Вальгусная деформация - лечение, признаки, причины

  • отклонение большого пальца стопы кнаружи, постепенное увеличение «косточки»;
  • молоткообразная деформация остальных пальцев стоп;
  • боль в суставах стоп;
  • быстрая утомляемость ног;
  • сложности с подбором обуви.

По каким причинам появляется вальгусная деформация

Вальгусная деформация, меняющая форму пальцев ног, в просторечье называется шишка на ноге. Провоцируется несколькими причинами, которые условно можно распределить на две группы:

  1. Наличие причин 1-й группы не обязательно ведёт к появлению вальгуса. Они проявляются лишь в определенных ситуациях, а именно:
  • Тесная обувь, каблуки выше 6 см. Длительное пребывание ноги в неудобной, не свойственной ей позе вызывает стойкие искривления, которые и становятся причинами вальгусной деформации основания 1-го пальца стопы;
  • наследственность;
  • специфика физиологии стоп;
  • преклонный возраст;
  • поперечное плоскостопие;
  • большой вес, оказывающий значительную нагрузку на стопу;
  • заболевание артритом.

При артрите развиваются деформации пальцев

  1. Вторая группа причин непосредственно приводит к патологии первого пальца на ноге. Ими является нарушенный обмен веществ, ослабленные суставы стоп. Все это ведет к неправильному расположению плюсневых костей и выпиранию шишки наружу.

По данным статистики, большинство пациентов, которым диагностируют вальгус, – женщины. Причины кроются в ношении обуви на высоком каблуке. В основном, патология встречается у людей из развитых стран, сопутствующими причинами являются недостаточная физическая активность и употребление в пищу «вредных» продуктов.

Вальгусная деформация

Вальгусная деформация стопы (hallux valgus) – самая распространенная патология в ортопедии, которая проявляется искривлением большого пальца, образованием «шишки» у его основания.

Многие считают, что болезни суставов – это «привилегия» стариков, однако это не так на самом деле. Вальгусная деформация стопы у детей, у которых кости и мышцы еще не окрепли, – довольно распространенное явление. Как правило, проблема связана с развитием голеностопного сустава, но дефект может быть и врожденным.

Без лечения вальгусная деформация стопы у детей может вызвать артроз суставов, варусное отклонение костей, поперечное плоскостопие и даже искривление позвоночника.

Вальгусная деформация: причины, симптомы, лечение

Вальгусная деформация стопы (hallux valgus), или, как говорят в народе, «косточка» («шишка») у больших пальцев ног, довольно часто встречается у представительниц прекрасного пола.

Вальгусная деформация стоп (hallux valgus) — заболевание, при котором искривляется плюсне-фаланговый сустав первого пальца и деформируются остальные пальцы. Заболевание характеризуется невозможностью ношения обычной обуви из — за образовавшейся «шишки» у основания большого пальца и сопровождается ноющей болью.

Методы диагностики:

  • обследование у ортопеда;
  • рентгенография стоп в 3-х проекциях;
  • плантография – отпечатки стоп для выявления плоскостопия.

Заболевания с похожими симптомами: артрит; подагра; деформирующий остеоартроз.

Реабилитация после операции

Эффективным методом для облегчения реабилитации после оперативного лечения вальгусной деформации считается ударно-волновая терапия, действие которой направлено на улучшение кровообращения в тканях, а также на уменьшение отека и боли в месте операции.

Обувь

При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см).

При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.

Ортопедические стельки

Для коррекции деформации стопы используются различные виды стелек и полустелек. Лучше всего для этого подходят стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. С их помощью снижается нагрузка на суставы ног, улучшается кровообращение стопы, снижается чувство усталости в ногах.

Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные. Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).

В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников.
Подробнее об ортопедических стельках

Диагностика

Диагноз вальгусная деформация стопы выставляется на основании внешних признаков и данных инструментальных исследований. При внешнем осмотре врач обращает внимание на уплощение сводов стопы, выпячивание внутренней и сглаживание наружной лодыжки, а также отклонение пятки кнаружи. Для подтверждения диагноза и определения степени деформации выполняется плантография, рентгенография стоп и подометрия.

На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты свода стопы, нарушение взаиморасположения переднего, среднего и заднего отделов стопы, а также отдельных костей в суставах предплюсны. Подометрия используется для оценки распределения нагрузки на стопу. Компьютерная плантография применяется для расчета углов, параметров и индексов, позволяющих определить наличие и тип плоскостопия.

Больных со спастической и паралитической деформацией направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. При подозрении на болезни эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога. При подозрении на остеопороз необходима денситометрия, двойная рентгенографическая абсорбциометрия или фотонная абсорбциометрия. Если причиной остеопороза является климактерический синдром, пациентке показана консультация гинеколога.

Симптомы вальгусной стопы

Пациента беспокоят боли после ходьбы или статической нагрузки, особенно выраженные при использовании неправильной обуви. Возможны также напряжение, боли в мышцах голени и нарушения походки. В тяжелых случаях болевой синдром становится практически постоянным. При внешнем осмотре выявляется ряд типичных изменений: больной опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью, обнаруживается тыльное сгибание переднего отдела по отношению к заднему.

Ниже внутренней лодыжки определяется выпячивание, образовавшееся вследствие смещения головки таранной кости. В отдельных случаях под этим выпячиванием появляется еще одно – выстоящий рог ладьевидной кости. Передний отдел отведен по отношению к заднему. Продольная ось стопы искривлена. Пятка отклонена кнаружи и опирается на пол не срединной частью, а внутренним краем. Наружная лодыжка сглажена, внутренняя выступает.

В положении пациента стоя со сведенными вместе ногами пятки расположены на расстоянии друг от друга. Отвес, опущенный от средней части икроножной мышцы, располагается кнутри от пятки. При пальпации выявляются болезненные точки по внутреннему краю подошвенного апоневроза, под ладьевидной костью и чуть выше верхушки наружной лодыжки. Нередко также отмечается диффузная болезненность мышц голени, особенно выраженная по задней поверхности голени над пяткой (в нижней части икроножной мышцы), по внутренней поверхности голени и в области переднего гребня большеберцовой кости. Боли в мышцах обусловлены повышенной нагрузкой и постоянным напряжением из-за нарушения нормальной функции стопы.

Обычно патология возникает в детском возрасте. При отсутствии лечения или недостаточном лечении деформация сохраняется в течение всей жизни, однако, до возникновения функциональных нарушений больные не обращаются к врачам. Рецидив может развиться в любом возрасте. У подростков и молодых людей, наряду с появлением болей, возможно усугубление вальгусной деформации.

У пациентов зрелого и пожилого возраста морфологические изменения, как правило, не усугубляются, отмечается преобладание функциональных расстройств. Болевой синдром при вальгусной деформации стопы во взрослом возрасте чаще появляется на фоне повышенных нагрузок и изменения общего состояния организма: на последних месяцах беременности, при быстром наборе веса, в климактерическом периоде, а также после длительной гиподинамии, обусловленной изменениями условий жизни или приковывающими к постели тяжелыми заболеваниями.

Осложнения

  • при отсутствии лечения суставы стопы постоянно деформируются — возникает хронический бурсит;
  • перестройка структуры плюсневых костей – болезнь Дейчлендера.

Прогноз. При незначительной деформации и своевременном лечении внешний вид и функцию суставов стоп можно восстановить. В запущенных случаях боли могут сохраняться даже после операции.

Вальгусная деформация стопы у ребенка: причины, диагностика, лечение

Вальгусная (плоско-вальгусная) деформация стопы у ребенка – это наиболее часто встречающаяся в детской травматологии и ортопедии патология. На ее долю по разным данным приходится от 40% до 80% всех нарушений развития нижних конечностей. Наибольшее количество отклонений от нормы фиксируется у детей старшего дошкольного возраста и школьников младших классов.

Вальгусная деформация ног — виды, симптомы, лечение, массаж

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Профилактика

Важную роль играет профилактика вальгусной деформации стопы

  • В первую очередь нужно заботиться о комфортной обуви, не лишним будет использование ортопедических стелек.
  • Необходимо следить за сбалансированностью питания, поддерживать вес в норме.
  • Выполнять цикл гимнастических упражнений для повышения тонуса в конечностях.
  • Обращать внимание на первые проявления вальгуса и не медлить с посещением врача.

Все эти простые правила помогут предотвратить развитие болезни.

Клиническая картина

Сначала при вальгусной деформации стопы нарушаются функции сухожилий, связок и мышц, что становится причиной того, что головка одной из косточек первого пальца смещается внутрь, а сам палец отклоняется наружу. Именно от угла его отклонения зависит размер «косточки». Большой палец начинает давить на соседний, который под давлением сгибается (так называемый молоткообразный палец).

В зависимости от угла наклона первого пальца различают три степени вальгусной деформации пальцев:

1 степень – угол до 20 о

2 степень – угол 20-35 о

3 степень – угол более 35 о

При отсутствии лечения вальгусная деформация стопы может спровоцировать развитие хронического бурсита, болезни Дейчлендера, травматического тендовагинита.

Вальгусная деформация стопы в детском возрасте

Вальгусная деформация первого пальца стопы у детей выражается плоскостопием. К признакам, указывающим на недуг, относится отказ от активных игр, быстрая усталость, боли в ножках при прогулках на большие расстояния, выворачивание пятки к наружной стороне стопы. Важно вовремя заметить эти признаки и начать лечение по рекомендациям врачей.

При вальгусной деформации нужно показать детям, как правильно стоять, – для этого следует держать ноги вместе, тогда стопа не будет перегружена. Гулять в это время стоит меньше. Для исправления положения ног детей привлекают к активным занятиям: плаванию, футболу, катанию на велосипеде. Можно предложить походить босиком по разнообразной поверхности (трава, песок, мелкие камешки).

Врач предписывает ортопедическую обувь, специальный массаж стоп, ЛФК. Все указания доктора нужно выполнять систематически. Если эти меры не помогают, тогда проводят хирургическое вмешательство.

Гимнастика и упражнения при вальгусной деформации стопы у детей

Патанатомия

Эволюционно обусловленная форма стопы обеспечивает ее максимальную эффективность при опоре и движениях. Кости предплюсны, плюсны и пальцев удерживаются прочными связками, а вся «конструкция» в целом представляет собой подвижное, устойчивое к нагрузкам образование, обеспечивающее амортизацию при ходьбе и беге. Амортизация становится возможной, благодаря выпуклым сводам стопы: продольному и поперечному. Из-за наличия этих сводов вся основная нагрузка при опоре в норме распределяется между тремя точками: пятой плюсневой костью, пяточной костью и головкой первой плюсневой кости.

Врожденное или приобретенное нарушение формы, размера или функциональных способностей отдельных элементов (костей, мышц, связок) оказывает влияние все на остальные отделы стопы. Соотношение между анатомическими образованиями нарушается, происходит перераспределение нагрузки. В ряде случаев свод стопы уплощается, что ведет к дальнейшему усугублению патологических изменений. По мере прогрессирования плоскостопия кости плюсны, предплюсны и голени все больше смещаются по отношению друг к другу, формируется вальгусная деформация стопы.

Вальгусная и варусная деформация

Нормальное положение ноги соответствует условной линии, проведенной через первый промежуток между пальцами стопы, середину колена и тазобедренный сустав. Отклонение от этой линии считается деформацией (нарушением нормального расположения, искривлением), которая может быть варусной и вальгусной.

При варусной деформации (О-образной) средняя часть голени зрительно отклоняется кнаружи, при вальгусной деформации (Х-образной) голень смещается вовнутрь, ноги напоминают букву Х.

Причины

Основной причиной формирования вальгусной деформации стопы, как правило, становится врожденная дисплазия соединительной ткани. В числе факторов риска – травмы (переломы костей стопы, разрывы и надрывы связок), остеопороз, эндокринные заболевания (диабет, болезни щитовидной железы) и избыточная нагрузка на стопы из-за лишнего веса. Вальгусные стопы также могут являться одним из проявлений нарушенной осанки.

В отдельных случаях (при врожденных аномалиях) деформация стопы выявляется сразу после рождения, но чаще возникает, когда ребенок начинает ходить и усугубляется из-за ношения неправильной обуви, недостаточной физической активности или неграмотно подобранных физических нагрузок. Развитие вальгусных стоп в старшем возрасте, как правило, происходит в период беременности или резкого набора веса на фоне уже существующего плоскостопия. При параличах и скелетной травме стопы вальгусная деформация может формироваться без ранее существовавшего плоскостопия.

Шейка бедра

Отклонение оси ноги, при котором зрительно определяется расстояние между внутренними лодыжками около 5 см, колени плотно сжаты.

Вальгусная деформация ног появляется в детском возрасте в результате преждевременного позволения младенцу стоять, долгого пребывания в положении стоя (в манеже), нарушения ползания. Это обусловлено недостаточной силой мышц и связок, и повышенной нагрузкой на них. К значимым причинам данной патологии можно отнести рахит, дисплазию тазобедренных суставов, травмы коленей. Основные изменения поначалу затрагивают коленные суставы, происходит некоторое их переразгибание, появление плоско-вальгусного плоскостопия. Ребенок жалуется на усталость ног, просится на руки, отмечает боль в ногах при длительном хождении. При несимметричном искривлении ног есть риск развития сколиоза (искривления позвоночника).

Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы – это патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» кнутри. В области голеностопных суставов и стоп образуется вальгусное (Х-образное) искривление, пятка опирается на поверхность своим внутренним краем. В положении стоя при сведенных вместе выпрямленных ногах пятки располагаются на расстоянии 4 и более сантиметров друг от друга. Диагноз выставляется на основании осмотра, плантографии, рентгенографии и подометрии. Лечение на начальных стадиях консервативное, включает в себя физиотерапию и ношение ортопедической обуви. При выраженном искривлении выполняется хирургическая коррекция.

Течение заболевания

Вальгусная деформация стоп развивается постепенно. Сначала пациент жалуется на то, что стало неудобно носить обувь привычного размера, сложно подобрать обувь, затем появляются боли в стопах к концу дня, искривляется первый палец стопы. Косточка на стопе с нарастающим поперечным плоскостопием значительно деформируют передний отдел стопы. Подошва его уплощается и выбухает в центре; в этом месте образуются болезненные намины и мозоли, резко затрудняющие ходьбу; второй палец поднимается кверху и часто приобретает форму молотка (молоткообразный палец)– он согнут, не разгибается, на нем образуется мозоль. В целом деформация ухудшает кровоснабжение и иннервацию переднего отдела стопы, что способствует и развитию артрозов.

Особенности вальгусной деформации стопы

При данной деформации пятки и пальцы разворачиваются кнаружи, голеностопный сустав смещается кнутри, а средний отдел опускается (уплощается), т. е. уменьшается высота продольного свода обеих стоп и отмечается их Х-образное искривление по оси. Ребенок жалуется на боли в ногах при ходьбе. Его мышцы при ходьбе быстро устают, а сама походка становится неуклюжей. Диагноз ставится специалистом-ортопедом. Для борьбы с патологией применяется целый комплекс мер: детям с вальгусной деформацией требуются лечебная физкультура, массаж, ортезирование (предполагает ношение ортопедической обуви или использование специальных вкладышей в ботиночки).

В ряде случаев необходимо использование ортопедических шин, а при неэффективности терапевтических мер осуществляется хирургическое вмешательство.

Как проявляется вальгус

Выяснив, что же такое вальгус, разберёмся, какими симптомами сопровождается его развитие.

Основным проявлением данного состояния является вырастающая косточка возле основания большого пальца на ноге. Вначале она едва заметна и не доставляет неудобств. С течением заболевания проявляются другие симптомы.

Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus)

  1. Выпячивание косточки на боковой поверхности стопы становится все заметнее.
  2. Появляется боль, отечность, краснота вокруг шишки.
  3. Происходит valgus (отклонение) первого пальца от его нормального положения в сторону, уменьшается его двигательная активность.
  4. Возникают мозоли.
  5. Присутствуют некомфортные ощущения во время движения.

Вальгусная деформация — лечение, признаки, причины

Многие сталкиваются с такой проблемой, как выросшая косточка сбоку стопы. При этом большой палец отклоняется от своего нормального положения, наклоняясь ближе к остальным пальцам, а косточка выпирает на наружную часть стопы. Такой недуг называется вальгусная деформация первого пальца стопы (или hallux valgus), он чаще других встречается среди всех болезней, связанных со стопой.

Из-за вальгусной деформации человек испытывает большие неудобства – во время ходьбы, обувания, даже находясь без движения: искривленные суставы вызывают болезненность.

10 мифов о вальгусе и его лечении

Если сразу не получить квалифицированную медицинскую консультацию, то данный недуг перерастет в более серьезные болезни – артрозы, артриты.

Общие сведения

Вальгусная деформация стопы – искривление оси стопы, при котором средний отдел стопы опускается, пятка разворачивается кнаружи, ее внутренний край также опускается. При положении больного стоя со сведенными ногами видна Х-образная деформация в области голеностопных суставов и задних отделов стопы – при соприкасающихся внутренних лодыжках пятки расположены на значительном расстоянии друг от друга. Патология обычно возникает в раннем детском возрасте. У взрослых может развиваться вследствие усугубления плоскостопия, а также под воздействием различных травматических и нетравматических факторов.

Возможные последствия вальгусной деформации стопы у детей

Деформация может стать причиной развития следующих патологий:

  • артрозы;
  • искривлениепозвоночника;
  • плоскостопие;
  • остеохондроз;
  • нарушениеформыкостейтаза;
  • патологические изменения в коленных и голеностопных суставах;
  • укорочениеконечностей.

Тяжелая степень патологии – одна из причин инвалидности уже в детском возрасте. Если деформация не очень сильно выражена, а терапевтические меры своевременны и адекватны, то представляется возможным полностью восстановить нормальную функциональность конечности.

О вальгусной деформации стопы рассказывают ортопеды:

Причины и профилактика

Причина вальгусной деформации стоп – поперечное плоскостопие, генетика, эндокринные нарушения, остеопороз. В основе заболевания лежит врожденная слабость соединительной и костной тканей, приводящая к развитию плоскостопия. Развитию деформации способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы, в результате чего возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца.

Профилактика:

  • осмотр ортопедом для своевременного выявления плоскостопия;
  • ношение рациональной обуви (без шпилек, без острых носов, из натуральных материалов, каблук не выше 7 см);
  • ношение ортопедических стелек;
  • если профессия связана с длительным пребыванием на ногах, соблюдать режим труда и отдыха.

Признаки вальгусной деформации стопы

При осмотре устанавливается, что при плотно сжатых выпрямленных коленях между внутренними сторонами лодыжек имеется промежуток более 5 см. Своды стоп смещены кнутри. Пятка и пальцы пациента отклонены в наружную сторону (абдукционно-пронационнаядистопия). Часто может быть дополнительно снижена высота свода (в этом случае принято говорить о плоско-вальгусной деформации).

Родителям следует насторожиться и проконсультироваться с детским ортопедом, если ребенок:

  • наступает не на полную стопу, а только на внутреннюю часть;
  • шаркаетприходьбе;
  • сравнительно быстро устает во время подвижных игр с ровесниками;
  • жалуется на боли в ногах и спине.

Важным признаком патологии являются неуверенная походка, судороги в икрах и припухлость стоп к концу дня. Если посмотреть на подошвы обуви, которую носит малыш, то можно заметить, что она больше снашивается с внутренней поверхности.

Стопа

Основные причины:

  • врожденное нарушение;
  • травматическое плоскостопие при переломе кости, поражении голеностопного сустава, разрыве связок;
  • статическое плоскостопие из-за увеличенной нагрузки на суставы в результате излишнего веса и др.;
  • рахитическое плоскостопие;
  • паралитическое плоскостопие, как осложнение остеомиелита.

Симптомы

Проявлениями этого заболевания являются появление «косточки» в области измененного сустава, изменение положения и формы остальных пальцев. Это сопровождается болью в суставе и стопе, быстрой утомляемостью ног. В области «шишки» наблюдается покраснение, небольшой отек.

Степени тяжести деформации:
1. Отклонение большого пальца кнаружи до 15 o .
2. Отклонение большого пальца от 15 до 20 o .
3. Отклонение большого пальца от 20 до 30 o .
4. Отклонение большого пальца более 30 o .

При 3 и 4 степени деформации возможно развитие осложнений, таких как:

  • молоткообразное искривление пальцев;
  • болезненные натоптыши и мозоли, склонные к воспалению;
  • боль при ходьбе;
  • врастание ногтя.

Искривлению пальца предшествует неудобство ношения обуви и появление боли при ходьбе. Из-за деформации сустава происходит изменение стопы, появление возвышения посередине, где легко образуются болезненные мозоли и натоптыши. Второй палец стопы также изменяется, принимает форму молотка, на нем тоже образуется мозоль.

Подобные симптомы могут встречаться и при некоторых других заболеваниях: деформирующий остеоартроз, артрит, подагра. Чтобы узнать причину появления «шишки» и болей, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду. После осмотра врач назначит вам рентгенологическое обследование (снимок стопы в трех проекциях) и плантографию.

В результате дальнейшего развития патологического процесса при нелеченной вальгусной деформации у многих пациентов развивается хронический бурсит (воспаление околосуставной сумки) и болезнь Дейчлендера (изменение структуры костей плюсны).

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Консервативное лечение
К нехирургическим методам лечения вальгусной деформации относят ношение ортопедических супинаторов и ночных шин, стелек, межпальцевых прокладок, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика для пальцев ног и стопы. Для уменьшения воспаления применяют внутрисуставное введение дипроспана, гидрокортизона (гормональных препаратов).

Консервативное лечение не приводит к полному выздоровлению, используется только на ранних стадиях, и в качестве предоперационной подготовки.

Хирургическое лечение
Существует большое количество (более 100) методов хирургического лечения вальгусной деформации. Основные из них представлены ниже:

  • Экзостэктомия (иссечение некоторой части головки плюсневой кости).
  • Остеотомия, или удаление части фаланги пальца или плюсневой кости.
  • Создание состояния неподвижности сустава большого пальца стопы (артродез).
  • Восстановление связок вокруг плюснефалангового сустава большого пальца стопы, и их сопоставление.
  • Артропластика резекционная, или резекция (удаление) части плюснефалангового сустава со стороны плюсневой кости.
  • Замена пораженного сустава на имплант.

Однако следует учесть, что у части пациентов наблюдается повторное образование «косточки». В послеоперационном периоде пациенты вынуждены длительное время ограничивать физическую нагрузку на стопу. Это создает некоторые неудобства.

В настоящее время используют менее травматичные методы хирургического лечения вальгусной деформации, при которых значительно сокращается период послеоперационной реабилитации.

Классификация

В зависимости от причины развития специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие виды вальгусных стоп:

  • Статическая. Является одним из проявлений нарушений осанки.
  • Структурная. Возникает при врожденной патологии – вертикальном расположении таранной кости.
  • Компенсаторная. Формируется при укороченном ахилловом сухожилии, «скручивании» большеберцовой кости кнутри и косом расположении голеностопного сустава.
  • Паралитическая. Является последствием перенесенного энцефалита или полиомиелита.
  • Спастическая. Возникает при малоберцово-экстензорных мышечных спазмах.
  • Гиперкоррекционная. Формируется при неправильном лечении косолапости.
  • Рахитическая. Наблюдается при рахите.
  • Травматическая. Развивается после переломов костей стопы, надрывов и разрывов связок. При перераспределении нагрузки и нарушении оси конечности может компенсаторно возникать после тяжелых травм вышележащих отделов (переломов голени, переломов бедра и повреждений коленного сустава).

С учетом тяжести выделяют три степени вальгусных стоп:

  • Легкая. Высота продольного свода – 15-20 мм, угол наклона пятки – до 15 градусов, угол высоты свода – до 140 градусов, передний отдел стопы отведен на 8-10 градусов, задний отдел находится в вальгусном положении с углом до 10 градусов.
  • Средняя. Высота свода – до 10 мм, угол наклона пятки – до 10 градусов, угол высоты свода – 150-160 градусов, задний отдел стопы находится в вальгусном положении, передний отведен до 15 градусов.
  • Тяжелая. Высота свода – 0-5 мм, угол наклона пятки 0-5 градусов, угол высоты свода 160-180 градусов, отведение переднего и вальгусное положение заднего отделов стопы более 20 градусов. Постоянные боли в области сустава Шопара. Деформация не поддается консервативной коррекции.

Почему на ноге появилась шишка

Помимо распространенного продольного плоскостопия стопы, существует поперечное плоскостопие. Оно чаще всего и служит причиной изменения формы у большого пальца, вырастанию шишки. Косточки на ноге начинают беспокоить не сразу. Но по мере прогрессирования деформации.

Данный дефект называют — вальгусная деформация стопы или Халлюс вальгус. Провисание поперечного свода стопы мы не можем заметить, как продольное плоскостопие. Пока оно не начнет себя проявлять искривлением пальцев, шишкой большого пальца.

Также появляются боли чуть выше пальцев по подошве ноги у основания плюсневой кости стопы (так называемые натоптыши). Дело в том, что мышечная тетива постепенно ослабевает, свод стопы опускается. Амортизация стопы слабеет. Поэтому стопа как будто ищет дополнительные точки опоры и пальцы искривляются.

Поэтому первый палец отклоняется во внешнюю сторону, второй и третий пальцы приподнимаются в суставах. Таким образом распределяя нагрузку на стопу. То есть становятся молоткообразными или когтеобразными.

Боли в пальцах ног — это не только следствие поперечного плоскостопие. Но также могут провоцировать неприятные ощущения и обменные нарушения. В таком случае может диагностироваться подагра. Большой палец при подагре опухает и болит нестерпимо.

Операция по удалению шишки на ноге

Операция на «косточку» у большого пальца требует реабилитации после процедуры. Возможны несколько вариантов оперций с удалением кости, фаланги, плюсневой головки. Часто приходится формировать поперечный мышечный свод стопы. Чтобы эффект от хирургического вмешательства был долгим. И шишка не образовалась вновь.

После операции носят специальную обувь — ботинок Барука.

Специальная обувь с разгрузкой переднего отдела облегчит реабилитацию после операции. Опоры при ходьбе на область пальцев в такой обуви не происходит. Поэтому восстановление после операции происходит быстро.

Ортопедические вставки между пальцами ног

Стопы без нужных супинаторов и стелек подвергаются неправильной нагрузке.Но с помощью ортопедических изделий вы сможете приостановить вальгусную деформацию пальцев. Шишка уменьшится и со временем совсем пропадёт. Благодаря фиксаторам можно добиться правильного положения большого пальца ноги.

Лучше использовать несколько изделий, чтобы лечение было последовательным. Какие лучше подобрать приспособления для лечения шишки у большого пальца на ранних стадиях.

■ Корригирующий бандаж на палец

■ Силиконовые вставки между пальцами

■ Бурсопротектор с вставкой

Что делать при вальгусной деформации стопы

Даже если вы заметили незначительную по размеру «косточку» и она пока не болит, проверьте стопы. Всегда легче исправить проблему на раннем этапе. Не дожидайтесь прогрессирования роста шишки.

▩ Обратитесь к ортопеду. Следуйте советам специалистов, чтобы приостановить деформацию. Чем быстрее вы сделаете это, тем в более полной мере приостановите проблему.

Желательно проверить ноги на падометре или плантоскопе. Возможно обнаружится комбинированное плоскостопие. А может и незначительная разница в длине ног. Что тоже ведет к разного рода патологиям стоп.

Приобретите ортопедическую обувь. Комфортная правильная обувь позволит чувствовать удобство самой проблемной ноге. Очень много обуви ортопедической модной и современной. При этом никто не заставляет дам совсем отказаться от каблуков. Но пусть они останутся в вашей жизни только для случая «выхода в свет» и только со специально подобранными супинаторами или ортопедическими полустельками.

Надевайте на ночь отводящий ортез или корригирующее приспособление. 6 месяцев минимум каждую ночь вы должны спать в нём.

В половине случаев деформация приостановиться, если она сильная. Либо исправиться до прежнего нормального положения, если средняя. Но результата быстрого ждать не стоит.

Вставая ночью, снимайте приспособление, иначе можете поскользнуться и сломать его. Возможны болевые ощущения, так что можете смазать шишку любым кремом для суставов.

Закрепим результат ночной коррекции дневным приспособлением. Это вставка чаще силиконовая между 1-м и вторым пальцем ноги. Вставленная, она препятствует обратному неверному отклонению пальца. Дискомфорта скорее всего не доставит. Материал для вставки используется мягкий.

Ошибочно надеется, что только дневная межпальцевая вставка исправит шишку. Этого, к сожалению, недостаточно. Только комплексное использование всех изделий поможет убрать деформацию.

◩ Также всегда носите ортопедические стельки. Определить подходящую вам поможет специалист ортопедического салона или врач. Назначена может быть универсальная каркасная стелька с поперечным и продольным супинаторами. Или понадобиться индивидуальные ортопедические стельки, что несколько дороже.

◩ Не лишне к перечисленным средствам добавить массаж стоп. Это снимет напряжение, боль, улучшит циркуляцию крови. Хорошо если он будет ручным, но использовать удобно и массажные коврики. Аппаратные массажёры с несколькими режимами будут также удобны.

Не затягивайте с лечение шишек пальцев. Ведь вальгусная деформация хорошо поддаётся коррекции. При таком обилии ортопедических приспособлений легко вылечить косточку большого пальца.

Но прежде, чем начать лечение вальгусной деформации без операции самостоятельно, проверьте ноги у ортопеда.

Вальгусная деформация стопы у взрослых лечение гимнастика

Hallux Valgus или вальгусная деформация первого пальца на ноге — отклонение его относительно других вовнутрь. Тогда как сустав у основания пальца увеличивается и воспаляется, начинает выпирать наружу. Образовавшаяся вальгусная деформация стопы у взрослых, шишка на ноге — одна из распространенных жалоб на сегодняшний день среди пациентов хирургов и ортопедов.

Обладателя шишки тревожит не только боль, но и сильный дискомфорт. Проблематичным становится подбор обуви. Поэтому вопрос — почему на ноге появилась шишка вызывает беспокойство. Так и лечение вальгусной деформации большого пальца без операции для многих актуален.

Лечение по народным рецептам приносит небольшое облегчение. Кремы, мази для этого могут снять боль ненадолго. Но ощутимого результата вы добьетесь при помощи ортопедических приспособлений.

Реабилитация

После операционного вмешательства больной может сначала только выполнять движения пальцами, вставать на ноги спустя 10 суток, при этом не наступать на прооперированную часть. Для ходьбы необходимо в это время пользоваться туфлями Барука.

Через 2-3 дня прооперированного по поводу вальгусной деформации выписывают. Если накладывались швы, которые не рассасываются, то их снятие проводят через 2 недели.

В повседневной жизни после операции пациенту для ходьбы необходимо пользоваться ортопедическими стельками не менее 3 месяцев. Высокий каблук (здесь есть строгое ограничение до 6 см) в первое время носить запрещено, не менее, чем полгода.

Лечение вальгусной деформации стопы

Заниматься лечение может только ортопед. Несмотря на то, что существует огромное количество народных методов, они могут лишь уменьшить боль.

Лечение вальгусной деформации стопы, у детей в том числе, на ранних стадиях заключается прежде всего в подборе правильной ортопедической обуви или ортопедических стелек в сочетании с комплексом лечебной физкультуры.

Также назначается физиотерапия, противовоспалительные и обезболивающие средства, которые снимают воспаление боль, но на размер косточки они не влияют.

При запущенных формах заболевания поможет только хирургическое вмешательство. Причем, при первой степени болезни, как правило, достаточно удаления «шишки» и пластики сухожилий. На второй стадии дополнительно потребуется вмешательство в костную структуру: головку плюсневой кости первого пальца рассекают и фиксируют с помощью винта в правильном положении, третья степень вальгусной деформации стопы лечится также рассечением плюсневой кости, но фиксацией двумя винтами.

Через 10 дней после операции обычно уже можно ходить, но не наступая на прооперированный палец, а ходить с полной нагрузкой разрешается через месяц. Полное восстановление сустава происходит в течение года. К сожалению, в 30% случаев наблюдается рецидив заболевания, избежать которого помогут предназначения врача.

Признаки

Развивается вальгусная деформация пальцев постепенно и медленно. В чем и заключается основная проблема, так как выявить болезнь на начальной стадии сложно.

Изначально человек начинает жаловаться на то, что привычная обувь стала неудобной. Потом ощущает боль в стопе. А главный симптом вальгусной деформации стопы начинает появляться постепенно – большой палец отклоняется наружу, а у его основания образуется «шишка». При этом остальные пальцы приобретают форму молоточков. А на подошве стопы довольно часто образуются болезненные мозоли и натоптыши, затрудняющие ходьбу.

Причины возникновения вальгусной деформации стопы

Вальгусная деформация пальцев – патология, особенно распространенная у женщин в возрасте после 30 лет.

Причины ее появления:

  • Плоскостопие. Медики подтверждают, что плоскостопие диагностировано почти у каждого, страдающего вальгусной деформацией стопы;
  • Остеопороз. При этом заболевании из костей вымывается кальций, в результате чего меняется их структура, а это приводит к деформации костей и стоп;
  • Неправильная обувь. В слишком узкой и/или обуви на высоких каблуках неправильно распределяется нагрузка на стопу – почти весь вес приходится как раз на сустав большого пальца, в результате чего развивается плоскостопие, деформируется стопа;
  • Избыточный вес. Лишний вес увеличивает нагрузку на стопы, способствует развитию плоскостопия и, как следствие, вальгусной деформации стопы;
  • Эндокринные нарушения. При беременности, климаксе, сахарном диабете, нарушениях работы щитовидной железы происходят резкие гормональные изменения, которые могут стать причиной ослабления связок и, как следствие, плоскостопия и деформации стопы;
  • Генетическая предрасположенность, т.е. врожденная слабость мышечно-связочного аппарата. Она является причиной плоскостопия и деформации стопы;
  • Травмы стоп.

Кроме того, причинами вальгусной деформации стопы у детей также могут быть:

  • Ослабленный иммунитет;
  • Заболевания обмена веществ, например, рахит;
  • Заболевания кострой системы.

Диагностика вальгусной деформации у детей

Диагноз «вальгусная деформация стопы» ставится детским ортопедом после анализа данных внешнего осмотра, и проведения рентгенографии в трех проекциях. Дополнительно применяются такие методы исследования, как компьютернаяподометрия и плантография.

Важнейшими признаками плоско-вальгусной деформации стопы является Х-образное нарушение строения и заметное «сглаживание» свода.

Обратите внимание:визуально определить наличие уплощения продольного свода затруднительно, поскольку до 3-летнего возраста средняя часть стопы имеет «жировую подушечку» на подошвенной части. Чтобы увидеть форму свода, попросите ребенка встать на цыпочки.

На рентгеновских снимках отчетливо видно, что положение стоп друг относительно друга имеет отклонение от нормы.

Посредством плантографии на компьютере можно рассчитать морфологические параметры дистальных отделов нижних конечностей.

Подометрия позволяет установить, насколько равномерно нагрузка распределяется на разные отделы ступни. Эта современная методика дарит возможность выявить нарушения еще до развития первых клинических признаков.

В качестве дополнительной аппаратной методики исследования применятся также УЗИ суставов.

Для составления плана максимально адекватного лечения необходимо точно установить этиологию, в частности – исключить наличие поражений ЦНС и периферических нервов. При этом проводится дополнительная консультация со специалистом в области детской неврологии.

Лечение деформаций пальцев стоп

Если возникает вопрос, как лечить вальгусную деформацию большого пальца на стопе, то нужна консультация врача. Только он, учитывая все обстоятельства заболевания, может выбрать правильный курс терапии. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы зависит от степени выраженности патологии, состояния больного и некоторых других факторов. Оно может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативные методы

На самых первых стадиях возможна консервативная терапия деформированного большого пальца. Данные методы лечения нацелены на фиксирование ноги в ее нормальном положении, устранение сбоев в кровообращении суставов, укрепление мышц и связок стопы. К консервативной группе методов относятся следующие:

  • применение массажей;
  • ношение ортопедических приспособлений;
  • выполнение лечебных процедур;
  • применение ванночек;
  • употребление лекарственных средств для снятия воспалений;
  • поддержание здорового способа жизни.

Наибольший результат из этих методов оказывают специальные приспособления, при помощи которых проводят коррекцию деформированных суставов. Чаще других используются ортопедические шины, супинаторы, корректоры для пальцев, стяжки.

Боли в большом пальце ноги могут быть вызваны разными причинами

Дополнением к основному консервативному лечению могут стать рецепты народной медицины. Но об их применении нужно проинформировать лечащего врача. Косточку на ноге сбоку лечат компрессами с медом, примочками с использование разнообразных лекарственных трав, скипидаром, йодом.

Медикаментозное лечение

При вальгусной деформации применяют и лекарственные средства. Чтобы убрать воспалительный процесс, пользуются нестероидными противовоспалительными медикаментами. Обезболиванию способствуют анальгетики. Гормональные средства вводятся внутрь с помощью инъекций – такое лечение воспалений действует гораздо эффективнее.

Лечение без операции

На 1-й и 2-й стадиях вальгусной деформации для исправления косточек большого пальца на ноге можно обойтись без оперативного вмешательства. Но лечение без операции возможно только в том случае, если отсутствуют сопутствующие заболевания или осложнения, а также угол уклона не слишком велик.

При вальгусной деформации применяют и лекарственные средства

В таких случаях помогают справиться с деформированными суставами лечебные гимнастические упражнения, избавление от избыточного веса, ходьба в ортопедической обуви.

Большую массу тела при вальгусном заболевании обязательно нужно снижать, так как сильное давление на конечности усугубляет течение патологии. Следует придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни.

Лечение с помощью операции

Вальгусная деформация пальцев стопы на поздних стдаиях излечивается лишь с помощью хирургической операции. Существует много разных оперативных методов, которые дают желаемый результат и при этом проходят безопасно и без осложнений.

Проксимальная остеотомия

Проксимальная остеотомия проводится с разрезанием вдоль расположения больного пальца. Производится иссечение слизистой сумки, отделяется сухожилие, которое крепится к проксимальной фаланге. На кости вырезают клиновидную часть, чтобы выровнять фалангу и расположить в правильном положении. Кость фиксируют при помощи пластин, винтов для прочного сращения. После проведения операции стопу закрепляют специальными повязками для избегания нагрузок.

Упражнения для стоп при вальгусной деформации: комплексы и правила

Дистальная остеотомия

При дистальной остеотомии угол между костями сокращают, выполняя разрез кости в виде буквы «V». Конец фаланги размещают сбоку. Закрепляют металлическими винтами или шипами. После сращивания металлические части вынимают. Операция малоинвазивная, делается всего лишь несколько небольших надрезов.

Удаление «нароста»

В запущенных случаях, когда не помогают другие средства, производят резекцию костного нароста. Методика операции состоит в иссечении среднего участка кости или головки основного пальца. Такие действия убирают лишнюю костную субстанцию и одновременно выравнивают деформированные части.

К кому обратиться за помощью

При выявлении вальгусной деформации стоит посетить врача, который назначит подходящий метод лечения, чтобы исправить valgus. В домашних условиях справиться с этой проблемой не получится. Проконсультироваться необходимо у ортопеда, травматолога или хирурга. Также нужно побывать у терапевта, который поможет разобраться в причинах заболевания.

Такой комплексный подход – это шаг к успешному исходу в борьбе с недугом и избавлению от дискомфорта.

Как развивается вальгус

Развитие болезни характеризуется все большим промежутком между плюсневыми костями. Деформация большого пальца на ноге вызывается сдвигом первого плюсневого сустава в сторону. Внешне valgus выглядит как поворот пальца в сторону близлежащих суставов, а снаружи увеличивается шишка. Она мешает носить обувь, которая сдавливает нарост, сопровождающийся воспалением в суставе плюсны.

Испытывая регулярное сдавливание, изменяются и костные ткани вокруг головки косточки: они отекают, болят, чутко реагируют на прикосновения.

Ненормальное размещение косточек пальца приводит к раннему истиранию суставов, повреждению хрящевидной ткани, увеличению в размерах костной субстанции. Постоянный рост косточки большого пальца ноги вызывает все большее её травмирование и усугубление недуга.

Упражнения для стоп при вальгусной деформации

Формы

Первая фаланга стопы при этой болезни деформируется постепенно, проходя несколько стадий. Учитывая это, valgus разделяют по степеням, которые различаются между собой углом наклона кости вбок. Выделяют 4 степени вальгусной деформации большого пальца стопы.

  1. Начальная стадия, при которой не чувствуется никаких неприятных ощущений, палец отклоняется на 15 градусов.
  2. Отклонение пальца составляет больше 20 градусов, визуально видны признаки деформации, появляется боль.
  3. Угол отклонения свыше 30 градусов. Расположенные рядом пальцы также подвергаются искривлению. Движения становятся ограниченными.
  4. Фаланги поворачиваются на 50 градусов. Изменения захватывают всю стопу, боли присутствуют постоянно.

Ортопедический бандаж для косточки на большом пальце ноги

При двух первых степенях помогут интенсивные профилактические мероприятия. На последующих стадиях требуется безотлагательное лечение.

Как диагностируют заболевание

Для диагностики вальгусной деформации проводят осмотр пациента, беседуют с ним, назначают дополнительное обследование.

В ходе опроса подробно выясняют, что беспокоит больного. Ведь болезненность в области большого пальца может возникать не только при данной патологии. Уточняют моменты, когда именно возникают боли, были ли травмы стопы, есть ли генетическая предрасположенность, другие заболевания.

Вальгусной деформации стопы, ортопедические стельки по уходу за ногами

При осмотре особый акцент делается на походке человека, определяется размещение первого пальца относительно соседних. Осмотру подвергают всю стопу, поверхность кожи. Определяются двигательные возможности больного пальца.

Дополнительно назначают проведение рентгеновского исследования. Его результаты позволяют увидеть имеющиеся патологии на стопе, выяснить стадию искривления. Также может понадобиться проведение УЗИ, чтобы проверить систему кровотока стопы. При необходимости операции потребуются анализы мочи и крови.

Этиология и патогенез развития вальгусной деформации стопы

Различают врожденную и приобретенную деформации стопы.

При «истинной» врожденной деформации причина кроется в изменении формы и взаиморасположения костей дистальных отделов нижних конечностей в период внутриутробного развития. Заболевание, обусловленное генетическим дефектом или патологиями беременности, в данном случае обычно выявляется в первые же месяцы после рождения. Наиболее тяжелыми являются такие варианты данной патологии, как т. н. «вертикальный таран» и «стопа-качалка», требующие хирургической коррекции.

Приобретенная вальгусная деформация стопы развивается вследствие несовершенства (недоразвития) связок и сухожилий ног, а также низкого мышечного тонуса (гипотонии). Причинами часто становятся некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, а в отдельных случаях – ношение неудобной или мягкой и недостаточно фиксирующей стопу обуви. Как правило, отклонения в развитии становятся заметны в возрасте 10-12 месяцев, т. е. когда ребенок впервые начинает пытаться ходить самостоятельно.

Эта ортопедическая патология в большей степени свойственна детям с ослабленным организмом, что в свою очередь, может быть обусловлено недополучением необходимых питательных веществ (гипотрофией) в период эмбриогенеза, недоношенностью и частыми заболеваниями ОРВИ в раннем возрасте.

Важно:почти в 80% случаев причиной патологии развития стоп является дисплазия (нарушение строения) соединительной ткани! Среди причин ее появления называют плохую экологию и некачественные продукты питания.

Нарушения со стороны костной ткани, а также мышц и связок всегда сопровождают такое заболевание, как рахит. Вальгусная деформация часто имеет место при чрезмерной нагрузке на связочный аппарат стопы на фоне избыточной массы тела (ожирения) у ребенка. Исследователи придают большое значение генетической (семейной) предрасположенности, эндокринным заболеваниям (гипотиреоз, диабет) и нарушениям остеогенеза.

Причиной вторичных статико-динамических патологических изменений в ногах также могут являться:

Вальгусная деформация у детей возможна после длительного ношения гипсовой повязки, а также после травматических растяжений связок. Нередко патология развивается на фоне дисплазии или врожденного вывиха бедра.

Наконец, стопа имеет свойство деформироваться, если взрослые стараются слишком рано научить ходить ребёнка.

На фоне недостаточного мышечного тонуса (гипотонии) свод уплощается под собственным весом малыша. Растяжение и ослабление мышечно-связочного аппарата голени и пальцев ног делает невозможным удержание стопы в нормальном (физиологическом) положении.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ваш Айболит