Кровотечение из желудочно-кишечного тракта – это выделение крови, которое проявляется в виде крови в кале или испражнением в виде крови и кровотечением, или выделением крови через рот. Появление кровотечения у ребенка всегда вызывает беспокойство у как родителей, так и у медиков. Причины кровотечений из желудочно-кишечного тракта – это различные заболевания в абсолютно всех возрастных категориях детей. Интенсивность кровотечения зависит от степени и количества поврежденных сосудов, состояния системы свертывания крови ребенка, адекватности лечебных мероприятий. Чем скорее врач обнаружит причину, тем скорее ребенок получит необходимую медицинскую помощь.
Болезни, которые чаще всего являются причинами кровотечений:
1.Геморрагическая болезнь у младенцев
2.Врожденный пилоростеноз
3.Аномалии развития желудочно-кишечного тракта
4.Инвагинация кишечника у детей
5.Дивертикул Меккеля
6.Полипы толстого кишечника
7.Неспецифический язвенный колит
8.Портальная гипертензия
9.Синдром Мелори-Вейтса
10.Гемофилия
Геморрагическая болезнь у младенцев появляется в результате недостаточной продукции факторов свертывания крови. Проявляется в первый дни после рождения:
•рвота вообще не измененной кровью
•рвота кровью в виде «кофейной гущи”
•выделение черного кала
•бледность кожи ребенка
•сонливость
В лечении используют переливание плазмы крови, введение гемостатиков, что позволяет быстро устранить кровотечение.
При врожденном пилоростенозе наблюдается рвота с примесью крови в виде «кофейной гущи”. Для проведения лечения необходимо точно установить диагноз.
Аномалии развития желудочно-кишечного тракта — чаще всего причиной развития кровотечений является раздвоение различных отделов кишечной трубки. Сопровождается:
•заметными или малозаметными примесями крови в кале
•анемией, которая проявляется на 1-2 году жизни
Лечение исключительно оперативное. Для диагностики необходимым методом является лапароскопия.
Инвагинация кишечника у детей 1-2 года жизни проявляется:
•кровотечение через 5-7 часов от начала заболевания
•наличие повторных схваткообразных болей, рвоты
•после отхождения нормального кала появляется стул в виде «малинового желе”
Уточняют диагноз УЗД, рентген исследование. В зависимости от срока заболевания лечение может быть оперативным или без хирургического вмешательства.
Дивертикул Меккеля осложняется кровотечением чаще всего к концу первого – на втором году жизни. Симптомы:
•внезапное начало
•выделение из заднего прохода крови цвета гнилой вишни
•снижение гемоглобина
•боль в правой нижней части живота
Лечение строго оперативное заключается в удаление дивертикула, который кровоточит.
Кровотечение из нижних отделов кишечника при полипах прямой кишки, неспецифическом язвенном колите характеризируется выделением не измененной крови, развитием анемии. Диагноз уточняется при исследовании с помощью зонда. Лечение оперативное – удаление полипов, при обильном поражении толстого кишечника удаляют часть толстой кишки.
Портальная гипертензия начинает проявляться желудочно-кишечными кровотечениями у детей с 2-5 лет. Признаки:
•обильная рвота не измененной кровью
•быстрое развитие анемии
•черный кал, возможно с не измененной кровью
•увеличенная селезенка
Причиной портальной гипертензии является заболевание печени. Лечение объединяет медикаментозное и оперативное. Медикаментозное лечение влияет на состояние печени. Оперативное лечение направлено на удаление кровоточащих сосудов.
Синдром Меллори-Вейтса (разрывы, трещины слизистой оболочки кардиального отдела желудка) наблюдается у детей старшего возраста и проявляется:
•рвотой не измененной кровью
•болями в верхней части живота
Диагноз уточняют с помощью исследования зондом, при необходимости зондом припаивают сосуды, которые кровоточат. Используют также лекарственные средства для остановки кровотечения. Оперативное лечение применяют только в очень тяжелых случаях.
Гемофилия чаще всего осложняется кровотечениями из носу, которые не прекращаются. При этом ребенок заглатывает кровь и поэтому рвота может быть с кровью, а при тяжелых кровотечениях одной кровью. Состояние ребенка быстро ухудшается, и он теряет сознание. При этом необходимо переливание плазмы крови. Хирургическое ушивание сосуда, который кровоточит, или как временная мера тампонада носа.
