Уреаплазмоз - симптомы, лечение, причины, диагностика, осложнения

Ограничение числа сексуальных партнёров, применение барьерных методов контрацепции уменьшают колонизацию уреаплазм. В тех случаях, когда уже имеется носительство уреаплазм, необходимо профилактическое обследование и консультация у профильных специалистов перед:

  • планированием беременности;
  • предстоящими оперативными вмешательствами на мочеполовых органах;
  • донорством спермы. [19]

Особенности уреаплазмоза у женщин

Это инфекционная болезнь мочеполовых органов, которое возникает при проникновении в организм патогенного микроорганизма – уреаплазмы. В большей части случаев болезнь протекает скрыто, без проявления клинических симптомов, практически сразу переходя в скрытое носительство.

В случае снижения иммунитета уреаплазмоз у женщины проявляется в виде неспецифических симптомов. При недостаочной терапии либо длительном отсутствии лечения может приводить к серьезным осложнениям. Уреаплазмоз встречается и у мужчин, но чаще всего болеют именно женщины из-за особенностей строения половой и иммунной системы.

Уреаплазмоз у женщин

Уреаплазмоз у женщин — инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызванное патологической активностью уреаплазм. В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. Может проявляться неспецифическими дизурическими симптомами, увеличением количества прозрачных влагалищных выделений, тянущими болями в нижней части живота и нарушением репродуктивной функции. Для постановки диагноза используют бактериальный посев, ПЦР, ИФА, ПИФ. Этиотропное лечение предполагает назначение антибактериальных препаратов — макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов.

Симптомы уреаплазмоза

Симптоматика различается в зависимости от возникшего заболевания.

Уретрит может проявляться скудными выделениями и жжением в мочеиспускательном канале, учащенным мочеиспусканием. Без лечения уретрит склонен к саморазрешению: симптомы затихают, пациент успокаивается. Перенесённый уретрит увеличивает вероятность возникновения в будущем воспаления предстательной железы — простатита. Кроме того, осложнениями уретрита могут быть эпидидимоорхит — воспаление яичка и его придатка, везикулит — семенного пузырька и, редко, куперит — бульбоуретральной железы.

Острый сальпингоофорит, эндометрит могут проявляться тянущими болями внизу живота, лихорадкой, слабостью и выделениями из вагины. Воспалительные заболевания тазовых органов у женщин — закономерное следствие бактериального вагиноза, наблюдаемого при выявлении уреаплазм. Симптомы заболевания могут быстро усугубляться, нередко требуется госпитализация в гинекологический стационар.

Помимо воспалительных заболеваний уреаплазмы, помимо многих других микроорганизмов, ассоциированы с бактериальным вагинозом.

Бактериальный вагиноз, как правило, сопровождается выделениями с неприятным запахом, который к тому же усиливается во время близости.

Заболевание предрасполагает к акушерско-гинекологическим осложнениям: преждевременным родам, рождению с низким весом.

Автор статьи разделяет взгляды мировых экспертов в области урогенитальной патологии (Jenny Marazzo, Jorma Paavonen, Sharon Hillier, Gilbert Donders) на отсутствие связи уреаплазм с возникновением цервицита и вагинита. [6] [7] [8]

Здесь необходимо заметить, что российский гайдлайн призывает проводить лечение цервицита и вагинита, базируясь на этиологической роли уреаплазм при этих заболеваниях, что, конечно же, является ошибкой. [17]

Лечение уреаплазмоза

Лечение показано только в тех случаях, когда в результате обследования выявлена очевидная связь уреаплазм с воспалительным процессом. В случае здорового носительства уреаплазм лечение не показано. Порочной является практика назначения терапии всем лицам, у которых выявлены уреаплазмы.

Лечение показано донорам спермы и при бесплодии, когда других его причин не выявлено.

Недавние бактериологические исследования показали высокую активность в отношении уреаплазм доксициклина, джозамицина и ряда других антимикробных препаратов.

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов при неосложнённом заболевании — уретрит — проводят 10-дневные курсы лечения:

  • Доксициклин моногидрат 100 мг по 1 таб. 2 раза в день;
  • или Джозамицин 500 мг по 1 таб. 3 раза в день.

При персистенции воспалительного процесса курс может быть продлён до 14 дней. [17]

При выявлении бактериального вагиноза назначают вагинальные препараты:

  • Метронидазол вагинальный гель0,75% на ночь 5 г в течение 5 дней;
  • или Клиндамицин крем 2% на ночь в течение 7 дней. [18]

Важно заметить, что целью лечения не является «вылечить уреаплазмы», полной эрадикации этих микроорганизмов не требуется. Важно лишь вылечить заболевание: уретрит, бактериальный вагиноз, ВЗОМТ. В большинстве случаев лечение сексуального партнёра не требуется.

Классификация и стадии развития уреаплазмоза

По длительности протекания различают острый и хронический уретрит. Острый уретрит — до 2 месяцев, хронический — более 2 месяцев. В последнем случае различают рецидивирующий и персистирующий уретрит.

Хроническим рецидивирующим уретритом считается заболевание, при котором лейкоциты в уретре к концу лечения пришли в норму, а через 3 месяца — вновь наблюдался их подъём свыше 5 в поле зрения (при увеличении х1000). Хронический персистирующий уретрит — когда повышенное содержание лейкоцитов наблюдалось к концу лечения и через 3 месяца. [11]

ВЗОМТ подразумевает вовлечение в процесс маточных труб, яичника и их связок. Воспаление придатков может быть одно- и двухсторонним, острым или хроническим. Основные симптомы: боль внизу живота, в пояснице, выделения из половых органов, температура 38˚С и выше. [12]

Причины уреаплазмоза у женщин

Возбудителем заболевания является уреаплазма — внутриклеточная бактерия без собственной клеточной мембраны, обладающая тропностью к цилиндрическому эпителию мочеполовых органов. Из 6 существующих видов уреаплазм патогенная активность выявлена у двух — Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Заражение происходит при незащищённом половом контакте или во время родов. Убедительных доказательств о контактно-бытовом способе передачи уреаплазмоза на сегодняшний день не существует.

В большинстве случаев носительство уреаплазм является бессимптомным. Основными факторами, способствующими развитию воспалительного процесса, являются:

  • Дисгормональные состояния. Возбудитель может проявлять патогенную активность во время беременности, при нарушении эндокринной функции яичников.
  • Снижение иммунитета. Воспаление урогенитального тракта чаще возникает у женщин при заболеваниях, снижающих иммунитет, и на фоне приёма иммуносупрессивных препаратов (при лечении онкопатологии).
  • Вагинальный дисбактериоз. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища при нерациональной антибактериальной терапии и гормональном дисбалансе активирует условно-патогенные микроорганизмы, в том числе уреаплазмы.
  • Инвазивные вмешательства. Пусковым моментом для развития уреаплазмоза в ряде случаев становятся аборты, инструментальные лечебно-диагностические процедуры (гистероскопия, уретро- и цистоскопия, хирургические методы лечения эрозии шейки матки и др.).
  • Частая смена половых партнёров. Бактерия активируется в ассоциации с другими возбудителями ИППП, проникающими в половые органы женщины во время незащищённого секса со случайными партнёрами.

Уреаплазмоз — симптомы, лечение, причины, диагностика, осложнения

Что такое уреаплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ковалык В. П., уролога со стажем в 25 лет.

Диагностика уреаплазмоза

Показанием для назначения исследований для выявления уреаплазм являются клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса: уретрит, ВЗОМТ. Не следует проводить рутинные исследования всем пациентам, в т.ч. без признаков какого-либо заболевания.

Для выявления уреаплазм используются только прямые методы выявления: бактериологический и молекулярно-генетический. Определение антител: IgG, IgA, IgM неинформативно. Материалом для исследования могут служить отделяемое мочеполовых органов, моча, вагинальный секрет и др.

  • Бактериологическое исследование позволяет определить концентрацию микроорганизмов, но не различает виды Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. В случае положительного результата будет обозначено: «Получен рост Ureaplasma urealyticum в концентрации 10 х КОЕ/мл», что может означать и U.urealyticum, и U.parvum.
  • Молекулярно-генетическое исследование определяет уреаплазмы с точностью до вида. При этом более современное количественное исследование в реальном времени (так называемая real-time PCR) определяет концентрацию микроорганизмов в формате «геном-эквивалент на миллилитр», это на один логарифм больше, чем традиционные КОЕ/мл [15] .

Бактериальный вагиноз верифицируют с помощью критериев Амсела:

  1. сливкообразные выделения на стенках влагалища с неприятным запахом;
  2. положительный аминовый тест (усиление «рыбного» запаха при добавлении в вагинальный секрет 10% КОН);
  3. повышение рН вагинального содержимого выше 4,5;
  4. наличие ключевых клеток при микроскопии вагинального содержимого.

При наличии любых 3-х из 4-х критериев диагноз является установленным. Тем не менее, ввиду трудоёмкости выполнения, невозможности измерения рН оценка критериев Амсела затруднена. Существуют коммерческие панели исследования на основе количественных молекулярно-генетических методов («Флороценоз», «Инбиофлор», «Фемофлор»), с помощью которых определяют диагноз «бактериальный вагиноз». [16]

Диагностика

Данные влагалищного осмотра, бимануального обследования и клиническая картина заболевания неспецифичны и, как правило, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Поэтому ключевую роль в диагностике уреаплазмоза у женщин играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить возбудителя:

  • Бак. посев на уреаплазму. При посеве биоматериала (выделений, мазков) на питательную среду выявляются колонии уреаплазм, после чего определяется их чувствительность к антибактериальным препаратам.
  • ПЦР. С помощью полимеразной цепной реакции в биоматериале пациентки в течение суток можно обнаружить генетический материал возбудителя.
  • Серологическое исследование. В ходе иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) и при прямой флюоресценции (ПИФ) в крови женщины обнаруживаются антитела к бактерии, определяется их титр.

При дифференциальной диагностике необходимо исключить инфицирование другими возбудителями — хламидиями, трихомонадами, гонококками, микоплазмами и т.п. Основанием для постановки диагноза уреаплазмоза является наличие воспалительных процессов в мочеполовых органах женщины при отсутствии каких-либо других возбудителей ИППП, кроме уреаплазм. Наряду с гинекологом, к консультированию пациентки привлекают уролога.

Общие сведения

Впервые уреаплазма была выделена у пациента негонококковым уретритом в 1954 году. На сегодняшний день возбудитель считается условно-патогенным микроорганизмом, проявляющим патологическую активность только при наличии определённых факторов. Носительницами бактерий являются 40-50% сексуально активных здоровых женщин. Микроорганизм выявляется на половых органах у каждой третьей новорожденной девочки и у 5-22% школьниц, которые не живут половой жизнью. Хотя по результатам различных исследований уреаплазмы были единственными микроорганизмами, обнаруженными у части пациенток с бесплодием и хроническими заболеваниями урогенитальной сферы, уреаплазмоз не внесен как самостоятельное заболевание в действующую Международную Классификацию Болезней.

Определение болезни. Причины заболевания

Уреаплазмоз — группа воспалительных и дисбиотических заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами (Ureaplasma species). С 1995 г. различают два вида уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Геном U.urealyticum значительно больше U.parvum. В настоящее время невозможно утверждать, что какой-либо из видов является явным патогеном или наоборот — сапрофитом.

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, которые часто обнаруживаются на слизистых оболочках мочеполовых органов, верхних дыхательных путей и в рото-носоглотке.

Впервые уреаплазмы были выделены в США от темнокожего больного негонококковым уретритом в 1954 г. [1]

Первое попадание уреаплазм в мужскую уретру, как правило, вызывает уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Имеются данные о том, что у женщин уреаплазмы ассоциированы с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), а также с бактериальным вагинозом. Доказана роль уреаплазм в возникновении бронхолегочных заболеваний у новорожденных (бронхит, пневмония) и послеродового хорионамнионита. [2]

Роль уреаплазм в патологии человека до конца не установлена. Продолжается изучение патогенетической связи этих микроорганизмов с широким спектром заболеваний из разных сфер:

  1. заболевания мочеполовых органов у мужчин: бесплодие, простатит, везикулит, эпидидимоорхит; [3]
  2. урогенитальная патология у женщин: ВЗОМТ, бесплодие, воспаление бульбовагинальной железы;
  3. патология новорождённых. Существуют данные о том, что наличие уреаплазм приводит к низкому весу новорождённого и снижению балла по шкале Апгар;
  4. патология рожениц: преждевременные роды, преждевременный разрыв околоплодного пузыря, привычный выкидыш, замершая беременность и т. д.;
  5. мочекаменная болезнь, цистит. Уреаплазмы выявляли в удалённых из почек конкрементах в биоптатах мочевого пузыря, а эксперименты по инфицированию мышей приводили к появлению у них уратных камней в почках.

Уреаплазмы зачастую входят в состав нормальной микрофлоры уретры и влагалища. Частота выявления уреаплазм составляет в среднем 40% в мочеполовых органах у женщин и 5-15% у мужчин. При этом U.parvum обнаруживается значительно чаще, чем U.urealyticum (38% против 9%). [4]

Уреаплазмы распространяются посредством сексуальных контактов. Чем больше сексуальных партнёров в течение жизни, тем чаще колонизация уреаплазмами влагалища или уретры. Уреаплазмы передаются новорождённым при прохождении через родовой канал. При этом происходит колонизация слизистой вульвы и влагалища у девочек и носоглотки у обоих полов. Частота выявления уреаплазм у новорожденных может достигать 30% и выше, снижаясь до нескольких процентов к первому году жизни. [5]

В последующем рост частоты колонизации уреаплазмами начинается с момента начала половой жизни (в 14-18 лет).

Патогенез

Патогенез уроплазмоза у женщин основан на адгезивно-инвазивных и ферментообразующих свойствах микроорганизма. При попадании на слизистую мочеполовых органов бактерия прикрепляется к оболочке клетки цилиндрического эпителия, сливается с ней и проникает в цитоплазму, где и происходит её размножение. Микроорганизм продуцирует особый фермент, который расщепляет иммуноглобулин А, снижая таким образом иммунный ответ на инфекцию. При бессимптомном течении местные воспалительные и деструктивные изменения выражены слабо. Повышение патогенной активности возбудителя под действием провоцирующих факторов приводит к развитию воспаления — сосудистой реакции, повышению тканевой проницаемости, разрушению эпителиальных клеток.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Ключевыми задачами терапии при уреаплазменной инфекции являются уменьшение воспаления, восстановление иммунитета и нормальной влагалищной микрофлоры. Пациенткам с клиническими признаками уреаплазмоза рекомендованы:

  • Этиотропная антибиотикотерапия. При выборе препарата необходимо учитывать чувствительность возбудителя. Обычно назначают 1-2-недельный курс тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов.
  • Санация влагалища. Введение свечей с антибиотиком и противогрибковым препаратом дополняет антибактериальное лечение.
  • Иммунотерапия. Для восстановления иммунитета показаны иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства, в том числе растительного происхождения.
  • Нормализация микробиоценоза влагалища. Применение пробиотиков местно и внутрь позволяет восстановить вагинальную микрофлору, которая угнетает патологическую активность уреаплазм.
  • Ферментные препараты. Энзимы оказывают противовоспалительный эффект и усиливают процессы регенерации тканей.
  • Витаминотерапия. С общеукрепляющей целью в комплексном лечении уреаплазмоза у женщин используют мультивитаминные и витаминно-минеральные комплексы.

Важно отметить, что показания для назначения этиотропного противоуреаплазменного лечения ограничены. Как правило, антибиотики применяют при обнаружении уреаплазм у пациенток с устойчивыми к лечению хроническими воспалительными процессами и нарушениями репродуктивной функции при отсутствии других возбудителей ИППП. Также антибактериальный курс рекомендован носительницам уреаплазмы, которые планируют беременность.

Диагностика болезни

Влагалищный осмотр и другие неспецифические методы диагностики при уреаплазмозе у женщин позволяют заподозрить уреаплазмоз, но точного ответа не дают. Для точной постановки диагноза применяются следующие методы обследования:

  1. ПЦР. Позволяет обнаружить фрагменты наследственного материала патогена во взятом у пациентки биоматериале. Очень точный метод диагностики, позволяет обнаружить возбудитель, даже если бактерии были в пробе в единичных количествах.
  2. Бак. посев. Основан на выращивании колоний уреаплазм из взятых у пациентки выделений либо мазков. При положительном результате дает возможность определить чувствительность патогена к антибиотикам. Главный недостаток – долгое время исследования.
  3. Серологические методы. Позволяют обнаружить в крови женщины специфические антитела к уреаплазме. По уровню этих антител можно определить стадию развития инфекционного процесса, а также силу иммунного ответа.

В процессе диагностики проводится дифференциация с другими инфекционными заболеваниями мочеполовой системы – гонореей, трихомонозом и т. д. Диагноз «уреаплазмоз» устанавливается только в случае отсутствия других патогенных микроорганизмов.

Антибиотики

Антибактериальные препараты подбираются индивидуально для каждой пациентки, с учетом чувствительности микроорганизмов. Чаще всего назначают такие препараты:

  • Доксициклин. 2 раза в сутки по 100 мг.
  • Тетрациклин. 500 мг четыре раза в день.
  • Эритромицин. По 500 мг дважды в день.
  • Кларитромицин. Дважды в день по 250 мг, при хроническом уреаплазмозе либо наличии дополнительных инфекций возможно внутривенное введение до 500 мг в сутки.

В среднем курс антибиотикотерапии длится 1-2 недели. Точную дозировку и длительность лечения подбирает лечащий врач. Правильное лечение уреаплазмоза сможет подобрать только специалист сможет назначить правильный препарат с учетом всех особенностей заболевания и организма пациента.

Вагинальные свечи

В виде вагинальных суппозиториев обычно назначаются иммуномодуляторы и антисептики. К антисептическим свечам относятся:

  1. Бетадин. Способствует уничтожению патогенной микрофлоры, практически не оказывая влияния на полезные бактерии. Так как препарат содержит соединения йода, его не назначают девочкам младшего школьного возраста, пациенткам с нарушениями работы почек и щитовидной железы. Курс лечения составляет 1-2 недели.
  2. Клион Д. Его используют при присоединении вторичной инфекции, такой как трихомониаз либо развитии вагинального кандидоза. Терапевтический курс составляет 10-12 дней. Препарат не стоит использовать пациентам с заболеваниями почек, центральной нервной системы, в первом триместре беременности и в период грудного вскармливания.
  3. Генферон. Препарат содержит человеческий интерферон, поэтому активно подавляет патогенные микроорганизмы. Его часто назначают в комплексе с антибиотиками так как генферон способен значительно увеличить эффективность других антибактериальных препаратов. Также он эффективен для уменьшения боли и резей во время мочеиспускания. Длительность лечебного курса – 7 дней. Его не стоит использовать на ранних сроках беременности, наличии аллергии и других аутоиммунных заболеваний. С осторожностью нужно применять у детей младшего школьного возраста.

В качестве иммуномодулятора чаще всего назначают влагалищные свечи Виферон. В его состав входят мощные антиоксиданты и противовоспалительные средства, большое достоинство препарата – практически полное отсутствие противопоказаний. Курс лечения длится 1-2 недели.

Пробиотики

Эта группа препаратов назначается при лечении антибактериальными средствами. Антибиотики часто оказывают отрицательное влияние на нормальную микрофлору, которая нуждается в восстановлении. Здоровая микрофлора важна, так как служит естественным защитным механизмом слизистых оболочек.

Наибольшей популярностью пользуются такие препараты:

В их состав входят лакто- и бифидобактерии а также вещества, которые служат для них питательной средой и стимулируют рост этих микроорганизмов. Прием пробиотиков позволяет избежать таких осложнений лечения антибиотиками как кандидоз и дисбактериоз. Нормализованная микрофлора слизистых оболочек дополнительно подавляет развитие уреаплазмы и способствует увеличению эффективности других методов лечения.

Иммунотерапия

Так как одной из основных причин развития уреаплазмоза является ослабление защитных систем организма, иммуномодуляторы весьма эффективны в лечении этого заболевания. Чаще всего используются:

Они позволяют стимулировать иммунную систему и помогают организму справится с патогенными бактериями.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия входит в комплекс лечебных процедур при уреаплазмозе. Используются различные методики, которые позволяют ускорить излечение и избежать развития осложнений. В их число входят:

  1. Грязелечение. Обладает мощным противовоспалительным эффектом.
  2. Массаж. Служит профилактикой развития спаечных процессов в маточных трубах.
  3. Гирудотерапия. Компоненты слюны пиявок при попадании в кровь оказывают выраженный противовоспалительный эффект, способствуют рассасыванию спаек, повышают защитные силы организма.
  4. Электрофорез. Этим методом вводят противовоспалительные препараты, что обеспечивает локальное воздействие без влияния на весь организм – позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов.
  5. Магнитотерапия. Позволяет усилить кровоснабжение органов малого таза, обеспечить улучшенное питание пораженных заболеванием тканей, ускорить излечение и рассасывание воспалительного очага.

Существует огромный выбор различных физиотерапевтических процедур, выбрать наиболее эффективный комплекс поможет лечащий врач.

Последствия не лечения патологии

Так как инфекция чаще всего протекает скрыто либо с минимальными клиническими проявлениями, далеко не все женщины своевременно обращаются за медицинской помощью. Длительное отсутствие лечения при уреаплазмозе может привести к развитию тяжелых последствий.

Наиболее серьезное – бесплодие и внематочные беременности. Поражая слизистые оболочки матки уреаплазма затрудняет закрепление зародыша, может приводить к выкидышам либо преждевременным родам. При длительном воспалительном процессе в маточных трубах образуются спайки. В результате оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в матку и зародыш имплантируется в маточной трубе.

Могут развиваться и другие патологии, напрямую связанные с не лечением уреаплазмоза:

  1. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
  2. Послеродовой эндометрит.
  3. Лихорадки после родов и абортов.

Относительно недавно было установлено, что отсуствие лечения уреаплазмоз у женщин может стать провоцирующим фактором развития неоплазии шейки матки – опасного предракового состояния.

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз – это заболевание, которое передается половым путем и поражает мочеполовую систему. В современной медицинской литературе данная болезнь называется «уреаплазменной инфекцией».

Возбудителями уреаплазмоза являются уреаплазмы – мелкие бактерии, обитающие на слизистых оболочках мочевых путей и половых органов мужчин и женщин. Они представляют собой условно-патогенные внутриклеточные микроорганизмы, деятельность которых стимулирует развитие в организме человека ряда заболеваний.

Уреаплазмоз имеет склонность к хроническому течению, а также является нормальной флорой влагалища у некоторых женщин.

Осложнения

При длительном течении уреаплазмоз у женщин осложняется хроническими воспалительными процессами в матке и придатках, которые приводят к бесплодию, выкидышам и преждевременным родам. Ситуация усугубляется инфицированием партнёра, у которого на фоне заболевания может развиться мужское бесплодие. В некоторых случаях воспаление, сосудистые и аутоиммунные процессы в эндометрии становятся причиной первичной плацентарной и вторичной фетоплацентарной недостаточности с нарушением нормального развития плода, риском возникновения аномалий и повышением перинатальной заболеваемости. Поскольку беременность является провоцирующим фактором для активации микроорганизма, а лечение инфекционного заболевания предусматривает назначение препаратов, способных влиять на плод, при репродуктивном планировании важно своевременно выявить возбудителя.

Осложнения и последствия

Поскольку при уреаплазмозе симптомы появляются редко, количество людей с осложнениями чаще попадают в больницы. Это вызвано длительным бездействием, а самым плохим последствием для женщин и мужчин становится бесплодие. Кроме поражения мочеполовой системы появляются аутоиммунные болезни.

Не оказывая терапии возможно развитие:

  1. Бесплодия. У мужчин поражается простата или яички, начинается сильный воспалительные процесс, количество спермы снижается и ее качество значительно ухудшается. Сперматозоиды будут менее активными и не могут дойти к нужной точке для зачатия. У женщин поражается матка, поэтому оплодотворение яйцеклетки будет невозможным. Даже если зачатие случилось, то на ранних сроках высок риск выкидыша.
  2. Импотенции. Поражение бактериями приводит к постепенному развитию простатита, который дополняется болями при эрекции или ее полным отсутствием.
  3. Преждевременных родов. Во время протекания патологии у беременных часто начинаются ранние роды, поэтому дети могут быть с малым весом и слабым здоровьем.
  4. Ревматических болезней. Хронизация и длительное течение болезни становится причиной начала аутоиммунных нарушений.

Если диагностирован уреаплазмоз лечение надо проводить сразу, в таком случае прогнозы будут благоприятными.

Антибиотики при уреаплазме

Антибиотики подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности организма и чувствительность микроорганизмов. Лучше всего подходят следующие препараты:

  • Тетрациклин. Если болезнь проходит без осложнений, принимать препарат в дозировке 500 мг 4 раза в сутки. Курс лечения 1-2 недели;
  • Доксициклин. Современные аналог Тетрациклина, который удобнее принимать. Дозировка взрослым составляет 100 мг, пить по 2 раза в сутки;
  • Эритромицин. Эффективное лекарство, но может вызывать диспепсические сбои. Принимать его надо по 500 мг 2 раза в день, курсом до 10 суток. Для сокращения периода терапии, пить дозу 250 мг 4 раза в сутки до 1 недели;
  • Ровамицин. Использовать по 3 таблетки в день, курсом 10 дней. У антибиотика накопительный эффект именно в месте воспаления;
  • Рулид. Принимать по 150 мг 2 раза в сутки до 2 недель;
  • Кларитромицин. Очень эффективный антибиотик, который надо пить дважды в день по 250 мг, курс лечения 2 недели, но при хронической форме патологии увеличить дозу до 500 мг/сутки. Лекарство вводится в вену, предварительно разводится с физраствором. Через время допускается переход на таблетированное лечение;
  • Далацин;
  • Клиндамицин;
  • Олеандомицин.

В дополнение надо принимать противопротозойные и противогрибковые лекарства. Для укрепления иммунной системы обязательно использовать витамины группы В и С, средства для улучшения работы печени и желчного пузыря. Среди иммуномодуляторов стоит выделить:

Важно не только пить таблетки, но и правильно питаться. Оптимальным рационом станет витаминизированная пища и обильное количество молочной продукции. Запрещается есть острое, жирное, жареное и другую вредную еду.

Если у больного был уреаплазмоз, лечение проходилось, но курс не окончен, то инфекция будет возобновляться. Главный минус в том, что используемые ранее антибиотики уже будут бесполезными, бактерии адаптировались к ним.

Физиопроцедуры

В некоторых случаях при уреаплазмозе лечение проводят физиопроцедурами. Их определяет только доктор, а суть заключается в улучшении общего состояния, укреплении иммунной системы и нормализации работы важных систем человеческого организма.

В ходе терапии могут применяться такие процедуры:

  1. Магнитотерапия – при помощи аппарата происходит воздействие магнитными полями на проблемные зоны. Методика используется для ввода определенных препаратов в места воспалений. После небольшого курса проходят воспаления, боли и другие симптомы. Магнитотерапия часто комбинируется с медикаментозным лечением.
  2. Лазеротерапия – противовоспалительный эффект достигается благодаря пучку лазера, который направляют на проблемные зоны. Методика улучшает всю иммунную систему и циркуляцию крови.
  3. Озонотерапия – оказывает сильное бактерицидное действие против уреаплазм, в дополнение озон создает иммуномодулирующий эффект.
  4. Электрофорез – очень эффективная процедура, особенно при хронизации болезней мочеполовой системы. После курса введения лекарств, через электрофорез, происходит лечение, удаление патогенных бактерий и стимулирование капилляров. Все это купирует воспаления, боли и другие симптомы.

Пока проходит терапия потребуется воздержаться от интимной связи, употребления алкоголя и вредной еды. После всего курса нужно повторно сдать анализы, пройти полное обследование для определения излечимости.

Правильная гигиена половых органов у мужчин и женщин

Женщинам и мужчинам нужно следить постоянно за гигиеной половых органов. Это правило исключит развитие болезней и других негативных последствий. Чтобы обезопаситься рекомендуется принимать душ по 2 раза в день, тщательно вымывая области гениталий. Обязательно лечить вагиноз и кандидоз при их развитии. При уреаплазмозе лучше всего использовать для гигиены антисептики, прописанные доктором.

Соблюдая правильный образ жизни и описанные правила, получится исключить развитие патогенных бактерий в организме. Доктора советуют ходить в тренажерный зал или бегать, чтобы укрепить весь организм.

Что такое уреаплазма?

Возбудитель уреаплазмоза относится к внутриклеточным паразитическим бактериям. Из-за крайне мелких размеров (0,3 микрон) и неспособности существовать вне клеток носителя ее относят к промежуточной между бактериями и вирусами форме жизни.

Основная среда обитания этого паразита – слизистые оболочки мочевыделительной системы, половых органов. Возбудитель относится к условно-патогенным, встречается у более чем 50% женщин.

Осложнения уреаплазмоза

У мужчин осложнениями уретрита являются баланопостит — воспаление головки и крайней плоти полового члена. Также возможны простатит, реже — эпидидимоорхит и шеечный цистит. При этом уреаплазмы не рассматриваются в качестве самостоятельного агента, вызывающего воспаление предстательной железы. Вероятно, эта цепь осложнений возникает посредством заднего уретрита и реализуется с помощью уретропростатического рефлюкса, т. е. заброса содержимого задней уретры в ацинусы простаты и семявыносящие протоки. [13]

У женщин ВЗОМТ может осложняться тубоовариальным абсцессом, изредка возникают перитонит и сепсис. В отдалённые сроки возможны серьёзные осложнения, имеющие социальные последствия: хроническая тазовая боль, внематочная беременность и бесплодие.

Маловероятно, что только лишь наличие уреаплазм в биоценозе влагалища приведёт к таким осложнениям. Свой патогенный потенциал эти микроорганизмы реализуют совместно с другими микроорганизмами, приводящими к дисбиотическим изменениям — бактериальному вагинозу. [14]

Причины возникновения уреаплазмоза

Инфицирование уреаплазмозом возможно при половом контакте с зараженным партнером либо человеком, который является носителем возбудителя этой болезни.

При беременности уреаплазмоз может передаваться от матери к плоду через околоплодные воды, а также при его прохождении по родовым путям. В этом случае возможно попадание микробов в половые пути ребенка, после чего они сохраняются там на протяжении всей жизни, находясь в неактивном состоянии.

К группе риска относятся люди:

  • ранее перенесшие гинекологические заболевания или болезни, передающиеся половым путем;
  • относящиеся к возрастной группе младше 30 лет;
  • имеющие незащищенные половые акты;
  • рано начавшие половую жизнь и/или часто меняющие партнеров.

Рост условно-патогенной флоры, к которой относятся уреаплазмы, может быть вызван приемом гормональных препаратов, антибиотиков, а также стрессами, радиоактивным облучением и прочими факторами, которые негативно влияют на иммунную систему человека.

Патогенез уреаплазмоза

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, т. е. их болезнетворные свойства реализуются только при особых условиях: высокая концентрация на слизистой, иммуносупрессия и другие.

Уреаплазмы прикрепляются к поверхности слизистой оболочки с помощью цитоадгезиновых протеинов. Кроме уретрального эпителия уреаплазмы способны прикрепляться к эритроцитам и сперматозоидам.

Одним из основных факторов патогенности являются ферменты фосфолипаза А и С, под влиянием которых в организме вырабатывается простагландин — фактор, запускающий сокращения непроизвольных мышц, следовательно, возможны преждевременные роды. Воспалительная реакция сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов — IL 6, 8, 10.

Уреаплазмы обладают IgA-протеазной активностью, разрушая местный защитный фактор слизистой оболочки иммуноглобулин А. [9]

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале развивается при большой концентрации уреаплазм. Так показано, что 10 3 КОЕ/мл и выше ассоциировано с выявлением 12 и более лейкоцитов на мл в уретральном содержимом. [10]

Особые факторы патогенеза реализуются при возникновении бактериального вагиноза. При этом ослабевают факторы местного иммунитета слизистой, благодаря чему такие пациентки более подвержены инфицированию инфекциями, передаваемыми половым путём (в т. ч. ВИЧ). Кислотность вагинального содержимого (рН в норме 3,5-4,5) снижается до нейтральной среды (рН 6,5-7 и выше). Таким образом, ослабевает естественный защитный барьер против болезнетворных микроорганизмов.

Что такое уреаплазма

Возбудитель уреаплазмоза относится к внутриклеточным паразитическим бактериям. Из-за крайне мелких размеров (0,3 микрон) и неспособности существовать вне клеток носителя ее относят к промежуточной между бактериями и вирусами форме жизни.

Основная среда обитания этого паразита – слизистые оболочки мочевыделительной системы, половых органов. Возбудитель относится к условно-патогенным, встречается у более чем 50% женщин.

Диагностика инфекции

Для определения болезни потребуется провести дифференциальную диагностику, которая помогает отличить уреаплазму от других инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Основными анализами для женщин будет:

  • Сдача мочи;
  • Соскоб из влагалища, цервикального канала и уретры.

Мужчинам необходимо сделать:

  • Анализ мочи;
  • Соскоб из уретры;
  • По необходимости сдать секрет предстательной железы.

Основная задача обследования – найти патогенные бактерии в организме и лейкоцитоз. Среди лабораторных способов исследований врачи применяют:

  1. БАК-посев. Суть методики заключается в заборе биологического материала и помещение его в определенную среду для быстрого развития. Способ очень эффективен, помогает на 100% определить вирус, его чувствительность к медикаментозным препаратам и сосчитать количественное число микроорганизмов на 1 мл биоматериала.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Способ относится к самому распространенному и точному для обнаружения ИППП. Суть заключается в выявлении любых генетических элементов бактерий.
  3. Серологический анализ. Помогает определить антитела к уреаплазме. Исследование не относится к самому точному и ценному, ведь антитела появляются при остром развитии патологии и у людей, которые уже прошли курс лечения.

Проведение комплексной диагностики определит не только наличие описываемых микроорганизмов, но и дополнительные инфекции, которые могут развиваться у пациента.

При помощи результатов удается начать своевременную и правильную терапию, результатом которой станет полное восстановление. Обследование лучше проводить вместе с половым партнером.

Профилактика уреаплазмоза

Способы профилактики уреаплазмоза являются такими же, как и для всех инфекций, заразиться которыми можно половым путем. Для того чтобы избежать инфицирования, необходимо исключить случайные половые связи или пользоваться презервативами. После незащищенного полового акта мужчинам рекомендуют вводить в уретру антисептические растворы, а женщинам – пользоваться профилактическими свечами.

В случае проявления симптомов уреаплазмоза необходимо немедленно обратиться к врачу-венерологу.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

В 70-80% случаев какие-либо клинические проявления, свидетельствующие об инфицировании организма уреаплазмами, отсутствуют. Заболевание не имеет специфических симптомов и в периоды обострений проявляется признаками, характерными для воспалительных процессов в мочеполовой системе. Женщина может жаловаться дискомфорт, рези, жжение, болезненные ощущения при мочеиспускании. Несколько увеличивается объём прозрачных влагалищных выделений. При восходящем развитии инфекции с поражением внутренних репродуктивных органов могут беспокоить ноющие или тянущие боли в нижней части живота. При остром течении и в периоды обострений температура повышается до субфебрильных цифр, пациентка отмечает слабость, утомляемость, снижение работоспособности. О хроническом уреаплазмозе могут свидетельствовать стойкие к лечению уретриты, вагиниты, эндоцервициты, аднекситы, невозможность забеременеть, самопроизвольное прерывание или патологическое течение беременности.

Классификация

Основными критериями выделения клинических форм уреаплазмоза у женщин являются характер течения и степень выраженности патологических проявлений. В частности, специалисты в области гинекологии различают:

  • Носительство уреаплазм. У большинства женщин, при обследовании которых выявляется этот микроорганизм, никаких признаков воспалительных процессов нет.
  • Острый уреаплазмоз. Наблюдается крайне редко, сопровождается клинически выраженными признаками поражения мочеполовых органов и общей интоксикацией.
  • Хронический уреаплазмоз. Признаки острого воспаления отсутствуют или проявляются периодически при наличии провоцирующих факторов, возможны нарушения репродуктивной функции и хроническое воспаление органов урогенительного тракта.

Прогноз и профилактика

Прогноз уреаплазмоза у женщин благоприятный. Этиотропное лечение позволяет полностью избавиться от бактерии, однако из-за отсутствия пассивного иммунитета и высокой распространённости возбудителя возможно повторное заражение. Поскольку уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом, для профилактики воспаления важны рациональный режим сна и отдыха, сезонное поддержание иммунитета, обоснованное назначение инвазивных методов диагностики и лечения заболеваний женской половой сферы, использование барьерной контрацепции. Для предупреждения патологической активации возбудителя во время планируемой беременности женщинам с носительством уреаплазм рекомендована профилактическая антибиотикотерапия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит