Деменция у пожилых людей, симптомы и лечение

Свое влияние на развитие деменции оказывают и сосудистые заболевания. Первую скрипку здесь играет церебральный атеросклероз – формирование плотных жировых бляшек на стенках артерий мозга. По суженным сосудам кровь циркулирует хуже – мозг голодает, из-за чего пожилые люди часто жалуются на головные боли, сонливость, становятся подавленными, вялыми, капризными.

Пожилой человек с нормальным давлением – невероятный счастливец: у большинства его ровесников уже давно имеется диагноз гипертензии. Изношенные сосуды в какой-то момент не выдерживают напора крови и лопаются – развивается инсульт. Если он не убивает сразу, то в дальнейшем становится причиной наступления необратимых и прогрессирующих изменений в психике – сосудистой деменции.

Те, кому пока удается избегать сосудистых катастроф, страдают от деменции куда меньше. Атрофические процессы в коре мозга у них идут очень медленно – причем настолько, что эти люди часто даже не успевают дожить до стадии грубых изменений в психике. Они умирают от возраста или каких-либо соматических болезней, оставшись в памяти родных бодрыми, адекватными бабушками или крепкими дедами вполне в своем уме.

Диагностика

Существуют чёткие критерии диагностирования данного заболевания. Своевременная постановка диагноза позволит остановить развитие патологии.

Этапы диагностики следующие:

  • На первом приёме врач изучает историю болезни, беседует с пациентом и его родственниками. Необходимо уточнить симптомы и время их появления.
  • Затем проводится медицинский осмотр, целью которого является обнаружение нарушений памяти и проблем с координацией или ориентировкой в пространстве.
  • Обязательно проводится лабораторное исследование, включающее в себя анализ мочи и биохимия крови. Это позволит выявить наличие сахарного диабета, нарушение функционирования щитовидной железы, нехватку витаминов и возможную интоксикацию металлами.
  • Пациент проходит нейропсихологический тест, который оценивает мышление и память. Исследование занимает не больше 5 минут. Психиатры предлагают запомнить группу слов или зарисовать часы с точным временем.
  • Естественно, назначается МРТ мозга и электроэнцефалограмма, Они направлены на обнаружение или исключение кровоизлияний, новообразований.

Окончательный диагноз «деменция» ставится только после полугода проявления типичных признаков. В другом случае это лишь предположительный диагноз.

Что провоцирует развитие заболевания

До сих пор не выявлены точные причины недуга. Под влиянием разных факторов особенности деменции у каждого человека отличаются.

Болезнь возникает в связи со следующим:

  1. Первичная гипоксия. Проникновение кислорода через мембраны клеток с возрастом ухудшается. Если этот элемент попадает в недостаточных количествах, то развиваются гипоксические явления. Из-за нехватки кислорода нарушается работа нейронов и ухудшается функционирование органа. Нервные клетки отвечают за мышление, память, обучение. Со временем дефицит питания приводит к атрофии нейронов и гибели отдельных участков мозга.
  2. Белковые отложения. Патологический процесс развивается под влиянием сенильных бляшек. Они являются специфическими конгломератами белка, которые не пропускают электрические импульсы и затрудняют работу нейронных сетей. С возрастом нейроны атрофируются, накапливаются в одном месте и формируют нейрофибриллярные кубики, которые усугубляют клиническую картину деменции.
  3. Генетические особенности. Был выявлен набор генов, повышающий вероятность развития деменции. Он передается по наследству.
  4. Травмы головного мозга. Если была получена травма, то с возрастом эта проблема скажется на работе главного органа. Поэтому часто недуг встречается у боксеров.
  5. Инфекционные заболевания. У некоторых возбудителей есть способность поражать ткани мозга, что сопровождается структурными изменениями. При этом нейроны атрофируются и постепенно их функции ухудшаются. Привести к деменции может сифилис.
  6. Наркотическая зависимость. Злоупотребление наркотиками, как и спиртными напитками, способно стать причиной глубокого личностного дефекта, создающего благоприятные условия для старческого слабоумия.

В редких случаях патологии способствует один фактор. Обычно нарушение развивается под влиянием ряда причин, которые в сочетании друг с другом формируют характерную клиническую картину.

Несколько печальных фактов о деменции

Наукой установлены такие факты о деменции:

  1. Болезнь является наследственной. Если в роду у кого-либо был такой диагноз, то очень велика вероятность, что в старости она проявится у кого-то из потомков.
  2. Ранние симптомы деменции могут проявиться уже в молодом возрасте. При появлении таких признаков нужно обязательно обратиться к врачу за лечением. В противном случае человек может испытывать сильное эмоциональное потрясение, начнется резкое преждевременное старение всего организма.
  3. Скорость развития заболевания индивидуальна. Но, медики отмечают, что у людей, живущих в семье, меньше проявляется агрессия, чем у одиноких.
  4. Деменция у пожилых женщин случается в два раза чаще, чем у мужчин.
  5. Наркомания и алкоголизм могут спровоцировать появление слабоумия в раннем возрасте.
  6. При обнаружении первых симптомов деменции у пожилых необходимо обратиться к врачу за лечением. Это быстро прогрессирующее заболевание. Если не назначить коррекцию, то агрессивное поведение больного может стать опасным для окружающих.

Completing the CAPTCHA proves you are a human and gives you temporary access to the web property.

Деменция у пожилых людей, ее симптомы и лечение

Угасание процессов мозговой активности провоцирует появление деменции у пожилых людей, симптомами которой выступают путаность речи, забывчивость и изменение поведения. Патология развивается незаметно, исподволь – в привычной ситуации человек ведет себя как обычно. Отклонения заметны окружающим при смене обстановки. При тяжелом течении деменции память у пожилых лиц полностью утрачивается. Человек нуждается в постоянном постороннем наблюдении и уходе.

Причины деменции

Как показывает практика невропатологов, до 80–90% людей преклонного возраста страдают от той или иной формы сенильной деменции. В ее основе лежит гибель нейроцитов из-за дефицита питательных веществ и кислорода в головном мозге. К этому приводят физиологические процессы в организме – сосуды с возрастом утрачивают гибкость, стенка их утолщается от накопления шлаков, кровоток постепенно ухудшается.

У людей трудоспособного возраста слабоумие носит вторичный характер. Ее формированию предшествуют разные соматические заболевания, травмы, тяжелые интоксикации. Тем не менее, болезнь достигает пика к 75–85 годам.

  • черепно-мозговые травмы;
  • нейроинфекции;
  • рассеянный склероз;
  • новообразования – доброкачественные/ злокачественные опухоли;
  • сосудистые заболевания мозга – к примеру, церебральный атеросклероз;
  • злоупотребления алкогольной/табачной продукцией;
  • интоксикации организма медикаментами;
  • сбой метаболических процессов – гипоксемии, гипогликемии, либо дефицит витаминов В;
  • болезнь Альцгеймера либо Паркинсона.

Факторами риска специалисты указывают возраст людей, а также пол – чаще страдают деменцией женщины, генетическую предрасположенность. Иногда точную причину развития сенильной деменции установить не удается – у пожилых людей внезапно возникает сбой в деятельности структур мозга.

Дементный ад: в круге первом

Жалея нас, своих взрослых детей и внуков, пожилые родители стараются скрывать плохое самочувствие, экономят на лекарствах. Однако достаточно понаблюдать за их поведением, распорядком дня, изменениями в привычках, чтобы почуять неладное.

Должны насторожить:

  • Проблемы с кратковременной памятью: старики, у которых начинается деменция, часто теряют вещи, забывают, куда их положили, однако точно помнят многие события из детства, юности и молодости
  • Ночная бессонница и дневная сонливость
  • Не совсем твердая походка
  • Утрата интереса к давним увлечениям, когда вчерашняя любительница рукоделия уже даже не прикасается к спицам и пяльцам, а удочки завзятого рыболова весь сезон пылятся в кладовке
  • Изменения характера в худшую сторону: нервозность, ворчливость, навязчивость в бесконечных поучениях, подозрительность

В самом начале дементные старики еще не нуждаются в постоянном контроле. Они справляются с домашними делами, следят за собой, способны совершать покупки, хотя навыки счета в уме уже заметно страдают.

Осознают они и происходящее с ними. Главная их жалоба – забывчивость, в остальном они себя вполне сносно чувствуют и продолжают вести достаточно для их возраста активный образ жизни.

Особенности патологии

Главным фактором развития патологического процесса является возраст. С годами происходит нарушение функций головного мозга, что приводит к деменции. При этом этиология и проявления заболевания у больных отличаются.

У людей со слабоумием наблюдаются значительные интеллектуальные нарушения, из-за чего возникают трудности с выполнением бытовых задач. Также происходит изменение личностной структуры, ухудшается характер. Иногда возможно развитие психотической симптоматики.

Согласно статистике, это довольно распространенная проблема. Ее диагностировали у семи миллионов жителей планеты. В последнее время заметили, что патология прогрессирует и распространяется на новые функции психики.

Особенности терапии старческой деменции

Старческой (сенильной) деменцией называют заболевание нервной системы, которое происходит вследствие поражения головного мозга и проявляется значительным снижением умственных способностей. «Деменция» в переводе с латинского означает «слабоумие». Эта приобретенная болезнь проявляется в основном у пожилых людей. Протекание заболевания зависит от ее причины и общего состояния человека. Но всем типам деменции свойственны такие проявления, как плохая память, сниженная способность к абстрактному мышлению, обучению и творческому развитию — вплоть до полного распада личности.

Причиной развития деменции можно назвать любую патологию, которая вызывает разрушение клеток головного мозга (ГМ). К таким болезням в первую очередь относятся:

  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Пика;
  • сосудистые заболевания ГМ (инсульты, инфаркты и др.).

Кроме того, спровоцировать развитие деменции могут нарушения в работе иммунной системы (клетки, отвечающие за иммунитет, атакуют головной мозг) и генетическая предрасположенность. Среди других распространенных причин развития этой патологии — алкоголизм, опухоли ЦНС, черепно-мозговые травмы. Порой толчком к развитию болезни становятся вирусные энцефалиты, СПИД, хронический менингит. Также деменция может проявиться на фоне осложнений при почечной и печеночной недостаточности, при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях.

При наличии сразу нескольких причин старческую деменцию называют смешанной.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сегодня во всем мире насчитывается 35,6 млн человек с деменцией. Прогноз неутешителен: к 2030 году это число может удвоиться, а к 2050 году — вырасти более чем в три раза [1] .

На сегодняшний день в мире принят единый терапевтический подход к лечению старческой деменции. При легком и умеренном слабоумии эффективным может стать лечение препаратами ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином. Достаточно часто их сочетают. Лечение должно проводиться постоянно и пожизненно.

Современное лечение деменции невозможно без применения психологических и когнитивных тренингов, которые направлены на восстановление и компенсацию нарушений познавательных процессов у пациента.

Для постановки диагноза и назначения курса лечения на ранних стадиях деменции применяются специальные опросники. Принципы терапии старческой деменции зависят от причины, вызвавшей изменения в мозге.

Как лечить деменцию разных типов?

В медицинской практике деменцию классифицируют следующим образом:

  • деменция при нейродегенеративных заболеваниях (при болезнях Альцгеймера, Паркинсона, Пика);
  • сосудистая деменция;
  • деменция смешанного типа.

Самым распространенным типом является деменция при нейродегенеративных заболеваниях. Медикаментозное лечение включает назначение противодементных препаратов (ингибиторов ацетилхолинэстеразы и мемантина). Дополнительно проводится терапия сосудисто-метаболическими препаратами, в частности фосфатидилхолином, способствующим некоторому улучшению работы нейронов коры головного мозга. Также применяются препараты на основе церебролизина, актовегина и другие средства.

Сосудистая деменция развивается из-за нарушения кровообращения в сосудах мозга и может быть последствием инсульта, неконтролируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, пороков сердца, диабета. Лечение этого вида деменции проводится стандартными противодементными препаратами, но обязательно в сочетании с контролем артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови, борьбой с гиподинамией (необходимы регулярные физические нагрузки). Обязателен прием антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела). Также назначаются нейропротекторы: они благоприятно воздействуют на ткани головного мозга и улучшают его метаболизм. Иногда сосудистая деменция сочетается с депрессией, в этом случае дополнительно прописывается лечение антидепрессантами.

Лечение смешанной деменции — комплексное. Оно направлено прежде всего на избавление от уже имеющихся нарушений и остановку прогрессирования заболевания, способствовавшего поражению мозга. При лечении, во-первых, занимаются нормализацией артериального давления, назначают статины и антиагреганты — препараты, противодействующие ишемии.

При любом типе деменции, помимо лекарственной терапии, назначаются также музыкотерапия, трудотерапия и психотерапия — с целью сохранения у больного социальных и двигательных навыков. Необходимо позаботиться и об обеспечении безопасности и повышении качества жизни страдающих деменцией. Дома, как правило, организуют видеонаблюдение, предостерегают больных от использования газовых и электрических приборов.

Медикаментозное лечение

Какой вид терапии выбрать при деменции, способен определить только специалист.

Лекарственные средства назначаются в зависимости от стадии болезни и тяжести нарушений. Для уменьшения проявлений деменции назначают средства, которые влияют на мозговую активность — антихолинэстеразные средства (на основе галантамина, ривастигмина гидротартраткселона и другие) и мемантин. Их применяют на всех стадиях деменции. Они обладают нейропротекторным действием, предупреждают разрушение нейронов головного мозга, а также улучшают передачу нервных импульсов, способствуя улучшению памяти и когнитивных способностей.

С целью коррекции поведенческих расстройств назначаются нейролептики, которые снижают проявление психомоторного возбуждения, бреда и обмана восприятия (на основе кветиапина, галоперидола, оланзапина и др.). Эти препараты необходимо назначать при строгом наблюдении за пациентом, так как они могут вызвать различные побочные эффекты.

Для лечения депрессии используются антидепрессанты. К этой группе относятся препараты с действующим веществом флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат и др. Не стоит забывать об их осторожном применении, так как препараты способны вызывать головную боль, нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления.

Пациенты с деменцией достаточно часто страдают бессонницей. Поэтому нередко дополнительным препаратом для пациентов становятся снотворные. Высокие дозы препаратов способны снизить возбуждение, однако важно избегать передозировки, чтобы не спровоцировать угнетение процесса возбудимости нервных клеток.

Немедикаментозное лечение

Помимо приема медикаментов, пациентам с деменцией назначаются:

  • когнитивный тренинг — предполагает совместное чтение, воспроизведение и обсуждение прочитанного, заучивание строк и четверостиший, занятия со специальными карточками и т.д., так как все выученное в скором времени будет забыто больным — значение имеют регулярные ежедневные занятия;
  • биографический тренинг — основан на поддержании стирающихся из памяти воспоминаний прошлого. Этому способствует обсуждение событий прошлого, просмотр старых фото, прослушивание ретромузыки и т.д.;
  • ведение дневника — позволяет не только тренировать мыслительную способность и фиксировать происходящие события, но также помогает выплеснуть накопившиеся эмоции, избавиться от негативных переживаний;
  • двигательная активность — включает и выполнение комплекса специальных упражнений, и просто пешие прогулки на свежем воздухе;
  • арт-терапия, музыкотерапия, пет–терапия — выполняют образовательные, развивающие, терапевтические задачи.

Немедикаментозное лечение предполагает ежедневную работу с пациентом.

Современное лечение деменции

В XXI веке активно ведутся новые разработки для распознавания и лечения деменции. Например, в качестве диагностики уже применяются анализ спинномозговой жидкости, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии.

В некоторых лабораториях ведутся работы над созданием так называемой вакцины от деменции. Так как заболевание связано в числе прочего с образованием белковых бляшек, поражающих мозговые клетки и нарушающих их функции, ученые пытаются «обучить» иммунную систему распознавать патогенный белок и уничтожать его.

Другим перспективным направлением в лечении деменции считают генную терапию — предполагается, что благодаря ей станет возможным предупреждение отложения аномальных белков в нейронах головного мозга.

Деменция в данный момент не считается полностью излечимым заболеванием, хотя облегчить ее симптомы возможно. Наиболее разумным решением является помещение больного с деменцией в гериатрический центр под постоянное наблюдение квалифицированного медперсонала.

Где обеспечивают уход больным с деменцией?

Рассказывает Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group, управляющий гериатрического центра «Малаховка»:

«Работа с пожилыми пациентами должна учитывать их реальные возможности. В гериатрическом центре «Малаховка», который работает в составе Senior Group, используются израильские технологии ухода за больными деменцией. Мы выясняем, что способен делать наш пациент самостоятельно (например, чистить зубы), а что нет (например, подниматься по лестнице), и помогаем ему только в том, чего он действительно не в состоянии выполнить. Это позволяет пациенту одновременно снять ощущение беспомощности, но сохранить действующие функции. При этом мы крайне внимательны к вопросам безопасности. Наши центры оборудованы всем необходимым, чтобы пожилые люди не терялись в пространстве, не падали, могли с комфортом для себя пользоваться мебелью и сантехникой. Над каждой кроватью и в санузлах установлены кнопки вызова персонала. В каждом номере прикроватные «умные» коврики, которые подают сигнал и предупреждают персонал о возможном падении человека. Senior Group первой в России внедрила международные стандарты ухода за пожилыми людьми. Лечение назначается всегда по индивидуальной программе, после гериатрической оценки по итогам тестов. У нас можно оформить краткосрочное и долгосрочное пребывание, долгосрочный вариант может быть частично оплачен государством».

P. S. На сайте Senior Group есть рекомендации по выбору гериатрического центра для размещения пожилых родственников.

*Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

Симптомы и признаки

Как выглядит деменция у пожилых людей: симптомы, поначалу малозначительные, постепенно усугубляются.

  • Ухудшается моторика, появляется тремор.
  • Притупляются представления о гигиене: больной небрежен в уходе за собой, не пользуется душем, не чистит зубы, перестает одеваться.
  • Речь и мышление качественно ухудшаются.
  • Нарушается психомоторика – ответная реакция организма на сигнал извне.
  • Опасная забывчивость. Больной может потеряться или забыть простые сведения о себе. Со временем этот симптом способен перерасти в полную дезориентацию. Разновидностью потери памяти является амнезия фиксационного типа – пожилой человек не помнит ближайшие события, но сохраняет отчетливое представление о том, что происходило много лет назад. Но и эти воспоминания со временем меркнут. Другой вариант утраты пространственно-временных представлений – парамнезия: память пожилого человека воспроизводит отсутствующие воспоминания.

Описанные признаки, сперва слабо выраженные, помогут распознать начало болезни. Со временем происходит расширение и углубление отклонений, появление новых симптомов. Степень повреждения мозга обуславливает глубину выраженности патологий. Специалисты из пансионата для пожилых людей, классифицируют деменцию по симптоматике атрофического и сосудистого типа.

Симптомы сосудистого типа

К сосудистым разновидностям деменции относятся:

  • атеросклеротическая;
  • старческая;
  • последствия геморрагического инсульта, ишемии.

В первые месяцы болезни обнаруживаются следующие признаки:

  • ухудшение концентрации, рассеянность, рассредоточенность;
  • снижение кратковременной памяти;
  • притупление интереса к повседневным событиям;
  • когнитивные искажения, асоциальность, апатия, исчезновение мотивации к чему-либо;
  • раздражительность, тревожность;
  • нарушения сна, спутанность дня и ночи.

Постепенно симптомы качественно меняются, переходя к углубленной фазе:
Более серьезные нарушения памяти. Стираются имена и даты, текущие моменты сразу же забываются, но пожилой человек заостряет внимание на событиях молодости – проявляется сперва фиксационная амнезия, затем полное утрачивание воспоминаний.
Личностная деформация: проявляются или усугубляются худшие черты: жадность, сварливость, агрессивность, капризность и тд.;
Уход за собой полностью обесценивается: человек с деменцией совсем не уделяет внимания этому аспекту; может появиться недержание мочи;
Дегенерация сознания и понимания вплоть до полной дезориентации, несостоятельности, неспособности к планированию и последовательным действиям;
Ухудшение крупной моторики: плохая походка, падения, атрофия мышц, в наиболее острой форме – паралич.

Признаки атрофического типа

Признаками развития атрофического слабоумия являются:

  • Ухудшение памяти. Свежая информация не запоминается. Стирается значение понятий, слов, забываются навыки и повседневные привычки. Престарелый человек перестает узнавать близких.
  • Снижение активности познавательных процессов. Умственная работа притупляется, появляется пространственно-временная дезориентация.
  • Восприятие – зрение, слух, обоняние, тактильные ощущения – гаснет. В крайней стадии пропадает совсем.
  • Эмоциональные проблемы: больного одолевает депрессия, апатия.
  • Утрата способности самообслуживания: пожилой человек не в состоянии сам одеваться, принимать пищу, соблюдать гигиену.
  • Общение становится затруднительным: престарелый забывает и путает слова, разучивается читать и писать.
  • Мышцы чрезмерно напряжены, движения замедляются, появляется сгорбленность.
  • Эпилепсия – ее возникновение связано с поражением участков мозга.
  • Личностное разрушение: агрессивность, грубость, сварливость, раздражительность и другие подобные состояния.
  • По мере усугубления ситуации возникают серьезные психические деформации: видения, бред.

Ранняя – легкая

Поведением, внешним видом и социальной вовлеченностью пожилой человек на этой стадии еще незначительно отличается от здоровых людей. Легкие признаки болезни окружающие связывают со старением и не придают им значения.

На раннем этапе могут появиться следующие симптомы:

  • Ухудшается работоспособность;
  • Пропадает интерес к родным, друзьям, любимым занятиям, возникает апатия;
  • Память слабеет;
  • Концентрация внимания может измениться не только в меньшую, но и в большую сторону;
  • Появляются замкнутость, депрессивность, обидчивость;
  • Общая активность снижается.

Старческое слабоумие: симптомы, методы лечения и длительность жизни

Старческое слабоумие — заболевание, возникающее в пожилом возрасте, которое характеризуется нарушениями памяти, внимания, эмоций и поведения. По мере развития заболевания возникает утрата навыков самообслуживания и полный распад личности. Прогноз болезни зависит от степени течения. Лечение этого недуга осуществляется при помощи медикаментов и психотерапии. Мер профилактики предотвращения патологии не предусмотрено.

Деменция — приобретенная форма старческого слабоумия, при которой наблюдается утрата бытовых навыков и усвоенных знаний при одновременно стойком снижении когнитивной деятельности. Деменция у пожилых людей проявляется в виде разрушения всех психических функций, чаще всего обнаруживается в пожилом возрасте, однако она отмечается и в молодом возрасте. Она возникает в результате поражения мозга.

В качестве причин деменции рассматриваются новообразования, которые развиваются в головном мозге, черепно-мозговые травмы и заболевания нервной системы. При деменции больные не осознают того, что с ними происходит, заболевание «стирает» все из их памяти. Пациенты с таким диагнозом живут до тех пор, пока не наступит полное истощение организма и снижение иммунной системы. Длительность жизни зависит от степени прогрессирования болезни.

Деменция — одна из главных причин инвалидности среди старых людей во всем мире. Она оказывает глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на тех, кто осуществляет уход за ними. К развитию деменции приводят болезнь Альцгеймера или инсульт.

Наиболее характерными признаками заболевания являются патологии, связанные с познавательными функциями и эмоционально-поведенческой сферой. Развитие заболевания происходит постепенно. В некоторых случаях деменция проявляется в виде агрессивного поведения человека или сексуальной расторможенности. Существует несколько групп симптомов, которые характерны для этой патологии:

  • нарушения памяти;
  • патологии внимания;
  • нарушения высших психических функций (афазии, апраксии, агнозии);
  • расстройства восприятия;
  • нарушения эмоциональной сферы и характера;
  • поведенческие нарушения;
  • расстройства мышления.

Расстройства памяти заключаются в нарушении кратковременной и долговременной памяти. Легкая форма старческого слабоумия характеризуется умеренными нарушениями памяти, которые связаны с событиями, происходящими в недавнем прошлом. Более тяжелое течение деменции сопровождаются удержанием в памяти предварительно заученного материала при быстром забывании вновь поступившей информации. Последние стадии заболевания могут сопровождаться забыванием имен родственников, собственного вида деятельности и имени.

Происходит снижение концентрации внимания. У таких больных отмечаются речевые нарушения (афазия), которые характеризуются утратой способности к применению фраз для выражения своих мыслей. Апраксия характеризуется снижением способности к выполнению действий. Агнозия характеризуется нарушением узнавания предметов, букв, лиц и многое другое.

У больных деменцией отмечается нарушение ориентировки во времени. Оно предшествует возникновению нарушения ориентации в месте и собственной личности. Поведенческие и личностные изменения характеризуются тем, что пациенты становятся беспокойными и тревожными, суетливыми.

Происходит замедление темпа мышления. Больные утрачивают способность к логическому мышлению. Возможно появление бреда с нелепым содержанием. У пациентов отмечаются депрессивные состояния, раздражительность, злоба и агрессия. Иногда развиваются маниакальные состояния.

Существует несколько типов этого заболевания. Они отличаются друг от друга клиническими проявлениями. В зависимости от вида болезни основные симптомы отличаются друг от друга.

Сенильная деменция развивается при острых инфекционных и хронических заболеваниях. Она является самой распространенной среди пожилых людей. Старческая деменция у женщин встречается практически в три раза чаще, чем у мужчин.

Средний возраст пациентов — 65-75 лет. При этой форме наблюдается снижение психической активности. Это проявляется в замедлении темпов психической деятельности:

  • ослабевает способность к обобщению и анализу, к абстрагированию и нарушаются процессы воображения и представлений;
  • утрачивается способность к изобретательности и находчивости в рамках решения вопросов, возникающих в повседневной жизни.

Также ярким признаком является склонность к назиданию. Те интересы и хобби, которые ранее существовали, в значительной степени сужаются. Все чаще больные акцентируют внимание на своем физическом и эмоциональном состоянии, в особенности на физиологических отправлениях. У пациентов происходит нарастание полного равнодушия к тому, что непосредственно их касается.

Ослабевают и привязанности, исчезает понимание смысла отношений между людьми. Одни люди могут проявлять беспечность и благодушие, в то время как у других больных в большинстве случаев отмечается недовольство, придирчивость, капризность и жадность. Наличие до заболевания выраженных форм психопатических черт может привести к их обострению на первой стадии развития заболевания. Эти изменения сопровождаются снижением мнестических способностей, в частности на текущие события.

В некоторых случаях отмечаются приступы психоза, которые характерны для психотической формы. Эта форма характеризуется бредовыми, галлюцинаторными и аффективными психозами, который возникает через 2-7 дней. Отмечается бред ущерба и ограбления. В редких случаях наблюдается бред преследования и отравления. Он распространяется на близких людей. В галлюцинациях преобладают угрозы и обвинения. В некоторых случаях галлюцинации усложняются фантастическим содержанием.

Аффективные психозы проявляются в маниакальных и депрессивных состояниях пациента. У таких пациентов в случае мании отмечается благодушное настроение, завышенная самооценка и переоценка своих возможностей. При депрессии отмечается тревожно-подавленное настроение.

При выраженной форме слабоумия обнаруживается нарушение высших психических функций. Нередко появляются эпилептические приступы. Развиваются расстройства сна, при которых больные засыпают и просыпаются в неопределенное время.

Продолжительность сна — 2-4 часа. Отмечается развитие периодов длительного бодрствования (вне зависимости от времени суток ). Последняя стадия заболевания характеризуется появлением выраженным истощением, при котором отмечается снижение веса и астения.

При деменции альцгеймеровского типа обнаруживаются нарушения памяти и умственных способностей. Происходит дезориентировка во времени и месте. При тотальном слабоумии происходит нарушение личности, поведения и когнитивных способностей. Отмечается нарушение ядра личности.

Сосудистая деменция возникает и развивается из-за нарушений мозгового кровообращения. Эта форма патологии возникает из-за ранее перенесенного инфаркта. Этим заболеванием страдают пожилые люди 60-75 лет. Преимущественно им страдают мужчины.

Эта форма характеризуется наличием неврологических расстройств. Отмечаются нарушения речи (афазия), счета (акалькулия) и письма. Наблюдаются наличие нарушений походки, парезы и параличи.

Такие пациенты со временем становятся злыми и раздражительными. Отмечается наличие недоверчивости. Характерной особенностью является приступообразное течение, т. е. симптомы то прогрессируют, то стабилизируются. Состояние психики и интеллекта зависит от степени нарушения мозгового кровообращения в данный момент времени.

В зависимости от места поражения головного мозга выделяют четыре формы заболевания. К ним относится корковая деменция, при которой поражение происходит в коре головного мозга; подкорковое старческое слабоумие. Выделяют корково-подкорковую и мультифокальную формы этой патологии.

При корковой форме выраженные двигательные нарушения отсутствуют. Отмечаются патологии письма, речи, чтения, счета. При подкорковой форме происходит нарушение походки. У таких пациентов отмечаются трудности в поддержании позы.

Наблюдаются нарушения походки. Такие пациенты апатичны и депрессивны. Отмечаются расстройства мочеиспускания. Корково-подкорковая деменция характеризуется наличием смешанных поражений, а при мультифокальной образуются множественные очаги поражения во всех зонах головного мозга и это проявляется в ярковыраженной неврологической симптоматике.

Выделяют три этапа в развитии возрастной деменции: легкая, тяжелая и умеренная. На первой стадии у пациентов отмечаются нарушения интеллекта. Человек осознает и понимает, что он болен. У больного сохраняются навыки самообслуживания.

Умеренная стадия характеризуется наличием снижения критического восприятия болезни. Больные с трудом пользуются техникой, дверными замками и телефонами. Происходит более грубое снижение интеллекта.

На последнем этапе происходит полное изменение личностной сферы пациента. Больные не в состоянии осуществлять соблюдение правил гигиены и прием пищи. Именно поэтому на этой стадии необходим постоянный уход и наблюдение за ними.

Лечение деменции осуществляется при помощи нейролептиков и транквилизаторов. Нейролептики относятся к группе антипсихотических препаратов, которые применяются при лечении психических заболеваний. К ним относится Аминазин, Тизерцин, Клопиксол, Сероквель, Мажептил и др.

Транквилизаторы тоже используются в психиатрии в качестве успокоительного средства (Феназепам, Мезепам, Атаракс, Мебикар). Умственные нарушения подвергаются лечению при помощи ноотропных медикаментов. Если у пациентов в качестве сопутствующих симптомов обнаруживаются психические заболевания, то ему прописывают антидепрессанты. При бессоннице пациентам назначаются снотворные лекарства в виде таблеток (Персен, Гипноген, Зопиклон).

Дозировка препаратов и длительность терапии зависит от тяжести и вида патологии, возраста пациента и его переносимости/непереносимости тех или иных лекарственных средств. В зависимости от показаний рекомендуется применять эти лекарства в качестве поддерживающего лечения. Кроме лекарств, которые используют для лечения отдельных симптомов, существуют медикаменты, которые снижают выраженность проявлений этого недуга в целом.

Существует большое количество лекарственных средств, предназначенных для терапии этой патологии. К ним относится такие препараты, как Физостигмин, Такрин, Юмекс, Рисперидон и Цупрекс. Каждое из этих лекарств имеет свои показания и противопоказания. Отпускается в аптеках только по рецепту.

Необходимо в качестве лечения применять и психотерапию для установления гармонии внутреннего состояния больного. Рекомендуется оказывать психологическую помощь и родственникам пациента. Уход за такими больными заключается в постоянном присмотре и поддержки близких людей.

Вылечить это заболевание в домашних условиях не представляется возможным. Можно только облегчить симптомы. Мер профилактики предотвращения деменции не существует. При появлении первых симптомов этой патологии следует обратиться к врачу-неврологу и психиатру.

Типичные симптомы

Существует ряд признаков, позволяющих отличить умственную отсталость от истинной деменции.

Первые симптомы сосудистой деменции у пожилых людей проявляются слабо, но их выявление служит поводом для того, чтобы обратиться к врачу.

  • Нарушение памяти. Больной не помнит личную биографию и прошлую жизнь. Наблюдается трудность вспоминания событий и дат. Данное расстройство объясняется поражением клеток определённого участка мозга, контролирующего сохранение информации. Эта проблема считается первым признаком приближающейся деменции.
  • Нарушение восприятия пространства. Теряется ощущение себя в окружающем пространстве. Человек не может сопоставить личные ощущения с внешней картиной. Больной не осознаёт себя личностью. Неадекватность объясняется неправильным восприятием нервных импульсов мозгом.
  • Изменение речи. Появляется замедленная и несвязная речь, деменция нарушает мозговую активность. Больной не может построить длинное предложение. Разговор сводится к нескольким словам, объединённым в краткое предложение. Такие фразы указывают на развитие слабоумия. В коре головного мозга появились проблемы.
  • Ухудшение мышления.При старческой сосудистой деменции невозможно решить элементарную бытовую проблему. Больной теряет чувство ответственности за свои поступки, так как совершает их неосознанно. Ему трудно искать способ решения простейшей задачи.
  • Длительная концентрация. Появляется заторможенность реакций. Человеку нужно время, чтобы осознать предмет и вспомнить его назначение. Внимание больного останавливается на одном предмете. Это не означает мышление, так как есть возможность разнообразить картину зрения.
  • Личностные изменения. Это происходит постепенно. Появляется эгоизм, исчезает чувство сострадания. Такая эгоцентричность отдаляет пожилых людей с сосудистой деменцией от других членов общества. Больной становится плаксивым, на всё жалуется и критикует окружающих. При тяжёлой стадии заболевания исчезает интерес к жизни.
  • Снижение двигательной активности. Больной забывает, как нужно одеваться. Ему сложно по команде выполнить какое либо движение. Тонус мышц повышен, что приводит к скованности движений, а лицевые мышцы вообще не воспроизводят эмоции.
  • Социальная деградация. Человек полностью лишается осознанных действий, которые позволяют его идентифицировать как личность. Больной замыкается и начинает игнорировать все правила окружающего мира. Он считает свои поступки наиболее верными и справедливыми.

Все эти симптомы могут появиться и по отдельности. На их интенсивность влияет прогрессирование болезни. Заметив даже один симптом, нужно срочно обратиться к специалисту.

Профилактика

Но, из врачебной практики, можно сделать общий вывод. Существуют общие способы профилактики, которые не зависят от степени заболевания. Больным такой болезнью, рекомендуют посетить санатории где-нибудь в морской зоне. Морской воздух снижает агрессию и психическую напряженность больного.

Деменция у пожилых людей

Деменция представляет собой развитие слабоумия в результате долгожительства. Она может привести к потере уже давно усвоенной информации и прочих отработанных знаний, а также к затруднению в приобретении новых. В крайних тяжелых случаях, при полноценном развитии болезни, это может закончиться полным отказом от восприятия новых знаний или информации.

Если объяснить это на научном языке, то это поражение мозга, из-за которого у человека появляется ярко выраженное безумие, вследствие которого нарушается психологическая и когнитивная функциональность. Просто-напросто человек активно деградирует.

Более часто такой вид заболевания проявляется в пожилом возрасте. При таких условиях она будет называться сенильной деменцией. Также ее называют старческим маразмом. Но, это не считается нормальным протеканием старости и во всех подобных случаях, ее необходимо лечить.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз деменции неутешителен. Пожилые люди практически не поддаются обучению – навыки самообслуживания утрачены, самокритика снижена, их затруднительно заинтересовать чем-либо.

Родственникам следует понимать, что пожилой человек болен, а не вредничает. Поэтому ему требуется поддержка и помощь в быту. С этой целью в квартире человека с деменцией не стоит ничего менять, просто адаптировать его под насущные нужды – в привычной обстановке больной будет чувствовать себя лучше, у него дольше сохраняться элементарные навыки – умывания, приема пищи.

При старческой деменции сроки жизни напрямую зависят от поддержки семьи. Появляясь в пожилом возрасте, она, безусловно, сокращает отпущенные года. Однако смерть от деменции неизбежна. С этим придется смириться и настроится на лучшее – прожить отпущенный срок с максимальным комфортом.

Факторы риска

Главными факторами риска являются:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Гипертония в пожилом возрасте;
  • Повышенный холестерин в крови;
  • Вредные привычки, начиная с раннего возраста;
  • Сосудистые болезни;
  • Плохое питание.

Лечение

К сожалению, при появлении старческого маразма или сенильной деменции, это считается необратимым процессом. Но, необходимо учитывать тот факт, что человек с такой болезнью может прожить еще немало лет. В силу этого, со специальным курсом лечения и комплексом лечебных мер, возможно, предотвратить процесс развития болезни, тем самым облегчить человеку участь.

При легкой или умеренной стадии болезни рекомендуется лечение старческой деменции в домашних условиях, и только в случае наступления тяжелой фары существует надобность оформлять больного на стационар в больницу. Для пациента рекомендовано составить плотный график на каждый день, на основе активной деятельности и практики бытовых действий.

Иногда врачи выписывают психотропные лекарства, но только в случае проявления галлюцинаций или нарушений сна. На легкой стадии медикаментозное лечение ограничивается ноотропными препаратами или ингибиторами холинэстераз, в содействии с успокаивающими транквилизаторами, а также комплексами витаминов. Для максимального восстановления памяти используют препараты Соматотропин или Префизон.

Для устранения психоза эффективными препаратам считаются – Риспердал и Оланзапин.

Для пожилого возраста важно принятие антидепрессантов и медикаментов, которые стимулируют процесс мышления:

Возможно, присвоение инвалидности, но только в том случае, когда недуг достиг средней или тяжелой степени.

Вам также будет интересно прочитать нашу аналогичную статью про восстановление памяти человека.

Старческая деменция: симптомы и признаки

Деменция у пожилых людей симптомы имеет достаточно яркие и является неспецифическим заболеванием, объединяющим органические патологии головного мозга. Недуг поражает людей в возрасте от 65 лет и сопровождается нарушением мыслительного процесса, ухудшением памяти, потерей навыков самообслуживания.

Лечение и назначаемые препараты

Сразу нужно сказать, что старческое слабоумие не излечивается полностью. Но можно облегчить состояние человека, если правильно назначены терапевтические методики. Грамотные процедуры обеспечат ему нормальный образ жизни. К тому же, адекватное лечение продлит жизнь пациента.

Симптомы и терапия деменции взаимосвязаны, так как лечение сосудистой деменции у пожилых зависит от симптоматического характера и типа патологии. Врач назначает лекарства, учитывая индивидуальность больного. В лечении следует предусмотреть правильный уход за пациентом, чтобы предотвратить негативные состояния или случаи членовредительства.

Можно выделить распространённые препараты, которые применяются в период лечения:

  • «Разадин» и «Ривастигмин». Лекарства тормозят распад ацетилхолина, облегчающего передачу импульсов в головном мозге. Такое воздействие значительно улучшает память.
  • «Мемантин». Активное вещество препарата блокирует глутамат, который активизирует нервную систему и тем самым повреждает её клетки. Средство лечит деменцию любого типа. Препарат ускоряет когнитивные процессы, улучшает психическую активность и память.
  • Нейролептики. К ним относятся: «Эглонил», «Аминазин» и «Оразалин». Они применяются, если слабоумие сопровождается психопатическими проявлениями. Лекарства успешно устраняют тревогу и беспокойство, бредовые идеи и страхи. Наиболее эффективны при лечении болезни Альцгеймера.
  • Транквилизаторы. Это «Буспирон», «Ивадал» и «Зопиклон». Препараты используются при выраженной тревожности и частым эмоциональным напряжением. Средства не влияют негативно на концентрацию и память.

Когда лечение оказывается неэффективным, то пожилого человека помещают в специальное заведение, в котором будет обеспечена безопасность пациента. Человек с серьёзной формой слабоумия может дома себе навредить любым бытовым прибором. Естественно, не исключена опасность и для окружающих.

В специализированном стационаре работают специалисты, которым хорошо известно течение болезни. Они смогут наладить полноценный контакт с больным, а уход будет профессиональным. Также предусмотрено полноценное питание и выполнение гигиенических процедур, если пациент не в состоянии осуществлять их самостоятельно.

Развитие фармакологии не стоит на месте, и периодически выпускаются новые лекарства от деменции, помогающие остановить развитие болезни — о них рассказывается в данном видео:

Возникновение сосудистой деменции и её терапия у пожилых людей

Многие списывают забывчивость или потерю интереса к жизни родного человека на естественное старение. Никто не спешит обратиться за медицинской помощью до тех пор, пока сам больной не делает жизнь близким невыносимой.

Странное поведение в пожилом возрасте, это уже развитие деменции. В простонародье заболевание называют маразмом или старческим слабоумием. Только вовремя начатое лечение снизит проявление неприятных последствий.

Альцгеймер или атеросклероз: почему страдает мозг

Почему же одни люди доживают до глубокой старости в ясном уме и твердой памяти, а у других уже к семидесяти явственно прослеживаются признаки разрушения психики? Врачи указывают две самых частых причины ухудшения умственной деятельности вплоть до полного слабоумия – болезнь Альцгеймера и настоящий бич современности – церебральный атеросклероз.

Что же происходит с людьми при этих заболеваниях? Сценариев обычно два – быстрое и неуклонное прогрессирование, заканчивающееся смертью через 5-8 лет, или медленно текущий процесс, который растягивается на долгие годы.

Деменция у пожилых: симптомы, лечение

Деменция – это слабоумие, приобретенное в результате тех или иных поражений мозга. Чаще всего возникает в старости. Медики называют такое расстройство – сенильная (старческая) деменция. В простонародье болезнь называют старческим маразмом. Это состояние, когда человек утрачивает возможность получать новые знания и навыки и даже забывает старые, то есть, начинает проявлять признаки слабоумия.

Важно первые симптомы деменции у пожилых людей заметить вовремя. Тогда у них и их близких появится шанс избежать неудобств, связанных с этим заболеванием.

Классификация

Старческая деменция включает в себя несколько заболеваний, которые вызывают подобные симптомы. Слабоумие в пожилом возрасте проявляется в виде:

  1. Болезни Альцгеймера. При этом внутри головного мозга появляются сенильные бляшки. Они нарушают его работу. Сначала человек страдает от расстройств памяти и постепенно приходит к потере контроля над телом. Патология неуклонно прогрессирует и в течение десяти лет приводит к гибели больного.
  2. Сосудистой деменции. Она вызывается атеросклеротическими изменениями в сосудах. Из-за сужения просвета повышается внутричерепное давление и снижается мозговой кровоток. Клетки недополучают питания и гибнут. Иногда полностью нарушается кровоток на определенных участках.
  3. Болезни Паркинсона. Для нее характерен недостаток допамина, что приводит к когнитивным нарушениям, изменениям эмоционального фона. Люди с таким диагнозом страдают от депрессии или переживают эйфорию.

Болезнь Альцгеймера: быстро и безнадежно

Больше половины случаев старческого слабоумия – следствие именно этой болезни. При ней атрофируются лобные и теменные доли коры мозга, наступают выраженные изменения в ганглиях подкорки.

Лобные доли отвечают за способность человека к самостоятельным действиям и критической оценке поступков, поведения, эмоций. Теменные контролируют праксис – множество полезных навыков, которыми мы обычно пользуемся при письме, чтении, счете, выполнении привычных бытовых и профессиональных действий. Также теменные доли отвечают за зрительное восприятие и обработку визуальной информации, ориентацию в пространстве.

С возрастом кора головного мозга постепенно истончается физиологически, однако болезнь Альцгеймера ускоряет этот процесс. Вот почему дементные люди с таким диагнозом гораздо быстрее утрачивают память и становятся совершенно беспомощными в быту, чем, к примеру, те, кто болеет церебральным атеросклерозом в безынсультной форме.

Как лечить

Приступать к лечению деменции у пожилых нужно сразу же при появлении первых симптомов. Состоять оно должно из дух аспектов:

  1. Медикаментозного. Препараты, назначенные врачом, приостановят развитие тех или иных симптомов, замедлят деструктивные процессы в мозге.
  2. Психологического. Больной должен жить в семье, где царит любовь и взаимопонимание. Нельзя его ругать за оплошности и нелогичные поступки. Только поддержка и уважение способны снизить уровень агрессии.

Психотерапия при деменции

  • Научиться получать удовлетворение от общения. Быть в кругу единомышленников, друзей, родственников. Участвовать в совместных проектах, избегая одиночества;
  • Заниматься спортом или просто вести физически активную жизнь;
  • Отказаться от вредных пищевых пристрастий, есть здоровую, насыщенную минералами и витаминами пищу; придерживаться режима питания. Наиболее сбалансированным признан средиземноморский тип питания: много свежих овощей и фруктов, оливковое масло вместо сливочного, рыба предпочтительнее мяса;
  • Не позволять мозгу лениться: учиться чему-то новому, выполнять упражнения для стимуляции умственной активности;
  • Избавиться совсем от алкоголя и курения;
  • Противостоять стрессам – техники релаксации и медитирования, занятия йогой помогут оставаться спокойным;
  • Не запускать инфекционные заболевания, следить за состоянием сосудов.
  • Чтобы деменция не разрушила здоровье и дальнейшее существование, важно следить за своими привычками, занятиями и образом жизни, заниматься профилактикой, при обнаружении первых симптомов без промедления обращаться за медицинской помощью.

    Виды деменции у пожилых людей

    Стойкое снижение познавательной деятельности с постепенной утратой навыков, знаний, умений, приобретенных ранее, называют деменцией. Заболевание развивается у престарелых людей после 65 лет и неуклонно прогрессирует.

    Необходимо вооружиться знаниями, выяснить причины деменции, признаки, способы предотвращения и лечения. Важно оградить пожилых близких от болезни, либо, если она уже возникла, суметь улучшить качество их жизни.

    Портрет дементного больного при церебральном склерозе

    Течение сосудистой деменции при атеросклерозе, не осложненном гипертоническими кризами и сосудистыми катастрофами, на этапе прогресса характеризуется постепенным усилением симптомов начальной стадии.

    Наблюдая за дементными «склерозниками», можно отметить:

    • Еще большую потерю памяти
    • Чрезмерную сентиментальность – бурные реакции со слезами на увиденное и услышанное
    • Воинствующую консервативность – полное и агрессивное неприятие чего-либо нового. Попробуйте уговорить бабушку или дедушку сделать в их квартире ремонт или поменять мебель!
    • Навязчивую заботливость или, наоборот, эгоистичность
    • Приступы ипохондрии – поиск у себя новых болезней
    • Склонность к увязанию в деталях повествования

    Это может немного раздражать тех, кто взял на себя уход за больным стариком, но в целом ситуация вполне терпимая, хотя тоже заставляет внимательнее наблюдать за подопечным и брать на себя значительную часть домашних дел.

    Гораздо хуже все обстоит с теми, кто болеет гипертонической болезнью и уже перенес инсульт. К вышеописанным симптомам у них добавляются бредовые психозы и истинные галлюцинации – слуховые, зрительные и осязательные, эпилептические припадки. Отягощают течение болезни неврологические и кардиологические симптомы – головные боли, головокружения, перебои ритма сердца, скачки давления — на их фоне чаще всего происходят психотические реакции.

    Особенности заболевания

    Деменция у пожилых людей возникает в результате патологий нервной системы, развивающихся по причине угасания активности головного мозга. Чем старше человек становится, тем сильнее прогрессирует маразм. Происходит это потому, что в головном мозге на клеточном уровне происходят необратимые изменения.

    Клетки мозга отмирают, и воскресить их уже невозможно. Но, если вовремя распознать симптомы заболевания, то этот процесс можно приостановить или значительно замедлить. В противном случае мировосприятие и поведение старика может настолько сильно измениться, что он уже не сможет обходиться без постоянной опеки.

    Симптомы деменции

    На самом деле симптоматика этой болезни относится больше к психическому и психологическому состоянию человека, нежели к физическому.

    В начале болезни:

    • Замечается потеря адекватности человека.
    • Больной перебоями теряет свои бытовые функции, логику действий и мышления.
    • Первыми тревожными звоночками появления недуга является плохое настроение, стремление к конфликтам, отсутствие интереса к ранее интересовавшим вещам, сужение кругозора.
    • Пожилой человек, который страдает от деменции, становится слабым, апатичным, импульсивным, злобным и чрезмерно невыносимым.
    • Кроме психологического состояния, страдает также речевая функция и память. Если у людей с этим была связана профессия, то они в силу заболевания они вынуждены покинуть свою работу и с развитием болезни должны иметь человека, который будет за ними ухаживать.

    Итак, если разложить все в четкой по очередности, то болезнь и ее симптоматика делится на три стадии:

    • Самая ранняя стадия редко приводит к диагностированию, так как она слабо выражена:
    1. Появляется забывчивость;
    2. Нарушение ощущения времени;
    3. Потеря ориентира в знакомых местах.
    • Средняя стадия более ярко выражается из-за прогрессии болезни:
    1. Фрагментальная потеря памяти в отношении недавнего времени;
    2. Трудности в социуме;
    3. Потеря трудоспособности;
    4. Проявление странности в поведении;
    • Полная стадия дает о себе знать, когда человек полностью становится пассивным. Включая физическое и психологическое здоровье, ухудшение которого становится более заметным:
    1. Полная потеря временного пространства;
    2. Забывчивость в отношении родных и близких людей;
    3. Появление потребности в постороннем уходе;
    4. Трудности перемещения;
    5. Странности в поведении, склонность к агрессии.

    Причины деменции у пожилого человека

    Вызывают заболевание, как правило, причины наследственные и продиктованные определенными условиями, средой.

    Наследственные причины – на первом месте.

    Чаще подвержены данному заболеванию те, в чьем роду уже были зафиксированы болезнь Альцгеймера, другие виды слабоумия, синдром Дауна и тд.

    Вторая группа – средовые причины

    Причины деменции, вызванные окружением, определенные условия формирования болезни хорошо изучены. Вот их примерный список.

    • Возраст. После преодоления рубежа в 55–65 лет организм острее реагирует на любые факторы, способные запустить патологический механизм.
    • Инсульт. Пораженные участки мозга напрямую связаны с развитием заболевания.
    • Органические поражения центральной нервной системы – гематомы, воспаления, опухоли.
    • Гипертензия – это усугубляющий фактор возникновения деменции.
    • Диабет. Негативно влияет на кровеносные сосуды, провоцирует развитие слабоумия.
    • Общая интоксикация организма алкоголем и курением пагубно влияет на работу мозга.
    • Культурный уровень. При низкой мозговой активности с большей вероятностью может развиться болезнь.
    • Недостаток витаминов группы В.
    • Сниженный иммунитет, сбои в обмене веществ.
    • Проблемы психологического и эмоционального характера.

    Влияние возраста

    Сосудистая деменция развивается не только у пожилых. Такое отклонение может возникнуть в любом возрасте при воздействии неблагоприятных факторов. Основной причиной является нарушение кровотока в тканях головного мозга, которое может появиться из-за сопутствующих заболеваний.

    У пожилых пациентов возникает деменция в основном на фоне заболеваний сосудов.

    Это самая распространённая причина слабоумия у стариков. Сосудистая деменция не отражается на памяти, что предполагает положительный прогноз при адекватном лечении.

    Но есть и другая причина старческого слабоумия — это болезнь Альцгеймера. В этом случае происходят тяжёлые нарушения в определённых отделах мозга. Заболевание развивается из-за возрастных отклонений, травм черепа и патологий сосудов мозга.

    Стадии протекания деменции

    Следует выделить три стадии протекания старческой деменции.

    1. На начальной стадии пациенты достаточно подвижны, быстро и точно выполняют не только привычные, но и внезапные действия. Ввиду дальнейшего развития недуга проявляется физический маразм, обусловленный полным распадом моделей поведения, речевых навыков и психических функций. При этом навыки соматических функций относительно сохраняются.
    2. Вторую стадию характеризует деменция умеренной степени тяжести. Наблюдается потеря интеллектуальной деятельности, а также навыков использования привычной техники. Состояние больного тревожно-депрессивное, гигиенические навыки пока еще присутствуют. Выраженная форма слабоумия характеризуется состоянием агнозии, афазии и апраксии.

    В некоторых случаях таким расстройствам свойственна резкая форма, которая имеет общую картину течения с болезнью Альцгеймера. Допустимы единичные и немногочисленные эпилептические припадки, похожие на обморок. Пациент начинает страдать нарушением сна, при котором время засыпания и подъема становится неопределенным и хаотичным. Что касается длительности сна, она может составлять от 2-4 до 20 часов. Параллельно, независимо от времени дня или ночи, развиваются периоды длительного бодрствования.

  • Третья стадия характеризуется полной невменяемостью, уход за собой не осуществляется, как и ежедневные, привычные и необходимые действия. Доказать актуальность их выполнения пациенты сложно. Навыки использования столовых приборов утрачиваются, характерна забывчивость при необходимости выключать воду и газ. Физиологические потребности справляются в любом месте. Симптомы кахексии характерны для последних этапов, больной часто может лежать в позе эмбриона. Летальный исход становится результатом любого соматического заболевания из-за нарушения всех обменных процессов.
  • Болезнь Альцгеймера в прогрессе: портрет типичной больной

    Со стороны дементные больные с болезнью Альцгеймера выглядят примерно так: пожилая женщина не помнит, как ее зовут, сколько ей лет, а при попытке вспомнить называет девичью фамилию и возраст, который значительно ниже фактического, – иногда даже детский. К слову, постепенное впадение в детство — практически непременный атрибут разгара болезни.

    Старческая память продолжает выкидывать злые шутки над бедной женщиной: та не помнит, есть ли у нее дети, считая сыновей и дочерей сестрами и братьями, а то и вовсе чужими людьми. Дальше – больше: на смену вполне реальным воспоминаниям из детства приходят конфабуляции – воспоминания вымышленные, которые воспринимаются старушкой как действительные факты из ее прошлой жизни. Возможен даже бред – постоянные высказывания о том, что кто-то хочет ее убить, обокрасть.

    Речь больной становится невнятной: она часто повторяет одни и те же слоги в словах, с трудом понимает обращенные к ней высказывания, испытывает сложности с написанием простых слов и предложений. В монологах и диалогах обращают на себя внимание вязкость, излишняя детализированность, из-за которых женщина быстро теряет нить разговора. Способность считать утрачивается совсем.

    Старушка вдруг становится необычайно прожорливой – она просто забывает, что совсем недавно поела. Иногда ухаживающие за дементными больными люди наблюдают форменный конфуз: у их подопечных вдруг просыпается сильное половое влечение, которое те стремятся во что бы то ни стало реализовать, повергая в смятение и стыд тех, на кого оно направлено.

    Ближе к ночи весь день продремавшая бабушка начинает проявлять активность: двигает мебель, бродит по комнатам, собирая вещи и увязывая их в узлы. На вопрос, зачем она это делает, обычно отвечает: «Домой пора, загостилась я у вас!». И уходит, если случайно оставить ее без присмотра: доски объявлений возле полиции и сообщения в СМИ о пропаже стариков – тому свидетельство.

    Она все больше становится похожей на беспомощного ребенка — ее уже просто опасно оставлять одну: бабушка не помнит, как обращаться с газовой плитой и электричеством. Нужно не только готовить ей еду, но и следить за тем, чтобы она поела, а потом мыть посуду.

    Часто приходится едва ли не силой заставлять когда-то очень чистоплотную женщину мыться, менять белье и причесываться: навыки ухода за собой уже тоже утрачены. Одеться ей трудно – она не помнит последовательности действий, не может оценить погоду на улице, чтобы выбрать одежду правильно.

    Домашнее лечение

    Рекомендации для больных:

    • Соблюдать распорядок дня: сон, бодрствование и питание должны быть подчинены режиму. Есть рекомендуется часто, 5–6 раз в день, небольшими порциями.
    • Физическая активность. Нагрузки позволены умеренные, посильные – зарядка, ходьба, нетрудоемкие домашние обязанности.
    • Умственная деятельность. Полезно читать, заучивать наизусть, решать тесты и кроссворды. Творческие занятия – вышивание, рукоделие, рисование – приветствуются.
    • Уметь радоваться жизни: музыка, домашние питомцы, общение, приятные прогулки призваны в этом помочь.

    После преодоления 50-летней отметки риск зарождения деменции возрастает. Чтобы подольше сохранить здоровье в престарелом возрасте, рекомендованы профилактические меры и тактики поведения:

    Симптоматика

    Как правило, деменция у пожилых лиц – это закономерный итог дряхления организма. Просто, у кого-то оно протекает медленно, с постепенным появлением негативных признаков угасания мозга. Тогда как у других людей признаки слабоумия у пожилых выражены крайне ярко.

    На начальном этапе своего развития сенильная деменция изменяет характер человека – он становится ворчливым, раздражительным, брюзгливым, плаксивым. Процесс этот длится годами. Окружающие успевают привыкнуть к подобным особенностям родственника.

    Специалисты старческую деменцию по симптомам классифицируют в несколько категорий:

    1. Изменение познавательных функций – расстройства памяти, внимания. Человек постоянно что-то забывает, утрачивает воспоминания прошлого. Он может в разговоре менять тему без видимой к тому причины.
    2. Нарушения ориентации – в пространстве, личности, происходящих событиях.
    3. Изменение личности – жизнерадостный и общительный ранее человек будет замыкаться в себе, стремиться к уединению. Жизнь утрачивает для него окраски, становится бессмысленной. Профессиональная деятельность становится тяжким бременем.
    4. Нарушения интеллекта – выраженное снижение умственных способностей, стереотипность мышления. При тяжелой форме слабоумия люди придумывают бредовые идеи с нелогичным содержанием.
    5. Физиологичные проявления – нарушение сна, изменение походки, а также головные боли у пожилых и тремор конечностей.

    Многие больные по мере угасания клеток мозга утрачивают критичность в отношении себя. Они не замечают, что ведут себя по-другому. У них изменяется чувство стыда, ответственности, умеренности. К примеру, пожилой человек может выйти на улицу в холодную погоду без пальто, или отказаться принять ванну, сменить нательное белье. На последней стадии болезни больной не может сам себя обслуживать. Он становится глубоким инвалидом.

    Деменция у пожилых людей симптомы и лечение

    Сенильная или, иными словами, старческая деменция представлена в виде возрастного недуга, период возникновения которого приходится на 65-85 лет. Согласно данной патологии наблюдается нарушение работы клеток головного мозга, что является причиной нарушений психических процессов

    В случае ранней диагностики допустима коррекция старческого маразма путем приема определенных лекарственных средств, но рано или поздно деменция все-таки даст о себе знать, пусть и через несколько лет.

    Именно на клеточном уровне у пожилых людей происходят необратимые изменения, характерные для данной болезни. Ответственные за психическую и умственную активность нейроны постепенно погибают и пациенту более не свойственно контролировать собственные поступки, он теряет память и способность обучаться. Внезапное изменение личности в худшую сторону является наиболее неприятным симптомом.

    Среди женщин рассматриваемое состояние диагностируется в два раза чаще, нежели у мужчин, часто еще в трудоспособном возрасте. Ежегодно число пациентов слабоумием стремительно увеличивается.

    Признаки

    Из-за атрофии головного мозга в силу отмирания большого количества нейронов, у пожилого человека появляется сильно выраженное упрямство. Также вскоре появляется рассеивание внимания, усложняется характер и проявляется нетерпимость.

    Это всего лишь начало сенильной деменции:

    • На самой ранней стадии у пожилого больного начинаются небольшие дефекты памяти. Он помнит то, что происходило много лет назад, но никак не может вспомнить, что происходило несколько дней тому. С постепенным развитием недуга, память начинает подводить больного больше, и помалу исчезают и давние фрагменты жизни;
    • Иногда на некоторых стадиях развития, возможно, проявление психоза. Его могут вызвать скачки АД в виде гипертонии, обострение сахарного диабета и множество других хронических или инфекционных болезней;
    • Бессонница является неотъемлемым сопровождающим психических нарушений. В этом случае возможны появления галлюцинаций. Но, его могут удачно сменить крайние перепады настроения или чувство недоверия с паникой;
    • Расстройства социальных функцийпроявляется в виде нарушения речевых способностей. Человек не может говорить заумными фразам и даже сложными предложениями. Ему становится трудно выражать свои мысли словами. Это становится видно, когда поражается определенная область коры головного мозга. Кроме этого, больной может не выполнить те действия, которые он мог делать каждый день на протяжении долгих лет. Уменьшается зрительная, слуховая и тактильная чувствительность;
    • Расстройство личности появляется в виде разных отрицательных черт характера. Это может быть обидчивость, чрезмерная агрессия, появление безграничного эгоизма.

    В круге третьем: трагедия апофеоза

    Погружение в полувегетативное состояние – так можно коротко охарактеризовать последнюю стадию старческого слабоумия при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, вызванной атеросклерозом.

    В финале жизни пожилые дементные люди вообще не осознают, кто они, где находятся, утрачивают способность к общению, выражению своих мыслей и даже жалоб, перестают самостоятельно передвигаться.

    Вид глубоко слабоумного старика страшен и жалок:

    • Состояние ступора – человек может целыми днями лежать, глядя в потолок и ни на что не реагируя
    • Полная утрата контроля физиологических потребностей
    • Сильное исхудание при необычайной прожорливости
    • Крайнее физическое и психическое истощение

    Схватить и проглотить то, что можно, — вот главное, что остается из привычек у слабоумных старых людей: если дать такому больному еду или какую-то вещь, он буквально мертвой хваткой вцепится в нее. Если положить ему еду в рот, он станет ее жевать и проглотит, хотя до этого был полностью безучастен. Похоже, еда – это единственное, от чего глубоко дементные старики не отказываются до последнего.

    Финальная стадия сенильной деменции длится сравнительно недолго – от нескольких месяцев до года. Единственное, что можно сделать для несчастных, — это обеспечить им специальный уход и содержание в тепле, чистоте и сытости, а самим – готовиться к неизбежному.

    Продолжительность жизни и рекомендации по уходу

    После постановки пожилым людям диагноза сложно спрогнозировать, как долго проживет больной, поскольку на это будут влиять многочисленные факторы, и в первую очередь возраст пациента. Своевременное обращение к врачу и грамотное лечение позволят продлить жизнь.

    Главное, как можно быстрее начать терапию. На первой стадии заболевания полное выздоровление наблюдается у 15% больных. В противном случае, смерть наступает уже на 4 году после выявления патологии. Ускорить летальный исход могут сопутствующие заболевания.

    Иногда болезнь развивается медленно, и бытовые навыки могут сохраняться до 20 лет. Этому способствует забота родственников и качественный уход за больным.

    Уберечь пожилых пациентов от деменции поможет здоровый образ жизни, оптимизм, исключение вредных привычек и стрессов, а также тренировка интеллекта.

    Ни в коем случае нельзя допускать факторы риска возникновения деменции. Необходим постоянный контроль артериального давления и количества холестерина, чтобы не допустить поражение мозговых сосудов, что нередко вызывает старческое слабоумие.

    Важную роль играет и питание. Оно обязано быть сбалансированным и отличаться разнообразием.

    Чтобы предотвратить слабоумие в старости, необходимо уже в молодости принимать определённые профилактические меры. Если человек ведёт активный образ жизни, полноценно питается и не игнорирует умственную деятельность, то риск развития деменции в пожилом возрасте снизится многократно. Чтобы не было маразма в старости, следует обязательно отказаться от всех вредных привычек.

    Характерные симптомы

    На начальных стадиях старческая деменция имеет симптомы слабо выраженные. Человек становится немного забывчивым, не может быстро скоординировать свои мысли. На это не обращают внимания и воспринимают как обычное явление.

    Постепенно патология проявляется в таких нарушениях:

    • Потеря навыков. Больному трудно выполнять привычные действия. Он долго застегивает пуговицы, плохо пишет. С развитием слабоумия способность обучаться всему заново падает и на последней стадии уже трудно пользоваться ложкой и вилкой.
    • Потеря аналитических способностей. Человек не может сравнить, провести анализ, обращает внимание только на удовлетворение своих самых главных потребностей. В конце больной ведет себя, как ребенок, который только начал познавать мир.
    • Ухудшение эмоциональной сферы. Часть людей ощущает сильную депрессию. Они считают себя ненужными, а ситуацию безвыходной, из-за чего снижается самооценка и чувство собственного достоинства.
    • Ухудшение памяти. Сначала человек не может вспомнить обычные детали. С развитием патологического процесса забывает друзей, знакомых, лица и имена. Случаются провалы в памяти, которые постепенно замещаются старыми или вымышленными воспоминаниями.
    • Психотические симптомы. В редких случаях больные ощущают симптомы галлюцинаций и бред. Это возможно на окончательном этапе развития. Человек становится агрессивным, постоянно страдает от тревоги и страха. Такие клинические проявления приводят к нарушению сна и аппетита, формированию различных ультиматумов.

    С помощью лечения можно немного снизить выраженность проявлений.

    Виды деменции

    Различают типы заболевания: сосудистый, атрофический, смешанный, которые, в свою очередь, подразделяются на следующие виды слабоумия:

    Сосудистая. Склероз сосудов приводит к сбоям кровоснабжения мозга, вследствие чего поражаются разные его участки. В зависимости от причин возникновения, степень может быть различной: вследствие инсульта – обширная, прогрессирующая; вызванная ишемией – слабо выраженная. У таких больных поначалу лишь ухудшается самочувствие, нарушается сон; их преследуют слабость и головные боли.
    Сенильная деменция. Именно ее в обиходе принято называть «старческий маразм». Причины – сбой функционирования нервной системы, а также наследственные факторы.
    Болезнь Альцгеймера. Атрофического типа, неуклонно прогрессирующая от нарушений памяти до потери функциональности органов и полного распада личности. Отмирание левого полушария может вызвать агнозию – потерю способности к узнаванию; поражение правого – аномию, то есть проблему с называнием предметов.
    Деменция с тельцами Леви. Так называются патологические образования, формирующиеся в нейронах. Этот вид болезни вызывает дневные и ночные галлюцинации у пожилых людей, снижение внимания и когнитивных функций, депрессию, бредовые состояния, паркинсонизм.
    Лобно-височная. При поражении соответствующих долей мозга появляются речевые и поведенческие нарушения, апраксия – больной не в состоянии осуществить запланированные действия; потеря личностных качеств, таких как сопереживание, вежливость, чувство долга.
    Смешанная. Сочетаются разные типы расстройств, например, сосудистому слабоумию сопутствуют деменция по типу Льюиса и Альцгеймера.

    Стадии

    Как и у любой прогрессирующей болезни, существует несколько стадий их развития.

    В случае деменции их три и они делятся:

    • Легкая стадия. В основном эта стадия характеризуется расстройствами интеллектуального типа, но при этом у него остается здраво развитая критическая оценка болезни. На этой стадии он без трудностей может ухаживать за собой, выполнять все бытовые дела, как здоровый человек;
    • Умеренная стадия. Выражена немного сильней, чем легкая стадия. На этом этапе заболевания, пожилой человек перестает критично относиться к наличию болезни, забывая про нее и совершая грубые ошибки в вопросах, требующих вмешательства интеллекта. Но, больные испытывают трудности в использовании различной бытовой электроники и другими устройствами, эксплуатация которых требует каких-либо навыков;
    • Тяжелая стадия. Отличается от других полной деградацией личности человека. Больные люди пожилого возраста, перестают ухаживать за собой, самостоятельно кушать. Требуется постоянное ухаживание за человеком.

    Симптомы заболевания

    Сенильная деменция начинается неярко выраженными симптомами, которые можно легко принять за обычное изменение личности в старости. При обнаружении следующих признаков у пожилых людей следует начинать беспокоиться.

    1. Нарушение памяти обусловлено органическим поражением мозга. Пациент может забывать вчерашние события, но с мельчайшими подробностями помнит давно прошедшие события. Важные события больной может не помнить, как и даты текущего дня.
    2. Поведенческая деструкция характеризуется проявлениями неряшливости, небрежности в одежде. Осуществление элементарных действий относительно личной гигиены требует напоминаний. Работа и привычные действия становятся неинтересными, развивается упорство в доказывании собственной правоты и назидательность. В определенных ситуациях пациент бывает легко внушаемым. Безразличие развивается также по отношении ко всему, что не имеет ничего общего с личностью больного. Часто стыдливость пропадает, на место данному чувству приходит распущенность, пациент отдает предпочтение разговорам с эротическим подтекстом.
    3. Ориентация во временном пространстве нарушается, но только в тех случаях, когда больной находится в непривычной для него обстановке. Дома с ощущением времени проблем нет, в малознакомом месте может потеряться.
    4. Мышление существенно ухудшается, привычные ежедневные задачи решаются с большим трудом, сложности возникают при необходимости сделать выбор в пользу результативного решения проблемы.
    5. На первых этапах заболевания человек характеризуется словоохотливостью, привычная речь сохраняется, как и мимика, жестикуляция и уместное употребление шаблонных выражений. Стереотипное поведение и использование шаблонов в общении может стать причиной того, что старческую деменцию вовсе не заметят вовремя. Случайное диагностирование возможно, только когда больной не сможет ответить на случайно заданный вопрос о возрасте, дате или времени.

    Старческая деменция у людей преклонного возраста провоцирует развитие скупости, жадности, нередко пациенты начинают собирать дома ненужные вещи в большом количестве.

    Гиперсексуальность и неумеренный аппетит характеризует начальные стадии. Навыки самообслуживания утрачиваются по мере развития недуга, десятки лет исчезают из памяти человека и ему кажется, что он молод и у него еще нет ни внуков, ни детей.

    Часто возникают периоды депрессии, сентиментальности, злобы или агрессии.
    Последние этапы заболеваний характеризуются необходимостью постоянного контроля и помощи со стороны, поскольку не только не в состоянии обслуживать себя самостоятельно, но также может навредить себе или окружающим.

    В круге втором: все хуже и хуже

    Симптоматика при болезни Альцгеймера и церебральном склерозе определенным образом отличается.

    Смотрите также:

    Прогрессирующая болезнь Альцгеймера характеризуется целым комплексом расстройств психики при относительно сохранном соматическом состоянии:

    • Грубыми нарушениями памяти
    • Резким снижением интеллектуальных способностей
    • Патологическим усилением влечений
    • Явными нарушениями в устной и письменной речи, математических действиях
    • Эпизодами бреда и конфабуляций – вымышленных воспоминаний
    • Нарастающей бытовой беспомощностью
    • Пассивностью, сонливостью днем и усилением активности к вечеру со сбором вещевых узлов «в дорогу домой»

    Масштабы проблемы

    По данным Всемирной Организации Здравоохранения масштабы проблемы велики. И, к сожалению, количество пожилых людей с симптомами деменции увеличивается ежегодно почти на 8 миллионов новых случаев. Причем, возраст заболевших становится все моложе. Если ранее диагноз ставили глубоким старикам, то в настоящее время симптомы деменции могу появиться уже в 50-55 лет.

    При обнаружении симптомов деменции нужно обратиться к специалистам

    В 2017 году больных с диагнозом сенильная деменция в мире было уже 50 миллионов. А к 2050 году, если тенденция к росту заболевания не изменится, их станет более 131 миллиона человек.

    Причины возникновения маразма

    По мнению исследователей причиной наступления маразма является нарушение деятельности иммунорегуляторных механизмов. Как результат, выработка аутоиммунных комплексов, воздействие которых на ткани головного мозга нельзя назвать положительным.

    Диагностируется сенильная деменция часто у родственников, поскольку передача данного недуга имеет наследственный характер.

    Существуют первичные и вторичные причины развития рассматриваемой болезни у пожилых людей.

      Самостоятельная деструкция коры головного мозга характерна для первичного поражения.

    В данном случае актуально рассмотреть следующие заболевания:

    • деменция с телецами Леви;
    • лобно-височная деменция (болезнь Пика) и Альцгеймера;
  • Влияние предшествующего, основного заболевания является причиной вторичного поражения.
    • инфекционные болезни;
    • интоксикации;
    • длительно протекающая и тяжелая гипертония;
    • атеросклероз;
    • ВИЧ инфекция;
    • вирусное заболевание;
    • новообразование в головном мозге;
    • курс гемодиализа;
    • аутоиммунные заболевания;
    • тяжелые поражения почек или эндокринные патологии.
  • Тактика лечения

    Убедившись в появлении слабоумия у пожилых людей, чем лечить расстройство, врач решает в индивидуальном порядке. Фармакологическая промышленность предлагает множество различных препаратов для активизации структур головного мозга, улучшения кровообращения, восстановления микроэлементного, а также витаминного баланса в его тканях. Однако, единой схемы, чем лечить деменцию в пожилом возрасте, не имеется.

    Все дело в том, что патологические изменения в структурах мозга у пожилых людей, которые стали причиной слабоумия, носят необратимый характер. Поэтому специалисты принимают меры для устранения основных патологий, которые могли привести к болезни.

    Лечением деменции у пожилых людей занимаются невропатологи, а также психиатры. Они подбирают препараты из следующих подгрупп:

    • улучшающие межклеточные связи – к примеру, Мемантин;
    • корректирующие кровообращение и обменные процессы – Глицин, Актовегин;
    • улучшающие питание головного мозга – Ноотропил, Такрин, Галантамин;
    • справиться нарушениями в поведении у пожилых и психозами помогают Цупрекс, Рисперидон;
    • улучшает память и мышление Нейромедин, Реминил.

    Ранняя диагностика слабоумия и комплексное лечение пожилых лиц – это залог успеха в борьбе с деменцией, улучшение интеллектуальной деятельности и повышение качества жизни. При позднем обращении за медицинской помощью терапии будет состоять из симптоматических мероприятий и рекомендаций по уходу за пациентом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит