Травмы зубов у детей и взрослых - виды, лечение

Этот вид травмы также имеет несколько разновидностей. Сколы эмали, переломы коронковой части с повреждением пульпы или дентина, переломы корней – все эти травмы относятся к категории «перелом зуба». Разумеется, степень повреждения, как и методика лечения, зависят от конкретного случая. В случае с осложненными переломами зубов для правильной диагностики недостаточно одного лишь визуального осмотра. Если есть подозрение на повреждение пульпы, необходимо проведение электроодонтодиагностики, а чтобы оценить состояние корня зуба, нужна рентгенограмма.

Лечение травмы зуба

  • При незначительных сколах и повреждениях эмали проводится шлифовка зуба или установка пломбы, восстанавливающей анатомическую форму.
  • При серьезных повреждениях коронковой части зуба может потребоваться эндодонтическое или ортопедическое лечение с установкой культевой вкладки, винира или коронки.
  • Когда диагностирована травма корня зубов, тип лечения напрямую зависит от сложности повреждения. В легких случаях проблему можно решить с помощью штифта и пломбы, а в более тяжелых ситуациях зуб удаляется и на его место устанавливается имплантат.

Травмы зубов

Травма зуба – это нарушение его анатомической целости и окружающих его тканей, которое приводит к изменению положения зуба в зубном ряду.

Травматические повреждения зубов у детей

Механическая травма – наиболее распространенный вид повреждения постоянных и временных зубов у детей. Она приводит к нарушению анатомической целостности, изменению зубного ряда или разрушению окружающих тканей. Согласно статистике, чаще всего травматическим повреждениям подвержены передние зубы, включая верхние резцы, у детей 6-10 лет. Отсутствие надлежащего лечения в данном случае нередко приводит к серьезным осложнениям, которые могут проявляться воспалительно-деструктивными процессами, появлением кист и иными негативными последствиям.

Диагностика и лечение перелома зуба

Перелом коронковой части диагностируется во время осмотра у стоматолога. Чтобы подтвердить или исключить перелом корней, назначается проведение прицельной рентгенографии. Электроодонтометрия может быть показана для оценки состояния пульпы.

Лечение перелома коронковой части — это полное восстановление коронки зуба с использованием композиционных материалов, несъемной коронки и культевой вкладки. В случае возникновения осложнений проводится лечение пульпита с дальнейшей реставрацией зуба.

При переломе корня зуба варианты лечения могут включать:

  • эндодонтическое лечение корня;
  • удаление зуба с последующей заменой.

Травма зуба – виды и первая помощь

В отличие от акул, у которых зубы меняются постоянно, человеку дается всего лишь два их набора на всю жизнь. Если потерю молочного зуба нельзя назвать фатальной, то утрата коренного – это уже навсегда. Даже если идеально ухаживать за зубами и регулярно посещать стоматолога, всегда есть риск механических повреждений. О видах и классификации травм зубов, рассказывает Startsmile.

Порядок оказания помощи детям при повреждениях зубов

Сразу после получения травмы пациенту оказывается первичная медицинская помощь, которая включает в себя общую оценку состояния ребенка, обезболивание, назначение антибиотиков, анестетиков и прочих лекарств, а также предварительную постановку диагноза. После этого родителям пациента дается рекомендация записаться к детскому стоматологу (терапевту), который проведет полноценное лечение зуба. Врач, оказывающий специализированную помощь, проводит:

  • оформление истории болезни (включая юридические и социальные аспекты случая);
  • сбор анамнеза (происхождение травмы, наличие сотрясения мозга, местные симптомы);
  • клиническое обследование травмы (визуальный осмотр, перкуссия, пальпация, температурные пробы пульпы, инструментальные методы);
  • дополнительную диагностику (электроодонтодиагностика (ЭОД), трансиллюминация, прицельная рентгенография, окклюзионная рентгенограмма, компьютерная томография);
  • постановку диагноза на основе осмотра, клинических и других исследований;
  • выбор тактики лечения с учетом характера повреждения, возможных рисков, пользы и затрат.

Период реабилитации ребенка после травмы, начиная с момента оказания экстренной помощи, может занимать 1-3 и более дней. Учитывая сложность лечения, срок полного восстановления целостности и функций поврежденных зубов нередко занимает более длительный срок – несколько месяцев или даже лет.

2. Полный вывих

Если речь идет о действительно сильном ударе, то зуб может быть вывихнут полностью. Как результат – утрата связи с лункой. В подобной ситуации он может полностью выпасть или держаться только лишь за счет мягких тканей. Лунка при этом заполняется кровью. Такое повреждение чаще встречается в отношении передней группы зубов. В качестве решения проблемы специалист может пересадить зуб в свою же альвеолу и применить шинирование. Если же был травмирован молочный зуб, или под удар попал постоянный, но при этом были сильно повреждены корни, пересадка не проводится.

При полном вывихе очень сложно сохранить зуб

Важно! Пульпу можно сохранить только в течение 2-х часов с момента выпадения. До прибытия в стоматологию зуб нужно держать в воде или молоке.

Есть еще такое понятие, как вколоченный вывих. Это не менее распространенное явление среди детей с молочными зубами. Может показаться, что коронка заметно укоротилась или даже исчезла. Во избежание проблем с постоянными зубами в будущем, врачи обычно предлагают дождаться, пока поврежденный зуб прорежется – занять это может целый год.

Диагностика травм

По результатам осмотра стоматолог может подтвердить или опровергнуть факт наличия повреждения зуба, то не всегда. Чтобы диагноз был более точный и могла была быть назначена адекватная терапия, необходимо рентгенологическое исследование. Специалист определяет конкретный вид обследования и по его результатам уже ставит диагноз и принимает решение о проведении соответствующей терапии.

Если есть подозрение что в пульпе имеется кровяной сгусток, проводят тест на электропроводимость. Выясняется на ток какой силы есть реакция, в зависимости от этого принимается решение о лечении или удалении тканей пульпы.

Перелом можно диагностировать без проведения сложных процедур, данное повреждение видно невооруженным глазом.

Причины повреждения зубов у детей

Увеличение случаев травмирования связано, в первую очередь, с ростом популярности командных, контактных и других видов спорта. Например, хоккея, борьбы, бокса, футбола и прочих. Также причиной повреждения зубов у детей разного возраста могут быть случайные падения во время активных игр на улице или школе. Не менее распространены травмы, полученные в быту, драках, автодорожных происшествиях и других случаях, кода есть высокая вероятность получить удар о твердый предмет.

Риск повреждения зуба возрастает при наличии у ребенка ортодонтических патологий. Например, у пациентов с дистальным прикусом (с протрузией верхней челюсти) травмы случаются в 5 раз чаще, чем у обладателей ортогнатического (нормального) прикуса.

Также повреждения зубов часто возникают у детей, имеющих нарушения зрения, проблемы с опорно-двигательным аппаратом и различные психоневрологические заболевания.

Характер и виды повреждений

По характеру разрушения травмы делятся на острые или хронические формы, обратимые и необратимые.

По виду разрушения:

При тяжелых травмах возможно сочетание нескольких видов разрушения. Лечение подбирается исходя из вида и тяжести разрушения целостности зуба.

Терапия любого вида травм начинается с диагностики. Врач выясняет обстоятельства повреждения, осматривает явные симптомы повреждения и, при необходимости, делает рентгеновский снимок для выявления скрытых разрушений.

После того, как установлен вид и степень тяжести травмы, разрабатывается план лечения. Методы исправления дефекта подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.

Ушибы

Под ушибом понимается повреждение в результате воздействия механического вида, которое не приводит к разрушению его формы и структуры.

Клиническая картина и признаки

При такой травме часто разрушаются ткани периодонта. Вероятен разрыв пучка из нервов и сосудов, что влечет за собой кровоизлияние в пульпарную камеру и ее дальнейшую атрофию.

Признаками ушиба являются:

  • ноющая боль в районе ушибленного зуба постоянного характера, усиливающаяся при надавливании;
  • отек поврежденных тканей, который может приводить к расшатыванию;
  • окрашивание коронки в красноватый цвет из-за попадания крови в пульпу.

Диагностика

Диагностика повреждения состоит в сборе информации о причине травмы и симптомах проявления, визуальном осмотре и проведении дополнительных обследований.

Рентгеновские снимки позволяют исключить переломы и расширение периодонтальной щели. Электроодонтодиагностика помогает исследовать состояние пульпы и установить степень ее чувствительности.

С ушибами люди редко обращаются к врачу, т.к. болезненные ощущения стихают через некоторое время. Такой вид травмы обычно выявляется позже с другими патологиями.

Длительное течение переходит в хроническую форму и грозит осложнениями в виде воспаления периодонта.

Основные причины потемнения зуба и способы устранения дефекта.

Расскажем здесь, что делать, если треснул зуб.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/vosstanavlivat-pri-perelome-koronki.html поговорим о видах переломов коронки зуба и методах восстановления.

Терапия

Лечение ушиба различается в зависимости от повреждения пульпы.

В случае сохранения целостности пульпы назначается:

  • щадящая диета, которая состоит в исключении твердой, слишком горячей или холодной пищи и преобладании измельченных блюд;
  • обеспечение покоя поврежденному зубу за счет жевания пищи на другой стороне;
  • полоскание полости рта отварами трав;
  • использование кап, которые защищают поврежденный зуб и перераспределяют нагрузку на весь ряд;
  • назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Нурофен, Нимесулид, Кетанов);
  • при необходимости проводится шлифовка противоположно стоящих зубов.

При обеспечении достаточной защиты поврежденного зуба от нагрузки, болезненные ощущения быстро проходят и его функции восстанавливаются.

В случае повреждения пульпы лечение проводится по такому плану:

  • вскрывается и очищается корневой канал от мертвых тканей;
  • закрывается постоянной пломбой;
  • в случае потемнения коронки проводится ее отбеливание (чаще в таком случае проводится внутриканальное отбеливание);
  • для заживления десен применяются специальные местные мази или гели (Камисад, Дентонол);
  • для снятия отечности применяют холодные компрессы;
  • для ускорения регенерации тканей назначается физиотерапия – магнитная, лазерная или УВЧ.

Если врачу удалось восстановить целостность пульпы, то пациенту необходимо наблюдаться у него некоторое время за контролем заживления тканей.

Вывихи

Под вывихом понимают механическую травму, в результате чего зуб утрачивает связь с лункой в полной или частичной степени.

Клиническая картина и признаки

Разделяют три вида вывихов:

вывих неполного типа имеет название экструзия.

    Он является следствием разрыва волокон периодонта или стенок альвеол.

Признаками являются сильная боль, смещение зуба, расшатанность и ухудшение функциональных способностей. Зуб может сдвигаться в любом направлении. Из-за разрыва ближайших тканей появляются карманы и кровоточивость десен;

  • полный вывих характеризуется разрывом всей связки. Признаками служат выпадение зуба, сильное кровотечение и резкая боль. Чаще всего такой травме подвергаются центральные резцы верхней челюсти;
  • вколоченный вывих называется интрузией. В данном случае корень входит в альвеолярный отросток, а его коронка утопает в лунке. Симптомами также служат сильные болевые ощущения и кровотечение.

 

Диагностика и лечение

Диагностирование вывихов состоит из визуального осмотра и, при необходимости, рентгеновского обследования. Терапия назначается, исходя из характера травмы.

При неполном вывихе:

  • главная цель – сохранение зуба;
  • перемещение в нужное положение и фиксирование;
  • диета, основанная на мягкой пище;
  • обеспечение покоя;
  • шлифовка поврежденной единицы;
  • противовоспалительные препараты;
  • в случае гибели пульпы осуществляют ее удаление и пломбирование.

Перед смещением пациенту ставится анестезия. После этого врач при помощи щипцов или пинцета ставит зуб в его правильное положение в ряду.

Фиксация осуществляться с помощью шины или капы. Они изготавливаются по индивидуальным размерам. Шины фиксируются при помощи композитного материала и являются более надежным способом фиксации.

Для обеспечения покоя поврежденному зубу иногда осуществляется его спиливание. Таким образом, он не будет соприкасаться с противоположными зубами при жевании и меньше подвергаться давлению.

При соблюдении всех рекомендаций происходит быстрое заживление тканей, и зуб возвращает свою устойчивость и функциональность.

При полном вывихе:

  • применятся протезирование – мостовые протезы, бабочка, протезы из нейлона и т.д. Снимаются оттиски, по которым изготавливаются протезы и далее проводится их установка;
  • возможно применение дентальной имплантации. Устанавливается искусственный корень, а после его приживления проводят установку имплантата;
  • проводится реплантация потерянного зуба.

При вклоченном вывихе:

  • возможно полное удаление поврежденного элемента и установка протеза по индивидуальным размерам;
  • применяют удаление проблемной единицы с дальнейшей его реплантацией;
  • осуществляют возращение зуба в правильное положение с помощью щипцов, и обеспечивают его иммобилизацию до момента заживления тканей. Для фиксации применяют шинирование или капы;
  • ожидание самостоятельного перемещения в правильное положение (такое применяется только при незначительных вывихах);
  • возращение на место методом ортодонтического вытяжения.

Реплантация подразумевает под собой возвращение утерянного зуба в лунку и фиксирование ее с помощью шинирования с соседними зубами. На практике этот метод лечения применяется довольно редко.

Процедура будет проведена успешно при соблюдении нескольких условий:

  • потерянный зуб должен быть здоровым и сохранить свою целостность;
  • лунка должна иметь минимальные повреждения;
  • прошел короткий срок с момента травмирования до обращения к врачу.

Чтобы произошло полное восстановление функций проблемной единицы, рекомендуется сразу поместить ее в физраствор и немедленно обратиться в стоматологию. Противопоказаниями к проведению реплантации являются:

  • сильное разрушение кариесом;
  • трещины на эмали;
  • воспаление слизистой оболочки полости рта;
  • сильная кривизна корня.

Реплантация помогает быстро и безопасно восстановить собственный потерянный зуб. Но при ее проведении высок риск отторжения, кроме этого, требуется соблюдение жесткой диеты и прием медикаментозных средств.

Местное обезболивание с помощью карпульной анестезии и конструкционные особенности инъекторов.

В этой публикации все самое важное о применении Метапасты в стоматологии.

Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/opredelenie-stepeni-podvizhnosti.html, если интересует клиническая картина при подвижности зубов 3 степени.

Переломы

Переломом называется вид травмы, в результате которой нарушается целостность зуба. Перелом может происходить на коронке либо корне.

Такой травме чаще всего подвергаются центральные резцы.

Клиническая картина и признаки

Симптомы переломы можно разделить по характеру повреждения:

  • перелом в пределах эмали явно заметен и портит эстетичный вид улыбки. Разрушается физиологическая форма, которая сопровождается формированием острых краев и приводит к повреждению слизистой оболочки рта. Перелом также сопровождается болью при температурных раздражениях;
  • перелом коронки в области дентина без повреждения целостности полости сопровождается болезненными ощущениями при механическом и тепловом воздействии, возможно окрашивание в красноватый цвет;
  • при переломе коронки с повреждением целостности полости возникает пульпит острой формы и сильная боль.

При переломе корня ощущается подвижность зуба и нарушается его функциональность. Корень может разрушаться в поперечном или продольном направлении, а также сопровождаться образованием осколков.

Диагностика и методы лечения

Перелом коронковой части диагностируется при визуальном осмотре на приеме у стоматолога.

Для выявления перелома корня требуется рентгеновский снимок. Оценка здоровья пульпы осуществляется с помощью электроодонтометрии.

Терапия сломанного зуба подбирается в зависимости от характера повреждения.

При переломе коронковой части:

  • при незначительном переломе части коронки применяется реставрация повреждений композитными материалами или вкладками (виниры, люминары, и т.д.);
  • при развитии пульпита сначала проводится его лечение, а затем восстановление коронки.

В случае перелома корня:

  • При продольном, диагональном или осколочном типе перелома корень не может служить опорой и требуется его удаление. После этого возможна установка протеза;
  • При поперечном переломе в верхней части корня применяется установка искусственной коронки для реставрации зуба;
  • При переломе в средней части требуется вскрытие полости корня, очистка пульпы и пломбирование. После этого возможно соединение обломков с помощью штифтов и композитных материалов;
  • При переломе со вскрытием пульпы требуется ее очищение и установка пломбы в корневые каналы. После этого применяются внутриканальные штифты и восстановление коронки с помощью композитных материалов.

Возможность сохранения целостности поврежденного зуба зависит от нескольких факторов:

  • от вида и тяжести травмы;
  • от возраста и состояния здоровья пациента;
  • от скорости обращения к врачу.

Современный уровень развития стоматологии дает возможность реставрации даже при самых тяжелых повреждениях. Если нет шансов спасти целостность и функциональность зуба, его всегда можно заменить протезом или имплантатом.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Стоимость лечения травм зависит от вида и тяжести повреждения. Чем сильнее разрушение, тем дороже обойдется его лечение и восстановление.

Также цены на услуги различаются в зависимости от региона проживания и типа стоматологической клиники.

В таблицу внесена средняя стоимость некоторых услуг.

3. Перелом корня

Подобный вид повреждения считается редкостью. При этом травма может прийтись на верхнюю, центральную или коронковую часть корня. Чтобы определить точное место повреждения, потребуется пройти рентгенологическое обследование. С подобной неприятностью обычно сталкиваются дети старшего возраста. В такой ситуации зуб, как правило, удаляется. То есть лечение проводится аналогично, как у взрослых.

Перелом корня зуба возможно установить только по рентгеновскому снимку

Важно! После удаления зуба обязательно нужно озаботиться вопросом протезирования. Даже если речь идет о молочных зубах, поскольку они отвечают за формирование всех челюстной системы и рост постоянных.

От чего появляется ушиб зуба – кто в группе риска, как определить проблему и нужно ли обращаться к врачу

Активные игры, спорт, участие в соревнованиях не только развивают и укрепляют организм, но и могут стать причиной травмы – к примеру, вызвать ушиб зуба. Причем подобная травма может появиться как у взрослого, так и у ребенка. А отказываться от лечения не стоит, потому что осложнения могут быть очень серьезными. В сегодняшнем подробном материале расскажем про симптомы ушиба зуба, что делать при появлении ушиба, как его лечат у взрослых и у детей, а также о способах профилактики.

Что это такое

Под ушибом зуба понимают травмирование его тканей, но без анатомических повреждений – т.е. без нарушения целостности самого зуба (здесь отсутствуют трещины и переломы коронки или корней). Однако часто при ушибе повреждается зубной нерв – пульпа, и если своевременно не начать лечение, то можно остаться без зуба.

Дополнительно при ушибе зачастую наблюдается травмирование волокон связочного аппарата – периодонта, вплоть до его разрыва на некоторых участках. При этом повреждения костной лунки, в которой расположены зубные корни, отсутствуют.

На заметку! Ушиб зуба чаще происходит в молочном прикусе у детей, чем у взрослых в постоянном прикусе. Причем мальчики и мужчины в 1,5-2 раза чаще обращаются в стоматологию с зубными травмами, чем представительницы женского пола. Стоит отметить, что «пальма первенства» по локализации ушиба принадлежит верхним боковым резцам верхней челюсти.

Главные причины появления ушиба

Основной причиной ушиба зуба является внезапное и сильное давление на него. Сюда можно отнести любое выраженное механическое воздействие – удар по лицу, падение с сильным ушибом челюсти, ДТП, неаккуратное обращение со спортивными тренажерами или снарядами, драки, аварии, несоблюдение правил безопасности на производстве и т.д. Также травму 1 можно получить, если сильно накусить карандаш или детскую игрушку, камешек (который попал в крупу, например).

На какие симптомы нужно обращать внимание

При ушибе молочного или постоянного зуба человек может чувствовать ноющую боль в челюсти, причем со временем болевые ощущения усиливаются. Иногда кажется, что зуб стал выше или выпадает – но это только ощущения, т.к. визуальных признаков нет. Также бывает заметно, что коронка стала краснеть или темнеть (из-за притока жидкости из зубной полости в дентин). Коронка может со временем стать серого цвета из-за того, то к эмали поступает недостаточное количество питательных веществ.

Десны после удара могут принять красный цвет – от яркого до темного, интенсивность зависит от характера гематомы. Иногда десны травмируются до порезов и тогда могут кровоточить. Часто пациенту бывает больно смыкать челюсти.

Как проводится диагностика

Диагностика травм зубов начинается с визуального и инструментального осмотра в кабинете стоматолога. Выявление рентгенологических признаков ушиба зуба проводится для дифференциации с другими патологиями и видами травм. При ушибе на рентгене возможно небольшое расширение периодонтальной щели – которая выглядит как темная полоса между корнем и стенками лунки. Также проводится электоодонтодиагностика (или ЭОД) – при поражении пульпы значения будут находиться в пределах 20-100 мкА.

Разновидности различных травм

Чтобы поставить правильный диагноз, стоматолог учитывает классификацию травм и признаки, характерные для каждой группы:

  • ушиб: самая легкая из всех травм, когда сохраняется целостность эмали и дентина, но могут наблюдаться небольшие повреждения периодонта,
  • вывих: отличается от ушиба тем, что связки периодонта разрываются сильно или даже полностью. В этом случае зуб начинает заметно шататься, поворачиваться вокруг своей оси, может выпасть,
  • перелом: это может быть скол верхушки или трещина в корне – т.е. повреждается целостность твердых тканей (эмали и дентина),
  • ушиб десны: проявляется в виде гематомы и/или отека мягких тканей, иногда к этим признакам присоединяется воспаление. Травмы десен зачастую сопровождают зубные травмы, поэтому при повреждении слизистых оболочек обязательно нужно обращаться к врачу.

Что делать при ушибе

После того, как человек заподозрил у себя или у своего ребенка ушиб зуба, не нужно затягивать с лечением или вовсе считать его не нужным, поскольку данная патология опасна своими осложнениями (которые рассмотрим чуть позже). Поэтому, лучшим ответом на вопрос «что делать?» будет безотлагательное посещение стоматолога.

Как будет проходить лечение у взрослых

Как лечить ушиб зуба у взрослого? В современной стоматологии лечение стараются проводить по зубосохраняющим методикам – для этого и нужна предварительная полноценная диагностика, на основании которой стоматолог составляет план терапии. В целом, лечение травмы зуба проводится по следующему алгоритму:

    при сохранности и жизнеспособности зубного нерва: поврежденный зуб должен находиться в покое (читайте об этом подробнее чуть ниже). А для быстрого восстановления стоматологи нередко назначают прием антибактериальных препаратов и полоскания с ромашкой или аптечными растворами (например, «Ротокан»). Для снятия отека десен показаны холодные компрессы,

если коронка после ушиба потемнела или покраснела: здесь также уже идет речь о травме пульпы или о забросе в нее крови из периодонта с бактериальным содержимым. Жидкость проникает в дентинные канальцы и окрашивает коронку в темный или красный/розовый цвет. В этом случае кроме депульпирования можно провести внутриканальное отбеливание – чтобы восстановить эстетичный вид.

Особенности лечения у детей

Молочный прикус следует беречь особо, поскольку от его состояния зависит и формирование постоянного прикуса. Поэтому при ушибе зуба у ребенка малыша следует регулярно обследовать у стоматолога (рентген и ЭОД), чтобы не допустить развития пульпита или при необходимости пролечить его. Чтобы обезопасить молочные зубы от дополнительной травмы во время пережевывания, режущие края коронок немного стачивают – у взрослых, как правило, в подобной мере нет необходимости.

Важно понимать, что если после ушиба у ребенка темнеет зуб, то, скорее всего, что зубной нерв уже инфицирован. Поэтому стоматолог принимает решение либо лечить пульпит, либо удалять зуб (если воспаление затронуло корни, которые в молочном прикусе нельзя проходить эндодонтическими инструментами).

«Малой в садике врезался головой в дверь, удар как-то неудачно пришелся на челюсть. Потом начал ныть зубик, жаловался, что больно. Я уже не выдержала и повела его к зубному. Врач предположил ушиб, потому что на рентгене ничего страшного не оказалось, да и сам зуб не шатается. Сказали, недельку дома посидеть и кушать только мягкое. Вроде бы полегче ему стало, но доктор сказал, чтоб мы раз в неделю к нему появлялись на осмотр».

Екатерина, 27 лет, г. Томск, отзыв с сайта baby.ru

Особенности диеты в процессе восстановления

Пациенту, независимо от возраста, предписывается щадящее питание, поскольку следует исключить нагрузку на больной зуб. То есть вся пища должна быть мягкой – отварной, тушеной или перетертой, а ее температура не должна превышать 40 градусов Цельсия (чтобы не обжечься). Жевать на поврежденной стороне зубного ряда не рекомендуется, так же как и откусывать пищу.

Вместе с тем рацион должен быть наполнен полезными веществами – витаминами и минералами, чтобы регенерация тканей проходила быстрее. К примеру, мясо или рыбу можно пропустить через мясорубку, перемолоть блендером или размять вилкой. Овощи перед варкой и мягкие фрукты – нарезать на мелкие кусочки, а жесткие перетирать на терке. Приветствуется ежедневные прием кисломолочных продуктов (творога), сыра, яиц, свежей зелени.

Последствия и осложнения при отказе от лечения

Несвоевременное обращение к стоматологу или полный отказ от лечения становятся причинами осложнений. К примеру, может начаться пульпит или периодонтит, воспаление окружающих тканей – десны или надкостницы (флюс). При распространении воспалительного процесса возникают абсцессы и флегмоны, нельзя исключать образование кист у зубных корней, а также полную потерю зуба.

Полезно знать! У детей травма в молочном прикусе может быть крайне опасна тем, что «страдает» не только молочный зуб, но и формирующийся в толще кости зачаток постоянного. Так, например, может остановиться развитие корня молочного, а зачаток постоянного может и вовсе погибнуть – тогда уже подросшему ребенку впоследствии придется ставить протез.

Что следует знать о профилактике

В целях профилактики ушибов и других травм необходимо беречь лицо и челюсти от ударов, при падении выставлять вперед руки, не допускать разгрызания твердых предметов (игрушек, скорлупы орехов и т.д.), не открывать крышки зубами. Спортсменам следует не забывать про специальные каппы – они могут быть как универсальными, так и изготовленными по индивидуальным слепкам. Также необходимо сразу сообщать стоматологу, если пломба завышена, а протез неудобен.

  1. Андреасен Й.О., Травма зубов. Практическое руководство, 2017..

У меня дочь качалась на качелях и ударилась об ручку. Теперь на зубик жалуется. Пробовали мазать прополисом, но не помогло. И мне кажется что зуб начал сильнее у нее болеть. Что можно сделать?

Здравствуйте, Анастасия. Необходимо обязательно сводить ребенка к детскому стоматологу и как можно скорее. Вероятно, что зуб травмирован и нуждается в лечении, иначе возможны очень серьезные последствия. Но определить причину, как и грамотно устранить боль, способен только квалифицированный специалист – и только после детального обследования.

1. Повреждение после падения – ушиб

Ушиб встречается обычно у детей с временным прикусом. При подобном повреждении зуб болит, если на него надавить, и, соответственно во время еды. В отдельных случаях может казаться, что коронка немного выше остальных зубов, и причина тому – отекание окружающих тканей.

Лечение в подобной ситуации предполагает сохранение зуба покое в течение 3-4 недель. Эксперты в области стоматологии и травматологии советуют в это время давать ребенку только мягкую пищу. При неполном вывихе также может наблюдаться незначительное смещение и кровоточивость. Вывихнутый зуб ставят на место и фиксируют его в нужном положении с помощью шины. Процедура проводится под анестезией.

При небольшом вывихе, зубы может спасти шинирование

«Мой сын в прошлом году похожую травму получил, в детском саду, причем пострадали сразу 2 передних зуба. Если честно, я страшно перепугалась. Губы опухли, кровь хлестала, зубы вообще торчали вперед. В травмпункте нам сказали, что их уже не спасти. Благо, знакомые сразу посоветовали обратиться к одному хорошему стоматологу. В итоге зубки у Егорки все на месте! Вы лучше поищите стоящего специалиста, не нужно впадать в крайности. Если слишком рано удалить молочные зубки, это плохо скажется на постоянных».

Евгения О., г. Владивосток, из переписки на форуме woman.ru

Причины травмирования зубов

Подразделяя повреждения на острые и хронические, выделим причины, по которым происходят те и другие.

Чтобы получить острую травму, нужно чем-то ударить в челюсть, сильно и внезапно. Такое может быть при падении, на занятиях по физкультуре, в процессе выяснения конфликта путем рукоприкладства.

Если у вас есть привычка постоянно держать что-то во рту или перекусывать нитки, грызть ногти, вы рискуете получить хроническую травму.

Наконец, может что-то пойти не так на приеме у стоматолога: неопытный врач, неверно выбранная тактика лечения, врачебная ошибка, халатное удаление зуба , всё это может привести к травмам на стоматологическом кресле. Повреждение зуба может быть следствием его же лечения.

Осложненное повреждение может быть следствием флюороза, недостаточности эмали, кисты корня, опухолей челюстей.

Симптомы перелома зуба

При переломе коронок видны нарушения анатомической формы зуба, что является эстетическим недостатком. Пациент, кроме того, ощущает сильную боль. Дефект коронки вызывает образование острых краев, травмирующих слизистую оболочку рта, губ и языка. Осложнениями в данной ситуации могут стать периодонтит, стоматит и острый травматический пульпит.

Различают несколько видов переломов корней зубов:

Они могут локализоваться в средней, верхней или нижней трети со смещением или без смещения отломков. Этот вид травмы сопровождается подвижностью коронки различной степени выраженности и ощущением боли при механическом воздействии.

Особенности лечения и терапии

Процесс решения проблемы может занять от пары дней до нескольких недель или даже лет, и длительность лечения здесь будет напрямую зависеть от сложности полученной травмы. В целом мы уже перечислили, как решается та или иная проблема при травме. Но вот в общем весь процесс условно разделяют на три основных этапа:

Во-первых – первый визит к специалисту и оценка повреждения. На приеме врач проводит визуальный осмотр и оказывает первую помощь. Если у пострадавшего малыша не наблюдаются признаки сотрясения, а повреждение не затронуло кости лица, то пациент остается под контролем стоматолога-терапевта. Врач обезболивает место ушиба и прописывает анальгетики. Лучше, если пациент будет доставлен к специалисту сразу после происшествия – это даст возможность своевременно начать лечение и избежать нежелательных последствий, в том числе и потери зуба.

Лечение зависит от степени тяжести и может занять не один день

Во-вторых – основной этап. На этой стадии проводится сбор анамнеза, определение причин получения травмы и непосредственно лечение до момента полного выздоровления. Все это время ребенка курирует один доктор.

В-третьих – восстановительная терапия. Предполагается нормализация основных функций зуба и регулярное посещение детского стоматолога для проведения профилактических осмотров.

Что же касается профилактики, то здесь все зависит от того, насколько внимательно и ответственно сами родители подходят к присмотру за своими детьми. Ребенок по определению любопытен и непоседлив, поэтому изначально находится в зоне риска. Чтобы не допустить такую неприятность, как ушиб или вывих зуба, старайтесь по возможности оградить малыша от факторов опасности. Если же вам когда-нибудь придется столкнуться с проблемой подобного рода, помните: чем быстрее вы покажите ребенка специалисту, тем ниже будет вероятность развития осложнений и потери зуба.

  1. По информации, полученной в ходе исследований, проведенных ВОЗ.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Зубные травмы у детей – можно ли решить проблему без удаления зуба

Травма зуба у ребенка – это всегда серьезный стресс не только для маленького пострадавшего, но и для его родителей. Согласно статистике, с подобными проблемами мальчишки сталкиваются примерно в 1,5-2 раза чаще девочек. В результате сильного удара, падения или ушиба в тканях поврежденного зуба происходят определенные изменения, которые становятся следствием внешнего механического воздействия. Сегодня рассмотрим классификацию травм детских зубов, а также поговорим о том, какие методы лечения применяются в подобных ситуациях.

Мальчики чаще подвергаются травмам чем девочки

Классификация зубных травм

Классификация травм зубов по МКБ-10 (Международной классификации болезней) включает в себя более десяти типов травм зубов. Если обобщить, то все механические повреждения разделяются на ушибы, переломы ивывихи. О каждом из этих типов травм необходимо рассказать подробнее.

Ушибы зуба относятся к первому классу травм по МКБ-10. Это означает, что структура тканей была незначительно нарушена, но при этом их целостность сохранилась. Несмотря на то что данная травма относится к закрытому типу, при разрыве сосудисто-нервного пучка кровь проникает в камеру пульпы и нарушает ее кровоснабжение. Зуб после травмы часто приобретает синюшный оттенок и при отсутствии необходимой терапии может вызвать воспаление. При ушибе человек обычно испытывает постоянную ноющую зубную боль, которая может переходить в острую при надавливании.

Лечение при ушибе зуба

  1. Изоляция поврежденного зуба от любых нагрузок на срок от двух недель до месяца.
  2. Прием противовоспалительных препаратов, а также использование гелей и мазей для профилактики воспаления околозубных тканей.
  3. Проведение рентгенографии и электроодонтодиагностики для оценки состояния пульпы, особенно если после травмы зуб потемнел.
  4. Лечение корневого канала зуба и установка коронки или винира в случае обширных внутренних повреждений и визуальных дефектов.
  5. Физиотерапия.

Вывих

Считается более сложной травмой, при которой зуб частично выпадает из лунки, становится подвижным и меняет свое положение относительно других зубов. Специалисты различают три типа вывиха: частичный, полный и вколоченный.

Частичный вывих

Наблюдается надрыв периодонтальных волокон. Стенка альвеолы повреждена. После травмы зуб шатается, часто происходит смещение коронковой и корневой частей в противоположные стороны. Образуются глубокие периодонтальные карманы, которые могут кровоточить. Сильная боль при надавливании и жевании.

При вывихах анатомическая структура не нарушается, поэтому главная задача — зафиксировать зуб в правильном положении в лунке вплоть до заживления. При частичном вывихе это достигается с помощью специальных кап, а также посредством шинирования. Также может потребоваться антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Полный вывих

Полный разрыв соединительных тканей, в результате чего зуб выпадает из лунки. Обильное кровотечение, сильная боль. В некоторых случаях наблюдается серьезное повреждение мягких тканей и сосудов, из-за чего может потребоваться госпитализация.

При немедленном обращении к стоматологу (не позднее часа после травмы) возможна реплантация зуба. Оптимально, если сам пострадавший или родители пострадавшего как можно скорее вернут зуб в лунку. Если это не удается выполнить, выбитый зуб можно поместить в флакон с молоком и как можно скорее обратится к стоматологу. Если выбитый зуб был утерян, то проводится замена утраченного зуба на протез (классический или на импланте).

Вколоченный вывих

Суть этой травмы можно легко понять из названия. Зуб в результате механического воздействия уходит глубоко в лунку. Визуально он становится короче, наблюдается опухоль и кровотечение.

Выход — репозиция зуба. В отдельных случаях назначается ортодонтическое лечение. Несформированные (молодые) зубы могут спонтанно прорезаться повторно, однако такая выжидательная тактика должна проводиться только под наблюдением врача.

Диагностика и лечение вывиха зуба

С помощью рентгеновского снимка и имеющихся клинических данных выявляется вид полученной травмы. Кроме этого, возможно проведение радиовизиографического исследования, позволяющего изучить состояние альвеолярной кости и положение зуба. Согласно определенному виду травмы назначается лечение.

При неполном вывихе показана терапия с целью сохранения зуба. Проводят его репозицию с фиксацией посредством капп, проволочных шинирующих конструкций или шин. Также рекомендуется прием медикаментов для предотвращения инфицирования и развития воспалительного процесса. Повторный осмотр у стоматолога проводится спустя месяц.

Эндодонтическое лечение показано в случае гибели пульпы.

При полном вывихе необходимо проведение протезирования. Иногда производится реплантация: пострадавший зуб возвращается в лунку, применяются шины или шинирующие конструкции для приживления.

Лечение вколоченных вывихов подразумевает несколько вариантов:

  • удаление зуба с его замещением протезом;
  • удаление зуба с его реплантацией;
  • одномоментная репозиция зуба с его последующей иммобилизацией;
  • длительная репозиция.

Прогноз и профилактика травм зубов

Возможность сохранения зуба зависит от нескольких факторов:

  • вида полученной травмы;
  • сроков обращения за медицинской помощью;
  • возраста пациента;
  • состояния общего здоровья;
  • стоматологического статуса пациента.

Даже в самых сложных клинических случаях можно сохранить или восстановить собственные зубы. Это возможно благодаря развитию современной медицины в различных ее областях: терапии, хирургии, ортодонтии, ортопедии.

Если зуб не удалось спасти, его можно заменить искусственным аналогом.

Профилактика травм зубов зависит от самого человека, его образа жизни и привычек. Он должен следить за своим здоровьем, своевременно (раз в полгода) посещать стоматолога. Нужно быть осторожным при занятиях спортом, на работе и в быту, использовать капы, спортивные шлемы, маски для лица и прочие защитные аксессуары.

Профилактика

Для профилактики возникновения травм зубов рекомендуют ежедневно употреблять пищу, укрепляющую здоровье десен и зубов, соблюдать осторожность при занятиях контактным спортом, использовать зубы исключительно для пережевывания пищи, не забывать о регулярной гигиене ротовой полости, а также не менее 2 раз в год посещать стоматолога.

Симптомы вывиха зуба

Симптомы имеют свое различие в зависимости от вида зубного вывиха. Неполный вывих зуба называется экструзией. Он появляется вследствие надрыва или полного разрыва волокон периодонта и повреждений в альвеолярных стенках. При данном виде травмы пациент испытывает постоянную боль, наблюдаются изменение положения зуба и его неустойчивость, подвижность, затруднение при жевании пищи. При неполном вывихе коронка зуба смещается в нескольких направлениях: дистальном, вестибулярном и оральном. В противоположную сторону смещается корень зуба. Из-за повреждения целостности периодонтальных тканей могут возникать кровоточащие, патологические зубодесные карманы.

При неполных вывихах зубов могут появляться усложняющие процесс лечения осложнения:

  • хронический периодонтит;
  • корневая киста;
  • зубные гранулемы;
  • нарушение развития корня зуба;
  • расширение зубных каналов;
  • облитерация зубных каналов.

При полном вывихе зуба, или травматической экстракции, разрываются все ткани периодонта и круговые связки зуба, полностью выпадающего из лунки. Чаще всего травмируются центральные резцы верхней челюсти. При осмотре стоматолог сразу отмечает отсутствие одного зуба в зубном ряду. На месте пустой лунки может остаться кровяной сгусток либо присутствовать признак продолжающегося кровотечения. При этом отмечаются различные осложнения: раны мягких тканей губ, лица, слизистой рта.

Интрузией специалисты называют вколоченный вывих зуба. Корень зуба при этом внедряется в толщу кости альвеолярного отростка, и наблюдается погружение коронковой части зуба в лунку. Коронка становится короче остальных зубов. Могут возникнуть сильные боли и кровотечение в лунке.

Классификация травм детских зубов

Характер и степень тяжести повреждения определяется на основании комплексного обследования пациента с помощью рентгенологических, клинических и других методов. Для поставки диагноза стоматологи используют сегодня разные системы диагностики травмы детских зубов.

Стандартная классификация по ELLIS

Данная система разделения острых травм на отдельные виды, разработанная Эллисом, является самой первой и наиболее используемой на практике. Она включает в себя 9 категорий повреждения зубов:

  • I – легкий перелом коронки в пределах зубной эмали;
  • II – перелом коронки средней тяжести с распространением в эмаль и дентин;
  • III – тяжелый перелом коронки с обнажением пульпы;
  • IV – утрата жизнеспособности пульпы при наличии/отсутствии перелома коронки;
  • V – полный вывих травмированного зуба;
  • VI – повреждение с переломом корня;
  • VII – легкий подвывих травмированного зуба;
  • VIII – перелом коронки в пришеечной зоне;
  • IX – травма молочных зубов.

Виды травматических повреждений ВОЗ

Активно используется в современной стоматологии наряду с ELLIS. Данная классификация была разработана на основе системы Андрезена и включает в себя, помимо травм зубов, повреждения других тканей (слизистой рта, десны, пародонта, костей).

I. Повреждение пульпы и твердых тканей:

  • трещины зубной эмали (A);
  • перелом коронки без открытия пульпы (затронута эмаль – B, затронута эмаль и дентин – C);
  • перелом зубной коронки с открытием пульпы (D);
  • комбинированный перелом корня и коронки с обнажением пульпы (E);
  • травма с переломом корня (F).

II. Повреждение пародонта:

  • сотрясение зуба со слабым ответом тканей периодонта на перкуссию без увеличения его подвижности и смещения (A);
  • подвывих с изменением подвижности без смещения (B);
  • вхождение травмированного зуба вглубь тканей (C);
  • выход зуба из анатомической лунки (D);
  • смещение в отличном от осевого направлении (E);
  • полный вывих травмированного зуба (F).

III. Травма кости:

  • плотное соединение зуба с лункой с вхождением вглубь тканей (A);
  • перелом стенки анатомического углубления (B);
  • перелом костной ткани альвеолярного отростка (C, D);
  • перелом кости челюсти (верхней – E, нижней – F).

IV. Травмирование десен и слизистой ротовой полости:

  • острое ранение мягких тканей (A);
  • ушиб слизистой или десны (B);
  • отслоение мягких тканей (C).

Классификация травм детских зубов по МКБ-С

Это международная система определения острых повреждений, созданная на основе МКБ-10 (1997 г.). Применяется в детской стоматологии для классификации разных травм, включая переломы первичных и постоянных зубов (S02.5):

  • перелом (откол) в пределах толщины эмали (S02.50);
  • перелом зубной коронки без травмирования пульпы (S02.51);
  • перелом коронки с распространением травмы на пульпу (S02.52);
  • перелом корневой части постоянного зуба (S02.53);
  • двойной перелом в области зубной коронки и корня (S02.54);
  • множественные переломы разных локаций (S02.57);
  • неуточненный перелом молочного или постоянного зуба (S02.59).

Общие сведения

Травмы зубов – обобщающий термин, объединяющий различные по своим механизмам повреждения структур зуба и окружающих тканей. Частота травм зубов в структуре стоматологической патологии неуклонно увеличивается, что связано с ростом травматизма в целом. У лиц мужского пола травмы зубов встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем у представительниц женского пола. Травмы зубов часто сочетаются с повреждением челюстей, поэтому их лечение требует взаимодействия специалистов в области стоматологии и травматологии. В силу анатомо-топографических особенностей в большинстве случаев возникают травмы верхних медиальных резцов (61%), преимущественно верхней челюсти, у пациентов с неправильным прикусом (дистальным, открытым).

Травмы зубов у взрослых и детей. Виды и лечение

В жизни бывают различные обстоятельства, не оставляющие нам выбора, от получения увечий. Речь пойдёт о травмах зубов.

Чаще всего происходят у людей, увлекающихся опасными видами спорта, например хоккей или футбол, поэтому травмам подвергаются чаще мужчины чем женщины. Не исключаются случаи, когда возникновение травм, сопровождается осложнениями различных заболеваний полости рта.

По статистике, зачастую человек, получивший повреждения зубов, идёт в лечебное заведение, только спустя некоторое время, что усложняет специалистам выявление травмы и дальнейшую терапию, поэтому рекомендуется своевременный визит к стоматологу.

Существует множество зубных травм, обычно это:

• Перелом в корне.

Получив ушиб, пострадавший ощущает боль в полости рта, которая становится сильнее, при малейшей провокации, например откусывании, пережевывании пищи. В отдельных случаях, также вероятен повреждение сосудов в тканях. Диагностируется разрыв, при помощи одонтометрии, которая проводится спустя двое суток с обращения в поликлинику.

Когда пародонт человека оставляет желать лучшего, фиксирующие ткани отслаиваются, несложно получить вывих, даже в момент откусывания, пережевывания жесткой еды. Смещение зуба, со своего места, сигнализирует о «приобретении» данного вида травмы.

На этом список не заканчивается, ведь существует классификация, определяющая типы:

• Полный. При полученном вывихе такого типа, зуб выпадает полностью;

• Неполный. В данном случае, зуб сдвигается от своей альвеолы (углубление), имеет место повреждению пародонта, в виде разрыва волокон;

• Вколочный. Зуб смещается к челюсти, выпадая из своей лунки. Пострадавший ощущает боль и подвижность зуба.

Если зуб откололся или хотя бы коронка, диагностируется перелом. При его получении, также возможно раскрытие зубной полости. Не редки случаи, перелома в корне. Для его диагностики применяется рентгеноскопия.

Методы лечения

Первым что нужно сделать это своевременно обратится, к врачу. Существуют разные методы лечения. Например, в случае с ушибом, первая помощь, это обеспечение покоя зуба. С повреждением пульпы, проводится разрезание коронки, далее депульпирование зуба, пломбировка.

Лечение вывиха включает в себя разные методы. Если корневая часть составляет половину своей длины, то врач сохраняет зуб, затем применяет местный наркоз, возвращает зуб в его альвеолу. Финальным этапом служит наложение шины, используя проволоку и специальную пластмассу.

В случае повреждения сосудистого пучка, проводится его удаление и пломбировка канала. С повреждением зуба, возбудимость пульпы ослаблена, в случае успешного лечения, она восстанавливается.

Если корень зуба вдавился в челюсть, то в следствии повреждения пульпы, она удаляется.

При полном вывихе, но с сохранением тканей пародонта, эффективна реплантация зуба. Этапы операции:

1. Трепанирование зуба;

2. Удаление пульпы;

4. Нанесение антисептика на лунку и корневую часть зуба;

5. Возвращение зуба в его альвеолу;

При частичном отколе коронки, и незатронутой пульпы, зуб восстанавливается, применяя пломбировочный материал.

Если подверглась повреждению полость зуба, врач сначала обезболивает участок, затем, производится удаление пульпы (при её повреждении) и пломбировка канала, сперва установив штифт, чтобы зафиксировать пломбу. После, врач восстанавливает коронку.

Перелом в корне, сначала диагностируется, при помощи рентгеноскопии. По результатам диагностики, врач решает сохранять корень, для дальнейшего использования или же он больше не пригоден. Всё зависит от локализации перелома и его типа. Оскольчатый, продольный и диагонально косой переломы приводят к непригодности корня или же трепанации зуба, при поперечном переломе и дальнейшее удаление пульпы, пломбировка, соединение штифтами отколотых частей. Затем восстанавливается положение зуба.

Лечение и виды травм зубов у детей

Дети травмируют и молочные, и коренные зубы. Распространённые возрасты 1-3 года и 8-9 лет.

Для молочных характерны:

• Вывих. Происходит чаще всего;

• Перелом. Можно отдать второе место, в списке частых травм временных зубов;

У повреждений коренных, несколько иная картина:

• Неполный откол верхней части;

Длительность лечения примерно 2-3 года, в зависимости от повреждения и состояния корневой системы, а также важную роль играет выбор методики лечения.

В любом случае, все процедуры состоят из:

1. Оказание неотложной медицинской помощи. При отсутствии, каких либо других увечий, ребёнка отправляют к лечащему врачу. Важную роль, для дальнейшего лечения играет квалификация стоматолога. Врач, в свою очередь оценивает состояние пациента, устанавливает диагноз и вводит обезболивающее, если на это есть необходимость;

2. На данном этапе составляется анамнез и выясняются причины, при которых была получена травма. Затем проводится лечение;

3. После клинического выздоровления, пациент реабилитируется и затем, проводит последующее наблюдение, у врача стоматолога.

При составлении истории болезни, пациент отвечает на такие вопросы, как:

• Дата и время полученной травмы;

• Возникли ли резкие болевые ощущения, в момент получения повреждения;

• Направлялся ли пациент к другим врачам, если да, то к каким;

• Была ли предоставлена необходимая помощь, какая именно.

Также врач проводит опрос, благодаря которому, сможет определить самочувствие пациента, а также наличие аллергических реакций, на какие-либо препараты. В случае перелома может проводится рентгеноскопическое обследование легких, так как туда могла попасть отколотая часть коронки.

Специфика строения зуба и его повреждение имеет множество типов, именно по этой причине могут проводиться дополнительные клинические обследования.

Цены на детскую стоматологию

Наименование услуги Цена (руб.)
Терапевтический приём
первичное обращение — осмотр и консультация бесплатно
повторный осмотр и консультация 500
справка о санации 500
* в стоимость включено все необходимое:
анестезия апликационная, анестезия инъекционная (1 карпула), снятие старой пломбы, трепанация коронки, раскрытие полости, медикаментозная обработка, изолирующая прокладка, лечебно-изолирующая прокладка, полировка и конечнор же квалифицированная работа специалиста
первичное обращение – осмотр и консультация бесплатно
повторный осмотр и консультация 500
справка о санации 500
герметизация фиссур из композитного свето-отверждаемого текучего материала 1500
пломбирование кариозных полостей из композита класса люкс 3000
пломбирование дополнительной поверхности кариозной полости 500
пломбирование кариозных полостей из стеклоиномерного цемента 2000
лечение (пульпита) осложненного кариеса временного зуба(по посещениям, без учета пломбы) — 1 посещение 1000
лечение (пульпита) осложненного кариеса временного зуба(по посещениям, без учета пломбы) — 2 посещение 1000
лечение (пульпита) осложненного кариеса временного зуба(по посещениям, без учета пломбы) — 3 посещение 1000
лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта, обработка слизистой полости рта при остром стоматите и гингивите (первичное посещение) 1500
Проведение метода серебрения (1-3 зуба) 500
Проведение метода серебрения от 4-х (четырех) и более зубов 350
Реминерализирующая терапия (1 зуб) 150
Реминерализирующая терапия 2 (два зубных ряда) 2500
Обработка фторидосодержащим лаком (1 зуб) 125
Обработка фторидосодержащим лаком (два зубных ряда) 2000
снятие зубных отложений аппаратным методом (ультразвуковыми аппаратами) (1 зуб) 125
полная первичная гигиена полости рта, обучение правилам ухода за полостью рта, индивидуальный подбор средств гигиены, диагностика скрытого кариеса и кариеса фиссур 3000
Хирургический приём
* в стоимость включено все необходимое:
анестезия аппликационная, анестезия инъекционная (1 карпула), лечебная десневая повязка, наложение швов, снятие швов, осмотр после хирургического лечения, повязка после хирургического лечения
удаление временного зуба (в зависимости от сложности) 1000-2500
удаление постоянного зуба (в зависимости от сложности) 1500-5000
рассечение укорочение уздечки языка у новорожденных 2000
операция удаления кисты (цистотомия) (в зависимости от сложности) 4000-6000
иссечение капюшона 1500-2000
пластика уздечки верхней губы 3500
пластика уздечки нижннй губы 3500
пластика уздечки языка 3500
инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область 350
лечение альвеолита с ревизией лунки и медикаментозной обработкой 1000
операция удаления непрорезывающегося, дистопированного или сверхкомплектного зуба от 3000 до 6000 3000-6000
вскрытие пародонтального абсцесса 1500
кюретаж пародонтального кармана 1 (одного зуба) 500
открытый кюретаж в области 1 (одного) зуба с медикаментозной обработкой и наложением шва 1000

Стоматологическая клиника Мед-Стом.Ком,

Адрес: Москва, ул. Коцюбинского дом 10, Телефон: 8(495)971-97-97, 8(495)417-41-17

Стоматологические услуги в Западном Административном округе (ЗАО) города Москвы (Кунцево, Крылатское, Молодежная).

Тактика лечения травмы зубов в зависимости от степени разрушения

Под травмой зуба понимают повреждение его целостности и прилежащих тканей, которое может привести к нарушению или утрате функциональной способности. Они могут появляться по разным причинам у людей всех возрастов.

Факторами чаще всего выступают спорт, драка, падение, авария, вредные привычки, неудачное стоматологическое лечение и т. д.

Содержание статьи:

Причины травм зубов

Обычно острые травмы зубов являются следствием одномоментных, чрезвычайных по силе воздействий: падения, удара в челюсть во время аварии, драки, спортивных занятий и т. п. Хронические травмы зубов возникают в результате длительной травматизации и могут быть связаны с привычкой держать во рту посторонние предметы, грызть ногти, перекусывать нитки и другими причинами. В результате длительного механического воздействия на зуб возникают истончение и сколы эмали, приводящие к разрушению зуба. В этом случае травма зуба может произойти при обычном по силе воздействии на зуб, например, пережевывании пищи.

Кроме этого, травмы зубов могут возникать при нарушении техники проведения стоматологического лечения. Например, трещина зуба может образоваться в результате установки неподходящего по размеру внутриканального штифта, а вывих зуба возникать в результате неосторожного удаления соседних зубов при помощи элеватора. Возможно травмирование зубов неправильно подобранными и установленными ортодонтическими аппаратами, завышающими пломбами и т. д. В стоматологии нередки осложненные травмы зубов, являющиеся следствием пришеечного кариеса, флюороза, гипоплазии эмали, кист корня зуба, опухолей челюстей и прочих одонтогенных заболеваний.

Симптомы ушиба зубов

Ушиб зуба – закрытая механическая травма зуба, не приводящая к нарушению его анатомической целости. При ушибе зуба отмечается повреждение тканей периодонта (ишемия, надрыв или разрыв волокон). В случае полного разрыва сосудисто-нервного пучка происходит кровоизлияние в пульпарную камеру и гибель пульпы зуба.

Данный вид травмы зуба проявляется постоянной ноющей зубной болью, усиливающейся при надкусывании и перкуссии зуба. Вследствие отека периодонтальных тканей у пациента возникает ощущение выхода зуба из лунки, может определяться его умеренная подвижность. Следствием кровоизлияния в пульпу зуба может являться окрашивание коронки в розовый цвет.

Диагностика и лечение ушиба зубов

Ушиб диагностируется на основании анамнеза (факта травмы зубов), клинических и объективных признаков (болезненности перкуссии, потемнения коронки и пр.) и инструментальных данных. Рентгенография позволяет увидеть расширение периодонтальной щели и исключить перелом корня зуба. С целью контроля жизнеспособности пульпы после полученной травмы зуба необходим повтор электроодонтодиагностики в динамике через 3-4 недели.

Лечение данной травмы предполагает механическое щажение поврежденного зуба вплоть до стихания болевых ощущений. Рекомендуется исключение из рациона твердой пищи, жевания на больной стороне. Для исключения контакта с зубами антагонистами производится сошлифовывание режущих краев или бугров. С целью купирования воспалительных явлений стоматолог может назначить пациенту медикаментозное лечение, физиотерапию. В случае установления факта гибели пульпы выполняется ее экстирпация с последующим пломбированием каналов.

Симптомы вывиха зубов

Вывих зуба подразумевает такой вид травмы, при которой зуб частично или полностью утрачивает связь с лункой. Неполный вывих зуба (экструзия) возникает в результате надрыва или разрыва периодонтальных волокон и повреждения стенки альвеолы. Данная разновидность травмы характеризуется болью, подвижностью и изменением положения зуба, нарушением функции жевания. Коронка зуба при неполном вывихе смещается в вестибулярном, оральном, дистальном или других направлениях, а корень зуба — в противоположную сторону. Вследствие нарушения целостности тканей периодонта могут образовываться патологические, кровоточащие зубо-десневые карманы. Неполные вывихи зубов могут осложняться образованием зубных гранулем и корневых кист, хроническим периодонтитом, нарушением развития корня зуба, расширением или облитерацией зубных каналов.

При полном вывихе (авульсии, травматической экстракции зуба) происходит разрыв всех периодонтальных тканей и круговой связки зуба, что сопровождается его выпадением из лунки. Чаще наблюдается полный вывих центральных резцов верхней челюсти. Стоматологический осмотр выявляет отсутствие зуба в зубном ряду, наличие на его месте пустой лунки со свежим сгустком крови или признаками продолжающегося кровотечения. При травмах зубов, сопровождающихся их вывихом, нередко имеются ушибы и раны мягких тканей лица, губ, слизистой полости рта.

Вколоченный вывих зуба (интрузия) сопровождается внедрением корня зуба в толщу кости альвеолярного отростка и погружением коронковой части зуба в лунку. При таком виде травмы коронка становится короче окружающих зубов, возникают боли, луночное кровотечение.

Диагностика и лечение вывиха зубов

Данные разновидности травм зубов диагностируются на основании клинических данных (смещения или отсутствия зуба) и рентгенологических признаков. Данные рентгенологического или радиовизиографического обследования позволяют уточнить положение зуба и состояние альвеолярной кости. Жизнеспособность пульпы при травмах зубов определяется посредством ЭОД.

При неполном вывихе показано проведение терапии, направленной на сохранение зуба: репозиция вывихнутого зуба с его фиксацией с помощью капп, шин, проволочных шинирующих конструкций. Назначается щадящий режим, противовоспалительная и антибактериальная терапия с повторным осмотром через 1 месяц. При гибели пульпы проводится эндодонтическое лечение.

Лечение полного вывиха может включать проведение протезирования или дентальной имплантации; в ряде случаев – реплантацию зуба — возвращение его в лунку с последующим шинированием и контролем приживления.

При вколоченных вывихах возможно проведение одномоментной репозиции зуба под местной анестезией с его последующей иммобилизацией; длительной репозиции (ортодонтического лечения); удаления зуба с его замещением протезом; удаления зуба с его реплантацией.

Симптомы перелома зубов

Данный вид травмы зубов (перелом зуба) включает переломы коронковой части зуба в пределах эмали или дентина, отлом коронки, переломы корней.

Переломы коронок клинически проявляются нарушением формы зуба, эстетическим недостатком, болью в зубе. Зуб сохраняет свою неподвижность. Острые края дефекта коронки зуба могут травмировать слизистую оболочку полости рта, языка и губ. При данном виде травмы зуба возможно развитие острого травматического пульпита или периодонтита.

Переломы корней зубов могут быть косыми, поперечными, продольными, оскольчатыми; с локализацией в нижней, средней или верхней трети; со смещением или без смещения отломков. Этот тип травмы сопровождается болевыми ощущениями при надкусывании и перкуссии зуба, подвижностью коронки различной степени выраженности.

Диагностика и лечение перелома зубов

Переломы коронковой части зуба диагностируются с помощью стоматологического осмотра. Для подтверждения/исключения перелома корня зуба показана прицельная рентгенография; для оценки состояния пульпы — электроодонтометрия.

Лечение перелома коронки заключается в восстановлении коронковой части зуба композиционными материалами либо культевой вкладкой и несъемной коронкой. При осложненном переломе зуба показано лечение пульпита с последующей реставрацией зуба. При переломах корней варианты лечения могут включать удаление зуба, эндодонтическое лечение корня с последующей установкой штифтового зуба.

Прогноз и профилактика

Возможность сохранения зуба при его травме зависит от вида повреждения, сроков обращения к стоматологу, возраста пациента, состояния его общего здоровья и стоматологического статуса. Методы современной терапевтической и хирургической стоматологии, ортопедии, ортодонтии позволяют сохранять и восстанавливать собственные зубы даже в самых сложных клинических случаях. При невозможности сохранения зуба всегда существует альтернатива его замены искусственным аналогом с высокими эстетическими и функциональными характеристиками.

Профилактика травм зубов во многом зависит от поведения самого индивида, его осторожности в быту и на производстве. При занятиях травмоопасными видами спорта необходимо использовать защитные каппы и шлемы.

Диагностика и лечение ушиба зубов

Основанием для постановки диагноза «ушиб зуба» является анамнез — наличие факта травмы зуба, объективных и клинических признаков, а также данных, полученных с помощью обследования. Для точного диагноза проводится рентгенография, позволяющая исключить перелом корня зуба и увидеть расширение периодонтальной щели.

Часто пациенты, особенно дети, не обращаются к стоматологу сразу после травмы, так как боль при ушибе зуба быстро исчезает. Они приходят за помощью, как правило, с более серьезными стоматологическими повреждениями, и врач случайно выявляет ушиб зуба. К этому времени заболевание может иметь определенные осложнения. В таких случаях развивается хронический обострившийся периодонт.

Если при травме пульпа не пострадала, стоматолог может даже не диагностировать ушиб зуба.

Данную проблему дифференцируют с переломом зуба, неполным его вывихом без заметного смещения, внутрипульпарной гранулемой.

Специалист назначает электроодонтодиагностику — определение реакции чувствительных нервов зуба на раздражение электротоком — для исследования состояния пульпы.

Лечение ушиба зуба требует обеспечения ему состояния покоя до полного стихания боли. Для этого применяются каповые ортодонтические аппараты. Также могут быть пришлифованы зубы-антагонисты. Специалисты рекомендуют щадящую диету, исключение твердой пищи из рациона в течение всего периода. Жевать лучше на здоровой стороне челюсти.

Эндодонтическое лечение применяется в случае некроза пульпы в зубе с полностью сформировавшимися корнями. Необходимо провести мероприятия, обеспечивающие апексогенез (стимулирование дальнейшего развития корня и выздоровления пульпы), если пульпа подвержена некрозу, а зоны роста в зубах сохранены. Если они не сохранились, то обеспечивается апексификация (окончательное формирование верхушки корня зуба).

В случае спасения пульпы необходимо последующее диспансерное наблюдение с соблюдением установленных врачом периодов контроля. Во избежание воспалительного процесса пациенту назначается медикаментозное лечение, иногда физиотерапия.

При окончательной гибели пульпы проводят ее удаление из полости зуба, а затем осуществляют пломбирование каналов.

Классификация травм зубов

Все травмы зубов делятся на острые и хронические.

1. К острым относятся травмы зубов, полученные вследствие удара, падения, повреждений и любых других, не повторяющихся или случайных действиях. Как правило, именно они служат причиной разрушения и утраты передних зубов у детей.

Острыми травмами зубов являются:

  • Ушиб зуба;
  • Вывих зуба;
  • Трещина зуба;
  • Перелом зуба;
  • Травма зачатка зуба;
  • Комбинированная травма.

Ушиб зуба возникает при механическом воздействии на его поверхность (без нарушения целостности зуба). При этом возможно кровоизлияние в пульпу, возникающее вследствие разрыва нервно-сосудистого пучка, а также незначительные подвижность зуба и боли при надкусывании. Пациент при ушибе зуба может ощущать постоянную ноющую боль.

Вывих зуба (травматическая дистопия, интрузия) представляет собой смещение зуба относительно лунки, которое происходит за счет разрыва или растяжения периодонта и нарушения стенок лунки корнем зуба. Вывих может сопровождаться изменением положения зуба: в сторону ближних зубов или ротовой полости, погружаться в костную ткань или поворачиваться вокруг его продольной оси. У детей травмы зубов в виде вывиха в большинстве случаев локализуются на верхней челюсти на месте размещения резцов и сопровождаются острыми болевыми ощущениями, которые требуют неотложной терапии. Различают три типа вывихов: полный, вколоченный, неполный.

Трещина зуба происходит без отрыва части поврежденного зуба. Глубина такой травмы может быть разной: располагаться на поверхности эмали или достигать пульпы. Болевые ощущения могут колебаться от едва ощутимых до острых. Трещина зуба может возникнуть на фоне неправильного лечения или введения в зубную полость неподходящего по размеру штифта. При трещине, достигающей корня зуба, рекомендуется его немедленное удаление.

Перелом зуба характеризуется сильной болью при пережевывании пищи, неправильным смыканием челюсти, нарушением работы речевого аппарата и видимыми повреждениями зуба. Переломы бывают трех типов: перелом корня, отлом или перелом коронки, перелом шейки зуба. Отлом коронки болевыми ощущениями не сопровождается, а характеризуется только видимым дефектом, а вот перелом коронки сопровождается острой болью, особенно при изменении температурного режима (например, при приеме горячей или холодной пищи).

Травма зачатка зуба чаще всего возникает при неправильном лечении молочных зубов у детей или при вколоченном вывихе.

2. Хронические травмы зубов связаны с профессиональной деятельностью человека или его вредными привычками. Чаще всего они возникают у работников производств с повышенным содержанием щелочей, кислот. Характеризуются образованием дефектов и стиранием режущего зубного края.

Хронические травмы зубов наблюдаются на протяжении длительного периода времени и обусловлены истончением, сколом и другими серьезными повреждениями эмали вследствие длительного воздействия на нее. В конечном итоге хронические травмы зубов приводят к их разрушению.

Диагноз «травма зуба»

Диагноз «травма зуба» (или механическая травма зуба) подразумевает нарушение формы, структуры и функциональности зубных тканей по причинам, не связанным с наследственными и приобретенными заболеваниями. Говоря проще, речь идет о механических повреждениях различного характера, делящихся на острые травмы зубов и хронические. К первому типу относятся повреждения зубов в результате падений, аварий, ударов и т.д. Хронические травмы связаны с вредными привычками (к примеру, привычкой грызть твердые предметы) или с зубочелюстными патологиями, из-за которых зубные ткани постепенно травмируются при смыкании челюстей. Кроме того, повредить зубы можно неудачным стоматологическим лечением: как правило, это происходит из-за ошибок врача или использования некачественного оборудования и инструментов. Травма и другие похожие осложнения после удаления зуба – наиболее распространенное явление.

➢ Мужчины в 1,5 раза чаще травмируют зубы.
➢ Пик травм постоянных зубов приходится на младший школьный возраст — 8-10 лет.
➢ Травма постоянных зубов у профессиональных спортсменов – одно из наиболее частых видов повреждений.
➢ Травма переднего зуба – самое распространенное явление. Наиболее часто травмируются передние верхние резцы.
➢ Высокий риск получения повреждений зубов имеют люди с неправильным прикусом (особенно с дистальным и открытым).

Симптоматика

В зависимости от того, насколько тяжело повреждение зуба, различаются и симптомы, т.е. то, что чувствует пациент. Это болевые ощущения, дискомфорт в пораженной области, кровоточивость десны. В случае вывиха к симптомам добавляются смещение, разрыв соединительных тканей, подвижность резца. Сильная боль может усиливаться, когда вы пытаетесь жевать.

При ушибе зуб может быть подвижен, а коронка , окраситься в розовый цвет из-за крови в пульпе.

Отек периодонтальных тканей может спровоцировать ощущение выпадения зуба из лунки, хотя в действительности это не так.

При начавшемся воспалении или инфицировании возможна субфебрильная температура.

Способы лечения

Будет ли оно хирургическим или консервативным , определяет врач, который в любом случае должен исходить из следующего утверждения: если имеется малейшая возможность сохранить зуб без вреда для здоровья пациента, этой возможностью обязательно следует воспользоваться.

Восстановление ротовой полости начинается со сбора первичных данных. Сюда включается устный опрос больного, анализ характера повреждения. Помните, что лечение, отложенное на пару дней, иногда может оказаться более эффективным по сравнению с тем, которое было начато поспешно при неверно поставленном диагнозе.

При восстановлении после ушиба огромную роль в успешной реабилитации играет щажение зуба, следует любыми путями воздерживаться от дополнительной нагрузки на него, а если это невозможно, предпочесть пищу, которую можно проглотить не жуя без вреда для здоровья.

Вывих , это ещё не окончательный “приговор” на удаление. Если ткань кости наполовину сохранена, зуб можно сохранить, при этом лечение будет следующим:

  • обезболивание,
  • возвращение на прежнюю позицию,
  • наложение шины,

на последнем этапе врач проверяет состояние пульпы. Если у последней началось отмирание тканей, производится удаление пульпы, затем стоматолог пломбирует канал.

Удаление пульпы производится в том случае, если при переломе полностью открылась полость зуба. Восстановление недостающей части коронки выполняют при помощи композита. Это желательно произвести в кратчайшие сроки во избежание смещения.

Если произошел перелом корня, но вы во что бы то ни стало хотите сохранить основу зуба, это возможно, но зависит от места, где произошел разлом. Иногда сохранение физически невозможно.

Выбор между консервативным и хирургическим лечением определяется тяжестью повреждения, возрастом пациента и наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний организма.

Перед началом лечения доктор обязан выяснить наличие или отсутствие аллергических реакций на определенные медикаменты, если таковые будут , исключить применение конкретных препаратов в процессе лечения.

Симптомы ушиба зуба

Пациент в течение первых часов ощущает постоянную ноющую боль в области зуба, подвергшегося травме. При прикосновении к нему боль усиливается. Наблюдается умеренная подвижность зуба, а вследствие отека периодонтальных тканей возникает ощущение его выхода из лунки.

Окрашивание коронки в розовый цвет говорит о кровоизлиянии в пульпу зуба.

Виды травм и характерные симптомы

В настоящее время специалисты выделяют две основные формы травм зубов – хроническая и острая. К тому же выбор конкретного метода лечения во многом будет зависеть о того, временные зубы у ребенка или уже постоянные. Для начала разберемся с тем, какие разновидности данной проблемы и в каком возрасте встречаются наиболее часто:

  • детки в возрасте 1-2 лет более подвержены бытовым травмам острого характера. Маленькие дети только познают окружающий мир, но они не в состоянии осознать потенциальную опасность того или иного действия,
  • в возрасте 8-9 лет наиболее часто встречается травма, полученная при ударе или в результате падения. В этот период дети достигают пика физической активности, а родители и учители не всегда успевают приглядеть за ними.

Статистика показывает, что с острыми травмами каждый 3-4 ребенок сталкивается по причине падения, а также удара в лицо и челюсть 1 . Рассмотрим основные виды травм и характерные для них симптомы.

Лечение травм зубов

Главной целью лечения травм зубов у детей и взрослых является устранение повреждения, которое выступает причиной возникновения болевых ощущений. В некоторых случаях достаточной бывает небольшая шлифовка и покрытие коронки зуба лаком, а в других – необходимо полное восстановление формы зуба или его депульпация (удаление пульпы) для предотвращения развития воспаления.

При лечении ушибов поврежденному зубу необходимо обеспечить покой. Из рациона больного должны быть исключены все твердые продукты. Запрещается жевать на больной стороне. Иногда при лечении ушибов молочных зубов у детей, для перенесения основной нагрузки у зуба, расположенного напротив поврежденного, слегка стачивают края. На коренных зубах такую процедуру не проводят. В случае необратимого повреждения пульпы для исключения случаев воспаления зуб депульпируют.

При полном вывихе необходимо незамедлительное лечение. Чем позже вывихнутый зуб будет реплантирован (возвращен в свою лунку), тем выше вероятность резорбции его корня. При лечении полного вывиха основным критерием проведения операции является время, при неполном и вколоченном – состояние корневой костной ткани и пульпы.

Для лечения зубных трещин проводят сошлифовывание бугров противоположного зуба с целью выведения поврежденного им прикуса. За счет такой манипуляции снижается нагрузка на больной зуб, что позволяет избежать повреждения пульпы и распространения трещины к его корню.

В случае перелома коронки без затрагивания пульпы поврежденную зубную часть восстанавливают посредством пломбирования. Если пульпа была повреждена, ее удаляют с целью предотвращения развития воспаления.

Хронические травмы зуба устраняются косметическим лечением: сколы пломбируют, дефекты устраняют шлифовкой. Для терапии серьезных повреждений, прежде всего, устраняют травмирующий фактор, предотвращают вероятность поражения десны и мягких тканей зуба.

Лечение травм зубов у детей и взрослых может занять от нескольких дней до нескольких месяцев. При необходимости, курс может быть растянут на один-два года, что зависит от тяжести поражения зуба и периода обращения к врачу после возникновения травмы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит