Сифилис – симптомы, диагностика, лечение, причины, патогенез

Половой путь передачи сифилиса обусловлен быстрым проникновением бледной трепонемы в организм пациента через слизистую оболочку. Отличным подспорьем для инвазии могут быть микроскопические ссадины и порезы на коже. В течение нескольких часов бактерия проникает в лимфатическую систему и кровь, в результате чего возникает системный инфекционный процесс. Инкубационный период, определяющий длительность скрытого периода болезни, в среднем продолжается от 10 до 90 суток. Современные исследования доказывают, что бледная трепонема иногда обнаруживается в лимфатической системе зараженного организма уже через 30 минут после инвазии.

Инфекционный агент проникает в центральную нервную систему уже на ранних стадиях сифилиса. Об этом свидетельствуют аномальные результаты исследования спинномозговой жидкости пациентов. Если лечение не проводится, бактерии распространяются в организме человека в течение 5-20 лет после инвазии и поражают различные внутренние структуры. На поздних стадиях трепонема атакует центральную нервную систему, из-за чего развивается нейросифилис. Такая форма заболевания вызывает тяжелые неврологические и психиатрические осложнения.

Волнообразное течение сифилиса обусловлено постепенным распространением бактерии в организме и изменением иммунного ответа. Иммунитет человека не имеет врожденных механизмов защиты от болезни, поэтому выработка антител не способствует полному уничтожению бледной трепонемы. По мере развития сифилиса защитные системы организма ослабевают, и уже на третьей стадии патологии в организме пациента практически не обнаруживаются специфические антитела.

Диагностика

Конечно, поставить окончательный диагноз о том, что у человека именно это заболевание, не спутать диагноз ни с каким другим и назначить адекватное лечение, которое будет гарантировать в будущем полнейшее выздоровление, может только компетентный врач-венеролог. Для этого он должен будет провести осмотры пациента (оценить состояние поражённых шанкрами кожных покровов и слизистых), а также назначить необходимые анализы (зачастую необходим целый комплекс исследований).

Так диагностика первичного сифилиса сводится к осмотру (в том числе, половых органов, как внешних, так и внутренних – у женщин), сдачу крови и влагалищного мазка на реакцию Вассермана, а также серологическое исследование.

Как уже упоминалось выше, встречается первичный серопозитивный и первичный серонегативный сифилис. При первом серология даст положительный результат на наличие в организме вируса бледной трепонемы. Тем серопозитивный сифилис несколько проще своего негативного собрата, что его можно хотя бы идентифицировать и поставить стопроцентный диагноз.

При серонегативном сифилисе используют комплекс других исследований для уточнения характера заболевания.

Лечение скрытого сифилиса

Скрытая форма сифилитической инфекции лечится такими же методами, как и любые виды сифилиса — исключительно антибиотиками (системной пенициллинотерапией). Сроки лечения и дозировки препарата определяются длительностью заболевания и степенью поражения организма:

  • при раннем скрытом сифилисе достаточно 1 курса инъекций пенициллина продолжительностью 2–3 недели, который проводится в домашних (амбулаторных) условиях (при необходимости курс повторяют);
  • при позднем скрытом сифилисе требуется 2 курса продолжительностью 2–3 недели каждый, при этом лечение выполняется в стационарных условиях, поскольку эта форма характеризуется высокой вероятностью развития осложнений.

В начале лечения ранней формы должно появиться повышение температуры, что свидетельствует о правильной постановке диагноза.

Беременных женщин со скрытым сифилисом обязательно госпитализируют для проведения соответствующего лечении и постоянного наблюдения за состоянием плода. Поскольку инфекция крайне негативно сказывается на состоянии ребенка и может привести к его гибели, необходимо вовремя заметить замершую беременность и оказать своевременную помощь женщине.

В период лечения все контакты пациента значительно ограничиваются. Ему запрещается целоваться, заниматься сексом в любой форме, пользоваться общей посудой и т. п.

Главная задача терапии раннего латентного сифилиса — предотвращение развития активной стадии, при которой больной становится источником заражения. Лечение позднего подразумевает исключение осложнений, особенно нейросифилиса и неврологических поражений.

Для проведения оценки результатов лечения отслеживаются показатели:

  • титров, которые отражаются в результатах анализов и должны уменьшаться;
  • цереброспинальной жидкости, которая должна вернуться в норму.

Нормальные показатели всех лабораторных исследований при антибиотикотерапии пенициллином раннего скрытого сифилиса обычно появляются после 1 курса. При позднем достигнуть их удается не всегда, причем независимо от длительности терапии. Патологические процессы в этом случае сохраняются надолго, а регресс идет очень медленно. Нередко для ускорения выздоровления при позднем скрытом сифилисе сначала проводятся предварительная терапия препаратами висмута.

Что может сделать врач

Врач назначит специфическое лечение антибиотиками. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе. В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов или цефалоспоринов. Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках.

Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Контроль лечения сифилиса

Взрослые и дети, прошедшие превентивное лечение подлежат однократному клинико-серологическому обследованию на сифилис через 3 месяца после лечения.

Больные первичным серонегативным сифилисом подлежат ежеквартальному клинико-серологическому контролю в течение 6 месяцев.

Больные первичным серопозитивным сифилисом и вторичным свежим сифилисом должны находиться на контроле в течение 1 года.

Профилактика сифилиса

Сифилис относится к тем заболеваниям, риск заражения которыми при половом контакте крайне высок. Особенно опасен близкий контакт с больным сифилисом человеком, имеющим кожные высыпания, которые сами по себе очень заразны.

Если в семье есть человек, больной сифилисом, то необходимо принимать меры профилактики для того, чтобы не заразились остальные члены семьи.

Чаще всего, эти профилактические меры не являются сложными: они просто совпадают с общеупотребительными правилами гигиены:

пользоваться отдельной посудой (тщательно мыть с мылом после употребления)

пользоваться индивидуальными средствами гигиены

избегать половых контактов, поцелуев с больным сифилисом на заразной стадии.

При соблюдении этих элементарных правил риск заразиться сифилисом при бытовом общении минимален.

Высокая степень риска появляется при случайных связях с малознакомыми или незнакомыми людьми, при том, что половой контакт проходит без презерватива .

Профилактика сифилиса после такого случайного контакта необходима:

сразу после полового контакта (в течение 2 часов) провести профилактическое лечение .

можно, выждав несколько недель, обследоваться у венеролога на сифилис и другие венерические заболевания (обследоваться раньше нет смысла, т. к. во время инкубационного периода сифилиса не только отсутствуют симптомы заболевания, но и пробы на серологические реакции дают отрицательный результат)

не проводить самолечения (это может привести к задержке инкубационного периода сифилиса, и, как следствие, к ложным результатам анализов)

убедить своего партнера обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем

Общественная профилактика сифилиса проводится по общим правилам борьбы с венерическими заболеваниями. Важные составляющие этой профилактики: обязательный поименный учет всех больных сифилисом, обследование членов семьи и лиц, бывших в тесном контакте с больным, госпитализация больных и последующее наблюдение за ними в течение нескольких месяцев, постоянное контрольное диспансерное наблюдение за лечением больных сифилисом.

К общественным мерам профилактики относятся :

регулярное обследование на половые инфекции лиц из группы риска (проститутки, наркоманы и т.д.)

двукратное или троекратное серологическое обследование беременных с целью профилактики врожденного сифилиса у ребенка

дополнительное профилактическое лечение беременных женщин, которые до беременности переболели сифилисом и были сняты с учета

Кроме общественной профилактики сифилиса, существует еще и личная профилактика, включающая в себя вполне понятные моменты: воздержание от случайных половых связей и использование презервативов. Более грамотной и надежной защиты от сифилиса пока не придумано.

Патогенез сифилиса

Сифилис нервной системы ранний

Сифилис – исключительно болезнь человека.

За период с 1988 по 1996 годы в Российской Федерации, как это ни странно может показаться на первый взгляд, рост заболеваемости сифилисом отмечался в 62 раза! В 1996 году самая высокая заболеваемость сифилисом наблюдалась среди молодых женщин 18-19 лет. Вызывает обеспокоенность тот факт, что в 6,5 % случаев сифилиса приходится на беременных женщин, тем самым увеличивается возможность врожденного сифилиса у их детей. В 1997 году было зафиксировано 13485 случаев заболевания сифилисом среди беременных женщин.

Этиология сифилиса

Возбудителем является бледная трепонема или спирохета Spirocheta pallida. Типичная ее форма – спиралевидная, но встречаются и атипичные формы: инцистированную и L-форму. Полиморфизм (несколько разновидностей формы, резко отличающихся друг от друга по ряду признаков) обусловил сложности в диагностике и лечении сифилиса.

При неблагоприятных внешних условиях для микроорганизмов (антитела, лекарственные препараты и т.д.) они могут переходить в инцистированные формы, обеспечивающие им большую устойчивость и выживание. Вот почему важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания и не применять лекарственные препараты самостоятельно. Необходимо также учитывать и тот факт, что многие применяемые для лечения сифилиса антибиотики наиболее активны до инцистирования возбудителя.

Сущность L-трансформации заключается в частичной или полной утрате клеточной стенки, снижении метаболизма, интенсивном синтезе ДНК при нарушении клеточного деления. К сожалению, устойчивость к пенициллину у L-форм возрастает в несколько раз. Еще раз обращаем ваше внимание на то, что ни в коем случае недопустимо заниматься самолечением, так как некоторые антибиотики ингибируют синтез клеточных стенок бактерий, что создает явные предпосылки к L-трансформации бледных трепонем.

Патогенез сифилиса

Человек заражается сифилисом от больного, как правило половым путем, значительно реже – через бытовые предметы, загрязненные отделяемым сифилитических элементов кожи или слизистых оболочек (так называемый бытовой сифилис). Особенно заразны такие больные, у которых наблюдаются такие проявления сифилиса как эрозивный или язвенный твердый шанкр, эрозивные папулы, гипертрофические папулы (широкие кондиломы), в которых обнаруживают большое количество бледных трепонем. Бугорки и гуммы третичного периода практически незаразны. Заразительность мочи пока не доказана. В случае наличия специфических высыпаний на слизистой оболочке рта бледные трепонемы могут находится в слюне. Возможно заражение через молоко больной сифилисом кормящей женщины, а также через сперму даже при отсутствии внешних проявлений сифилиса на половых органах.

В классическом течении сифилиса различают 4 периода: инкубационный, первичный, вторичный, третичный.

Сифилис является болезнью человека, у животных в естественных условиях он не встречается. Повторное заражение еще не вылеченного организма называется суперинфекцией. В случае реинфекции, из-за того, что приобретенный иммунитет к сифилису не развивается, возможно повторное заражение ранее больного и излеченного человека. Особенно часто реинфекция диагностируется у лиц, вступающих в беспорядочные половые связи и у гомосексуалистов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

  • dehazeСервисы
    • Сообщество пациентов «Дом ЭКО»
    • Рассчитать месяц беременности
    • Календарь овуляции
    • Календарь менструального цикла
    • Самодиагностика
    • Календарь сдачи анализов
    • Калькулятор стоимость анализов
    • Рассчитать срок беременности
    • Рассчитать дату родов
    • Рассчитать дату родов после ЭКО
    • Рассчитать эффективность ЭКО
    • Калькулятор ХГЧ после ЭКО
    • Расшифровка спермограммы

Лечением данного заболевания занимаются Терапевты, физиотерапевты.

Сифилис – это распространенная венерическая болезнь инфекционного характера.

Стоит на первом месте среди инфекционных патологий с прогрессирующей тенденцией.

За последние годы заболеваемость сифилисом в Российской Федерации в целом снизилась. Но на этом фоне увеличился процент больных с латентно протекающим инфекционным процессом, а также увеличилось количество лиц, у которых заболевание обнаруживается на последних стадиях. Объясняется это устойчивостью грамотрицательных бактерий (трепонем) к антибактериальным средствам.

Не полностью вылеченный сифилис чередуется скрытым течением и периодами обострения. Как правило, поражает ЦНС, опорно-двигательную и сердечно сосудистую систему. Часто приводит к бесплодию, а во время беременности может спровоцировать инфицирование плода и выкидыш.

Патогенез заболевания

Симптомы сифилиса возникают только при тесном контакте с больным человеком. Особенно опасны для здорового пациента зараженные, у которых инфекция вызвала появление шанкров, а также папул (место, где возникает большое скопление трепонем).

Заразность мочи еще не до конца изучена специалистами, но известно, что большое количество возбудителей скапливается именно в слюне. Возможна передача инфекции через молоко матери или сперму, причем для последнего случая видимые признаки сифилиса на половых органах не имеют роли.

Признаки и симптомы сифилиса

Характеризуется патология волнообразным, хроническим течением, может поражать все органы и системы. Чаще всего распространяется из-за беспорядочной половой активности. Инкубационный период длится от 2 до 4 недель, при этом клинические проявления отсутствуют. Иногда срок инкубации увеличивает старческий возраст, наличие гипертермии и прием антибиотиков. Сокращает — массивное заражение из-за большого количества спирохет. В этот период клинико-серологические тесты отрицательные.

Болезнь разделяют на три стадии:

  1. Первичная — продолжается от 5 до 8 недель, проявляется увеличением лимфатических узлов и возникновением твердых шанкров.
  2. Вторичная — часто длится от 1 до 5 лет, в организме поражены все системы и органы, характеризуется в латентный период отсутствием симптоматики, при остром течении проявляется высыпаниями на коже.
  3. Третичная — редко диагностируемая стадия, проявляется без лечения через несколько лет, отличается необратимыми нарушениями в организме, приводящими к летальному исходу.

Как правило, симптомы сифилиса зависят от стадийности инфекционного процесса.

Первичная форма сопровождается невоспаленными безболезненными шанкрами (сифиломами) на женских или мужских половых органах, конечностях, губах, миндалинах и нижней части живота. Наибольшее количество сифилом образуется на гениталиях – в месте прикрепления и размножения спирохет. Твердые шанкры безболезненны, могут быть разных размеров, диаметром от нескольких миллиметров до 6 см. Данные плотные дефекты похожи на изъязвления на коже ярко-красного или коричневого цвета с ровными краями и блестящим гладким дном. Именно по их появлению можно судить о том, что человек болен сифилисом.

На этой стадии увеличиваются лимфоузлы, возникают головные и мышечные боли, недомогание, гипертермия и анемия.

При вторичной форме наблюдаются папулы, розеолы разной формы. Сопровождается облысением, характерным лимфаденитом, сиплостью голоса, недомоганием и повышением температуры. На этом этапе заражение может произойти даже от рукопожатия, поскольку инфекция распространяется во все органы и системы. Без терапии вторая стадия длится примерно 5 лет, после чего наступает период «затишья», затем развивается третичный сифилис в 5% случаях.

Третичная форма развивается у больных, не получавших специфическую терапию, либо лечебный процесс не был доведен до конца. Третичная стадия сложно поддается лечению, отличается возникновением гумм и серьезными нарушениями работы органов. Сифилиды распространяются на кости и сосуды, вызывая уродства, перфорации, кровотечения, что приводит к летальному исходу в большинстве случаев. Характерным признаком является «седловидный» нос из-за формирования на носу гуммозных образований. Слизистые оболочки поражаются в 30% случаях.

Атипичным проявлением сифилиса является самостоятельный индуративный отек, который также может возникать вокруг шанкра. Развивается в результате сифилитического поражения лимфатических сосудов кожных покровов. Представляет собой значительное (в 2–4 раза) увеличение пораженной области чаще, с одной стороны. Отек плотный безболезненный, красно-синюшного цвета, при надавливании следов не остается. Чаще возникает у женщин в области клитора и половых губ, у мужчин – на мошонке и крайней плоти. Отек сохраняется на протяжении длительного времени (несколько недель), без терапии сохраняется до развития вторичной формы заболевания. Отличается сифилитический индуративный отек безболезненностью и плотностью.

Атипичные признаки могут быть при экстрагенитальном заражении, когда на миндалине, чаще с одной стороны, образуется шанкр амигдалит. Эрозии довольно большие (до 10 мм), с ровными краями . Характерно увеличение пораженной миндалины, болезненность при надавливании и глотании. Вначале боль незначительная, затем прогрессирует. В отличие от острого тонзиллита, сифилитический амигдалит не сопровождается лихорадкой и интоксикационными явлениями. Со стороны поражения увеличиваются региональные лимфоузлы, они безболезненны при пальпации, подвижны, не сливаются друг с другом. Это позволяет дифференцировать сифилис от ангины.

Когда амигдалит исчезает, наступает вторичная форма болезни, гораздо более опасная. На миндалинах образуются розеолы, которые практически не беспокоят больного. Вместо розеол могут быть папулезные сифилиды – папулы или пятна розоватого оттенка, которые распространяются за пределы миндалин, появляются на коже, преимущественно на конечностях и торсе. Эти гладкие и мягкие на ощупь образования расположены группой. Без лечения розеола исчезает через месяц, с лечением – через 10 дней. Зачастую высыпания являются единственным признаком вторичной формы патологии.

Атипичные признаки могут появиться при заражении после анального секса. В области ануса образуются удлиненные нехарактерные для сифилиса трещины без инфильтрации и плотности.

При гемотрансфузионном инфицировании на первой стадии не образуется твердый шанкр, поскольку бактерия попадает непосредственно в кровяное русло. Вторая стадия развивается через 2–3 месяца. Характерны проявления интоксикации и появление мелких высыпаний на коже и слизистых. Одновременно на коже могут присутствовать розеолы (розовые пятна), папулы (твердые бугорки), пигментные пятна, пустулы (пузыри с гноем).

Элементы высыпаний обычно не доставляют больному дискомфорта, расположены симметрично, сохраняются длительно, не исчезают после применения гормональных мазей с противовоспалительным эффектом. Течение волнообразное: первая сыпь проходит через месяц, затем наступает ремиссия, после чего идет вторая волна высыпаний. Если лечение сифилиса отсутствует, то такие волны появляются многократно.

Осложнения сифилиса (нелеченого) довольно серьезные, вплоть до летального исхода:

  • Сифилитический миокардит.
  • Сердечная недостаточность.
  • Мезаортит (воспаление аорты), аневризмы.
  • Нейросифилис, спинальный нейросифилис, сифилитический менингит.
  • Прогрессирующий паралич.
  • Спинная сухотка (поражение нервных корешков спинного мозга).
  • Гепатит, цирроз.
  • Увеит, ирит (воспаление сосудов и радужки глазного яблока), в дальнейшем – слепота.
  • Поражение слуховых нервов с дальнейшей атрофией и глухотой.
  • Нефротический синдром, гломерулонефрит.
  • Индуративный отек у мужчин может вызвать развитие фимоза.
  • Гангрена пениса.
  • Аллопеция, рубцы на месте высыпаний.
  • Сифилитическое поражение легких и бронхов, приводящие к смерти больного.
  • Прободение твердого неба, при котором человек не может принимать пищу.
  • Поражение костей, что приводит к ограничению подвижности.
  • При беременности – гибель плода или рождение ребенка с кожными дефектами и сифилитическим поражением внутренних органов.

Данные осложнения сифилиса приводят либо к глубокой инвалидизации, либо к летальному исходу.

Течение сифилиса волнообразное, с чередованием периодов обострения и стихания симптомов болезни. В тяжелых случаях заболевание приводит к поражению внутренних органов, костно-суставной и нервной системы.

Возбудитель болезни

Проявления сифилиса обусловлены размножением бледной трепонемы в организме человека. Это грамотрицательная спирохета, способная к активному передвижению и быстрому делению. При этом бледная трепонема не является единственной опасной бактерией из семейства спирохет: другие инфекционные агенты, принадлежащие к этой таксономической группе, также вызывают болезнь Лайма, лептоспироз и возвратный тиф. Благодаря своим патологическим свойствам спирохеты без труда преодолевают естественные барьеры организма.

Сама по себе бледная трепонема является спиралевидной бактерией. Из-за небольших размеров возбудителя невозможно обнаружить с помощью светового микроскопа, поэтому для идентификации инфекционного агента используются методы темнопольной микроскопии. Бледная трепонема не способна долго сохранять жизнеспособность за пределами тканей носителя, поэтому сифилис чаще всего передается через прямой контакт с другим человеком. В зараженном организме бактерия предпочитает размножаться в лимфатической системе и постепенно распространяться в другие ткани. Больной остается источником инфекции на протяжении всех стадий течения сифилиса.

Этиология и патогенез сифилиса

Поскольку сифилис – это венерическое заболевание, поражающее любые органы или ткани человеческого организма, то прежде, чем разбираться, как с ним бороться или предупредить его возникновение, стоит узнать патогенез и этиологию заболевания.

Этиология заболевания: возбудитель – бледная трепонема, или спирохета, которая активно размножается в подходящих ей условиях.

Патогенез: заразиться можно при интимном, либо любом близком контакте. Для того, чтобы болезнь начала развиваться, достаточно микроскопического нарушения кожных покровов, чтобы трепонема проникла в организм. Таким образом, изучив патогенез заболевания и зная его этиологию, можно понять, почему не каждый контакт здорового человека с больным оборачивается возникновением заболевания.

До недавнего времени сифилис, этиология которого еще была недостаточно изучена, считался исключительно половой инфекцией. О том, что патогенез его подразумевает и бытовые контакты, стало известно существенно позже, и это помогло людям принять меры, препятствующие возникновению заболевания даже при наличии его носителя в семье.

Сифилис у беременных женщин

Течение сифилиса у беременных женщин имеет свои особенности. Среди клинических проявлений сифилиса у беременных превалирующим являются высыпания на коже, характерные для вторичного сифилиса в сочетании с лимфаднеопатией. Бессимптомно протекает сифилис у 37%, клинические проявления в виде шанкра отмечены у 10%.

Как показали результаты исследования ученых, из общего количества беременных, которым был поставлен диагноз сифилис, в 91,6% случаев беременность завершилась рождением жизнеспособного плода, 4,9% беременностей завершилось мертворождением и 3,5% детей умерли в ранний неонатальный период. Отдаленные результаты проведенного исследования показали, что у всех 91,6% детей в последующем периоде не выявляли каких-либо последствий заболевания сифилисом.

Своевременное выявление сифилиса у беременных женщин и соответствующее вовремя начатое специфическое лечение может являться гарантом рождения здорового ребенка женщиной, больной сифилисом.

Симптомы

Инкубационный период составляет в среднем около 3-6 недель. Первым признаком болезни является образование на месте контакта твердого шанкра безболезненной плотной округлой язвы диаметром 0,5-2 см, с гладким, блестящим дном. Такие язвы обычно не кровоточат и не склонны к слиянию. В течение первой недели после появления твердого шанкра увеличиваются лимфатические узлы пораженной области (возникает регионарный лимфаденит). Этот период болезни называется первичным сифилисом. Иногда первичных очагов может вообще не быть, или они находятся на внутренних половых органах (например, на стенке влагалища у женщин), что значительно затрудняет диагностику.

Сифилитическая язва может вторично инфицироваться. Этот процесс сопровождается выраженной отечностью, покраснением в области шанкра, с поверхности язвы может отделяться гной. При анализе отделяемого из области язвы не всегда можно выделить бледную трепонему, из-за чего можно ошибочно сделать вывод об отсутствии сифилиса.

Примерно через 2-3 месяца от момента заражения, когда на коже и слизистых появляется генерализованная сыпь, можно говорить о переходе болезни во вторичный период. К этому времени первичные очаги, как правило, исчезают, оставляя после себя рубцовые изменения. Кожные проявления вторичного сифилиса обусловлены сосудистыми изменениями в глубоких слоях кожи. Сыпь локализуется на туловище, конечностях, на лице, а также на ладонях и подошвах. Высыпания могут быть пятнистыми, пузырьковыми или пустулезными и имеют темно-красную окраску, которая с течением времени бледнеет. Очаги высыпания формируются на неизмененном фоне, отдельные элементы к слиянию не склонны. Очень редко появление сыпи сопровождается зудом.

При анализе соскоба из вторичных сифилидов обнаруживается бледная трепонема, что говорит об их заразности. В 10% случаев происходит разрастание элементов на слизистых оболочках, под молочными железами, в области подмышечных впадин, заднего прохода; затем они начинают мокнуть. Это так называемые широкие кондиломы, для которых характерна высокая степень заразности.

Появление сыпи иногда сопровождается легким недомоганием, болью в горле, небольшим повышением температуры. Длительность вторичного периода болезни составляет несколько дней. Без лечения заболевание переходит в латентную (бессимптомную) форму.

Больной латентной формой сифилиса остается заразным, возможна также передача инфекции от матери к плоду. В этот период, который может длиться несколько лет или даже всю жизнь, в крови обнаруживаются антитела к возбудителю болезни.

Примерно у 30% больных заболевание переходит в третичный период, который характеризуется тяжелым деструктивным поражением внутренних органов и систем. Третичные сифилиды (гуммы) на коже представляют собой единичные безболезненные плотные бугорки, захватывающие самые глубокие слои кожи и подкожно-жировой слой. В центре гуммы нередко образует участок некроза с последующим формированием грубого втянутого рубца. Точно такие же гуммы могут появляться в любом внутреннем органе. Чаще всего в процесс вовлекаются костно-хрящевая ткань и нервная система. В первом случае образуются отверстия в твердом и мягком небе, хрящах носа и гортани.

Инфицирование нервной системы (нейросифилис) приводит к появлению симптомов поражения мозговых оболочек, развитию парезов и параличей, а также нарушениям психики. Образование гумм в сердечно-сосудистой системе чревато развитием аневризм, воспалением стенки аорты, сужением сосудов сердца.

Скрытый сифилис

  • Что такое Скрытый сифилис
  • Что провоцирует Скрытый сифилис
  • Патогенез (что происходит?) во время Скрытого сифилиса
  • Симптомы Скрытого сифилиса
  • Диагностика Скрытого сифилиса
  • Лечение Скрытого сифилиса
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Скрытый сифилис

Причины и варианты развития

Скрытый сифилис развивается по разным причинам и может иметь несколько вариантов течения:

  1. Как форма первичного периода заболевания, при котором инфицирование происходит путем прямого проникновения возбудителя в кровь — через раны или инъекции. При таком пути заражения на кожных покровах не образуется твердый шанкр — первейший признак сифилитической инфекции. Другие названия этого вида сифилиса — обезглавленный.
  2. Как часть последующих стадий заболевания, которые протекают приступообразно — с периодической сменой активной и скрытой фазы.
  3. Как разновидность атипичного развития инфекции, которая не диагностируется даже при лабораторных исследованиях. Симптоматика развивается только на последней стадии, когда происходят тяжелые поражения кожных покровов и внутренних органов.

Развитие классического сифилиса обуславливается проникновением определенного вида бактерий — бледных трепонем. Именно их активная деятельность приводит к появлению симптомов сифилитической инфекции — характерных высыпаний, гумм, других кожных и внутренних патологий. В результате атаки иммунной системы большинство патогенных бактерий погибает. Но самые сильные выживают и меняют форму, из-за чего иммунитет перестает их распознавать. При этом трепонемы становятся неактивными, зато продолжают развиваться, что и приводит к скрытому течению сифилиса. Когда иммунитет ослабевает, бактерии активизируются и вызывают повторное обострение болезни.

Диагностика Сифилиса:

Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы – нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.

Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) Не применяют.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис имеет свойство передаваться от матери к плоду. Происходит данный процесс путем проникновения инфекции через плаценту. Заражение может возникнуть либо в процессе зачатия, либо через определенное время. Вне зависимости от периода заражения, симптомы сифилиса проявляются лишь на 6-7 месяце беременности. По этой причине специалисты советуют проводить профилактику сифилиса на ранних стадиях беременности.

Передача инфекции ребенку через сперму отца не доказана учеными, поэтому обычно все профилактические меры направлены на будущую мать. К ним относят: сдачу анализов на выявление заболевания, серьезный учет беременных, повышенный контроль за лечением инфицированных больных. Чтобы предупредить заражение врожденным сифилисом, необходимо проводить постоянные обследования беременных на наличие в их организме трепонем. При наличии признаков заболевания назначается специальный курс лечения.

Этиология сифилиса

Болезнь вызывается бледной трепонемой. Бледная трепонема по форме напоминает спираль. Также можно встретить другие формы возбудителя. Из-за полиморфизмы трепонемы трудно сразу определить болезнь и назначить полноценное и своевременное лечение. Помимо этого, при определенных факторах болезнь может перейти в инцистированную форму, которая обладает повышенной сопротивляемостью к воздействию внешних факторов, и как следствие, высокой выживаемостью.

Любые признаки сифилиса должны быть приняты во внимание и взяты за основание обратиться к специалисту (врачу-венерологу). Самостоятельно лечить заболевание не представляется возможным, так как без анализов и определения типа микроба человек может довести дело до серьезных последствий.

Некоторые антибиотики помогают именно до стадии инфицирования, поэтому своевременное обращение к врачу будет существенным плюсом для зараженного.

Подробнее о сифилисе

В медицинской литературе сифилис описывают как системное заболевание, поражающее внутренние органы, нервную систему, кожный покров и другие анатомические структуры. Патология развивается в течение многих лет после проникновения бактерии в организм человека. Сифилис характеризуется прогрессирующим течением: каждая стадия болезни имеет отличительные клинические признаки. В скрытой форме инфекция может не вызывать явную симптоматику, однако во время обострения недуга у пациентов возникают кожные высыпания и осложнения, связанные с поражением внутренних органов. Согласно эпидемиологическим данным сифилис чаще всего диагностируется у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Сифилис имеет многочисленные признаки, некоторые из которых могут напоминать другие инфекции и иммунологические патологии на поздних стадиях. Именно поэтому раньше врачи называли это заболевание «великим самозванцем». Современные методы лабораторной диагностики позволяют быстро обнаружить возбудителя болезни и начать медикаментозную терапию. Тем не менее, сифилис все еще остается актуальной проблемой в медицинской практике из-за высокой степени заразности и тяжелых осложнений.

Симптомы

Несколько слов о симптомах, которые сопровождают первичный период сифилиса, было сказано чуть ранее. А теперь выделим симптомы более подробно. Как проявляется этот диагноз?

Через некоторое время после проникновения в организм человека вируса сифилиса, когда проходит инкубационный период, у пациента, заражённого данной болезнью, начинают увеличиваться лимфоузлы. И так будет проявляться инфекция и у мужчин, и у женщин. А вот проявления дальнейших меток уже происходит по-разному, в зависимости от половой принадлежности пациента.

Твердый шанкр (или первичная сифилома, как его ещё называют), в первую очередь, появляется на том месте, где бледная трепонема проникла в организм. Если это случилось при половом контакте, то сыпь из шанкров покрывает половые органы. Покрывают они не только кожу, но и «высыпают» на слизистых оболочках половых органов. Это является верным признаком развития у человека сифилиса, причём стадия при кожных проявлениях уже серьёзная.

Твердый шанкр, в первую очередь, появляется на том месте, где бледная трепонема проникла в организм

Высыпания у мужчин:

  • На головке пениса;
  • На члене у основания;
  • По бокам уздечки шанкры располагаются без уплотнения в основании;
  • На внутреннем листке крайней плоти, частично скрытый, имеет вид «козырька»;
  • В уретре (эти шанкры при надавливании на них дают болезненные ощущения);
  • При некоторых осложнения возникает отёк полового органа.

Кожные признаки первичного сифилиса у женщин:

  • Шанкры (которые выбаливают в последствие с эрозией половых органов) на больших половых губах;
  • Немного уплотнённые первичные сифиломы в вульвовагинальной складке;
  • Язвы на шейке матки;
  • Возможны шанкры на слизистой вагины, но это происходит реже, чем предыдущие кожные проявления;
  • Возможны язвы, провоцирующие трещины у сосков;
  • При некоторых осложнениях, распространяющихся на лимфоток, возможен отек губ, клитора.

В основном, как у представителей сильного, так и у представительниц слабого пола, сифилитические язвы, свидетельствующие о развитии первичной стадии болезни и начальных степеней поражений организма, по форме, цвету и конфигурации одинаковые. Они имеют круглую или овальную форму, четкие ровные края, которые выглядят, как бугорки. Бугристые края яркого цвета (розового, ярко-розового, красного), реже – бледно-розового цвета. Внутренняя поверхность язвы, обычно гладкая, но бывает и чешуйчатая. И от нее отделятся сероватая или белёсая слизь. Данная субстанция имеет конкретно заразный характер. Поэтому если здоровый человек коснётся этого отделяемого своей открытой раной на коже или слизистой, у него возникнет высокая вероятность получить инфекцию бледной трепонемы.

Высыпания на лице и губах (так называемая, сифилитическая заеда) также возможны при первичном сифилисе, но они будут носить, скорее всего, одиночный, а не сыпной характер.

Сифилис на губах

Первичный сифилис, если его заражение произошло половым путём, проявляется в основном на половых органах и в их районе – на промежности, анусе и возле него. Но встречаются язвы такого плана и на лице, и чаще всего проступает сифилис на губах.

Как выглядит проявление сифилиды на губах? Обычно это одна, но, возможно, достаточно большая язва на губах, а может быть, на одной из губ или в уголках, ярко красная и создающая впечатление того, что она нагнаивается.

Сифилитический шанкр

Сифилитический шанкр (на половых органах, на слизистых, коже, шанкр на губе) имеет свой «жизненный цикл». Сначала появляется пятно, затем набухают его бугристые края, после язва, словно надувается и прорывает, обнажая кожу с эрозией. Затем постепенно шанкр начинает заживать, оставляя на коже или слизистой шрам – небольшую вмятинку и пигментное пятно.

Таким образом, как правило, завершается первичный этап развития сифилиса в организме пациента. И если не проводить необходимую терапию, заболевание на время, будто бы, затухает. Конечно, это не значит, что она не наносит сокрушительные удары по внутренним органам и системам. Наносит, и ещё какие. Только делает недуг это на данном этапе без каких-либо внешних проявлений, чтобы потом показать свои явные метки с новой силой.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса направлена на выявление возбудителей. В этом случае применяется микроскопический метод, который позволяет обнаружить инфекцию в тканях. Такой способ диагностики сифилиса можно использовать, если у пациента вторая стадия заболевания.

Для первичной формы используются серологические исследования, направленные на выявление специфических антител в крови зараженного пациента.

Характеристика заболевания

Наступлению первичного сифилиса предшествует инкубационный период. Это время между попаданием в организм возбудителя заболевания – бледной трепонемы до первых внешних признаков недуга. Длится инкубационный период в среднем около месяца. Но может быть и короче, и длиннее – это зависит от множества факторов и от того, каков был анамнез.

Первичный сифилис проявляется в виде увеличения лимфоузлов (воспаление лимфатических сосудов), а также появлением на коже или слизистых, так называемого, твёрдого шанкра.

Причем, первичный сифилис у мужчин несколько отличается от проявлений данного заболевания у представительниц прекрасного пола.

У мужчин шанкры «высыпают» на половом члене, на головке полового органа, уздечке пениса, поражается ими крайняя плоть. У женщин эти язвы образуются на больших половых губах, иногда – на слизистых влагалища и даже шейки матки.

Высыпания на коже, связанные с проявлением меток первичного сифилиса, иногда путают с другими кожными заболеваниями (скажем, аллергическими высыпаниями, крапивницей и другими). Чтобы понять, что это именно шанкр, достаточно сравнить его с фото. Запечатлённые на снимках на коже признаки первичного сифилиса размещены в большом количестве в сети. Но, конечно, стоит понимать, что так поставить стопроцентный диагноз о наличии заболевания невозможно, это может сделать только компетентный доктор на основании обследований и исследований.

Длится период развития шанкров примерно в течение месяца, после чего язвы постепенно заживают, но при этом оставляя выболевшие места на коже и слизистых в виде ямок, шрамов и пигментных пятен.

Первичный сифилис — это, своего рода, первый этап развития болезни, при котором есть явные признаки

Латентный или скрытый сифилис: симптомы, диагностика, лечение

Скрытый (латентный) сифилис — это бессимптомное развитие сифилитической инфекции, не имеющее никаких внешних признаков и проявлений внутренних поражений. При этом возбудитель в организме присутствует, легко обнаруживается при проведении соответствующих лабораторных исследований и по мере активизации начинает проявляться внешне и внутренне, вызывая серьезные осложнения из-за запущенности болезни.

Рост заболеваемости скрытым сифилисом обусловлен активным использованием антибиотиков на ранней стадии недиагностированной сифилитической инфекции, симптомы которой принимаются за признаки других венерических, острых респираторных или простудных заболеваний. В результате сифилис «загоняется» внутрь и в 90% случаев обнаруживается случайно при прохождении профосмотров.

Диагностика

Существует множество анализов крови, позволяющих выявить сифилис. Все они основаны на выявлении специфических антител и делятся на две группы: нетрепонемные и трепонемные. Для массового обследования применяют так называемую нетрепонемную качественную реакцию Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном. При определенных условиях результат этого анализа может быть ложноположительным. В этом случае требуется подтверждение с помощью трепонемных исследований (RW с трепонемным антигеном, РИБТ), результаты которых остаются положительными после перенесенного заболевания пожизненно.

Для оценки эффективности лечения используют количественную реакцию Вассермана с трепонемным антигеном.

Классификация

Первичный сифилис — это, своего рода, первый этап развития болезни, при котором есть явные признаки. А есть еще вторичный и третичный этапы – они более продолжительные, более опасные, а лечение их более сложное и длительное.

Первичный сифилис может быть трех основных видов:

  • Серопозитивный – во время развития такого вида недуга положительный результат на сифилис дадут серологические анализы;
  • Серонегативный – в таком случае серологическое исследование будет отрицательным;
  • Скрытый первичный сифилис. Это самая опасная и более коварная форма, чем две предыдущих. Она протекает без явных внешних меток заболевания, поэтому определить его можно только с помощью серологического исследования. И то само серологическое исследование при данном классе заболевания может дать как положительный, так и отрицательный результат. В последнем случае выявить болезнь поможет комплекс других анализов и обследование внутренних органов и систем, которое может показать негативные изменения, начавшиеся под влиянием развития в организме сифилиса.

Причины заболевания сифилисом: этиология и патогенез

Сифилис, причиной возникновения которого является бледная трепонема, возникает при попадании возбудителя на поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Также причиной заражения сифилисом является попадание вируса в кровь, к примеру, через переливание. Пациенты с таким заболеванием заразны для своего близкого окружения практически с самого начала болезни, когда проявления ее еще отсутствуют.

В большинстве случаев причины заболевания сифилисом связаны с неразборчивыми половыми отношениями (около 90 процентов больных заразились именно по этой причине). Лечение будет зависеть именно от того, по какой причине заболевание попало в организм и насколько своевременно выявлено от момента возникновения.

До сих пор неизвестно, по какой причине одни люди после контакта с носителем бледной трепонемы заболевают, а другие остаются здоровыми. Врачи только предполагают, что играют роль такие факторы, как общее состояние здоровья человека, сила его иммунитета, а также возможные лекарства, которые он принимал на момент контакта. Кроме того, в медицинской практике зафиксированы случаи невосприимчивости организма человека к возникновению сифилиса.

Этиология и пути заражения

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема, называется она так потому, что остается невидимой через световой микроскоп при окраске обычными красителями.

В большинстве случаев заражение происходит половым путем при контакте с открытым очагом инфекции (твердым шанкром, сифилитической гуммой). Передача возбудителя возможна также бытовым путем (например, при использовании общей посуды), через препараты крови, а также от матери к плоду (в этом случае говорят о врожденном сифилисе). Через входные ворота инфекции (микротравмы на коже паховой области, туловища, слизистой оболочке полости рта, половых органов) возбудитель попадает в лимфатические узлы, а затем в системный кровоток.

Первичный сифилис: диагностика и лечение

Сифилис – заболевание, передающееся в основном от заражённого человека к здоровому во время незащищённого барьерным контрацептивом полового акта. Но медицине известны также и случаи бытового заражения (но случаются они гораздо реже).

Этот недуг не только опасен своей инфекционной этиологией и необратимыми последствиями, которые вирус оказывает почти на все органы и системы организма человека. Опасен сифилис ещё и своим коварством, которое заключается в том, что некоторое время инфекция живёт и развивается в организме бессимптомно. Конечно, заболевание во всю властвует в теле человека, только внешних проявлений пока нет. А когда они появляются, врачи говорят о том, что наступил, так называемый первичный сифилис.

Методы диагностики

Отсутствие симптоматики существенно затрудняет установление скрытого сифилиса. Диагноз чаще всего ставится по результатам соответствующих анализов и анамнеза.

Решающее значение при составлении анамнеза имеет следующая информация:

  • когда произошло инфицирование;
  • впервые диагностируется сифилис или заболевание повторное;
  • какое лечение проходил пациент, и было ли оно вообще;
  • принимались ли антибиотики в течение последних 2–3 лет;
  • наблюдались ли высыпания или другие изменения кожных покровов.

Также проводится внешний осмотр для выявления:

  • сифилитических высыпаний по всему телу, включая волосистую часть головы;
  • рубцов после предыдущих аналогичных поражений кожи;
  • сифилитической лейкодермы на шее;
  • изменение размеров лимфоузлов;
  • выпадения волосяного покрова.

Кроме того, на наличие инфекции обследуются половые партнеры, все члены семьи, другие лица, тесно контактирующие с пациентом.

Но решающим фактором для постановки диагноза являются соответствующие лабораторные исследования крови. При этом диагностика может осложняться возможностью получения ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Если показания анализов сомнительны, проводится спинномозговая пункция, обследование которой может показать наличие скрытого сифилитического менингита, характерного для поздней латентной стадии.

При окончательном диагностировании болезни обязательно нужно пройти осмотры у терапевта и невропатолога. Это необходимо для установления наличия или отсутствия сопутствующих (присоединившихся) патологий.

Лечение

Лечение первичного сифилиса вполне может быть успешным. Причём именно на первичном этапе больше шансов вылечиться и навсегда забыть о том, что такая «позорная» запись в медицинской карте пациента когда-либо была.

Но полное заживление организма гарантировано лишь в том случае, если диагноз был поставлен верно и было назначено лечение пациента. Плюс ко всему, необходимо постоянно сдавать анализы и контролировать активность бледной трепонемы в организме и степень её «отклика» на лечение.

Всё это осуществляет специализированная клиника – кожно-венерологический диспансер, как правило, по месту жительства пациента. Доктором назначается определённая терапевтическая схема, которая состоит из инъекций и применения внутренних препаратов – антибиотиков, антибактериальных средств и других. Также проводят лечения и кожных проявлений. Но стоит понимать, что кожные высыпания – это явление вторичное, лишь следствие развития внутреннего заболевания. Поэтому упор делают на устранение причины – лечение самой инфекции.

Что можете сделать вы

При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу-венерологу. Важно помнить, что лица, имевшие с больным половой или тесный бытовой контакт, должны также пройти превентивное (профилактическое) лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Лечение Сифилиса:

Если начать лечить сифилис на ранней стадии, можно излечиться за 2-3 месяца, но более поздние стадии болезни могут потребовать 1,5-2 года терапии. Лечение назначается индивидуально. Врач постоянно контролирует течение болезни, корректирует свои назначения. Сифилис лечат антибиотиками (пенициллин, тетрациклин, эритромицин, сумамед), плюс иммуномоделирующие, стимулирующие препараты.

Многие врачи частных клиник обещают излечение за «три-четыре сеанса», но это в корне неверный подход, вытягивание денег из пациента. Сифилис требует длительного лечения в стационаре под постоянным контролем врача.

Врач назначает длительные курсы лекарств – так, при лечении сифилиса антибиотиками пенициллинового ряда больному вводят лекарство каждые три часа в течение 24 дней (или более, если течение болезни этого потребует).

Если у больного имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, применяют другие лекарства. Так, при лечении ранней стадии сифилиса применяют сумамед. Этот антибиотик быстро достигает высокой концентрации в тканях организма и действует пролонгированно. После однократного применения сумамед остается в пораженных органах не менее 5 суток. Схема лечения сумамедом примерно такая: 1г за час до еды в первый день, далее по 0,5 г один раз в день в течение 7 дней, далее по 250 мг еще 10 дней. Если больного лечат тетрациклином, то ему назначат двухнедельный курс, 4 раза по 500 мг тетрациклина в день.

Само собой больной обязан соблюдать все назначения и Не иметь половых контактов за все время лечения сифилиса. Дозы антибиотиков, получаемые больным, являются весьма сильными, так что сифилис лечится успешно и без задержек.

В зависимости от того, на какой стадии находился сифилис на момент начала лечения, зависит, как долго придется наблюдаться у врача после окончания лечения – от нескольких месяцев, до нескольких лет. В зависимости от лечения реакция Вассермана может оставаться положительной на протяжении 1,5-2 лет после излечения.

Иммунитета к сифилису не существует. Тот, кто переболел однажды, может заболеть и повторно.

Заболевания, передающиеся половым путем, нередко становятся причиной необратимых изменений в организме. Речь идет об инфекционных патологиях, возникающих при проникновении бактерий или вирусов в организм пациента через слизистые оболочки. Постепенное распространение инфекционного агента в тканях человека создает предпосылки для возникновения опасных осложнений. Помимо летального исхода несвоевременное лечение таких недугов может привести к инвалидизации. А раннее обращение к врачу при появлении первых симптомов венерической инфекции помогает значительно улучшить прогноз.

Сифилис представляет собой опасную бактериальную инфекцию, передающуюся преимущественно половым путем. В средние века распространение этой болезни сопровождалось смертью миллионов мужчин и женщин. Методы эффективного лечения сифилиса были открыты в прошлом веке, поэтому на сегодняшний день такая патология редко становится причиной летального исхода. Гинекологи и венерологи успешно обнаруживают первые признаки заболевания во время осмотра и назначают пациентам необходимые лабораторные исследования.

Прогноз на жизнь

Результаты лечения, продолжительность и качество дальнейшей жизни пациента со скрытым сифилисом во многом определяются длительностью течения инфекции и адекватностью ее лечения. Чем быстрее будет выявлена болезнь, тем меньше вреда она успеет нанести организму.

Осложнениями позднего латентного сифилиса часто становятся такие патологии:

  • парализация;
  • расстройство личности;
  • потеря зрения;
  • разрушение печени;
  • сердечные болезни.

Эти или другие негативные последствия инфекции могут стать причиной значительного сокращения продолжительности жизни, но результаты всегда индивидуальны.

Если скрытый сифилис выявлен своевременно и проведено грамотное лечение, человек может полностью излечиться. Тогда заболевание никак не скажется на длительности и качестве жизни. Поэтому при малейшем подозрении необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.

На видео врач рассказывает о современных методах лечения сифилиса.

Разновидности скрытого сифилиса

Бессимптомная форма сифилитической инфекции разделяется на 3 вида в зависимости от длительности течения заболевания. В соответствии с этим признаком выделяют скрытый сифилис:

  • ранний — диагностируется, когда с момента проникновения бактерий в организм прошло максимум 2 года;
  • поздний — устанавливается после превышения указанного 2-летнего периода;
  • неуточненный — определяется, если длительность инфицирования не установлена.

От длительности течения инфекции зависит степень поражения организма и назначаемый курс лечения.

Ранний скрытый сифилис

Данная фаза — это период между первичными и повторными проявлениями инфекции. В это время у инфицированного полностью отсутствуют признаки болезни, но он может стать источником заражения в случае проникновения его биологических жидкостей (крови, слюны, спермы, вагинального секрета) в организм другого человека.

Характерной особенностью этой стадии считается ее непредсказуемость — латентная форма может легко стать активной. Это приведет к стремительному появлению твердого шанкра и других внешних поражений. Они становятся дополнительным и наиболее открытым источником бактерий, что делает больного заразным даже при обычном контакте.

В случае выявлении очага раннего скрытого сифилиса обязательно проводятся специальные противоэпидемические мероприятия. Их целью является:

  • изолирование и лечение инфицированного;
  • установление и исследование всех контактирующих с ним лиц.

Ранним скрытым сифилисом чаще всего болеют лица до 35 лет, неразборчивые в половых связях. Неопровержимым свидетельством заражения является выявление инфекции у партнера.

Поздний скрытый сифилис

Эта стадия определяется, если между проникновением в организм и выявлением сифилитической инфекции прошло более 2 лет. При этом также отсутствуют внешние признаки болезни и симптомы внутренних поражений, но соответствующие лабораторные исследования показывают положительные результаты.

Поздний скрытый сифилис практически всегда обнаруживается при проведении анализов во время профосмотра. Остальные выявленные — это близкие и родные инфицированного. Такие больные не представляют опасности в инфекционном плане, поскольку третичные сифилитические высыпания практически не содержат бактерий-возбудителей, а те, что есть, быстро погибают.

Признаки позднего скрытого сифилиса не обнаруживаются при визуальном обследовании, нет жалоб на ухудшение самочувствия. Лечение этой стадии направлено на предупреждение развития внутренних и внешних поражений. В ряде случаев по окончании курса результаты анализов остаются положительными, что не является опасным признаком.

Неуточненный скрытый сифилис

В ситуациях, когда обследуемый не может сообщить о времени и обстоятельствах заражения, диагностируется неуточненный скрытый сифилис на основании лабораторных исследований.

Клиническое обследование таких больных проводится тщательно и неоднократно. При этом довольно часто выявляются ложно-положительные реакции, что обусловлено наличием антител при многих сопутствующих заболеваниях — гепатите, почечной недостаточности, онкологических поражениях, диабете, туберкулезе, а также во время беременности и менструации у женщин, при злоупотреблении алкоголем и пристрастии к жирной пище.

Симптомы сифилиса

  • Первичный сифилис совпадает с возникновением первых шанкров и сифилом. Они могут возникнуть через 3-4 недели после момента инфицирования в месте внедрения трепонем. Изначально на пораженном участке либо на слизистых оболочках образуется небольших размеров пятно красного цвета, которое через определенное количество времени видоизменяется и приобретает вид папулы. После этого папула переходит в язву или эрозию. При пальпации пациент не ощущает болезненных ощущений.
  • Вторичный сифилис охватывает гораздо большую площадь по сравнению с начальной стадией инфицирования. Симптомы сифилиса проявляются через 6-7 недель после заражения. К характерным симптомам заболевания ученые относят: серьезные поражения кожи (дополняются нестабильной работой других систем либо органов), волнообразное течение заболевания, которое сопровождается наличием скрытых (т.е. бессимптомных) периодов. Помимо этого высыпания на поверхности кожи имеют достаточно яркий окрас и маленькие размеры, но поражают большую площадь. Через определенное время высыпания могут исчезнуть, но затем опять возникает рецидив, при этом поражая еще больший участок тела. При каждом рецидиве инфекция проявляет все большую склонность к группировке, и с течением времени образуются розеолы. Розеолы представляют собой пораженные участки диаметром до 1 сантиметра.

Часто вторичный сифилис приводит к возникновению папулезных сифилид (представляют собой поражения кожного покрова, которые имеют свойство рассасываться, но оставлять после себя четко выраженные пигментированные области). Поражение органов и систем сифилисом сопровождается резким повышением температуры, диагностируется общая слабость, тошнота, снижение аппетита. Также происходит увеличение регионарных лимфатических узлов. Если лечение сифилиса было произведено не сразу или было неполноценным, вторичный сифилис, спустя 3-4 года, переходит в третичную форму.

  • Третичная форма сифилиса сопровождается появлением бугорков и гумм, которые имеют свойство образовываться как на коже, так и на поверхности костей или внутренних органов. Кроме этого, гуммы образуются на подкожной клетчатке и нервной системе. После того, как признаки сифилиса исчезнут, они вызывают многочисленные изменения тканей, костей и внутренних органов. Такой вид заболевания может длиться на протяжении нескольких лет. К счастью, третья стадия в последнее время встречается все реже и реже, благодаря современному медицинскому лечению.

Как передается инфекция

Скрытый сифилис, в отличие от обычного, практически не передается бытовым путем, поскольку не проявляется самым заразным симптомом инфекции — сифилитической сыпью. Все остальные пути инфицирования остаются, включая:

  • незащищенные половые акты всех видов;
  • грудное вскармливание;
  • проникновение зараженной слюны, крови.

Наиболее опасным в плане заражения является человек, который болеет скрытым сифилисом не более 2 лет. Затем степень его заразности значительно снижается.

Одновременно с этим бессимптомное протекание инфекции может делать ее скрытой не только для окружающих, но и для самого больного. Поэтому он может быть источником инфицирования, даже не подозревая об этом и представляя большую опасность для тех, кто с ним близко контактирует (особенно для половых партнеров и членов семьи).

При обнаружении скрытого сифилиса у работников тех сфер, в которых предполагается контакт с большим количеством людей, на время лечения они освобождаются от выполнения обязанностей с выдачей больничного листа. После выздоровления никаких ограничений по профессиональной деятельности не устанавливается, поскольку челок не представляет опасности в плане инфицирования.

Этиология сифилиса, причины развития

Возбудителем является бледная трепонема или спирохета Spirocheta pallida. Типичная ее форма – спиралевидная, но встречаются и атипичные формы: инцистированную и L-форму. Полиморфизм (несколько разновидностей формы, резко отличающихся друг от друга по ряду признаков) обусловил сложности в диагностике и лечении сифилиса.

При неблагоприятных внешних условиях для микроорганизмов (антитела, лекарственные препараты и т.д.) они могут переходить в инцистированные формы, обеспечивающие им большую устойчивость и выживание. Вот почему важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания и не применять лекарственные препараты самостоятельно. Необходимо также учитывать и тот факт, что многие применяемые для лечения сифилиса антибиотики наиболее активны до инцистирования возбудителя.

Сущность L-трансформации заключается в частичной или полной утрате клеточной стенки, снижении метаболизма, интенсивном синтезе ДНК при нарушении клеточного деления. К сожалению, устойчивость к пенициллину у L-форм возрастает в несколько раз. Еще раз обращаем ваше внимание на то, что ни в коем случае недопустимо заниматься самолечением, так как некоторые антибиотики ингибируют синтез клеточных стенок бактерий, что создает явные предпосылки к L-трансформации бледных трепонем.

Первичный сифилис

Начало первичного периода сифилиса характеризуется появлением первичного аффекта (первичная сифилома, твердый шанкр). Твердый шанкр является первой манифестацией сифилиса, он появляется через 10-90 (в среднем через 3-4 недели) дней после контакта с больными, имеющими заразные проявления заболевания. Он возникает на месте первичного внедрения бледных трепонем через кожу и слизистые оболочки. Развитие типичного шанкра начинается с красноватого воспалительного пятна, в течение нескольких дней инфильтрирующегося и принимающего вид папулы с последующим возникновением поверхностной эрозии или язвы. Особенностями неосложненного твердого шанкра являются отсутствие субъективных ощущений, безболезненность. Размеры твердого шанкра в среднем 5-10 мм в диаметре.

Вторичный период сифилиса

Клинические проявления сифилиса при типичном течении инфекционного процесса возникают через 6-7 недель после заражения. Они более разнообразны по клинической картине и распространению сыпи на коже и слизистых оболочках. (см. фото) Нередко наружные проявления вторичного сифилиса дополняются симптомами поражения тех или иных внутренних органов и систем. Вторичный сифилис характеризуется волнообразным течением, сменой активных проявлений клинически скрытыми периодами. Первые высыпания на коже и слизистых оболочках при вторичном сифилисе характеризуются обилием, более яркой окраской, мелкими размерами и относительной симметричностью. Даже без лечения оны склонны к регрессированию в течение 2-4 недель. Через 1-5 месяцев высыпания могут рецидивировать (вторичный рецидивный сифилис). С каждым последующим рецидивом количество высыпных элементов уменьшается, размеры их увеличиваются, появляется склонность элементов к группировке. Одним из наиболее частых проявлений вторичного сифилиса является розеола – воспалительный пятнистый бледно-розовый элемент диаметром до 1 см. Розеолы легче всего выявляются на боковых поверхностях туловища, на груди, животе, значительно реже – на конечностях, шее, лице.

Другими наиболее часто встречающимися высыпными элементами вторичного сифилиса являются папулезные сифилиды. Возникая волнами, папулезные элементы существуют в течение 1-2 месяцев, постепенно рассасываются, оставляя после себя пигментацию. Папулы имеют четкие овальные очертания, поверхность их гладкая, в период регрессии возникает шелушение.

При локализации папул в местах повышенной потливости (аногенитальная, пахово-бедренная, межъягодичная, подмышечная области, межпальцевые складки ног, область под молочными железами) часто возникают влажные или мокнущие папулезные сифилиды яркой окраски с эрозивной поверхностью. Длительная мацерация и раздражения могут приводить к изъязвлению эрозивный папул или к их гипертрофии, вегетации, образованию широких кондилом. Редко широкие кондиломы встречаются на открытых участках кожного покрова: в подбородочной области, на задней поверхности шеи, на ладонях.

Если больной сифилисом не получает лечения или оно недостаточно, то спустя 3-4 года, чаще позднее, может наступить третичный период сифилиса.

Сифилис – симптомы, диагностика, лечение, причины, патогенез

Сифилис протекает в несколько стадий, однако строгую их последовательность наблюдают не всегда. Длительность инкубационного периода сифилиса варьирует от 10-11 до 90 сут (в среднем 21-24 дня).

В месте внедрения возбудителя сифилиса формируется первичный аффект (твёрдый шанкр) — безболезненная язва с уплотнёнными краями.

С появления шанкра начинается I стадия сифилиса. Через 7-10 сут развивается полиаденит, соответствующий фазе генерализованной спирохетемии.

В первые 3 нед серологические реакции на сифилис отрицательны (первичный серонегативный сифилис), с 4-й недели они становятся положительными (первичный сероположительный сифилис).

Через 6-7 нед после появления твёрдого шанкра развивается II стадия сифилиса (вторичный «свежий» сифилис) — фаза генерализованной спирохетемии с поражением внутренних органов и нервной системы.

Характерный симптом сифилиса — розовато-красные папулёзно-розеолёзные и пустулёзные высыпания (сифилиды) на коже. Сифилиды величиной могут быть от размеров чечевичного зерна (розеолы) до монеты (папулы). Под действием иммунной системы большинство спирохет погибает, что обусловливает периодическое исчезновение высыпаний (латентный период).

Часть трепонем сохраняется в лимфатических узлах и внутренних органах. При снижении активности защитных реакций высыпания сифилиса появляются вновь — развивается вторичный рецидивирующий сифилис.

При отсутствии лечения сифилиса (обычно через 3-4 года) развивается III стадия сифилиса. В кожных покровах, костях, нервной системе формируются гранулёмы (гуммы).

Гранулёмы сифилиса склонны к распаду и рубцеванию, что может вызывать серьёзные нарушения функций внутренних органов (висцеральный сифилис). Гуммы содержат незначительное количество трепонем, но исключать контагиозность больных третичным сифилисом нельзя, особенно при локализации гранулём в полости рта или на половых органах.

При проведении неадекватного лечения сифилис не заканчивается третичной стадией. У части больных (в среднем через 8-15 лет) может развиться нейросифилис— тяжёлое поражение ЦНС (сифилис мозга, спинная сухотка или прогрессирующий паралич).

При инфицировании плода от больной матери развивается врождённый сифилис, часто приводящий к выкидышам во второй половине беременности или мертворождениям.

В случае рождения жизнеспособного ребёнка клинические проявления сифилиса можно наблюдать сразу после рождения (ранний врождённый сифилис) либо в возрасте от 5 до 15 лет (поздний врождённый сифилис).

Для ранней формы врожденного сифилиса характерны папулёзно-розеолёзные высыпания, сифилитическая пузырчатка, остеохондриты, поражения внутренних органов (печень, селезёнка) и нервной системы (менингиты, менингоэнцефалиты).

Типичное проявление поздней формы сифилисатриада Хатчинсона — паренхиматозный кератит, «бочкообразные зубы» и глухота (вследствие поражения лабиринта); нередко наблюдают изменения большеберцовых костей («саблевидные голени»).

Третичный период сифилиса

Этот период сифилиса характеризуется образованием третичных сифилидов (бугорки и гуммы). Гуммы бывают на коже, в подкожной клетчатке, костях, внутренних органах и нервной системе. Бугорки и гуммы при распаде могут вызывать деструктивные изменения в пораженных тканях и органах.

Третичный период сифилиса может длиться многие годы. В последнее время проявления третичного периода сифилиса встречается крайне редко.

Основные принципы лечения сифилиса

Превентивное (профилактическое) лечение проводят с целью предупреждения сифилиса находившимся в половом и тесном бытовом контакте с больными ранним сифилисом, если с момента контакта прошло не более 2-х месяцев, беременным, болевшим сифилисом, и детям, рожденным болеющими или перенесшими сифилис матерями. Вводят препараты пенициллинового ряда однократно в дозе 2400000ЕД.

Лицам, у которых с момента контакта с больным сифилисом прошло от 2-х до 4 мес., проводят двукратно клиническо-серологическое обследование (КСР, РИТ, РИФ) и с интервалом 2 месяца. Если с момента контакта прошло более 4 мес., клинико-серологическое обследование – однократное.

До начала лечения необходимо выяснить переносимость больным препаратов пенициллина. Препараты бензилпенициллина вводят только внутримышечно. В связи с большим объемом суспензии вводимую дозу можно разделить на 2 инъекции поровну в каждую ягодицу. Индивидуальную дозу препаратов определяет врач в каждом конкретном случае. Длительность терапии составляет 14 дней при первичном и вторичном свежем сифилисе, и 28 дней – при вторичном рецидивном и скрытом раннем сифилисе.

Лечение сифилиса

Сегодня для лечения сифилиса разработано множество технологий, которые помогают и на поздних стадиях инфицирования. Превентивные методы включают в себя прием лекарственных средств пенициллинового ряда всем людям, которые имели контакт с зараженными людьми.

Если человек уже заражен сифилисом, лечение проводится с помощью бензатина бензилпенициллина (изначально проверяется реакция организма на пенициллин), тетрациклина, эритромицинов. Доксициклин применяется при непереносимости пациентом пенициллинов. Курс лечения сифилиса составляет 2-3 недели – и зависит от стадии заболевания и присущих ей осложнений.

Описание Сифилиса:

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

Сифилис разделяется на следующие периоды:
— инкубационный период;
— первичный сифилис;
— вторичный сифилис;
— третичный сифилис (встречается редко при недостаточном лечении заболевания).

Осложнения первичного сифилиса

Если вовремя не провести диагностику и терапию, возможны осложнения первичного сифилиса. К последствиям данной стадии развития заболевания относятся: язвы (гипетрофированные выбаливающие шанкры), воспаления головки полового члена или листа крайней плоти пениса, фимоз и парафимоз.

Но к более сложным последствиям первичного сифилиса относят гангренизацию и фагединизм. Они (особенно последнее) встречаются реже тех осложнений, что описаны выше. Но данные последствия более опасны, так как ведут уже к отмиранию тех или иных тканей.

Медики говорят, что первичный сифилис, даже если наступили осложнения, вылечить вполне можно. Главное во всем следовать указаниям врачей, аккуратно принимать все препараты, регулярно сдавать необходимые анализы. Конечно, лечение будет длительным, но выздоровление в результате него наступает почти в каждом случае.

Сифилис – исключительно болезнь человека.

В Российской Федерации рост заболеваемости сифилисом отмечался в 62 раза! Самая высокая заболеваемость сифилисом наблюдалась среди молодых женщин 18-19 лет. Вызывает обеспокоенность тот факт, что в 6,5 % случаев сифилиса приходится на беременных женщин, тем самым увеличивается возможность врожденного сифилиса у их детей. Зафиксирован рост заболевания сифилисом среди беременных женщин.

Причины заражения

Для того чтобы понять, как можно заразиться сифилисом, необходимо ознакомиться с основными признаками возбудителя болезни. Бледная трепонема не может долго оставаться жизнеспособной в окружающей среде, поэтому основные пути передачи сифилиса связаны с зараженными людьми. Только в редких случаях инфекционный агент остается активным во влажной среде при поддержании оптимального температурного режима.

  1. Половая связь. Бактерии присутствуют в слизистых оболочках пациента и активно переносятся на ткани другого человека. Даже самые мелкие порезы в области половых органов способствуют быстрой инвазии.
  2. Трансфузионная передача – проникновение инфекционного агента в организм пациента вместе с кровью. Это редкий путь заражения, преимущественно связанный с наркоманией.
  3. Бытовая передача. В этом случае бактерии могут проникнуть в новый организм через предметы личной гигиены.
  4. Заражение плода во время беременности.

Помимо известных путей заражения необходимо также учитывать определенные факторы риска, значительно увеличивающие вероятность переноса инфекции. В случае сифилиса высокий риск заражения связан с беспорядочными половыми связями, наркоманией и патологиями иммунной системы.

Периоды течения

Как уже было сказано, сифилис характеризуется прогрессирующим течением. Каждая стадия болезни имеет свои отличительные признаки, поэтому для врача важно учитывать все внешние и лабораторные признаки инфекции во время диагностики. Сифилис может развиваться в течение многих лет, поэтому не все характерные симптомы заболевания возникают у отдельных пациентов. Поздние клинические проявления патологии, характеризующиеся тяжелым поражением внутренних органов, на сегодняшний день практически не диагностируются, однако даже ранние стадии инфекции могут быть опасными.

Что такое сифилис?

Сифилис является системным хроническим венерическим заболеванием инфекционной природы. Он поражает кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости и нервную систему. Заболевание вызвано бактериями бледной трепонемы. Сифилис передается преимущественно половым путем, реже – через кровь или бытовым путем.

В зависимости от стадии и течения заболевания сифилис может быть первичным, вторичным, третичным и врожденным.

Первичный сифилис характеризуется появлением твердого шанкра и лимфаденита. Вторичный сифилис поражает уже все системы, ткани и органы человека. Третичный сифилис ведет к смерти больного и возникает, если заболевание не лечить в течение длительного времени. Врожденный сифилис передается ребенку через плаценту от матери.

Причины сифилиса

Причиной и возбудителем сифилиса является бактерия под названием бледная трепонема (Treponema pallidum). В организм она обычно попадает через слизистые оболочки, ранки на коже и через кровь. Больные сифилисом являются заразными для окружающих людей.

Основным путем передачи заболевания всегда был половой контакт. Реже сифилис передается бытовым путем: через посуду, сигареты, предметы личной гигиены и проч. Заболеванию подвержен и медперсонал: акушеры, гинекологи, стоматологи и лабораторные работники, контактирующие с больными.Заражение возможно также через слюну, если сифилитические элементы содержатся в полости рта больного человека. Не заразны моча и пот сифилитиков, но грудное молоко и сперма являются таковыми. Вероятность заразиться сифилисом во время прямого переливания крови довольно незначительна. Врожденный сифилис возможен при плацентарной передачи инфекции от матери к плоду.

Доказано, что количество бактерий бледной трепонемы, попавших в организм здорового человека, влияет на вероятность заражения. Таким образом, у людей, имевших неоднократный половой контакт с зараженным человеком, вероятность заразиться гораздо выше, чем у тех, кто имел единичный половой контакт.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит