть и различия: типичное для сибирской язвы затруднение дыхания не характерно для гриппа, а вот, насморк, который его обычно сопровождает, не наблюдается при сибирской язве. После появления этих признаков болезни в течение 5 дней развивается шок, и через 24-36 часов наступает смерть.

3. Кишечная форма. Симптомы сибирской язвы появляются в течение 6 дней после заражения: боль в горле, язвы на корне языка и миндалинах, лихорадка, потеря аппетита, рвота. Признаки усиливаются, появляется кровавый понос, рвота с кровью, режущие боли в животе. Через 2-4 дня развивается асцит, еще через 2-5 дней наступает шок, который приводит к смерти.

4. Фарингиальная форма. Симптомы: у основания языка, на стенках глотки и слизистой полости рта появляются изъявления, воспаляются миндалины, увеличиваются шейные лимфатические узлы. По мере развития инфекции возрастает отек глотки, что создает препятствие нормальному дыханию.

Профилактика Сибирской язвы

Как известно, Сибирская язва – инфекция, попавшая в организм человека в виде сибиреязвенной бациллы, поэтому необходимо серьезно относиться к профилактическим мерам, в особенности, группе риска. Профилактически мероприятия состоят из ветеринарных и медико-санитарных мероприятий, направленных на:

  • учет областей, в который наблюдались случаи таких заболеваний;
  • контроль за скотомогильниками и их состоянием;
  • иммунизация животных, являющихся потенциальными носителями заразы;
  • контроль за пастбищами и разными объектами животноводства.

Если говорить о мероприятиях профилактического характера, проводимых непосредственно в очаге эпидемии, то они заключаются в следующем:

  1. Госпитализация пациента с подозрением на Сибирскую язву. Наблюдение за таким больным и его лечение производит специальная бригада медиков.
  2. Выписывают больных только после полного выздоровления.
  3. Трупы умерших от Сибирской язвы людей не вскрывают. В исключительных случаях такую процедуру проводи главный врач, с последующей полной дезинфекцией помещения.

Диагностика

Специфическая диагностика сибирской язвы включает три этапа: микроскопическое исследование биологических материалов (мокрота, отделяемое кожных элементов, плевральный выпот, кал), выделение культуры путем бакпосева на питательных средах и биопробы на лабораторных животных. В качестве серологических методов диагностики применяют реакцию термопреципитации по Асколи, люминесцентный серологический анализ, некоторые другие методики. Больным производят кожно-аллергическую пробу с антраксином.

Рентгенография легких при легочной генерализованной форме показывает картину пневмонии или плеврита. В таких случаях больному сибирской язвой необходима дополнительная консультация пульмонолога. При необходимости проводят плевральную пункцию. В начале заболевания для дифференциации кожных проявлений сибирской язвы требуется консультация дерматолога. Все исследования с сибиреязвенной палочкой производятся в специализированных оборудованных лабораториях в связи с особой опасностью данного заболевания.

Сибирская язва – возбудитель

Вызывает заболевание бацилла сибирской язвы (Bacillus anthracis). Бациллы данной инфекции относятся к крупным грам+ (грамположительные) и неподвижным палочкам.

Вегетативные бациллы крайне неустойчивы к воздействию факторов окружающей среды. Они моментально разрушаются во время кипячения, а также инактивируются в течение двух-трех минут при обрабатывании дез. растворами.

В тканях не вскрытых трупов вегетативные бациллы могут сохранять высокие показатели активности в течение семи суток.

В отличие от малоустойчивых в окружающей среде вегетативных форм, споровые формы способны выживать после получасового кипячения, высушивания, воздействия низких температур (вплоть до замораживания). Также споровые формы возбудителя способны выдерживать обработку дез. растворами в течение ста двадцати минут.

В случае, когда споровые бациллы попадают в живой организм, возбудитель переходит в вегетативные типы бацилл.

Вегетативные сибиреязвенные бациллы способны активно вырабатывать экзотоксины, оказывающие цитотоксическое действие и способствующие развитию тканевой отечности, легочного отека, токсических шоков и т.д.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит