Силикоз легких - лечение, профилактика, классификация

Такая патология, как силикоз, характеризуется тремя стадиями. И на каждой из них выявляются определённые симптомы заболевания. Первая стадия характеризуется появлением одышки, которая возникает у человека при физической нагрузке.

Периодически люди отмечают болевые ощущения за грудиной, а также нарушается глубина входа и выдоха. Другие симптомы на первой стадии не определяются, поэтому выявить патологию в этот период можно лишь при прохождении профосмотра.

Вторая стадия характеризуется такой симптоматикой:

  • усиление одышки (не только при физической нагрузке, но и в покое);
  • появление кашля;
  • учащение дыхательных движений.

На этой стадии боль за грудиной принимает постоянный характер, дыхание становится жёстким, а также отмечается увеличение прикорневых лимфоузлов лёгкого на рентгенографии.

Третью стадию силикоза характеризуют такие симптомы, как появление приступов мучительного кашля, которые сопровождаются выделением кровянистой мокроты, постоянными болями в грудной клетке, появлением приступов удушья. Также этой стадии присущи не лёгочные симптомы. В частности, отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы – отмечается тахикардия, а на поздних стадиях может развиться сердечная недостаточность. Кроме того, пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия – головокружения, головную боль, слабость и повышенную утомляемость, раздражительность и склонность к частым инфекционным заболеваниям.

Осложнения

Если говорить про осложнения силикоза, то они многочисленны. Поскольку болезнь приводит к повреждению лёгочной ткани и замещению её соединительной, в тяжёлых случаях возникает дыхательная недостаточность. Кроме того, осложнением данной патологии является присоединение вторичной инфекции с развитием пневмоний и других воспалительных процессов в лёгких. В этом случае человек отмечает такие симптомы, как:

  • повышение температуры;
  • затруднённость дыхания;
  • наличие вязкой мокроты (иногда с примесями крови);
  • кашель сухой, а затем влажный.

Диагностика методом аускультации позволяет определить влажные мелкопузырчатые хрипы, а рентгенографическое исследование даёт возможность увидеть очаги воспаления в лёгких.

Одним из частых осложнений данного заболевания бывает туберкулёз. Также осложнениями являются:

  • появление признаков бронхиальной астмы;
  • пневмоторакс;
  • развитие эмпиемы лёгких;
  • возникновения дыхательной и сердечной недостаточности;
  • лёгочная гипертензия.

Причины

Силикоз – одна из разновидностей пневмокониоза. Развивается болезнь постепенно – когда в лёгкие попадают частички кремниевой пыли, макрофаги (компоненты иммунной системы человека) захватывают их и выделяют ферменты, необходимые для их обезвреживания. Однако, так как пыль является механической частицей, обезвредить её не удаётся, и вместо этого ферменты повреждают лёгочную ткань, что впоследствии приводит к росту соединительной ткани, которая заменяет альвеолы.

На начальной стадии заболевания соединительнотканные образования имеют вид мельчайший узелков – такая патология носит название простой нодулярный силикоз. Если на данном этапе болезнь не лечить, отдельные фиброзные элементы сливаются в единые очаги и развивается узловая форма такой патологии, как силикоз лёгких.

Одним словом, основная причина прогрессирования заболевания — длительное попадание пыли, содержащей двуокись кремния, в дыхательные пути. Поэтому данный недуг относится к категории профессиональных болезней и выявляется зачастую при профосмотрах. Болезнь необходимо лечить на ранней стадии, так как при прогрессировании, она может вызвать развитие тяжёлых осложнений, вплоть до дыхательной и сердечной недостаточности (с летальным исходом).

Причины возникновения силикоза легких

Болезнью силикоз в основном страдают люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянным контактом с пылью. В категорию наибольшего риска попадают работники машиностроения, горнорудной и керамической промышленностей, производства огнеупорных или иных вредных материалов.

Основным источником возникновения заболевания является двуокись кремния, входящая в состав кварца, тридимита и кристобалита. Попадая в дыхательные пути в виде мелкодисперсного аэрозоля, это соединение является первопричиной силикоза.

Как правило, уважающие себя и своих сотрудников компании стараются максимально защитить персонал от вреда здоровью с помощью специальной защитной одежды, в том числе эффективных индивидуальных средств защиты органов дыхания. Однако при отсутствии такого факта на производстве человек приобретает эту болезнь уже в течение первых десяти лет работы.

Лечение силикоза

В случае обнаружения заболевания необходимо полностью исключить все контакты с кремниевой пылью.

При лечении силикоза применяют ингаляции кислорода, лечебную и дыхательную гимнастику.

Если у больного подозревают острый силикоз легких, ему назначают бронхоальвеолярный лаваж. Суть данной диагностической и терапевтической процедуры заключается в ведении нейтрального раствора в бронхи и легкие больного. Затем его удаляют, изучают состояние дыхательных путей, извлеченного субстрата. Такая медицинская процедура применяется и для удаления слизи из дыхательных путей.

При наличии у больного одышки, кашля в лечении силикоза применяют бронхолитики, отхаркивающие препараты, эуфиллин.

В случае развития воспалительного процесса используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, сульфаниламиды.

Если силикозу сопутствует туберкулез, больному назначают противотуберкулезные средства, например, Изониазид.

Лечение силикоза тяжелой формы, при которой развивается массивный фиброз, часто требует оперативного вмешательства. В таком случае больному необходима трансплантация легких.

Страдающим силикозом необходима специальная диета, обогащенная белком и витаминами. Дополнительно рекомендуется прием иммуностимуляторов и адаптогенов.

Прогноз лечения силикоза зависит от характера и стадии болезни. Хронический силикоз протекает бессимптомно и в начальной стадии практически всегда имеет благоприятный прогноз. Хронический прогрессирующий или острый силикоз приводит ко многим осложнениям. Даже после полного прекращения контактов с пылью, у больного продолжают проявляться патологические изменения.

Классификация силикоза

Силикоз легких – это разновидность пневмокониоза, возникающего вследствие длительного попадания в легкие частиц пыли с примесью двуокиси кремния. В результате чего соединительная ткань начинает стремительно разрастаться, что ведет к появлению небольших узелков. Уже за небольшой промежуток времени состояние больного быстро ухудшается, поскольку он испытывает постоянный недостаток кислорода. Особую опасность представляют последствия, которые наступают при невнимании еще к первым проявлениям силикоза, – бронхит, туберкулез и эмфизема легких.

Заключение

Силикоз – серьезное заболевание, эффективное лечение которого пока не разработано. Кашель, одышка и боль в груди традиционно сопровождают описываемое нарушение функции легких. Раннее начало лечения, а также исключение влияния песка на респираторную систему пациента – единственные методы, стабилизирующие самочувствие пациента. Для улучшения качества жизни и минимизации риска развития осложнений может потребоваться переход на другую работу.

  • Боль за грудиной
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Жёсткое дыхание
  • Кашель
  • Кашель с кровью
  • Кровохарканье
  • Одышка
  • Поверхностное дыхание
  • Повышенная утомляемость
  • Приступы удушья
  • Раздражительность
  • Сердечная недостаточность
  • Склонность к инфекционным заболеваниям
  • Слабость
  • Увеличение лимфоузлов
  • Учащенное дыхание
  • Учащенное сердцебиение

Силикоз лёгких – это патологическое состояние, вызванное длительным воздействием пыли, содержащей двуокись кремния, на дыхательные органы человека. Данное патологическое воздействие приводит к разрастанию соединительной ткани и образованию узелков в лёгочной ткани.

Данная патология развивается только при условии длительного воздействия – в течение нескольких десятилетий. Обычно от данной патологии страдают работники горнодобывных производств, шлифовальных производств и представители других профессий, связанных с пыльной работой. Причём зачастую патология диагностируется спустя 20 или более лет работы на таких предприятиях, а также после выхода человека на пенсию.

Симптомы силикоза

В большинстве случаев заболевание развивается постепенно, при этом субъективные клинические симптомы силикоза появляются позднее рентгенологических изменений в легких. На основании клинико-рентгенологических признаков выделяют три стадии силикоза.

На I стадии одышка присутствует только в условиях физического напряжения, больного беспокоит периодический сухой кашель, умеренные покалывающие боли в груди. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка, начальные признаки эмфиземы.

II стадия силикоза сопровождается одышкой при минимальной нагрузке, надсадным кашлем, постоянными болями в грудной клетке. Выслушиваются сухие рассеянные хрипы, жесткое дыхание. На снимках выявляются узелковые элементы, плевральные наслоения, буллезная эмфизема.

На последней, III стадии силикоза одышка становится постоянной (в т. ч. в покое), беспокоит кашель с мокротой, кровохарканье, тахикардия; выявляется цианоз лица. В поздних стадиях развивается легочная гипертензия и сердечно-легочная недостаточность. Рентгенологические признаки включают массивный пневмофиброз, эмфизему, ателектазы, смещение средостения.

Течение силикоза часто отягощается обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой, бактериальной пневмонией, бронхоэктатической болезнью, спонтанным пневмотораксом, раком легких. В случае осложнения силикоза суставным синдромом говорят о силикоартрите. В 30-80% случаев развивается туберкулез, что приводит к смешанной форме заболевания — силикотуберкулезу. Возможно одновременное сочетание силикоза, туберкулеза и ревматоидного артрита. Причиной гибели больных может послужить как сопутствующее заболевание, так и декомпенсация легочного сердца.

Профилактика заболевания

Профилактика силикоза имеет очень большое значение, так как силикоз легче предупредить, чем вылечить.

В первую очередь, на предприятиях, входящих в зону риска, необходимо проводить противопылевые мероприятия. К ним относят герметизацию оборудования, автоматизацию процессов, выведение работающих людей из зоны запыления.

Кроме того, очень важно для профилактики силикоза применение индивидуальных и коллективных средств защиты.

На предприятиях, входящих в группу риска по силикозу, должны быть предусмотрены сокращенный рабочий день, ранний выход на пенсию.

Люди, работающие на таких предприятиях, должны проходить регулярные профилактические осмотры, лечение и оздоровление в санаториях.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Симптомы или признаки силикозного поражения легких

Клиническая картина описываемого пневмокониоза зависит от стадии его развития. Начальные этапы патологии протекают бессимптомно, что обусловлено хорошими компенсаторными возможностями легких. Иногда пациентов может тревожить легкий кашель, на который работники редко обращают внимание.

Прогрессирование заболевания сопровождается возникновением трех ключевых признаков силикоза:

  1. Кашель. Симптом характеризуется непродуктивностью. Кашель плохо поддается терапии традиционными средствами из-за присутствия микрочастичек пыли в респираторном тракте. Развитие осложнений в виде пневмоний или абсцессов может сопровождаться преобразованием сухого кашля во влажный с отхождением обильного количества мокроты;
  2. Боль в груди. Выраженность симптома зависит от степени поражения легочной ткани. Интенсивность дискомфортных ощущений увеличивается во время кашля. Боль сначала тревожит пациента эпизодически, но со временем приобретает постоянный характер;
  3. Одышка. Из-за снижения функциональной активности альвеол пациент испытывает затруднения дыхания во время выполнения физических нагрузок. На ранних стадиях развития патологии проблема возникает только на фоне чрезмерной работы. На третьей стадии болезни пациент страдает от постоянного кашля и невозможности нормально дышать в состоянии покоя.

Силикоз код по МКБ 10

Силикоз – заболевание, которое занесено в международную классификацию болезней. Согласно МКБ 10, патологии присвоен код J62 – Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний.

Диагностика

Достоверность диагноза «силикоз» подтверждается после уточнения профессионального маршрута, проведения рентгендиагностики, исследования ФВД, консультаций пациента профпатологом и пульмонологом. Аускультативные данные пестрые: над разными участками легкого может выслушиваться жесткое, ослабленное, бронхиальное дыхание, сухие трескучие и влажные хрипы, шум трения плевры.

Основными рентгенологическими признаками силикоза служат силикотические узелки – мелкоочаговые тени округлой формы размером от 1 до 10 мм, расположенные в верхних легочных полях; дополнительными – эмфизема, сетчатая или ячеистая структура легочного рисунка, утолщение плевры. КТ легких высокого разрешения или МСКТ обладают более высокой чувствительностью. Данные спирографии выявляют смешанные нарушения легочной вентиляции (снижение ЖЁЛ, ОФВ1, пробы Тиффно и др.). Контролировать динамику развития силикоза позволяет исследование газов крови, пульсоксиметрия. У некоторых пациентов выявляются антиядерные антитела, С-реактивный белок, положительный ревматоидный фактор.

Дифдиагностику силикоза следует осуществлять с саркоидозом, гемосидерозом, антракозом, асбестозом, милиарным туберкулезом, метастатическим раком легкого, гранулематозом Вегенера, грибковыми поражениями легких. Отличить силикоз от перечисленных заболеваний помогает дополнительный комплекс исследований (анализ мокроты, бронхоскопия, туберкулиновая проба, ПЭТ и КТ грудной клетки).

Общие сведения

Силикоз – форма пневмокониоза, развивающаяся при вдыхании и осаждении в легких фиброгенной пыли, содержащей кристаллический диоксид кремния (кремнезем). Наибольшее распространение силикоз получил в конце XIX — первой половине XX в.в. в связи с бурным развитием горнорудной промышленности, станко- и машиностроения, где рабочие подвергались воздействию пыли, содержащей свободную двуокись кремния. В настоящие дни заболевание уходит в прошлое, хотя занятость в отдельных отраслях производства по-прежнему связана с повышенным риском заболеваемости силикозом. В результате силикоза развивается массивный легочный фиброз, который может прогрессировать даже после прекращения воздействия фиброгенной пыли. Клиническим изучением силикоза занимается пульмонология и профпатология.

Прогноз и профилактика

Своевременно распознанный, неосложненный силикоз может не оказывать существенного влияния на качество и продолжительность жизни. Однако во всех случаях изменения в легких необратимы, а заболевание будет прогрессировать с той или иной скоростью. Неблагоприятные исходы регистрируются при быстро прогрессирующих и осложненных формах пневмокониоза.

Основу профилактических мероприятий составляет улучшение санитарно-технических условий (герметизация оборудования, автоматизация производственных процессов, вытяжная вентиляция, использование индивидуальных средств защиты и т. п.). Предупредительные меры медицинского характера включают периодические профосмотры с обязательным рентгенологическим исследованием легких. Лица, больные силикозом, освобождаются от работы на вредных производствах, в зависимости от тяжести расстройств им присваивается группа инвалидности.

Причины — 5 профессий, провоцирующих силикоз легкого

Силикоз легких – заболевание, которое возникает на фоне длительного вдыхания пыли, содержащей свободный диоксид кремния. Вещество запускает патологический процесс, результатом которого становится кашель и существенное ухудшение функционирования легких с нарастанием характерной клинической симптоматики.

Силикоз относится к профессиональным заболеваниям из-за четкой связи между развитием патологии и условиями труда конкретного человека. При обычных обстоятельствах единицы сталкиваются с диоксидом кремния. Описанный контакт характерен только для рабочих, занятых на производствах, где используется соответствующий минерал.

Народные методы

Важно! Народные средства от силикоза практически не помогают. Прием нетрадиционных лекарств выступает исключительно вспомогательным методом улучшения функционирования респираторного тракта. Нельзя заменять прием медикаментов отварами и настоями из-за риска развития осложнений заболевания.

Популярные рецепты:

  • Отвар из сушеной черноголовки и цветков белого граната. Растительное сырье (по 50 г) заливается кипятком (400 мл) и удерживается на медленном огне 10 минут. Употребляется отвар по 100 мл натощак 1 раз в день. Терапевтический курс составляет 20 дней;
  • Отвар из спорыша, подорожника и мать-и-мачехи. Сырье используется в количестве 100, 75 и 100 г. Объем воды – 1 л. Принцип приготовления и употребления аналогичный предыдущему рецепту.

Перед использованием любого нужно консультироваться с врачом. В отдельных случаях нетрадиционная медицина может стать причиной усугубления состояния пациента.

Причины силикоза

Силикоз возникает вследствие вдыхания частиц свободного диоксида кремния в кристаллической форме, главным образом, кварцевой пыли, реже — кристобалита и тридимита. Силикоз может являться профессиональным заболеваниям для следующих отраслей производства: горнорудное дело (добыча полезных ископаемых из пород, содержащих кварц), машиностроение и металлургия, изготовление стекла, керамики, фарфора и др. Чаще других силикозом болеют шахтеры, проходчики, рабочие литейных цехов, пескоструйщики, стеклодувы, резчики по камню, гончары. У шахтеров может возникать смешанное заболевание, вызванное воздействием кварцевой и угольной пыли – силикоантракоз.

Скорость развития заболевания, распространенность и тяжесть поражения зависит от стажа работы, условий труда, интенсивности пылевого воздействия, индивидуальных свойств организма. От начала работы на вредном производстве до выявления силикоза может пройти от 3-5 до 15-20 лет. Существенное значение имеет размер пылевых частиц – для проникновения в альвеолы и межуточную ткань диаметр пылинок должен составлять менее 5 мкм. Обсуждается несколько теорий патогенеза силикоза. Наиболее ранняя из них – механическая объясняет патологические изменения механическим повреждением легочной ткани мелкодисперстной пылью. Согласно токсико-химической теории, кварцевая пыль растворяется в тканях с выделением кремниевой кислоты, оказывающей цитотоксическое действие. Однако эти и другие теории не могут до конца объяснить всех аспектов патогенеза.

В настоящее время наибольшей популярностью пользуется иммунологическая теория развития силикоза. В ней особое значение придается фагоцитозу кварцевых частиц альвеолярными макрофагами. Поглощенные частицы кремния вызывают повреждение лизосомальных мембран с выходом в цитоплазму ферментов и гибель макрофагов. Высвободившиеся из погибших клеток частицы кремния повторно захватываются другими макрофагами, снова и снова приводя к гибели фагоцитов. Одновременно при разрушении макрофагов в легочную ткань выделяются биологически активные вещества, среди которых — липоидный фиброгенный фактор, стимулирующий образование силикотических узелков. Кроме этого, адсорбируясь на поверхности легких, кремниевые пылинки изменяют свойства белковых частиц, в результате чего последние приобретают аутоантигенные свойства. В качестве аутоантигенов также могут выступать погибшие легочные макрофаги. Роль иммунного фактора в генезе силикоза позволяет некоторым авторам рассматривать это заболевание в ряду коллагенозов.

Силикоз легких — профессиональное заболевание

Силикоз – самый агрессивный из представителей пневмокониозов. Указанное профзаболевание относится к частым причинам инвалидизации пациентов. При отсутствии соответствующего лечения патология может стать причиной смерти больного. Основой оздоровления человека остается исключение или минимизация воздействия на организм главного провоцирующего фактора.

Процесс развития болезни — стадии и формы

Силикоз – болезнь, которая развивается постепенно. Агрессивность симптоматики и скорость прогрессирования патологии напрямую зависит от количества вдыхаемой пыли. Главная опасность описываемого профессионального заболевания заключается в необратимости изменений, возникающих в паренхиме легких. Игнорирование элементарных правил защиты респираторных путей и отсутствие лечения быстро ведет к инвалидности или даже смерти пациента.

Негативное развитие событий обусловлено характером поражения легочной ткани на фоне вдыхания пыли с диоксидом кремния. Прогрессирования болезни, сопровождающейся кашлем и другими симптомами, можно представить следующей схемой постепенных изменений в дыхательных путях:

  • Откладывание (депонирование) микрочастичек песка в полости альвеол;
  • Миграция иммунокомпетентных клеток (макрофагов) в легкие. За счет активности указанных структур организм пытается вывести из респираторной системы чужеродные частички;
  • Разрыв макрофагов после поглощения чрезмерного количества диоксида кремния. Иммунные клетки в норме «переваривают» чужеродные частицы. Однако в случае с песком это невозможно, что ведет к постоянному захвату новых пылинок без надлежащей переработки. Результат – разрыв клетки от перенасыщения;
  • После разрыва макрофага биологически активные вещества (ферменты) попадают в полость легких. Энзимы в норме предназначены для уничтожения чужеродных частичек. В данном случае ферменты повреждают внутреннюю оболочку альвеол, провоцируя снижение их функциональной активности из-за образования рубцов в зоне воздействия;
  • В местах рубцевания начинают формироваться характерные узелки, основой которых остается соединительная ткань и микрочастички песка. Перестройка легочной паренхимы сопровождается снижением функциональной активности респираторной системы, что проявляется нарастанием клинической симптоматики.

Силикоз относится к числу профессиональных заболеваний. Возникает после длительного вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Наиболее часто силикоз легких встречается у людей, связанных с горнорудной, металлургической, фарфорофаянсовой и машиностроительной промышленностью.

Наибольшую опасность для человека представляет мелкодисперсная пыль, диаметр частиц которой составляет 2-3 нм. Они легко проникают в бронхиолы и альвеолы, способствуют развитию фиброза и других патологий. Отметим, что тяжесть симптомов и количество осложнений зависит от количества и длительности воздействия соединений кремния. Если концентрация вредных веществ в воздухе значительно превышает норму, и при этом рабочие не пользуются средствами индивидуальной защиты, то уже за 1-3 года у них развивается острая форма силикоза.

В отличие от пневмокониоза, заболевание отличается благоприятным течением, однако, лечение силикоза часто осложняется присоединением туберкулезного процесса и других нарушений нормального функционирования органов дыхательной системы. Кроме того, при острой форме фиброз легких и прочие осложнения продолжают прогрессировать и после прекращения контактов с двуокисью кремния, что также оказывает влияние на успешность лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит