Синдром дереализации - причины, симптомы, лечение

Название образовано от латинских слов: приставки de, которая обозначает отсутствие чего-либо и слова realis, что означает «действительный, вещественный». Дереализация – ощущение нереальности происходящего. Когда человек находится в таком состоянии, ему кажется, что события происходят не с ним. Он видит их как отдаленные, или будто со стороны, события теряют яркость. Привычная обстановка кажется нереальной, незнакомой, видоизмененной (размытой, замедленной). Причем сам человек не может сказать, что именно изменилось, как именно изменилось.

Альтернативное название – аллопсихическая деперсонализация. Дереализация – это невротическое расстройство восприятия. Чем запущеннее расстройство, тем заметнее и острее проявляются симптомы. На поздней стадии человек совсем перестает воспринимать реальность, он сомневается в собственном существовании, не может вспомнить обстановку у себя дома.

Важно не путать с сумасшествием. При дереализации человек не создает новую реальность. Он понимает, что с ним происходит что-то не то, что он не может совместить со своим Я то, что видит. Индивид пытается понять причину своего состояния, найти выход.

Дереализация и деперсонализация

В МКБ-10 эти феномены объединяют в одну категорию. Их проявления действительно похожи, синдромы действительно часто сочетаются, однако они встречаются и по отдельности. Деперсонализация – это изменение или потеря человеком своего Я. Как и при дереализации, индивид перестает адекватно воспринимать происходящее, ему кажется, что он смотрит фильм про себя. Разница в том, что в этом случае искажается не только восприятие реальности, но и самовосприятие.

  • безэмоциональность (человек не чувствует никаких эмоций);
  • забывание ведущих черт личности;
  • искажение реальности (меняются резкость, яркость, насыщенность и трансформируются свойства предметов);
  • иногда возникает частичная амнезия;
  • нет настроения (сам фон отсутствует как таковой, человеку «никак»).

Человек не понимает, кто он и где он. Он не только не чувствует себя участником событий, он совсем не понимает, что происходит и при чем тут он. И даже взгляд в зеркало в этом случае не помогает. Человек не признает себя. Он не знает, как он должен себя вести, как он обычно поступает, что чувствует и как реагирует.

Дереализация при ВСД

Вегето-сосудистая дистония истощает нервную систему. ВСД проявляется следующими симптомами:

  • хроническая усталость;
  • слабость и боль в ногах;
  • тошнота, не связанная с приемом пищи;
  • перепады давления;
  • одышка;
  • ощущение ватных ног;
  • зависимость от погодных условий;
  • депрессивные наклонности;
  • проблемы с координацией;
  • повышенная возбудимость;
  • головная боль;
  • головокружения;
  • повышение температуры.

Дереализация – симптом ВСД. Синдром возникает из-за общего негативного состояния психики. Это сигнал о том, что человеку нужно отдохнуть. Дереализация при ВСД не относится к психическим расстройствам. Если с вами случилось подобное, то не нужно паниковать, считать себя неполноценным, больным, сумасшедшим человеком.

Причины и симптомы дереализации

Синдром дереализации сопровождается искаженным восприятием действительности, депрессивным состоянием и неправильной оценкой окружающего пространства. У пациентов сохраняется самоконтроль и адекватное поведение.

Данное расстройство носит психотический и невротический характер, а также часто сочетается с депрессией, неврозами и тревожными состояниями.

В основе большинства причин дереализации лежит депривация и ее последствия. В результате искаженного восприятия действительность становится неотчетливой, замедленной, чуждой и странной. Все события и явления рассматриваются пациентом через пленку и туман, а иногда воспринимаются как декорации.

К основным причинам дереализации можно отнести:

  • длительное подавление собственных желаний и невозможность самореализации в обществе;
  • сильный стресс, хроническую усталость и переутомление;
  • прием наркотических и психотропных препаратов;
  • травмирующие ситуации психологического и физического характера – авария, потеря близкого человека, панические атаки и т.д.

Синдром дереализации часто сходен с деперсонализацией, но имеет симптомы иного характера и выражения. Основные симптомы дереализации связаны с психическими изменениями, потерей ориентации в пространстве и времени, отчуждением от социальной среды и разрывом общественных связей.К дереализации может привести затяжная депрессия и тоска, замкнутость и отказ от общения с людьми.

В психиатрии и неврологии выделяют следующие симптомы дереализации:

  • искажения в восприятии окружающего мира;
  • искажения в сенсорном и звуковом восприятии;
  • отсутствие цветового восприятия;
  • замедление или полная остановка времени;
  • отсутствие восприятия своих действий в обществе, ощущение наблюдений за собой и окружающими со стороны.

Приступы дереализации

Алкоголь, а тем более наркотики, могут легко спровоцировать приступы дереализации

Приступы ощущения нереальности всего происходящего могут появляться спонтанно, либо под действием какого-либо фактора. Здесь важную роль играет причина развития этого состояния. Так, при неврозах дереализация проявляется во время сильного эмоционального переживания или стресса. При вегетососудистой дистонии триггером часто выступает смена погодных условий. У людей с остеохондрозом шейного отдела приступ может появляться при длительном нахождении в одном положении, либо при спазме мышц шеи и верхней части спины.

У некоторых людей это ощущение возникает при приеме алкоголя. Более того, пагубные зависимости, такие как алкоголизм и наркомания, могут выступать еще одной причиной развития синдрома дереализации и деперсонализации у человека.

В то же время, у многих людей приступ начинается спонтанно, без каких-либо причин. Длится он обычно недолго, от нескольких секунд до минуты. По окончании приступа человек не чувствует никакого недомогания, кроме случаев панических атак или фобического расстройства.

Дереализация

Дереализация (от лат. «realis» – «действительный» и «de» – приставка, обозначающая отсутствие) – полная или частичная потеря адекватного восприятия реальности и концентрации внимания. Мир воспринимается как нереальный, отдаленный, лишенный красок. При этом дереализация является не психотическим расстройством, а невротическим, поскольку мнимовосприятие отсутствует, а самоконтроль сохраняется. Более того, человек осознает принадлежность расстройства к своему «Я» – просто перестает воспринимать реальность правильно, в отличие от сумасшествия, где реальность «создается» новая. И больной это чувствует, ищет причины, анализирует, старается самостоятельно выйти из этого состояния.

В большинстве случаев дереализация диагностируется у молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет, так как именно этой возрастной группе свойственна перегруженность нервной системы – большие нагрузки в учебе, тяжелая работа, развлечения.

Дереализация у подростков

Проявления дереализации в подростковом возрасте не опасны

Возраст с 13 до 16 лет – это период активного роста и развития организма. На фоне гормональной перестройки характер ребенка часто меняется, что не должно беспокоить родителей, а вот проявления недомогания в этот период – весомый повод для обращения к врачу.

Приступы дереализации у подростков связаны, в первую очередь, с высокой нагрузкой на нервную систему в период активного роста. В то же время, в этот период нередко впервые проявляется вегетососудистая дистония, на фоне которой возникает и дереализация.

На развитие дереализации влияет характер человека. Так, самая сильная дереализация возникает у особо эмоциональных и несколько пессимистичных людей. Так как в подростковом возрасте обостряется эмоциональная восприимчивость, а все вокруг видится в пессимистичных тонах, дереализация в этот период является вариантом нормы и не должна беспокоить подростка или его родителей.

Симптомы

Чтобы распознать расстройство, необходимо знать его симптомы. При дереализации человек находится в таком состоянии:

  1. Ощущение того, что в голове стоит «пелена» или «дымка». Визуальные образы воспринимаются как в тумане.
  2. Восприятие сигналов от окружающей действительности с некоторой задержкой.
  3. Все, что происходит в данную минуту, воспринимается как фильм или сон, а сам человек ощущает себя в роли стороннего наблюдателя. Пациенты часто говорят об ощущении нереальности происходящего.
  4. Невозможность получить положительный эмоциональный отклик от вещей и действий, которые ранее вызывали удовольствие.
  5. Притупляется визуальное и слуховое восприятие. Краски становятся блеклыми, а звуки приглушенными. Также может нарушиться тактильное восприятие и временно отключиться вкусовые рецепторы. Еда и напитки кажутся безвкусными.
  6. Искажается чувство времени. Человек может говорить о том, что все процессы замерли или идут слишком быстро.

При тяжелых формах расстройства может возникать кратковременная потеря памяти. Человек после приступа не в состоянии вспомнить с кем он сегодня общался, что ел и т.д.

Наиболее важным симптомом дереализации и деперсонализации является крайняя обеспокоенность человека по поводу этого состояния. По этому признаку психотерапевт может предположить наличие расстройства у пациента.

Лечебные мероприятия

При подозрении на психологические расстройства, пациенту нельзя паниковать. Он должен принять измененное восприятие реальности, точнее не пытаться отрицать проблему, а срочно обратится к профессионалам. Поставить точный и правильный диагноз способен только специалист в области психологии.

Лечение симптомов дереализации не может быть отдельным от лечения основного заболевания. Проще говоря, синдром не является отдельным заболеванием и требует выявления основной патологии, которая стала причиной появления дереализации.

Постановкой диагноза и лечением занимаются медицинские специалисты, психиатры, психологи и психотерапевты.

Ощущение нереальности происходящего, или что такое дереализация

Было ли у вас когда-то ощущение, словно вы смотрите на себе со стороны? Или говорили ли вы в какой-то ситуации фразу «это происходит не со мной»? А может быть, вы видели похожий сюжет в фильме? Это не выдумка режиссеров, феномен ощущения нереальности происходящего действительно существует. В психологии это называют дереализацией.

Диагностика

Обследование пациентов с симптомами расстройств восприятия проводит врач-психиатр, реже – невролог или нарколог. Клинический диагноз основывается на обнаружении ряда клинических критериев в ходе опроса и наблюдения за поведением больного. Для установления причины патологии используются инструментальные и лабораторные методы исследования: МРТ головного мозга и ЭЭГ необходимы для исключения органических факторов, биохимический анализ мочи – для выявления токсичных веществ в организме. Основное обследование включает:

  • Клинический опрос. В беседе врач уточняет характер симптома, наличие наркотической зависимости, неврологических и психических заболеваний у пациента и его близких родственников. При дереализации состояния измененного восприятия стойкие или периодические (не единичные); больные знают, что их ощущение нереальности субъективно; симптомы расстройства причиняют дискомфорт, препятствуют социальной активности, профессиональной деятельности.
  • Наблюдение. Если пациент получает лечение в стационаре, информативным методом диагностики является наблюдение за его поведением. Приступы дереализации сопровождаются растерянностью, нарушением пространственной ориентировки, тревогой. Затрудняется установление контакта с больным, его речь обрывочна, ответы звучат после паузы, не всегда адекватны вопросам.
  • Психологическое тестирование. Для определения выраженности дереализации используются психологические тесты и специализированные анкеты. Распространенные методики – шкала Нуллера, опросник А. Кокошкаровой. Их результаты указывают в баллах степень интенсивности дереализационного расстройства.

Дереализация требует дифференциальной диагностики для разграничения с другими видами нарушений восприятия. В этом состоянии не происходит формирования образов мнимых объектов, как при галлюцинациях. Отличие от иллюзий в том, что окружающие предметы и люди правильно идентифицируются, хотя имеют измененные характеристики. Дифференциальный признак дереализации с психическим автоматизмом – осознание больным принадлежности расстройства к собственному «Я», отсутствие ощущения сделанности симптома.

Описание состояния дереализации — симптомы

  • В состоянии дереализации внешний мир воспринимается личностью ненастоящим, отдельным, чуждым человеку, застывшим, безжизненным. Он ощущает окружающую действительность неотчетливо, призрачно, силуэтно, блекло, бесцветно. Явь рассматривается как бы сквозь пелену тумана, непрозрачную пленку, матовое стекло. Зачастую реальные явления теряют свою эмоциональную значимость. Видимое часто представляется как фотография плохого качества с эффектами «старины и потертости»: оно утрачивает объемы, имеет размытые контуры, теряет четкость, яркость и перспективу. В иных случаях окружающие объекты и явления воспринимаются как застывшая декорация.
  • Притупляется визуальное восприятие предметов: их краски тускнеют и становятся однотонными, серыми, яркость блекнет. Иногда внешний мир видится в двухмерном измерении: плоским, необъемным. В некоторых случая видение окружающего кажется угрожающим, опасным, страшным. В дереализационном состоянии человек может воспринимать ранее знакомую территорию в перевернутом на 180° изображении либо в зеркальном отражении. При этом индивид теряется, куда следует направляться: вправо или влево, вперед или назад.
  • Может изменяться акустическое пространственное восприятие: звуки кажутся отдаленными, невнятными, приглушенными. При искажении тактильного восприятия индивид не в состоянии на ощупь дать оценку явных физических параметров предмета: горячий или холодный, металлический или деревянный, гладкий или колючий. Также могут возобновляемо атрофироваться вкусовые рецепторы: человек не может установить знакомого ранее вкуса, описывая, что «все безвкусно».
  • В состоянии дереализации может изменяться восприятие времени, искажаться представление о длительности явлений. Лица, испытавшие это состояние, описывают симптомы замедления темпа процессов, «остановки, замирания, исчезновения времени». Другие ощущают «ускорение, стремительность» времени. В отдельных случаях ненадолго пропадает разделение времени на прошлое, настоящее и будущее, все воспринимается как «застывшее сейчас».
  • При тяжелой форме дереализации может проявиться синдром транзиторной глобальной амнезии (кратковременная потеря памяти). При таком состоянии возникают симптомы, когда человек не может вспомнить факты недавних событий, например: что он сегодня ел, был ли он на свидании, как прошло сегодня утро.

Дереализация — ощущение нереальности

Дереализация (аллопсихическая деперсонализация) – патологическое состояние, характеризующееся психосенсорным нарушением восприятия окружающего мира. При дереализации человек воспринимает действительность в искаженном образе, ощущая нереальность, отдаленность, неотчетливость, призрачность, бесцветность внешнего мира.

Явление дереализации может сопровождаться родственными состояниями: «уже виденное» (dejavu), «уже пережитое» (dejavecu), «уже испытанное» (dejaйprouve), или происходящее может восприниматься «как никогда не виденное» (jamaisvu).

В большинстве случаев это состояние протекает совместно с расстройством самосознания личности – деперсонализацией, поэтому по версии Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), явления обозначены F48.1 «Синдром деперсонализации-дереализации».

Дереализация является расстройством невротического характера и рассматривается в пределах так называемой малой психиатрии. Установлено, что в подавляющем большинстве случаев человек полностью контролирует и управляет своими действиями, сохраняет адекватность поведения и полную вменяемость. Человек осознает нереальность, необъективность, нелогичность своего состояния, у него сохраняется способность к отрицанию. Однако проявления синдрома дереализации значительно ухудшает качество жизни личности, вносит определенные ограничения в деятельность.

Проявления дереализации могут отражать сиюминутное событие или затрагиватьболее глобальные явления. Феномен может быть непродолжительным или затяжным, эпизодическим или часто повторяющимся. При дереализации индивид не в состоянии четко объяснить, какие конкретно произошли изменения. Описывая ощущения, человек прибегает к сравнениям, например: «дома как нарисованные», «вижу сквозь пелену», «пейзаж как на черно-белой картине», «голос как шепот издалека».

Состояние дереализации часто сопряжено с депрессивными эпизодами (F32 – 33), выступает одним из ведущих симптомов фобических тревожных расстройств (F40). Искажение восприятия реальности практически всегда присутствует при приступах панических атак при эпизодической пароксизмальной тревожности (F41.0 «Паническое расстройство»). Проявления дереализации часто фиксируются у объективно здоровых лиц как следствие умственного переутомления, длительного недосыпания, физического перенапряжения.

Как избавиться от дереализации самостоятельно

Помощь специалистов при любых психических или невротических расстройствах будет полезна. Но если дереализация проходит в легкой форме, то можно попробовать справиться с ней самостоятельно.

Прежде всего, понадобится избавиться от постоянной тревоги. Достаточно часто люди, страдающие дереализацией, начинают сильно переживать из-за своего состояния. Они страшатся своего странного состояния, опасаются этой болезни и ее последствий, что приводит к новым приступам паники и дереализации.

Необходимо попробовать успокоиться, принять свое состояние и не сопротивляться ему. Приступ пришел, значит он должен уйти, неприятные ощущения, возникающие в это момент, временные. Следовать этому совету очень сложно, но только так можно разорвать «порочный круг» тревоги и избавиться от дереализации самостоятельно.

Справиться с расстройством могут помочь книги. Не нужно выбирать увлекательные произведения, лучше читайте исторические, серьезные художественные или научные книги. Ваше внимание будет постоянно «уходить» от малоинтересного и скучного текста. Но вам нужно удерживать его на читаемом тексте. Данное упражнение поможет не только развить концентрацию и улучшить внимание, но и приобрести дополнительные знания.

Поскольку дереализация у психически здоровых людей бывает вызвана тревогой, то избавляться, прежде всего, нужно именно от повышенной тревожности. Если вы решили сделать это самостоятельно, то займитесь медитациями. Подобные практики позволят расслабиться, очистить разум, прогнать страхи, сконцентрироваться на собственных чувствах и желаниях. Научиться правильно выполнять медитацию можно на специальных занятиях или при помощи Интернета.

Медитировать можно и не так формально. Старайтесь в течение дня постоянно фокусировать свое сознание на происходящем вокруг вас. Сосредоточьтесь на своих ощущениях в конкретный момент. Например, во время еды не думайте о чем-то отвлеченном, сконцентрируйте свое внимание на собственных вкусовых ощущениях. Этот же принцип нужно применять ко всем ежедневным занятиям, только так вы сможете контролировать свой разум.

Постоянные тренировки внимания и концентрации позволят вернуть яркие краски и радость в вашу жизнь. А если вы чувствуете, что не можете справиться с дереализацией самостоятельно, то обязательно запишитесь на прием к психотерапевту или психиатру. Быть может, это расстройство лишь проявление более серьезных проблем со здоровьем.

Антидепрессанты

Если симптомы и причины дереализация подтверждают основу появления патологии – депрессивное расстройство, то назначаются соответствующие препараты. Это могут быть антидепрессанты СИОЗ или антиконвульсанты.

Лечение

Поскольку такие состояния, как дереализация и деперсонализация не являются самостоятельными заболеваниями, то лечение будет направлено на устранение основной болезни. К данной проблеме нужен комплексный подход, реализовать который помогают врачи различных специализаций, однако ведущую роль в коррекции расстройства играют психотерапевты и психиатры.

Терапия должна вестись по нескольким направлениям:

  1. Медикаменты активно применяются при лечении дереализации и деперсонализации. Среди рекомендуемых препаратов есть транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты. Эти средства способны снизить проявления тревоги и устранить депрессию, на фоне которой может развиться патология. Кроме того, могут быть рекомендованы и другие препараты. Назначения зависят от вида основного заболевания пациента, его индивидуальных особенностей и тяжести патологии.
  2. Среди психотерапевтических методов наиболее действенными являются когнитивно-поведенческие техники. Достичь хороших результатов удается при сочетании методов самовнушения, арт-терапии, музыкальной терапии и т.д. Вспомогательные методики позволяют улучшить психоэмоциональное состояние пациента.
  3. Реабилитация позволяет избежать повторного развития дереализации. Это становится возможным благодаря нормализации сна, режима труд и отдыха, а также устранению стрессовых факторов, способных спровоцировать рецидив заболевания.

Чтобы необходимость в лечении дереализации не возникла вообще, нужно уделить особое внимание укреплению психики и нервной системы. Ведь события, приводящие к развитию стресса, могут произойти в любое время с каждым из нас. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание и соблюдение режима сна – все это поможет человеку справиться с негативными факторами и сохранить душевное здоровье.

Симптоматика

Как в большинстве случаев с психическими расстройствами, симптомы дереализации различны и многогранны. Человек, страдающий таким расстройством, ощущает мир вне реальности, ему кажется, что он сам существует в отдельности от него. А протекающая вокруг жизнь становится застывшей и практически нереальной.

Пациенты жалуются на то, что действительность призрачна и блекла. Все происходящее кажется туманным и как бы рассматривается под матовым стеклом. И самое главное — утрачивается эмоциональная значимость практически всех событий.

К симптомам дереализации можно отнести даже ощущение утраты визуальных объемов окружающих предметов, все контуры кажутся размытыми, нет четкости и яркости, даже при хорошем зрении. Периодически кажется, что все вокруг – застывшая декорация.

При средней тяжести патологии, пациент может воспринимать окружающую, причем знакомую местность, в перевернутом состоянии, иногда в зеркальном отражении. Человек сразу же утрачивает контроль над собой и своими движениями, не понимает, куда ему двигаться.

В некоторых случаях симптомы дереализации характеризуются акустическими изменениями. Звуки становятся приглушенными, очень отдаленными и даже непонятными.

Могут изменяться и тактильные ощущения, человек не может определить на ощупь металл это или древесина. Сложности составляет даже определение того, колючая это или влажная поверхность.

В некоторых случаях наблюдаются изменения на уровне вкусовых рецепторов: больной не различает сладкая пища или соленая, горячая или холодная, не может определить, вкусная она или нет.

Симптомы дереализации могут сопровождаться и неправильным восприятием временных рамок. Проще говоря, человек не может четко определить, когда с ним произошло то или иное событие. Кажется, что время то слишком стремительно бежит, то тянется слишком медленно. Не ощущается различий между прошлым и настоящим.

В самых тяжелых случаях у пациентов наблюдается кратковременная амнезия. То есть человек вообще не может вспомнить, где он был вчера, что он делал, ел, спал ли.

Симптомы дереализация при ВСД характеризуются не страхом летального исхода, а опасением стать сумасшедшим. При ВСД могут наблюдаться проблемы со слухом, отдышка — даже в спокойном состоянии. Давление может постоянно повышаться и падать. Человек постепенно утрачивает общественные связи.

Диагностика и клинические проявления

Дереализация требует точного дифференцированного диагноза с рядом различных психопатологических симптомов. Данное состояние от галлюцинаций отличается отсутствием мнимого восприятия, от психического автоматизма – принадлежностью расстройства к собственному «Я» и отсутствием чувства сделанности, а от иллюзий – правильным определением окружающего.

Для определения патологического состояния невропатологи и психиатры используют специальный диагностический инструментарий — шкалу Нуллера. Также используют лабораторные и инструментальные методы исследования – анализы крови и мочи, МРТ и УЗИ головного мозга. Данное расстройство проявляется на физическом уровне нарушениями в работе серотоэргичекой, допаминовой и опиатной систем организма. Причины дереализации кроются в снижении уровня серотонина, ГАМК и дофамина. Именно поэтому человек и испытывает отсутствие удовольствия, ощущения нереальности, отсутствие настроения, тревогу и притупление чувств.

Патогенез

Патогенетические механизмы дереализации недостаточно изучены. Развитию данного состояния предшествует чувство тревоги, внутренней напряженности. Чаще всего оно возникает у чрезмерно эмоциональных, тревожных, чувствительных людей, поэтому дереализация должна рассматриваться как реакция на острый стресс. Если она непродолжительна, ее проективная функция не вызывает сомнений. В случаях, когда симптомы носят затяжной характер, их стоит относить к патологическим защитам, выступающим как содержание психического заболевания.

С позиций психофизиологии дереализация и ее патогенез изучаются через призму изменений опиатной системы организма. Давно обнаружено сходство проявлений дереализационного состояния с действием опиатов. Исследователи установили, что во время стресса кроме АКТГ гипофиз выделяет эндогенные опиаты, которые оказывают легкое опьяняющее действие, снижают способность к концентрации, правильной оценке ситуации. Пусковым механизмом для выброса в кровь опиатов и гормонов является тревога, стресс. Идею о повышении активности опиатов подтверждает лечение дереализации антагонистами опиоидных рецепторов, дающее положительный эффект.

Что такое дереализация

Название образовано от латинских слов: приставки de, которая обозначает отсутствие чего-либо и слова realis, что означает «действительный, вещественный». Дереализация – ощущение нереальности происходящего. Когда человек находится в таком состоянии, ему кажется, что события происходят не с ним. Он видит их как отдаленные, или будто со стороны, события теряют яркость. Привычная обстановка кажется нереальной, незнакомой, видоизмененной (размытой, замедленной). Причем сам человек не может сказать, что именно изменилось, как именно изменилось.

Альтернативное название – аллопсихическая деперсонализация. Дереализация – это невротическое расстройство восприятия. Чем запущеннее расстройство, тем заметнее и острее проявляются симптомы. На поздней стадии человек совсем перестает воспринимать реальность, он сомневается в собственном существовании, не может вспомнить обстановку у себя дома.

Важно не путать с сумасшествием. При дереализации человек не создает новую реальность. Он понимает, что с ним происходит что-то не то, что он не может совместить со своим Я то, что видит. Индивид пытается понять причину своего состояния, найти выход.

Дереализация и деперсонализация

В МКБ-10 эти феномены объединяют в одну категорию. Их проявления действительно похожи, синдромы действительно часто сочетаются, однако они встречаются и по отдельности. Деперсонализация – это изменение или потеря человеком своего Я. Как и при дереализации, индивид перестает адекватно воспринимать происходящее, ему кажется, что он смотрит фильм про себя. Разница в том, что в этом случае искажается не только восприятие реальности, но и самовосприятие.

  • безэмоциональность (человек не чувствует никаких эмоций);
  • забывание ведущих черт личности;
  • искажение реальности (меняются резкость, яркость, насыщенность и трансформируются свойства предметов);
  • иногда возникает частичная амнезия;
  • нет настроения (сам фон отсутствует как таковой, человеку «никак»).

Человек не понимает, кто он и где он. Он не только не чувствует себя участником событий, он совсем не понимает, что происходит и при чем тут он. И даже взгляд в зеркало в этом случае не помогает. Человек не признает себя. Он не знает, как он должен себя вести, как он обычно поступает, что чувствует и как реагирует.

Дереализация при ВСД

Вегето-сосудистая дистония истощает нервную систему. ВСД проявляется следующими симптомами:

  • хроническая усталость;
  • слабость и боль в ногах;
  • тошнота, не связанная с приемом пищи;
  • перепады давления;
  • одышка;
  • ощущение ватных ног;
  • зависимость от погодных условий;
  • депрессивные наклонности;
  • проблемы с координацией;
  • повышенная возбудимость;
  • головная боль;
  • головокружения;
  • повышение температуры.

Дереализация – симптом ВСД. Синдром возникает из-за общего негативного состояния психики. Это сигнал о том, что человеку нужно отдохнуть. Дереализация при ВСД не относится к психическим расстройствам. Если с вами случилось подобное, то не нужно паниковать, считать себя неполноценным, больным, сумасшедшим человеком.

Лечение дереализации

Перед выбором оптимальной схемы лечения дереализация требует дифференциации с рядом психопатологической симптоматики. От иллюзий ее отличает правильное определение всего окружающего, от галлюцинаций – отсутствие мнимовосприятия, от психического автоматизма – отсутствие чувства «сделанности» и осознанность наличия расстройства.

Если синдром дереализации не является временной защитной реакцией нервной системы, лечить ее должны психотерапевт, психолог и невролог, главная задача которых – установить причину и тип заболевания, а на основании этих данных и с учетом психологического типа личности больного назначить лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия дереализации подразумевает прием:

  • Селективных антидепрессантов типа Велафакса, Габапентина, Седуксена, Венлафаксина;
  • Транквилизаторов, таких как Тазепам, Феназепам, Элениум;
  • Витаминных комплексов, в частности Магния B6 или кальция с магнием (они ускоряют прохождение нервных импульсов и усиливают скорость реакции органов чувств).

Терапевтическое лечение дереализации включает:

  • Программы сенсорной стимуляции;
  • Психотерапевтические методики восстановления;
  • Гипноз;
  • Психологические модулирующие приемы;
  • Методы когнитивного, цветового лечения.

Поскольку невротическое расстройство чаще всего вызывается неудовлетворенностью определенными жизненными обстоятельствами, огромное значение для лечения дереализации играет улучшение условий жизни – это может быть новая работа или круг общения, смена места жительства. Важны также полноценные отдых и сон, занятия спортом (бассейн, бег, йога и т.д.).

Что советуют человеку, ощущающему признаки развития дереализация:

  • Сохранять спокойствие;
  • Обеспечить себе безопасное место;
  • Мысленно осознавать себя (выявлять, что не так, проводить анализ);
  • Пытаться концентрировать внимание на тех чувствах, которые выходят из строя (например, при расстройствах слуха стараться услышать играющую музыку или шум машин);
  • Дать организму резку смену состояния (контрастный душ, ароматерапия и т.д.);
  • Проводить дыхательную гимнастику на свежем воздухе;
  • Стараться жить размеренно, без спешки, по возможности планировать дела;
  • Относиться ко всему максимально положительно, по принципу «что не делается – все к лучшему».

Причины патологии

Дереализация представляет собой невротическое расстройство, которым страдают люди без особых психических патологий, испытывающие чрезмерные умственные и физические нагрузки, находящиеся в стрессовой ситуации и недосыпающие. Кроме того, дереализация может являться симптомом какого-либо заболевания, как соматического, так и психического.

К основным причинам возникновения подобного патологического состояния можно отнести:

  • биохимические факторы. Снижение количества нейромедиаторов, отвечающих за нормальное функционирование психоэмоциональной сферы, а также ухудшение функций нейронной опиатной системы и недостаток гамма-аминомасляной кислоты;
  • наследственные факторы. Доказано, что склонность к повышенной тревожности может иметь генетические предпосылки. Кроме того, в пределах одной семьи, как правило, существует единый способ реагирования на стрессовые ситуации, также обусловленный генетически;
  • личностно-психологические факторы. К этой категории причин можно отнести избыточную мнительность и впечатлительность человека, обостренный педантизм и перфекционизм, повышенную требовательность к себе и фиксацию на отрицательных эмоциях;
  • соматические факторы. Некоторые из органических заболеваний могут привести к развитию подобных явлений. К таким патологиям можно отнести болезни дыхательной и сердечной системы, дисфункцию щитовидной железы и снижение уровня сахара в крови;
  • социальные факторы. Привести к тому, что человек будет ощущать симптомы дереализации и деперсонализации могут психологические травмы, полученные в детском возрасте, неблагополучная обстановка дома или в коллективе, а также различные стрессовые ситуации.

Спровоцировать дереализацию может неправильное питание, несоблюдение режима отдыха и сна, пагубные зависимости.

Дереализация, так же, как и деперсонализация, не являются опасными патологиями. Они лишь немного ухудшат качество жизни. Так психика человека хочет оградиться от потенциально стрессовых ситуаций и травмирующих переживаний. То есть, это своеобразный защитный механизм. Но от этого состояния можно и нужно избавиться, но для этого необходима помощь специалистов.

Симптомы дереализации и лечение

Несмотря на кажущуюся сложность термина «дереализация», это состояние характерно многим людям. Человек начинает часто использовать слова «как бы», «наподобие», «вроде бы». Тяжелое состояние больного характеризуется практически полной утратой реальности.

Особенности терапии

При дереализации рекомендуется заниматься спортом и соблюдать режим дня

Как можно избавиться от дереализации – это зависит от основного заболевания, повлекшего за собой появление этого синдрома. Лечение должен назначать врач, поставивший диагноз.

Так, при шизофрении применяют ряд лекарственных средств, предпочтение отдается антипсихотикам. В тяжелых случаях пациенту показано стационарное лечение. Терапия невроза направлена на нормализацию деятельности нервной системы. Помимо специальных препаратов, необходимо скорректировать рацион и соблюдать режим дня.

Панические атаки лечат с помощью транквилизаторов, седативных средств и витаминов для укрепления нервной системы. При фобиях пациенту показана когнитивно-поведенческая психотерапия, в тяжелых случаях работа с психологом дополняется приемом медикаментов.

При остеохондрозе терапия дереализации включает лечебный и расслабляющий массаж, ЛФК, физиотерапию, симптоматическую медикаментозную терапию.

В целом, как вылечить дереализацию может сказать только врач.

Например, при ВСД медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов, а для нормализации работы нервной системы пациенту рекомендуется спорт, частые прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня и крепкий сон.

Эти рекомендации следует взять на вооружение всем, кто ищет, как бороться с дереализацией самостоятельно, но не знает с чего начать. Так как нервная система нуждается в дисциплине, а ощущение дереализации появляется из-за нарушения ее работы, начать самостоятельную терапию следует с составления режима дня, при котором человек будет гулять перед сном, заниматься спортом, правильно питаться и ложиться спать и просыпаться ежедневно в одно и то же время.

Общие сведения

Термин «дереализация» происходит из латинского языка, переводится как «утрата, отсутствие реальности». Синонимичное название – аллопсихическая деперсонализация, так как расстройство, по сути, является отчуждением воспринимающей, чувственной части самосознания. Дереализация характеризуется тем, что окружающий мир кажется нереальным. Данный симптом часто проявляется в структуре синдрома деперсонализации-дереализации. Согласно статистике, около 50% людей испытывали состояние утраты объективного восприятия действительности, но только у 2% было диагностировано диссоциативное расстройство с дереализацией и проведено лечение. Эпидемиологические показатели одинаковы среди мужчин и женщин, пик заболеваемости – 16-20 лет.

Профилактика

В качестве профилактики рекомендуется избегать спешки, стресса и тревог. Занимайтесь укреплением нервной системы: высыпайтесь, правильно питайтесь, полноценно отдыхайте. Рекомендуется своевременно решать внутренние конфликты, например, менять работу, которая вас не устраивает и истощает. Научитесь выражать свои эмоции, удовлетворять желания, развивать позитивное мышление. Отрицание реальности в психологии – это защитный механизм. Сделайте все возможное, чтобы чувствовать себя в безопасности, комфорте. Тогда вашей психике не придется включать этот механизм.

Терминология

Синдром дереализации – это устойчивое отклонение от нормы, восприятие действительности в искаженном виде. Человек, имеющий такую патологию, может не ощущать реальности, все ему кажется отдаленным и призрачным, мир в его понимании становится бесцветным. Наряду с этими ощущениями может казаться, что некоторые события уже пережиты, а некоторые ощущения уже присутствовали в жизни.

Мировая статистика заболеваемости указывает на то, что болезнь часто протекает на фоне расстройства самосознания личности, которая трактуется как деперсонализация.

Чем опасно состояние

Сама по себе дереализация не представляет опасности. Она вызывает сложности в социализации, адаптации, трудоустройстве, построении отношений с людьми. Это снижает качество жизни. Но в целом кратковременные приступы безопасны. Если же дереализация сочетается с психическим заболеванием, то без лечения человек может полностью потерять связь с реальностью.

Транквилизаторы

Если синдром связан с иррациональной тревогой, то назначаются транквилизаторы из так называемой «противотревожной» группы. При этом нельзя назначать лечение самостоятельно, так как таблетки придется принимать в «ударной» дозе.

Физиологические причины появления болезни

К физиологическим провокаторам заболевания можно отнести вегетососудистую дистонию и остеохондроз, соматические заболевания, проблемы с шейным отделом позвоночника.

Чаще всего именно на фоне ВСД возникает дереализация и деперсонализация. Симптоматика протекает на фоне панических атак, которые присущи психическим расстройствам. Обычно пациент достаточно критично относится к своему состоянию и понимает, что с ним происходит что-то неладное. Такое отношение к себе не характерно для психических заболеваний.

Относительно проблем с шейным отделом позвонка также не все так просто. В этой части организма огромное количество нервных окончаний и любые, даже незначительные проблемы в этой области приводят к множественным патологиям, включая и состояние дереализации. Артерии сдавливаются, в мозг поступает малое количество кислорода, кровоснабжение замедляется, начинаются головные боли, нарушение координации. У пациента наблюдается головокружение, слабость в конечностях. Неудивительно, что некоторые моменты жизни кажутся совершенно нереальными. Если не бороться с проблемами в области шейных позвонков, то можно «заработать» много новых и неприятных болезней.

Осложнения

При длительном течении расстройства симптомы дереализации становятся источником тревожности, депрессии, фобий. Пациенты начинают бояться повторения дереализационных приступов, видят их причину в повреждении мозга или психическом заболевании. Возникают навязчивые мысли о сумасшествии, но критическое отношение к своему состоянию сохраняется. Когда дереализация усиливается и приступы учащаются, больные испытывают страх потери сознания или внезапной смерти. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют предупредить развитие подобных невротических осложнений.

Диагностика дереализации

Если вы чувствуете себя так, как будто вы пьяны, но спиртные напитки не употребляли длительное время, то это может быть поводом для обращения к врачу. В Интернете можно найти тесты на определение реализации и деперсонализации, но важно не столько обнаружить расстройство, сколько выявить его причины. Это крайне важно, ведь подобные состояния могут сопровождать шизофрению и другие серьезные психические патологии. Определить точный диагноз может только опытный специалист.

Диагностика будет включать в себя такие этапы:

  • изучение истории болезни, беседа с пациентом. Среди диагностических методов важнейшим в данной ситуации является опрос, но также важно всесторонне изучить анамнез больного. Наличие в истории перенесенных ранее психических расстройств или тяжелых соматических заболеваний, а также случаи дереализации среди членов семьи больного, позволят более точно определить причину данного состояния;
  • визуальный осмотр пациента;
  • применение клинических шкал, разработанных для психодиагностики дереализации и деперсонализации. Наиболее известной шкалой является тест Нуллера. По своей сути, эта шкала является перечнем симптомов расстройства, различающихся особенностями проявления. Если какой-то из них был замечен у пациента, то напротив него ставится пометка. Затем специалист подсчитывает количество таких симптомов и оценивает тяжесть больного;
  • использование иных методов психологического исследования;
  • проведение клинических исследований, в том числе, рентген и фармакологические пробы. Все эти меры могут помочь выявить соматические заболевания, способные привести к развитию дереализации, а также снизить вероятность развития побочных эффектов от медикаментозного лечения в дальнейшем.

Особого внимания заслуживает специфичность симптомов, а также длительность их наблюдения. Если приступ дереализации был единичным и кратковременным, то причину нужно искать в переутомлении или нервном потрясении. В противном случае, расстройство может свидетельствовать о более серьезных патологических процессах в организме.

Профилактические мероприятия

Если отмечены признаки и симптомы дереализации, то помимо лечения должны присутствовать реабилитационные и профилактические мероприятия, нацеленные на устранение из жизни всех провоцирующих факторов.

Прежде всего, необходимо восстановить качество сна, нормализовать свою жизнь, начать правильно питаться, отдыхать. Также рекомендуется:

  • полностью отказаться от любых вредных привычек;
  • перейти на активный образ жизни;
  • ежедневно нагружать себя физически, естественно, в пределах разумного.

Для лечения дереализации рекомендуется на время сменить привычную обстановку, постараться расширить круг общения и быть всегда в хорошем настроении.

Дереализация: причины и лечение расстройства

Многие люди испытывали состояние, которое толком и объяснить не могли. По их словам, они ощущали нереальность происходящего, окружающая их действительность становилась двухмерной, как будто нарисованной. Искажалось также и восприятие звуков. Такое расстройство называется дереализация. Приступы могут быть затяжными или непродолжительными во времени, также может быть различной и частота их возникновения.

Дереализацию иногда называют деперсонализацией, но это два разных патологических состояния. В первом случае у человека страдает психосенсорное восприятие мира, а во втором – наблюдается внутреннее расстройство личности. Проще говоря, деперсонализация касается процессов, происходящих внутри человека, тогда как дереализация формируется в результате утраты способности к ощущению внешних раздражителей. Но дереализация и деперсонализация очень часто сопровождают друг друга, поэтому даже в Международной классификации болезней эти расстройства объединены в один синдром.

Диагностические мероприятия

В основе методики определения патологии лежит не только сама постановка диагноза, но и установление или исключение параллельных психопатических расстройств.

На первом месте в диагностики состоит тщательное изучение психиатрического анамнеза. Обязательно опрашивается пациент, проводится осмотр. Обычно сдаются анализы крови и мочи, чтобы определить наличие или отсутствие физических патологий. Возможно, будет показана магнитно-резонансная томография или электроэнцефалограмма.

Чтобы был вынесен точный диагноз, необходимо, чтобы было выполнено три обязательных условия:

  • пациент должен относиться к себе критично;
  • полностью осознавать, что искаженная реальность – не является реальностью;
  • больной должен находиться в полном сознании.

Симптомы дереализации

Определить, каким образом все вокруг него изменилось, человек не может, а свои переживания описывает употребляя слова «как бы», «наподобие», «словно», «будто» и др.

Основными симптомами дереализации являются:

  • Восприятие реальности «через стекло, туман, пленку» или как сон;
  • Изменение восприятия: потеря в пространстве, искажение звуков, телесных чувств, размеров объектов;
  • Неправильное ощущение времени;
  • Отсутствие доверия ко всему происходящему вокруг (услышанному, увиденному, прочувствованному);
  • Боязнь сойти с ума (больному кажется, что он забыл выключить утюг, закрыть дверь);
  • Ощущение чувства уже увиденного, пережитого, испытанного (дежавю) или, напротив, никогда не виденного;
  • Исчезновение действительности (симптом дереализации тяжелой стадии): например, человек не помнит, ел он сегодня или нет, приходила ли на свидание девушка и существует ли она вообще и т.д.

При синдроме дереализации окружающее воспринимается странным, чуждым, измененным, неотчетливым, безжизненным, тусклым, застывшим. Видоизменяются и акустические феномены: звуки и голоса становятся приглушенными, неотчетливыми, как бы отдаляются. Изменяются окраски предметов – их цвета становятся серыми, тусклыми. Время для человека замедляется или останавливается, а иногда и вовсе исчезает, в других случаях, напротив, проходит слишком быстро.

Практически всегда описываемое состояние возникает одновременно с деперсонализацией, которая, в отличие от дереализации, характеризующейся расстройством восприятия окружающего мира, определяется как расстройство самовосприятия и собственное ощущение нереальности. Это заболевание, согласно международной классификации болезней, носит название «синдром деперсонализации-дереализации», а потому под термином «дереализация» часто понимают группу сходных симптомов, свойственных этому синдрому и проявляющихся в изменении восприятия окружающего пространства.

Психотерапия

Многие психологи считают, что заболевание поддается лечению путем психоаналитического подхода. Но только в тех случаях, если патология появилась на фоне состояния длительного подавления эмоций или внутриличностных конфликтов, а в анамнезе – детские эмоциональные травмы. Основой такого подхода является мнение, что постоянное пребывание в состоянии фрустрации заставляет организм человека защищаться, часто это происходит именно за счет изменения сознания.

В данном случае высокую эффективность показывают психотерапевтические методики, в особенности когнитивно-поведенческие техники. Рекомендуется использовать техники самовнушения, может быть показана эстетотерапия или арт-терапия. Неплохие результаты дает гипноз, который позволяет скорректировать искаженное восприятие реальности.

Когнитивно-поведенческие техники призваны возобновить нормальное эмоциональное состояние. Психиатр старается восстановить нормальное течение мыслей у пациента. Наряду с психотерапией может использоваться мышечная релаксация. В итоге лечения пациент должен научиться самостоятельно блокировать приступы дереализации.

Причины

Отрицание реальности (дереализация) – это защитный механизм психики. Расстройство случается в условиях стресса, перенапряжения, переутомления, сильнейшего потрясения, истощения. Сильные одноразовые потрясения или систематические небольшие стрессы, внутренние и межличностные конфликты приводят к истощению, в этот момент и включается защитный механизм психики. Он оберегает человека от нервного срыва, сумасшествия.

Другие причины появления ощущения нереальности:

  • длительное подавление желаний;
  • фрустрация;
  • осознание невозможности достижения цели;
  • разочарование в жизни, отчаяние, усталость;
  • затяжная депрессия;
  • химические зависимости;
  • изоляция;
  • физические или психологические травмы;
  • длительное подавление эмоций;
  • работа без выходных;
  • систематические недосыпы;
  • проблемы на учебе или на работе;
  • опасные, некомфортные условия жизни;
  • социофобия;
  • депривация;
  • соматические заболевания (ВСД, шейный остеохондроз, гипертонус мышц шеи).

Ощущение реальности не обязательно искажается в рамках психического расстройства. Это может быть временное явление на фоне психофизического переутомления. Феномен дереализации встречается у 3 % людей. В группу риска попадают впечатлительные и эмоциональные люди, экстраверты, личности в момент самоопределения и кризиса, перфекционисты, люди с завышенными требованиями, трудоголики, жители мегаполисов.

Диагностика заболевания

Синдром дереализации диагностируют психиатр и невролог при наличии психопатологических проявлений. Дереализация протекает без мнимых восприятий, иллюзий и галлюцинаций, психического автоматизма.

Для диагностики заболевания пациент должен пройти осмотр у невролога и психиатра, которые для определения точного диагноза используют шкалу Нуллера.

При необходимости назначают анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование и МРТ головного мозга.

Признаки

При ощущении нереальности мира человек способен контролировать свои действия, он сохраняет адекватность. Однако при этом он видит реальность искаженной, теряет способность адекватно оценивать происходящее. Наблюдаются депрессивные наклонности.

  • ощущение нереальности, фантастичности происходящего;
  • отрицание знакомых условий, связей;
  • ощущение неестественности происходящего;
  • реальность воспринимается как черно-белый рисунок или как яркая, мультяшная картинка;
  • изображение «плывет»;
  • речь собеседника похожа на звуки с поврежденной пластинки, она замедленная;
  • заложенность ушей, ощущение нахождения под водой;
  • звон в ушах;
  • человек слышит те звуки, на которые обычно не обращает внимания, например, свои шаги;
  • искаженное восприятие предметов;
  • потеря ориентации во времени и пространстве;
  • человек не может адекватно оценивать расстояние до предметов;
  • ощущение, что пол движется, уходит из-под ног;
  • недоверие к происходящему, своему восприятию («глазам/ушам своим не верю»);
  • дежавю;
  • страх сойти с ума.

Сами люди, испытавшие дереализацию, сравнивают свое состояние с пеленой, пленкой, туманом. Они говорят, что окружающие элементы выглядят как декорации, или описывают это как «взгляд через стекло», «просмотр сна». То есть индивид чувствует себя наблюдателем, а не активным участником событий.

Симптомы дереализации при ВСД немного отличаются. К ним относится следующее:

  • действительность становится безликой, тусклой, неживой;
  • взгляд концентрируется на точке посередине, боковые объекты выпадают из фокуса;
  • меняются размеры, объемы и другие характеристики предметов;
  • цвета и звуки, наоборот, воспринимаются острее;
  • заложенность ушей.

Приступ дереализации может спровоцировать паническую атаку и наоборот. Люди сами подстегивают развитие невроза и паники. Многие после первой потери связи с реальностью начинают мучить себя вопросами «Все ли со мной хорошо?», «Все ли как обычно?», «Не начинается ли приступ?» и т.д. Формируется ожидание повторного приступа. Из-за напряжения он, непременно, случается.

Простые вещи в жизни больного

Хорошие результаты дают такие простые вещи, как:

  • аромалампы;
  • аутопсихотерапия;
  • лечебный массаж;
  • посещение бассейна.

Главное — научиться позитивно думать, уметь расслабляться и отдыхать. Периодически стоит полностью «отключаться» от своих проблем и заниматься любимым делом, хобби, слушать приятную и расслабляющую музыку. Рекомендуется окружить себя только приятными людьми; если общение с конкретным человеком вызывает отрицательные эмоции, то лучше отказаться от дружбы с ним.

Прогноз и профилактика

Дереализация является прогностически благоприятным симптомом, ее продолжительность определяется тем, насколько правильно подобрано лечение, как строго выполняются рекомендации врача и психотерапевта. Если дереализационные приступы приобретают хронический характер, сохраняется возможность их компенсации с помощью самоконтроля (отвлечения внимания, концентрации). Профилактика дереализации сводится к повышению навыков стрессоустойчивости, отказу от употребления наркотических средств, адекватному лечению психических болезней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит